Estrategias de intervención psicológica de acuerdo a las condiciones clínicas y las variables biopsicosociales del adolescente en la consulta odontológica: Revisión de la literatura / Psychological Intervention Strategies According to the Clinical Conditions and the Biopsychosocial Variables of the Adolescent in the Dental Practice: Review of the Literature

RESUMEN Epidemiológicamente, los adolescentes conforman un subgrupo poblacional con indicadores bucodentales que ameritan atención en el ámbito de la salud pública. Asimismo, la mayoría de las facultades de odontología orientan la enseñanza odontológica dirigida al niño y al adulto, donde la atención enfocada al adolescente se suele diferir. Además, el desconocimiento en las alteraciones biopsicosociales y las particularidades clínicas inherentes a la adolescencia, hacen la atención de estos pacientes potencialmente compleja. Por lo tanto, el objetivo de este artículo es realizar una revisión de la literatura con el fin de ofrecerle al profesional las herramientas o recursos psicológicos (habilidades blandas) para el abordaje de la población adolescente que asiste a la consulta odontológica. Actualmente, la "Odontohebiatría" describe la atención integral e interdisciplinaria de la salud bucodental de los adolescentes, con énfasis en la prevención y la estética bucodental. De esta forma, la odontología moderna demanda una participación activa del profesional, el cual debe estar familiarizado con las afecciones clínicas y las variables psicológicas que puedan afectar al adolescente; asimismo, también se considera importante la instrucción y el adiestramiento en estrategias de intervención psicológica para ofrecer una atención adaptada a este grupo etario.

ABSTRACT Epidemiologically, the teenagers make up a population subgroup with oral indicators that need attention in the field of public health. In addition, the majority of the dental faculties orient the dental education directed to the child and the adult, where the attention focused to the teen is usually deferred. Moreover, the ignorance in the biopsychosocial alterations and the clinical peculiarities inherent to adolescence, make the attention of these potentially complex patients. Therefore, the objective of this article is to carry out a review of the literature in order to offer the professional the tools or psychological resources (soft skills) for the approach of the adolescent population that attends the dental consultation. Currently, the "Odontohebiatría" describes the comprehensive and interdisciplinary care of adolescent oral health, with an emphasis on oral prevention and esthetics. In this way, modern dentistry demands an active participation of the professional, who must be familiar with the clinical conditions and the psychological variables that may affect the teenager; also, it is considered important the instruction and training in strategies of psychological intervention to offer an attention adapted to this age group.

Trastornos de la alimentación y deglución en niños con parálisis cerebral: condiciones clínicas acompañantes / Feeding and swallowing disorders in children with cerebral palsy: co-occurring clinical conditions

Introduction: Cerebral Palsy (CP) is frequently accompanied by other cooccurring clinical conditions (CCC). Feeding and swallowing disorders (FSD) are a common problem among CP population and tend to be more complex when associated to certain CCC. Objective: To quantify the frequency of CCC in a group of children with CP and FSD, of both genders, GMFCS I to V, between the age of 3 to 6 years. Patients and Methods: 49 patients diagnosed with CP and FSD underwent 5 assessments: 1) physiatric evaluation; 2) Gross Motor Functional Classification System (GMFCS); 3) Eating and Drinking Ability Classification System (EDACS); 4) videofluoroscopic swallowing study; and 5) sensory processing test.Results: All 49 patients had at least one of the CCC usually present in CP, with an average of 3,8 (from 1 to 6). All GFMCS and EDACS levels were affected, including mild ones. Some of the CCC showed high frequencies: intellectual disability (ID) (83,7 percent), sensory processing disorder (SPD) (75,5 percent), sialorrhea (71,4 percent), malnutrition (67,4 percent), altered alertness (67,4 percent) and constipation (61,2 percent).There was a high frequency of association between CCC. In more than 50 percent of the cases, the association of ID with most of the other conditions was the commonest.Conclusions: Children diagnosed with CP and FSD present with multiple CCC able to worsen their prognosis. All GMFCS and EDACS levels are affected. ID is the most frequent CCC, being also the most associated with the others.

Introducción: La Parálisis Cerebral (PC) cursa junto a numerosas condiciones clínicas acompañantes (CCA), destacando los trastornos de la alimentación y deglución (TAD). En PC numerosas CCA pueden interactuar con los TAD y complicarlos. Objetivo: Cuantificar la frecuencia de determinadas CCA en niños con PC, GMFCS I a V, de 3 a 6 años, portadores de TAD. Pacientes y Métodos: 49 pacientes con PC y TAD fueron sometidos a 5 evaluaciones: 1) valoración fisiátrica; 2) Gross Motor Functional Classification System (GMFCS); 3) Eating and Drinking Ability Classification System (EDACS); 4) videofluoroscopía (VFC); y 5) pauta de integración sensorial. Resultados: Todos los pacientes con PC y TAD presentaron alguna de las CCA consideradas, con un promedio de 3,8 por niño (rango 1-6), afectando a todos los niveles GMFCS y EDACS, incluidos los leves. Algunas tuvieron elevada frecuencia: déficit cognitivo (DC) (83,7 por ciento), trastorno de la integración sensorial (TIS) (75,5 por ciento), sialorrea (71,4 por ciento), desnutrición (67,4 por ciento), alerta alterada (67,4 por ciento) y constipación (61,2 por ciento). Hubo una alta frecuencia de asociación de CCA, siendo más común la asociación de DC con varias de las otras condiciones, en más del 50 por ciento de los casos. Conclusiones: Los niños con PC y TAD cursan con CCA múltiples que complican su cuadro clínico. Todos los niveles GMFCS y EDACS se ven afectados. El DC es la condición más frecuente y muestra más asociación con las otras.