Capability of big data to capture threatened vertebrate diversity in protected areas.

Protected areas (PAs) are an essential tool for conservation amid the global biodiversity crisis. Optimizing PAs to represent species at risk of extinction is crucial. Vertebrate representation in PAs is assessed using species distribution databases from the International Union for Conservation of Nature (IUCN) and the Global Biodiversity Information Facility (GBIF). Evaluating and addressing discrepancies and biases in these data sources are vital for effective conservation strategies. Our objective was to gain insights into the potential constraints (e.g., differences and biases) of these global repositories to objectively depict the diversity of threatened vertebrates in the global system of PAs. We assessed differences in species richness (SR) of threatened vertebrates as reported by IUCN and GBIF in PAs globally and then compared how biased this information was with reports from independent sources for a subset of PAs. Both databases showed substantial differences in SR in PAs (t = -62.35, p ≤ 0.001), but differences varied among regions and vertebrate groups. When these results were compared with data from independent assessments, IUCN overestimated SR by 575% on average and GBIF underestimated SR by 63% on average, again with variable results among regions and groups. Our results indicate the need to improve analyses of the representativeness of threatened vertebrates in PAs such that robust and unbiased assessments of PA effectiveness can be conducted. The scientific community and decision makers should consider these regional and taxonomic disparities when using IUCN and GBIF distributional data sources in PA assessment. Overall, supplementing information in these databases could lead to more robust and reliable analyses. Additional efforts to acquire more comprehensive and unbiased data on species distributions to support conservation decisions are clearly needed.

Capacidad de los macrodatos para capturar la diversidad de vertebrados amenazados en las áreas protegidas Resumen Las áreas protegidas (AP) son una herramienta esencial para la conservación en medio de la crisis mundial de biodiversidad. Es crucial optimizar las AP para que representen a las especies en peligro de extinción. La representación de vertebrados en las AP se evalúa con las bases de datos de distribución de especies de la Unión Internacional para la Conservación de la Naturaleza (UICN) y del Sistema Global de Información sobre Biodiversidad (GBIF). Es muy importante evaluar y abordar las discrepancias y sesgos en estas fuentes de datos para tener estrategias de conservación eficaces. Nuestro objetivo es conocer las limitaciones potenciales (por ejemplo, diferencias y sesgos) de estos repositorios globales para representar objetivamente la diversidad de vertebrados amenazados en el sistema global de AP. Analizamos las diferencias en la riqueza de especies (RE) de vertebrados amenazados según los informes de la UICN y GBIF en AP a nivel mundial y luego comparamos el grado de sesgo de esta información con los informes de fuentes independientes para un subconjunto de AP. Ambas bases de datos mostraron diferencias sustanciales en la RE en las AP (t = ­62.35, p = <0.001), pero las diferencias variaron entre regiones y grupos de vertebrados. Cuando comparamos estos resultados con datos de evaluaciones independientes, la UICN sobreestimó la RE en un 575% en promedio y el GBIF la subestimó en un 63% en promedio, de nuevo con resultados variables entre regiones y grupos. Nuestros resultados indican la necesidad de mejorar los análisis de representación de los vertebrados amenazados en las AP para que se puedan llevar a cabo evaluaciones sólidas e imparciales de la efectividad de las AP. La comunidad científica y los responsables de la toma de decisiones deberían tener en cuenta estas disparidades regionales y taxonómicas al utilizar las fuentes de datos distribucionales de la UICN y del GBIF en la evaluación de AP. En general, complementar la información de estas bases de datos podría conducir a análisis más sólidos y fiables. Está claro que se necesitan esfuerzos adicionales para adquirir datos más completos e imparciales sobre la distribución de las especies para apoyar las decisiones de conservación.

Cumplimiento de las recomendaciones de la OMS para la notificación de COVID-19 en Argentina

Introducción : La Organización Mundial de la Salud (OMS) efectuó recomendaciones en relación con la recopilación y notificación de datos agregados semanales de COVID-19. Objetivo : Investigar el grado de cumplimiento de las recomendaciones elaboradas por la OMS para la notificación de casos y muertes de COVID-19 en la Argentina durante el año 2020 a 2022, y comparar la notificación de muertes con el número de defunciones por COVID-19 consolidadas en el registro de estadísticas vitales del país. Materiales y métodos : Estudio cuantitativo descriptivo, basado en revisión documental y en fuentes de datos secundarias. Se utilizó los reportes diarios de información epidemiológica y la base de datos Dataset, COVID-19 casos registrados en la República Argentina. Adicionalmente, para estimar la omisión en los registros epidemiológicos de fallecimientos por COVID-19 en los años 2020 y 2021, se cotejaron los resultados de las bases de datos Dataset COVID-19 con la base de las Estadísticas vitales de mortalidad por causa de defunción, proporcionadas por la Dirección de Estadísticas e Información en Salud (DEIS). Se analizaron las variables recomendadas por la OMS para la notificación de casos y muertes por COVID-19. En cuanto a las consideraciones éticas relacionadas con el uso de la información utilizada en este trabajo, las bases de datos cumplen con lo estipulado por la Ley Nacional N° 17.622 de Resguardo del Secreto Estadístico, garantizando que la información mantiene el carácter confidencial y reservado del informante. Resultados: Del análisis de los reportes diarios, durante 2020 se observó que, de los 13 indicadores recomendados, 9 presentan datos algunos meses y los 4 restantes no se relevaron; en 2021 solo 7 indicadores presentaron datos algunos meses, y en 2022 solo 3 indicadores se continuaron informando. Respecto al análisis de la base de datos Dataset COVID-19, la mayoría fueron captadas. Respecto a la comparación de los valores de las defunciones registradas por el sistema de vigilancia epidemiológica y por la DEIS para los años 2020 y 2021, las muertes registradas fueron superiores en el registro de la DEIS (9,6% y 14,2%). Conclusiones : El Estado argentino cumplió con gran parte de las recomendaciones que establece la OMS para la notificación de los casos de COVID-19. Estudios posteriores deberían analizar otros componentes de la calidad de los datos, así como la oportunidad de los registros de defunciones, característica necesaria para la toma de decisiones en salud pública.

Introduction : The World Health Organization (WHO) establishes recommendations regarding the collection and reporting of weekly aggregated data on COVID-19. Objective : To investigate the degree of compliance with the recommendations made by the WHO for the reporting of COVID-19 cases and deaths in Argentina during the years 2020 to 2022, and to compare death notifications with the number of COVID-19 deaths recorded in the country's vital statistics registry. Materials and methods : Descriptive quantitative study, based on a documentary review and secondary data sources. Daily reports of epidemiological information and the Dataset database containing registered COVID-19 cases in the Argentine Republic were used. Additionally, to estimate the omission in the epidemiological records of COVID-19 deaths in the years 2020 and 2021, the results of the Dataset COVID-19 databases were compared with the vital statistics death registry on cause of death, provided by the Directorate of Statistics and Health Information (DEIS, by its acronym in Spanish). The variables recommended by the WHO for the reporting of COVID-19 cases and deaths were analyzed. As for the ethical considerations related to the use of the information in this study, the databases comply with the provisions of National Law 17,622 on the Protection of Statistical Secrecy, ensuring that the information remains confidential and reserved for the informant. Results : From the analysis of daily reports, it was observed that in 2020, out of the 13 recommended indicators, 9 had data for some months, and the remaining 4 were not reported. In 2021 only 7 indicators had data for some months, and in 2022 only 3 indicators continued to be reported. Regarding the analysis of the Dataset COVID-19 database, most data were captured. In comparing the values of deaths recorded by the epidemiological surveillance system and by the DEIS for the years 2020 and 2021, the deaths recorded were higher in the DEIS registry (9.6% and 14.2%). Conclusions : The Argentine state largely complied with the recommendations established by the WHO for the reporting of COVID-19 cases. Subsequent studies should analyze other components of data quality, as well as the timeliness of death records, a necessary characteristic for public health decision-making.

Drug utilization research in Peru: Is real-world data available?

Background: Drug utilization research (DUR) is used to provide evidence-based data to inform policies and make decisions. The aim of this study was to map and describe available data sources for drug utilization research in Peru. Methods: We performed a search of data sources providing information on medication use on the website of governmental organizations. We also conducted a literature review using PubMed, LILACs, and BVS. Independently, researchers screened eligible data sources. Data characterization included accessibility, coverage data provider, type of data sources, and setting. We performed a descriptive analysis. Results: We identified seven data sources, CENAFyT, ICI, IDI (SISMED), and ENSUSALUD from MINSA, and CRI-ESSALUD, SGSS/ESSI, and ENSSA from ESSALUD. These presented information on adverse drug reactions (n = 2), drug consumption, and distribution (n = 2), prescription and drug dispensing (n = 1), and surveys addressed to medication users (n = 2). ENSUSALUD was the only data source publicly available. VIGIFLOW and ENSUSALUD have a national granularity from the public and private sectors. The setting of the data sources was both hospital and ambulatory care. Two data sources have individual-level data on adverse drug reactions and one on prescriptions. Four studies on drug utilization research in Peru were derived from ENSUSALUD. Conclusion: In Peru, few data sources are available for drug utilization research. There is an increased need to monitor medications for decision-making purposes. Local and international initiatives and partnerships of the government with academic institutions and the private sector might be a good strategy to increase the transparency of health data and for supporting decision-making using drug utilization research.

Data Sources for Understanding the Social Determinants of Health: Examples from Two Middle-Income Countries: the 3-D Commission.

The expansion in the scope, scale, and sources of data on the wider social determinants of health (SDH) in the last decades could bridge gaps in information available for decision-making. However, challenges remain in making data widely available, accessible, and useful towards improving population health. While traditional, government-supported data sources and comparable data are most often used to characterize social determinants, there are still capacity and management constraints on data availability and use. Conversely, privately held data may not be shared. This study reviews and discusses the nature, sources, and uses of data on SDH, with illustrations from two middle-income countries: Kenya and the Philippines. The review highlights opportunities presented by new data sources, including the use of big data technologies, to capture data on social determinants that can be useful to inform population health. We conducted a search between October 2010 and September 2020 for grey and scientific publications on social determinants using a search strategy in PubMed and a manual snowball search. We assessed data sources and the data environment in both Kenya and the Philippines. We found limited evidence of the use of new sources of data to study the wider SDH, as most of the studies available used traditional sources. There was also no evidence of qualitative big data being used. Kenya has more publications using new data sources, except on the labor determinant, than the Philippines. The Philippines has a more consistent distribution of the use of new data sources across the HEALTHY determinants than Kenya, where there is greater variation of the number of publications across determinants. The results suggest that both countries use limited SDH data from new data sources. This limited use could be due to a number of factors including the absence of standardized indicators of SDH, inadequate trust and acceptability of data collection methods, and limited infrastructure to pool, analyze, and translate data.

Data Sources for Drug Utilization Research in Brazil-DUR-BRA Study.

Background: In Brazil, studies that map electronic healthcare databases in order to assess their suitability for use in pharmacoepidemiologic research are lacking. We aimed to identify, catalogue, and characterize Brazilian data sources for Drug Utilization Research (DUR). Methods: The present study is part of the project entitled, "Publicly Available Data Sources for Drug Utilization Research in Latin American (LatAm) Countries." A network of Brazilian health experts was assembled to map secondary administrative data from healthcare organizations that might provide information related to medication use. A multi-phase approach including internet search of institutional government websites, traditional bibliographic databases, and experts' input was used for mapping the data sources. The reviewers searched, screened and selected the data sources independently; disagreements were resolved by consensus. Data sources were grouped into the following categories: 1) automated databases; 2) Electronic Medical Records (EMR); 3) national surveys or datasets; 4) adverse event reporting systems; and 5) others. Each data source was characterized by accessibility, geographic granularity, setting, type of data (aggregate or individual-level), and years of coverage. We also searched for publications related to each data source. Results: A total of 62 data sources were identified and screened; 38 met the eligibility criteria for inclusion and were fully characterized. We grouped 23 (60%) as automated databases, four (11%) as adverse event reporting systems, four (11%) as EMRs, three (8%) as national surveys or datasets, and four (11%) as other types. Eighteen (47%) were classified as publicly and conveniently accessible online; providing information at national level. Most of them offered more than 5 years of comprehensive data coverage, and presented data at both the individual and aggregated levels. No information about population coverage was found. Drug coding is not uniform; each data source has its own coding system, depending on the purpose of the data. At least one scientific publication was found for each publicly available data source. Conclusions: There are several types of data sources for DUR in Brazil, but a uniform system for drug classification and data quality evaluation does not exist. The extent of population covered by year is unknown. Our comprehensive and structured inventory reveals a need for full characterization of these data sources.

Caracterização dos óbitos infantis por broncoaspiração, sufocação e síndrome da morte súbita / Characterization of infant deaths by aspiration, suffocation and sudden infant death syndrome

Objetivo: descrever e comparar as características relacionadas aos óbitos por causas evitáveis, como a brocoaspiração, sufocação e síndrome da morte súbita, buscando a definição de um perfil comum. Método: trata-se de um estudo de caso, retrospectivo, no qual, foram analisadas as fichas de investigação de óbito infantil, declaração de óbito e declaração de nascido vivo por um período de doze anos. Resultados: dos 944 óbitos ocorridos, 70 (7,4%) deles tiveram como causa básica de morte a broncoaspiração (45), sufocação (11) ou síndrome da morte súbita (14). O perfil mais frequente encontrado foi: a idade do óbito - pós-neonatal; o local de morte - no domicilio; história de coleito presente; crianças em bom estado de saúde; idade materna entre 20 a 34 anos; baixo nível sócio econômico; fumantes; crianças do sexo masculino; cor branca. Conclusão: reconhecer o perfil desses óbitos irá auxiliar em estratégias de prevenção e redução dos óbitos infantis(AU)

Objective: to describe and compare the characteristics related to deaths due to preventable causes, such as brokering, suffocation and sudden death syndrome, seeking a definition of a common profile. Method: this is a retrospective, unqualified case study, being analyzed as records of infant death, declaration of death and declaration of live baby for a period of twelve years. Results: of the 944 deaths, 70 (7.4%) had basic death due to bronchoaspiration (45), suffocation (11) or sudden death syndrome (14). The most frequent profile was: the age of death - post-neonatal; the place of death - at the address; history of present coleite; children in good health; maternal age between 20 and 34 years; neutron partner; smoking; male children; White color. Conclusion: recognizing the list of auxiliary procedures data on strategies to prevent and reduce infant deaths(AU)

Resenha do livro Organizando arquivos, produzindo nexos / Book review: Organizando arquivos, produzindo nexos / Reseña del libro Organizando arquivos, produzindo nexos

Apresenta-se uma análise do livro Organizando arquivos, produzindo nexos. Ao abordar o processo de construção e consolidação do Centro de Memória da Educação Física, do Esporte e do Lazer, sediado na Universidade Federal de Minas Gerais, a coletânea realiza sua importância a partir de dois traços que lhe são característicos: 1) evidencia a importância e as dificuldades de se organizar um Centro de Memória; e 2) sublinha o valor desse tipo de instituição no fomento de pesquisas históricas atinentes ao campo da Educação Física

This is an analysis of the book Organizando arquivos, produzindo nexos. It addresses the process of construction and consolidation of the Center for Memory of Physical Education, Sports and Leisure of the Federal University of Minas Gerais (CEMEF/ UFMG) by focusing in two important points: 1) it highlights the importance and difficulties of organizing a Memory Center; and 2) it emphasizes the value of this type of institution to promote historical research in the field of Physical Education

Se presenta un análisis del libro Organizando arquivos, produzindo nexos. Al abordar el proceso de construcción y consolidación del Centro de Memoria de Educación Física, del Deporte y del Tiempo Libre, con sede en la Universidad Federal de Minas Gerais, la antología es importante por dos rasgos característicos: 1) pone de relieve la importancia y las dificultades de organizar un Centro de Memoria; y 2) hace hincapié en el valor de este tipo de instituciones en el fomento de la investigación histórica relacionada con el campo de la Educación Física

Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde: evidências sobre a confiabilidade dos dados / National Registry of Health Facilities: data reliability evidence

Resumo O presente trabalho comparou a confiabilidade de um grupo de dados registrados junto às bases secundárias do Cadastro Nacional dos Estabelecimentos de Saúde. Para cumprir este objetivo, o trabalho foi realizado em 'survey' com 2.777 hospitais. Os hospitais visitados forneceram dados sobre equipamentos, localização geográfica, status de funcionamento e número de leitos. Quanto à concordância entre os hospitais visitados e o cadastro nacional, pode-se destacar que o status de funcionamento estava atualizado em 89% dos casos, o número de leitos em 44%, 82% mantinham o quantitativo de equipamentos correto e 63% apresentaram coordenadas geográficas precisas. Esses achados apontam para uma boa confiabilidade dos dados do Cadastro Nacional dos Estabelecimentos de Saúde, quanto às categorias comparadas, excetuando-se os dados referentes ao número de leitos cadastrados e quanto a existência de alguns equipamentos. Como desdobramento deste trabalho pesa a necessidade de discutir estratégias e incentivos para melhorar a confiabilidade dos dados que ainda apresentam inconsistências, de forma a ampliar a qualidade dos instrumentos utilizados para a formulação de políticas públicas.

Abstract This study compared the reliability of a data group registered in the secondary databases of the National Registry of Health Facilities. A survey was conducted in 2,777 with hospitals to achieve this objective. Visited hospitals provided information on equipment, geographic location, operating status and number of beds. Regarding matching data between visited hospitals and the National Registry, it can be noted that the operating status was updated in 89% of cases, the number of beds in 44%, 82% had the correct amount of equipment and 63% had accurate geographic coordinates. These findings point to a good reliability of information from the National Registry of Health Facilities, regarding the compared categories, excepting for data on the number of registered beds and for some equipment. As a further development of this work, we stress the need to discuss strategies and incentives to improve the reliability of data that still have inconsistencies, in order to improve the instruments used to formulate public policies.

Processo de integração de dados - um modelo de gestão da informação para múltiplas bases de dados de acidentes de trânsito no Brasil / Proceso de Integración de Datos: un modelo de gestión de la información para múltiples bases de datos de accidentes de tráfico en Brasil / Data Integation Process: an information management model for multiple databases on traffic accidents in Brazil

Objetivo: descrever o processo de gestão de integração de múltiplas bases de dados de acidentes de trânsito aplicado em cinco capitais piloto do Projeto Vida no Trânsito (PVT). Métodos: estudo descritivo que apresenta o processo de integração de dados de acidentes de trânsito, do ano de 2012, de múltiplas instituições, pareados com o Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM) e o Sistema de Informações Hospitalares (SIH). Resultados: integração de dados de múltiplas instituições, criação de uma lista única de vítimas de trânsito e reclassificação de acidentes como graves ou fatais. Houve um incremento médio de 87,0% em relação ao total de vítimas contabilizadas antes da utilização do processo. Conclusão: os resultados sugerem que o Processo de Integração de Dados (PID) fornece bons resultados e pode ser adotado por outras cidades que necessitam de informações confiáveis sobre acidentes de trânsito para subsidiar o planejamento, monitoramento e avaliação das ações de segurança viária.

Objetivo: describir el proceso de gestión de integración de múltiples bases de datos de accidentes de tránsito aplicado en cinco capitales piloto del Proyecto Vida en el Tráfico. Metodología: estudio descriptivo utilizando datos de las capitales, referentes al ano de 2012, y pareadas con datos del Sistema de Información de Mortalidad y Sistema de Información Hospitalaria. Resultados: integración de datos de múltiples instituciones, creación de una lista única de víctimas de tránsito y reclasificación de accidentes como graves o fatales. También hubo un incremento medio del 87% en relación al número total de víctimas contabilizadas antes de la utilización del proceso. Conclusión: los resultados sugieren que el Proceso de Integración de Datos proporciona buenos resultados y puede ser adoptado por otras ciudades que necesitan información confiable sobre accidentes de tránsito para subsidiar la planificación, monitoreo y evaluación de las acciones de seguridad vial.

Objective: to describe the management process for multiple traffic accident database integration applied in five state capital cities piloting the Life in the Traffic. Methods: This is a descriptive study presenting the integration of traffic accident data for the year 2012 provided by multiple institutions and linked with data from the Mortality Information System Information and the Hospital Information System. Results: integration of data from multiple institutions, creation of a single list of traffic accident victims and reclassification of accidents as serious or fatal. There was also an average increase of 87% in relation to the total number of victims counted before the use of the integration process. Conclusion: the results suggest that the Data Integration Process provides good results and can be adopted by other cities that need reliable information about traffic accidents to inform the planning, monitoring and evaluation of road safety actions.

Open data and public health / Datos abiertos y salud pública / Dados abertos e saúde pública

ABSTRACT This article provides an overview of the intersection of open data and public health by first defining open government data, public health data, and other key concepts and relevant terminologies. There are differing perceptions on the urgency and importance of the openness of public health data. It has been established that disease outbreaks such as happened during the Ebola and Zika virus epidemics are indicative of the need for countries to develop a framework that will provide guidance for the management of public health data. Such a framework should ensure that data collected during public health emergencies are accessible to the appropriate authorities and in a form that can help with timely decision-making during such public health crises. In this article, we highlight available open data policies across many countries, including in the Americas. Our analysis shows that there are currently no articulated policy guidelines for the collection and management of public health data across many countries, especially in Latin America. We propose that any national data governance strategy must address potential benefits, possible risks, examples of data that could be shared, and the attributes of such data. Finally, we stress that the key concern in the Americas should be the development of regional frameworks for open data in public health that can be adopted or adapted by each country through appropriate national or subnational policies and strategies.

RESUMEN Este artículo ofrece un panorama de la intersección entre los datos abiertos y la salud pública al definir en primer lugar qué son los datos gubernamentales abiertos, los datos sobre salud pública y otros conceptos fundamentales y términos pertinentes. Hay percepciones dispares sobre la premura y la importancia de la apertura de los datos sobre salud pública. Se ha establecido que los brotes de ciertas enfermedades, como las epidemias por los virus del Ébola y del Zika, demuestran la necesidad de que los países elaboren un marco que oriente la gestión de los datos sobre salud pública. Dicho marco debe garantizar que los datos recopilados durante las emergencias de salud pública sean accesibles para las autoridades competentes y en una forma que contribuya a la toma oportuna de decisiones durante estas crisis de salud pública. En este artículo, destacamos las políticas de datos abiertos existentes en diversos países, incluidos varios de la Región de las Américas. Nuestro análisis muestra que actualmente en muchos países no hay directrices articuladas de políticas públicas para la recopilación y gestión de los datos sobre salud pública, en especial en América Latina. Proponemos que toda estrategia nacional de gobernanza relativa a los datos debe abordar los posibles riesgos y beneficios, ejemplos de los datos que podrían compartirse y los atributos de tales datos. Por último, subrayamos que el interés fundamental en la Región de las Américas debe ser la creación de marcos regionales para datos abiertos sobre salud pública que cada país pueda adoptar o adaptar mediante las políticas y estrategias nacionales o subnacionales apropiadas.

RESUMO Este artigo expõe um panorama da interseção entre dados abertos e saúde pública, começando por definir o que são dados abertos do governo, dados de saúde pública e outros conceitos fundamentais e terminologias relevantes. Existem distintas percepções quanto à premência e à importância da abertura de dados de saúde pública. Reconhecidamente, os surtos de doenças, como os ocorridos nas epidemias do vírus Ebola e vírus zika, apontam para a necessidade de os países desenvolverem uma estrutura para direcionar o gerenciamento dos dados de saúde pública. Esta estrutura deve servir para garantir que os dados coletados nas emergências de saúde pública estejam acessíveis às autoridades cabíveis em uma forma que possa subsidiar a tomada de decisão oportuna durante tais crises de saúde pública. No artigo, destacam-se as políticas de dados abertos de diversos muitos países, inclusive dos países na Região das Américas. Nossa análise demonstra que vários países, sobretudo na América Latina, não possuem diretrizes claramente definidas de políticas para a coleta e o gerenciamento de dados de saúde pública. Recomendamos que qualquer estratégia nacional de governança de dados nacionais precisa contemplar os possíveis benefícios e riscos, explicitar os dados a ser compartilhados assim como descrever os atributos de tais dados. Por fim, salientamos que a principal preocupação nas Américas deve ser o desenvolvimento de estruturas regionais para dados abertos em saúde pública que possam ser postas em prática ou adaptadas por cada país como parte de estratégias e políticas nacionais ou subnacionais adequadas.

A biografia escrita por Reila Gracie e as fontes jornalísticas: revisando a história hegemônica / A biography written by Reila Gracie and journalistic sources: reviewing a hegemonic history / La biografía escrita por Reila Gracie y las fuentes periodísticas: revisión de la historia hegemónica

O objetivo da presente pesquisa consiste em relacionar a narrativa desenvolvida na biografia Carlos Gracie: o criador de uma dinastia, de 2008, e a perspectiva veiculada por alguns periódicos cariocas do início do século XX, no que se refere ao estabelecimento e disseminação do jiu-jítsu e dos combates intermodalidades no Brasil, em especial na cidade do Rio de Janeiro. Para tanto, utilizaram-se os preceitos metodológicos acerca das particularidades das fontes biográficas e jornalísticas. A partir da análise das referidas fontes, pode-se pensar a hipótese de que Reila Gracie tenha lançado mão de uma tradição inventada, por meio da biografia e aproveitando-se da dimensão ficcional peculiar a tal gênero, com sentido de atribuir aos integrantes da família Gracie o pioneirismo do jiu-jítsu e dos combates intermodalidades no Brasil

This research discusses the narratives developed in the 2008 biography Carlos Gracie: o criador de uma dinastia and the perspective spread by some Rio de Janeiro based newspapers during the early 20th century on the establishment of jiu jitsu and interfight competitions in Brazil. Therefore, we used methodological frameworks about the particularities of biographical and journalistic sources. From the analysis of those sources, it is possible to think about the hypothesis that Reila Gracie used an invented tradition, through biography and its peculiar fictional dimension, thus establishing the Gracie family as a pioneer in jiu-jitsu and inter-fight competitions in Brazil

El objetivo de esta investigación es relacionar la narrativa desarrollada en la biografía Carlos Gracie: o criador de uma dinastia, de 2008, con la perspectiva transmitida por algunos periódicos de Rio de Janeiro a inicios del siglo XX, en lo que se refiere al establecimiento y diseminación del jiu-jitsu y de los combates entre modalidades en Brasil, especialmente en la ciudad de Río de Janeiro. Para ello, hemos utilizado los preceptos metodológicos sobre las particularidades de las fuentes biográficas y periodísticas. A partir del análisis de estas fuentes, es posible pensar la hipótesis de que Reila Gracie haya hecho uso de una tradición inventada, a través de la biografía, aprovechándose de la dimensión ficcional propia de este género, en el sentido de atribuir a los integrantes de la familia Gracie el pionerismo en el jiu-jitsu y los combates entre modalidades en Brasil

Data Quality in Institutional Arthroplasty Registries: Description of a Model of Validation and Report of Preliminary Results.

BACKGROUND: Arthroplasty registries are a relevant source of information for research and quality improvement in patient care and its value depends on the quality of the recorded data. The purpose of this study is to describe a model of validation and present the findings of validation of an Institutional Arthroplasty Registry (IAR). METHODS: Information from 209 primary arthroplasties and revision surgeries of the hip, knee, and shoulder recorded in the IAR between March and September 2015 were analyzed in the following domains. Adherence is defined as the proportion of patients included in the registry, completeness is defined as the proportion of data effectively recorded, and accuracy is defined as the proportion of data consistent with medical records. A random sample of 53 patients (25.4%) was selected to assess the latest 2 domains. A direct comparison between the registry's database and medical records was performed. RESULTS: In total, 324 variables containing information on demographic data, surgical procedure, clinical outcomes, and key performance indicators were analyzed. Two hundred nine of 212 patients who underwent surgery during the study period were included in the registry, accounting for an adherence of 98.6%. Completeness was 91.7% and accuracy was 85.8%. Most errors were found in the preoperative range of motion and timely administration of prophylactic antibiotics and thromboprophylaxis. CONCLUSION: This model provides useful information regarding the quality of the recorded data since it identified deficient areas within the IAR. We recommend that institutional arthroplasty registries be constantly monitored for data quality before using their information for research or quality improvement purposes.

Capacidades y retos del monitoreo sobre la disponibilidad y el acceso a los servicios de salud en Argentina / Capabilities and challenges in monitoring the availability of and access to health services in Argentina

RESUMEN El monitoreo de la utilización, calidad y rendimiento de los servicios de salud, a través de diversos indicadores, es una exigencia creciente para quienes toman decisiones en el tema. Teniendo en cuenta la importancia de contar con indicadores de disponibilidad, calidad y acceso a los servicios de salud por parte de la población, el objetivo de este artículo es investigar la capacidad de las fuentes de información producidas oficialmente en Argentina, desde el año 2000, de generar estos indicadores, identificando además en qué medida dichas fuentes cumplen con los requisitos de periodicidad, desagregación y publicación. Según las pesquisas realizadas, la información disponible a nivel oficial en el país no permite calcular la totalidad de indicadores o solo pueden ser construidos para un momento en el tiempo, lo que evidencia la necesidad de incorporar nuevas fuentes, o bien adaptar las existentes.

ABSTRACT Monitoring the utilization, quality and performance of health services through indicators is a growing necessity of decision makers. Given the importance of indicators related to availability of, quality of and access to health services by the population, the objective of this article is to research the capacity of information sources produced officially in Argentina since 2000 to generate such indicators, and to identify the extent that such sources comply with the requirements of frequency, disaggregation and publication. The research results show that the information officially available in the country does not allow for the calculation of all indicators, or allows for their construction at only some moments in time, evidencing the need to incorporate new sources or adapt existing ones.

Estrategia para la gobernanza de datos abiertos de salud: un cambio de paradigma en los sistemas de información / Strategy for governance of open health data: a paradigm shift in information systems / Estratégia para a governança de dados abertos de saúde: uma mudança de paradigma nos sistemas de informação

RESUMEN Para la formulación o revisión de políticas, planificación, innovación, investigación, medición del progreso, barreras u oportunidades, se requiere de acceso abierto a datos confiables, información y conocimiento calificado. Esto forma parte de los principios del Código Sanitario Panamericano y de la Constitución de la Organización Panamericana de la Salud. Entre 1950 y 1978, el tema de recolección de datos de salud, en particular sobre estadísticas vitales, se manifestó de manera expresa en cada una de las primeras siete ediciones de la publicación conocida como "Salud en las Américas". Sin embargo, y a pesar de reconocerse una mejora considerable en la calidad de los datos, se reconoce desde el inicio de los 80 que los sistemas de información en salud de los países requieren de una modernización constante para proporcionar datos de salud con mejor calidad, cobertura y oportunidad para la toma de decisiones informadas. A partir del auge de Internet, el creciente acceso a tecnologías de información y comunicación, y hoy en día con las redes sociales, el aumento de contenidos disponibles se ha masificado y crece de manera exponencial, no estructurada, no clasificada y, muchas veces, sin control. Esta situación obliga a las instituciones de salud a adoptar estrategias y estándares para la gestión de datos abiertos que permitan fortalecer calidad, confidencialidad y seguridad de los mismos. Se propone una estrategia de gobernanza de datos de salud con herramientas, conceptos y recomendaciones que permitirán a los países generar datos abiertos y de mayor calidad, así como confiables y seguros.

ABSTRACT Policy development and review, planning, innovation, research, and the measurement of progress, barriers, and opportunities require open access to reliable data, information, and expert knowledge. This is part of the principles of the Pan American Sanitary Code and the Constitution of the Pan American Health Organization. Between 1950 and 1978, the subject of health data collection, in particular vital statistics, was expressly addressed in each of the first seven editions of Health in the Americas. However, despite considerable improvement in data quality, since the early 1980s it has been recognized that countries' health information systems require constant modernization in order to provide health data with better quality, coverage, and timeliness for informed decision-making. With the rise of the Internet, growing access to information and communications technologies—and today, with social networks, the increase in available content—has become massive and is growing in an exponential, unstructured, unclassified, and often uncontrolled manner. This situation forces health institutions to adopt strategies and standards for the management of open data that make it possible to strengthen their quality, confidentiality, and security. We propose a strategy for the governance of health data using tools, concepts, and recommendations that will enable countries to generate open, higher-quality, reliable, and secure data.

RESUMO A formulação ou revisão de políticas, o planejamento, a inovação, a pesquisa e a medição do progresso, barreiras ou oportunidades requerem o acesso aberto a dados confiáveis, informações e conhecimentos qualificados. Isto faz parte dos princípios do Código Sanitário Pan-Americano e da Constituição da Organização Pan-Americana da Saúde. Entre 1950 e 1978, a questão da compilação de dados de saúde, em particular sobre estatísticas vitais, manifestou-se expressamente em cada uma das sete primeiras edições da publicação conhecida como "Saúde nas Américas". No entanto, embora tenha sido observada uma melhoria considerável na qualidade dos dados, existe o reconhecimento, desde o início da década de 1980, de que os sistemas de informação em saúde dos países precisam ser modernizados constantemente para proporcionar dados de saúde com melhor qualidade, cobertura e oportunidades para a tomada de decisões bem embasadas. Desde o despontar da Internet, com o crescente acesso a tecnologias da informação e comunicação, e hoje em dia com as redes sociais, o volume de conteúdos disponíveis tem se massificado e cresce exponencialmente de forma não estruturada, não classificada e, muitas vezes, descontrolada. Esta situação obriga as instituições de saúde a adotar estratégias e normas para a gestão de dados abertos que permitam fortalecer a qualidade, a confidencialidade e a segurança dos dados. Propomos aqui uma estratégia de governança dos dados de saúde por meio de ferramentas, conceitos e recomendações que permitirão aos países gerar dados abertos e de maior qualidade, além de confiáveis e seguros.

Acidentes de trânsito em Belo Horizonte: o que revelam três diferentes fontes de informações, 2008 a 2010 / Traffic accidents in Belo Horizonte: the view from three different sources, 2008 to 2010 / Traffic accidents in Belo Horizonte: the view from three different sources, 2008 to 2010

OBJETIVO: Analisar a contribuição de três diferentes fontes de informações na descrição de acidentes de trânsito em Belo Horizonte. MÉTODOS: Estudo exploratório dos Sistemas de Informação da Empresa de Transportes e Trânsito, de Internações Hospitalares e Mortalidade, com análise de proporções, coeficientes e medidas de associação. RESULTADOS: Preenchimento inadequado nas três fontes, destacando o uso de equipamentos de segurança e de álcool pelo condutor. Perfil de homens, jovens, ocupantes de motocicleta ou pedestres semelhante nos três sistemas. Além do alto coeficiente de mortalidade dos residentes em Belo Horizonte (19,4 por cem mil habitantes) no período, observou-se aumento dos acidentes e de vítimas não fatais com concomitante elevação na taxa de internação (34%) e custos hospitalares (53%) e maior envolvimento de motocicletas, proporcionalmente à frota. Os homens condutores apresentaram mais chance de serem feridos ou mortos. Passageiros ou pedestres apresentaram 1,8 vezes a chance de morrer, comparados aos condutores. Verificou-se aumento (12%) das mortes em via pública com 55% de positividade nos exames toxicológicos e 50% mais chance de acidentes fatais nos finais de semana. CONCLUSÃO: Apesar da incompletude dos registros, foi possível caracterizar como principais fatores associados aos acidentes os pedestres idosos, motociclistas, o uso de álcool e excesso de velocidade. O estudo demonstrou a complementaridade das três fontes de dados, com seus diferentes objetivos e permitiu revelar importantes aspectos da cadeia de eventos relacionados aos acidentes e vítimas de trânsito, desde sua ocorrência até a eventual evolução fatal, fornecendo informações relevantes da magnitude do problema para guiar estratégias de controle. .

OBJECTIVE: To analyze the contribution of three data sources in the description of traffic accidents in the city of Belo Horizonte, Brazil. METHODS: Exploratory study of databases: BHTRANS (metropolitan traffic and transportation authority), Hospital Admissions and Mortality Information Systems, with estimation of proportions, coefficients and odds ratios. RESULTS: Incomplete data was observed in the three sources, especially regarding alcohol consumption by drivers and use of safety equipment. The victim profile among the sources was consistent: young adults, males, motorcycle riders and pedestrians. In addition to the high mortality rate (19.4 per 100.000 inhabitants), an increase in the number of non-fatal accidents was observed. An increase of 34% in hospital admissions and of 53% in hospital costs was evidenced. The motorcycle accident rate is higher than expected given the fleet composition. Male drivers have the highest risk of injury or death; relative to drivers, passengers or pedestrians have a 1,8 times higher risk of death. There was a 12% increase in the number of deaths at the site of the accident, 55% of which showed positive evidence of alcohol use and 50% higher risk of fatal accidents on weekends. CONCLUSIONS: Despite some incomplete record keeping and non-specific death registry codes, it was possible to characterize the main factors associated with accidents: elderly pedestrians, motorcycle riders, alcohol consumption and speeding. The study demonstrated the complementarity of the three data sources, with their different goals, and revealed important features of the traffic accident event-chain and victim profile, providing key data for the development of mitigation strategies. .

Lesiones por tránsito en el partido bonaerense de General Pueyrredón: Epidemiología, factores de riesgo y letalidad / Road Traffic Injuries in General Pueyrredón, Province of Buenos Aires: Epidemiology, Risk Factors and Lethality

INTRODUCCIÓN: En Argentina, los años de vida potencialmente perdidos (AVPP) atribuibles a lesiones por tránsito (LT)han mostrado un incremento del 68% en los últimos 10 años. Este trabajo plantea la importancia de construir la información sobre este tipo de lesiones a partir de múltiples fuentes de datos. OBJETIVO: Describir la epidemiología, la letalidad y los factores de riesgo presentes en los lesionados por tránsito (LT) en el Partido de General Pueyrredón (PGP), Provincia de Buenos Aires, entre junio de 2010 y mayo de 2011. MÉTODOS: Mediante un diseño transversal con análisis multivariado y espacial, se estudiaron las características epidemiológicas de LT en el PGP durante 12 meses a partir de cinco fuentes de datos. RESULTADOS: De 4.832 LT, el 66% fueron varones. Los motociclistas fueron el 51% y representaron el 36% de óbitos. En los mayores de 60 años, el 40% fueron peatones y se presentó la mayor letalidad. De cada 100 LT, 30 fueron internados y 1 falleció. Hubo mayor porcentaje de usuarios vulnerables (76%) que en otras publicaciones. Se hallaron cuatro tipologías: a) motociclistas varones jóvenes; b) ocupantes de vehículo a motor de cuatro ruedas; c) menores de 15 años; d) mujeres peatones y ciclistas. CONCLUSIONES: Los datos epidemiológicos y sobre factores de riesgo obtenidos a partir de múltiples fuentes contribuyen a diseñar estrategias eficaces de prevención. Es necesario promover el trabajo en red e intersectorial para alcanzar un abordaje complejo y multicausal.

INTRODUCTION: In Argentina, potential years of life lost due to premature death (PYLL) attributable to traffic injuries have increased over 68% the last 10 years. This paper discusses the importance of building information about this kind o injuries from multiple data sources. OBJECTIVE: To describe epidemiology, lethality and risk factors in people injured in road traffic accidents (PIRTA) at General Pueyrredón District (GPD), Province of Buenos Aires, from June 2010 to May 2011. METHODS: A cross-sectional design with multivariate and spatial analysis was used to study the epidemiological characteristics of PIRTA in GPD during 12 months. Five data sources were used. RESULTS: Out of 4832 PIRTA, 66% were males. Motorcyclists totaled 51%, with a death rate of 36%. The over 60s age group had 40% of pedestrians and showed the highest lethality. Out of 100 PIRTA, 30 were hospitalized and 1 died. The rate of vulnerable users (76%) was higher than in other publications. The analysis presented four typologies: a)young male motorcyclists; b) four-wheel motor vehicle occupants;c) people younger than 15 years old; d) women pedestrians and cyclists. CONCLUSIONS: Epidemiological and risk factor data obtained from multiple sources contribute to designing effective prevention strategies. It is necessary to promote networking and intersectoral work in order to have a complex, multicausal approach.

Desafios na definição da idade gestacional em estudos populacionais sobre parto pré-termo: o caso de um estudo em Campina Grande (PB), Brasil / Challenges in definition of gestational age in population studies on birth preterm: the case of a study in Campina Grande (PB), Brazil

INTRODUÇÃO: A prevalência de nascimento pré-termo vem aumentando nos últimos anos e é atualmente um problema de saúde pública mundial. Em qualquer tipo de estudo epidemiológico, o grande desafio a ser enfrentado no estudo do parto pré-termo é a padronização da aferição da idade gestacional (IG) dos nascimentos. OBJETIVO: Descrever os métodos utilizados para a definição da amostra a ser estudada e seleção dos eventos em estudo caso-controle dos fatores de risco para nascimento pré-termo de partos hospitalares de mães residentes no município de Campina Grande (PB), Brasil. MÉTODOS: O desenho foi um caso-controle de base populacional, realizado no período de junho de 2008 a maio de 2009. Os casos foram nascidos com menos de 37 semanas gestacionais e os controles com 37 semanas ou mais. A idade gestacional foi definida em semanas utilizando-se critérios de seleção baseados na acurácia da estimativa. Foram realizadas entrevistas com as mães e coleta de registros hospitalares. RESULTADOS: Foram selecionados 341 casos e 424 controles; 13,19 por cento foram classificados como pré-termos extremos (<28 semanas), 34,87 por cento como muito pré-termo (<33 semanas) e 65,10 por cento como pré-termos moderados (33 a 36 semanas gestacionais). Entre os controles, o percentual de nascidos de 37 a 39 semanas foi de 58,02 e 5,90 por cento foi de nascidos pós-termo (>42 semanas). CONCLUSÃO: As estratégias adotadas mostraram-se viáveis, mesmo em um contexto com maiores limitações na obtenção das informações necessárias, dado que o perfil dos pré-termos, na distribuição da IG, se mostrou comparável a estudos com metodologias mais acuradas.

INTRODUCTION: The prevalence of preterm birth has increased in recent years and it is currently a worldwide public health problem. In any epidemiological study, the greatest challenge facing the study of preterm delivery is to standardize the measurement of gestational age births. OBJECTIVE: To describe the methods used to define the sample under study and selection of events in case-control studies of risk factors for preterm birth in hospital births by mothers living in the city of Campina Grande (PB), Brazil. METHODS: The design was a case-control population-based, which was conducted from June 2008 to May 2009. The cases were born at less than 37 weeks of gestation and controls at 37 weeks or more. Gestational age in weeks was defined using selection criteria based on the accuracy of the estimate. Interviews were conducted with mothers and collection of hospital records. RESULTS: It was selected 341 cases and 424 controls, 13.19 percent were classified as extremely preterm (<28 weeks), 34.87 percent as very preterm (<33 weeks) and 65.10 percent as moderate preterm (33 to 36 weeks of gestation). Among controls, the percent of children born 37-39 weeks was 58.02 to 5.90 percent was born post term (>42 weeks). CONCLUSION: The strategies shown to be viable, even in a context with major limitations in obtaining the necessary information, given that the profile of preterm infants, the distribution of gestational age were comparable to studies with more accurate methods.

Autorreporte de accidentes de tránsito en una encuesta nacional en la población urbana de Perú / Self-reporting of road traffic accidents in a national survey of urban population in Peru

Objetivos. Estimar la frecuencia del autorreporte de accidente de tránsito como antecedente en el último año en la población general y determinar qué factores se encuentran asociados. Materiales y métodos. Se realizó un análisis secundario de los datos de la III Encuesta Nacional de Consumo de Drogas en la Población General del Perú 2006 de DEVIDA. Se midieron las variables sociodemográficas: edad, sexo, región de procedencia, nivel educativo alcanzado y estado civil. Asimismo, se evaluó el consumo de drogas legales, ilegales y médicas. La variable de respuesta fue el autorreporte de accidente de tránsito. Se realizó análisis descriptivo y bivariado de las variables sociodemográficas y de consumo de drogas (legales e ilegales) con el autorreporte de accidente de tránsito. Resultados. La frecuencia de reporte de accidente de tránsito en el último año según la encuesta fue de 2,93% (IC95%: 2,92-2,94). Los factores asociados a autorreportar un accidente de tránsito son: vivir en la selva (OR: 2,03; IC95%: 1,55-2,65), género masculino (OR: 1,79; IC95%: 1,46-2,22), consumo de drogas legales en el último año (OR: 1,98; IC95%: 1,53-2,55), consumo de alcohol en el último año (OR: 1,82; IC95%: 1,44-2,32) y consumo de drogas médicas en el último año (OR: 2,45; IC95%: 1,63-3,68). Conclusiones. La prevalencia de autorreporte de accidente de tránsito en el último año fue muy elevada comparada con estudios similares y otras fuentes reportantes. Las variables asociadas con el antecedente de accidente de tránsito son: el vivir en la selva, ser varón, el consumo de drogas legales en el último año, especialmente alcohol y consumo de drogas médicas en el último año. Es necesario reflexionar acerca del sistema de información sobre accidentes de tránsito a fin de una mayor caracterización del problema haciendo énfasis en el consumo de drogas legales.

Objectives. To estimate the frequency of self-reporting of road traffic accidents in the previous year in the general population and to determine the associated factors. Materials and methods. We conducted a secondary analysis of the data of the III National Survey of Drug Use in the General Population of Peru, 2006. We measured socio-demographical variables: age, gender, place of origin, educational level and marital status. We also evaluated the use of legal, illegal and medical drugs. The independent variable was the self-reporting of a road traffic accident. We performed the descriptive, bivariate and multivariate analysis of the socio-demographical variables and the drug use (legal and illegal), together with the self-reporting of the traffic accident. Results. The frequency of reporting of road traffic accidents in the last year according to the survey was 2.93% (95% CI: 2.92-2.94). The associated factors for self-reporting of a road traffic accident were: to live in the jungle areas (OR: 2.03; 95% CI:1.55-2.65), male gender (OR: 1.79; 95% CI: 1.46-2.22), legal drugs use in the last year (OR: 1.98, 95% CI: 1.53-2.55), alcohol consumption in the last year (OR: 1.82; 95% CI: 1.44-2.32) and medical drugs use in the last year (OR: 2,45, 95% CI 1,63-3,68). Conclusions. The prevalence of self-reporting of road traffic accidents in the last year was very high compared to similar studies and other reporting sources. The variables associated with having had a traffic accident were: living in the jungle area, being male, legal drug use in the last month, especially alcohol and medical drug use in the last month. It is necessary to think carefully about the information system of the road traffic accidents in order to achieve a better picture of the problem putting emphasis in the legal drugs use.

Para medir o trabalho em saúde no Brasil: principais fontes de informações / To measure the workforce market in health: main information sources

Este artigo analisa as principais fontes de dados nacionais - Censos, Pesquisa Nacional de Domicílios (PNAD), Pesquisa Assistência Médico-Sanitária (AMS), CNES, RAIS e o CAGED - que podem ser utilizadas para medir e caracterizar o mercado de trabalho em saúde no Brasil, apresentando suas vantagens, fronteiras e limitações mais gerais. A discussão está focada por modalidades de pesquisas: domiciliares, estabelecimentos e registros administrativos. As autoras sugerem cautela ao comparar as bases entre si, tendo em vista que essas bases oficiais só pesquisam empregos formais, ou seja, deixam de fora os trabalhadores informais, desprecarizados e terceirizados existentes - uma parcela de cerca de 30% da força de trabalho em saúde.(

This article analyzes the main sources of national data - Census, Home National Research (PNAD), Sanitary Medical Assistance Research (AMS), CNES, RAIS and the CAGED - that can be used to measure and characterize the workforce market in health in Brazil, presenting their advantages, frontiers and more general limitations. The discussion is focused on kinds of research: home, establishments and administrative registers. The authors suggest to take care when comparing the bases among themselves as these official basis only research formal jobs, or leave out informal workers, unprecarious, and existing third-party - a sector of about 30% of the workforce in health.

Aumento da prematuridade no Brasil: revisão de estudos de base populacional: [revisão] / Increase in preterm births in Brazil: review of population-based studies: [review]

OBJETIVO: A maior causa de mortalidade infantil no Brasil são condições perinatais, associadas em sua maioria à prematuridade. O objetivo do estudo foi avaliar a evolução das taxas de prematuridade no Brasil. MÉTODOS: Foi realizada revisão nas bases de dados Medline e Lilacs, incluindo estudos publicados em periódicos, teses e dissertações, desde 1950. Os critérios de exclusão foram: estudos que se referiam a temas clínicos, com complicações da prematuridade e gestação, bem como cuidados com prematuros. Os critérios de inclusão foram: estudos de base populacional sobre prevalência de prematuridade com dados do Brasil, com amostra representativa do local do estudo e com dados primários. De 71 estudos encontrados, a análise foi realizada com 12. RESULTADOS: A prevalência de prematuridade variou de 3,4 por cento a 15,0 por cento nas regiões Sul e Sudeste, entre 1978 e 2004, sugerindo tendência crescente a partir da década de 1990. Estudos na região Nordeste, entre 1984 e 1998, encontraram prevalências de prematuridade de 3,8 por cento a 10,2 por cento, também com tendência a aumentar. CONCLUSÕES: Dados do Sistema de Informações de Nascidos Vivos não corroboram este aumento, pois mostram diferenças entre as taxas de prematuridade informadas por esse Sistema e as taxas medidas nos estudos incluídos nesta revisão. Devido ao importante papel da prematuridade na mortalidade infantil no Brasil é importante identificar as causas deste aumento e planejar intervenções que diminuam sua ocorrência.