Efectividad de los concentrados plaquetarios en el tratamiento de los desórdenes temporomandibulares / Effectiveness of platelet concentrates in the treatment of temporomandibular disorders

Introducción: Los desórdenes temporomandibulares son un grupo de trastornos que afectan la articulación temporomandibular y/o los tejidos musculoesqueléticos asociados. Objetivo: Determinar la efectividad de los concentrados de plaquetas en el tratamiento de los desórdenes temporomandibulares. Métodos: La búsqueda de la literatura fue realizada desde enero del 2014 hasta abril del 2019, en las bases de datos biomédicas: PubMed, Embase, SciELO, Scopus, Science Direct, Sistema de información sobre literatura gris en Europa, Literatura Latinoamericana y del Caribe en Ciencias de la Salud, Google Académico y el Registro Central de Ensayos Clínicos Cochrane. Se definieron como criterios de selección de los estudios que fueran ensayos clínicos aleatorizados, con una antigüedad máxima de cinco años, que reportarann la efectividad (reducción del dolor y aumento de apertura máxima) de los concentrados plaquetarios en el tratamiento de los desórdenes temporomandibulares. El riesgo de sesgo de los estudios fue analizado por medio del Manual Cochrane de revisiones sistemáticas de intervenciones. Resultados: La estrategia de búsqueda resultó en nueve artículos, de los cuales el 100 por ciento reportó que no había diferencia en la reducción del dolor y el aumento de apertura máxima de los concentrados plaquetarios en el tratamiento de los desórdenes temporomandibulares. Conclusiones: La literatura revisada sugiere que existe una ligera evidencia de los beneficios potenciales de las inyecciones intraarticulares de los concentrados plaquetarios en pacientes con desórdenes temporomandibulares. Sin embargo, es necesario establecer un protocolo estandarizado para la preparación y aplicación de estos concentrados(AU)

Introduction: Temporomandibular disorders are a group of dysfunctions which affect the temporomandibular joint and/or associated musculoskeletal tissues. Objective: Determine the effectiveness of platelet concentrates in the treatment of temporomandibular disorders. Methods: A bibliographic search was conducted from January 2014 to April 2019 in the biomedical databases PubMed, Embase, SciELO, Scopus, Science Direct, System for Information on Gray Literature in Europe, Latin American and Caribbean Health Sciences Literature, Google Scholar, and Cochrane Central Register of Clinical Trials. The following selection criteria were defined for the studies: randomized clinical trials published in the last five years and reporting on the effectiveness (pain reduction and maximum opening increase) of platelet concentrates in the treatment of temporomandibular disorders. Bias risk analysis was based on the Cochrane manual of systematic reviews of interventions. Results: Nine papers were retrieved, of which 100 percent reported no differences in pain reduction or maximum opening increase resulting from the use of platelet concentrates in the treatment of temporomandibular disorders. Conclusions: The literature review conducted suggests that there is slight evidence of the potential benefits of intra-articular injections of platelet concentrates in patients with temporomandibular disorders. However, a standardized protocol should be established for the preparation and application of these concentrates(AU)

Parámetros de calidad de concentrados plaquetarios obtenidos por buffy coat en un hospital general del Perú / Quality parameters of platelet concentrates obtained by buffy coat in a general hospital of Perú

Objetivo: Verificar si los concentrados plaquetarios obtenidos por buffy coat cumplen con los parámetros de calidad en el banco de sangre de un Hospital General del Perú. Materiales y métodos: Se realizó un estudio descriptivo transversal. La población estuvo constituida por los donantes que acudieron al Banco de sangre del Hospital Regional de Ica durante los meses de febrero y marzo del 2017, de donde se obtuvo un tamaño muestral de 67 concentrados plaquetarios que cumplieron con los criterios de inclusión según el PRONAHEBAS, con un nivel de confianza del 95%, proporción esperada del 5% y un error del 5%. Los datos evaluados fueron Inspección visual, presencia de remolino, medición de volumen, medición del potencial de Hidrógeno (pH), recuentos de plaquetas, leucocitos residuales; y a través de cultivos microbiológicos, la contaminación bacteriana, las mismas que fueron llenadas en un Instrumento de evaluación de datos, que luego fueron procesados a través del programa estadístico SPSS vs 22, aplicándoseles después estadística descriptiva con medidas de frecuencia para las variables cualitativas, y medidas de tendencia central para las variables cuantitativas. Resultados: El 68% de las muestras evaluadas tuvieron una coloración normal. Sólo el 48% tuvo un aspecto aceptable con swirling demostrando presencia de plaquetas en forma indirecta. La gran mayoría presentó volúmenes inadecuados de plasma sobrepasando el límite superior. EL pH presentó una amplia gama de variación; sólo la quinta parte de ella tuvo una medida óptima con respecto a este ítem. Los recuentos de plaquetas estuvieron por debajo del recuento aceptable (74%). La leucorreducción y la presencia de contaminación bacteriana, fueron las características óptimas en un 100% de la muestra estudiada. Conclusiones: La mayoría de parámetros calidad en el banco de sangre del Hospital Regional de Ica no cumplieron con los requisitos establecidos según estándares establecidos, por lo que el presente estudio sirve de base para continuar con otras investigaciones donde se identifique la falla probable en el procedimiento o patología de nuestros donantes que redunde en una inadecuada obtención de concentrados plaquetarios por el método de buffy coat. (AU)

Objective: To verify if the platelet concentrates obtained by buffy coat comply with the quality parameters in the blood bank of a General Hospital of Peru. Materials and methods: A cross-sectional descriptive study was carried out. The population was made up of donors who went to the Blood Bank of the Ica Regional Hospital during the months of February and March 2017, where a sample size of 67 platelet concentrates was obtained that met the inclusion criteria according to PRONAHEBAS, with a confidence level of 95%, expected proportion of 5% and an error of 5%. The data evaluated were visual inspection, swirling presence, volume measurement, hydrogen potential measurement (pH), platelet counts, residual leukocytes; and through microbiological cultures, the bacterial contamination, the same ones that were filled in a Data Evaluation Instrument, which were then processed through the statistical program SPSS vs 22, then applied descriptive statistics with frequency measures for the qualitative variables, and measures of central tendency for quantitative variables. Results: 68% of the samples evaluated had a normal coloration. Only 48% had an acceptable appearance with swirling demonstrating the presence of platelets indirectly. The vast majority presented inadequate volumes of plasma exceeding the upper limit. The pH presented a wide range of variation; Only one fifth of it had an optimal measure with respect to this item. Platelet counts were below the acceptable count (74%). Leukoreduction and the presence of bacterial contamination were the optimal characteristics in 100% of the sample studied. Conclusions: The majority of quality parameters in the blood bank of the Regional Hospital of Ica did not comply the requirements established according to established standards, so the present study serves as a basis to continue with other investigations where the probable failure in the procedure is identified or pathology of our donors that results in an inadequate obtaining of platelet concentrates by the method of buffy coat. (AU)

Análisis estructural de la fibrina rica en plaquetas y sus aplicaciones en odontología regenerativa / Structural Analysis of Platelet-Rich Fibrin and its Applications in Regenerative Dentistry

Antecedentes: La fibrina rica en plaquetas (PRF) es un concentrado plaquetario que se está usando con mayor frecuencia en medicina y odontología. Los resultados clínicos son variables posiblemente porque hay diferentes protocolos de obtención, equipos de centrifugado y técnicas de colocación. El desconocimiento de los aspectos estructurales puede afectar el resultado clínico. Objetivo: Describir las características estructurales de la PRF en las diferentes zonas de la membrana. Métodos: Se realizó un estudio experimental in vitro con 15 muestras de sangre periférica tomada de cinco voluntarios adultos, sanos, asistentes a la clínica odontológica de la Universidad Antonio, Popayán. Se hizo hemograma inicial, se recolectó sangre y se centrifugó (10 min x 3000 rpm). Las muestras se analizaron histológicamente y con microscopía electrónica de barrido (SEM). Se describió la estructura de la fibrina, las plaquetas y los leucocitos. Resultados: El promedio de recuento de plaquetas en sangre total fue de 251±31,74 x103 x mm3 y en PRF fue de 832±123,43 x103 x mm3. Macroscópicamente, se identificaron tres zonas del PRF: una superior con pocas plaquetas, una zona leucocitaria (BC) y una zona corpuscular roja. En el análisis de microscopía óptica muestra que en la zona BC hay mayor concentración plaquetaria. El análisis por SEM comprueba que la estructura de la red de fibrina y el contenido celular son diferenciales en cada zona. Conclusión: A partir del conocimiento estructural del PRF se pueden proponer aplicaciones que mejoren el rendimiento del material y por tanto los resultados clínicos.

Background: Platelet rich fibrin (PRF) is a platelet concentrate that is used most frequently in medicine and dentistry. Clinical results are variables because there are different protocols, centrifugation equipment and placement techniques. Ignorance of structural elements can affect the clinical outcome. Purpose: To describe the structural characteristics of Platelet Rich Fibrin in the different zones of the membrane. Methods: Experimental in vitro study with 15 blood samples taken from five healthy adult volunteers attending the dental clinic of the University Antonio Nariño, Popayán. The basal blood count was made, then blood was collected and centrifuged (10 minutes x 3000 rpm). The samples were analyzed histologically and with scanning electron microscopy (SEM). The structure of fibrin, platelets and leukocytes was described. Results: The average platelet count in whole blood was 251 ± 31.74 x103 x mm3 and in PRF it was 832±123.43 x103 x mm3. Macroscopically, three areas of the PRF were identified: an upper one with few platelets (FPP), a buffy coat (BC) and the corpuscular network zone (RBC). In the analysis of optical microscopy shows that in the BC area there is a higher platelet concentration. The SEM analysis proves that the structure of the fibrin network and cellular content is differential in each zone. Conclusion: From the structural knowledge of the PRF, applications that may be improve the performance of the biomaterial and therefore the clinical results can be proposed.

Contaminação bacteriana em concentrados plaquetários: identificação, perfil de sensibilidade aos antimicrobianos e sepse associada à transfusão / Bacterial contamination on platelet concentrates: identification, antimicrobial susceptibility profile and transfusion-related sepsis

INTRODUÇÃO: Devido à sepse bacteriana associada à transfusão de concentrados plaquetários (CPs) ter sérias consequências clínicas para os pacientes, alguns procedimentos têm sido incorporados na preparação e no controle de qualidade dos componentes sanguíneos para reduzir o risco da contaminação bacteriana. Este artigo descreve a prevalência da contaminação bacteriana dos CPs que foram transfundidos, o espectro bacteriano detectado com seu perfil de sensibilidade aos antimicrobianos e as reações transfusionais nos receptores. MÉTODOS: Um total de 292 CPs (278 randômicos e 14 por aférese), proveniente do Hemocentro do Estado do Rio Grande do Sul (HEMORGS) de Santa Maria foi testado. As quantidades de 100μL e 200μL foram coletadas da porção tubular da bolsa de plaquetas e semeadas utilizando dois tipos de metodologias. RESULTADOS: Em cinco unidades(1,7 por cento; 5/292) foram isoladas bactérias pela metodologia qualitativa e apenas uma pela quantitativa. Staphylococcus epidermidis foi o microrganismo identificado em todas as amostras. Dois pacientes apresentaram sepse associada à transfusão com desfecho fatal. CONCLUSÕES: A contaminação bacteriana pelas transfusões de CPs constitui-se num importante problema de saúde pública devido a sua associação com altas taxas de morbidade e mortalidade. Neste estudo, somente microrganismos gram-positivos foram isolados sendo que nenhuma amostra obtida por aférese apresentou contaminação.

INTRODUCTION: Bacterial sepsis associated with the transfusion of platelet concentrates (PCs) results in serious clinical implications for patients. Given these implications, certain procedures have been integrated into the preparation and quality control of blood components to reduce the risk of bacterial contamination. This article describes the prevalence of bacterial contamination on transfused PCs, the bacterial spectrum detected and their antimicrobial susceptibility profile and transfusion reactions in receptors. METHODS: A total of 292 PCs (278 random and 14 per apheresis) from the Blood Center of the State of Rio Grande do Sul (HEMORGS), located in the city of Santa Maria, were tested. Quantities of 100μL and 200μL were collected from platelet bag tubing and seeded using two methodologies. RESULTS: Using the qualitative methodology, bacteria were isolated in five units (1.7 percent; 5/292), while only one was isolated using the quantitative methodology. Staphylococcus epidermidis was the microorganism identified in all samples. Two patients died of transfusion-related sepsis. CONCLUSIONS: Bacterial contamination due to PC transfusion is considered a major public health problem due to its association with high rates of morbidity and mortality. In this study only gram-positive microorganisms were isolated and none of the samples obtained by apheresis presented contamination.