Insight cognitivo y esquizotipia en adolescentes no clínicos / Cognitive insight and schizotypy in non-clinical adolescents

El insight cognitivo es un constructo metacognitivo que ha mostrado utilidad para detectar la vulnerabilidad a trastornos del espectro esquizofrénico, y junto con la esquizotipia, permiten investigar, comprender y ayudar en el tratamiento de estos trastornos. El propósito principal del estudio fue analizar la relación entre insight cognitivo y esquizotipia en una muestra de adolescentes no clínicos, y analizar la sensibilidad y especificidad del insight cognitivo para diferenciar la vulnerabilidad en esquizotipia. Los participantes fueron adolescentes no clínicos seleccionados mediante un muestreo por conglomerados (centro educativo), con selección aleatoria de grupo-clase. Se utilizaron la “Escala Beck de insight cognitivo” y el “Esquizo-Q-A”. Encontramos un perfil de insight cognitivo diferente al encontrado en estudios previos, con una puntuación inferior en autorreflexión y una superior en autocerteza. La autorreflexión y el índice compuesto permitirían clasificar a participantes con puntuaciones de riesgo en distorsión de la realidad y desorganización interpersonal. El insight cognitivo podría ser un constructo útil para detectar la vulnerabilidad a la esquizotipia en adolescentes no clínicos, y permite el diseño de intervenciones eficaces. (AU)

Valor pronóstico de los índices de severidad en las lesiones traumáticas de colon y recto / Prognostic value of severity indices in traumatic colon and rectal injuries

RESUMEN Introducción: Los índices de severidad en trauma son una serie de escalas que permiten describir la gravedad de un individuo traumatizado y se asocian con su pronóstico y probabilidad de sobrevida. Objetivo: Determinar el valor pronóstico de los índices de severidad anatómicos en la evolución de pacientes con lesiones traumáticas de colon y recto. Métodos: Se realizó un estudio observacional descriptivo y de corte transversal. Se incluyeron los pacientes con lesiones traumáticas de colon o recto intervenidos quirúrgicamente en cuatro hospitales de La Habana en el periodo 2008-2015. Los datos fueron recolectados de la historia clínica. Se utilizó análisis de distribución de frecuencias y las curvas de operación característica del receptor (curvas ROC). Resultados: La edad promedio de los pacientes 37,4 años (desviación estándar 13,6 años). Predominó el sexo masculino (76, 7 por ciento). De los 6 scores estudiados, solamente CIS Flint y COIS resultaron ser útiles para predecir sepsis de la herida quirúrgica. En la predicción de defunción, el área mayor bajo la curva correspondió a COIS (0,92), posteriormente le siguió NISS (0,86) y luego CIS Flint (0,81). Los puntos de corte óptimos calculados fueron: ( 3 para COIS, ( 24 para NISS y ( 2 para CIS Flint. Conclusiones: Se demuestra el valor de los índices COIS y Flint, para pronosticar la ocurrencia de complicaciones en los pacientes con lesiones traumáticas de colon y recto, y la utilidad de los diferentes índices, en el pronóstico de defunción(AU)

ABSTRACT Introduction: Trauma severity indices are a series of scales that describe the severity of a traumatized individual and are associated with their prognosis and probability of survival. Objective: To determine the prognostic value of anatomical severity indices in the evolution of patients with traumatic lesions of the colon and rectum. Methods: A descriptive observational and cross-sectional study was carried out. Patients with traumatic lesions of the colon or rectum who underwent surgery in four Havana hospitals in the period 2008-2015 were included. The data was collected from the medical history. Frequency distribution analysis and receiver characteristic operation curves (ROC curves) were used. Results: The average age of the patients 37.4 years (standard deviation 13.6 years). Male sex predominated (76.7 percent). Of the 6 scores studied, only CIS Flint and COIS were found to be useful in predicting sepsis of the surgical wound. In the prediction of death, the largest area under the curve corresponded to COIS (0.92), followed by NISS (0.86) and then CIS Flint (0.81). The calculated optimal cut-off points were: ( 3 for COIS, ( 24 for NISS and ( 2 for CIS Flint. Conclusions: The value of the COIS and Flint indices is demonstrated to predict the occurrence of complications in patients with traumatic lesions of the colon and rectum, and the usefulness of the different indices in the prognosis of death(AU)

Optimización del uso de las Placas de Inmunodifusión Radial Simple de la firma Siemens / Optimization of the usage of single radial immunodiffusion plates from Siemens

Introducción: La Inmunodifusión radial simple es una técnica con fundamento inmunológico confiable por su especificidad para la cuantificación de inmunoglobulinas principales y se emplea también para otras proteínas. Las placas de Inmunodifusión comerciales se ofertan con un número determinado de pocillos donde se coloca la muestra biológica que contiene la proteína a cuantificar. Objetivo: Evaluar la sensibilidad y la especificidad de la modificación introducida para optimizar el uso de las placas de inmunodifusión radial simple de la marca SIEMENS por aumento del número de muestras por placas. Material y Métodos: Se presenta una innovación que permite optimizar el área biológicamente activa de la placa no utilizada para emplearla para la cuantificación de otras muestras. Se realizan montajes paralelos de muestras de controles en los pocillos tradicionales y en los realizados en los espacios disponibles para cuantificar IgG y albúmina para suero y líquido cefalorraquídeo. Resultados: La sensibilidad del empleo por el método tradicional y por el nuevo no presenta diferencias significativas. En cuanto a la especificidad tampoco existen diferencias significativas menos en las placas para cuantificar albúmina en suero por lo que se recomienda diluir la muestra de suero antes de ser utilizada en el área disponible. En el caso de las placas NOR y LC Partigen® el número de muestras a ser beneficiadas con la cuantificación se duplica, pero de igual manera puede ser aplicada en otras placas de otras firmas comerciales. Conclusiones: Esta innovación permite hacer un uso óptimo de las placas de inmunodifusión con el consiguiente ahorro de material de importación y se puede aplicar fácilmente en todos los laboratorios del país(AU)

Introduction: Single radial immunodiffusion assay is a technique with immunological base, which is reliable because of its specificity in the quantification of main immunoglobulins, although it is also used for other proteins. Commercial immunodiffusion plates are offered with a determined number of holes where the biological samples containing protein to be quantified are placed. Objective: To evaluate the sensitivity and specificity of the modification implemented to optimize the usage of single radial immunodiffusion plates from Siemens by increasing the number of samples in the plates. Materials and Methods: An innovating procedure that allows to optimize the non-used biologically active area and use it in the quantification of other samples is presented. A parallel quantification of control samples from traditional holes and the other ones opened in available spaces was performed in order to quantify IgG and albumin in serum and in cerebrospinal fluid. Results: Sensitivity was not affected significantly between the normal plates and the usage of the new procedure. Regarding specificity, there are also no significant differences except in the plates used to quantify serum albumin; so, it is recommended to dilute serum samples before the application. In case of NOR and LC Partigens®, this proposed modification duplicates the number of samples to be quantified in each plate, but otherwise, it could be applied in other commercial immunoplates. Conclusions: This innovation allows to make an optimal usage of immunodiffusion plates with the consequent saving of import materials, which can be easily applied in all the laboratories of the country(AU)

Valor diagnóstico de variables lipídicas y antropométricas en las disfunciones metabólicas / Diagnostic value of lipid and anthropometric variables in metabolic dysfunctions / Valor diagnóstico de variáveis lipídicas e antropométricas nas disfunções metabólicas

El objetivo del estudio fue evaluar el desempeño de detección del índice de disfunción metabólica (IDM) construido a partir de los valores de circunferencia abdominal, triglicéridos e índice de masa corporal. Se estudiaron 829 sujetos (327 de sexo masculino, 60,4±19,8 años). Se establecieron los diagnósticos de resistencia a la insulina (RI), y síndrome metabólico según los criterios del HOMA-IR, NCEP-ATP III (SM) y NCEP-ATP III revisado (SM-R). Se usó el área bajo las curvas ROC (ABC), los puntos de corte óptimo (PCO), sensibilidad (SEN), especificidad (ESP), valor predictivo positivo y valor predictivo negativo (VPN) para la evaluación del desempeño del IDM. Se pudo constatar que el IDM tiene una capacidad de detección aceptable puesto que se observó un ABC>0,75 en todos los casos. Además, se encontraron valores mayores (p<0,01) de IDM en los grupos con SM, SM-R y RI en comparación con los grupos que no padecían las patologías. Adicionalmente, los PCO para la RI (IDM>21,01), SM (IDM>16,01) y el SM-R (IDM>19,51) reportaron valores de ESP, SEN, VPN mayores que 0,70. Por tanto, a partir de un índice compuesto por tres variables tomadas de un estudio médico de rutina, se pueden diagnosticar dos patologías que conllevan al desarrollo de la diabetes y enfermedades cardiovasculares.

The objective of the study was to evaluate the performance of metabolic dysfunction index (MDI) detection constructed from the values of abdominal circumference, triglycerides and body mass index. A total of 829 subjects (327 males, 60.4±19.8 years), diagnosed with insulin resistance (IR) and metabolic syndrome according to the HOMA-IR, NCEP-ATP III (SM) and NCEP -ATP III revised (SM-R) criteria were studied. The area under the ROC curves (AUC), the optimal cut-off points (OCP), sensitivity (SEN), specificity (SPE), positive predictive value and negative predictive value (NPV) were used to evaluate the performance of the MDI. It was found that the MDI has an acceptable detection capacity since an AUC>0.75 was observed in all cases, and higher values (p<0.01) of MDI were found in the groups with SM, SM-R and IR compared to groups that do not suffer from the pathologies. Additionally, the OCPs for IR (MDI>21.01), SM (MDI>16.01) and SM-R (MDI>19.51) reported values of SPE, SEN, NPV greater than 0.70. Therefore, from an index composed of three variables taken from a routine medical study, two pathologies can be diagnosed that lead to the development of diabetes and cardiovascular diseases.

O objetivo do estudo foi avaliar o desempenho de detecção do índice de disfunção metabólica (IDM) construído a partir dos valores de circunferência abdominal, triglicerídeos e índice de massa corporal. Foram estudados 829 indivíduos (327 homens, 60,4±19,8 anos), estableceram-se os diagnósticos de resistência à insulina (RI) e síndrome metabólica de acordo com os critérios de HOMA-RI, NCEP-ATP III (SM) e NCEP-ATP III revisado (SM-R). A área sob as curvas ROC (ABC), os pontos de corte ótimo (PCO), sensibilidade (SEN), especificidade (ESP), valor preditivo positivo e valor preditivo negativo (VPN) foram utilizados para avaliar o desempenho do IDM. Verificou-se que o IDM possui uma capacidade de detecção aceitável, visto que uma ABC>0,75 foi observada em todos os casos. Valores maiores (p<0,01) de IDM foram encontrados nos grupos com SM, SM- R e RI em comparação com grupos que não sofrem com as patologias. Além disso, os PCOs para a RI (IDM>21.01), SM (IDM>16.01) e SM-R (IDM>19.51), relataram valores de ESP, SEN, VPN maiores que 0,70. Portanto, a partir de um índice composto por três variáveis de um estudo médico de rotina, duas patologias podem ser diagnosticadas que levam ao desenvolvimento de diabetes e doenças cardiovasculares.

[Predictors of drug-resistant pathogens in community-onset pneumonia: Are factors considered in health-care-associated pneumonia useful in the emergency department?] / Predictores de patógenos resistentes en las neumonías procedentes de la comunidad: ¿es útil en urgencias el concepto de neumonía asociada a cuidados sanitarios?

OBJECTIVES: To analyze factors related to drug-resistant pathogens (DRPs) in community-onset pneumonia (COP) and whether previously suggested criteria are useful in our emergency-department. MATERIAL AND METHODS: Prospective 1-year study of adults coming to the emergency department for COP. We assessed the usefulness of criteria used in health-care-associated pneumonia (HCAP), as well the Shorr index, the Barthel index, and clinical suspicion of resistant pathogens. Data were analyzed by multiple logistic regression and the area under the receiver operating characteristic curve (AUC). RESULTS: We included 139 patients with a mean (SD) age of 75.9 (15.3) years; 63.3% were men. Forty-nine COP patients (35.2%) were at risk for DRP-caused pneumonia according to HCAP criteria; 43 (30.9%) according to the Shorr index, and 56 (40.3%) according to the Aliberti index. A score of less than 60 derived from the Barthel index was recorded for 25 patients (18%). Clinical suspicion of a DRP was recorded for 11 (7.9%). A DRP was isolated in 5 patients (3.6%) (3, Pseudomonas aeruginosa; 2, methicillin-resistant Staphylococcus aureus). Multiple logistic regression analysis identified 2 predictors of DRP-caused COP: hospital admission within the last 90 days (odds ratio [OR], 8.92; 95% CI, 1.92-41.45) and initial arterial blood oxygen saturation (OR, 0.85; 95% CI, 0.74-0.98). The AUC was 0.91 (95% CI, 0.85-0.98). The model identified 22 patients (16.8%) at risk for DRP-caused pneumonia. The positive and negative predictive values were 20% and 99.1%, respectively, for the model 90-day period (vs 8.7% and 98.9%, respectively, for criteria used in HCAP). CONCLUSION: Hospitalization within the 90-day period before a COP emergency and arterial blood oxygen saturation were good predictors of DRP in our setting. Criteria of DRP in HCAP, on the other hand, had lower ability to identify patients at risk in COP.

OBJETIVO: Analizar en las neumonías de la comunidad diagnosticados en nuestro centro los predictores de etiología por patógenos resistentes (PR) y evaluar la utilidad de distintos criterios de riesgo de PR previamente sugeridos. METODO: Se estudiaron prospectivamente durante 1 año los pacientes adultos procedentes de la comunidad atendidos en el servicio de urgencias (SU) por neumonía. Se evaluaron los criterios definitorios de neumonía asociada al cuidado sanitario (NACS), así como los índices de Shorr, Aliberti y Barthel y el juicio clínico de PR. Se realizó regresión logística múltiple y se calculó el área bajo la curva receptor-operador (ABC-ROC). RESULTADOS: Se incluyeron 139 pacientes con una edad media de 75 (DE: 15,3) años, el 63,3% varones. Tenían riesgo de PR según los criterios de NACS 49 (35,2%), según el índice de Shorr 43 (30,9%) y según índice de Aliberti 56 (40,3%). Se encontró un I. Barthel < 60 en 25 enfermos (18%) y juicio clínico de PR en 11 (7,9%). Se aisló PR en el 3,6% (3 Pseudomonas aeruginosa y 2 Staphylococcus aureus meticilin resistentes). En el análisis multivariado fueron predictores de PR el haber ingresado en los 90 días previos, con una odds ratio (OR) de 8,92 [intervalo de confianza (IC) 95%: 1,92-41,45], y la saturación inicial de oxígeno, con una OR de 0,85 [IC 95%: 0,74-0,98] con ABC-ROC de 0,91 (IC 95%: 0,85-0,98). Nuestro modelo identificó 22 pacientes (16,8%) con riesgo de PR, con valor predictivo positivo y negativo del 20% y 99,1%, respectivamente, frente a un 8,7% y 98,9%, respectivamente para NACS. CONCLUSIONES: En las neumonías de nuestro centro el antecedente de ingreso en los 90 días previos junto con la saturación de oxígeno fueron buenos predictores de PR, mientras que los criterios de NACS tuvieron menor capacidad de discriminación.

Contribuciones empíricas para la validez de grupos contrastados de la Batería de Tareas de Autorregulación Cognitiva (TAC) / Empirical contributions for contrasting groups validity of the Tareas de Autorregulación Cognitiva (TAC) Battery

Los déficit de las funciones ejecutivas (FE) suelen estar presentes en el Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad (TDAH). Distintos trabajos mostraron algunas falencias vinculadas a la medición de las FE, como la participación de otros procesos que no constituyen objeto de la evaluación. En el trabajo que se informa se analizaron las diferencias existentes en las FE de niños con y sin diagnóstico de TDAH y se buscó identificar y establecer aquellas variables con mayor poder discriminante para la probabilidad de pertenencia a ambos grupos. Se utilizaron las tareas de la batería denominada Tareas de Autorregulación Cognitiva (TAC), diseñadas ad-hoc para evaluar específica y relativamente en forma independiente cada FE. Se trabajó con una muestra de 49 niños escolarizados de 7 a 12 años de edad, de ambos géneros, divididos en dos grupos, uno clínico de 19 niños con diagnóstico de TDAH, con una media de edad igual a 9.84 años (DE = 1.83) y uno control de 30 niños sin diagnóstico de TDAH con una media de edad igual a 10.27 años (DE = .82), equiparados por género, edad, niveles socioeconómico y educacional. Los resultados mostraron que el análisis discriminante permitió clasificar correctamente al 98% de los participantes. Las tareas mejor discriminadas fueron la de Flexibilidad cognitiva y Control inhibitorio comportamental, con un 98.9% y 97.8%, respectivamente, de casos correctos. Esto muestra que la TAC constituye una batería con adecuada sensibilidad y especificidad para discriminar y detectar casos de TDAH con un elevado nivel de confiabilidad y porcentaje de correctos clasificados.

The executive functions (EF) multidimensional approaches state that EFs consist of a set of processes with relative autonomy and independence: working memory (WM), cognitive flexibility (CF), and inhibition. Regarding the inhibitory operation, three dimensions are distinguished, each with distinct operative features: perceptual, cognitive, and behavioral inhibition. Perceptual inhibition is the process that allows the focus on relevant environmental stimuli through the attenuation of the interference generated by other stimuli present in the context. Cognitive inhibition is involved in the decreased level of activation of the prepotent mental representations of intrusive and irrelevant to the achievement of current goals. Finally, behavioral inhibition handles suppress or cancel behaviors and strong, prepotent and un suitable behaviors. While this last type contributes to the inhibitory control of behavior, the other two processes (cognitive and perceptual inhibition) apply to cognition, as involved in regulating the perceptions and representations. Regarding executive operation in general, empirical evidence suggests that these dimensions are involved in such diverse fields as psychopathology, personality, emotion, attentional control and cognitive development. It has been found that deficits in EFs are usually present in the Attention Deficit Hyper activity Disorder (ADHD). The common practice of treating children with ADHD as an undifferentiated group of participants in behavioral and neuropsychological research may have adverse methodological consequences. Relying on group averaging in comparing the performance of ADHD and control groups may produce misleading results, as it conceals possible effects that may characterize some but not all ADHD participants. According to the previous assumptions, the objectives of this work were (1) analyzing the EF performance in children with or without diagnosed ADHD and (2) identifying and setting the variables with greater discriminant power between the normal and clinical groups. Battery tasks called Tareas de Autorregulación Cognitiva (TAC) ad-hoc and designed to assess EFs operation specifically and with relative independence with each other were used. The sample consisted of 49 school-attending children, aged 7-12 years, of both sexes, divided into two groups: (1) a clinical group of 19 children diagnosed with ADHD combined subtype (M age = 9.84 years, SD =1.83), and (2) a control group of 30 children without ADHD diagnosis (M age = 10.27 years, SD = .82), matched by gender, age, socioeconomic and educational level. By analyzing the results, significant differences were found between verbal and visuospatial WM, CF, behavioral and perceptual inhibition indices. Then, a discriminant analysis was made in order to use the index values with significant differences and make predictions about the probability of a subject to be a member of a certain criteria variable value (clinical or control group condition). Results show that discriminant analysis allows to correctly classifying 98% of the participants. The results indicated that the average RT of the mixed block (Cognitive Flexibility) and the Stop Signal RT (Behavioral Inhibition) are the indices with better sensitivity and specificity for detecting the presence of ADHD in this sample. Considering that the area under the curve indicates the probability to classify correctly a couple of healthy and ill individuals randomly selected, then it is possible to conclude that the values of Cognitive Flexibility and Behavioral Inhibitory control tasks had better discriminant power, as they correctly classified 98.9% and 97.8% of the total cases, respectively. This result shows that the TAC Battery presents adequate sensitivity and specificity to discriminate and detect ADHD with a high level of reliability and classification accuracy. Summarizing, we highlight the importance of having an assessment battery such as the totally computerized TAC, which allows the assessment of EFs independently, with an attractive design and straightforward administering and scoring procedures.

Punto de corte de circunferencia abdominal para el agrupamiento de factores de riesgo metabólico: una propuesta para la población adulta de Cuenca, Ecuador / Waist circumference cut-off point for metabolic risk factor aggregation: A proposal for the adult population of Cuenca, Ecuador

Antecedentes y objetivo: En la actualidad son pocos los estudios sobre circunferencia abdominal realizados en Ecuador. La presente investigación tiene como objetivo determinar sus puntos de corte en la población adulta de Cuenca, Ecuador. Metodología: Se realizó un estudio descriptivo, transversal, con un muestreo aleatorio y multietápico en 318 individuos adultos de ambos sexos. A los participantes se les realizó historia clínica con mediciones antropométricas y de laboratorio. Se construyeron curvas ROC para determinar los puntos de corte de circunferencia abdominal para el agrupamiento de factores de riesgo metabólico. Se emplearon los criterios IDF/NHLBI/AHA/WHF/IAS/IASO-2009, ATP-III y ALAD para definir el síndrome metabólico. Resultados: De los 318 sujetos, el 57,2% fueron mujeres, la presencia de agrupamiento de factores de riesgo metabólico se encontró en un 54,1% (n = 172). Al construir las curvas ROC se obtuvo un punto de corte de circunferencia abdominal de 91,5 cm para el sexo femenino (sensibilidad: 66,7%; especificidad: 62,7%) y 95,5 cm para el sexo masculino (sensibilidad: 71,2%; especificidad 68,3%). Empleando dichos puntos de corte, la prevalencia de obesidad abdominal para mujeres se ubicó en el 53,3% y para hombres en el 52,9%. Conclusiones: Los puntos de corte para circunferencia abdominal difieren de los propuestos para la población latinoamericana. Se propone que los puntos de corte para circunferencia abdominal sean de 91 cm para mujeres y 95 cm para hombres adultos de la ciudad de Cuenca. Es necesario unificar esfuerzos entre los diversos grupos de investigación de la región para establecer valores en común para Latinoamérica basados en los diversos reportes hasta la fecha.

Background and objective: Few studies have been conducted on waist circumference in Ecuador. This research aims to determine the cut-off points of waist circumference in an adult population from Cuenca City, Ecuador. Methodology: A cross-sectional, descriptive study, with a multistage random sampling was carried out on 318 adults of both sexes. Participants underwent a medical examination, with anthropometric and laboratory measurements. ROC curves were plotted to determine the waist circumference cut-offs for multiple risk factor aggregation. The IDF/NHLBI/AHA/WHF/IAS/IASO 2009, ATP-III and ALAD criteria were used to define metabolic syndrome. Results: Of the 318 subjects, 57.2% were women. The presence of multiple risk factor aggregation was found in 54.1% (n = 172). ROC curves showed waist circumference cut-offs of 91.5 cm for females (sensitivity: 66.7%; specificity: 62.7%) and 95.5 cm for males (sensitivity: 71.2%, specificity 68.3%). Using these cut-offs the prevalence of abdominal obesity was 53.3% for women, and 52.9% for men. Conclusions: The cut-offs for waist circumference differ from those proposed for the Latin American population. A waist circumference cut-off of 91 cm for women and 95 cm for men from Cuenca city is suggested. It is necessary to unify efforts among the various research groups in the region to establish common values for Latin America based on the different reports to date.

Psychometric and diagnostic properties of the Drug Abuse Screening Test (DAST): Comparing the DAST-20 vs. the DAST-10 / Propiedades psicométricas y diagnósticas del Cuestionario de Abuso de Drogas (CAD): Comparación del CAD-20 vs. el CAD-10

Background The use of reliable and valid self-report questionnaires to identify drug use disorders (DUD) is a strategy that has shown usefulness for screening. One of the instruments more used for detection is the Drug Abuse Screening Test (DAST). The psychometric properties in the 20- and 10-item versions have been evaluated in other countries but in Mexico the psychometric and diagnostic properties of both versions are yet to be evaluated. Objective The purpose of this study was to evaluate the psychometric and diagnostic properties of DAST-20 and -10. Method The sample included 565 participants receiving care in addiction residential centers. The DAST-20 was used as a measure to screen for DUD, and the Mini International Neuropsychiatric Interview 5.0 was used as "gold standard" for the DUD diagnosis. Cronbach's α and CFA were estimated in order to evaluate the psychometric properties. The Receiver Operator Characteristic (ROC) analysis was used to examine the diagnostic properties of each version. Results Both versions obtained a Cronbach's α ≥ .80, an optimal goodness of fit for the one factor model and Areas Under the Curve ≥ .90 (95% CI 87-93) for both versions. Discussion and conclusion DAST-20 and -10 versions are reliable and valid tools for DUD assessment and screening.

Antecedentes El uso de cuestionarios de autorreporte confiables y válidos para detectar trastornos por consumo de drogas (TCD) es una estrategia que ha mostrado utilidad para detección temprana. Uno de los instrumentos más utilizados para su detección es el Cuestionario de Abuso de Drogas (CAD). Las propiedades psicométricas en su versión de 20 y 10 reactivos han sido evaluadas en otros países, aunque en México no se ha reportado comparación entre las propiedades psicométricas y diagnósticas de ambas versiones. Objetivo El propósito de este estudio fue evaluar las propiedades psicométricas y diagnósticas del CAD-20 y CAD-10. Método La muestra incluyó 565 personas quienes recibían atención en centros residenciales para la atención de las adicciones. Se utilizó el CAD-20 como medida para la detección de TCD y como "estándar de oro" la Mini Entrevista Neuropsiquiátrica Internacional versión 5.0 para TDC. Se evaluó el α de Cronbach y el Análisis Factorial Confirmatorio para obtener las propiedades psicométricas. También se realizó un análisis de curvas ROC para examinar las propiedades diagnósticas de cada versión. Resultados Ambas versiones mostraron un α de Cronbach ≥ .80, excelente ajuste para un modelo unifactorial y un Área Bajo la Curva ≥ .90 (95% CI 87-93) en ambas versiones. Discusión y conclusión El CAD-20 y CAD-10 son herramientas confiables y válidas, útiles para detección y evaluación de TCD.

Atividade física na prevenção das comorbidades cardiovasculares em mulheres obesas: quanto é suficiente? / Physical activity in the prevention of cardiovascular comorbidities in obese women: how much is enough?

O objetivo do estudo foi analisar a intensidade e duração de atividade física suficiente para discriminar a ausência de comorbidades cardiovasculares em mulheres obesas. O desenho foi de corte transversal com amostra constituída por 387 mulheres obesas com faixa etária de 21 a 75 anos e IMC = 31,2 kg/m². Foram construídas diversas curvas Receiver Operating Characteristic (ROC) e comparadas às áreas sob as mesmas entre diferentes intensidades de atividade física (caminhada, moderada e vigorosa) e ausência das comorbidades cardiovasculares. Verificou-se também a sensibilidade e especificidade para identificar o melhor ponto de corte para a duração da atividade física mais apropriada para predizer a ausência das comorbidades cardiovasculares. Foi utilizado o intervalo de confiança a 95%. Entre as diferentes intensidades de atividade física as maiores áreas sob a curva ROC foram encontradas na caminhada: 0,68 (0,62-0,73) com ponto de corte para duração de 150 min/semana e na atividade moderada: 0,64 (0,58-0,70), com ponto de corte para duração de 150 min/semana. A prática da atividade física deve ser sugerida para mulheres obesas na intensidade e duração suficientes visando contribuir para a ausência de comorbidades cardiovasculares nesta população.

The aim of this study was to analyze the intensity and duration of physical activity sufficient to discriminate the absence of cardiovascular comorbidities in obese women. This was a cross-sectional study, with a sample of 387 obese women, aged 21 to 75 years with body mass index = 31,2 kg/m². Different curves Receiver Operating Characteristic (ROC) were constructed and compared to areas under the same among different intensities of physical activity (walking, moderate and vigorous) and the absence of cardiovascular comorbidities. We also observed the sensitivity and specificity to identify the best cutoff for the duration of physical activity most appropriate for predicting the absence of cardiovascular comorbidities. The confidence interval at 95% was used. Among the different intensities of physical activity the major areas on the ROC curve was found in walking: 0,68 (0,62-0,73) with cutoff point for duration of 150 min/week and moderate activity: 0,64(0,58-0,70) with cutoff point for duration of 150 min/week. The physical activity should be suggested for obese women in the intensity and duration sufficient to contribute to the absence of cardiovascular comorbidities in this population.

Determinación de puntos de corte para la circunferencia de cintura a través de curvas ROC en población pediátrica de tres regiones de venezuela evaluada en el senacredh / Determination of cutoff points for waist circumference through ROC curves in the pediatric population in three regions of Venezuela evaluated in senacredh

En el contexto del Segundo Estudio Nacional de Crecimiento y Desarrollo Humano de la República Bolivariana de Venezuela(SENACREDH), se establecen por primera vez dentro de valores oficiales y de representatividad nacional, curvas ROC para determinar puntos de corte para la circunferencia de cintura en población pediátrica. Determinar puntos de corte para la circunferencia de cintura, a través de curvas ROC, en población pediátrica. Se evaluaron factores de riesgo para síndrome metabólico en 4.387 individuos de 5 a 19,99 años en las regiones: Centro Norte Costera, Orinoco y Andina (11 estados), los cuales representaron para la ponderación de los datos 1.066.864 habitantes. Con dichos datos se validaron en un modelo de regresión lineal múltiple las variables de mayor importancia que explican la circunferencia de cintura. Luego usándolas en conjunto como definitorias de riesgo para síndrome metabólico al tener más de una condición, se procedió a emplearlas como variable dependiente para generar curvas ROC y sus coordenadas con la circunferencia de cintura (CCI). Del total de niños, niñas y adolescentes, 54,80% correspondió a varones y 45,20% a hembras. El promedio de la circunferencia de cintura fue 66,896cm. (±10,49 cm., rango 44,4 a 127,2 cm., p25=59,5 cm., p50=65,7 cm., p75=72,8 cm.). Los valores de la media (±DE) de CCI se incrementaroncon la edad, en ambos sexos, y se asociaron significativamente utilizando el modelo de regresión lineal múltiple, en los coeficientes, área grasa (ag)(p<0,001), HDL colesterol (hdl) (p=0,005), peso (p<0,001), triglicéridos (trig) (p=0,004), suma de pliegues (sdp) (p<0,001) e IMC (imc) (p<0,001).Se encontró con un solo factor el 35,6%, y el resto con más de un factor (39,7%). Se generaron 6 curvas ROC por edad y sexo, observando que lospuntos de corte son consistentes con mayores valores en varones que en hembras y valores más altos a mayores edades

In the context of the Second National Study on Human Growth and Development of the Bolivarian Republic of Venezuela (SENACREDH), for the first time and within official and nationally representative data, ROC curves have been established for waist circumferencein a pediatric population. Determinate cut-off levels for waist circumference using ROC curves, in a pediatric population. Risk factors for metabolic syndrome were evaluated in 4,387 individuals, 5 through 19.99 y-old of the regions: North Central Coastal, Orinoco andAndean (11 states). They represented in the weight of data 1,066,864 pop. With those data a multiple linear regression model for those variables ofhigher importance explaining waist circumference, was validated. Then, using them jointly as defining for metabolic syndrome risk when more thanone of them was present, we used them as dependent variable in order to generate ROC curves and its coordinates for the waist circumference (WC). From the total of children and adolescents, 54.80% were males and 45.20% females. Mean waist circumference was 66.896 cm. (±10.49cm., range 44.4 through 127.2 cm., p25=59.5 cm., p50=65.7 cm., p75=72.8 cm.). Mean values of WC (±DE) increased with age, in both genders, and were significantly associated at the multiple linear regression model, regard the coefficients, with fat area (ag) (p<0.001), HDL cholesterol (hdl)(p=0.005), weight (p<0.001), triglycerides (trig) (p=0.004), sum of skin-folds (sdp) (p<0.001) and BMI (imc) (p<0.001). With one factor of the only was found 35.6%, and the rest with more than one (39.7%). Six ROC curves were generated by age and sex, observing that the cut-off points wereconsistent with higher values in males than in females and at higher ages

Efecto de diferentes métodos de puntuación sobre la fiabilidad, validez y puntos de corte de la escala de depresión del centro para estudios epidemiológicos (CES-D) / Effect of different scoring methods on the reliability, validity, and cut points of the center for epidemiologic studies depression scale (CES-D)

Este estudio compara el efecto de cuatro métodos de puntuación para la Escala de Depresión del Centro para Estudios Epidemiológicos (CES-D), sobre la fiabilidad, validez concurrente, puntos de corte, sensibilidad, especificidad y fiabilidad de clasificación de la escala. La CES-D fue puntuada utilizando el método "ordinal" convencional, dos métodos binarios ("presencia" y "persistencia" de los síntomas) y un nuevo sistema de puntuación "semanal". A partir de análisis psicométricos y de curvas ROC, realizados sobre una muestra normativa (n=1143) y clínica (n=44), se encontró que los métodos "ordinal" y "semanal" se desempeñan mejor en la detección de depresión. Por otro lado, el método por "persistencia" de los síntomas mostró el peor desempeño. En general, los resultados muestran que el método de puntuación tiene efecto en la fiabilidad y validez de la CES-D.

This study compare the effect of four scoring methods for the Center for Epidemiologic Studies Depression Scale (CES-D) on score reliability, concurrent validity, cut points, sensibility, specificity and classifica-tion reliability of the scale. The CES-D was scored using the conventional "ordinal" method, two binary methods ("presence" and "persistence" of symptoms) and a new "weekly" scoring system. On the basis of both psychometric analysis and receiver operating characteristic (ROC) analysis, performed on normative (n=1143) and clinical (n=44) samples, it was found that the "ordinal" and "weekly" methods performed best in detecting depression. On the other hand, the "persistence" of symptoms method resulted in worse performance. Overall, the results indícate that the scoring method has an effect on the reliability and validity of the CES-D.

Sensibilidad y especificidad de indicadores antropométricos de adiposidad y distribución de grasa en niños y adolescentes Venezolanos / Sensitivity and specificity of anthropometric indicators of adiposity and fat distribution in Venezuelan children and adolescents / Sensibilidade e especificidade de indicadores antropométricos de adiposidade e distribuição de gordura em crianças e adolescentes Venezuelanos

Se exploró la sensibilidad y especificidad del índice de masa corporal (IMC) y de los índices cintura/talla (C/T), conicidad (C) y circunferencia de cintura (CCint), como identificadores de sobrepeso y de distribución de grasa, respectivamente. Se evaluaron 382 niños y adolescentes venezolanos entre 7 y 17 años. Para el IMC se utilizó como regla de oro el área grasa (AG); para C/T, C y CCint se empleó como regla de oro el cociente subescapular/tríceps (S/T). Se aplicó regresión logística, que sustenta el análisis de curvas ROC, para determinar la sensibilidad y especificidad de los índices. El IMC resultó un buen estimador para clasificar el sobrepeso en los cuatro grupos de edad (7-9, 10-12, 13-15 y 16-17 años) con sensibilidad y especificidad de 0,86 y 0,92; 0,89 y 0,90; 1,00 y 1,00; y 0,86 y 0,92 respectivamente, y con áreas bajo la curva ROC >0,85 (p<0,000). Los indicadores de distribución no presentaron valores de sensibilidad y especificidad satisfactorios, excepto para conicidad en el grupo de 7-9 años (0,86 y 0,68), con área bajo la curva de 0,76 (p<0,000). El IMC se comporta como buen estimador de la adiposidad, pero los indicadores de distribución de grasa son menos específicos. Es importante impulsar estudios para explorar la sensibilidad y especificidad de estos indicadores en muestras mayores y distintas edades, a fin de aproximarse al establecimiento de valores óptimos para la identificación de factores de riesgo de sobrepeso y obesidad a edades tempranas, y distribución centrípeta.

The sensitivity and specificity of the body-mass index (BMI) and of the waist-to-height ratio (W/H), conicity index (CI) and waist circumference (WCirc) as indicators of overweight and fat distribution identifiers, respectively, were explored. Venezuelan children and adolescents 7-17 years of age (N= 382) were evaluated. The fat area was used as the golden rule for the BMI, while the subscapular/triceps index was used for W/H, CI and WCirc. Logistic regression, which sustains the analysis of ROC curves, was used to determine the sensitivity and specificity of the indices. The BMI turned out to be a good estimator to classify overweight in the four age-groups (7-9, 10-12, 13-15 and 16-17 years old) with sensitivity and specificity values of 0.86 and 0.92, 0.89 and 0,90, 1.00 and 1.00, and 0.86 and 0.92, respectively, and with areas under the ROC curve <0.85 (p<0.000). The distribution indicators did not show satisfactory sensitivity and specificity values, except for conicity in the 7-9 years group (0.86 and 0.68), with an area under the ROC curve of 0.76 (p<0.000). The BMI behaves as a good adiposity indicator, but the fat distribution indicators are less specific. Studies to explore the sensitivity and specificity of these indicators in larger samples and different ages are needed in order to approximate optimal values for overweight and obesity risk factor identification at early ages and centripetal distribution.

Explorou-se a sensibilidade e especificidade do índice de massa corporal (IMC) e dos índices cintura/tamanho (C/T), conicidade (C) e circunferência de cintura (CCint), como identificadores de sobrepeso e de distribuição de gordura, respectivamente. Avaliaram-se 382 crianças e adolescentes venezuelanos entre 7 e 17 anos. Para o IMC se utilizou como regra de ouro a área gordurosa (AG); para C/T, C e CCint se empregou como regra de ouro o quociente subescapular/tríceps (S/T). Aplicou-se regressão logística, que sustenta a análise de curvas ROC, para determinar a sensibilidade e especificidade dos índices. O IMC resultou um bom estimador para classificar o sobrepeso nos quatro grupos de idade (7-9, 10-12, 13-15 e 16-17 anos) com sensibilidade e especificidade de 0,86 e 0,92; 0,89 e 0,90; 1,00 e 1,00; e 0,86 e 0,92 respectivamente, e com áreas sob a curva ROC >0,85 (p<0,000). Os indicadores de distribuição não apresentaram valores de sensibilidade e especificidade satisfatórios, exceto para conicidade no grupo de 7-9 anos (0,86 e 0,68), com área sob a curva de 0,76 (p<0,000). O IMC se comporta como bom estimador da adiposidade, mas os indicadores de distribuição de gordura são menos específicos. É importante impulsar estudos para explorar a sensibilidade e especificidade destes indicadores em amostras maiores e distintas idades, a fim de aproximar-se ao estabelecimento de valores ótimos para a identificação de fatores de risco de sobrepeso e obesidade a idades prematuras, e distribuição centrípeta.

Relevancia clínica del índice haptoglobina/IgG y la escala de Boyer en el diagnóstico diferencialde las meningoencefalitis bacterianas y víricas / Clinical relevance of haptoglobin/IgG index and Boyer's score to the differential diagnosis of bacterial and viral meningitis

ntroducción. Las meningoencefalitis son una de las enfermedades más temidas en la infancia, tanto por su mortalidadcomo por sus posibles secuelas. Sin embargo, conocer tempranamente si su origen es bacteriano o vírico e instauraruna terapéutica adecuada resulta muy beneficioso para el paciente y el médico de asistencia. El índice haptoglobina/IgG y la escala de Boyer se han utilizado con estos fines. Pacientes y métodos. Se estudiaron 39 pacientes en edad pediátrica con eldiagnóstico de meningoencefalitis: 14 que sufrían meningoencefalitis bacterianas y 25 meningoencefalitis víricas. Se calculó el índice haptoglobina/IgG y se le aplicó la escala de Boyer para conocer su utilidad en el diagnóstico diferencial de las meningoencefalitis. La relevancia clínica del índice haptoglobina/IgG y la escala de Boyer se compararon a través de las curvas ROC. Resultados. La escala de Boyer no presentó asociación estadísticamente significativa con el origen de las meningoencefalitis.La sensibilidad y especificidad del índice haptoglobina/IgG fueron del 71,4 y el 64 por ciento, respectivamente, para iguales parámetros en la escala de Boyer del 28 y el 100 por ciento. El índice haptoglobina/IgG presentó mayor precisión para el diagnósticodiferencial de las meningitis bacterianas y víricas que la escala de Boyer a través del área bajo la curvas ROC. Conclusiones. El índice haptoglobina/IgG mostró su superioridad diagnóstica con relación a la escala de Boyer para establecer el origen de las meningoencefalitis(AU)

INTRODUCTION: The meningitis is one of the most severe diseases in children due to its mortality or sequels. However, timely knowledge of whether the infection is bacterial or viral in origin and applied a specific therapeutic would be beneficial for the patients and clinician. The haptoglobin/IgG index and Boyer's score have been use in this purpose. PATIENTS AND METHODS: 39 pediatric patients, 14 suffering from viral meningoencephalitis and 25 from bacterial meningoencephalitis were study. Boyer's score and Hp/IgG index were applied in order to evaluate its diagnostic accuracy. The clinical relevance of haptoglobin/IgG index and Boyer's score were compared by the analysis of the receiver-operating characteristic (ROC) curves. RESULTS: There were no association between Boyer's score and the cause of the meningitis. The sensitivity and specificity of haptoglobin/IgG index were de 71.4 and 64 percent, respectively. The same parametric to Boyer's score were de 28 and 100 percent. Increased haptoglobin/IgG index presents bigger precision for the differential diagnostic of the bacterial and viral meningitis than the scale of Boyer according to the curves ROC. CONCLUSION: The index haptoglobin/IgG showed its diagnostic superiority with relationship to the scale of Boyer to establish the origin of the meningoencephalitis(AU)