Factores asociados a la adherencia al tratamiento en pacientes con anticoagulación oral

Introducción: El tratamiento con anticoagulantes ha demostrado su eficacia en la prevención de complicaciones cardioembólicas; sin embargo, la adherencia probablemente tiene el mayor impacto en la calidad de la anticoagulación. Objetivo: Determinar los factores que influyen en la adherencia al tratamiento anticoagulante y en la estabilidad del índice de estandarización internacional (INR). Métodos: Se realizó un estudio analítico, observacional y prospectivo que se corresponde con un estudio farmacoepidemiológico de utilización de medicamentos (Esquema Terapéutico), en pacientes con diagnóstico de trastornos de la coagulación, en el área de salud del municipio Manzanillo, entre el 1ro de septiembre de 2018 al 1ro de diciembre de 2020. Los datos de la investigación se obtuvieron de una entrevista y su historia clínica. Fueron utilizados el test del Xi-cuadrado (X2), t de Student, ANOVA y Kruskall Wallis, con un valor de p=0,05 durante el procesamiento estadístico. Resultados: Se constató un grado bajo de adherencia farmacoterapéutica en la población estudiada. Las variables sociodemográficas relacionadas con la adherencia terapéutica fueron el sexo, la escolaridad y la ocupación. Existe relación entre los recursos económicos, el conocimiento que tiene el paciente sobre su enfermedad, el cumplimiento del tratamiento no farmacológico y el cumplimiento del tratamiento farmacológico con la adherencia. Las reacciones adversas y la disponibilidad de los medicamentos fueron los factores dependientes del tratamiento relacionados con la adherencia. Las orientaciones del médico al paciente, el seguimiento del paciente y la relación médico-paciente, fueron los factores dependientes del médico. Conclusiones: Las cinco dimensiones de la adherencia terapéutica que plantea la OMS (factores socioeconómicos, relacionados con el paciente, relacionados con la enfermedad, relacionados con el tratamiento y relacionados con el sistema de salud) se asociaron con la adherencia al tratamiento y la estabilidad del índice de estandarización internacional.

Introduction: Anticoagulant therapy has demonstrated efficacy in preventing cardioembolic complications. However, adherence is probably the most important determinant of the quality of anticoagulation. Objective: The aim of this research wasto determine the factors that influence adherence to anticoagulation therapy and the stability of the international normalized ratio (INR). Methods: Between September 1, 2018 and December 1, 2020was conducted an analytical, observational andprospective study, corresponding to a pharmacoepidemiological study of drug utilization (Therapeutic Scheme). The object of this study were patients with a diagnosis of coagulation disorders, in the health area of the municipality of Manzanillo. The research data were obtained through an interview and their clinical history. The Xi-squared test (X2), Student's t-test, ANOVA and Kruskall Wallis were used, with a value of p = 0.05 in statistical processing. Results: As a result, a low level of pharmacotherapeutic adherence was observed in the studied population. The sociodemographic variables associated with adherence were sex, education and occupation. There was an association between economic resources, patients' knowledge of their disease, compliance with nonpharmacological treatment, and compliance with pharmacological treatment and adherence. Also, adverse drug reactions and drug availability were the treatment-related factors associated with adherence. And, physician orientation to the patient, patient follow-up, and physician-patient relationship were the physician-dependent factors. Conclusions: To sump up, the five dimensions of adherence proposedbyWHO (socioeconomic, patient-related, disease-related, treatment-related and health system-related factors) were associated with adherence and stability of the international standardization index.

Introdução: A terapêutica anticoagulante tem-se revelado eficaz na prevenção de complicações cardioembólicas. Objetivo: O objetivo desta investigação foi determinar os factores que influenciam a adesão à terapêutica anticoagulante e a estabilidade do rácio normalizado internacional (INR). Métodos: Um estudo analítico, observacional e prospetivo, correspondente a um estudo farmacoepidemiológico de utilização de medicamentos (Esquema Terapêutico) foi realizado entre 1 de setembro de 2018 e 1 de dezembro de 2020.O objeto deste estudo foram pacientes com diagnóstico de distúrbios de coagulação, da área de saúde do município de Manzanillo. Os dados da pesquisa foram obtidos através de uma entrevista e sua história clínica. Utilizou-se o teste do Xi-quadrado (X2), teste t de Student, ANOVA e Kruskall Wallis, com um valor de p = 0,05 no processamento estatístico. Resultados: Como resultado, observou-se um baixo nível de adesão à farmacoterapia na população estudada. As variáveis sociodemográficas associadas à adesão foram sexo, escolaridade e ocupação. Observou-se associação entre recursos financeiros, conhecimento da doença pelo paciente, adesão ao tratamento não farmacológico e adesão ao tratamento farmacológico e adesão. Além disso, as reacções adversas a medicamentos e a disponibilidade de medicamentos foram os factores relacionados com o tratamento associados à adesão. E a orientação médico-paciente, o acompanhamento do paciente e a relação médico-paciente foram os factores dependentes do médico. Conclusões: Concluindo, as cinco dimensões da adesão propostas pela OMS (factores socioeconómicos, relacionados com o doente, relacionados com a doença, relacionados com o tratamento e relacionados com o sistema de saúde) estiveram associadas à adesão e à estabilidade do índice de normalização internacional.

Percepción de riesgo ante el covid-19 en estudiantes de la carrera de psicología de la "Universidad Mayor de San Andrés"

La presente investigación tuvo como objetivo determinar los niveles de percepción de riesgo frente al virus del Covid-19. El estudio se realizó con una muestra de 148 estudiantes de la carrera de psicología de la Universidad Mayor de San Andrés (UMSA) La Paz-Bolivia. Se aplicó una escala: Percepción de Riesgo frente al covid-19, el cual se sometió a un análisis estadístico del tipo descriptivo. Los resultados muestran que la mayoría de los participantes presentan una percepción del riesgo, alta y media, frente a la enfermedad y sus consecuencias, destacándose el temor a la muerte de un familiar o enfermad gravemente. Se concluye que existe una tendencia a percibir el covid-19 como una enfermad que pone en riesgo la vida propia y los demás, sin embargo, se presentan dificultades relacionadas con conductas de protección que reduzcan la probabilidad de contagio.

The objective of this research was to determine the levels of risk perception of the covid-19 virus. The study was carried out with a sample of 148 psychology students of the Universidad Mayor de San Andrés (UMSA) La Paz-Bolivia. A scale was applied: Risk Perception against covid-19, which was subjected to a descriptive statistical analysis. The results show that most of the participants have a high and medium risk perception of the disease and its consequences, especially the fear of death of a family member or serious illness. It is concluded that there is a tendency to perceive covid-19 as a disease that puts one's own life and the lives of others at risk; however, there are difficulties related to protective behaviors that reduce the probability of contagion.

O objectivo desta investigação era determinar os níveis de percepção de risco em relação ao vírus covid-19. O estudo foi realizado com uma amostra de 148 estudantes de psicologia da Universidad Mayor de San Andrés (UMSA) La Paz-Bolívia. Foi aplicada uma escala: Percepção do Risco em frente da covid-19, que foi sujeita a uma análise estatística descritiva. Os resultados mostram que a maioria dos participantes tem uma percepção de risco elevado e médio da doença e das suas consequências, destacando-se o medo da morte de um membro da família ou de uma doença grave. Conclui-se que existe uma tendência para perceber a covid-19 como uma doença que coloca a própria vida e a vida dos outros em risco; contudo, existem dificuldades relacionadas com comportamentos protectores que reduzem a probabilidade de contágio.

Percepción de riesgo ante el covid-19 en estudiantes de la carrera de psicología de la Universidad Mayor de San Andrés / Perception of the risk to covid-19 in students of the psychology career of the Universidad Mayor de San Andrés / Percepção do risco para covid-19 em alunos da carreira de psicologia da Universidad Mayor de San Andrés

Resumen La presente investigación tuvo como objetivo determinar los niveles de percepción de riesgo frente al virus del Covid-19. El estudio se realizó con una muestra de 148 estudiantes de la carrera de psicología de la Universidad Mayor de San Andrés (UMSA) La Paz-Bolivia. Se aplicó una escala: Percepción de Riesgo frente al covid-19, el cual se sometió a un análisis estadístico del tipo descriptivo. Los resultados muestran que la mayoría de los participantes presentan una percepción del riesgo, alta y media, frente a la enfermedad y sus consecuencias, destacándose el temor a la muerte de un familiar o enfermad gravemente. Se concluye que existe una tendencia a percibir el covid-19 como una enfermad que pone en riesgo la vida propia y los demás, sin embargo, se presentan dificultades relacionadas con conductas de protección que reduzcan la probabilidad de contagio.

Abstract The objective of this research was to determine the levels of risk perception of the covid-19 virus. The study was carried out with a sample of 148 psychology students of the Universidad Mayor de San Andrés (UMSA) La Paz-Bolivia. A scale was applied: Risk Perception against covid-19, which was subjected to a descriptive statistical analysis. The results show that most of the participants have a high and medium risk perception of the disease and its consequences, especially the fear of death of a family member or serious illness. It is concluded that there is a tendency to perceive covid-19 as a disease that puts one's own life and the lives of others at risk; however, there are difficulties related to protective behaviors that reduce the probability of contagion.

Resumo O objectivo desta investigação era determinar os níveis de percepção de risco em relação ao vírus covid-19. O estudo foi realizado com uma amostra de 148 estudantes de psicologia da Universidad Mayor de San Andrés (UMSA) La Paz-Bolívia. Foi aplicada uma escala: Percepção do Risco em frente da covid-19, que foi sujeita a uma análise estatística descritiva. Os resultados mostram que a maioria dos participantes tem uma percepção de risco elevado e médio da doença e das suas consequências, destacando-se o medo da morte de um membro da família ou de uma doença grave. Conclui-se que existe uma tendência para perceber a covid-19 como uma doença que coloca a própria vida e a vida dos outros em risco; contudo, existem dificuldades relacionadas com comportamentos protectores que reduzem a probabilidade de contágio.

Validez de constructo de la escala para evaluar la adherencia a procesos de neurorrehabilitación funcional (SMAN) en personas adultas / Construct validity of the Scale to Measure Adherence to functional Neurorehabilitation processes (SMAN) in adults / Validade de construto da escala para avaliar a aderência a processos de Neuroreabilitação Funcional (NRF) em adultos

Resumen Objetivo: Determinar la validez de constructo de la escala para evaluar la adherencia a procesos de neurorrehabilitación funcional (sman) en personas adultas Metodología: Estudio instrumental, con un diseño transversal, en el que se hace uso del método de análisis factorial confirmatorio para un modelo inicial de 5 factores y 20 ítems. Se utilizó el método de máxima verosimilitud y se realizaron pruebas de normalidad univariada y multivariada. El modelo hipotetizado se valoró con medidas de ajuste absoluto, ajuste incremental y ajuste de la parsimonia. Para el modelo definitivo, se calcularon estadísticos de fiabilidad, y validez convergente y discriminante, a través de matriz de correlaciones. Resultados: Para el modelo inicial (M0), los índices de modificación mostraron cargas cruzadas, pertenecientes a los constructos de "discapacidad" y "paciente"; por tanto, se hizo una revisión teórica de los ítems del instrumento y se eliminaron dos ítems redundantes, uno en cada factor. Posterior a la reespecificación del modelo (M2), la sman quedo conformada por 5 factores y 18 ítems. Conclusión: la sman posee propiedades psicométricas destacables y confiables para la medición de la adherencia en poblaciones con déficit funcional asociado a condición neurológica.

Abstract Objective: To determine the construct validity of the Scale to Measure Adherence to functional Neurorehabilitation processes (SMAN) in adults. Methodology: Instrumental study, with a cross-sectional design, in which the confirmatory factor analysis method was used for an initial model of 5 factors and 20 items. The maximum likelihood method was used and univariate, and multivariate normality tests were performed. The hypothesized model was evaluated with absolute, incremental and parsimony adjustment measures. For the definitive model, reliability and convergent and discriminant validity were calculated through a correlation matrix. Results: For the initial model (M0), the modification indices showed cross-loading related to constructs of "disability" and "patient". Therefore, a theoretical review of instrument items was made, and two redundant items were eliminated, one in each factor. After model re-specification (M2), SMAN was constituted by 5 factors and 18 items. Conclusion: SMAN has remarkable and reliable psychometric properties to measure adherence in populations with functional deficits associated with neurological conditions.

Resumo Objetivo: Determinar a validade de construto da escala para avaliar a aderência a processos de neuroreabilitação funcional (NRF) em adultos. Metodologia: Estudo instrumental com um desenho transversal, no qual se utiliza o método de análise fatorial confirmatória para um modelo inicial de 5 fatores e 20 itens. Foi utilizado o método de máxima verossimilhança e foram realizados testes de normalidade univariado e multivariado. O modelo hipotetizado foi avaliado com medidas de ajuste absoluto, ajuste incremental e ajuste da parcimônia. Para o modelo definitivo, foram calculados dados estatísticos de confiabilidade e validade convergente e discriminante, através de matriz de correlações. Resultados: Para o modelo inicial (MO), os índices de modificação mostraram cargas cruzadas pertencentes aos construtos de "incapacidade" e "paciente"; portanto foi feita uma revisão teórica dos itens do instrumento e foram eliminados dois itens redundantes, um em cada fator. Posterior à reespecificação do modelo (M2), a NRF foi formada por 5 fatores e 18 itens. Conclusão: A RNF possui propriedades psicométricas destacáveis e confiáveis para a medição da aderência em populações com déficit funcional associado à condição neurológica.

DIREITOS HUMANOS NA ATUAÇÃO DE PSICÓLOGOS NA SOCIOEDUCAÇÃO / HUMAN RIGHTS IN THE PRACTICE OF PSYCHOLOGISTS IN SOCIO-EDUCATION / LOS DERECHOS HUMANOS EN EL DESEMPEÑO DE LOS PSICÓLOGOS EN SOCIOEDUCACIÓN

O estudo tem como objetivo investigar como a medida socioeducativa - MSE, na concepção dos profissionais participantes, vem influenciando na proteção e promoção dos direitos dos adolescentes em cumprimento de medida socioeducativa. Foram realizadas entrevistas semiestruturadas com seis psicólogos que trabalham com MSE. As entrevistas foram transcritas e analisadas qualitativamente. As respostas revelam o aspecto negativo das concepções socioculturais e das informações midiáticas sobre o adolescente em MSE, configurando inclusive em um desserviço ao desenvolvimento das Medidas de forma que impactam em desarticulações na rede de atendimento e inflam os preconceitos sociais. Quanto às garantias de direitos analisou-se pontos como: estrutura física, acesso à educação, respeito às individualidades dos adolescentes e acesso aos serviços básicos de saúde e assistência. Destaca-se a relevância de investir em capacitações para os profissionais não somente do sistema socioeducativo, mas de todas as políticas que devem assistir os adolescentes em cumprimento de MSE.

The study aims to investigate as a socio-educational measure - MSE, in the conception of participating professionals, which influences the protection and promotion of the rights of adolescents in compliance with socio-educational measure. Semi-structured interviews were conducted with six psychologists who work with MSE. The interviews were transcribed and analyzed qualitatively. The answers reveal the negative aspect of socio-cultural conceptions and media information about the adolescent in MSE, which also constitutes a disservice to the development of Measures in a way that impacts disarticulations in the service network and inflames social prejudices. As for the guarantee of rights, points were analyzed such as: physical structure, access to education, respect for the adolescents' individualities and access to basic health and assistance services. The relevance of investing in training for professionals is highlighted, not only from the socio-educational system, but from all policies that should assist adolescents in compliance with MSE.

El estudio tiene como objetivo investigar cómo la medida socioeducativa - MSE, en opinión de los profesionales participantes, ha influido en la protección y promoción de los derechos de los adolescentes en cumplimiento de la medida socioeducativa. Se realizaron entrevistas semiestructuradas con seis psicólogos que trabajan con MSE. Las entrevistas fueron transcritas y analizadas cualitativamente. Las respuestas revelan el aspecto negativo de las concepciones socioculturales y la información de los medios sobre los adolescentes en MSE, configurar incluso un perjuicio para el desarrollo de las Medidas de manera que afecte las interrupciones en la red de servicios e infla los prejuicios sociales. En cuanto a las garantías de derechos, se analizaron puntos como: estructura física, acceso a la educación, respeto a las individualidades de los adolescentes y acceso a servicios básicos de salud y asistencia. Se destaca la importancia de invertir en capacitación para profesionales, no solo desde el sistema socioeducativo, sino desde todas las políticas que deberían ayudar a los adolescentes a cumplir con las MSE.

Treatment Adherence in People Living with HIV: Relationship between an Explanatory Model, Motives, and Practices / Adherencia al tratamiento en personas que viven con VIH: vínculos entre el modelo explicativo, los motivos y las prácticas / Adesão ao tratamento em pessoas vivendo com HIV: relações entre um modelo explicativo, motivos e práticas

Introduction: The concept of adherence recognizes that not all patients passively accept treatment and suggests a more horizontal relationship between patients and healthcare personnel. The objective of this study was to identify an explanatory model, motives, and practices to ensure treatment adherence in people living with human immunodeficiency virus (HIV) in the state of Tamaulipas, Mexico. Materials and methods: The study was conducted in accordance to the Grounded Theory. Semi-structured inter-views were conducted with patients who attend specialized public services for HIV. Results: The patients construct an explanatory model that parsimoniously integrates knowledge regarding hiv infection, antiretroviral therapy, and adherence; it is based on both the information received by patients from healthcare services and their experience with the condition. The model is also linked to motives, such as maintaining health, staying alive, and taking care of oneself for others, that promote adherence. Conclusion: The explanatory model and motives guide the development of pharmacological and non-pharmacological adherence-promoting practices. Healthcare services need to address these elements for the promotion of adherence over time

Introducción: el concepto de adherencia reconoce que no todos los pacientes aceptan pasivamente el tratamiento y sugiere una relación más horizontal entre el paciente y el personal de salud. El objetivo es identificar el modelo explicativo, los motivos y las prácticas para la adherencia al tratamiento que emplean personas que viven con VIH en el estado de Tamaulipas (México). Materiales y métodos: el estudio se realizó a partir de la teoría fundamentada. Se llevaron a cabo entrevistas semiestructuradas con pacientes que acudían a servicios públicos especializados en VIH. Resultados: los participantes elaboran un modelo explicativo que integra en forma parsimoniosa conocimientos sobre la infección por VIH, el tratamiento antirretroviral y la adherencia, y que se basa tanto en la información que reciben de los servicios de salud como de su experiencia con el padecimiento. El modelo se vincula con motivos para la adherencia, como mantener la salud, seguir viviendo y cuidarse para los demás. Conclusiones: el modelo explicativo y los motivos orientan el desarrollo de prácticas para la adherencia farmacológica y no farmacológica. Los servicios de salud requieren atender estos elementos para la promoción de la adherencia a través del tiempo

Introdução: o conceito de adesão reconhece que nem todos os pacientes aceitam passivamente o trata-mento e sugere uma relação mais horizontal entre o paciente e o pessoal de saúde. Objetivo: identificar o modelo explicativo, motivos e práticas de adesão ao tratamento utilizados por pessoas vivendo com HIV no estado de Tamaulipas, México. Materiais e métodos: o estudo foi realizado com base na Teoria Fundamentada. Foram realizadas entrevistas semiestruturadas com pacientes atendidos em serviços públicos especializados em HIV. Resultados: os participantes elaboraram um modelo explicativo que integra parcimoniosamente conhecimentos sobre infecção pelo HIV, tratamento antirretroviral e adesão; e que se baseia tanto nas informações que recebem dos serviços de saúde quanto na sua própria experiência com a doença. O modelo está atrelado aos motivos de adesão, como manter a saúde, continuar vivendo e cuidar do outro. Conclusões: o modelo explicativo e os motivos norteiam o desenvolvimento de práticas de adesão farmacológica e não farmacológica. Os serviços de saúde precisam abordar esses elementos para promover a adesão ao longo do tempo

Calidad de vida relacionada con la salud en sujetos con VIH / Health-Related quality of life in people with HIV / Qualidade de vida relacionada à saúde em sujeitos com HIV

Introducción: Desde la identificación del VIH se ha avanzado en el desarrollo de tratamientos más seguros y eficaces que aseguren la sobrevida de los sujetos afectados, siendo el reto de los profesionales sanitarios el mejoramiento de la calidad de vida relacionada con la salud de estos. Objetivo: Analizar la calidad de vida relacionada con la salud de una muestra de pacientes con VIH de Buenos Aires, Argentina. Método: Estudio analítico, transversal y cuantitativo realizado durante los meses de enero a marzo de 2020. Participaron un total de 144 sujetos. Se administraron los cuestionarios SF-36 y Morisky Green. Resultados: La muestra estuvo comprendida mayoritariamente por hombres, solteros, sin hijos y con estudios universitarios. El 49,30 % presentaba una buena adherencia al tratamiento. La Función física fue la dimensión mejor evaluada (92,19), mientras que la Vitalidad fue la peor percibida (61,42). El componente mental fue el más afectado. El sexo femenino, nivel de estudios primario, edad más alta, tenencia de hijos y la presencia de complicaciones se asociaron a una peor calidad de vida. Conclusiones: Se hace importante implementar acciones tendientes a mejorar la adherencia al tratamiento de los pacientes y promover estilos de vida favorecedores de la salud. Asimismo, el abordaje de los sujetos ha de ser integral, considerando las dimensiones psíquica, emocional, social y espiritual como parte de las áreas de atención. La calidad de vida debe ser un indicador de seguimiento para los profesionales sanitarios.

Introduction: Since the HIV was identified, more efficacious and safer treatments have been developed in order to ensure survival of people with the virus. The challenge to the health professionals is to improve the quality of life in relation to these patients' health condition. Objective: To analyze the health-related quality of life in a sample of HIV patients from Buenos Aires (Argentina). Methods: It is a quantitative, cross.-sectional, analytical study conducted from January to March 2020. In total, 144 subjects took part in this study. Questionnaires SF-36 and Morisky-Green were applied. Results: Most of the sample consisted of male subjects, single, without children and with college education. The physical function evaluation reported the best values (92.19), while vitality showed the worse evaluation (61.42). The mental component was the most affected one. Female gender, low schooling, been older, having children and health complications were associated with a worse quality of life. Conclusions: It is quite important to implement actions intended to improve the treatment adherence among the patients and to encourage styles of life that favor their health. Likewise, health professional must approach these patients in a comprehensive way, considering the psychic, emotional, social and spiritual dimensions as a part of the healthcare. The quality of life must be taken as a follow-up indicator by the health professionals.

Introdução: Desde a identicação do VIH houve avanços no desenvolvimento de tratamentos mais seguros e eficazes que garantam a sobrevivência dos sujeitos acometidos, sendo o desafio para os profissionais sanitários o melhoramento da qualidade de vida relacionada à saúde destes. Objetivo: Analisar a qualidade de vida relacionada à saúde de uma amostra de pacientes com HIV de Buenos Aires, Argentina. Método: Estudo analítico, transversal e quantitativo realizado durante os meses de janeiro a março de 2020. Participara um total de 144 sujeitos. Foram aplicados os questionários SF-36 e Morisky-Green. Resultados: a amostra foi composta principalmente por homens, solteiros, sem filhos e com estudos universitários. 49,30% tiveram boa adesão ao tratamento. A Função física foi a dimensão melhor avaliada (92,19), enquanto Vitalidade foi a pior percebida (61,42). O componente mental foi o mais afeitado. O sexo feminino, nível de escolaridade fundamental, idade mais avançada, tenência de filhos e presença de complicaçõesforam associadasà pior qualidade de vida. Conclusões: É importanteimplementarações que visem melhoraraadesão ao tratamento dos pacientes e promover estilos de vida saudáveis. Da mesma forma, a abordagem dos sujeitos deve ser integral, considerando as dimensões psíquica, emocional, social e espiritual como parte das áreas de atenção. A qualidade de vida deve ser um indicador de monitoramento para os profissionais sanitários.

Barreiras e Facilitadores no Cumprimento da Quarentena e Isolamento Obrigatório em Pessoas Expostas e Diagnosticadas com SARS-CoV-2/ COVID-19 na Cidade e Província de Maputo, Moçambique / Barriers and Facilitators in Compliance with Quarantine and Mandatory Isolation in People Exposed to and Diagnosed with SARS-CoV-2/COVID-19 in Maputo City and Province, Mozambique

A 30 de Janeiro de 2020, o Director-geral da Organização Mundial de Saúde determinou que a COVID-19 constitui uma preocupação de saúde pública de emergência internacional. Objectivo: Identificar as barreiras e facilitadores para o cumprimento da quarentena e do isolamento obrigatório em pessoas expostas e diagnosticadas com COVID-19 em Maputo. Material e Métodos: Foram realizadas entrevistas em profundidade durante os meses de Maio a Julho de 2020 com 30 pessoas expostas e diagnosticadas com COVID-19. Os participantes foram selecionados usando uma amostragem aleatória sistemática. Resultados: A maioria dos participantes mencionaram a redução de salário mensal/horas extras, a interdição de bens e serviços e, o apoio familiar e dos profissionais de saúde como factores condicionantes para o cumprimento adequado da quarentena e isolamento. Conclusão: As condições sócio-económicas jogam um papel fundamental para que as pessoas cumpram a quarentena ou isolamento.

Introduction: On January 30, 2020, the Director-General of the World Health Organization determined that COVID-19 is an international emergency public health concern. Objective: To identify barriers and facilitators for non-compliance with quarantine and mandatory isolation in people exposed and diagnosed with COVID-19 in Maputo. Material and Methods: In-depth interviews were conducted from May to July 2020 with 30 people exposed and diagnosed with COVID-19. Participants were selected using systematic random sampling. Results: Most participants mentioned the reduction of monthly wages/extra hours, the ban on goods and services and the support of family and health professionals as conditioning factors for the proper compliance with quarantine and isolation. Conclusion: Socio-economic conditions play a fundamental role for people to comply with quarantine or isolation.

La pandemia de la covid-19, la fuerza mayor y la alteración de las circunstancias en materia contractual / The covid-19 pandemic, force majeure and changed contractual circumstances / A pandemia da covid-19, a força maior e a alteração das circunstâncias em matéria contratual

La declaratoria del estado de emergencia, a causa de la pandemia de la covid-19, exige un análisis de la vigencia de las relaciones contractuales y cómo estas pueden verse afectadas por eventos extraordinarios, imprevisibles e irresistibles que impidan el cumplimiento de las prestaciones, así como aquellos casos en los que la alteración de las circunstancias puede llevar a que una de las partes exija al juez recomponga el contenido de la prestación pactada o la resolución del contrato.

The declaration of a state of emergency due to the covid-19 pandemic requires an analysis of the validity of the contractual relations and how these may be affected by extraordinary, unforeseeable and irresistible events that prevent the performance of the services, as well as those cases in which the alteration of circumstances may lead one of the parties to demand that the judge recompose the content of the agreed service or terminate the contract.

A declaração de estado de emergência, devido à pandemia da covid-19, exige uma análise da vigência das relações contratuais e como estas podem ser afetadas por eventos extraordinários, imprevisíveis e irresistíveis que impeçam o cumprimento das prestações, assim como aqueles casos em que a alteração das circunstâncias podem levar a que uma das partes exija que o juiz recomponha o conteúdo da prestação acordada ou a rescisão do contrato.

Self-Regulation Assessment Based on Compliance and Noncompliance in Children / Valoración de la Autorregulación con base en el Cumplimiento y el Incumplimiento en los Niños / Avaliação da Autorregulação com base no Cumprimento e no Incumprimento em Crianças

Abstract In this paper, I reflect on the information that compliance and noncompliance behaviors provide about self-regulation development in children. I argue that these behaviors show differences in self-regulation, depending on the level of independence of the children, their motivation, and the emotional activation they express when disobeying. I further suggest methodologies to assess each of these factors. Specifically, I propose to differentiate several types of compliance and noncompliance behaviors, record children's behavior and type of parental control simultaneously, and analyze children's behavior in response to legitimate and illegitimate demands. These distinctions are important for a more thorough and accurate approach to studying self-regulation in children.

Resumen En este trabajo llevo a cabo una reflexión acerca de la información que los comportamientos de cumplimiento e incumplimiento nos brindan acerca del desarrollo de la autorregulación en los niños. Sostengo que las diferencias que estos comportamientos revelan en cuanto a la autorregulación dependen del nivel de autonomía de los niños, su motivación y la activación emocional que demuestran cuando desobedecen. Sugiero también algunas metodologías para valorar cada uno de estos factores. Específicamente, propongo diferenciar entre los distintos tipos de cumplimiento e incumplimiento, registrar de manera simultánea el comportamiento de los niños y el tipo de control ejercido por los padres y analizar el comportamiento con el que responden los niños a exigencias legítimas e ilegítimas. Estas distinciones son importantes para un abordaje más completo y preciso del estudio de la autorregulación en los niños.

Resumo Neste trabalho, realizo uma reflexão sobre a informação que os comportamentos de cumprimento e incumprimento nos oferecem acerca do desenvolvimento da autorregulação em crianças. Sustento que as diferenças que esses comportamentos revelam quanto à autorregulação dependem do nível de autonomia das crianças, sua motivação e a ativação emocional que demonstram quando desobedecem. Sugiro também algumas metodologias para avaliar cada um desses fatores. Em específico, proponho diferenciar entre os tipos de cumprimento e incumprimento, registrar de maneira simultânea o comportamento das crianças e o tipo de controle exercido pelos pais, além de analisar o comportamento com o qual respondem as crianças a exigências legítimas e ilegítimas. Essas diferenciações são importantes para uma abordagem mais completa e precisa do estudo da autorregulação em crianças.

Deficiencia e insuficiencia de vitamina D en mujeres post cirugía bariátrica Roux en Y / Vitamin D deficiency and insufficiency among women with Roux-en-Y bariatric surgery / Deficiência e Insuficiência de vitamina D em mulheres post cirurgia bariátrica Roux em Y

Objetivo Determinar la relación entre la falta de seguimiento, adherencia al tratamiento con multivitamínicos y niveles séricos de 25-OH vitamina D (Vit-D) en mujeres post-cirugía BPRY, en la UNEME de la ciudad de Tijuana, Baja California, México. Métodos Estudio Transversal analítico que incluyó mujeres post-cirugía BPRY (GCa, n=13), con Obesidad Mórbida (GOM, n=13) y mujeres aparentemente sanas (GCo, n=13). Posterior a la autorización mediante consentimiento informado escrito, se realizó una historia clínica, valoración antropométrica, aplicación del instrumento de medición y en una segunda cita se tomó una muestra sanguínea para la cuantificación de Vit-D. El instrumento de medición fue validado mediante Kappa de Cohen mayor al 80% y alfa de Cronbach de 1. El análisis estadístico de los datos se realizó mediante pruebas de diferencia de medias t de Student y ANOVA donde se consideró una p < 0.05 en una prueba a dos colas. Se determinó prevalencia, significancia estadística de la falta de adherencia y seguimiento en relación a los niveles de Vit-D. Resultados La prevalencia de falta de adherencia al tratamiento multivitamínico en estas mujeres con post-cirugía BPRY fue de 85% y la falta de seguimiento post quirúrgico que incluye pruebas de laboratorio de micronutrientes fue del 100%. Se encontró una diferencia estadísticamente significativa entre las medias de los niveles de Vit-D entre las mujeres con y sin adherencia al multivitamínico p < 0.05, IC 95%. Conclusiones Se demostró que la falta de adherencia y seguimiento al tratamiento con multivitamínicos son factores de riesgo para la insuficiencia y deficiencia de Vit-D en pacientes con post-cirugía BPRY.

Objective To determine the interrelationships among lack of compliance, multi-vitamin treatment adherence, and serum levels of 25-OH vitamin D among women with Roux-en-Y bariatric surgery in the UNEME of Tijuana, Baja California, Mexico. Methods This is an analytical and transversal study on women with Roux-en-Y bariatric surgery (GCa, n=13) with morbid obesity (GOM, n=13), and apparently healthy women (GCo, n=13). After the corresponding written informed consents, in a first appointment, the medical record, the anthropometric assessment, and the administration of the instrument were performed, while in a second appointment, blood samples were taken in order to measure the vitamin D levels. The assessment instrument was validated through a Cohen Kappa greater than 80% and a Cronbach Alpha of 1. Student's t test and two-tailed, p < 0.05 ANOVAS were calculated. Results While a lack of adherence to multi-vitamin treatment was found in 85% of the women, a lack of post-surgical follow-up, including micro-nutrients lab tests, was found in 100%. A statistically significant difference between the mean vitamin D levels of women with and without multi-vitamin treatment adherence was found (p < 0.05, CI 95%). Conclusions It was demonstrated that the lack of adherence to multi-vitamin treatments is a vitamin D deficiency risk factor among patients with Roux-en-Y bariatric surgery.

Objetivo Determinar a relação entre a falta de seguimento, aderência ao tratamento com multivitamínicos e niveis séricos de 25-OH vitamina D (Vit-D) em mulheres post-cirurgia BPRY, na UNEME da cidade de Tijuana, Baja California, México. Métodos. Estudo Transversal analítico que incluiu mulheres post-cirurgia BPRY (GCa, n=13), com Obesidade Mórbida (GOM, n=13) e mulheres aparentemente saudáveis (GCo, n=13). Posterior à autorização mediante consentimento informado escrito, realizou-se uma história clínica, avaliação antropométrica, aplicação do instrumento de medição e em uma segunda consulta tomou-se uma amostra sanguínea para a quantificação de Vit-D. O instrumento de medição foi validado mediante Kappa de Cohen maior a 80% e alfa de Cronbach de 1. A análise estatística dos dados realizou-se mediante probas de diferencia de média t de Student e ANOVA onde se considerou uma p < 0.05 em um teste bilateral. Determinou-se prevalência, significância estatística da falta de aderência e seguimento em relação aos níveis de Vit-D. Resultados A falta de aderência ao tratamento multivitamínico nestas mulheres bariátricas foi de 85% e a falta de seguimento post cirúrgico que inclui testes de laboratório de micronutrientes foi de 100%. Encontrou-se uma diferença estatisticamente significativa entre a média dos níveis de Vit-D entre as mulheres com e sem aderência no multivitamínico p < 0.05, IC 95%. Conclusões . Demostrou-se que a falta de aderência e seguimento no tratamento com multivitamínicos são fatores de risco para a insuficiência e deficiência de Vit-D em pacientes bariátricos.

Determinantes para o cumprimento de prazo e preço em obras da educação: uma análise nos municípios capixabas / Determinantes del plazo y precio en obras de educación: un análisis en los municipios de Espírito Santo / Determinants for compliance with budget and deadline in constructions for education purposes: an analisys of cities in Espírito Santo

Resumo Objetiva-se com este estudo analisar os determinantes que contribuem para explicar o cumprimento dos prazos e preços em obras do setor de educação nos municípios capixabas. Tem como norteadora a revisão de literatura dos tópicos relativos à eficiência na alocação dos recursos públicos e estudos anteriores. Os determinantes foram classificados em cinco dimensões. Os resultados indicaram que, quanto ao cumprimento de prazo, são determinantes: as modalidades de licitação concorrência pública e convite, o tipo de serviço executado de reforma, o número de habitantes, o governante reeleito e o partido do prefeito igual ao do presidente. Quanto ao cumprimento de preço: a modalidade convite, o número de habitantes e o partido do prefeito igual ao do presidente. Este estudo contribui para a identificação de características que podem auxiliar no aumento da eficiência na alocação dos recursos públicos.

Resumen Este estudio tiene como objetivo analizar los factores determinantes que influyen en el cumplimiento de plazos y precios en las obras en el sector educacional, dentro de los municipios de Espírito Santo. Toma como guía la revisión de literatura de los temas relacionados con la asignación eficiente de los recursos públicos y estúdios anteriores. Los factores determinantes se clasificaron en cinco dimensiones. Los resultados indicaron que, para cumplimiento de plazos, son determinantes: procedimientos de licitación de concurso público por invitación, el tipo de servicio realizado como reforma, el número de habitantes, el gobernador reelecto y el partido político del alcalde al ser el mismo del presidente. Los factores que influyen en cuanto al cumplimiento de precios son: los procedimientos de licitación por invitación, el número de habitantes y la adherencia al mismo partido político del alcalde y del presidente. Este estudio contribuye a la identificación de características que pueden ayudar a aumentar la asignación eficiente de los recursos públicos.

Abstract This article aims to identify characteristics that contribute to reducing the probability of delays and overpayment related to the construction of schools and other types of Education facilities in municipalities of Espírito Santo. The article carries out a literature review of the topics related to the efficient allocation of public resource and previous studies. The characteristics were then classified in five dimensions. Results indicate that the following variables contribute to avoid or reduce delays: type of bidding process, type of service, number of inhabitants, mayors in their second term and their party. Regarding overpayments, the significant characteristics were type of bidding process, number of inhabitants and the mayor's party. This study contributes to the discussion on how public spending could be more efficient.

Validez y confiabilidad del cuestionario para medir la adherencia al tratamiento de pacientes con enfermedad cardiovascular / Validity and Reliability of a Questionnaire to Measure Adherence to Treatment by Patients with Cardiovascular Disease / Validade e confiabilidade do questionário para medir a adesão ao tratamento de pacientes com doença cardiovascular

RESUMEN Objetivo: elaborar y validar un instrumento para medir la adherencia al tratamiento farmacológico y no farmacológico de pacientes con diagnóstico de enfermedad cardiovascular, a partir de un referente teórico sustentado en las conductas de adherencia al tratamiento y la autoeficacia. Materiales y métodos: se detalla el proceso de validez facial, de contenido y de constructo realizado al instrumento, así como las pruebas de confiabilidad. El instrumento fue sometido a evaluación por parte de 6 expertos, 380 adultos de diferentes características sociodemográficas y posteriormente aplicado a 145 pacientes con diagnóstico de enfermedad cardiovascular isquémica. Resultados: se obtuvo un cuestionario con 29 ítems, 6 dimensiones, un alfa de Cronbach de 0,837 y un puntaje entre 29-174, lo que indica que a mayor puntaje mejor adherencia. Conclusiones: se considera un instrumento útil para determinar conductas terapéuticas de adherencia al tratamiento en pacientes con enfermedad cardiovascular isquémica, pues está sustentado en un constructo teórico que se fundamenta, por una parte, en las conductas de adherencia y, por otra, en la autoeficacia como predictor de esta, lo que amplía el abordaje de medición del fenómeno incluida la determinación de las capacidades que perciben los pacientes para poder llevar a cabo un tratamiento.

ABSTRACT Objective: Develop and validate an instrument to measure adherence to pharmacological and non-pharmacological treatment on the part of patients diagnosed with cardiovascular disease, based on a theoretical reference supported by treatment adherence behavior and self-efficacy. Materials and methods: The process of facial, content and construct validity performed on the instrument is outlined in detail, as are the reliability tests. The instrument was subject to evaluation by six experts and 380 adults with different sociodemographic characteristics, before being applied to 145 patients who had been diagnosed with ischemic cardiovascular disease. Results: A questionnaire with 29 items, 6 dimensions, a Cronbach's alpha of 0.837 and a score of 29-174 was obtained, indicating that the higher the score, the better the adherence. Conclusions: It is considered a useful instrument to determine therapeutic behavior in terms of adherence to treatment among patients with ischemic cardiovascular disease, since it is based on a theoretical construct that is founded on adherence behavior, on the one hand, and self-efficacy, on the other. The latter is a predictor of adherence behavior. This broadens the approach to measuring the phenomenon, including determining the abilities or capacity perceived by patients in order to complete a treatment.

RESUMO Objetivo: elaborar e validar um instrumento para medir a adesão ao tratamento farmacológico e não farmacológico de pacientes com diagnóstico de doença cardiovascular, a partir de um referencial teórico apoiado nos comportamentos de adesão ao tratamento e na autoeficácia. Materiais e métodos: detalha-se o processo de validade facial, de conteúdo e de construto realizado ao instrumento, bem como os testes de confiabilidade. O instrumento foi submetido à avaliação por parte de 6 especialistas, 380 adultos de diferentes características sociodemográficas e, em seguida, aplicado a 145 pacientes com diagnóstico de doença cardiovascular isquêmica. Resultados: obteve-se um questionário com 29 itens, 6 dimensões, um alfa de Cronbach de 0.837 e uma pontuação entre 29-174, o que indica que quanto maior a pontuação, melhor a adesão. Conclusões: considera-se um instrumento útil para determinar comportamentos terapêuticos de adesão ao tratamento em pacientes com doença cardiovascular isquêmica, pois está sustentado num construto teórico que se fundamenta, por um lado, nos comportamentos de adesão e, por outro, na autoeficácia como preditor desta, o que amplia a abordagem de medição do fenômeno incluída a determinação das capacidades que percebem os pacientes para poder realizar um tratamento.

Adherencia al tratamiento y calidad de vida en personas con infarto agudo de miocardio / Adherence to Treatment and Quality of Life in People with Acute Myocardial Infarction / Adesão ao tratamento e qualidade de vida em pessoas com infarto agudo de miocárdio

Objetivo: identificar la asociación entre adherencia al tratamiento y calidad de vida relacionada con la salud (CVRS) en población con infarto agudo de miocardio (IAM). Materiales y método: estudio cuantitativo de diseño descriptivo correlacional de corte transversal. Se eligieron 180 participantes por muestreo de tipo probabilístico con selección aleatoria simple. Para el análisis estadístico, se utilizó estadística no paramétrica con correlación de Spearman. Resultados: la edad media fue de 63 años, el promedio de tiempo transcurrido después del infarto fue de 35 meses. Frente al nivel de adherencia al tratamiento, predominó la adherencia total (54 %), adherencia parcial (45%); en cuanto a la calidad de vida relacionada con la salud, el 27 % tuvo un bajo nivel; respecto a la correlación de Spearman, se estableció un coeficiente de -0,315 con una significancia de p=0,00, donde el número negativo es reflejo de la naturaleza de las escalas con las que fueron medidas las variables, por lo que la correlación es positiva, significativa, pero numéricamente modesta. Conclusión: la asociación entre adherencia al tratamiento y calidad de vida relacionada con la salud evidencia en una correlación estadísticamente significativa, pero catalogada como modesta, siendo estos resultados coherentes con la multidimensionalidad de los fenómenos.

Objective: To identify the relationship between adherence to treatment and health-related quality of life (HRQoL) in people with acute myocardial infarction (AMI). Materials and method: Quantitative study of cross-sectional, descriptive and correlational design. The researchers used non-probability simple random sampling to select 180 participants and Spearman's nonparametric correlation for statistical analysis. Results: The average age was 63 years, and the average time elapsed after infarction was 35 months. Regarding level of adherence to treatment, total adherence (54%) predominated over partial adherence (45%). As to health-related quality of life, 27% showed a low level. Regarding Spearman's correlation, a coefficient of -0.315 with a significance of p = 0.00 was established, where the negative number reflects the nature of the scales with which variables were measured, and therefore the correlation was positive, numerically modest but significant. Conclusion: The relationship between adherence to treatment and health-related quality of life is evident in a correlation that is statistically significant but catalogues as modest, and these results are consistent with the multidimensionality of the phenomena.

Objetivo: identificar a associação entre adesão ao tratamento e qualidade de vida relacionada com a saúde (QVRS) em população com infarto agudo de miocárdio (IAM). Materiais e método: estudo quantitativo de desenho descritivo correlacional de corte transversal. Escolheram-se 180 participantes por amostra de tipo probabilística com seleção aleatória simples. Para a análise estatística, utilizou-se estatística não paramétrica com correlação de Spearman. Resultados: a idade média foi de 63 anos, a média de tempo transcorrido depois do infarto foi de 35 meses. Diante do nível de adesão ao tratamento, predominou a adesão total (54%), adesão parcial (45%); quanto à qualidade de vida relacionada com a saúde, 27% tiveram um baixo nível; a respeito da correlação de Spearman, estabeleceu-se um coeficiente de -0,315 com uma significancia de p = 0,00, em que o número negativo é reflexo da natureza das escalas com as quais as variáveis foram medidas, por isso a correlação é positiva, significativa, mas numericamente modesta. Conclusão: a associação entre adesão ao tratamento e qualidade de vida relacionada com a saúde evidencia uma correlação estatisticamente significativa, mas catalogada como modesta, sendo esses resultados coerentes com a multidimensionalidade dos fenômenos.

Adherencia al tratamiento: concepto y medición / Adherence to treatment: concept and measurement / Aderência ao tratamento: conceito e medição

OBJETIVO: realizar una síntesis del concepto de adherencia y describir los métodos empleados para medirla. METODOLOGÍA: artículo de revisión. Se realizó una búsqueda, selección y revisión de artículos originales y secundarios escritos en inglés o español, en las diferentes bases de datos: Scielo, Pubmed, Cinahl, Science@direct y Ovidsp; publicados entre 2004 y 2013. RESULTADOS: se seleccionaron 53 artículos, de los cuales 13 definían el concepto y la clasificación de los métodos, 32 fueron estudios de investigación que emplearon métodos indirectos, 17 combinaron métodos directos e indirectos y un estudio utilizó un método directo. CONCLUSIONES: se evidenció el uso de diferentes conceptos a la hora de definir la adherencia, sin que exista un consenso. Asimismo, para la medición se utilizaron diferentes técnicas, la más común fue el uso de métodos indirectos, seguidos de la combinación de directos e indirectos

OBJECTIVE: To carry out a synthesis of the concept of adherence and describe the methods used to measure it. METHODOLOGY: Review article. A search, selection and review of original and secondary articles published between 2004 and 2013, written in English or Spanish in different databases including Scielo, Pubmed, Cinahl, Science@direct and Ovidsp which were was carried out. RESULTS: A total of 53 articles were selected, 13 of which defined the concept and classification of methods; 32 were research studies that used indirect methods, 17 combined direct and indirect methods and one study used a direct method. CONCLUSIONS: The use of different concepts defining adherence, without a consensus was evident. Also, different techniques were used for measurement being the most widely used indirect methods, followed by the combination of direct and indirect methods

OBJETIVO: Realizar uma síntese do conceito de aderência e descrever os métodos empregados para medir-la METODOLOGIA: artigo de revisão. Realizou se uma busca, seleção e revisão de artigos originais e secundários escritos em inglês ou espanhol, nas diferentes bases de dados: Scielo, Pubmed, Cinahl, Science@direct e Ovidsp; publicados entre 2004 e 2013. RESULTADOS: Selecionaram se 53 artigos, dos quais 13 definiam o conceito e a classificação dos métodos, 32 foram estudos de pesquisa que empregaram métodos indiretos, 17 misturaram métodos diretos e indiretos e um estudo utilizou um método direto. CONCLUSÕES: Evidenciou se o uso de diferentes conceitos à hora de definir a aderência, sem que exista um consenso. Assim mesmo, para a medição se utilizaram diferentes técnicas, a mais comum foi o uso de métodos indiretos, seguidos da combinação de diretos e indiretos

El beneficio penitenciario del adelantamiento de la libertad condicional en España. Análisis histórico-evolutivo de la institución / The prison system's benefit of granting parole in advance in Spain. Historical-evolutionary analysis of the Institution / O benefício penitenciário do adiantamento da liberdade condicional na Espanha. Análise histórico-evolutivo da instituição

Se tiene como objetivo analizar la evolución histórica y normativa del beneficio del adelantamiento de la libertad condicional, desde sus orígenes hasta nuestros días, que constituye actualmente un mecanismo fundamental para que la ejecución de la pena cumpla con su función preventiva especial positiva, traducida en la resocialización del penado. Asimismo, se prestará especial atención a las limitaciones y restricciones impuestas por las reformas de los últimos años para su concesión y disfrute. Para ello, se plantea una metodología basada en un estudio sobre los antecedentes internacionales del sistema progresivo de ejecución de condenas, y un análisis evolutivo de la normativa penal y penitenciaria española, abordando la temática de manera analítica, descriptiva y sucinta de la normativa reguladora de la institución, poniendo de manifiesto la constante y creciente rigidez de la normativa punitiva reguladora del beneficio del adelantamiento de la libertad condicional. Y es que un siglo después de que se instaurase la libertad condicional en España, el mecanismo de otorgamiento de su adelantamiento se concibe de extremada, si no imposible, concesión.

The objective here is to analyze the historical and normative evolution of the benefit of granting parole in advance, from its origins to this day. At present it has become an essential mechanism to make sentence enforcement fulfill its special positive function translated into the resocialization of the convicted prisoner. Likewise, particular attention will be given to the limitations and constraints imposed to both parole granting and enjoyment in the past years. For this purpose, a methodology has been proposed on the basis of a study on international backgrounds of the gradual serving of sentences, and an evolutionary analysis of the Spanish criminal and penitentiary normative. The matter is approached in an analytical, descriptive and concise manner, while highlighting the persistent and even growing rigidity of the Institution's punitive regulations governing the benefit of granting an early release from prison. And, notwithstanding benefits, a century after having introduced parole in Spain the advancement of the granting of parole is being deemed to be an extreme -if not impossible- concession.

O objetivo é analisar a evolução histórica e normativa do benefício de adiantamento da liberdade condicional, de suas origens ao tempo atual, que é um mecanismo fundamental para que a execução da pena cumpra sua função preventiva especial positiva, traduzida no ressocialização do punido. Também, prestará atenção especial às limitações e às restrições impostas pelas reformas dos últimos anos para sua concessão e usufruto. Para isso, se considera a metodologia baseada em um estudo sobre os antecedentes internacionais do sistema progressivo da execução das sentenças, e uma análise evolutiva da normativa penal e penitenciária espanhola, abordando a temática de maneira analítica, descritiva e sucinta da normativa reguladora da instituição, mostrando a constante e crescente rigidez da normativa punitiva reguladora do benefício do adiantamento da liberdade condicional. E é que um século depois que a liberdade condicional em Espanha foi restaurada, o mecanismo de conceder de outorgamento do seu adiantamento e concebido do extremada, se não impossível, concessão.

Cumplimiento terapéutico en asma: ¿un problema de gran magnitud? / Therapeutic compliance in asthma: Is it a problem of great magnitude? / Cumprimento terapêutico em asma: um problema de grande magnitude?

Mundialmente, el asma es la enfermedad crónica de las vías respiratorias inferiores más común en la infancia, y como problema de salud pública afecta a personas de todas las edades. Su control implica no solo el reconocimiento y diagnóstico de la enfermedad, sino también el tratamiento correcto y el cumplimiento terapéutico. Este último es el entendimiento razonable por parte del paciente de la necesidad de tratamiento y de sus diferentes posibilidades, seguido de las acciones apropiadas; incluye también el grado de cooperación y acuerdo entre el médico y el paciente en cuanto al régimen terapéutico, caracterizado por la comprensión y adhesión del paciente a dicho régimen y por una adecuada comunicación médico- paciente. En países desarrollados el cumplimiento terapéutico de pacientes con asma puede ser tan bajo como del 50 %, y en países en vías de desarrollo puede ser aún menor. Los factores que influyen en el cumplimiento terapéutico dependen del paciente, del médico, de la relación entre ambos, del tratamiento prescrito, de las relaciones farmacéutico-paciente y médico-farmacéutico, de la estructura sanitaria y de la comunidad y la familia.

Worldwide, asthma is the most common chronic disease of the lower respiratory tract in children, and, as a public health problem, it may affect people of all ages. Its control involves not only the recognition and diagnosis of the disease, but also the specific treatment and compliance to it. The latter is defined as the reasonable understanding by the patient of the need for treatment and its different possibilities, followed by appropriate actions. It has also been defined as the degree of cooperation and agreement between the physician and the patient concerning the therapeutic regimen, characterized by the patient's understanding of and adherence to the scheme, including adequate medical patient communication. In developed countries adherence to treatment of asthma patients can be as low as 50 %, and in developing countries it may be even lower. Factors that influence therapeutic compliance in asthma depend on the patient, the physician, the relationship between them, the prescribed treatment, the patient-pharmacist, and the physician-pharmacist relationships, the structure of the health system, the community and the family.

Mundialmente, o asma é a doença crônica das vias respiratórias inferiores mais comum na infância, e como problema de saúde pública afeta a pessoas de todas as idades. Seu controle implica não só o reconhecimento e diagnóstico da doença, senão também o tratamento correto e o cumprimento terapêutico. Este último é o entendimento razoável por parte do paciente da necessidade de tratamento e de suas diferentes possibilidades, seguido das ações apropriadas; inclui também o grau de cooperação e acordo entre o médico e o paciente quanto ao regime terapêutico, caracterizado pelo entendimento e adesão do paciente a dito regime e por uma adequada comunicação médico-paciente. Em países desenvolvidos o cumprimento terapêutico de pacientes com asma pode ser tão sob como do 50 %, e em países em via de desenvolvimento pode ser ainda menor. Os fatores que influem no cumprimento terapêutico dependem do paciente, do médico, da relação entre ambos, do tratamento prescrito, da relação farmacêutico-paciente e médico-farmacêutico, da estrutura sanitária e da comunidade e a família.

Brinquedotecas hospitalares em Belém: Criação, espaço e funcionamento / Hospital toy library in Belem, Para State, Brazil: Creation, space and operation

A brinquedoteca hospitalar é um direito assegurado às crianças por meio da Lei n. 11.104/051, entretanto ainda não foi concretizado integralmente no país. Este estudo objetivou descrever e analisar as condições de serviços e espaços disponibilizados pelas brinquedotecas hospitalares em Belém do Pará. Fizeram parte da pesquisa quatro hospitais que possuem este serviço. Os dados foram coletados por meio de entrevistas individuais com dez técnicos, observações dos atendimentos e registro fotográfico. Dentre os principais resultados encontrados estão: (a) todos os hospitais eram públicos; (b) existem poucos registros acerca da implantação e funcionamento desses espaços; (c) no tocante ao acervo lúdico, este se diferenciou em relação à quantidade; (d) as equipes apresentam composição diferenciada em relação ao número de membros e formação; (e) são oferecidas atividades livres e dirigidas. O estudo permitiu verificar aspectos que favorecem a concretização dos objetivos de uma brinquedoteca e reflexões sobre possibilidades de melhorias.(AU)

The hospital toy library is a right granted to children through Law 11.104/05, though it’s not yet fully implemented in the country. This study was aimed at describing and analyzing the conditions of services and spaces made available by the hospital toy library in Belem, Para State, Brazil. Four hospitals with this service participated in the study. Data were collected through individual interviews with 10 technicians, observation of the service and photographic record. The main results found are: (a) all the hospitals with toy library were public; (b) there are few records regarding the deployment andoperation of these spaces; (c) regarding the collection of toys, it differed in quantity; (d) teams present different compositions in relation to the number of members and to their education; (e) free and targeted activities are offered. This study allowed us to show aspects that promote the achievement of the objectives in toy library and reflections on possible improvements.(AU)

Brinquedotecas hospitalares em Belém: Criação, espaço e funcionamento / Hospital toy library in Belem, Para State, Brazil: Creation, space and operation

A brinquedoteca hospitalar é um direito assegurado às crianças por meio da Lei n. 11.104/051, entretanto ainda não foi concretizado integralmente no país. Este estudo objetivou descrever e analisar as condições de serviços e espaços disponibilizados pelas brinquedotecas hospitalares em Belém do Pará. Fizeram parte da pesquisa quatro hospitais que possuem este serviço. Os dados foram coletados por meio de entrevistas individuais com dez técnicos, observações dos atendimentos e registro fotográfico. Dentre os principais resultados encontrados estão: (a) todos os hospitais eram públicos; (b) existem poucos registros acerca da implantação e funcionamento desses espaços; (c) no tocante ao acervo lúdico, este se diferenciou em relação à quantidade; (d) as equipes apresentam composição diferenciada em relação ao número de membros e formação; (e) são oferecidas atividades livres e dirigidas. O estudo permitiu verificar aspectos que favorecem a concretização dos objetivos de uma brinquedoteca e reflexões sobre possibilidades de melhorias.

The hospital toy library is a right granted to children through Law 11.104/05, though it’s not yet fully implemented in the country. This study was aimed at describing and analyzing the conditions of services and spaces made available by the hospital toy library in Belem, Para State, Brazil. Four hospitals with this service participated in the study. Data were collected through individual interviews with 10 technicians, observation of the service and photographic record. The main results found are: (a) all the hospitals with toy library were public; (b) there are few records regarding the deployment and operation of these spaces; (c) regarding the collection of toys, it differed in quantity; (d) teams present different compositions in relation to the number of members and to their education; (e) free and targeted activities are offered. This study allowed us to show aspects that promote the achievement of the objectives in toy library and reflections on possible improvements.