Capacitar para cuidar de pessoas com Demência / Training to care for people with Dementia

Este Relatório foi elaborado durante o Estágio com Relatório Final, realizado na USP- UL Anadia e UCC Celas, e descreve o percurso de aquisição e desenvolvimento de competências especificas de Enfermagem Comunitária e de Saúde Publica. Baseado no referencial teórico MAIEC e Literacia em Saúde da OMS, delineou-se o Projeto de Intervenção na Comunidade ?Capacitar para cuidar de pessoas com demência?, direcionado aos CF que integram ERPI e Serviços de Apoio Domiciliário das IPSS, da área geográfica de abrangência da UCCC. Com o objetivo geral, capacitar os CF sobre práticas promotoras de saúde e bem-estar das pessoas com demência institucionalizadas, realizou-se um estudo exploratório, descritivo e transversal, sobre os seus conhecimentos sobre a doença, e necessidades sentidas relativamente á assistência prestada. Decorreu de junho de 2022 a fevereiro 2023, numa ERPI do concelho de Coimbra. A amostra foi constituída por 15 CF da ERPI. Os dados recolheram-se através de questionário constituído por variáveis sociodemográficas, profissionais e formativas, e a ECDA, aplicado em dois momentos: pré e pós programa formativo. Os resultados demonstram um perfil de cuidadores com idade média de 50,77 anos, níveis de escolaridade variando entre Ensino Secundário (46%), o 3ª Ciclo (27%), o Ensino Superior (13%), e o 2º e o 1º Ciclo do Ensino Básico (7% cada). Dos CF 53% não tinha formação adequada às suas funções antes de trabalhar na instituição. A principal dificuldade, sentida pela maioria dos CF, relaciona-se com a estimulação cognitiva e física da pessoa com demência. Acerca dos seus conhecimentos sobre a demência, os resultados da ECDA revelaram uma média de 19,2 respostas corretas antes do programa formativo, com 73,3% dos CF a responder erradamente a 10 ou mais questões, aumentando a média de respostas corretas (24,8) após o programa formativo. O programa formativo aumentou os conhecimentos dos CF sobre demências. Aumentar a LS dos CF através de programas formativos, pode contribuir para fornecer cuidados eficazes às pessoas com Demência institucionalizadas. O EEECSP, pelas suas competências especificas, assume um papel fulcral na liderança dos processos de capacitação de grupos e comunidades, e na intervenção comunitária dirigida a grupos com maior vulnerabilidade.

Projeto de intervenção - Queda off - Capacitação do cuidador formal na prevenção de quedas / Intervention project - Fall off - Training formal caregivers in preventing falls

O Inverno demográfico é hoje uma realidade portuguesa, conjugado com o aumento da esperança média de vida existe uma área de atuação bastante abrangente para o trabalho do Enfermeiro Especialista em Enfermagem de Saúde Comunitária: área de Enfermagem de Saúde Comunitária e de Saúde Pública. O trabalho descrito neste relatório serve para a aprendizagem e enraizamento das competências comuns e específicas descritas no colégio da especialidade de Enfermagem de Saúde Comunitária e de Saúde Pública colmatando com a pretensão da obtenção do grau de Mestre e Especialista. Para o alicerce das intervenções de Enfermagem seleciono o Modelo de Promoção da saúde de Nola Pender a nível da prevenção e promoção da saúde dos indivíduos. Os focos e diagnósticos dessas intervenções estão de acordo com a Classificação Internacional para a Prática de Enfermagem e em consonância com a parametrização nacional. Descrevo as competências comuns e específicas em interligação com os Padrões de Qualidade de Enfermagem. Apresento o Planeamento em Saúde do projeto de intervenção "Queda off ­ Capacitação do cuidador formal na prevenção de quedas". Para que o trabalho tenha evidência para a prática de cuidados de Enfermagem realizada uma revisão sistemática da literatura. Uma das principais conclusões é que as intervenções a nível da prevenção e promoção da saúde podem ter ganhos em saúde para os indivíduos pertencentes à comunidade alvo, mas indiretamente existem ganhos, devido a ausência de gastos nos cuidados diferenciados promovendo assim uma gestão em saúde mais eficiente. Uma sugestão futura seria a capacitação de infraestruturas similares onde se verificam inconformidades major na aplicação de algumas escalas, com o intuito de apoio, na fase inicial da equipa de Enfermagem, mediante as orientações do PNS e dos programas em execução perspetivando sempre que esta se torne capaz de continuar a sua capacitação no futuro, tornando-a assim empoderada.

The demographic winter is today a Portuguese reality, combined with the increase in average life expectancy there is a very broad area of activity for the work of the Nurse Specialist in Community Health Nursing: the area of Community Health and Public Health Nursing. The work described in this report serves to learn and ingrain common and specific skills described in the College of Community Health and Public Health Nursing, fulfilling the aim of obtaining a Master's and Specialist degree. For the foundation of Nursing interventions, I selected Nola Pender's Health Promotion Model in terms of prevention and promotion of individuals' health. The focuses and diagnoses of these interventions are in accordance with the International Classification for Nursing Practice and in line with national parameters. I describe the common and specific competencies in connection with the Nursing Quality Standards. I present the Health Planning of the intervention project "Falls off ­ Training formal caregivers in preventing falls". In order for the work to have evidence for the practice of Nursing care, a systematic review of the literature was carried out. One of the main conclusions is that interventions in terms of prevention and health promotion can have health gains for individuals belonging to the target community, but indirectly there are gains, due to the absence of spending on differentiated care, thus promoting more efficient health management. . A future suggestion would be the training of similar infrastructures where there are major nonconformities in the application of some scales, with the aim of supporting, in the initial phase of the Nursing team, through the guidelines of the PNS and the programs in execution, with the prospect of always becoming capable of continuing her training in the future, thus making her empowered.

Cuidar em cuidados continuados integrados: vivências e sentimentos de quem cuida / Caring in integrated continuous care: experiences and feelings of those who care

Na sociedade ocidental houve várias alterações demográficas significativas, tais como, o envelhecimento progressivo da população, o aumento da esperança média de vida e o aumento das doenças crónicas que causam incapacidades progressivamente elevadas. Como houve várias alterações no tecido social, levou à necessidade de se encontrarem respostas para as pessoas que se encontram em situação de dependência. Para dar resposta a este problema foi então criada a Rede Nacional de Cuidados Continuados Integrados que tem como objetivo prestar cuidados adequados tanto a nível de saúde como a nível de apoio social adaptados ás necessidades de cada utente. Com o objetivo de compreender as experiências de quem cuida em Cuidados Continuados através do conhecimento das suas vivências e sentimentos, foi desenvolvido um estudo de natureza qualitativa e de abordagem fenomenológica, com a utilização de um guião de entrevista, como instrumento de recolha de dados. Foram entrevistados dez cuidadores formais da unidade de Cuidados Continuados de Bragança. Utilizou-se a análise de conteúdo para estabelecer a análise da informação recolhida. Os resultados obtidos permitem verificar que os entrevistados reconhecem que a relação de ajuda, empatia e relação empática e a comunicação são fatores muito importantes para se estabelecer uma boa relação entre o cuidador e a pessoa cuidada. Muitos dos participantes mencionam que a empatia é fundamental para ter uma boa comunicação com o utente e a família. Referem ainda que a comunicação é essencial para se desenvolver uma boa relação com o utente e família. Considerando os sentimentos de aquando da alta, é referida uma dualidade de sentimentos, isto é, existe um misto de emoções, ou percecionam sentimentos positivos como satisfação, felicidade e "dever cumprido" e realização pessoal, gratificação ou sentimentos negativos, como tristeza, frustração e preocupação. Consideram ainda que as motivações são muito importantes na escolha da profissão, referindo motivações como gosto, respeito pela pessoa dependente, pelo desejo de fazer mais pelo ser humano, por vontade, amor e gosto de cuidar de pessoas dependentes. Apesar de muitas vezes os cuidadores se sentirem cansados a nível físico e emocional, os sentimentos, as vivências e as motivações que sentem ou que tem para trabalhar com pessoas dependentes predominam, pois criam-se relações de empatia e afetivas tanto com os utentes como com as famílias.

In the occidental society there have been several demogratic changes, such as the progressive aging of the population, the increase in the average life expectancy and the increase of chronic diseases that induce high disabilities. As there were several changes in the social fabric, it led to the need to find answers for people who are in a situation of dependence. To give a response to this problem, a National Network of Continuous Care was created with the gold of provide both health and social care, adjusted to the needs of every single person. With the aim of understanding the needs of those who take care of others in this project, thought out the knowledge of their own experiences and feelings, was made a qualitative study with a phenomenological approach. A series of semi direct interviews was conducted to collect data. Ten formal care givers in the Unity Continuous Care of Bragança were interviewed. All the interviews were analysed with support of content analysis technique. In the results obtained we can verify that the interviewed think that the relationship of help, empathy and empathic relationship and communication are very important factors to establish a good relationship between the caregiver and the person cared for. A large number of the participants have mentioned that empathy is the key to a good communication with the patient and their family. And that communication is crucial to develop a good relationship with both the patient and their family. Regarding the feelings of when they are medical release, professionals consider that it is a mixture of emotions, or if they have positive feelings like satisfaction, happiness and "fulfilled" and personal accomplishment, gratification or have negative feelings sadness, frustration and worry. Concerning the motivations associated with caring, they consider that they are very important in the choice of profession, professionals refer to motivations such as liking the job, respect for the dependent person, the desire to do more for the human being, for will, love and caring for people dependents. Even though a significant number of the caregivers feel physically and emotionally tired, they feel that the positive feelings, experiences and motivations that they go thought when working with depending people are more than overwhelming. Because they relate in an empathy and affective way with the patient and their family.

Avaliação da perceção do stress em cuidadores formais: um programa de intervenção / Assessing stress perception in formal caregivers: an intervention program

As alterações socioeconómicas colocam grandes desafios às Instituições Particulares de Solidariedade Social (IPSS), principalmente e aos seus cuidadores formais. Numa sociedade em constante transformação, o fenómeno do envelhecimento da população tem vindo a proporcionar o aumento da prevalência de doenças crónicas e incapacitantes, levando a que muitas famílias não consigam lidar com o stress e a sobrecarga que causam. Apresentando-se como solução a institucionalização, desafiando-se por isso, as limitações das IPSS. O trabalho diário com pessoas portadoras de deficiência mental é extremamente exigente do ponto de vista físico e psicológico. Neste sentido, é pertinente salientar que a Organização Mundial de Saúde enumera as competências necessárias para a formação especial dos cuidadores que lidam com utentes com demência (OMS, 2013). Este trabalho desenvolveu-se no Centro de Educação Especial (CEE), uma IPSS onde residem utentes portadores de diversas alterações na sua saúde mental. Objetivou-se: avaliar a perceção do stress em Cuidadores Formais; relacionar as dimensões da vulnerabilidade ao stress com: género; atividade desempenhada; tempo de serviço; e toma de medicação e verificar possíveis relações entre as dimensões da vulnerabilidade ao stress nestes profissionais. Metodologia: utilizou-se um questionário socioprofissional, e o Questionário de Vulnerabilidade ao Stress (23-QVS), (Serra, 2000). A amostra do estudo é composta por 47 cuidadores formais do CEE. Efetuou-se um estudo de caso de caráter quantitativo, descritivo e correlacional. Resultados: Em termos da relação entre a vulnerabilidade ao stress e os dados socioprofissionais, apenas se correlacionou com o tempo de serviço. A vulnerabilidade ao stress, em termos gerais, é baixa, o que em muito se poderá explicar pelo relativo curto tempo de serviço que em geral se observa nos cuidadores formais da equipa do CEE. Os cuidadores com menos de 6 meses de tempo de serviço demonstram níveis de Perfecionismo e intolerância à frustração mais altos do que os colaboradores com mais de 6 meses de tempo de serviço e que esta diferença é estatisticamente significativa. No que diz respeito à Inibição e dependência funcional, a Carência de apoio social, as Condições de vida adversas e a Deprivação de afeto, são os cuidadores com mais de 6 meses de tempo de serviço que apresentam níveis estatisticamente significativos superiores. No que diz respeito à Vulnerabilidade ao Stress geral, as diferenças encontradas não são estatisticamente significativas. Conclusão: Conforme mencionado em vários estudos, a formação adequada dos cuidadores formais sobre deficiências mentais, resulta em níveis de stress mais reduzidos, sendo que o apoio de um profissional da área da psicologia, iria ao encontro da prevenção dos níveis de stress, reduzindo a vulnerabilidade ao mesmo. Assim, sugere-se a implementação de um programa de coaching psicológico de forma a ajudar os cuidadores formais a desenvolverem estratégias para enfrentar e lidar adaptativamente com a adversidade, desenvolvimento da resiliência e superar desafios profissionais.

Socioeconomic changes pose major challenges to Private Social Solidarity Institutions (IPSS), mainly to their formal caregivers. In an ever-changing society, the aging population phenomenon has been increasing the prevalence of chronic and disabling diseases, causing many families to be unable to cope with the stress and burden they cause. Institutionalisation as a solution for this issue challenges the limitations of IPSSs. The daily work with people with mental disabilities is extremely demanding from a physical and psychological point of view. In this sense, it is pertinent to point out that the World Health Organization lists the skills necessary for the special training of caregivers dealing with users with dementia (WHO, 2013). This work was developed in the Centro de Educação Especial (CEE), an IPSS where residents suffer from various mental health alterations. Objective: To evaluate the perception of stress in Formal Caregivers; To relate the dimensions of vulnerability to stress with: gender; function; service time; and taking medication and verifying possible relationships between the dimensions of vulnerability to stress among these professionals. Methodology: a socio-professional questionnaire and the Stress Vulnerability Questionnaire (23-QVS), (Serra, 2000), were used. The study sample is composed of 47 formal caregivers from the CEE. A quantitative, descriptive and correlational case study was carried out. Results: In terms of the relationship between vulnerability to stress and socio-professional data, it only correlated with length of service. The vulnerability to stress in general terms is low, which can be explained by the relatively short length of service that is usually observed in formal caregivers of the CEE team. Caregivers with less than 6 months of service time demonstrate higher levels of frustration and frustration intolerance than employees with more than 6 months of service time and this difference is statistically significant. Regarding Functional Inhibition and Dependence, the lack of social support, adverse living conditions and affection deprivation, the caregivers with more than 6 months of service time have statistically significant higher levels. With regard to General Stress Vulnerability, the differences found are not statistically significant. Conclusion: As mentioned in several studies, adequate training of mental health care providers results in lower levels of stress, and the support of a professional in the field of psychology would enable the prevention of stress levels and the vulnerability to it. Thus, it is suggested to implement a psychological coaching program in order to help formal caregivers develop strategies to deal with and cope with adversity, develop resilience and overcome professional challenges.

Cuidadores formais em contexto de Cuidados Continuados e Paliativos: coping e traços de personalidade / Formal caregivers in long term and palliative care settings: coping and personality traits

Os cuidadores formais em contextos de cuidados continuados e paliativos, devem possuir competências específicas para o exercício adequado das suas funções com esta tipologia de utentes. O desenvolvimento de uma relação interpessoal humanizada; a utilização de uma comunicação verbal e não verbal eficaz e adequada a cada contexto; o conhecimento prático do trabalho em equipa multidisciplinar; características pessoais intrínsecas que facilitem o contacto humanizado, genuíno e interessado pelos doentes são indispensáveis. Todas as atividades deverão ter por base princípios éticos elencados na Declaração de Helsínquia, fundamentais ao exercício da prática clínica em cuidados continuados e paliativos, nomeadamente a verdade sobre a condição do doente, o respeito à sua autonomia e o processo de tomada de decisão. Objetivos. Caraterizar os cuidadores formais, no que concerne aos seus traços de personalidade e as suas estratégias de coping evidenciadas, e observar possíveis associações entre as variáveis sociodemográficas e as estratégias de coping com os traços de personalidade. Metodologia. Efetuou-se um estudo do tipo quantitativo, descritivo, analítico de caráter transversal, numa amostra de 82 cuidadores formais em três Unidades de Cuidados Continuados Integrados do norte de Portugal (Bragança, Miranda do Douro e Vizela). Foi utilizado um questionário de caraterização sociodemográfica e socioprofissional, o Brief-COPE, para avaliar as estratégias de coping e o EPQ-R-S para avaliar os traços de personalidade do sujeito. Resultados. Verificaram-se associações significativas entre a idade, os traços de personalidade Extroversão e o coping através da expressão de sentimentos. Também encontrámos uma associação entre o traço Neuroticismo (p=.013) e o coping através da Auto-distração (p=.013), bem como entre o Neuroticismo e a profissão, onde os enfermeiros (M=4.18) e o Pessoal de Apoio (M=5.25) demonstram ser mais neuróticos. Os Enfermeiros e o Pessoal de Apoio demonstram utilizar em grande escala o coping através da Auto-Distração (p=.004). Conclusões. Os traços de personalidade e as estratégias de coping encontram-se interligados. Os profissionais de saúde recorrem às estratégias de coping para fazer face a situações adversas e de stress às quais se encontram sujeitos no seu dia a dia. Verificámos que os indivíduos que apresentam valores elevados no Neuroticismo utilizam em maior escala coping através da Auto-distração. Verificou-se de forma análoga para a Extroversão e o coping através da Expressão de sentimentos.

Formal caregivers in contexts of continuous and palliative care should have specific competences for the proper exercise of their functions with this typology of beneficiaries. The development of a humanized interpersonal relationships; The use of effective verbal and non-verbal communication appropriate to each context; The practical knowledge of multidisciplinary teamwork; Intrinsic personal characteristics that facilitate humanized, genuine and interested contact with patients are indispensable. All activities should be based on the ethical principles listed in the Declaration of Helsinki, which are fundamental to the practice of continuous and palliative care, including the truth about the patient's condition, respect for his autonomy and decision-making process. Goals. To characterize formal caregivers with respect to their personality traits and their coping strategies as evidenced, and to observe possible associations between sociodemographic variables and coping strategies with personality traits. Methodology. A quantitative, descriptive, analytical cross-sectional study was carried out on a sample of 82 formal caregivers in three Integrated Continuing Care Units of the north of Portugal (Bragança, Miranda do Douro and Vizela). A socio-demographic and socio-professional characterization questionnaire, the Brief-COPE to evaluate the coping strategies and the EPQ-R-S to evaluate the personality traits of the subject were used. Results. There were significant associations between age, the personality trait Extroversion and coping through the expression of feelings. We also found an association between Neuroticism (p = .013) and coping through Self-distraction (p = .013), as well as between Neuroticism and the profession, where Nurses (M = 4.18) and Support Staff (M = 5.25) proved to be more neurotic. Nurses and Support Staff demonstrate large-scale coping through Self-Distraction (p = .004). Conclusions. Personality traits and coping strategies are intertwined. Health professionals use coping strategies to cope with the adverse and stressful situations they face in their daily lives. We have found that individuals with high values in Neuroticism use larger-scale coping through Self-distraction. It was analogous to Extroversion and coping through Expression of feelings.

Burnout em cuidadores formais de idosos / Burnout in formal caregivers of the elderly

O Síndrome de Burnout é, na atualidade, uma das consequências mais marcantes do stress profissional, pelo que se revela importante a investigação acerca da mesma, sobretudo nos denominados grupos de risco, como é o caso dos cuidadores formais de idosos institucionalizados. Com o objetivo de estudar os níveis de Burnout nos colaboradores de uma estrutura residencial, desenhou-se um estudo descritivo, analítico de caráter transversal, com recurso à metodologia quantitativa, tendo-se estudado uma amostra de 37 colaboradores. Para tal, aplicou-se um questionário construído para o efeito e que incluía a escala de avaliação MBI-HSS (Maslach Burnout Inventory ­ Human Services Survey), que revela os níveis de Burnout através de três dimensões: a Exaustão Emocional, a Despersonalização e a Realização Pessoal. Os resultados obtidos na escala de Maslach Burnout Inventory (MBI), na amostra em estudo, indicam que, grande parte dos cuidadores foram classificados como possuindo níveis baixos de Burnout nas três dimensões: Exaustão Emocional, Despersonalização; e Realização Pessoal. Apesar disso, verificou-se que 16,2% dos participantes evidenciaram níveis moderados de Exaustão Emocional e 10,8% níveis altos na mesma dimensão; 16,2% apresentaram nível moderado de Despersonalização; 21,6% evidenciaram níveis moderados e 10,8% níveis altos de Realização Pessoal.

Burnout syndrome is currently one of the most outstanding consequences of the professional stress, and so, it's relevant to further investigate its cause, mainly on the so called risk groups like Formal Caregivers of institutionalized elderly. The overall objective is to study the levels of Burnout within the Formal Caregivers of a nursing home. Regarding methodology, this is a quantitative, descriptive analytical and crosssectional study, with a sample of 37 collaborators. The data collection instrument used was the scale of MBI-HSS (Maslach Burnout Inventory ­ Human Services Survey), that shows the levels of Burnout through its three dimensions: emotional exhaustion, depersonalization and personal accomplishment. The results obtained in this scale of Maslach Burnout Inventory (MBI), for the studied sample, show that most of the formal caregivers were classified as having low levels of Burnout in its three dimensions: emotional exhaustion, depersonalization and personal accomplishment. Nevertheless, it was verified that 16,2% of the sample have showed moderate levels of emotional exhaustion and 10,8% high levels at the same dimension; 16,2% have showed moderate levels of depersonalization; 21,6% have showed moderate levels and 10,8% high levels of personal accomplishment.

Relatório da Prática Especializada em Enfermagem de Saúde Mental e Psiquiatria / Report of the Specialized Practice in Mental Health and Psychiatry Nursing

A prática baseada na evidência, é essência dos cuidados de enfermagem. O presente relatório pretende garantir a competência na área de especialidade de saúde mental e psiquiatria, suportando as intervenções com uma base científica, e com avaliações no sentido de perceber os ganhos em saúde sensíveis aos cuidados de enfermagem. Com a psicoterapia podemos obter ganhos em saúde mental utilizando a teoria cognitivo-comportamental. A reunião Comunitária pode ser uma terapia psicossocial e simultaneamente uma socioterapia, melhorando o ambiente em que os utentes vivem quando internados, e simultaneamente criando competências que promovam comportamentos socialmente adequados. Técnicas de relaxamento desenvolvidas antes do dormir, pode ser potenciador do sono e repouso e simultaneamente adjuvante no controlo da ansiedade ou hipertensão. No CJPII em Fátima foi realizada uma avaliação da Saúde Mental dos profissionais cuidadores dos utentes com deficiência profunda, com o objetivo de caracterizar a Saúde Mental destes profissionais. Para a realização deste estudo, foi utilizado um estudo quase-experimental do tipo pré-teste / pós-teste, sem grupo de controlo. Foi aplicada uma intervenção psicoeducativa de grupo para promover a saúde mental aos profissionais que cuidam da pessoa com deficiência profunda. Na primeira avaliação pode-se concluir que quanto maior for o tempo de serviço menor é a saúde mental dos cuidadores formais. A intervenção foi curta e não garantiu ganhos em saúde mental no entanto melhorou a satisfação profissional. Foi ainda avaliada a satisfação com o suporte social dos mesmos cuidadores, e não se provou qualquer relação com a saúde mental ou com a satisfação profissional.

Dificuldade dos Cuidadores Formais De Idoso Institucionalizados / Difficulty of Formal Institutionalized Elderly Caregivers

O aumento progressivo da população idosa coloca novos desafios às instituições de terceira idade e aos cuidadores formais. Tais factos estiveram subjacentes ao objeto de estudo deste trabalho. Este estudo visa conhecer as dificuldades dos cuidadores formais de idosos institucionalizados, bem como identificar e analisar os fatores que influenciam essas dificuldades. A amostra da presente investigação é composta por 40 cuidadores formais de idosos institucionalizados de três Instituições Particulares de Solidariedade Social do Distrito da Guarda. A mesma foi selecionada por conveniência através do critério de acessibilidade e proximidade com as instituições. Realizou-se um estudo de natureza quantitativa, descritivo correlacional e transversal. Para a recolha de dados foi utilizado um Formulário elaborado especificamente para o estudo, de forma a permitir um melhor conhecimento sobre as dificuldades dos cuidadores formais de idosos institucionalizados onde se inclui a escala de autoavaliação de ansiedade de Zung. Como resultados principais salienta-se que os cuidadores formais de idosos institucionalizados apresentam maiores dificuldades na prestação de cuidados ao nível da deambulação/mobilização, da alimentação, da higiene, da comunicação e das alterações emocionais. Foram identificados e analisados os fatores que influenciam as dificuldades apresentadas pelos cuidadores formais, concluindo-se que os cuidadores que sofrem de alguma doença, que recorreram ao médico nos últimos seis meses e que tomam medicação tranquilizante ou antidepressiva evidenciam maiores dificuldades na prestação dos cuidados ao idoso institucionalizado. Constatou-se ainda que, quanto maior for o cansaço físico e psicológico e quanto maiores forem os níveis de ansiedade do cuidador, mais dificuldades estes apresentam na prestação de cuidados aos idosos. Os resultados obtidos sugerem a necessidade de desenvolver programas de formação direcionados às cuidadoras formais, de modo a adquirirem competências perante as dificuldades encontradas no estudo, mas também mediar estratégias de coping, contribuindo desta forma para a diminuição da sua ansiedade e, consequente melhoria da qualidade dos cuidados prestados aos idosos institucionalizados.

The progressive increasing of elder people puts new challenges to institutions for the eldest and their formal caring people. These are the subjacent facts that led to this study. So, the main target is to find the difficulties of taking care of the eldest as well as to identify and analyse the factors which can influence those difficulties. The sample of this investigation is composed by forty formal caring people of institutionalized old people of three Particular Institutions of Social Solidarity in the district of Guarda. They were chosen by criteria of convenience of accessibility and proximity. It was made a study of quantitative nature and a correctional transversal descriptive. It was used a formulary specifically made for the present study to get a better knowledge of the difficulties of formal caring people which includes a scale of selfevaluation of Zung anxiety. The main results are settled on the major difficulties found at the level of mobility, feeding, hygiene, communication and emotional changes. They were identified and analysed the factors which influence the difficulties found. So, caring people who suffer from any illness, who visited their doctors during the last six months or take anti-depressant medication feel more difficulties when taking care of institutionalized old people. The more the physical and psychological tiredness and the higher levels of anxiety are, the more difficulties they have. The results suggest the need of developing programmes of formation directed to formal caring people so that they can get new competences when facing the difficulties found in the study as well as find new strategies of coping. It will be possible then to diminish the anxiety and consequently to improve the quality of caring institutionalized old people.

Sentimentos experienciados pelos cuidadores formais em estruturas residenciais para idosos perante o cuidado ao idoso em fim de vida / Feelings experienced by formal caregivers in residential care facilities for the elderly when caring for the elderly at the end of life

Cuidar do idoso em fim de vida em estrutura residencial para idosos, exige ao cuidador formal uma gama complexa de cuidados, pois envolve a dimensão ética, psicológica, social, física, espiritual e emocional. São vivenciados pelos cuidadores formais momentos de grande sofrimento sobretudo quando se deparam com a aproximação da morte, com a dependência e alteração da imagem corporal. Partindo destes pressupostos e da experiência profissional, coloca-se a questão de investigação: Quais os sentimentos e emoções dos cuidadores formais de estruturas residenciais perante o idoso em fim de vida?,com o objetivo geral de Conhecer os sentimentos e emoções experienciados pelos cuidadores formais de estruturas residenciais perante o idoso em fim de vida. O propósito deste estudo, consiste em poder contribuir para o desenvolvimento de estratégias de intervenção que visem melhorar o bem-estar do cuidador formal e da pessoa cuidada através de formação e suporte emocional. Estudo de natureza qualitativa, um estudo de caso. Recorreu-se à entrevista semi-estruturada para a recolha de dados, realizada a cuidadores de estrutura residencial para idosos no Alto Minho. Os dados obtidos foram submetidos a análise de conteúdo. Resultados: Os sentimentos/emoções experienciadas pelos cuidadores perante o cuidado ao idoso em fim de vida são: ansiedade, pena, impotência, despertar de lembranças, desgosto, alegria, tristeza, choque, gratidão, resignação e medo. A consciencialização do estado emocional ajuda o cuidador a sentir-se confiante e mais capacitado para cuidar do idoso em fim de vida. São vários os fatores que influenciam a dimensão emocional, nomeadamente as situações passadas menos positivas, a própria personalidade e o desconhecido que a morte impõe. A nível da comunicação entre o cuidador e o idoso em fim de vida destaca-se sobretudo, a expressão não-verbal, evidenciada através do toque, com uma forte carga afetiva. Surge também, a demonstração de carinho, a disponibilidade e a presença. Enfrentar a morte é um momento sentido, como difícil de ultrapassar, pois remete-os para a sua própria finitude. Esta dificuldade relaciona-se com o significado que atribuem a este fenómeno. Conclusão: É necessária a consciencialização que cuidar em fim de vida, exige dos cuidadores formais disponibilidade e formação. A sensibilização da sociedade em geral é fundamental para o reconhecimento dos cuidados paliativos em estruturas residenciais para idosos. É necessário também que se desenvolva um trabalho em rede com as diversas instituições de apoio.

Taking care of an elder reaching the end of his life within a senior residential structure, requires the caregiver a complex range of care attitudes, which involve ethical, psychological, social, physical, spiritual and emotional issues. Formal caregivers experience moments of great suffering especially when faced with imminent death, dependence and altered body image. According to these assumptions and to our professional experience, the research question arises: What are the feelings and emotions of formal caregivers in residential structures before elders at the end of their life? This leads us to the central objective that is to know the feelings and emotions experienced by formal caregivers in a residential structure. The purpose of this study consists on being able to contribute to the development of intervention strategies, in order to improve the well-being of the caregiver and the person cared, through training and emotional support. This is a qualitative study, a case study. Resources have been used, such as semi-structured interviews to collect data, performed to caregivers for elderly residential structure in Alto Minho. The data was submitted to content analysis. Results: The feelings / emotions experienced by caregivers to the elderly care at end of life are: anxiety, pity, helplessness, awakening memories, grief, joy, sadness, shock, gratitude, resignation and fear.The awareness of the emotional state helps the caregiver to feel more confident and able to take care of the elderly at end of life.There are several factors that influence the emotional dimension, including less positive past situations, his personality and the unknown that death imposes.The communication between the caregiver and elderly at the end of life stands out with non-verbal expression, as evidenced by touch, with a strong emotional weight.It was also noticed the demonstration of affection, availability and presence. Facing death is felt as a hard difficulty to overcome, as it leads them into their own finitude. This difficulty is related to the meaning they attach to this phenomenon. Conclusion: It is essential the consciousness that taking care at the end of life requires training and availability from the formal caregivers. The awareness of society in general is fundamental for the recognition of palliative care for older people in residential structures. It is also necessary to develop a network with the various support institutions.

Caracterização da educação em saúde dos cuidadores formais em instituições de longa permanência para idosos de Botucatu-SP / Characterization the health education of formal care providers in long-stay institutions for older individuals in Botucatu-SP

O objetivo deste estudo foi caracterizar a educação em saúde dos cuidadores formais em Instituições de Longa Permanência para Idosos (ILPIs) de Botucatu-SP. Trata-se de um estudo descritivo, quantitativo e transversal realizado em nove ILPIs cadastradas pela Vigilância Sanitária, sendo entrevistados 43 cuidadores, os responsáveis técnicos e coordenadores dessas instituições. Foram aplicadas questões técnicas para analisar o conhecimento dos cuidadores quanto à assistência ao idoso e também a Escala de Katz para avaliar o nível de dependência dos idosos abrigados para a realização das atividades da vida diária. A maioria dos cuidadores possuía o 2º grau completo, mas 34,9% apresentavam 1º grau incompleto. Além disso, 58,1% tinham formação na área da saúde e 9,3% realizaram cursos específicos na área de Saúde do Idoso. As principais dificuldades apontadas pelos cuidadores foram referentes às condições e organização de trabalho, sobretudo, a falta de recursos humanos e à habilidade técnica e/ou psicológica para lidar com o idoso com presença de estresse e deficiência de atividades de lazer. No entanto, a necessidade de capacitação não é percebida como prioridade. Os resultados revelaram desconhecimento de cuidados básicos, principalmente com relação à crença de mitos e estereótipos sobre o idoso e o processo de envelhecimento, sendo importante a expansão de conteúdos gerontológicos nos currículos de cursos especializados bem como o estabelecimento de critérios para a função de cuidador com seleção mais criteriosa no processo de contratação. Dificuldades quanto à referência e contrarreferência de idosos e a falta de rede de apoio social também foram referidas pelos responsáveis e/ou coordenadores, sugerindo a necessidade de melhor integração dos serviços com definição clara das responsabilidades.(...)

This study aimed at characterizing the health education of formal care providers in Long-Stay Institutions for Older Individuals (ILPIs) in Botucatu-SP, Brazil. It is a descriptive cross-sectional study performed in nine ILPIs registered by Health Surveillance, where forty-three care providers, technical supervisors and coordinators were interviewed. Technical questions were applied in order to evaluate the care providers’ knowledge concerning care provision to older individuals, and the Katz scale was used to analyze the older sheltered individuals’ level of dependence to perform activities of daily living. Most care providers were high-school graduates, but 34.9% had not completed elementary-school education. Additionally, 58.1% had health-care qualifications, and 9.3% had attended specific courses on older people’s health. The major difficulties reported by the care providers were related to work conditions and organization, particularly to the lack of human resources and of technical and/or psychological skills to deal with the older individuals in the presence of stress and deficiency of leisure activities. However, the need for training is not perceived as a priority. Results showed lack of knowledge concerning basic care, particularly as regards the belief in myths and stereotypes regarding older persons and the ageing process, which shows the importance of the expansion of gerontological content in the curricula of specialized programs as well as the establishment of criteria for health care provider jobs with more strict criteria in hiring processes. Difficulties concerning the referral and counter-referral of older individuals and the lack of a social-support network were also reported by the professionals in charge or coordinators, suggesting the need for better integration of services with a clear definition of responsibilities.(...)