Validación de test de flexión-relajación para definir un déficit lumbar con electrodos tetrapolares / Validation of the flexion-relaxation test to define a lumbar deficit with tetrapolar electrodes

Introducción y objetivo: Obtener un nuevo punto de corte (PC) para un test de flexión-relajación (FR) lumbar efectuado con electrodos (e.) tetrapolares, desde valores ya definidos con dispositivos bipolares.Materiales y métodosLa muestra del estudio consta de 47 pacientes en situación de incapacidad temporal por dolor lumbar (DL). Fueron evaluados mediante un test de dinamometría isométrica, una prueba cinemática y una valoración del fenómeno FR.Se plantean dos experimentos con curvas ROC. El primero, con 47 pacientes que efectuaron de modo consecutivo el test FR con ambos tipos de electrodos, utilizándose como variable de clasificación el punto de corte conocido para los e. bipolares (2,49uV). En el segundo, con los datos de la EMGs registrados con e. tetrapolares en 17 pacientes, se efectúa un test de DeLong que compara las 2 curvas ROC que construimos, por un lado, al clasificar la muestra desde pruebas de dinamometría y cinemática, y por el otro, al clasificarlos con los valores de la EMGs bipolar.ResultadosUn total de 34 pacientes completaron adecuadamente las valoraciones del primer experimento y 17 pacientes el segundo. El primer estudio arroja un punto de corte de 1,2uV, con un AUC del 87,7%; sensibilidad 84,2% y especificidad 80%. El segundo muestra un PC para los e. bipolares de 1,21uV (AUC 87,5%) y para los e. tetrapolares de 1,43 (AUC 82,5%) con un test de DeLong sin diferencias significativas entre ambas curvas (p>0,4065).ConclusionesLa metodología de validación con curvas ROC ha permitido obtener un nuevo PC para la prueba FR de modo práctico, simplemente simultaneando ambos test sobre el mismo grupo de pacientes hasta obtener una muestra significativa. (AU)

Introduction and objective: To obtain a new cut-off point (CP) for a lumbar flexion-relaxation (RF) test established with tetrapolar (e.) electrodes, from values already defined with bipolar devices.Materials and methodsThe study sample consists of 47 patients in a situation of temporary disability due to low back pain (DL). They were evaluated by means of an isometric dynamometry test, a kinematic test and an assessment of the FR phenomenon.Two experiments with ROC curves are proposed. The first, with 47 patients who consecutively performed the RF test with both types of electrodes, using the cut-off point (CP) known for the e. bipolar (2.49μV). In the second, with the EMG data recorded with e. tetrapolar in 17 patients, a DeLong test was performed that compares the 2 ROC curves that were constructed on the one hand, by classifying the sample from dynamometry and kinematic tests, and on the other, by classifying them with the bipolar EMG values.ResultsA total of 34 patients adequately completed the evaluations of the first experiment and 17 patients the second. The first study shows a cut-off point of 1.2μV, with an AUC of 87.7%; Sensitivity 84.2% and Specificity 80%. The second shows a PC for e. bipolars of 1.21μV (AUC 87.5%) and for e. tetrapolar values of 1.43 (AUC 82.5%) with a DeLong test without significant differences between both curves (p>0.4065).ConclusionsThe validation methodology with ROC curves has made it possible to obtain a new PC for the RF test in a practical way, simply by simultaneously performing both tests on the same group of patients until a significant sample is obtained. (AU)

Efectividad de los protocolos de fisioterapia para pacientes con dolor lumbar crónico. Una revisión sistemática / Effectiveness of physiotherapy protocols for patients with chronic low back pain: A systematic review

Introducción: El dolor lumbar crónico es una de las principales causas de incapacidad laboral en el mundo. Requiere un abordaje interdisciplinario para la evolución del paciente. Hasta el momento, no existe consenso en el manejo del dolor lumbar crónico, lo que generó la inquietud de esta revisión sistemática. Objetivo: Identificar la efectividad de los protocolos de fisioterapia en el manejo del dolor lumbar crónico. Metodología: Se realizó una búsqueda sistemática en las bases de datos Pubmed, ScienceDirect, Scopus, Oxford, Wiley, Cochrane Library Plus, PEDro, Epistemonikos, Hinari y LILACS, Google Scholar, Teseo y PROSPERO, desde el inicio de las bases hasta agosto de 2021. Los criterios de selección se definieron según la intervención y el tema del artículo. Resultados: Se incluyeron 26 estudios en la síntesis cualitativa, se excluyeron artículos que no cumplieran con los criterios de inclusión. Se encontró efecto en el control del dolor y la disminución de la discapacidad y las principales intervenciones son: fortalecimiento muscular del Core y miembros inferiores, estiramiento de miembros inferiores, movilidad lumbopélvica y educación o escuela de espalda. La frecuencia en el tratamiento osciló entre 2 y 3 veces por semana durante 5 semanas. Conclusiones: Se encontró mayor efectividad en el tiempo de control del dolor y la disminución de la discapacidad, relacionados principalmente con el fortalecimiento muscular del Core y las estrategias educativas.(AU)

Introduction: Chronic low back pain is one of the main causes of incapacity for work in the world. It requires an interdisciplinary approach for the evolution of the patient. Until now, there is no consensus on the management of chronic low back pain, which generated the concern of this systematic review. Aim: To identify the effectiveness of physiotherapy protocols in the management of chronic low back pain. Methodology: A systematic search was carried out in the Pubmed, ScienceDirect, Scopus, Oxford, Wiley, Cochrane Library Plus, PEDro, Epistemonikos, Hinari and LILACS, Google Scholar, Teseo and PROSPERO databases, from the beginning of the databases until August, 2021. The selection criteria were defined according to the intervention and topic of the article. Results: Twenty-six studies were included in the qualitative synthesis, articles that did not meet the inclusion criteria were excluded. An effect was found in the control of pain and the reduction of disability and the main interventions are: muscular strengthening of the core and lower limbs, stretching of the lower limbs, lumbopelvic mobility and education or back school. The treatment frequency ranged from 2 to 3 times per week for 5 weeks. Conclusions: Greater effectiveness was found in pain control time and disability reduction, mainly related to core muscle strengthening and educational strategies.(AU)

«Banderas rojas» de amiloidosis cardiaca en pacientes con estenosis de canal lumbar e hipertrofia de ligamento amarillo / Red flags of cardiac amyloidosis in patients with spinal stenosis and yellow ligament hypertrophy

Introducción Carecemos de estudios que evalúen la presencia de amiloidosis cardiaca (AC) en pacientes con estenosis de canal lumbar (ECL). La identificación de banderas rojas (BR) asociadas a la enfermedad podría identificar casos de AC. Nuestro objetivo principal fue determinar la prevalencia de BR de AC. Métodos Estudio transversal de casos consecutivos que presentaban ECL e hipertrofia del ligamento amarillo (HLA). Se realizó una valoración que incluía electrocardiograma, ecocardiograma y análisis de sangre y orina. Se definió como sospecha de AC la presencia de hipertrofia ventricular y alguna BR. Resultados Se evaluaron 103 pacientes con ECL y HLA. La prevalencia de BR de AC fue elevada: insuficiencia cardiaca, 18,4%; estenosis aórtica, 1,9%; síndrome del túnel carpiano, 7,8%; rotura tendinosa bicipital, 1,9%; hipotensión arterial, 17,4%; clínica de neuropatía, 51,5%; patrón de pseudoinfarto, 3,9%; bajos voltajes, 15,5%; trastorno de la conducción, 15,5%; disminución del strain longitudinal, 25,3%; preservación apical del strain, 3,9%. El 57,3% de los pacientes presentaron sospecha de AC. Conclusión La prevalencia de BR de AC en pacientes con ECL es alta. Un elevado número de pacientes presentaron criterios de sospecha de AC. (AU)

Introduction Studies addressing the prevalence of cardiac amyloidosis (CA) among patients with spinal stenosis (SS) are lacking. The identification of the red flags (RF) of CA could lead to early detection of cases of CA. The primary objective of this study was to address the prevalence of RF of CA among patients with SS. Methods Transversal study including consecutive cases with SS and yellow ligament hypertrophy (YLH). A clinical assessment that included electrocardiogram, echocardiogram and urine and blood test was performed. A clinical suspicion of CA was defined by the presence of left ventricular hypertrophy plus any RF. Results One hundred and three patients with SS and YLH were assessed. The prevalence of RF was high: heart failure: 18.4%; aortic stenosis: 1.9%; carpal tunnel syndrome: 7.8%; bicipital tendon rupture: 1.9%; arterial hypotension: 17.4%; polyneuropathy symptoms: 51.5%; pseudoinfarction pattern: 3.9%; low voltages: 15.5%; conduction abnormalities: 15.5%; decreased longitudinal strain: 25.3%; apical sparing pattern: 3.9%. The 57.3% of the cohort met the CA suspicion criteria. Conclusion The prevalence of RF of CA is high among patients with SS and YLH. A high proportion of patients met the CA suspicion criteria. (AU)

«Banderas rojas» de amiloidosis cardiaca en pacientes con estenosis de canal lumbar e hipertrofia de ligamento amarillo / Red flags of cardiac amyloidosis in patients with spinal stenosis and yellow ligament hypertrophy

Introducción Carecemos de estudios que evalúen la presencia de amiloidosis cardiaca (AC) en pacientes con estenosis de canal lumbar (ECL). La identificación de banderas rojas (BR) asociadas a la enfermedad podría identificar casos de AC. Nuestro objetivo principal fue determinar la prevalencia de BR de AC. Métodos Estudio transversal de casos consecutivos que presentaban ECL e hipertrofia del ligamento amarillo (HLA). Se realizó una valoración que incluía electrocardiograma, ecocardiograma y análisis de sangre y orina. Se definió como sospecha de AC la presencia de hipertrofia ventricular y alguna BR. Resultados Se evaluaron 103 pacientes con ECL y HLA. La prevalencia de BR de AC fue elevada: insuficiencia cardiaca, 18,4%; estenosis aórtica, 1,9%; síndrome del túnel carpiano, 7,8%; rotura tendinosa bicipital, 1,9%; hipotensión arterial, 17,4%; clínica de neuropatía, 51,5%; patrón de pseudoinfarto, 3,9%; bajos voltajes, 15,5%; trastorno de la conducción, 15,5%; disminución del strain longitudinal, 25,3%; preservación apical del strain, 3,9%. El 57,3% de los pacientes presentaron sospecha de AC. Conclusión La prevalencia de BR de AC en pacientes con ECL es alta. Un elevado número de pacientes presentaron criterios de sospecha de AC. (AU)

Introduction Studies addressing the prevalence of cardiac amyloidosis (CA) among patients with spinal stenosis (SS) are lacking. The identification of the red flags (RF) of CA could lead to early detection of cases of CA. The primary objective of this study was to address the prevalence of RF of CA among patients with SS. Methods Transversal study including consecutive cases with SS and yellow ligament hypertrophy (YLH). A clinical assessment that included electrocardiogram, echocardiogram and urine and blood test was performed. A clinical suspicion of CA was defined by the presence of left ventricular hypertrophy plus any RF. Results One hundred and three patients with SS and YLH were assessed. The prevalence of RF was high: heart failure: 18.4%; aortic stenosis: 1.9%; carpal tunnel syndrome: 7.8%; bicipital tendon rupture: 1.9%; arterial hypotension: 17.4%; polyneuropathy symptoms: 51.5%; pseudoinfarction pattern: 3.9%; low voltages: 15.5%; conduction abnormalities: 15.5%; decreased longitudinal strain: 25.3%; apical sparing pattern: 3.9%. The 57.3% of the cohort met the CA suspicion criteria. Conclusion The prevalence of RF of CA is high among patients with SS and YLH. A high proportion of patients met the CA suspicion criteria. (AU)

Dolor lumbar crónico y la conducta sedentaria en estudiantes universitarios de medicina / Chronic Low Back Pain and Sedentary Behavior in Medical College Students / Dor lombar crônica e comportamento sedentário em estudantes universitários de medicina

Introducción: el dolor lumbar (dl) es una condición frecuente en los estudiantes de medicina y a partir de ahí se identifican diversos factores de riesgo. El objetivo del estudio fue evaluar la asociación entre la presencia de dlen los últimos 12 meses y la conducta sedentaria en estudiantes de medicina de una universidad privada. Materiales y métodos: estudio transversal analítico, prospectivo observacional, en el que participaron 167 encuestados. La conducta sedentaria se evaluó junto con la actividad física, a través del Cuestionario Mundial sobre Actividad Física; mientras que el dlse midió con el Cuestionario Nórdico de Kuorinka de Trastornos Musculoesqueléticos. Además, se valoraron variables demográficas y académicas como sexo, edad y ciclo universitario de los participantes. Resultados: se encontró una frecuencia de dldel 67.7 % y una media de conducta sedentaria de 9.5 horas (dt = 3.04). En el análisis mul-tivariado se halló que para cada hora sentado se aumenta significativamente la probabilidad de padecer dl (or = 1.17; p = 0.013). Los estudiantes que permanecen de 10 a más horas sentados/recostados presentan un aumento de riesgo de padecer dl(ora = 4.13; p = 0.001) frente a los que permanecen menos de 10 horas en estas posiciones. Conclusión: por cada hora en posición sedente/recostado, aumenta en 15 % el odds ratio de sufrir dlen los estudiantes, así como que acumular de 10 a más horas al día en posición sedente/recostado aumenta significativamente el padecer dl en los últimos 12 meses.

Introduction: Low back pain is a common condition among medical students, with various risk factors identified. The aim of the study was to evaluate the association between the presence of low back pain in the last 12 months (lbp) and sedentary behavior in medical students at a private university. Materials and Methods: A cross-sectional analytical, prospective observational study was conducted with 167 respon-dents (101 women and 66 men). The main measurements in this study included sedentary behavior and low back pain in the last 12 months. Sedentary behavior was assessed along with physical activity through the Global Physical Activity Questionnaire (gpaq), while low back pain was measured using the Kuorinka Nordic Musculoskeletal Questionnaire. In addition, demographic and academic variables such as gender, age, and academic cycle of the participants were assessed. Results: A frequency of low back pain of 67.7% and an average sedentary behavior of 9.5 hours (sd = 3.04) were found, 70.1% maintain a healthy level of physical activity. Greater sedentary behavior was found to be associated with a greater presence of lbp. In the multivariate analysis, it was found that for each hour seated, the likelihood of suffering lbpsignificantly increased (or = 1.17; p = 0.013). Students who remain seated/reclined for 10 or more hours have an increased risk of suffering low back pain (aor = 4.13; p = 0.001) compared to those who spend less than 10 hours in these positions. Conclusion: It is observed that for each hour in a seated/reclined position, the odds ratio of suffering low back pain in students increases by 15%, and accumulating 10 or more hours a day in a seated/reclined position significantly increases the suffering of low back pain in the last 12 months.

Introdução: a dor lombar é uma condição comum entre os estudantes de medicina, com diversos fatores de risco identificados. O objetivo do estudo foi avaliar a associação entre a presença de dor lombar nos últimos 12 meses (dl) e o comportamento sedentário em estudantes de medicina de uma universidade privada. Materiais e métodos: foi realizado um estudo transversal analítico, observacional prospectivo com 167 respondentes (101 mulheres e 66 homens). As principais medidas neste estudo incluíram o comportamento sedentário e a dor lombar nos últimos 12 meses. O comportamento sedentário foi ava-liado juntamente com a atividade física através do Questionário Mundial sobre Atividade Física (gpaq), enquanto a dor lombar foi medida usando o questionário nórdico de Kuorinka de transtornos muscu-loesqueléticos. Além disso, foram avaliadas variáveis demográficas e acadêmicas como o sexo, a idade e o ciclo acadêmico dos participantes. Resultados: foi encontrada uma frequência de dor lombar de 67,7% e uma média de comportamento sedentário de 9,5 horas (dp = 3,04), 70,1% mantêm um nível saudável de atividade física. Um maior comportamento sedentário foi encontrado associado a uma maior presença de dl. Na análise multivariada, verificou-se que para cada hora sentada, a probabilidade de sofrer dlaumenta significativamente (or = 1,17; p = 0,013). Estudantes que permanecem sentados/reclinados por 10 ou mais horas têm um risco aumentado de sofrer dor lombar (ora = 4,13; p = 0,001) em comparação com aqueles que passam menos de 10 horas nessas posições. Conclusão: observa-se que para cada hora em posição sentada/reclinada, a razão de chances de sofrer dor lombar nos estudantes aumenta em 15%, e acumular 10 ou mais horas por dia em posição sentada/reclinada aumenta significativamente o sofri-mento de dor lombar nos últimos 12 meses.

[Red flags of cardiac amyloidosis in patients with spinal stenosis and yellow ligament hypertrophy]. / «Banderas rojas¼ de amiloidosis cardiaca en pacientes con estenosis de canal lumbar e hipertrofia de ligamento amarillo.

INTRODUCTION: Studies addressing the prevalence of cardiac amyloidosis (CA) among patients with spinal stenosis (SS) are lacking. The identification of the red flags (RF) of CA could lead to early detection of cases of CA. The primary objective of this study was to address the prevalence of RF of CA among patients with SS. METHODS: Transversal study including consecutive cases with SS and yellow ligament hypertrophy (YLH). A clinical assessment that included electrocardiogram, echocardiogram and urine and blood test was performed. A clinical suspicion of CA was defined by the presence of left ventricular hypertrophy plus any RF. RESULTS: One hundred and three patients with SS and YLH were assessed. The prevalence of RF was high: heart failure: 18.4%; aortic stenosis: 1.9%; carpal tunnel syndrome: 7.8%; bicipital tendon rupture: 1.9%; arterial hypotension: 17.4%; polyneuropathy symptoms: 51.5%; pseudoinfarction pattern: 3.9%; low voltages: 15.5%; conduction abnormalities: 15.5%; decreased longitudinal strain: 25.3%; apical sparing pattern: 3.9%. The 57.3% of the cohort met the CA suspicion criteria. CONCLUSION: The prevalence of RF of CA is high among patients with SS and YLH. A high proportion of patients met the CA suspicion criteria.

Longitud muscular, dolor y funcionalidad en adultos jóvenes con disfunción de la articulación sacroilíaca

Introducción: La disfunción de la articulación sacroilíaca es un trastorno patomecánico, en la cual se pierde la estabilidad y se altera el funcionamiento de la cintura pélvica; también se modifica la capacidad de trasmitir y disipar fuerzas desde los miembros inferiores hacia la columna y viceversa. El acortamiento de músculos como el dorsal ancho, isquiotibiales y espinales lumbares puede alterar el control motor y generar lumbalgia. Objetivo: Evaluar la longitud muscular del dorsal ancho, los isquiotibiales, los espinales lumbares, el dolor y la funcionalidad en adultos jóvenes a partir de la comparación de tres grupos de estudio: dolor lumbar, disfunción de la articulación sacroilíaca y control. Métodos: Se realizó un estudio de corte transversal. Se incluyeron 114 personas de ambos sexos. La longitud muscular se evaluó a través de pruebas específicas para cada músculo. La escala visual análoga y el Oswestry se utilizaron para medir el dolor y la funcionalidad, respectivamente. Las diferencias de las variables entre los grupos de estudio se calcularon con la prueba de Chi2. Resultados: No se observaron diferencias en cuanto a longitud muscular en los grupos de estudio. El grupo con disfunción de la articulación sacroilíaca presentó más personas con dolor y limitación funcional moderada-severa. Conclusiones: Las retracciones del dorsal ancho, los isquiotibiales y los espinales lumbares no se relacionaron con el dolor lumbar o la disfunción de la articulación sacroilíaca; sin embargo, los adultos jóvenes de este grupo presentaron más molestias y discapacidad.

Introduction: Sacroiliac joint dysfunction is a pathomechanical alteration, in which stability is lost and the functioning of the pelvic girdle is altered; the ability to transmit and dissipate forces from the lower limbs to the spine and vice versa is also modified. The shortening of muscles such as the latissimus dorsi, hamstrings and lumbar spinal muscles can alter motor control and generate low back pain. Objective: To evaluate the muscle length of latissimus dorsi, hamstrings and lumbar spinal muscles, pain and functionality in young adults by comparing three study groups: pain, sacroiliac joint dysfunction and control. Methods: A cross-sectional study was carried out. A total of 114 subjects of both sexes were included. Muscle length was assessed through muscle-specific tests. The Visual Analog Scale and the Oswestry were used to measure pain and functionality, respectively. Differences in variables between study groups were calculated with the Chi2 test. Results: No differences in muscle length were observed in the study groups. The group with sacroiliac joint dysfunction presented more individuals with pain and moderate-severe functional limitation. Conclusions: Latissimus dorsi, hamstring and lumbar spinal retractions were not related to low back pain or sacroiliac joint dysfunction; however, young adults in this group presented more discomfort and disability.

[Validation of the flexion-relaxation test to define a lumbar deficit with tetrapolar electrodes]. / Validación de test de flexión-relajación para definir un déficit lumbar con electrodos tetrapolares.

INTRODUCTION AND OBJECTIVE: To obtain a new cut-off point (CP) for a lumbar flexion-relaxation (RF) test established with tetrapolar (e.) electrodes, from values already defined with bipolar devices. MATERIALS AND METHODS: The study sample consists of 47 patients in a situation of temporary disability due to low back pain (DL). They were evaluated by means of an isometric dynamometry test, a kinematic test and an assessment of the FR phenomenon. Two experiments with ROC curves are proposed. The first, with 47 patients who consecutively performed the RF test with both types of electrodes, using the cut-off point (CP) known for the e. bipolar (2.49µV). In the second, with the EMG data recorded with e. tetrapolar in 17 patients, a DeLong test was performed that compares the 2 ROC curves that were constructed on the one hand, by classifying the sample from dynamometry and kinematic tests, and on the other, by classifying them with the bipolar EMG values. RESULTS: A total of 34 patients adequately completed the evaluations of the first experiment and 17 patients the second. The first study shows a cut-off point of 1.2µV, with an AUC of 87.7%; Sensitivity 84.2% and Specificity 80%. The second shows a PC for e. bipolars of 1.21µV (AUC 87.5%) and for e. tetrapolar values of 1.43 (AUC 82.5%) with a DeLong test without significant differences between both curves (p>0.4065). CONCLUSIONS: The validation methodology with ROC curves has made it possible to obtain a new PC for the RF test in a practical way, simply by simultaneously performing both tests on the same group of patients until a significant sample is obtained.

Differences in MRI measurements of lateral recesses and foramina in degenerative lumbar segments in upright versus decubitus symptomatic patients.

OBJECTIVE: To evaluate differences in measurements of the lateral recesses and foramina in degenerative lumbar segments on MR images in symptomatic patients obtained with the patient standing versus lying down and to analyze the relationship between possible differences and patients' symptoms. MATERIAL AND METHODS: We studied 207 disc levels in 175 patients aged between 17 and 75 years (median: 47 years) with low back pain. All patients underwent MRI in the decubitus position with their legs extended, followed by MRI in the standing position. We calculated the difference in the measurements of the lateral recesses (in mm) and in the foramina (area in mm2 and smallest diameter in mm) obtained in the two positions. To eliminate the effects of possible errors in measurement, we selected cases in which the difference between the measurements obtained in the two positions was ≥10%; we used Student's t-tests for paired samples to analyze the entire group and subgroups of patients according to age, sex, grade of disc degeneration, and postural predominance of symptoms. RESULTS: Overall, the measurements of the spaces were lower when patients were standing. For the lateral recesses, we observed differences ≥10% in 68 (33%) right recesses and in 65 (31.5%) left recesses; when patients were standing, decreases were much more common than increases (26% vs. 7%, respectively, on the right side and 24% vs. 7.5%, respectively, on the left side; p < 0.005). For the foramina, decreases in both the area and in the smallest diameter were also more common than increases when patients were standing: on the right side, areas decreased in 23% and increased in 4%, and smallest diameters decreased in 20% and increased 6%; on the left side, areas decreased in 24% and increased in 4%, and smallest diameters decreased in 17% and increased in 8% (p < 0.005). Considering the group of patients in whom the postural predominance of symptoms was known, we found significant differences in patients whose symptoms occurred predominantly or exclusively when standing, but not in the small group of patients whose symptoms occurred predominantly while lying. We found no differences between sexes in the changes in measurements of the recesses or foramina with standing. The differences between the measurements obtained in different positions were significant in patients aged >40 years, but not in younger groups of patients. Differences in relation to the grade of disc degeneration were significant only in intermediate grades (groups 3-6 in the Griffith classification system). CONCLUSION: MRI obtained with patients standing can show decreases in the lateral recesses and foramina related to the predominance of symptoms while standing, especially in patients aged >40 years with Griffith disc degeneration grade 3-6, thus providing additional information in the study of patients who have low back pain when standing in whom the findings on conventional studies are inconclusive or discrepant with their symptoms. Further studies are necessary to help better define the value of upright MRI studies for degenerative lumbar disease.

Efecto de la movilización vertebral en rotación de la columna lumbar sobre la actividad electromiográfica del erector espinal / Effects of a rotational spinal mobilization of the lumbar spine on the erector spinae activation patterns

Introducción Este estudio investigó el efecto de la técnica de movilización rítmica lumbar en rotación de grado IV sobre la actividad electromiográfica del erector espinal, así como sobre el rango de movimiento lumbar durante la flexo-extensión de tronco. Metodología Doce participantes adultos asintomáticos realizaron 5movimientos de flexión-extensión antes y después de la intervención. Se registró de manera bilateral la actividad electromiográfica del erector espinal (longissimus thoracis) a nivel de L3 y L5, así como los datos cinemáticos para evaluar los patrones de movimiento de la región lumbo-pélvica. Se compararon las variables registradas antes y después de realizar la movilización rítmica oscilatoria de grado IV de Maitland sobre la región lumbar en el sentido de la rotación izquierda. La movilización fue aplicada en forma unilateral con el paciente en decúbito lateral derecho sobre la camilla. Resultados Hubo una disminución estadísticamente significativa (p<0,01) de la actividad EMG del erector espinal durante la fase de flexión máxima en el lado derecho a nivel de L3 tras la aplicación de la técnica estudiada. No se observó ninguna diferencia a nivel de L5, así como tampoco se observaron diferencias significativas en la cinemática lumbo-pélvica. Conclusión Este estudio demuestra que una movilización rítmica oscilatoria hacia el lado izquierdo en rotación lumbar de grado IV produce una disminución estadísticamente significativa de la actividad electromiográfica del erector espinal en la fase de flexión completa en el lado contralateral (el derecho), en el nivel vertebral de su aplicación (L3) y no en niveles inferiores (L5) (AU)

Introduction This study investigated the effect of the lumbar rotation rhythmic mobilization technique in grade IV on the electromyographic activity of the erector spinae as well as on the lumbar range of motion during trunk flexion-extension. Methodology Twelve asymptomatic adult participants performed 5flexion-extension movements before and after the intervention. The electromyographic activity of the erector spinae (longissimus thoracis) at the level of L3 and L5 was recorded bilaterally, as well as the kinematic data to evaluate the movement patterns of the lumbopelvic region. The variables recorded before and after performing the Maitland grade IV oscillatory rhythmic mobilization on the lumbar region in the direction of left rotation were compared. Mobilization was applied unilaterally with the patient in right lateral decubitus on the stretcher. Results There was a statistically significant decrease (p<0.01) in the EMG activity of the erector spinae during the maximum flexion phase on the right side at the L3 level after the application of the studied technique. No difference was observed at the L5 level, nor were significant differences in lumbopelvic kinematics. Conclusion This study demonstrates that a rhythmic oscillatory mobilization towards the left side in grade IV lumbar rotation produces a statistically significant decrease in the electromyographic activity of the erector spinae in the phase of full flexion on the contralateral (right) side, at the level vertebral column of its application (L3) and not at lower levels (L5) (AU)

Factors Associated with Low Back Pain in Coffee Pickers from Chinchiná and Palestina (Colombia)

Objective. The objective of the study was to determine the prevalence of low back pain and associated risk factors among coffee pickers. Methods. The participants completed a survey and underwent tests to determine flexibility and V̇O2max. Results. Among 98 coffee pickers with an average age of 44.7 (±13.7), 58.2% had experienced low back pain. The average duration and intensity of low back pain in the patients were 6.0 ± 6.5 years and 47.1 ± 21.0 mm/100 mm respectively. The average values of body fat and V̇O2max were 13.2 ± 2.8% y 32.5 ± 8.6 ml.kg-1.min-1 respectively. Regression analysis showed that for a higher V̇O2max value decreased the probability of experiencing low back pain, while a higher body fat content increased the probability of suffering from low back pain. Conclusions. There is a high prevalence of low back pain among coffee pickers from Chinchiná and Palestina. Higher body fat content increases the likelihood of experiencing lumbar pain, while elevated levels of V̇O2max decrease it.

Objetivo. El estudio tuvo como objetivo determinar la prevalencia del dolor lumbar y los factores de riesgo asociados entre los recolectores de café. Métodos. Los participantes respondieron a una encuesta y se sometieron a pruebas para determinar la flexibilidad y el V̇O2max. Resultados. Entre 98 recolectores de café de 44,7 años (±13,7), el 58,2% había experimentado dolor lumbar. La duración e intensidad promedio del dolor lumbar en los pacientes fue de 6,0 ± 6,5 años y 47,1 ± 21,0 mm/100 mm, respectivamente. Los valores promedio de grasa corporal y V̇O2max fueron 13.2 ± 2.8% y 32.5 ± 8.6 ml.kg-1.min-1 respectivamente. El análisis de regresión demostró que para un valor alto de V̇O2max la probabilidad de padecer dolor lumbar es menor mientras que para un valor alto de contenido de grasa corporal la probabilidad de sufrir dolor lumbar es mayor. Conclusiones. Existe una alta prevalencia de dolor lumbar entre los recolectores de café de Chinchiná y Palestina. Un mayor contenido de grasa corporal incrementa la probabilidad de padecer lumbalgia, mientras que niveles elevados de V̇O2max la disminuye.

Objetivo. O estudo teve como objetivo determinar a prevalência da dor lombar e fatores de risco associados entre os catadores de café. Métodos. Os participantes responderam a uma enquete e foram submetidos a testes para determinar flexibilidade e V̇O2max. Resultados. Entre 98 catadores de café com 44,7 anos (±13,7), 58,2% apresentavam dor lombar. A duração média e intensidade da dor lombar nos pacientes foi de 6,0 ± 6,5 anos e 47,1 ± 21,0 mm/100 mm, respectivamente. Os valores médios de gordura corporal e V̇O2max foram 13,2 ± 2,8% e 32,5 ± 8,6 ml.kg-1.min-1 respectivamente. A análise de regressão amostrou que para um alto valor de V̇O2max a probabilidade de sofrer lombalgia é menor enquanto que para um alto índice de gordura corporal a probabilidade de sofrer lombalgia é maior. Conclusões. Tem uma alta prevalência da dor lombar entre os catadores de café de Chinchiná e Palestina. Um valor mais alto de V̇O2max diminui a probabilidade de sofrer lombalgia, enquanto um valor alto de gordura corporal a aumenta.

Escala de discapacidad de Oswestry en la corrección de la cifosis toracolumbar por espondilitis anquilopoyética

Introducción: Cuando se valora la cifosis toracolumbar por espondilitis anquilopoyética, se debe medir la repercusión funcional para mejorar la calidad de vida del paciente y solucionar los problemas de una atención adecuada. En consecuencia, se necesitan nuevos conocimientos que implementen una técnica quirúrgica y la escala de discapacidad de Oswestry, método innovador con cambios cualitativos en beneficio de los enfermos. Objetivo: Evaluar los resultados funcionales con la escala de Oswestry en la corrección de la cifosis toracolumbar por espondilitis anquilopoyética. Método: Se realizó un estudio tipo descriptivo, retrospectivo, longitudinal a 16 pacientes con cifosis toracolumbar por espondilitis anquilopoyética, intervenidos con la técnica de osteotomía de sustracción pedicular, en el Servicio de Ortopedia del Hospital Clínico Quirúrgico "Hermanos Ameijeiras", durante el período de marzo de 2001 a marzo de 2021. Resultados: Se obtuvo un buen resultado funcional y mejoró la calidad de vida de los pacientes. Conclusiones: La escala de Oswestry resulta viable, fácil de administrar y puntuar; además, presenta características métricas adecuadas para la evaluación funcional en la corrección de la cifosis toracolumbar por espondilitis anquilopoyética.

Introduction: When evaluating thoracolumbar kyphosis due to ankylopoietic spondylitis, the functional impact should be measured to improve the patient's quality of life and solve the problems of adequate care. Consequently, knowledge is needed to implement a surgical technique and the Oswestry disability scale, an innovative method with qualitative changes for the benefit of patients. Objective: To evaluate the functional results with the Oswestry scale in the correction of thoracolumbar kyphosis by ankylopoietic spondylitis. Method: A descriptive, retrospective, longitudinal study was performed on 16 patients with thoracolumbar kyphosis due to ankylopoietic spondylitis, who underwent surgery using the technique of pediatric subtractive osteotomy, in the Orthopedic Service of "Hermanos Ameijeiras" Clinical Surgical Hospital during the period from March 2001 and March 2021. Results: A good functional result was obtained and the quality of life of the patients improved. Conclusions: The Oswestry scale is feasible, easy to administer and score; in addition, it has adequate metric characteristics for the functional evaluation in the correction of thoracolumbar kyphosis by ankylopoietic spondylitis.

Efectos de la terapia con ventosas en pacientes con dolor lumbar / Effects of cupping therapy in patients with low back pain

Introducción: El dolor lumbar es uno de los síntomas referidos con mayor frecuencia en la consulta médica, siendo un factor limitante en las actividades de la vida diaria y la actividad laboral. Las nuevas terapias, como el tratamiento con ventosas, parece aportar resultados prometedores al manejo del dolor lumbar. Objetivo: Evaluar la evidencia científica acerca de los efectos de la aplicación de terapia con ventosas en pacientes con dolor lumbar. Material y Métodos: Se realizó una búsqueda bibliográfica en PubMed, Medline, Cinhal, Scopus, Web of Science, PEDro y Cochrane con los términos “Cupping Therapy” y “Low Back Pain” y la palabra clave “Cupping Therapy”. Resultados: Se incluyeron 10 artículos que usaban la terapia con ventosas para el tratamiento de la lumbalgia, centrándose en las escalas de dolor y discapacidad y obteniendo resultados significativos beneficiosos. Conclusión: La terapia con ventosas parece disminuir el dolor y la discapacidad en pacientes con lumbalgia. (AU)

Introduction: Low back pain is one of the most frequently referred symptoms in medical consultation, being a limiting factor in activities of daily living and work activity. New therapies, such as cupping, seem to bring promising results in the management of low back pain. Objective: To evaluate the scientific evidence on the effects of the application of cupping therapy in patients with low back pain. Material and Methods: A literature search was carried out in PubMed, Medline, Cinhal, Scopus, Web of Science, PEDro and Cochrane with the terms “Cupping Therapy” and “Low Back Pain” and the keyword “Cupping Therapy”. Results: 10 articles using cupping therapy for the treatment of low back pain were included, focusing on pain and disability scales and obtaining significant beneficial results. Conclusion: Cupping therapy appears to reduce pain and disability in patients with low back pain. (AU)

Association of pain intensity and psychological factors among patients with chronic low back pain (LBP). A correlational cross-sectional study / Asociación de la intensidad del dolor y factores psicológicos entre pacientes con dolor lumbar crónico (DLC). Un estudio transversal correlacional

Introduction: Chronic low back pain (cLBP) is associated with a dynamic interaction of multiplepsychological factors that act as predictors of recovery time. Our goal was to quantify the association between pain intensity and psychological variables. Material and methods: A cross-sectional study using convenience sampling was conducted at Universidad Europea de Canarias (Spain) between January 24, 2022 and June 10, 2022. In addition, adults and children with cLBP older than 13 years with cLBP for at least 12 weeks of symptoms were included. Finally, the descriptive analysis and the calculation of the correlation coefficients of the data was carried out with SPSS v.28.0.Results: We recruited 146 subjects (n=85 women, 58.3%; n=61 men,41.7%) aged 50.4 ± 12.21years suffering from cLBP with a moderate pain intensity (7.02±0.188), kinesiophobia (22.79 ±0.559), catastrophism (13.42 ± 0.897), anxiety (24.47±0.560) and the quality of life SF36-PF(65.65±2.291), SF36-PR (48.03±2.727), SF36-BP (33.14±1.566), SF36-GH (43.98±1.873), SF36-V(48.56±1.812), SF36-SF (61.39±2.353), SF36-ER (76.29±2.043) and SF36-MH (49.76±1.666).Pain intensity in cLBP patients was negatively and moderately correlated with SF36-BP score(Pearson's r = -0.561, p < 0.001). In addition, the main variable was negatively and weaklycorrelated with SF36-PF (Pearson's r= -0.395, p<.001), SF36-PR (Pearson's r=-0.433, p<.001),SF36-V (Pearson's r = -0.260, p = 0.006), SF36-GH (Pearson's r = -0.203, p=0.032), SF36-SF(Pearson's r=-0.215, p=0.024). and SF36-MH (Pearson's r= -0.203, p = 0.032). Furthermore, painintensity showed positive and weak with kinesiophobia score (Pearson’s r=0.310, p<.001) andpositive and very weak with catastrophism (Pearson’s r=0.136, p<.001). In contrast, there was notcorrelation between pain intensity and anxiety in cLBP subjects (Pearson’s r=0.025, p=0.794). ... (AU)

Introducción: El dolor lumbar crónico (dolor lumbar crónico) está asociado a una interacción dinámica de múltiples factores psicológicos que actúan como predictores del tiempo de recuperación. Nuestro objetivo fue cuantificar la asociación entre la intensidad del dolor y las variables psicológicas. Material y métodos: Se realizó un estudio transversal mediante muestreo por conveniencia en la Universidad Europea de Canarias (España) entre el 24 de enero de 2022 y el 10 de junio de 2022. Además, adultos y niños mayores de 13 años con dolor lumbar crónico con dolor lumbar crónico durante al menos Se incluyeron 12 semanas de síntomas. Finalmente, el análisis descriptivo y el cálculo de los coeficientes de correlación de los datos se realizó con SPSS v.28.0.Resultados: Se reclutaron 146 sujetos (n=85 mujeres, 58,3 %; n=61 hombres, 41,7 %) de 50,4 ±12,21 años que sufrían dolor lumbar crónico con intensidad de dolor moderada (7,02 ± 0,188),cinesiofobia (22,79 ± 0,559), catastrofismo (13,42±0,897), ansiedad (24,47±0,560) y calidad de vida SF36-PF (65,65±2,291), SF36-PR (48,03±2,727), SF36-BP (33,14±1,566), SF36-GH (43,98±1,873), SF36-V (48,56±1,812), SF36-SF (61,39±2,353), SF36-ER (76,29±2,043) y SF36-MH(49,76±1,666). La intensidad del dolor en pacientes con dolor lumbar crónico se correlacionónegativa y moderadamente con la puntuación SF36-BP (r de Pearson = -0,561, p < 0,001). Además,la variable principal se correlacionó negativa y débilmente con SF36-PF (r de Pearson= -0.395, p<.001), SF36-PR (r de Pearson=-0.433, p<.001), SF36-V (r de Pearson=-0.433, p<.001). = -0,260, p = 0,006), SF36-GH (r de Pearson = -0,203, p=0,032), SF36-SF (r de Pearson = -0,215, p=0,024). y SF36-MH (r de Pearson = -0,203, p = 0,032). Además, la intensidad del dolor mostró puntuación positiva y débil con kinesiofobia (r de Pearson = 0,310, p < 0,001) y positiva y muy débil con catastrofismo (r de Pearson = 0,136, p < 0,001). ... (AU)

Caracterización de pacientes con mieloma múltiple y afectación de la columna vertebral atendidos en un hospital de tercer nivel de Medellín, Colombia / Characterization of patients with multiple myeloma and spinal cord involvement treated at a tertiary care center in Medellín, Colombia

Introducción: el mieloma múltiple (MM) es un tipo de cáncer que se genera en células plasmáticas y puede provocar la destrucción del tejido óseo. Aproximadamente el 50% de los pacientes con esta enfermedad experimentarán fracturas vertebrales secundarias. Objetivo: describir las características de pacientes con MM y afectación de la columna vertebral atendidos en un hospital de tercer nivel.Metodología: estudio descriptivo retrospectivo realizado con los datos de pacientes con MM y afectación de la columna vertebral atendidos entre 2014 y 2018 en un hospital de tercer nivel de atención de Medellín, Colombia. Se obtuvieron datos sociodemográficos y clínicos. Las variables cuantitativas se describen usando medias y desviaciones estándar, mientras que las cualitativas, frecuencias absolutas y porcentajes con su respectivo intervalo de confianza (IC95%).Resultados: la muestra consistió de 109 pacientes. La edad media fue 63 años, la distribución de sexo fue 1:1, el 78,9% de los participantes fue diagnosticado de novo y el síntoma más frecuente fue dolor lumbar (47%). Además, se encontró una media de 5 niveles (cuerpos vertebrales) afectados, el método de diagnóstico de estas lesiones más frecuente fue la tomografía (62%) y solo el 26% de los pacientes presentaron algún tipo de lesión neurológica. En lo que respecta al tratamiento, 95%, 46%, 55% y 13% fueron tratados con quimioterapia, radioterapia, bifosfonatos e intervención quirúrgica, respectivamente.Conclusiones: las características de la muestra son similares a las reportadas en otras investigaciones, a excepción de la distribución del sexo. Además, se identificó una baja frecuencia de tratamiento quirúrgico

Introduction: Multiple myeloma (MM) is a type of cancer that originates in plasma cells and can lead to the destruction of bone tissue. Approximately 50% of patients with this condition will experience secondary vertebral fractures. Objective: To characterize patients with MM and spine involvement treated at a tertiary care center.Methodology: Retrospective, descriptive study conducted using data from patients with MM and spinal involvement treated between 2014 and 2018 in a tertiary care center in Medellín, Colombia. Sociodemo-graphic and clinical data were obtained. Quantitative variables are described using means and standard deviations, while qualitative variables are presented as absolute frequencies and percentages with their respective confidence interval (CI95%).Results: The sample consisted of 109 patients, with a mean age of 63 years and a sex ratio of 1:1. In addition, 78.9% of the participants were newly diagnosed and the most frequent symptom was low back pain (47%). It was also found that an average of 5 sections (vertebral bodies) were affected, that the most frequent method of diagnosis of these lesions was tomography (62%), and that only 26% of the patients presented with some type of brain lesion. Regarding treatment, 95%, 46%, 55%, and 13% were treated with chemotherapy, radiotherapy, bisphosphonates, and surgery, respectively.Conclusions: The characteristics of the sample are similar to those reported in other studies, with the exception of sex ratio. Moreover, a low frequency of surgical treatment was observed

Mejoría del dolor, la función y la calidad de vida en dolor lumbar subagudo: ensayo clínico controlado con ejercicio vs. AINES / Improvement of pain, function and quality of life in subacute low back pain: controlled clinical trial with exercise vs. NSAIDs

Introducción. El dolor lumbar es una de las causas más frecuentes de consulta y discapacidad en pacientes, y según su evolución temporal se puede clasificar como agudo, subagudo y crónico. Objetivo. Estimar en pacientes con Dolor Lumbar Subagudo (DLS), la eficacia de un programa de ejercicio comparado con antiinflamatorios no esteroideos (AINES). Métodos. Se realizó un ensayo clínico controlado aleatorio, con enmascaramiento simple en 90 pacientes y DLS con o sin radiculopatía, 46 pacientes fueron asignados a un programa de ejercicio físico y 44 a tratamiento con AINES. El desenlace primario fue la mejoría del dolor y los secundarios mejoría en la función, calidad de vida, ausentismo laboral y depresión con seguimiento a 1, 3 y 6 meses. Resultados. Al mes, no se registró diferencias en el dolor entre los grupos de 8,16 (IC 95 % -2,19 a 18,51), sin embargo, en el grupo de ejercicios hubo una mejoría de 47,3 (SD: 19,8) a 28,8 (SD: 20,5), p <0,001, y en el grupo de AINES de 45,2 (SD: 22,6) a 34,9 (SD: 25,0), p = 0,018. Otras muestras de mejoría se observaron en la función medida por el Índice de Discapacidad de Oswestry (ODI), la cual mejoró al mes en el grupo de ejercicio (p<0,001), mientras,la función física también mejoró al mes en el grupo de ejercicio (p= 0,038). Otra mejoría se observó en el dolor, función y calidad de vida que se mantuvo a los 3 y 6 meses en ambos grupos. Finalmente, La recurrencia fue mayor en el grupo de AINES: 25,5 % vs. 7,1 % (p= 0,04) al mes; 25,5 % vs. 7,1 % (p= 0,04) y 20,5 % vs. 5 % (p= 0,04), a los 3 y 6 meses. Conclusión. El ejercicio supervisado fue más efectivo que los AINES para disminuir la discapacidad y las recurrencias y mejorar la función física en pacientes con DLS.

Introduction. Low back pain is one of the most frequent causes of consultation and disability in patients, and according to its temporal evolution it can be classified as acute, subacute and chronic. Objective. To estimate the efficacy of an exercise program compared to non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) in patients with subacute low back pain (LBP). Methods. A randomized, single-masked, controlled clinical trial was conducted in 90 patients and DLS with or without radiculopathy, 46 patients were assigned to a physical exercise program and 44 to NSAID treatment. The primary outcome was improvement in pain and the secondary outcomes were improvement in function, quality of life, work absenteeism and depression with follow-up at 1, 3 and 6 months. Results. At 1 month, there was no difference in pain between groups of 8.16 (95 % CI -2.19 to 18.51), however, in the exercise group there was an improvement from 47.3 (SD: 19.8) to 28.8 (SD: 20.5), p <0.001, and in the NSAID group from 45.2 (SD: 22.6) to 34.9 (SD: 25.0), p = 0.018. Other signs of improvement were seen in function as measured by the Oswestry Disability Index (ODI), which improved at 1 month in the exercise group (p<0.001), while physical function also improved at 1 month in the exercise group (p= 0.038). Another improvement was observed in pain, function and quality of life which was maintained at 3 and 6 months in both groups. Finally, recurrence was higher in the NSAID group: 25.5 % vs. 7.1 % (p= 0.04) at 1 month; 25.5 % (p= 0.04) at 1 month; 25.5 % (p= 0.038) in the exercise group (p= 0.038) at 1 month.

Enfermedad de Scheuermann lumbar atípica en rara asociación con artritis idiopática juvenil / Atypical lumbar Scheuermann disease and juvenile idiopathic arthritis: a rarely association

El dolor lumbar en los adolescentes es causa frecuente de motivo de consulta en reumatología y obedece a diferentes causas. Se presenta un caso clínico de un adolescente de 14 años de edad, de procedencia rural que acudió a consulta refiriendo dolor y aumento de volumen de ambas rodillas de 3 meses de evolución, acompañado de dolor lumbar desde hacía más de 2 años y que había requerido tratamiento con antinflamatorios no esteroideos y reposo, sin otros síntomas sistémicos acompañantes. Al examen físico se encontró artritis de rodillas, aumento de la cifosis fisiológica en la columna dorsal y puntos sacroilíacos positivos. En los exámenes complementarios fue significativa la presencia del HLA-B27, sinovitis en bolsa subcuadricipital bilateral detectada mediante ultrasonido de rodillas, así como hallazgos en las radiografías a nivel de los cuerpos de las vértebras lumbares característicos de la enfermedad de Scheuermann, y esclerosis de ambas sacroilíacas, características de artritis idiopática juvenil. Se concluyó que el paciente padecía de dos afecciones que por mecanismos diferentes causan dolor lumbar(AU)

Low back pain in adolescents is a frequent reason for consultation in rheumatology and is due to different causes. A clinical case of a 14-year-old adolescent from rural origin who comes to the clinic reporting pain and volume increase in both knees of three months of evolution accompanied by low back pain of more than two years of evolution that had required treatment is presented. with non-steroidal anti-inflammatory drugs and rest, without other accompanying systemic symptoms, physical examination revealed knee arthritis, increased physiological kyphosis in the thoracic spine and positive sacroiliac points. In the complementary tests, the presence of HLA-B27, synovitis in the bilateral sub quadriceps bursa on ultrasound of the knees, findings in the radiographs at the level of the bodies of the lumbar vertebrae characteristic of Scheuermann's disease, and sclerosis of both sacroiliacs' characteristic of juvenile idiopathic arthritis, it is concluded that the patient suffers from two conditions, which by different mechanisms cause low back pain(AU)

Dor lombar em estudantes universitários: qual o impacto da pandemia de COVID-19? / Dolor lumbar en universitarios: ¿cuál es el impacto de la pandemia del COVID-19? / Low back pain in university students: what is the impact of COVID-19 pandemic?

RESUMO O isolamento social decorrente da pandemia de COVID-19 alterou os hábitos da população e levantou questões relacionadas à saúde, por exemplo, a dor lombar. Este estudo teve por objetivo avaliar a prevalência e o risco de cronicidade de dor lombar em universitários durante o isolamento social. Para isso, foi utilizado um questionário on-line. O instrumento STarT Back Screening Tool (SBST) foi utilizado para verificar a dor lombar. Os fatores investigados foram: dados sociodemográficos, informações sobre dor e informações sobre comportamento sedentário e atividade física. Utilizou-se o teste de qui-quadrado para heterogeneidade de proporções. A análise ajustada foi realizada mediante regressão de Poisson com variância robusta. A amostra foi composta por 208 estudantes. Verificou-se que universitários com companheiro apresentaram duas vezes mais chance de dor (RP=2,07; IC95%) em comparação aos solteiros. A prevalência de dor lombar foi de 48,1%; sendo 87% maior nas mulheres (RP=1,87; IC95%: 1,09-3,21; p=0,027) quando comparadas aos homens. Universitários com comportamento sedentário apresentaram uma probabilidade 35% maior de ter dor lombar (RP=1,36; IC95%: 1,02-1,81; p=0,038); e obesos 42% (RP=1,42; IC95%: 1,04-1,94; p=0,032). O risco de cronicidade foi baixo em 82% da amostra. A dor lombar esteve presente na vida de muitas pessoas durante o isolamento social imposto pela COVID-19. Trata-se de um problema comum, limitante, e que deve ser considerado e tratado como prioridade em saúde e pesquisa.

RESUMEN El aislamiento social derivado de la pandemia del COVID-19 ha cambiado los hábitos de la población y planteado problemas relacionados con la salud, como el dolor lumbar. Este estudio tuvo como objetivo evaluar la prevalencia y el riesgo de dolor lumbar crónico en estudiantes universitarios durante el aislamiento social. Para ello, se utilizó un cuestionario en línea. Se utilizó la herramienta STarT Back Screening Tool (SBST) para detectar el dolor lumbar. Los factores investigados fueron: datos sociodemográficos, información sobre el dolor e información sobre sedentarismo y actividad física. Se utilizó la prueba de chi-cuadrado para la heterogeneidad de proporciones. El análisis ajustado se realizó mediante la regresión de Poisson con varianza robusta. La muestra estuvo conformada por 208 estudiantes. Se encontró que los estudiantes universitarios con pareja tenían el doble de probabilidades de tener dolor (RP=2,07; IC95%) en comparación con los estudiantes solteros. La prevalencia de dolor lumbar fue de 48,1%; siendo un 87% mayor en mujeres (RP=1,87; IC95%: 1,09-3,21; p=0,027) en comparación con los hombres. Los universitarios con comportamiento sedentario tenían un 35% más de probabilidad de tener dolor lumbar (RP=1,36; IC95%: 1,02-1,81; p=0,038); y obesos 42% (RP=1,42; IC95%: 1,04-1,94; p=0,032). El riesgo de cronicidad fue bajo en el 82% de la muestra. El dolor lumbar estuvo presente en la vida de muchas personas durante el aislamiento social provocado por el COVID-19. Es un problema común, limitante, que debe ser considerado y tratado como una prioridad en salud e investigación.

ABSTRACT The social isolation resulting from the COVID-19 pandemic has changed the population's habits and raised health-related issues, such as low back pain. This study aimed to evaluate the prevalence and risk of chronic low back pain in university students during the social isolation of COVID-19. We used an online questionnaire, the STarT Back Screening Tool (SBST), to check for low back pain. The factors investigated: sociodemographic data, pain, sedentary behavior, and physical activity. For proportion heterogeneity, we used the chi-square test. The adjusted analysis used Poisson regression with robust variance. A total of 208 students participated in the sample. University students with a partner were twice as likely to have pain (PR=2.07; 95%CI). The prevalence of low back pain was 48.1%; 87% (PR=1.87; 95%CI: 1.09-3.21; p=0.027) higher in women. University students with obesity were 42% more likely to have low back pain (PR=1.42; 95%CI: 1.04-1.94; p=0.032); and with sedentary behavior were 35% more likely to have low back pain (PR=1.36; 95%CI: 1.02-1.81; p=0.038). In total, 82% of the sample presented low risk of chronicity. Many people presented low back pain during the social isolation imposed by COVID-19. This is a common, limiting problem that must be considered and treated as a health and research priority.

Factores socio-laborales asociados a la lumbalgia en técnicas y enfermeras que atendieron pacientes Covid-19 en Perú / Socio-occupational factors associated with low back pain in technicians and nurses who attended covid-19 patients in Peru

Introducción: La lumbalgia sigue siendo uno de los principales síntomas en el personal de salud que asiste y traslada pacientes, sobre todo con el incremento de casos durante la pandemia de la COVID-19. Objetivo: Determinar los factores socio-laborales asociados a la lumbalgia en técnicas y enfermeras de servicios críticos que atendieron pacientes COVID-19. Material y Métodos: Estudio transversal analítico. A través de una encuesta virtual se recolectó información del personal de enfermería de los servicios de UCI general, UCI COVID-19 y Traumatología de un hospital del Seguro Social en Lima-Perú. La variable principal fue la lumbalgia, esta se cruzó con otras variables de interés mediante estadística descriptiva y analítica. Resultados: De las 265 respuestas, el 62% (165) manifestó tener un dolor lumbar. En el modelo multivariado, se encontró que hubo mayor padecimiento de lumbalgia según el tener más años de trabajo (RPa: 1,03; IC95%: 1,01-1,06; valor p=0,008) y si antes habían tenido una incapacidad laboral (RPa: 1,45; IC95%: 1,25-1,68; valor p<0,001), en cambio, a mayor edad de las encuestadas hubo menos lumbalgia (RPa: 0,97; IC95%: 0,95-0,99; valor p=0,013), ajustado por cinco variables. Discusión: La mayoría de encuestadas tuvo lumbalgia, estando asociado a más años de trabajo, haber tenido previamente una incapacidad laboral y a la edad. Esta situación puede que se esté repitiendo en poblaciones similares, por lo que, los servicios de salud ocupacional deberán realizar evaluaciones e intervenciones para mejorar esta realidad. (AU)

Introduction: Low back pain continues to be one of the main symptoms in personnel carrying out loads, but this was not widely investigated in the context of COVID-19. Objective: To determine the socio-occupational factors associated with low back pain in technicians and nurses of critical medical services who treated COVID-19 patients. Material and Methods: Cross-sectional analytical study. Through a virtual survey, information was collected from the nursing staff of the general ICU, COVID-19 ICU and Traumatology services of a Social Security hospital in Lima-Peru. The main variable was low back pain, this was crossed with other variables of interest through descriptive and analytical statistics. Results: Of the 265 responses, 62% (165) reported having low back pain. In the multivariate model, it was found that there was a greater suffering from low back pain according to having more years of work (RPa: 1,03; CI: 95%: 1,01-1,06; p-value=0,008) and if they had previously had a work disability (RPa: 1.45; 95% CI: 1.25-1.68; p-value=<0.001), on the other hand, the older the respondents, the less low back pain (RPa: 0.97; CI95%: 0.95-0.99; p value=0.0013), adjusted for five variables. Discussion: The majority of respondents had low back pain, being associated with more years of work, having previously had a work disability and age. This situation may be repeating itself in similar populations, so occupational health services should carry out evaluations and interventions to improve this reality. (AU)

Brucellosis and sacroiliitis: A differential diagnosis to keep in mind / Sacroiliitis por brucelosis: Un diagnóstico diferencial para tener presente

ABSTRACT Brucellosis is a zoonosis that causes a multi-organ granulomatous infection. It has diverse and non-specific clinic features that can make diagnosis difficult. Medical personnel often do not recognize it early. Delayed treatment is associated with high morbidity and even mortality. Its timely diagnosis requires a high index of suspicion. The case is presented of a 35-year-old male zootechnologist, previously healthy, with a progressive picture of two months of evolution of irradiated low back pain to the left hip, nocturnal diaphoresis, and unintentional weight loss. Elevation of acute phase reactants was documented and magnetic resonance imaging found signs of iliopsoas tendonitis and inflammatory changes in the left sacroiliac joint. The IgG and IgM antibodies using an immunoassay forbrucella were positive. After establishing antibiotic treatment, a marked clinical improvement, with resolution of the inflammatory process was evident.

RESUMEN La brucelosis es una zoonosis que genera una infección granulomatosa multiorgánica. Tiene una clínica diversa e inespecífica que puede hacer difícil el diagnóstico. Con frecuencia, el personal médico no la reconoce de forma temprana. El retraso en el tratamiento se asocia con una gran morbilidad e incluso mortalidad. Su diagnóstico oportuno requiere un alto índice de sospecha. Se presenta el caso de un hombre de 35 arios, zootecnista, previamente sano, con un cuadro progresivo de dos meses de evolución de dolor lumbar irradiado a cadera izquierda, diaforesis nocturna y pérdida no intencional de peso. Se documentó elevación de reactantes de fase aguda y en la resonancia magnética se encontraron signos de tendinitis del psoas y cambios inflamatorios en la articulación sacroilíaca izquierda. Los anticuerpos IgG e IgM por inmunoensayo para Brucella fueron positivos, y luego de instaurar tratamiento antibiótico se evidenció marcada mejoría clínica con resolución del proceso inflamatorio.