Toward a better understanding of cardiovascular risk in the transgender and gender-diverse community: a supplement to the Tijuana Declaration.

On World Heart Day 2022, the Mexican Society of Cardiology, the Inter-American Society of Cardiology, and the World Heart Federation collaborated on a communication regarding the increased risk of adverse cardiovascular health outcomes in transgender and gender-diverse (TGD) individuals. This document, called the Tijuana Declaration, urged the global cardiovascular community to work toward understanding and mitigating this problem. This article aims to unpack the numerous factors that lead to it. An example is the social stigma faced by members of the TGD community, which leads to increased stress and risk for cardiovascular complications. TGD patients are also more likely to have insufficient access to health care, and those that do receive care are often faced with providers that are not adequately educated about the unique needs of their community. Finally, there is some evidence to suggest that gender-affirming hormone therapies have an impact on cardiovascular health, but studies on this subject often have methodological concerns and contradictory findings. Decreasing the incidence of adverse cardiovascular events in this community requires interventions such as educational reform in the medical community, an increase in research studies on this topic, and broader social initiatives intended to reduce the stigma faced by TGD individuals.

En el Día Mundial del Corazón 2022, la Sociedad Mexicana de Cardiología, la Sociedad Interamericana de Cardiología y la Federación Mundial del Corazón colaboraron en una comunicación sobre el aumento del riesgo de resultados adversos para la salud cardiovascular en individuos transgénero y de género diverso (TGD). Este documento, conocido como la Declaración de Tijuana, instó a la comunidad cardiovascular global a trabajar en la comprensión y mitigación de este problema. Este artículo tiene como objetivo desentrañar los numerosos factores que lo provocan. Un ejemplo es el estigma social enfrentado por los miembros de la comunidad TGD, lo que conduce a un aumento del estrés y el riesgo de complicaciones cardiovasculares. Los pacientes TGD también tienen más probabilidades de tener un acceso insuficiente a la atención médica, y aquellos que la reciben a menudo se enfrentan a proveedores que no están adecuadamente educados sobre las necesidades únicas de su comunidad. Finalmente, hay evidencia que sugiere que las terapias hormonales de afirmación de género tienen un impacto en la salud cardiovascular, pero los estudios sobre este tema a menudo tienen preocupaciones metodológicas y hallazgos contradictorios. Disminuir la incidencia de eventos cardiovasculares adversos en esta comunidad requiere intervenciones como la reforma educativa en la comunidad médica, un aumento en los estudios de investigación sobre este tema e iniciativas sociales más amplias destinadas a reducir el estigma enfrentado por los individuos TGD.

Valoración del impacto de la legislación argentina sobre alérgenos alimentarios: cinco años de una travesía con aciertos y desafíos / Assessment of the impact of the argentine legislation on food allergens: five years of a journey with successes and challenges / Avaliação do impacto da legislação argentina sobre alérgenos alimentares: cinco anos de uma caminho de desafios e sucessos

Resumen Las alergias alimentarias representan un problema de salud pública. La declaración de alérgenos en el rótulo implicó un avance fundamental para la gestión del riesgo, ya que evitar el alimento desencadenante mediante el rotulado adecuado constituye actualmente una medida insustituible de cuidado para la población susceptible. Se realizó una valoración del impacto de la legislación nacional en referencia a la declaración de alérgenos alimentarios entre 2017 y 2022. Se utilizaron los motores de búsqueda interna de la Administración Nacional de Medicamentos, Alimentos y Tecnología Médica (ANMAT) para los retiros de productos alimenticios del mercado y se contrastó como herramienta de medición indirecta para la valoración del impacto de la implementación del Artículo 235 séptimo del Código Alimentario Nacional (CAA). Se analizaron 43 productos (galletitas, fideos, chocolates, alimentos a base de vegetales). El 53,5% (23 sobre un total de 43) presentaba declaración de alérgenos. El 70% de los mismos (16 sobre un total de 23) fueron categorizados "con inconsistencias" y el 14% (6 productos de 43) utilizaba etiquetado precautorio. El paradigma reactivo del control de alimentos sobresalió por sobre el de las auditorías, los programas de monitoreo y, en suma, sobre los programas de prevención, ya que el sistema se activó fundamentalmente por la vía reactiva de las denuncias. Esto representó un 72% de los productos categorizados.

Abstract Food allergies represent a public health problem. The declaration of allergens on the label implied a fundamental advance for risk management, since avoiding the triggering food through proper labelling is currently an irreplaceable measure of care for the susceptible population. An assessment of the impact of the national legislation was carried out in reference to the declaration of food allergens between 2017 and 2022. The ANMAT internal search engines were used for the withdrawals of food products from the market and contrastlised as an indirect measurement tool for the impact assessment of the implementation of Section 235 seventh of the Argentine Food Code (CAA, for its acronym in Spanish). Forty-three products (biscuits, noodles, chocolates, vegetable-based foods) were analysed. The allergen declaration was present in 53.5% (23 out of a total of 43). Some inconsistencies were present in 70% of them (16 out of a total of 23) and 14% (6 products out of 43) used precautionary labelling. The reactive paradigm of food control stood out above that of audits, monitoring programmes and, in short, prevention programmes, since the system was activated fundamentally through the reactive route of complaints. This represented 72% of the categorised products.

Resumo As alergias alimentares representam um problema de saúde pública. A declaração de alérgenos no rótulo envolveu um avanço fundamental para a gestão do risco, visto que evitar os alimentos que desencadeiam as alergias, por meio de uma rotulagem adequada, é atualmente uma medida insubstituível de cuidado para a população suscetível. Foi realizada uma avaliação do impacto da legislação nacional referida à declaração de alérgenos alimentares entre 2017 e 2022. Os motores de busca interna da ANMAT (Administração Nacional de Medicamentos, Alimentos e Tecnologia Médica) foram utilizados para as retiradas de produtos alimentares do mercado e contrastados como uma ferramenta indireta de medição para a avaliação do impacto da aplicação do artigo 235 sétimo, do CAA (Código Alimentar Nacional). Foram analisados 43 produtos (biscoitos, macarrão, chocolates, alimentos à base de vegetais). 53,5% (23 de um total de 43) apresentavam declaração de alérgenos, 70% deles (16 de um total de 23) foram categorizados "com inconsistências" e 14% (6 produtos de 43) utilizavam rotulagem de precaução. Destacou-se o paradigma "reativo" do controle de alimentos por sobre o controle das auditorias, dos programas de monitoramento e, em resumo, dos programas de prevenção, visto que o sistema foi ativado fundamentalmente pela via reativa das reclamações. Isso representou 72% dos produtos categorizados.

Promoción de la salud en la Universidad Médica a 35 años de la Declaración de Edimburgo / Health promotion at the Medical University 35 years after the Edinburgh Declaration i: en

En este artículo se realiza una breve descripción de lo que se entiende por promoción de la salud y su relación con la Declaración de Edimburgo; informe final de la Conferencia Mundial de Educación Médica realizada en 1988. Asimismo, se vincula el propósito de la educación médica (a profesionales de la salud) según esta proclamación y su operativización a través del movimiento de Universidades Promotoras de Salud, que no solo busca formar profesionales en este contexto, sino que la institución genere condiciones y entornos favorecedores de salud y bienestar. Se reflexiona que para cumplir este propósito y las recomendaciones de la Declaración de Edimburgo es necesario fusionar los criterios, las variables y los estándares de la calidad formativa e institucional con los componentes indispensables para ser una universidad promotora de salud.

This article provides a brief description of what is meant by health promotion and its relationship with the Edinburgh Declaration; final report of the World Conference on Medical Education held in 1988. Also, the purpose of medical education (for health professionals) is linked according to this proclamation and its operationalization through the Health Promoting Universities' movement, which not only seeks to train professionals in this context, but also for the institution to create conditions and environments that promote health and well-being. It is reflected that in order to fulfill this purpose and the recommendations of the Edinburgh Declaration it is necessary to merge the criteria, variables and standards to achieve educational and institutional quality with the indispensable components to be a health promoting university.

Dinâmica da coinfecção por tuberculose e hiv no estado de Mato Grosso do sul entre 2015 a 2022 e impacto da pandemia de Covid-19 nas notificações / Dynamics of co-infection by tuberculosis and hiv in the state of Mato Grosso do Sul between 2015 and 2022 and the impact of the Covid-19 pandemic on notifications / Dinámica de la coinfección de tuberculosis y vih en el estado de Mato Grosso do Sul entre 2015 a 2022 y el impacto de la pandemia de Covid-19 en las notificaciones

Introdução: A tuberculose é a infecção oportunista mais comum entre pacientes com HIV e uma das principais causas de morte. Objetivo: Analisar a epidemiologia e os índices de notificação de coinfecção por tuberculose (TB) e HIV, nas principais regiões de saúde (CIR) de notificação, no estado de Mato Grosso do Sul, comparando entre períodos pré e durante a pandemia de COVID-19. Materiais e Métodos: Foi realizado um estudo descritivo, qualitativo, relacionado aos casos notificados de coinfecção por HIV/TB, no período de 2015 a 2022, com coleta dos indicativos sociodemográficos e clínicos através do Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde (DATASUS). Os dados obtidos foram tabulados e analisados estatisticamente. Resultados: Foram notificados 870 casos de coinfecção HIV/TB sendo Campo Grande a região com mais notificações. Os casos de infecção TB/HIV foram predominantes em indivíduos de 20 a 39 anos (51,1%), do sexo masculino (74,8%), com ensino fundamental incompleto (12,4%) e predomínio da forma clínica pulmonar (61,8%). Foi observado um ligeiro aumento no número de notificações no primeiro ano da pandemia de COVID-19, com restabelecimento no ano seguinte. Entretanto, no ano de 2022, apesar do menor impacto da pandemia, observou-se acentuada queda nas notificações. Conclusão: O perfil epidemiológico dos pacientes com HIV/TB é similar ao encontrado em outras regiões do país. A pandemia de COVID-19, não apresentou efeito inicial nas notificações da coinfecção nos primeiros anos, entretanto, houve efeito significativo no ano de 2022 com drástica redução no número de notificações.

Introduction: Tuberculosis is the most common opportunistic infection among HIV patients and one of the leading causes of death. Objective: To analyze the epidemiology and reporting rates of tuberculosis (TB) and HIV co-infection in the main reporting health regions (CIR) in the state of Mato Grosso do Sul, comparing periods before and during the COVID-19 pandemic. 19. Materials and Methods: A descriptive, qualitative study was carried out, related to reported cases of HIV/TB co-infection, from 2015 to 2022, with the collection of sociodemographic and clinical indicators through the Department of Informatics of the Unified Health System (DATASUS). The data obtained were tabulated and statistically analyzed. Results: 870 cases of HIV/TB co-infection were reported, with Campo Grande being the region with the most notifications. Cases of TB/HIV infection were predominant in individuals aged 20 to 39 years (51.1%), male (74.8%), with incomplete primary education (12.4%) and predominance of the pulmonary clinical form ( 61.8%). A slight increase in the number of notifications was observed in the first year of the COVID-19 pandemic, with reestablishment in the following year. However, in 2022, despite the lesser impact of the pandemic, there was a sharp drop in notifications. Conclusion: The epidemiological profile of patients with HIV/TB is similar to that found in other regions of the country. The COVID-19 pandemic had no initial effect on coinfection notifications in the early years, however, there was a significant effect in 2022 with a drastic reduction in the number of notifications.

Introducción: La tuberculosis es la infección oportunista más común entre los pacientes con VIH y una de las principales causas de muerte. Objetivo: Analizar la epidemiología y las tasas de notificación de la coinfección tuberculosis (TB) y VIH en las principales regiones sanitarias (CIR) de notificación, en el estado de Mato Grosso do Sul, comparando los períodos antes y durante la pandemia de COVID - 19 Materiales y Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, cualitativo, relacionado con los casos notificados de coinfección VIH/TB, en el período 2015 a 2022, con el levantamiento de indicadores sociodemográficos y clínicos a través del Departamento de Informática de la Sistema Único de Salud (DATASUS) . Los datos obtenidos fueron tabulados y analizados estadísticamente. Resultados: Fueron notificados 870 casos de coinfección VIH/TB, siendo Campo Grande la región con más notificaciones. Predominaron los casos de infección por TB/VIH en individuos de 20 a 39 años (51,1%), del sexo masculino (74,8%), con instrucción primaria incompleta (12,4%) y dominio de la forma clínica pulmonar (61,8%). Se observó un ligero aumento en el número de notificaciones en el primer año de la pandemia de COVID-19, con restablecimiento en el año siguiente. Sin embargo, en 2022, a pesar del menor impacto de la pandemia, se produjo una fuerte caída de notificaciones. Conclusión: El perfil epidemiológico de los pacientes con VIH/TB es similar al encontrado en otras regiones del país. La pandemia de COVID-19 no tuvo un efecto inicial en las notificaciones de coinfección en los primeros años, sin embargo, tuvo un efecto significativo en 2022 con una reducción drástica en el número de notificaciones.

Grief and delivering a statement in court: a longitudinal mixed-method study among homicidally bereaved people.

Background: Participating in a criminal trial may increase the likelihood of developing psychopathology. In 2021, people bereaved by a plane disaster (flight MH17) had the opportunity to deliver a victim personal statement (VPS) in Dutch court.Objective: This longitudinal mixed-method study examined different aspects of 84 bereaved people's experiences with VPS delivery.Method: Motivations to deliver, or not deliver, an oral VPS were examined qualitatively using thematic content analysis. Whether background and loss-related variables were related to the decision to deliver a VPS was examined using binary logistic regression analyses. Between-group (delivered VPS vs. did not) and within-group (pre- vs. post-VPS) comparisons were made regarding prolonged grief disorder (PGD), posttraumatic stress disorder (PTSD), and depression levels using t-tests and paired t-tests.Results: Bereaved people were most frequently motivated to deliver an oral VPS to describe the impact of the incident, while those who did not deliver an oral VPS commonly wanted to protect themselves from the perceived emotional burden. None of the correlates - i.e. biological sex, age, level of education, number of losses, and (closest) relationship to the deceased - were related to the decision to deliver a VPS. Lastly, significantly higher PGD, PTSD, and depression levels were reported by people who delivered a VPS than those who did not, before and after the court hearing. No significant within-group differences were found over time.Conclusions: Professionals may provide emotional support to bereaved people who want to deliver a VPS and manage their expectations if they want to deliver a VPS for the purpose of symptom reduction. Future research may benefit from examining other ways in which VPS delivery might have beneficial or detrimental effects for specific individuals. Overall, implementing VPS delivery in court on the basis of emotional restoration remains empirically unsupported, if defined as a reduction in psychopathological levels.

We are the first to examine if statement delivery changes grief-related distress.Statement delivery did not significantly change grief-related distress.Defining emotional restoration as a decrease in psychopathology remains unsupported.

Toward a better understanding of cardiovascular risk in the transgender and gender-diverse community: a supplement to the Tijuana Declaration / El camino hacia una mejor comprensión del riesgo cardiovascular en la comunidad transgénero y diferentes géneros: un suplemento a la Declaración de Tijuana

Abstract On World Heart Day 2022, the Mexican Society of Cardiology, the Inter-American Society of Cardiology, and the World Heart Federation collaborated on a communication regarding the increased risk of adverse cardiovascular health outcomes in transgender and gender-diverse (TGD) individuals. This document, called the Tijuana Declaration, urged the global cardiovascular community to work toward understanding and mitigating this problem. This article aims to unpack the numerous factors that lead to it. An example is the social stigma faced by members of the TGD community, which leads to increased stress and risk for cardiovascular complications. TGD patients are also more likely to have insufficient access to health care, and those that do receive care are often faced with providers that are not adequately educated about the unique needs of their community. Finally, there is some evidence to suggest that gender-affirming hormone therapies have an impact on cardiovascular health, but studies on this subject often have methodological concerns and contradictory findings. Decreasing the incidence of adverse cardiovascular events in this community requires interventions such as educational reform in the medical community, an increase in research studies on this topic, and broader social initiatives intended to reduce the stigma faced by TGD individuals.

Resumen En el Día Mundial del Corazón 2022, la Sociedad Mexicana de Cardiología, la Sociedad Interamericana de Cardiología y la Federación Mundial del Corazón colaboraron en una comunicación sobre el aumento del riesgo de resultados adversos para la salud cardiovascular en individuos transgénero y de género diverso (TGD). Este documento, conocido como la Declaración de Tijuana, instó a la comunidad cardiovascular global a trabajar en la comprensión y mitigación de este problema. Este artículo tiene como objetivo desentrañar los numerosos factores que lo provocan. Un ejemplo es el estigma social enfrentado por los miembros de la comunidad TGD, lo que conduce a un aumento del estrés y el riesgo de complicaciones cardiovasculares. Los pacientes TGD también tienen más probabilidades de tener un acceso insuficiente a la atención médica, y aquellos que la reciben a menudo se enfrentan a proveedores que no están adecuadamente educados sobre las necesidades únicas de su comunidad. Finalmente, hay evidencia que sugiere que las terapias hormonales de afirmación de género tienen un impacto en la salud cardiovascular, pero los estudios sobre este tema a menudo tienen preocupaciones metodológicas y hallazgos contradictorios. Disminuir la incidencia de eventos cardiovasculares adversos en esta comunidad requiere intervenciones como la reforma educativa en la comunidad médica, un aumento en los estudios de investigación sobre este tema e iniciativas sociales más amplias destinadas a reducir el estigma enfrentado por los individuos TGD.

Declaración de Coimbra educación superior, promoción de la salud y desarrollo sostenible / Coimbra Statement on Higher Education, Health Promotion and Sustainable Development

Los delegados institucionales y participantes del X Congreso Iberoamericano de Promoción de la Salud en las Universidades (e Instituciones de Educación Superior), organizado por la Red Iberoamericana de Universidades Promotoras de la Salud (RIUPS), el Instituto Politécnico de Coimbra y la Escuela de Enfermería de Coimbra, realizado del 10 al 12 de octubre de 2022, en la ciudad de Coimbra, Portugal, reafirman su compromiso con los valores y estrategias de promoción de la salud, reconociendo la importancia de fortalecer el alineamiento institucional con los Objetivos de Desarrollo Sostenible (ODS), a través de la Declaración de Coimbra. En este evento fueron presentadas comunicaciones científicas generadas...

Influencia del etiquetado nutricional en la decisión de compra de estudiantes universitarios / Influence of Nutritional Labeling on the Purchase Decision of University Students

Resumen: Antecedentes: el etiquetado nutricional permite a los consumidores tomar mejores decisiones sobre alimentación, lo que contribuye a combatir las enfermedades crónicas no transmisibles. Objetivo: determinar cómo influye la interpretación del etiquetado nutricional, presente en los alimentos industrializados en Colombia, en la decisión de compra de estudiantes de pregrado del área de la salud de la Universidad CES. Materiales y métodos: se realizó un estudio observacional descriptivo en 76 estudiantes de quinto semestre de programas de pregrado del área de la salud. Resultados: la frecuencia en el uso del etiquetado nutricional se asoció con el sexo (p = 0,036), el tipo de programa (p < 0,001) y el conocimiento de la función del etiquetado nutricional (p = 0,000). La buena interpretación del etiquetado nutricional no condicionó la frecuencia en su uso (p = 0,095); además, el nivel de interpretación del etiquetado nutricional no se asoció con el sexo ni con el tipo de programa de pregrado. Finalmente, se encontró que la decisión de compra estaba influenciada por la costumbre (p = 0,018) y la publicidad (p = 0,008) y no por la interpretación del etiquetado nutricional. Conclusiones: aunque el uso del etiquetado nutricional es más frecuente entre las mujeres, los estudiantes de Nutrición y Dietética y entre quienes conocen la función del etiquetado nutricional, la decisión de compra no está influenciada por su interpretación.

Abstract: Background: Nutritional labeling enables consumers to make better food choices, helping to fight chronic non-communicable diseases. Objective: To determine the influence of the interpretation of the nutritional labeling, present in industrialized foods in Colombia, on the purchase decision of undergraduate students in the health area of the CES University. Material and Methods: A descriptive observational study was carried out in a population of 76 fifth-semester students enrolled in the undergraduate programs of the health area. Results: The frequency of nutrition labeling use was associated with sex (p=0.036), the type of undergraduate program (p<0.001), and knowledge of the function of the nutrition labeling (p=0.000). A good interpretation of the nutrition labeling does not condition the frequency of its use (p=0,095). Additionally, the level of interpretation of the nutritional labeling was not associated with sex, nor the type of undergraduate program. Finally, it was found that the purchase decision was influenced by custom (p=0.018) and advertising (p=0,008), and not by the interpretation of the nutrition labeling. Conclusions: Although the use of nutrition labeling is more frequent among women, among students of Nutrition and Dietetics, and among those who are aware of the role of nutrition labeling, the purchase decision is not influenced by its interpretation.

Una mirada a la atención primaria desde Alma-Ata hasta Astaná / Um olhar sobre cuidados primários de Alma-Ata a Astaná / A look at primary care from Alma-Ata to Astaná

The history of Primary Care does not begin in 1978 with the Declaration of Alma-Ata, but mustbe contextualized in the history of Social Medicine, as the first is a strategy of the second. The advancesthat have been made in the area of Primary Care are undeniable, but they have not been enough toovercome inequities with regard to addressing vulnerable groups with low economic resources. Theobjective of the article is to analyze the evolution of Primary Health Care from the declaration of AlmaAta to that of Astana. To do this, a bibliographic review of articles published in the last five years wascarried out in journals indexed in Google Scholar, Lilacs and Scopus. Scientific recognition of thepractices of Traditional Chinese Medicine is evident, extending its use to various regions of the westernworld; the enactment of health promotion and disease prevention as a necessity of the first order.Strengthening the primary level of care constitutes the most inclusive, efficient and effective approach toimproving people's physical and mental health, as well as their social well-being.

La historia de la Atención Primaria no comienza en 1978 con la Declaración de Alma-Ata;aunque la primera es una estrategia derivada de la segunda, hay que contextualizarla en la historia dela Medicina Social. Son innegables los avances que se han dado en materia de Atención Primaria,sin embargo no han sido suficientes para superar las inequidades en lo que respecta al abordaje delos grupos vulnerables y de bajos recursos económicos. El objetivo del artículo es analizar el devenirde la Atención Primaria en Salud desde la declaración de Alma-Ata hasta la de Astaná. Para ello, serealizó una revisión bibliográfica, de artículos publicados en los últimos cinco años, en revistasindexadas en Google Scholar, Lilacs y Scopus. Resulta evidente el reconocimiento científico a lasprácticas de la Medicina Tradicional China, extendiéndose su uso por diversas regiones del mundooccidental; la promulgación de la promoción de la salud y la prevención de las enfermedades comouna necesidad de primer orden. El fortalecimiento del nivel primario de atención constituye elenfoque más inclusivo, eficaz y efectivo para la mejora de la salud física y mental de las personas,así como su bienestar social.

A história da Atenção Básica não se inicia em 1978 com a Declaração de Alma-Ata, mas deve sercontextualizada na história da Medicina Social, visto que a primeira é estratégia desta. Os avanços obtidosna Atenção Básica são inegáveis, mas não têm sido suficientes para superar as iniquidades na abordagemde grupos vulneráveis com poucos recursos econômicos. O objetivo do artigo é analisar a evolução daAtenção Primária à Saúde desde a declaração de Alma-Ata até a de Astana. Para tanto, foi realizada umarevisão bibliográfica de artigos publicados nos últimos cinco anos em periódicos indexados no GoogleScholar, Lilacs e Scopus. O reconhecimento científico das práticas da Medicina Tradicional Chinesa éevidente, estendendo seu uso a várias regiões do mundo ocidental; a efetivação da promoção da saúde eprevenção de doenças como uma necessidade de primeira ordem. O fortalecimento do nível primário deatenção constitui a abordagem mais inclusiva, eficiente e eficaz para melhorar a saúde física e mental daspessoas, bem como seu bem-estar social.

Bioética, cooperação internacional, solidariedade e compartilhamento de benefícios: do HIV/AIDS à COVID-19 / Bioética, cooperación internacional, solidaridad y aprovechamiento compartido de beneficios: del HIV/AIDS a la COVID-19 / Bioethics, international cooperation, solidarity and benefit sharing: from HIV/AIDS to COVID-19

O objetivo do trabalho é analisar o direito de acesso aos benefícios do desenvolvimento científico-tecnológico, tendo as vacinas contra aCOVID-19 como referência de estudo. O texto se sustenta metodologicamente em artigos da Declaração Universal sobre Bioética e Direitos Humanos da UNESCO(DUBDH) que tem relação direta com a situação proposta. O estudo inicia com a apresentação da DUBDH e breve histórico de seus pressupostos básicos. Com base nos Artigos 21 e 24 que tratam respectivamente das Práticas Transnacionais e Cooperação Internacional, a reflexão indica mudanças significativas recentes com relação à universalidade do acesso à saúde, substituída nas instâncias da Organização Mundial da Saúde (OMS) e Banco Mundial pela proposta de cobertura universal à saúde, com significado e alcance bastante diversos. A partir do Artigo 13 da DUBDH, que trata da Solidariedade e Cooperação, o texto defende o conceito de solidariedade cooperativa, fundamentado na concepção clássica bilateral de solidariedade como ajuda de países poderosos a outros mais necessitados, embora essa possibilidade seja com frequência substituída por situações da chamada solidariedade exploratória. Finalmente, com base no Artigo 15, que trata do Compartilhamento de Benefícios ­central para o presente estudo ­é apresentada uma análise comparativa entre: a) fatos históricos relacionados com a permissão para quebra de patentes no âmbito da Organização Mundial do Comércio (OMC) que possibilitaram acesso amplo às terapias antirretrovirais para controle do HIV/AIDS; e b) fatos que passaram acontecer a partir de 2020 com a pandemia de COVID-19 com relação ao direito do acesso às vacinas.

This paper aims to analyze the right to access the benefits of scientific and technological development, using the vaccines against COVID-19 as a study case. The text is methodologically supported by articles in the UNESCOUniversal Declaration on Bioethics and Human Rights (DBHR) that have a direct relationship with the proposed situation. The study begins with the presentation of the DUBDH and a brief history of its basic assumptions. Based on Articles 21 and 24, which deal respectively with TransnationalPractices and International Cooperation, the reflection indicates recent significant changes in relation to the universality of access to health, replaced in the instances of the World Health Organization (WHO) and World Bank for the proposal of universalhealth coverage, with a very different meaning and scope. Based on Article 13 of the DUBDH, which deals with Solidarity and Cooperation, the text defends the concept of cooperative solidarity, based on the classic bilateral conception of solidarity as help from rich countries to others most in need, although this possibility is with frequency replaced by situations of the so-called exploratory solidarity. Finally, based on Article 15, which deals with Sharing of Benefits ­central to the present study ­a comparative analysis is presented between: a) historical facts related to the permission to break patents within the scope of the World Trade Organization (WTO) that enabled broad access to antiretroviral therapies to control HIV/AIDS; and b) facts that have happened since 2020 with the COVID-19 pandemic regarding the right of access to vaccines.

El objetivo del trabajo es analizar el derecho de acceso a los beneficios del desarrollo científico y tecnológico, utilizando vacunas contra COVID-19 como referencia del estudio. El texto se apoya metodológicamente en artículos de la Declaración Universal sobre Bioética y Derechos Humanos de la UNESCO(DUBDH) que tienen una relación directa con la situación propuesta. El estudio comienza con la presentación de la DUBDH y un breve histórico de sus supuestos básicos. Con base en los artículos 21 y 24, que tratan respectivamente de Prácticas Transnacionales y Cooperación Internacional, la reflexión señala cambios significativos recientes en relación a la universalidad de acceso a la salud, reemplazada en las instancias de la Organización Mundial de la Salud (OMS) y Banco Mundial por la propuesta de cobertura universal de salud, con un significado y alcance muy diferente. Con base en el artículo 13 de la DUBDH, que trata de Solidaridad y Cooperación, el texto defiende el concepto de solidaridad cooperativa, partiendo de la clásica concepción bilateral de la solidaridad como ayuda de los países ricos a otros más necesitados, aunque esta posibilidad es sustituidacon frecuencia por situaciones de la llamada solidaridad exploratoria. Finalmente, conbase en el artículo 15, que trata del Aprovechamiento Compartido de los Beneficios ­fundamental para el presente estudio­se presenta un análisis comparativo entre: a) hechos históricos relacionados con el permiso para romper patentes en el ámbito de laOrganización Mundial del Comercio (OMC) que permitió un amplio acceso a terapias antirretrovirales para controlar el VIH/SIDA; y b) hechos ocurridos desde 2020 con la pandemia de COVID-19 en relación al derecho de acceso a las vacunas.

Depoimento especial, testemunho judicial, diretrizes internacionais: dissonâncias / Special testimony, judicial testimony, international guidelines: dissonances / Declaración especial, testimonio judicial, directrices internacionales: disonancias

Resumo O depoimento especial de crianças e adolescentes e a Lei 13.431/2017 questionam a interface entre a psicologia e a justiça. Essa lei tem em suas fontes a Resolução 20/2005, do Conselho Econômico e Social das Nações Unidas, que traça diretrizes para a justiça em casos de crianças vítimas ou testemunhas de crime. Realizou-se pesquisa qualitativa, baseada em levantamento bibliográfico e documental, tendo por eixo as legislações mencionadas e os procedimentos e papéis profissionais nelas previstos. Avalia-se a dissonância entre os dois documentos e suas consequências, bem como as definições de vitimização secundária, revitimização, pessoa de apoio e intermediário, não adotadas na Lei 13.431/2017. Algumas práticas estrangeiras alinhadas à Resolução 20/2005 são descritas e comentadas, mostrando diferenças significativas em relação ao que é realizado no Brasil. Conclui-se que uma dessas diferenças entre um e outro documento é o aspecto da proteção, que perde sua força e revela o limite do funcionamento do judiciário no acolhimento daquele que demanda cuidado.(AU)

Abstract The special testimony of children and adolescents and the Law 13431/17 question the interface between psychology and justice. This law results from the Resolution 20/2005 of the Economic and Social Council of the United Nations, which outlines guidelines for justice in matters involving child victims or witnesses of crime. Considering the aforementioned legislation and their provisions for procedures and professional roles, a qualitative research based on bibliographic and documentary surveys was conducted to evaluate the dissonances between the two documents and their consequences, as well as the definitions of secondary victimization, revictimization, support person, and mediator - not provided in the Law 13431/17. This paper describes and comments some foreign practices aligned with the Resolution 20/2005, showing significant differences with the practices employed in the Brazilian scenario. The results indicate that the protection aspect loses its strength between one document and the other, revealing the limit of the judiciary functioning in hosting those who demand care.(AU)

Resumen La declaración especial de niños y adolescentes y la Ley 13.431/2017 cuestionan la relación entre psicología y justicia. Esta ley tiene en sus fuentes la Resolución 20/2005, del Consejo Económico y Social de las Naciones Unidas, relativa a directrices sobre la justicia para los niños víctimas o testigos de delitos. Se realizó una investigación cualitativa, basada en levantamiento bibliográfico y documental, cuyos ejes fueron las mencionadas legislaciones y los procedimientos y roles profesionales previstos en ellas. Se evalúa la disonancia entre los dos documentos y sus consecuencias, así como las definiciones de victimización secundaria, re-victimización, persona de apoyo e intermediario, no adoptadas en la Ley 13.431/2017. Algunas prácticas extranjeras acorde a la Resolución 20/2005 se describen y comentan, subrayando diferencias significativas con lo que se realiza en Brasil. Se concluye que una de estas diferencias es la protección que pierde su fuerza y evidencia el límite del funcionamiento del sistema judicial en la protección de quien demanda cuidado.(AU)

Morbilidad por infecciones de partes blandas superficiales en el servicio de clínicas pediátricas de Manzanillo, Granma 2018 / Morbidity caused by soft tissue infections in the services of pediatric clinic in Manzanillo, Granma, 2018

RESUMEN Introducción: Las infecciones de la piel y partes blandas son frecuentes en los niños, con un amplio espectro de gravedad. Objetivo: Describir las características clínico-epidemiológicas de los pacientes con infecciones de partes blandas superficiales hospitalizados en el servicio de clínicas pediátricas del Hospital Pediátrico Docente "Hermanos Cordové". Método: Se realizó un estudio observacional, descriptivo y transversal en el servicio de clínicas pediátricas del Hospital Pediátrico Docente "Hermanos Cordové", de Manzanillo durante el 2018.Se estudiaron todos los pacientes egresados (n=298) con el diagnóstico confirmado de este tipo de infecciones. Se tomaron en cuenta las siguientes variables: localización anatómica, clasificación del tipo deinfección de piel y tejidos blandos, terapéutica utilizada y estadía hospitalaria. Resultados: Predominó el sexo masculino (57,7 %) y el grupo de edad de 10-14 años (34,9 %). Las infecciones en las extremidades estuvieron presentes en 113 pacientes (37,9 %). El impétigo fue la entidad clínica más frecuente (42,3 %), la cefazolina fue el antibiótico más utilizado (77,2 %). Se observó que la mayoría de los pacientes (293) solo permaneció hasta 7 días ingresados, con una evolución satisfactoria. Conclusiones: En el servicio de clínicas pediátricas del Hospital Pediátrico Docente "Hermanos Cordové", los pacientes con IPTB se caracterizan por ser sobre todo varones, más comúnmente con edad entre 10 y 14 años, las lesiones predominaron en las extremidades y la más común fue el impétigo. La cefazolina resultó eficaz para el tratamiento estas infecciones, lo que hizo posible que la estadía hospitalaria generalmente no excediera de siete días.

ABSTRACT Introduction: Infections in the skin and soft tissues are common health concerns in children, with a wide range of severity from patient to patient. Objective: To describe the clinical-epidemiological characteristics of the patients with soft tissue infections hospitalized in the Pediatric Teaching Hospital "Hermanos Cordové". Method: An observational, descriptive, cross-sectional study was carried out in the services of pediatric clinic in the Pediatric Teaching Hospital "Hermanos Cordové", in Manzanillo, Cuba, during the year 2018. All discharged patients who had a confirmed diagnosis of this type of infection were studied (n=298). The following variables were taken into account: anatomical location, classifications of the different types of skin and soft tissue infections, treatment used and hospitalization. Results: Male gender prevailed in the patients (57.7 %), and also the ages ranging between 10 to 14 years old (34.9 %). Infections located on the limbs were described in 113 patients (37.9 %). Impetigo was the most common diagnosis (42.3 %), and the most frequently used antibiotic was cefazolin (77.2 %). Most of the patients were hospitalized up to 7 days (293), with a satisfactory evolution of the disease. Conclusions: Patients with soft tissue infections in the services of pediatric clinic in the Pediatric Teaching Hospital "Hermanos Cordové" are mainly characterized for being male, especially from ages raging between 10 to 14 years old, with impetigo being the most common infection, mostly located on the limbs. Cefalozin resulted very effective for the treatment of these infections, making possible the hospitalization time to be lesser than a week.

Executive Summary of the Consensus Statement of the Spanish Society of Infectious Diseases and Clinical Microbiology (SEIMC), the Spanish Society of Tropical Medicine and International Health (SEMTSI), the Spanish Association of Surgeons (AEC), the Spanish Society of Pneumology and Thoracic Surgery (SEPAR), the Spanish Society of Thoracic Surgery (SECT), the Spanish Society of Vascular and Interventional Radiology (SERVEI), and the Spanish Society of Paediatric Infectious Diseases (SEIP), on the Management of Cystic Echinococcosis.

The Spanish Society of Infectious Diseases and Clinical Microbiology (SEIMC), the Spanish Society of Tropical Medicine and International Health (SEMTSI), the Spanish Association of Surgeons (AEC), the Spanish Society of Pneumology and Thoracic Surgery (SEPAR), the Spanish Society of Thoracic Surgery (SECT), the Spanish Society of Vascular and Interventional Radiology (SERVEI), and the Spanish Society of Paediatric Infectious Diseases (SEIP) considered it pertinent to issue a consensus statement on the management of cystic echinococcosis (CE) to guide healthcare professionals in the care of patients with CE. Specialists from several fields (clinicians, surgeons, radiologists, microbiologists, and parasitologists) identified the most clinically relevant questions and developed this Consensus Statement, evaluating the available evidence-based data to propose a series of recommendations on the management of this disease. This Consensus Statement is accompanied by the corresponding references on which these recommendations are based. Prior to publication, the manuscript was open for comments and suggestions from the members of the SEIMC and the scientific committees and boards of the various societies involved.

De una crisis alimentaria anunciada a la emergencia humanitaria en Venezuela / From a food crisis to a humanitarian emergency in Venezuela

La crisis alimentaria anunciada por científicos en el año 2007 se ha convertido en una emergencia humanitaria en el 2021. Se fueron gestando una economía desequilibrada, elevados precios de alimentos, falta de servicios básicos como el agua, servicios sanitarios, trayendo como consecuencia una hiperinflación de 3713%, un salario mínimo que cubre 0,88% de la canasta alimentaria, 97% de inseguridad alimentaria, 15% de desnutrición aguda y 30% de baja talla en menores de 5 años y la movilización de 4,6 millones venezolanos. Este trabajo analiza las percepciones sobre una crisis alimentaria en Venezuela, factores asociados y estrategias para mejorarla desde la mirada de profesionales de la alimentación y nutrición en el año 2007. Se seleccionó intencionalmente 51 profesionales, de los cuales 10 sujetos respondieron una entrevista confidencial y electrónica. La categorización y análisis de las entrevistas se complementó con referencias de otros autores, para la construcción de la teoría. La mayoría de los entrevistados admitió una crisis alimentaria en el 2007, con factores asociados de índole político, económico, de servicios y hasta moral. Como recomendaciones surge: "reorientar las políticas agrícolas, pecuarias, de educación, trabajo y remuneración entre otras, relacionadas directa e indirectamente con el sector de los alimentos, para lograr abastecer los mercados y permitir que los alimentos puedan llegar a la población". Esta aproximación de la crisis alimentaria permitió comprender cómo la crisis se exacerbó hasta convertirse en una emergencia humanitaria agravada por la pandemia. Se ha perdido toda una generación de venezolanos por enfermedad, muerte, oportunidades y migraciones(AU)

The food crisis announced by scientists in 2007 has become a humanitarian emergency in 2021. An unbalanced economy, high food prices, lack of basic services such as water, sanitation, were brewing, resulting in a hyperinflation of 3713%, a minimum wage that covers 0.88% of the food basket, 97% of the population with food insecurity, 15% of acute malnutrition and 30% of stunting in children under 5 y. and the migration of 4.6 million Venezuelans. This manuscript analyzes the perceptions of a food crisis in Venezuela, associated factors and strategies to improve it from the perspective of food and nutrition professionals in 2007. Fifty-one professionals were intentionally selected, of which 10 subjects answered a confidential and electronic interview. The categorization and analysis of the interviews was complemented with references from other authors, for the construction of the theory. Most of those interviewed admitted a food crisis in 2007, with associated factors of a political, economic, essential utilities and even moral nature. As recommendations arise: "reorient agricultural, livestock, education, work and remuneration policies, among others, directly and indirectly related to the food sector, in order to supply markets and allow food to reach the population." This approach to the food crisis made it possible to understand how the crisis exacerbated into a humanitarian emergency aggravated by the pandemic. A whole generation of Venezuelans has been lost to illness, death, opportunities, and migration(AU)

Los juegos cooperativos y el acceso a la información desde la extensión universitaria / Cooperative Games and Access to Information from the University Extension

Resumen Desde el proyecto de extensión universitaria "Conocimiento, Paz y Gestión Social" durante el mes de noviembre del 2016 se desarrolló un taller en la comunidad de Guararí de Heredia, Costa Rica, titulado: Cada Pollo con su Rollo, donde participaron doce mujeres con edades entre los 12 y los 18 años y seis varones con edades entre los 10 y los 17 años. Empleando un lenguaje sencillo, se utilizó el juego cooperativo como metodología participativa, con el propósito de accesar a la información y a procesos de alfabetización informacional en materia de Derechos Humanos. Como resultado, los participantes identificaron la existencia de un conjunto de derechos plasmados en la Declaración Universal de los Derechos Humanos, que los faculta para vivir y para participar activamente en sus comunidades sin importar su condición económica, social y cultural.

Abstract From the project of academical extension "Knowledge, Peace and Social Management" during the month of November of 2016 a workshop in the community of Guararía in Heredia, Costa Rica titled in Spanish as "Cada Pollo Con Su Rollo" was developed. In which twelve women in between the ages of 12 and 18 and six boys in between the ages 10 and 17 participated. Using simple language, the cooperative game was used as a participative methodology, with the purpose of accessing information and informal alphabetization processes in the subject of human rights. As a result, the participants identified the existence of a grouping of rights captured in the Universal Declaration of Human Rights, that empowers them to live and actively participate in their communities no matter what their economic, social and cultural condition might be.

[What medication should be prescribed to a patient with coeliac disease?] / ¿Qué medicamento prescribiría a un paciente con enfermedad celiaca?

Coeliac disease is a permanent intolerance to gluten proteins from wheat, rye, barley and triticale. Although strict adherence is complicated, the only effective treatment is a gluten-free diet throughout life. Some drugs contain starch as an excipient, and there is a risk related to the gluten content, which must be avoided in these patients. Current legislation requires the analysis of the protein content of wheat starch, or the absence of starches from another source where rice, maize, or potato starches are used as excipients. But, it does not specify that reference should be made to traces of gluten that are residues of the process of production of the active ingredient. As regards the case described, there needs to be awareness of the importance of adequately informing patients and reviewing/updating current legislation to ensure the safe use of drugs.

Conflictos de interés: claroscuros entre los principios y el fin / Conflict of interest: Nuances between principles and the aim

El conflicto de interés surge cuando el interés primario de un profesional de la salud está en riesgo de ser sesgado por un interés secundario que ocasionaría un daño. Esto atañe a los diferentes campos de la práctica profesional. A partir de un suplemento publicado por Journal of the American Medical Association (JAMA) sobre los conflictos de interés, que invita a analizar la situación bajo el principio ético de no dañar, se recorren distintos escenarios que muestran la complejidad y controversias del tema. No siempre es posible la eliminación del conflicto y existe consenso respecto de que las interacciones basadas en la ciencia entre los entes privados y los profesionales e instituciones de salud pueden ser beneficiosas para los pacientes. Sin embargo, es claro que esa interacción requiere normativas transparentes tanto para el manejo de los conflictos de interés como para la minimización del sesgo.

A conflict of interest exists when a health care provider's primary interest is at risk of being biased by a secondary interest that would cause harm. This concerns the different fields of professional practice. Based on a supplement of the Journal of the American Medical Association (JAMA) about conflicts of interest inviting to analyze the situation under the "Do No Harm" ethical principle, diverse scenarios are described, showing the intricacy and controversy of this topic. Elimination of conflict is not always possible, and there is consensus that science-based interactions among private organizations, health care providers and health institutions can be beneficial to patients. However, it is clear that such interaction requires transparent regulations to both manage conflict of interest and minimize bias.

O Depoimento Judicial de Crianças e Adolescentes entre Apoio e Inquirição / The Judicial Testimony of Children and Adolescents between Support and Inquiry / La Declaración Judicial de Niños y Adolescentes entre Apoyo e Inquisición

As práticas de depoimento judicial de crianças e adolescentes são hoje uma realidade em todo o Brasil. As análises realizadas até agora não exploraram de modo sistemático normas internacionais sobre o tema e a relação delas com os protocolos existentes. A fim de cobrir essa lacuna, esta investigação tem por objetivos: (i) verificar se haveria correspondência entre dois protocolos nacionais e as diretrizes estabelecidas na Resolução no 20/2005 do United Nations Economic and Social Council ­ Ecosoc e (ii) analisar nas fontes mencionadas os papéis de intermediário e pessoa de apoio. Os protocolos nacionais analisados foram os do Tribunal de Justiça do Estado de São Paulo e do Tribunal de Justiça do Estado do Rio de Janeiro. Trata-se de pesquisa qualitativa, pautada em levantamento bibliográfico e documental. A conclusão aponta que o protocolo do Tribunal de Justiça do Estado de São Paulo revela mais em comum com a Resolução Ecosoc no 20/2005 do que o do Rio de Janeiro. Observa-se a inexistência de previsão da pessoa de apoio no protocolo do Rio de Janeiro. O papel do intermediário é definido em ambos os protocolos. A Resolução Ecosoc no 20/2005 e os protocolos analisados preveem a possibilidade de intervenções antes, durante e após o depoimento judicial, embora de modos distintos. Experiências internacionais e a Resolução Ecosoc no 20/2005 apontam que a pessoa de apoio é fator de sucesso na proteção da criança, não sendo, contudo, tema de análises e avaliações no Brasil....(AU)

The practice of judicial testimony of children and adolescents is currently commonplace in all the Brazilian territory. So far, the studies on this subject have not systematically explored the available international standards and their relationship with the current protocols. Thus, the objectives of this research are: (i) to verify if there is correspondence between two national protocols and the guidelines established by the Resolution 20/2005 of the United Nations Economic and Social Council - Ecosoc and (ii) to examine the differences between the national practices and the international chosen reference, in particular with regard to the roles of the 'intermediary' and the 'support person'. National protocols from the Court of Justice of the state of São Paulo and the Court of Justice of the State of Rio de Janeiro were evaluated. This is a qualitative research, based on bibliographical and documentary investigation. In conclusion, the protocol of the Court of Justice of the State of São Paulo is more similar to the Resolution 20/2005 of Ecosoc than the protocol of Rio de Janeiro, in which the 'support person' is not foreseen. However, the role of the "intermediary" is defined in both protocols. The Resolution 20/2005 of Ecosoc and the protocols evaluated foresee the possibility of interventions before, during and after the judicial testimony, though in different ways. The international experience and the Resolution 20/2005 of Ecosoc indicate that the "support person" is a successful factor for child protection; nevertheless, it is not currently analyzed or taken into account in Brazil....(AU)

Las prácticas de declaración judicial de niños y adolescentes son ahora una realidad en todo Brasil. Los análisis realizados hasta ahora no exploran de modo sistemático normas internacionales sobre el tema y su relación con los protocolos existentes. Con el propósito de cubrir esa laguna, esta investigación tiene como objetivos (i) verificar si habría correspondencia entre dos protocolos nacionales y las directrices establecidas en la Resolución 20/2005 del United Nations Economic and Social Council - Ecosoc y, (ii) analizar en las fuentes mencionadas los papeles de intermediario y persona de apoyo. Los protocolos nacionales analizados fueron los del Tribunal de Justicia del Estado de San Pablo y del Tribunal de Justicia del Estado de Río de Janeiro. Se trata de una investigación cualitativa, pautada en levantamiento bibliográfico y documental. La conclusión apunta a que el protocolo del Tribunal de Justicia del Estado de San Pablo tiene más en común con la Resolución Ecosoc 20/2005 que el de Río de Janeiro. Se observa la inexistencia de la previsión de la persona de apoyo en el protocolo de Río de Janeiro. El papel de intermediario es definido en ambos protocolos. La Resolución Ecosoc 20/2005 y los protocolos analizados prevén la posibilidad de intervenciones antes, durante y después de la declaración judicial, aunque de formas diferentes. Experiencias internacionales y la Resolución Ecosoc 20/2005 apuntan a que la persona de apoyo es factor de éxito en la protección de los niños, no siendo, sin embargo, tema de análisis y evaluaciones en Brasil....(AU)