Analysis of moral courage and related factors among undergraduate nursing students: a scoping review / Análisis del coraje moral y factores relacionados entre estudiantes de graduación en enfermería: scoping review / Análise da coragem moral e fatores relacionados entre estudantes de graduação em enfermagem: scoping review

ABSTRACT Objective: to analyze scientific evidence on moral courage and related factors among nursing undergraduate students. Method: the protocol of this scoping review was registered on Open Science Framework. A search was performed in five databases, according to the method provided by Joanna Briggs Institute Reviewers, the mnemonic strategy Population, Concept and Context, and a specific checklist. Results: a total of 2,812 results were identified, but only nine studies were eligible and presented three thematic approaches: Moral courage from the perspective of nursing students; Moral courage and related factors; and The teaching of moral courage in the training of nursing students. The factors related to moral courage include moral distress, moral sensitivity, age, and having a previous degree in the health field. Final Considerations: few studies were found with a low evidence level. Most were performed in developed countries, indicating some gaps that need to be addressed in the future.

RESUMEN Objetivo: analizar las evidencias científicas sobre el coraje moral y factores relacionados entre estudiantes de graduación en enfermería. Métodos: se trata de un scoping review con protocolo registrado en el Open Science Framework, realizado en cinco bases de datos, conforme método de Joanna Briggs Institute Reviewers, estrategia mnemónica Población, Concepto y Contexto, y checklist específico. Resultados: se identificaron 2.812 resultados, siendo que nueve estudios fueron seleccionados. Tres enfoques temáticos fueron identificados: Percepción del coraje moral por los estudiantes de enfermería; Coraje moral y factores relacionados; y, la Enseñanza del coraje moral en el ámbito de la formación de estudiantes de enfermería. Entre los factores relacionados con el coraje moral, se destacaron el sufrimiento moral, la sensibilidad moral, la edad y la presencia de un título anterior en el área de la salud. Consideraciones Finales: se evidenciaron pocas publicaciones y con bajo nivel de evidencias provenientes, mayoritariamente, de países desarrollados, indicando que existen vacíos que necesitan ser llenados.

RESUMO Objetivo: analisar as evidências científicas sobre a coragem moral e fatores relacionados entre estudantes de graduação em enfermagem. Métodos: trata-se de uma scoping review com protocolo registrado no Open Science Framework, realizada em cinco bases de dados, conforme método do Joanna Briggs Institute Reviewers, estratégia mnemônica População, Conceito e Contexto, e checklist específico. Resultados: identificou-se 2.812 resultados, sendo que nove estudos foram elegidos. Três enfoques temáticos foram identificados: Percepção da coragem moral pelos estudantes de enfermagem; Coragem moral e fatores relacionados; e Ensino da coragem moral no âmbito da formação de estudantes de enfermagem. Dentre os fatores relacionados com a coragem moral, destacou-se o sofrimento moral, a sensibilidade moral, a idade e a presença de um diploma anterior na área da saúde. Considerações Finais: evidenciou-se poucas publicações e com baixo nível de evidência, sendo oriundas majoritariamente de países desenvolvidos, indicando que lacunas ainda precisam ser preenchidas.

El coraje moral en el cuidado de la salud / Moral courage in health care / Coragem moral nos cuidados de saúde

El cuidado de la salud es prioridad en actuales momentos de incertidumbre sociosanitaria. En ello, los profesionales de enfermería son los trabajadores de salud de primera línea y miembros esenciales del equipo en el afán de cuidar la salud y salvar la vida de las personas. Aunque enfermería es consciente de los desafíos asociados a la crisis pandémica COVID-19 y otras problemáticas sanitarias; continúan demostrando y brindando cuidados de alta calidad no obstante los episodios de deliberación ético- moral que vive con frecuencia, que inducen crisis físicas y mentales que la llevan a vivir procesos de angustia moral que deben explorarse y llamar la atención meticulosa de los administradores de sistemas de salud. Desde estas perspectivas es cuando el coraje moral debe ser una competencia que reconocer y relevar en los procesos de cuidado que realiza. En este sentido, el siguiente relato pretende motivar a la reflexión en torno a las encrucijadas ético-morales que subyacen a la práctica del cuidado de enfermería y la necesidad de potenciar el coraje moral como estrategia de fortalecimiento de la práctica del cuidado.

Health care is a priority in current times of socio-health uncertainty. In this, nursing professionals are front-line health workers and essential team memberstocare for the health and save people's lives. Although nursing is aware of the challenges associated with the COVID-19 pandemic crisis and other health problems; she continuesto demonstrate and provide high-quality care despite the episodes of ethical-moral deliberation that she frequently experiences, which induce physical and mental crises that lead her to experience processes of moral anguish that must be explored and call the meticulous attention of system administrators of health. It is from these perspectives that moral courage should be a skill to be recognized and revealed in the care processes carried out. In this sense, the following story aims to reflecton the ethical-moral crossroads that underlie nursing care practiceand the need to enhance moral courage as a strategy to strengthen the ruleof care

Os cuidados de saúde são uma prioridade nos tempos atuais de incerteza sócio sanitária. Nisso, os profissionais de enfermagem são trabalhadores de saúde da linha de frente e membros essenciais da equipe no esforço de cuidar da saúde e salvar a vida das pessoas. Embora a enfermagem esteja ciente dos desafios associados à crise da pandemia deCOVID-19 e outros problemas de saúde; demonstrando e prestando atendimento de qualidade apesar dos episódios de deliberação ético-moral que ela vivência com frequência, que induzem a crises físicas e mentais que a levam a vivenciar processos de angústia moral que devem ser explorados e chamar a atenção meticulosa dos administradores do sistema de saúde. É a partir dessas perspectivas que a coragem moral deve ser uma habilidade a ser reconhecida e revelada nos processos de cuidado realizados. Nesse sentido,o relato a seguir visa motivar a reflexão sobre a encruzilhada ético-moral que permeia a prática do cuidado de enfermagem e a necessidade de potencializar a coragem moral como estratégia para fortalecer a prática do cuidado

Coraje para enfrentar el COVID-19 / Courage to face COVID-19

Los llamados a la solidaridad, a la justicia social, a la beneficencia, y, a la no maleficencia, son todos y han sido, llamados de los valores de la bioética para la enseñanza y para la práctica médicas, ayer, durante la pandemia de COVID-19, y siempre. Son pocos en estas lides, como mentores o como profesionales de la medicina, que no hayan honrado ese llamado. A veces pareciera no ser así, porque el ruido de los pocos es, no solo detestable, sino asfixiante. Pero comenzamos a ver resultados de ese cumplimiento, no con el Juramento Hipocrático, sino con el Otro, con el prójimo, con quien busca conocer cómo preservar la salud y con quién recuperarla. Precisamente con aquel y aquellos que en la confidencialidad ponen su vida y su bienestar en manos de la ciencia y en el calor de una práctica humanista

The calls to solidarity, to social justice, to charity, and, to non-maleficence, are all and have been, calls of the values ​​of bioethics for teaching and medical practice, yesterday, during the pandemic of COVID-19, and always. Few in these struggles, as mentors or as medical professionals, have not honored that call. Sometimes it seems not to be so, because the noise of the few is not only detestable, but suffocating. But we begin to see results of that fulfillment, not with the Hippocratic Oath, but with the Other, with the neighbor, with whom he seeks to know how to preserve health and with whom to recover it. Precisely with those and those who, in confidentiality, put their lives and well-being in the hands of science and in the warmth of a humanistic practice.

Análisis comparativo de predictores potenciales de prácticas disciplinarias severas con preescolares, antes y después de un entrenamiento para padres / Comparative analysis of predictive factors of severe disciplinary practices with preschoolers, before and after parent training / Análise comparativa de preditores potenciais de práticas disciplinares severas com pré-escolares, antes e depois de um treinamento para pais

El objetivo de este estudio consistió en determinar si un entrenamiento en pautas de crianza dirigido a padres con niños de tres a cinco años de edad modificaría las prácticas disciplinarias severas, así como algunos predictores potenciales de esas prácticas, como son el coraje-agresión y el estrés de los padres, al igual que el estrés en la interacción entre padres e hijos, y los problemas de conducta y el estrés de los niños. Sesenta padres (41 mamás y 19 papás) contestaron los cuestionarios correspondientes. La muestra se dividió al azar en grupo experimental (GE: expuesto a un entrenamiento en crianza) y grupo control (GC: sin entrenamiento). Los padres contestaron los mismos cuestionarios diez semanas después. Un análisis de regresión jerárquica (ARJ) con la muestra total mostró que el estrés en la interacción y las conductas problema fueron las principales variables predictoras de las prácticas disciplinarias (p < .01). En la segunda evaluación, los resultados indicaron la modificación significativa de las prácticas disciplinarias y de todas las variables del estudio en el GE, pero no en el GC; además, nuevos ARJ con el GC y con el GE indicaron la importancia del coraje-agresión parental como variable predictora de las prácticas disciplinarias. Los resultados se discuten en términos de la importancia de la modificación de las prácticas disciplinarias severas y sus efectos negativos en los niños, así como del uso adecuado de técnicas cognitivo-conductuales para modificar positivamente las relaciones negativas entre los padres y el niño.

The objective of this study consisted on determining whether training parents of preschool children on rearing practices would modify harsh disciplinary practices as well as some potential predictors of these practices, such as anger-aggression and stress of parents, children's stress and behavioral problems, as well as parent-child stress. Sixty parents (41 moms and 19 dads) answered the corresponding questionnaires. The sample was randomly divided into an experimental group (EG), exposed to parent training, and a control group without training (CG). Parents answered the same questionnaires 10 weeks later. Hierarchical regression analysis (HRA) showed that parent-child stress and behavioral problems were the main predictor variables of disciplinary practices (p < .01) in the total sample. In the second assessment, results indicated significant changes in disciplinary practices and all the variables for the EG, but not for the CG. In addition, HRA performed on the CG and the EG pointed out the importance of parental anger-aggression as a variable predictive of disciplinary practices. Results are discussed in terms of the importance of modifying harsh disciplinary practices and their negative effects on children, as well as the proper use of cognitive-behavioral techniques to modify negative relationships between parents and children.

O objetivo deste estudo consistiu em determinar se um treinamento em pautas de criação dirigido a pais com crianças de três a cinco anos de idade modificaria as práticas disciplinares severas, bem como alguns preditores potenciais dessas práticas, como por exemplo a coragem-agressão e o estresse dos pais, da mesma forma que o estresse na interação entre pais e filhos, e os problemas de conduta e o estresse das crianças. Sessenta pais (41 mães e 19 pais) responderam os questionários correspondentes. A mostra foi dividida aleatoriamente em grupo experimental (GE: exposto a um treinamento em criação) e o grupo de controle (GC: sem treinamento). Os pais responderam os mesmos questionários dez semanas depois. Uma análise de regressão hierárquica (ARH) com a mostra total assinalou que o estresse na interação e as condutas problema foram as principais variáveis preditoras das práticas disciplinares (p < .01). Na segunda avaliação, os resultados indicaram a modificação significativa das práticas disciplinares e de todas as variáveis do estudo no GE, mas não no GC; além disso, novos ARH com o GC e com o GE indicaram a importância da coragem-agressão parental como variável preditora das práticas disciplinares. Os resultados discutem-se em termos da importância da modificação das práticas disciplinares severas e sus efeitos negativos nas crianças, bem como do uso adequado de técnicas cognitivo-condutuais para modificar positivamente as relações negativas entre os pais e a criança.