Esporotricosis linfocutánea en un paciente pediátrico, a propósito de un caso / Lymphocutaneous sporotrichosis in a pediatric patient, a case report

Resumen La esporotricosis es una infección fúngica de evolución subagudacrónica causada por hongos dimórficos del Complejo Sporothrix schenckii. Es más frecuente en zonas tropicales. La prevalencia en Argentina se estima entre 0,01 y 0,02%. En la mitad de los pacientes se manifiesta como una esporotricosis linfocutánea, la cual se produce tras la inoculación del hongo en la piel luego de un trauma menor. La lesión inicial es una pápula o nódulo que se sucede con la aparición de una cadena ascendente de nódulos subcutáneos móviles, indoloros y eritematosos. El diagnóstico se realiza a partir del cultivo micológico. El antifúngico de elección es itraconazol y el pronóstico es usualmente favorable. Se presenta el caso de una niña de 4 años, previamente sana, que consultó por adenopatías axilares de evolución subaguda sin respuesta a múltiples esquemas antimicrobianos, confirmándose el diagnóstico de una esporotricosis linfocutánea por el cultivo de una biopsia ganglionar.

Abstract Sporotrichosis is a subacute-chronic fungal infection caused by dimorphic fungi of the Sporothrix schenckii Complex. It is more common in tropical areas. The prevalence in Argentina is estimated between 0.01 and 0.02%. In half of the patients it manifests as lymphocutaneous sporotrichosis, which occurs after inoculation of the fungus into the skin after minor trauma. The initial lesion is a papule or nodule that occurs with the appearance of an ascending chain of mobile, painless and erythematous subcutaneous nodules. The diagnosis is made from mycological culture. The antifungal of choice is itraconazole and the prognosis is usually favorable. We present the case of a healthy 4-year-old girl who consulted for subacute axillary lymphadenopathy without response to multiple antimicrobial regimens, arriving at the diagnosis of lymphocutaneous sporotrichosis from the culture of a lymph node biopsy sample.

Esporotricosis: la micosis subcutánea más frecuente en México / Sporotrichosis: the most frequent subcutaneous mycosis in Mexico

Resumen La esporotricosis es una micosis causada por especies del complejo Sporothrix schenckii. Basado en estudios epidemiológicos y moleculares. Se reconocen seis especies de Sporothrix como causantes de la esporotricosis humana. Algunas especies de este complejo, tienen un potencial zoonótico relevante para la transmisión al humano, y muchas otras son exclusivamente fitopatógenas. Es considerada la micosis subcutánea más frecuente en México. El principal mecanismo de infección es el traumatismo con pérdida de continuidad de la piel seguido por la contaminación con el hongo Sporothrix spp. Las principales formas clínicas son la esporotricosis linfangítica, la forma cutánea fija y la forma diseminada. Los procedimientos de laboratorio más útiles para confirmar el diagnóstico, son el cultivo de especímenes como exudado y tejido, así como el estudio histopatológico. La forma parasitaria está representada por levaduras en el tejido o exudados. Los medicamentos más útiles en el tratamiento son el yoduro de potasio y el itraconazol. La prevención es difícil; sin embargo, el uso de equipo protector durante las actividades laborales puede contribuir a evitar este padecimiento.

Abstract Sporotrichosis is a mycosis caused by fungal species that are part of the Sporothrix schenckii complex. Epidemiological and molecular studies have found only six species of the Sporothrix schenckii complex that cause infections in humans. Some species of this complex have a relevant zoonotic potential for transmission to humans, and some others only have phytopathogenic properties. It is considered the most frequent form of subcutaneous mycosis in Mexico. The main mechanism of infection a wound with loss of continuity of the skin followed by contamination with the fungus Sporothrix spp. The main clinical manifestations are lymphangitic sporotrichosis, fixed skin manifestation and disseminated manifestation. The most useful laboratory procedures to confirm the diagnosis are the cultivation of specimens such as exudate and tissue, as well as the histopathological study. The parasitic manifestation is represented by yeasts in the tissue or exudates. The most useful medications for its treatment are potassium iodide and itraconazole. Prevention is difficult; however, the use of protective equipment during work activities can help prevent this condition.