O cuidado cultural: estratégias facilitadoras da comunicação à pessoa em situação crítica e família / Cultural care: facilitating communication strategies for people in critical situations and their families

Este trabalho surge no âmbito da Unidade Curricular Estágio com Relatório, inserida no plano de estudos do 11º Curso de Mestrado em Enfermagem na Área de Especialização à Pessoa em Situação Crítica, da Escola Superior de Enfermagem de Lisboa. Tem como finalidade descrever e analisar as atividades realizadas para dar resposta ao objetivo geral inicialmente traçado - Desenvolver competências especializadas na prestação de um cuidado culturalmente competente à Pessoa em Situação Crítica e sua família, com especial foco nas estratégias facilitadoras da comunicação. Neste sentido, como referencial teórico, foi selecionado o Modelo de Avaliação Transcultural de Giger e Davidhizar. A comunicação é considerada como uma habilidade básica no cuidado de doentes críticos. No entanto, os enfermeiros que cuidam de clientes com idiomas e culturas diferentes experimentam um desafio constante em serem compreendidos, assim como em compreender estes clientes. O crescimento da sociedade multicultural em Portugal, decorrente da globalização e do aumento da população migrante, levanta diversos desafios no que diz respeito à comunicação. Neste sentido, recai uma grande responsabilidade sobre os profissionais que trabalham diariamente com estas diversas populações, exigindo-se que considerem a pessoa como ser único e individual, respeitando a sua diversidade cultural. Como tal, os enfermeiros devem possuir um corpo de conhecimento de outras culturas, por forma a identificar as particularidades de cada uma, para que o planeamento dos cuidados seja individualizado e personalizado, permitindo, desta forma, a prestação de cuidados culturalmente competentes. As atividades realizadas em estágio, fundamentadas na evidência científica, de onde destaco os resultados da revisão integrativa da literatura realizada sobre a temática, e na prática reflexiva, possibilitaram-me a aquisição e desenvolvimento de competências na prestação de cuidados especializados de enfermagem à pessoa em situação crítica, nomeadamente com um diferente background cultural, com especial foco nas estratégias facilitadoras da comunicação.

This study was developed within the scope of the Curricular Unit Internship with Report, included in the study plan of the 11th Master's Degree Course in Nursing in Specialization in Critical Care of the Nursing School of the Nursing School of Lisbon. Its purpose is to describe and analyze the activities carried out to respond to the general objective initially outlined - to develop specialized skills in providing culturally competent care to the person in critical condition and his/her family, with a special focus on strategies to facilitate communication. In this sense, Giger and Davidhizar's Cross-Cultural Assessment Model was selected as the theoretical reference. Communication is considered a basic skill in the care of critically ill patients. However, nurses who care for clients with different languages and cultures experience a constant challenge in being understood, as well as in understanding these clients. The growth of a multicultural society in Portugal, arising from globalization and the increase in the migrant population, raises several challenges regarding communication. In this sense, a great responsibility falls on the professionals who work daily with these diverse populations, requiring them to consider the person as a unique and individual being, respecting his/her cultural diversity. As such, nurses should have a body of knowledge of other cultures, to identify the particularities of each one, so that care planning can be individualized and personalized, thus allowing for the provision of culturally competent care. The activities carried out during the internship, based on scientific evidence, in particular the results of the integrative literature review, and on reflective practice, allowed me to acquire and develop skills in the provision of specialized nursing care to critically ill patients, particularly those from a different cultural background, with a special focus on communication strategies.

Cuidar multiculturalmente competente em saúde infantil e pediatria: Intervenção do enfermeiro especialista / Multiculturally competent care in child health and pediatrics: Specialist nurse intervention

Atualmente as fronteiras entre os países são cada vez mais permeáveis, existindo um maior contacto entre culturas do que outrora, devido à facilidade de mobilidade indivíduos e famílias. Deste modo, observam-se cada vez mais mutações profundas ao nível cultural, social e tecnológico, tornando as sociedades cada vez multiculturais, sendo que, a realidade portuguesa não é exceção. Nos últimos anos têm-se observado um aumento considerável de imigrantes em Portugal, oriundos de países como o Brasil, países africanos de língua portuguesa e países asiáticos como é o Paquistão, o Nepal e Bangladesh. Independentemente da sua proveniência a pessoa é e sempre será o centro dos cuidados de enfermagem, no entanto, as diferenças que a diversidade cultural transporta, mais do que as semelhanças, têm implicações significativas no que concerne à relação entre o enfermeiro e o cliente, podendo colocar em causa a qualidade dos cuidados prestados. Desta realidade, emerge a necessidade de desenvolver esforços no sentido da compreensão das diferenças culturais, de forma que promover cuidados culturalmente sensíveis, respeitando a identidade cultural da criança/jovem e família. A formação avançada constitui uma ferramenta essencial para a compreensão da complexidade associada à multiculturalidade e à interculturalidade, contribuindo assim para o cuidado de enfermagem culturalmente competente. Deste modo, no decorrer deste relatório procurou-se, com base no processo de enfermagem, prestar cuidados culturalmente competentes a clientes pediátricos em diferentes processos de saúde/doença, sustentados pela Teoria da Diversidade e Universalidade do Cuidado Cultural de Madeleine Leininger, pelo Modelo do Cuidado Culturalmente Competente de Campinha-Bacote e, também, pela Filosofia de Cuidados Centrados na Família. O presente relatório reflete o desenvolvimento de competências específicas e comuns de EEESIP, recorrendo a uma metodologia reflexiva, com os seguintes objetivos gerais: 1) Desenvolver competências comuns e específicas de EEESIP que possibilitem a prestação de cuidados à criança, jovem e família nos processos de saúde e de doença, nas suas diferentes fases de desenvolvimento como nos mais diversos contextos de cuidados pediátricos; 2) Desenvolver a competência cultural no cuidar da criança/jovem e família imigrante, nos diferentes contextos pediátricos. 7 A análise critica e reflexiva foi uma constante em todas atividades realizadas nos diferentes contextos de estágio, tendo-se evidenciando o desenvolvimento de competências, a contribuição de saberes e de estratégias no âmbito da enfermagem no que concerne a temática central do presente relatório e, por conseguinte, o desenvolvimento da enfermagem.

Nowadays, the borders between countries are more and more permeable and there is a great contact between different cultures due to the mobility of families. In this way, profound cultural, social, and technological mutations are increasingly being observed, leading to more and more varied societies at cultural level, and the Portuguese reality is no exception. In recent years there has been a considerable increase of immigrants in Portugal, coming from countries such as Brazil, Portuguese speaking African countries and Asian countries such as Pakistan and Nepal. However, the differences brought by cultural diversity, more than the similarities, have significant implications regarding the relationship between the nurse, the child and his/her family, and may jeopardise the quality of care. Thus, efforts should be made to understand the cultural differences to reduce the possible cultural shock, while maintaining and respecting the families' cultural identity. The constant and in-depth training constitutes an essential tool for understanding the complexity associated with multiculturalism and interculturalism, thus contributing to a culturally competent nursing care, integrated into the philosophy of care offered by the Campinha-Bacote's Model of Culturally Competent Care, Madeleine Leininger's Theory of the Diversity and Universality of Cultural Care and also the Philosophy of Family Centred Care. The present report presents the entire pathway for the development of specific and common competencies of the EEESIP, using a reflective methodology, with the following objectives 1) Development of common and specific competencies of the EEESIP which enable the provision of care to children and young people as well as their families in health and disease processes, in their different developmental stages as well as in the most diverse paediatric care settings; 2) Development of multiculturally competent care to migrant children and young people and their families, in the different paediatric settings. The critical and reflective analysis was a constant factor in all activities carried out in the different internship contexts, thus highlighting the development of skills and the contribution of the best strategies in nursing about the main topic of this report.