Quality as perceived by nursing professionals in an accredited specialized hospital / Cualidad en un hospital acreditado especializado en la percepción de profesionales de enfermería / Qualidade em um hospital acreditado especializado na percepção de profissionais de enfermagem

ABSTRACT Objective: To identify quality of service in an accredited specialized hospital according to nursing professionals' expectations and perceptions. Method: This is a cross-sectional quantitative study with the participation of 34 employees, conducted from August to October 2017 by administration of an adapted and validated version of the SERVQUAL scale. Results: The interviewees reported as their highest expectations the transmission of confidence and provision of safe services, the latter also turning out to be the best perception of service. Promotional materials were considered as the least important expectation. The perception with the lowest scores was related to the time of service delivery at the institution, which may be associated with specific factors. Safety of service was considered as the quality dimension with greater relevance. Conclusion: It is highlighted the importance of measures for maintenance of schedules and preservation of good forms of promotion, communication and team training.

RESUMEN Objetivo: Identificar la cualidad del servicio de un hospital especializado y acreditado, según las expectativas y las percepciones de profesionales de enfermería. Método: Se trató de un estudio cuantitativo, transversal, con la participación de 34 colaboradores, que fue realizado de agosto a octubre de 2017, con la aplicación adaptada y validada de la escala SERVQUAL. Resultados: Los encuestados presentaron como grandes expectativas la transmisión de confiabilidad y la realización de servicios seguros, este último también se desveló la mejor percepción para con el servicio. Los materiales de divulgación fueron juzgados como la expectativa menos importante. La percepción con menor puntuación fue relacionada al período de entrega de servicios en la institución, que puede estar asociado a factores específicos. La seguridad del servicio fue considerada la dimensión de la cualidad con mayor relevancia. Conclusión: Se refuerza la importancia de medidas para el mantenimiento de plazos programados y preservación de buenas formas de divulgación, comunicación y capacitación del equipo.

RESUMO Objetivo: Identificar a qualidade do serviço de um hospital especializado e acreditado segundo expectativas e percepções de profissionais de enfermagem. Método: Tratou-se de um estudo quantitativo, transversal, com a participação de 34 colaboradores, realizado de agosto a outubro de 2017, com aplicação da escala SERVQUAL adaptada e validada. Resultados: Os entrevistados apresentaram como maiores expectativas a transmissão de confiança e a prestação de serviços seguros, este último também se desvelou a melhor percepção para com o serviço. Os materiais de divulgação foram julgados como a expectativa menos importante. A percepção com menor pontuação foi relacionada ao período de entrega de serviços na instituição, que pode estar associado a fatores específicos. A segurança do serviço foi considerada a dimensão da qualidade com maior relevância. Conclusão: Reforça-se a importância de medidas para a manutenção de prazos programados e preservação de boas formas de divulgação, comunicação e capacitação da equipe.

Identificação do portador de transtorno mental agudo sob o contexto da segurança do paciente / Identificación del portador de trastorno mental agudo bajo el contexto de la seguridad del paciente / Identification of individuals with acute mental disorders in the context of patient safety

RESUMO Objetivo: analisar o processo de identificação de portadores de transtornos mentais na fase aguda em instituições de saúde. Método: estudo exploratório, qualitativo, com coleta de dados entre setembro e dezembro de 2018, com um questionário digitalizado cujo link foi disponibilizado via aplicativo What-sapp®, no grupo de profissionais vinculados à Sociedade Brasileira para a Qualidade do Cui-dado e Segurança do Paciente. Resultados: entre os 17 participantes do estudo, 64,7% pertenciam a Núcleos de Segurança do Paciente, todos especialistas (58,8% na área de segurança do paciente). Dos entrevistados, 90% não possuem em suas instituições protocolo específico para a identificação destes pacien-tes. As categorias elaboradas para as estratégias foram "Adequação do Protocolo do Ministé-rio da Saúde" e "Protocolo do Ministério da Saúde" e, para as barreiras foram "Fatores Ineren-tes ao Paciente" e "Fatores Inerentes ao Profissional". Conclusão: identificaram-se importantes estratégias para a melhoria da identificação desta clientela.

RESUMEN: Objetivo: analizar el proceso de identificación de portadores de trastornos mentales en la etapa aguda en instituciones de salud. Método: estudio exploratorio, cualitativo, cuyos datos se obtuvieron entre septiembre y diciembre de 2018, por medio de cuestionario digital, presentándose link en la aplicación Whatsapp®, en el grupo de profesionales vinculados a la Sociedad Brasileña para la Cualidad del Cuidado y Seguridad del Paciente. Resultados: entre los 17 participantes del estudio, 64,7% pertenecían a Núcleos de Seguridad del Paciente, todos especialistas (58,8% en el área de seguridad del paciente). De los entrevistados, 90% no tienen en sus instituciones protocolo específico para identificación de estos pacientes. Las categorías que se elaboraron para las estrategias fueron "Adecuación del Protocolo del Ministerio de la Salud" y "Protocolo del Ministerio de la Salud" y, para las dificultades fueron "Factores Inherentes al Paciente" y "Factores Inherentes al Profesional". Conclusión: se identificaron importantes estrategias para perfeccionar la identificación de esta clientela.

ABSTRACT Objective: To analyze the identification process for patients in the acute phase of mental disorders in health institutions. Method: Exploratory, qualitative study with data collection conducted between September and December 2018. A digitized questionnaire, whose link was made available through the WhatsApp group of professionals attached to the Brazilian Society for the Quality of Care and Patient Safety, was used. Results: Of the 17 study participants, 64.7% worked in Patient Safety Centers, and all of them were specialists (58.8% in the patient safety area). Of the respondents, 90% do not count on a specific protocol for the identification of these patients in their institutions. The categories created for the strategies were "Adequacy of the Ministry of Health Protocol" and "Protocol of the Ministry of Health", and for the barriers, categories "Inherent Patient Factors" and "Inherent Professional Factors" were created. Conclusion: Important strategies were identified to improve the identification of this clientele.

Validation of instrument to assess software of patients' risk classification / Validación de instrumento para evaluar el programa (software) de clasificación de riesgo de pacientes / Validação de instrumento para avaliar software de classificação de risco de pacientes

ABSTRACT Objective: Validate the content of an instrument that assesses the quality of a software applied to the risk classification of patients. Method: Methodological study, conducted in three stages: adaptation of the instrument, content validation through Delphi technique and pre-test. The results were analyzed through Content Validity Index, Overall Content Validity Index and Inter-rater Reliability. Results: The final version of the instrument comprises 8 characteristics and 28 sub-characteristics, being 37 general questions to computer experts and nurse and 7 specific questions to computer experts, including 1 question and excluding 3 questions of the original instrument. We obtained Overall Content Validity of 92% and Inter-rater Reliability of 100% in the second Delphi round. Final considerations: The instrument has content validity, allowing to assess the technical quality and functional performance of the software applied to the risk classification of patients.

RESUMEN Objetivo: Validar el contenido de instrumento que evalúa la cualidad de un programa (software) aplicado a la clasificación de riesgo de pacientes. Método: Estudio metodológico, realizado en tres etapas: la adaptación del instrumento, la validación de contenido por medio de la técnica Delphi y la prueba previa. Los resultados fueron analizados por medio del Índice de Validez de Contenido, Índice de Validez de Contenido Global e Índice de Concordancia Interevaluadores. Resultados: La versión final del instrumento contempla ocho características, 28 subcaracteristicas, siendo 37 cuestiones generales a los expertos en informática y enfermero y siete cuestiones específicas a los expertos en informática, con inclusión de una cuestión y exclusión de tres cuestiones del instrumento original. Se obtuvo porcentual de Validez de Contenido Global del 92% e Índice de Concordancia Interevaluadores del 100% en la segunda ronda Delphi. Consideraciones finales: El instrumento posee validez de contenido permitiendo evaluar la cualidad técnica y el desempeño funcional de programa (software) aplicado a la clasificación de riesgo de pacientes.

RESUMO Objetivo: Validar o conteúdo de instrumento que avalia a qualidade de um software aplicado à classificação de risco de pacientes. Método: Estudo metodológico, realizado em três fases: adaptação do instrumento, validação de conteúdo por meio da técnica Delphi e pré-teste. Os resultados foram analisados por meio do Índice de Validade de Conteúdo, Índice de Validade de Conteúdo global e Índice de Concordância Interavaliadores. Resultados: A versão final do instrumento contempla oito características, 28 subcaracterísticas, sendo 37 questões gerais aos especialistas em informática e enfermeiro e sete questões específicas aos especialistas em informática, com inclusão de uma questão e exclusão de três questões do instrumento original. Obteve-se percentual de Validade de Conteúdo Global de 92% e Índice de Concordância Interavaliadores de 100% na segunda rodada Delphi. Considerações finais: O instrumento possui validade de conteúdo permitindo avaliar a qualidade técnica e desempenho funcional de software aplicado à classificação de risco de pacientes.

Standard Operational Protocols in professional nursing practice: use, weaknesses and potentialities / Protocolos Operacionales Patrón en la práctica profesional de enfermería: utilización, fragilidades y potencialidades / Protocolos Operacionais Padrão na prática profissional da enfermagem: utilização, fragilidades e potencialidades

ABSTRACT Objective: to evaluate the use of Standard Operational Protocols (SOPs) in the professional practice of the nursing team based on the theoretical framework of Donabedian, as well as to identify the weaknesses and potentialities from its implementation. Method: Evaluative research, with quantitative approach performed with nursing professionals working in the Health Units of a city of São Paulo, composed of two stages: document analysis and subsequent application of a questionnaire to nursing professionals. Results: A total of 247 nursing professionals participated and reported changes in the way the interventions were performed. The main weaknesses were the small number of professionals, inadequate physical structure and lack of materials. Among the potentialities were: the standardization of materials and concern of the manager and professional related to patient safety. Conclusion: The reassessment of SOPs is necessary, as well as the adoption of a strategy of permanent education of professionals aiming at improving the quality of care provided.

RESUMEN Objetivo: Evaluar la utilización de los Procedimientos Operacionales Patrón (POP) en la práctica profesional del equipo de enfermería, con base en el referencial teórico de Donabedian, bien como identificar las fragilidades y potencialidades a partir de su implantación. Método: Pesquisa evaluativa, con abordaje cuantitativa realizada con profesionales de enfermería actuantes en las Unidades de Salud de un municipio de São Paulo, compuesta por dos etapas: análisis documental y posterior aplicación de cuestionario a los profesionales de enfermería. Resultados: Participaron 247 profesionales de enfermería que han mencionado cambios en la manera de ejecución de las intervenciones estudiadas. Las principales fragilidades apuntaron para el número reducido de profesionales, inadecuación de la estructura física y ausencia de materiales. Entre las potencialidades se destacaron: la estandarización de los materiales y la preocupación del gestor y del profesional relacionada a la seguridad del paciente. Conclusión: La reevaluación de los POP es necesaria, bien como la adopción de la estrategia de educación permanente de los profesionales visando la mejoría de la cualidad de la asistencia prestada.

RESUMO Objetivo: avaliar a utilização dos Procedimentos Operacionais Padrão (POP) na prática profissional da equipe de enfermagem, com base no referencial teórico de Donabedian, bem como identificar as fragilidades e potencialidades a partir da sua implantação. Método: Pesquisa avaliativa, com abordagem quantitativa realizada com profissionais de enfermagem atuantes nas Unidades de Saúde de um município paulista, composta por duas etapas: análise documental e posterior aplicação de questionário aos profissionais de enfermagem. Resultados: Participaram 247 profissionais de enfermagem que referiram mudanças na forma de execução das intervenções estudadas. As principais fragilidades apontaram para o número reduzido de profissionais, inadequação da estrutura física e ausência de materiais. Entre as potencialidades destacaram-se: a padronização dos materiais e a preocupação do gestor e do profissional relacionada à segurança do paciente. Conclusão: A reavaliação dos POP é necessária, bem como a adoção da estratégia de educação permanente dos profissionais visando à melhoria da qualidade da assistência prestada.

Analysis of incidents notified in a general hospital / Análisis de la ocurrencia de incidentes notificados en hospital-general / Análise da ocorrência de incidentes notificados em hospital-geral

ABSTRACT Objective: To evaluate the incidents spontaneously notified in a general hospital in Minas Gerais. Method: Retrospective, descriptive, quantitative study performed at a general hospital in Montes Claros - Minas Gerais State. The sample comprised 1,316 incidents reported from 2011 to 2014. The data were submitted to descriptive statistical analysis using Statistical Package for the Social Sciences version 18.0. Results: The prevalence of incidents was 33.8 per 1,000 hospitalizations, with an increase during the investigation period and higher frequency in hospitalization units, emergency room and surgical center. These occurred mostly with adult clients and relative to the medication supply chain. The main causes were noncompliance with routines/protocols, necessitating changes in routines and training. Conclusion: There was a considerable prevalence of incidents and increase in notifications during the period investigated, which requires the attention of managers and hospital staff. Nevertheless, we observed development of the patient safety culture.

RESUMEN Objetivo: evaluar los incidentes notificados espontáneamente en un hospital general de Minas Gerais. Método: estudio retrospectivo, descriptivo, cuantitativo, realizado en hospital general de Montes Claros - MG. La amuestra fue compuesta de 1316 incidentes notificados entre 2011 y 2014. Los datos fueron sometidos a la estadística descriptiva en softwareStatisticalPackage for the Social Sciences versión 18.0. Resultados: La prevalencia de incidentes fue de 33,8 por 1.000 internaciones, habiendo sido evidenciados aumento a lo largo del período investigado y mayor frecuencia en las unidades de internación, en el sector de urgencia y centro quirúrgico. Hubo mayor ocurrencia en clientes adultos y relativos a la cadena medicamentosa. Las principales causas fueron el incumplimiento de la rutina/protocolo, siendo necesarios cambios en la rutina y en el entrenamiento. Conclusión: Hubo considerable prevalencia de incidentes y aumento de notificaciones en el período investigado, lo que requiere atención de los gestores y colaboradores, a pesar de observado el desarrollo de la cultura de seguridad del paciente.

RESUMO Objetivo: avaliar os incidentes notificados espontaneamente em um hospital-geral de Minas Gerais. Método: estudo retrospectivo, descritivo, quantitativo, realizado em hospital-geral de Montes Claros - MG. A amostra foi composta de 1316 incidentes notificados entre 2011 a 2014. Os dados foram submetidos à estatística descritiva no software Statistical Package for the Social Sciences versão 18.0. Resultados: A prevalência de incidentes foi de 33,8 por 1.000 internações, tendo sido evidenciados aumento ao longo do período investigado e maior frequência nas unidades de internação, no setor de emergência e centro cirúrgico. Houve maior ocorrência em clientes adultos e relativos à cadeia medicamentosa. As principais causas foram o descumprimento da rotina/protocolo, sendo necessárias mudanças na rotina e no treinamento. Conclusão: Houve considerável prevalência de incidentes e aumento de notificações no período investigado, o que requer atenção dos gestores e colaboradores, apesar de observado o desenvolvimento da cultura de segurança do paciente.

Adhesion to patient safety protocols in emergency care units / Adhesión a los protocolos de seguridad del paciente en unidades de pronta atención / Adesão aos protocolos de segurança do paciente em unidades de pronto atendimento

ABSTRACT Objective: To investigate compliance of national patient safety protocols in Emergency Care Units (UPA) of the Paraná State. Method: From April until September 2016, the exploratory stage of the action research was conducted on stratified sampling with 377 patients of eight units, with use of verification instrument of basic safety actions. Results: The absence of systematic identification of patients, fall risk assessment and signaling and development of pressure injuries were evidenced. We observed that 52.8% of parenteral solutions in use were not identified and that, in only 29.4% of the cases, the allergic condition was investigated. In 80.6% of the emergency units there was availability of alcoholic solution to hand hygiene. Conclusion: We concluded that the non-compliance of basic actions concerning patient safety exposes users to preventable adverse events and demands systematized actions to comply with government guidelines and promote quality of health assistance.

RESUMEN Objetivo: Investigar el cumplimiento de los protocolos nacionales de seguridad del paciente en Unidades de Pronta Atención paranaenses. Método: Entre abril y septiembre de 2016 fue realizada la etapa exploratoria de la investigación acción, en muestra estratificada de 377 pacientes de ocho unidades, utilizándose instrumento de certificación de acciones básicas de seguridad. Resultados: Se evidenció la ausencia de identificación sistematizada de los pacientes y de evaluación y señalización del riesgo para caída y desarrollo de lesión por presión. Se observó que el 52,8% de las soluciones parenterales en uso no estaban identificadas y que, en solamente el 29,4% de los casos, la condición alérgica fue investigada. En el 80,6% de los puntos de asistencia había disponibilidad de solución alcohólica para la higienización de las manos. Conclusión: Se concluye que el no cumplimiento de acciones básicas relativas a la seguridad del paciente expone a los usuarios a eventos adversos prevenibles y demanda acciones sistematizadas para la observancia de las directrices gubernamentales y la promoción de la cualidad de la asistencia en salud.

RESUMO Objetivo: Investigar o cumprimento dos protocolos nacionais de segurança do paciente em Unidades de Pronto Atendimento paranaenses. Método: Entre abril e setembro de 2016 foi realizada etapa exploratória de pesquisa ação, em amostra estratificada de 377 pacientes de oito unidades, utilizando-se instrumento de verificação de ações básicas de segurança. Resultados: Evidenciou-se ausência de identificação sistematizada dos pacientes e de avaliação e sinalização do risco para queda e desenvolvimento de lesão por pressão. Observou-se que 52,8% das soluções parenterais em uso não estavam identificadas e que, em apenas 29,4% dos casos, a condição alérgica foi investigada. Em 80,6% dos pontos de assistência havia a disponibilidade de solução alcoólica para a higienização das mãos. Conclusão: Conclui-se que o não cumprimento de ações básicas relativas à segurança do paciente expõe os usuários a eventos adversos preveníveis e demanda ações sistematizadas para observância das diretrizes governamentais e promoção da qualidade da assistência em saúde.

Terapia intravenosa em idosos hospitalizados: avaliação de cuidados / Intravenous therapy in hospitalized older adults: care evaluation / Terapia intravenosa en ancianos que están en hospital: evaluación de cuidados

Objetivou-se avaliar os cuidados de enfermagem na terapia intravenosa periférica em idosos internados ou em observação em um hospital-escola do sul do Brasil, nos meses de agosto e setembro de 2016. Pesquisa de natureza quantitativa prospectiva, avaliando as medidas de prevenção de infecção na terapia intravenosa, por meio de instrumento baseado nas recomendações da Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Participaram do estudo 80 pacientes com idade média de 70,7 anos, sendo 51 (63,7%) do sexo masculino. A identificação estava adequada em 15 (18,8%) dos acessos venosos e o preenchimento correto dos rótulos não foi identificado em nenhuma solução avaliada. O curativo de fixação do cateter apresentava sujidade em 29 (36,3%) casos e a incidência de flebite ocorreu em seis (7,5%) pacientes. Concluiu-se que há inconformidades, que interferem na segurança do paciente hospitalizado, requerendo monitoramento da qualidade de assistência e educação permanente dos profissionais (AU).

The aim of this study was to evaluate the nursing care related to peripheral intravenous therapy in older adults hospitalized or under observation in a teaching hospital in southern Brazil, between August and September 2016. This prospective quantitative study evaluated intravenous therapy infection prevention measures, by means of an instrument based on the recommendations of the Brazilian Health Regulatory Agency. The study included 80 patients with a mean age of 70.7 years, 51 (63.7%) of whom were male. The identification was adequate in 15 (18.8%) of the venous accesses and the correct completion of the labels was not identified for any solution evaluated. The dressing for catheter fastening was unclean in 29 (36.3%) cases and the incidence of phlebitis occurred in six (7.5%) patients. It was concluded that there are nonconformities, which impact on the safety of the hospitalized patient, requiring monitoring of the quality of care and ongoing education of the professionals (AU).

Estudio cuyo objetivo fue evaluar los cuidados de enfermería en terapia intravenosa periférica de ancianos internados o en observación en un hospital-escuela de sur de Brasil, en los meses de agosto y septiembre de 2016. Investigación cuantitativa prospectiva que analizó las medidas de prevención de infección en la terapia intravenosa, por medio de instrumento que considera las recomendaciones de la Agencia Nacional de Vigilancia Sanitaria. Participaron del estudio 80 pacientes con edad media de 70,7 años, siendo 51 (63,7%) del sexo masculino. La identificación estaba adecuada en 15 (18,8%) de los accesos venosos y no se completó correctamente ninguno de los rótulos de la solución evaluada. El apósito de fijación del cateter presentaba suciedad en 29 (36,3%) casos y hubo incidencia de flebitis en seis (7,5%) pacientes. Se concluye que hay disconformidades que inlfluyen en la seguridad del paciente hospitalizado, lo que hace necesario monitorar la cualidad de asistencia y educación permanente de los profesionales (AU).

Avaliação da infraestrutura das unidades de saúde da família e equipamentos para ações na atenção básica / Assessment of infrastructure of family health units and equipment used in primary care actions / Evaluación de la infraestructura de las unidades de salud de la familia y de los equipos para acciones en la atención básica

Objetivou-se avaliar a infraestrutura das unidades de saúde da família e os equipamentos para ações na Atenção Básica. Pesquisa quantitativa, transversal analítica, realizada em 2014 em cidade polo de Minas Gerais, com avaliação de subdimensão da Autoavaliação para Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica, de 75 equipes. A classificação da subdimensão situou-se no padrão insatisfatório para 48% das unidades. São poucas as unidades com total adequação para: ações em saúde (5,3%), atendimento com privacidade (9,3%), disposição de telefone e internet (1,3%), recursos para atender urgência e emergência (1,3%), veículo oficial para ações externas (4%), identificação visual das dependências e dos profissionais (4%). A disposição de telefone e internet apresentou maior média para zona urbana e disposição de veículo oficial foi maior para zona rural (p<0,05). A qualidade da infraestrutura e dos equipamentos obteve avaliação predominantemente negativa pelas equipes, limitando a consolidação da Atenção Básica (AU).

The present study aimed to assess the quality of infrastructure in family health units and of the equipment used in primary care actions. Quantitative, cross-sectional analytical study conducted in 2014 in a large city of Minas Gerais, with assessment of the subdimension Self-assessment for Access and Quality Improvement in Primary Care of 75 teams. The subdimension was considered unsatisfactory by 48% of the units. Few units met all the requirements assessed for all health actions: (5.3%) regarding the delivery of private, personalized health care services; (9.3%) regarding availability of telephone line and internet connection; (1.3%) regarding resources needed to meet emergency care needs; (1.3%) regarding the availability of a vehicle for the transportation of the health teams in planned external activities; (4%) regarding the visual identification of the facilities and teams. The availability of a telephone line and internet connection showed the highest average in urban areas and the availability of a vehicle for transportation of the teams was higher in rural areas (p <0.05). The assessment of the quality of infrastructure and equipment by the teams was predominantly negative, impacting the consolidation of Primary Care (AU).

Estudio cuyo objetivo fue evaluar la infraestructura de las unidades de salud de la família, así como los equipos para acciones en la Atención Básica. Investigación cuantitativa, transversal analítica, realizada en 2014 en ciudad polo de Minas Gerais, por medio de evaluación de subdimensión de la Autoevaluación para Mejorar el Acceso y la Cualidad de la Atención Básica de 75 equipos. Se evaluó la clasificación de la subdimensión como insatisfactoria para 48% de las unidades. Fueron pocas unidades con total adecuación para: acciones en salud (5,3%), atendimiento con privacidad (9,3%), disposición de teléfono e internet (1,3%), recursos para atender urgencias y emergencias (1,3%), vehículo oficial para acciones externas (4%), identificación visual de las dependencias y de los profesionales (4%). La disposición de teléfono e internet presentó media mayor para zona urbana y hubo más disposición de vehículo oficial en el ámbito rural (p<0,05). La evaluación de la cualidad de la infraestructura y de los equipos por los profesionales fue predominantemente negativa, limitándose la consolidación de la Atención Básica (AU).

Construção de programa de segurança do paciente em hospital público de ensino: pesquisa documental / Construction of a patient safety program at a public teaching hospital: documentary research / Construcción de programa de seguridad del paciente en hospital público de enseñanza: Investigación documental

Pesquisa documental sobre a trajetória de um hospital público de ensino na construção de Programa de Segurança do Paciente. Foram consultados 200 documentos do período de 2004 a 2012, em um hospital público federal do sul do Brasil, com dados coletados entre maio de 2012 a abril de 2013. A análise documental evidencia estratégias essenciais à implantação de um programa. Entre elas, diagnóstico situacional com utilização de ferramentas da qualidade; auditorias internas com instrumentos customizados; profissionais com dedicação exclusiva e expertise na área da qualidade; capacitações direcionadas à equipe multiprofissional; incentivo à construção coletiva, o apoio da direção e o envolvimento de lideranças. O programa foi vanguardista entre os hospitais públicos federais. Desenvolvido previamente à legislação brasileira que normatiza a matéria, cumpriu em grande parte com as demandas da Resolução de Diretoria Colegiada n° 36 de 25 de julho de 2013 do Ministério da Saúde (AU).

Documentary research on the trajectory of a public teaching hospital in the construction of a Patient Safety Program. Twohundred documents were consulted from the period between 2004 and 2012, at a federal public hospital in the South of Brazil, using data collected between May 2012 and April 2013. The documentary analysis evidences strategies essential for the implementation of a program. These include: situational diagnosis with use of quality tools; internal audits using customized tools; professional with exclusive dedication and expertise in the field of quality; multiprofessional team training; encouragement of collective construction, support from management and involvement of leaderships. The program was a forerunner among federal public hospitals. Developed before the Brazilian legislation that regulates the matter, the hospital complied with most of the requirements of Board Resolution 36 from July 25th 2013 (AU).

Investigación documental acerca de la trayectoria de un hospital público de enseñanza en la elaboración de Programa de Seguridad del Paciente. Doscientos documentos fueron consultados en el periodo de 2004 a 2012, en un hospital público federal del sur de Brasil. Los datos fueron obtenidos entre mayo de 2012 y abril de 2013. El análisis documental muestra estrategias esenciales a la implantación de un programa. Entre ellas, la del diagnóstico situacional con utilización de herramientas de cualidad; auditorías internas con instrumentos customizados; profesionales con dedicación exclusiva y expertise en el área da cualidad; capacitaciones direccionadas el equipo multiprofesional; incentivo a la construcción colectiva, apoyo de la dirección y participación de liderazgos. El programa fue de vanguardia entre hospitales públicos federales. Desarrollado antes de la legislación brasileña que normatiza la materia, ayudó en las demandas de la Resolución de Directoría Colegiada n° 36 de 25 de julio de 2013 del Ministerio e la Salud (AU).

Indicadores de qualidade da assistência: opinião de enfermeiros gerentes de hospitais de ensino / Health care quality indicators: the opinion of nursing managers of teaching hospitals / Indicadores de cualidad de la asistencia: opinión de enfermeros gerentes de hospitales de enseñanza

Estudo descritivo de abordagem quantitativa que teve como objetivo identificar a opinião de enfermeiros gerentes de hospitais de ensino sobre a pertinência de indicadores de qualidade para gerenciar os serviços de enfermagem. A população foi composta por nove gestores dos serviços de enfermagem de hospitais de ensino do estado do Paraná. Os dados foram coletados entre os meses de agosto e setembro de 2012, com um questionário eletrônico referente à caracterização dos enfermeiros e sua opinião sobre os indicadores de qualidade. Os participantes desse estudo valorizaram os indicadores assistenciais para gerenciamento dos serviços de enfermagem e avaliação da qualidade assistencial em detrimento dos indicadores institucionais gerais e de gestão de pessoas. O gerenciamento das instituições de saúde exige dos profissionais competências para analisar o processo de trabalho e tomar decisões que visem à melhoria contínua da assistência e a competitividade das instituições (AU).

Quantitative descriptive study aimed to identify the opinion of nursing managers of teaching hospitals on the relevance of quality indicators in the management of nursing services. The population was composed of nine nursing managers of teaching hospitals of the state of Paraná. Data were collected in the months of August and September 2012, through a tool - a questionnaire on quality indicators made available electronically to be completed by the nurses. The participants showed greater appreciation of quality indicatorsfor the management of nursing services and evaluation of health care than to general indicators and personnel management indicators.For the management of health institutions, professional must be able to analyze work processes and make decisions aimed to the continuous improvement of care and competitiveness of institutions (AU).

Estudio descriptivo de abordaje cuantitativo que tuvo como objetivo identificar la opinión de enfermeros gerentes de hospitales de enseñanza sobre la pertinencia de indicadores de cualidad para gerenciar los servicios de enfermería. La población fue compuesta por nueve gestores de los servicios de enfermería de hospitales de enseñanza del estado de Paraná. Los datos fueron obtenidos entre los meses de agosto y septiembre de 2012, con un cuestionario electrónico acerca de la caracterización de los enfermeros y su opinión sobre los indicadores de cualidad. Los participantes de ese estudio valoraron los indicadores asistenciales para gerenciamento de los servicios de enfermería y evaluación de la cualidad asistencial en detrimento de los indicadores institucionales generales y de gestión de personas. El gerenciamento de las instituciones de salud exige de los profesionales competencias para analizar el proceso de trabajo y tomar decisiones para obtener la mejoría continua de la asistencia y la competitividad de las instituciones (AU).

Segurança cirúrgica na cesárea: Revisão integrativa / Surgical safety in cesarean section: Integrative review / Seguridad quirúrgica en la cesárea: Revisión integrativa

Objetivou-se reunir e analisar publicações científicas sobre segurança cirúrgica na cesárea com a seguinte questão: quais as evidências científicas sobre segurança cirúrgica na cesárea nos últimos dez anos? Realizou-se revisão integrativa da literatura, em sete bases eletrônicas, de outubro a dezembro de 2014: The US National Library of Medicine, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature , Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde, Medical Literature analysis and Retrievel System Online, Cochrane Library, Base de dados em Enfermagem e Scientific Eletronic Library Online . Foram encontrados 463 artigos, dos quais 11 foram selecionados para análise, emergindo dois eixos temáticos: promoção da segurança da paciente na cesárea por meio da lista de verificação de segurança cirúrgica e recomendações para melhorar a qualidade da assistência na cesárea. Para concluir, foram encontradas poucas publicações com alto nível de evidência, havendo a necessidade da realização de mais estudos, notadamente por enfermeiros (AU).

Our goal was to gather and analyze scientific publications on surgical safety in cesarean deliveries through the following question: What is the scientific evidence for surgical safety in cesarean deliveries in the last 10 years? An integrative review of the literature was carried out in seven electronic databases between October and December 2014. We consulted the US National Library of Medicine, the Cumulative Index of Nursing and Allied Health Literature, Latin American and Caribbean Health Sciences Literature, the Medical Literature analysis and Retrieval System Online, the Cochrane Library, and the Nursing Database and Scientific Electronic Library Online. Four hundred and sixty-three articles were found, of which 11 were selected for analysis, and two central themes emerged: promotion of patient safety in cesarean deliveries by means of the surgical safety checklist and recommendations to improve quality of care in cesarean deliveries. Finally, few publications with high levels of evidence were found, which suggests the need for further studies to be carried out, particularly by nurses (AU).

Estudio cuyo objetivo fue reunir y analizar publicaciones científicas acerca de la seguridad quirúrgica en la cesárea con la siguiente cuestión: ¿Cuáles son las evidencias científicas sobre seguridad quirúrgica en la cesárea en los últimos diez años? Se realizó revisión integrativa de la literatura, en siete bases electrónicas, de octubre a diciembre de 2014: The US National Library of Medicine, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature, Literatura Latinoamericana y del Caribe en Ciencias de la Salud, Medical Literature Analysis and Retrievel System Online, Cochrane Library, Base de datos en Enfermería y Scientific Eletronic Library Online. Fueron encontrados 463 artículos, de los cuales 11 fueron seleccionados para análisis, resultando dos ejes temáticos: promoción de la seguridad de la paciente en la cesárea por medio de la lista de verificación de seguridad quirúrgica y recomendaciones para mejorar la cualidad de la asistencia en la cesárea. Para concluir, fueron encontradas pocas publicaciones con alto nivel de evidencia, siendo necesaria la realización de más estudios, de modo especial por enfermeros (AU).

Qualidade da assistência de enfermagem na terapia intravenosa periférica: análise por indicadores / Nursing care quality in peripheral intravenous therapy: analysis by indicators / Cualidad de la asistencia de enfermería en la terapia intravenosa periférica: análisis por indicadores

Pesquisa de delineamento longitudinal com abordagem observacional e quantitativa que teve como objetivo analisar a qualidade da assistência de enfermagem na terapia intravenosa periférica, por meio dos indicadores incidência de flebite, qualidade da cobertura e validade dos cateteres intravenosos periféricos. Os dados foram coletados de outubro de 2012 a agosto de 2013, em três unidades de um hospital de ensino do Estado do Paraná-Brasil, utilizando formulário próprio. Foram avaliados 174 pacientes e 221 cateteres. Os resultados indicaram incidência de flebite entre 20% e 25,33%; a identificação e a validade dos acessos venosos foram classificadas, em sua maioria, como seguras e adequadas segundo análise do Índice de Positividade que classifica a atividade assistencial. Conclui-se que os indicadores avaliados podem ser interpretados, em sua maioria, como favoráveis à qualidade assistencial.

This Longitudinal study, with an observational and quantitative approach, aimed to analyze the quality of nursing care in peripheral intravenous therapy, through the indicators, incidence of phlebitis, quality of coverage, and validity of the peripheral intravenous catheters. Data were collected from October 2012 to August 2013, in three units of a teaching hospital in the state of Paraná, Brazil, using a form created for this purpose. A total of 174 patients and 221 catheters were evaluated. The results indicated an incidence of phlebitis between 20% and 25.33%; identification and the validity of the venous accesses were classified as safe and adequate in the majority of cases, according to an analysis of the Positivity Index that classifies medical work. It was concluded that the evaluated indicators could mostly be interpreted as favorable for care quality.

Investigación de delineación longitudinal con abordaje observacional y cuantitativa que tuvo como objetivo analizar la cualidad de la asistencia de enfermería en la terapia intravenosa periférica, por medio de los indicadores incidencia de flebitis, cualidad de la cobertura y validez de los catéteres intravenosos periféricos. Los datos fueron recogidos de octubre de 2012 a agosto de 2013, en tres unidades de un hospital de enseñanza del Estado de Paraná, Brasil, utilizando formulario propio. Fueron evaluados 174 pacientes y 221 catéteres. Los resultados apuntan incidencia de flebitis entre 20% y 25,33%; la identificación y la validez de los accesos venosos fueron clasificadas como seguras y adecuadas en su mayoría, de acuerdo con análisis de Índice de Positividad que clasifica la actividad asistencial. Se concluye que los indicadores evaluados pueden ser interpretados, en su mayoría, como favorables a la cualidad asistencial.

Possíveis indicadores da assistência obstétrica a parturiente em uma maternidade escola / Possible indicators of the obstetric assistance for the parturient woman in a maternity school / Posibles indicadores de la asistencia obstétrica a parturienta en una maternidad escuela

Trata-se de uma pesquisa quantitativa descritiva realizada em uma maternidade escola do Município de Natal, Rio Grande do Norte e teve como objetivo caracterizar a assistência obstétrica à parturiente através dos indicadores tipo de parto, presença do acompanhante durante o trabalho de parto, presença do acompanhante na sala de parto, amamentação em sala de parto, encaminhamento ao alojamento conjunto, acolhimento, privacidade e estrutura física. A amostra constou de 351 mulheres em 12 horas pós-parto e a pesquisa foi aprovada e respeitou preceitos éticos. Como resultado verificou-se que a maioria das parturientes era jovem, entre 20 e 30 anos (56%), predominância de partos cesarianos (65%) e ausência de acompanhantes em sala de parto (76%). Conclui-se que é necessária atender à legislação específica, oferecendo atenção integral à saúde da mulher, privacidade, conforto, acolhimento, escuta ativa e resolutiva.

This quantitative descriptive research was undertaken in a maternity school in the city of Natal in the state of Rio Grande do Norte, Brazil. and aimed to characterize the obstetric assistance given to the parturient woman through indicators such as: type of birth, the presence of the companion during the labor, the presence of the companion in the delivery room, breastfeeding in the delivery room, being taken to the shared accommodation, embracement, privacy and physical structure. The sample was made up of 351 women at 12 hours post-partum, and the research was approved and respected ethical precepts. As a result, it was verified that the majority of the parturient women were young, between 20 and 30 years old (56%), that cesarean births predominated (65%) as did the absence of the companions in the delivery rooms (76%). It is concluded that it is necessary to respect the specific legislation, offering the women comprehensive health care, privacy, comfort, embracement and active and resolutive listening.

Esta es una investigación cuantitativa descriptiva realizada en una maternidad escuela del Municipio de Natal, Rio Grande do Norte, y tuvo como objetivo caracterizar la asistencia obstétrica a la parturienta a través de los indicadores tipo de parto, presencia del acompañante durante el trabajo de parto, presencia del acompañante en la sala de parto, amamantamiento en sala de parto, hecho de encaminar al alojamiento conjunto, acogimiento, privacidad y estructura física. La muestra abarcó 351 mujeres en 12 horas posparto y la investigación fue aprobada y obedeció preceptos éticos. Como resultado, se verificó que la mayoría de las parturientas era joven, entre 20 y 30 años (56%), predominancia de partos cesáreos (65%) y ausencia de acompañantes en sala de parto (76%). Se concluye que es necesario atender a la legislación específica, ofreciendo atención integral a la salud de la mujer, privacidad, conforto, acogimiento, escucha activa y resolutiva.

Percepção de mulheres sobre o acolhimento oferecido pelo enfermeiro no pré-natal / Women's perception on the embracement offered by the nurse in the pre-natal check-up / Percepción de mujeres acerca del acogimiento ofrecido por el enfermero en prenatal

O objetivo deste estudo foi analisar a percepção das gestantes sobre o acolhimento oferecido pelo enfermeiro em Unidade Básica de Saúde. Trata-se de estudo descritivo e de abordagem qualitativa com a participação de 14 gestantes cadastradas em uma unidade de saúde de Gurupi-Tocantins. Utilizou-se um roteiro de entrevista semiestruturada e os resultados foram submetidos à análise de conteúdo; o estudo foi aprovado por Comitê de Ética. Os resultados demonstram que as gestantes identificaram, no atendimento do enfermeiro, receptividade e orientações sobre o pré-natal e procedimentos necessários ao momento.

This study's objective was to analyze the perception of pregnant women on the embracement provided by the nurse in the Primary Health Centers. It is a descriptive study with a qualitative approach, undertaken with the participation of 14 pregnant women registered at a health center in Gurupi-Tocantins. It used a semi-structured interview script, and the results were submitted to content analysis; the study was approved by the Ethics Committee. The results demonstrate that the pregnant women identified, in the nurse's attendance, receptivity and guidance on the pre-natal consultation and the procedures necessary at the time.

El objetivo de este estudio fue analizar la percepción de las gestantes acerca del acogimiento prestado por el enfermero en Unidad Básica de Salud. Es un estudio descriptivo y de abordaje cualitativo con la participación de 14 gestantes registradas en una unidad de salud de Gurupi-Tocantins. Fue utilizado un guion entrevista semiestructurada y los resultados fueron sometidos al análisis de contenido; el estudio fue aprobado por Comité de Ética. Los resultados muestran que las gestantes identificaron, en el atendimiento del enfermero, receptividad y orientaciones sobre el prenatal y procedimientos necesarios al momento.