Quiste cerebral como complicación tardía inusual de lobectomía temporal en epilepsia farmacorresistente: reporte de un caso / Brain cyst as an unusual delayed complication of temporal lobectomy in drug-resistant epilepsy: a case report

RESUMEN La lobectomía temporal anterior es una técnica que ha probado, con un muy alto nivel de evidencia (60-73% de los casos), alcanzar un estado libre de convulsiones en pacientes con epilepsia focal farmacorresistente del lóbulo temporal. Se trata de una técnica que aun cuando ha demostrado ser segura, no está del todo libre de complicaciones. Se han reportado, por ejemplo, cuadrantanopsia homónima superior y depresión como las complicaciones más frecuentes, en tanto que la ocurrencia de un quiste cerebral sintomático de instauración tardía es muy poco usual. Se describe el caso de una paciente sometida a lobectomía temporal derecha que presentó esta infrecuente complicación, y se incluyen una pertinente revisión de la literatura y mecanismos fisiopatogénicos propuestos.

SUMMARY Anterior temporal lobectomy is a technique that has proven, with a very high level of evidence (60-73% of the cases), to reach a seizure-free status in patients with drug-resistant focal temporal lobe epilepsy. It is a technique that although generally safe, cannot be considered entirely free of complications. Superior homonymus quadrantanopsia and depression have been reported, for instance, as the most frequent complications. While the occurrence of a late-onset symptomatic brain cyst, is very rare. The case of a patient who was subjected to right temporal lobectomy and presented this unusual complication is described here, with inclusion of a review ofpertinent literature and proposed pathophysiological mechanisms.

Complicación tardía por clips y cálculo, en paciente colesistectomisada / Late complication due to a clip and gallstone in a patient who underwent a cholecystectomy

RESUMEN Se presentó un caso con complicación tardía de una colecistectomía video-laparoscópica, cuatro años después de una colecistectomía laparoscópica. Se procedió a realizar la colangiopancreatografia retrograda endoscópica mediante la técnica convencional, por un especialista en Gastroenterología. Se procedió a realizar pre-corte papilar y se logró extraer el clip con pinza de biopsia. Se produjo la expulsión espontánea de un litio oscuro de aproximadamente 1 cm de diámetro (AU).

ABSTRACT We presented a case with late complication of a video-laparoscopic cholecystectomy, occurring four years after a laparoscopic cholecystectomy. A specialist in Gastroenterology carried out an endoscopic retrograde cholangiopancreatography using the conventional technique. A papillary pre-cut was done and the clip was extracted with biopsy clamp. A dark stone of around 1 cm of diameter was spontaneously passed (AU).

Complicación tardía por clips y cálculo, en paciente colesistectomisada / Late complication due to a clip and gallstone in a patient who underwent a cholecystectomy

RESUMEN Se presentó un caso con complicación tardía de una colecistectomía video-laparoscópica, cuatro años después de una colecistectomía laparoscópica. Se procedió a realizar la colangiopancreatografia retrograda endoscópica mediante la técnica convencional, por un especialista en Gastroenterología. Se procedió a realizar pre-corte papilar y se logró extraer el clip con pinza de biopsia. Se produjo la expulsión espontánea de un litio oscuro de aproximadamente 1 cm de diámetro (AU).

ABSTRACT We presented a case with late complication of a video-laparoscopic cholecystectomy, occurring four years after a laparoscopic cholecystectomy. A specialist in Gastroenterology carried out an endoscopic retrograde cholangiopancreatography using the conventional technique. A papillary pre-cut was done and the clip was extracted with biopsy clamp. A dark stone of around 1 cm of diameter was spontaneously passed (AU).

Late Mandibular Angle Fracture After Impacted Third Molar Extraction: Case Report and Review of Predisposing Factors / Fractura Tardía de Ángulo de Mandibula Post Extracción de Tercer Molar Impactado: Reporte de un Caso y Revisión de Factores Predisponentes

Third molar surgery is the most common surgical procedure in the oral cavity. Whenever extraction is indicated, careful planning based on clinical and radiographic examinations is essential to guard against postoperative complications like: bleeding, alveolitis, infections, injury to adjacent teeth, oroantral communications, or even mandibular fractures. Although rare, the risk of postoperative mandibular fractures after third molar impaction surgery is related to some factors. Our case report a 50-year-old white female patient with a complaint of pain in the region of the left mandibular angle and stated that three weeks before she had the left mandibular third molar extracted, which computerized tomographic confirmed the presence of a fracture in the mandibular angle. However, our report contributes to showing the predisposing factors to cause this injury after a review of the literature, showing the clinician what they should take like consideration when they indicate the extraction of third molars. To avoid this complication, factors like bony impaction, depth of tooth within bone, proximity to the inferior dental canal, tooth position in relation to adjacent teeth, the presence of root dilacerations and others must be taken into account. A case of late mandibular fracture that occurred 21 days after third molar extraction is reported. Conservative treatment was adopted and after six-months of radiographic and clinical follow-up, the patient had fully preserved mandibular function, normal occlusion and no discomfort.

Cirugía del tercer molar es el procedimiento quirúrgico más común en la cavidad oral. Cuando se indica la extracción, una cuidadosa planificación basada en los exámenes clínicos y radiográficos es esencial para evitar complicaciones postoperatorias como sangrado, alveolitis, infecciones, lesiones a los dientes adyacentes, comunicaciones oroantrales o incluso fracturas mandibulares. Aunque es raro, el riesgo de fracturas mandibulares postoperatorias después de la cirugía del tercer molar impactado se relaciona con algunos factores. Reportamos el caso de un paciente de 50 años de edad con queja de dolor en la región del ángulo mandibular izquierdo, quien y declaró que tres semanas antes se había extraído el tercer molar inferior izquierdo. Por tomografía computarizada se confirmó la presencia de una fractura en el ángulo mandibular. Este informe contribuye a mostrar los factores que predisponen para provocar esta lesión después de una revisión de la literatura, que muestran que el clínico los debería tener como consideración cuando indican la extracción de los terceros molares. Para evitar esta complicación, factores como el grado de impactación ósea, profundidad del diente en el hueso, proximidad al canal mandibular, posición en relación a dientes adyacentes, presencia de dilaceraciones radiculares, entre otras, deben ser tomadas en cuenta. Se presenta un caso de fractura mandibular tardía que ocurrió 21 días después de la extracción del tercer molar. Se realizó un tratamiento conservador y después de seis meses de seguimiento radiográfico y clínico, el paciente conservó completamente la función mandibular, con una oclusión normal y sin molestias.