Filosofia PDM: performance geral na Ortodontia interceptativa / PDM philosophy: general performance in interceptative Orthodontics

Abstract Summary: The Mixed Dentition Protocol (PDM) derived from the self-ligating technique in fixed Orthodontics, breaking a 120-years paradigm, in which sticking brackets on deciduous teeth was not a practice. Before the PDM Philosophy there has already been bracket collages in deciduous teeth used simply as an extra anchorage without the intention of moving them. However, the new findings on stem cells present in the internal and external structure of deciduous teeth made possible the development of our Philosophy, in addition to the evidence of several pertinent aspects such as teeth with incomplete rhizogenesis movement and direct synergistic desocclusive clues to the two-dimensional system. Finally, today we can perform Interceptive Orthodontics with controlled movements using fixed devices, and without the need for circuit breakers or other removable devices that require patient collaboration, minimizing the need for orthognathic surgeries. (AU)

Resumo: O Protocolo em Dentição Mista (PDM) derivou da técnica autoligada em Ortodontia fixa, quebrando um paradigma de 120 anos, em que colar bráquetes em dentes decíduos não era prática. Antes da Filosofia PDM já havia colagens de bráquetes em decíduos, porém sem a intenção de os movimentar, eram usados simplesmente como ancoragem extra. Mas as recém-descobertas sobre as células tronco presentes na estrutura interna e externa dos decíduos tornou possível o desenvolvimento da Filosofia, além das comprovações de vários aspectos pertinentes como a movimentação de dentes com rizogênese incompleta e pistas diretas desoclusoras sinérgicas ao sistema bidimensional. Enfim, hoje, pode-se fazer Ortodontia Interceptativa com movimentos controlados utilizando aparelhos fixos e sem a necessidade de disjuntores ou outros aparelhos removíveis que necessitem colaboração do paciente, minimizando a necessidade de cirurgias ortognáticas. (AU)

Avaliação da acurácia de medidas lineares de modelos ortodônticos digitalizados / Assessment of the accuracy of linear measurements of digitalized orthodontic models

Resumo Objetivo: Esse estudo teve como objetivo comparar a acurácia de mensurações lineares realizadas, de acordo com o método de Moyers, em modelos de gesso pelo método manual com paquímetro em modelos digitais 3D digitalizados por scanner de mesa e em modelos digitais 3D obtidos por Tomografia Computadorizada Multislice com protocolo CTdBem. Método: Um único operador selecionou 90 modelos de gesso da arcada inferior para análise de dentição mista. Os métodos testados e o método manual foram comparados usando o teste-t pareado. Para avaliar o acordo entre os métodos, a correlação de Pearson foi utilizada. O gráfico de Bland-Altman foi construído para avaliar a diferença entre as medidas de cada amostra. Resultados: Não houve diferenças significativas entre as medidas do scanner e da Tomografia Computadorizada Multislice, quando comparadas com as medidas do método manual (p>0.05). Ambos os métodos digitais apresentaram correlação alta e significativa com o método manual com coeficientes de 0,98 e 0,97 para o scanner e a Tomografia Computadorizada Multislice, respectivamente (p<0.01). Conclusão: Os modelos digitais obtidos por scanner de mesa e por Tomografia Computadorizada Multislice com protocolo CTdBem produziram medidas lineares e com boa acurácia, compatíveis com as medidas manuais realizadas em modelo de gesso. (AU)

Abstract Aim: This study has aimed to compare the accuracy of linear measurements made, according to the Moyers method, on plaster casts by the manual method using a pachymeter in digital 3D models digitalized by a desktop scanner and in 3D digital models scanned by Multislice Computed Tomography using the CTdBem protocol. Method: A single operator has selected 90 plaster casts of the mandibular arch for analysis of mixed dentition. The methods tested and manual method were compared by using the paired t-test. To assess the agreement between the methods, Pearson's correlation was performed. The Bland-Altman plot was built to evaluate the difference among the measurements for each sample. Results: There were no significant differences between scanner and Multislice CT measurements when compared to the manual method measurements (p> 0.05). Both digital methods have had a high and significant correlation with the manual method with coefficients of 0.98 and 0.97 for the scanner and Multislice CT method, respectively (p<0.01). Conclusions: The digital models obtained by means of the desktop scanner and Multislice Computed Tomography by means of CTdBem protocol produced linear measurement and with good accuracy, compatible with the manual measurements made on plaster casts (AU)

Filosofia PDM ­ osteogênese transversal e vertical utilizando movimentação da interface da rizólise, rica em células tronco / PDM philosophy ­ cross and vertical osteogenesis using rizolysis interface movement, rich in stem cells

Resumo O Protocolo em Dentição Mista (PDM) foi derivado da técnica autoligada em Ortodontia fixa, quebrou um paradigma de 120 anos, em que colar bráquetes em dentes decíduos com o objetivo de os movimentar não era prática. Antes da Filosofia PDM, já havia colagens de bráquetes em decíduos, porém sem a intenção de os movimentar, eram usados simplesmente como ancoragem extra. Mas as recém-descobertas sobre as células tronco presentes na estrutura interna e externa dos decíduos tornou possível o desenvolvimento da Filosofia, além das comprovações de vários aspectos pertinentes como a movimentação de dentes com rizogênese incompleta e pistas diretas desoclusoras sinérgicas ao sistema bidimensional. Enfim, hoje pode se fazer Ortodontia interceptativa com movimentos controlados se utilizando aparelhos fixos e sem a necessidade de disjuntores ou outros aparelhos removíveis que necessitem a colaboração do paciente, minimizando a necessidade de cirurgias ortognáticas.(AU)

Abstract The Mixed Dentition Protocol (PDM) derived from the self-ligating technique in fixed Orthodontics, has broken a 120-years-old paradigm in which bonding brackets in deciduous teeth to move them was not a practice. Before the PDM philosophy, brackets have already been bonded in deciduous teeth, however without the intention of moving them, they were simply used as an extra anchorage. However, the recent findings about stem cells present in the internal and external structure of the deciduous teeth made the development of the Philosophy possible, in addition to the evidence of several relevant aspects such as the movement of teeth with incomplete rhizogenesis and direct desocclusive tracks synergistic to the two-dimensional system. So today we can perform interceptive Orthodontics with controlled movements using fixed appliances, and without the need of dysjunctors or other removable appliances that require patient collaboration, minimizing the need for orthognathic surgeries.(AU)

Prevalence of malocclusion in public school students in the mixed dentition phase and its association with early loss of deciduous teeth

ABSTRACT Objective: To determine the prevalence of malocclusion and its association with the early loss of deciduous teeth and other factors in children in the mixed dentition phase, aged six to eight years, enrolled in public schools in southern Brazil. Methods: A cross-sectional study was conducted with a representative sample of 528 children from municipal public schools in 2009. Data collection involved a clinical examination for the determination of early tooth loss, dental caries, tongue pressure and malocclusion (outcome), as well as the administration of a questionnaire. Poisson regression analysis with robust variance was used to model the association between malocclusion and the independent variables. Results: The prevalence of malocclusion and early tooth loss was 69.1% and 21.8%, respectively. In the raw data analysis, malocclusion was associated with age, early tooth loss, dental caries and tongue pressure. After the adjustment, the likelihood of malocclusion was greater among children older than eight years, those who exerted tongue pressure on the teeth and those with early tooth loss. The likelihood of malocclusion was 24% greater among children with early tooth loss, compared to those without tooth loss. Conclusion: The early loss of deciduous teeth was associated with the occurrence of malocclusion in the children studied.

RESUMO Objetivo: Determinar a prevalência de má oclusão em crianças de seis a oito anos de idade no município de Florianópolis (Santa Catarina, Brasil), e a sua associação com a perda precoce de dentes decíduos. Métodos: Esse estudo transversal avaliou uma amostra representativa de 528 crianças de escolas públicas municipais de Florianópolis, no ano de 2009. Os dados foram coletados por meio de exame clínico (perda dentária precoce, cárie dentária, interposição lingual e má oclusão - que foi o desfecho do estudo) e de um questionário. A regressão de Poisson com variância robusta foi utilizada para modelar a associação entre má oclusão e as variáveis independentes. Resultados: A prevalência de má oclusão e de perda dentária precoce foi, respectivamente, de 66,7% e 21,8%. Na análise dos dados brutos, a má oclusão foi associada com a idade, perda dentária precoce e cárie dentária. Após ser feito o ajuste, crianças com mais de 7 anos, com interposição lingual e perda dentária precoce apresentaram maior probabilidade de ter má oclusão. Crianças com perda dentária precoce apresentaram probabilidade 24% maior de ter má oclusão do que aquelas sem perda dentária. Conclusões: A perda precoce de dentes decíduos foi associada à ocorrência de má oclusão nas crianças estudadas.

Reference parameters for normality and associated factors to hard palate during mixed dentition phase / Parâmetros de referência para normalidade e fatores associados ao palato duro durante a fase de dentição mista

ABSTRACT Purpose To evaluate the association among dimensions of the hard palate according to the sexes, skin color, and periods of the mixed dentition and present reference parameters of normality for this stage of development. Methods This cross-sectional study evaluated a representative sample of children between the ages of 7 and 13 years in Santa Maria, southern Brazil. The outcomes of the study were the dimensions of the palate: width measurements and depth. Sociodemographic characteristics and related oral measures were also assessed. Adjusted linear regression model were used to evaluate the effect of the predictor's variables on the dimensions of the hard palate in millimeters. The reference standards for the hard palate normality were presented in mean, standard deviation, and 95% confidence interval. Results A total of 569 children were evaluated. The hard palate dimensions were larger in the male sex and smaller in the first transitional period of mixed dentition. Skin color had an influence on the hard palate width at the level of the premolars, and the width measurements were smaller in white individuals. Posterior cross bite, Angle Class II and III malocclusions and non-nutritional sucking habits caused reduction in the hard palate width measurements. Conclusion Different dimensions of the hard palate are influenced by demographic variables such as sex, skin color, and mixed dentition period. Children of the female sex, white-skinned and in the first transition period of mixed dentition had smaller dimensions of the hard palate. Establishing normality reference standards in measurements of the palates guides the clinical practice.

RESUMO Objetivo Avaliar a associação entre as dimensões do palato duro de acordo com os sexos, cor da pele e períodos da dentição mista e apresentar parâmetros de normalidade de referência para esta fase de desenvolvimento. Método Este estudo transversal avaliou uma amostra representativa de crianças com idade entre 7 e 13 anos em Santa Maria, sul do Brasil. Os desfechos do estudo foram as dimensões do palato: medidas de largura e profundidade. Características sociodemográficas e medidas orais relacionadas também foram avaliadas. Modelos de regressão linear ajustados foram utilizados para avaliar o efeito das variáveis preditoras sobre as dimensões do palato duro em milímetros. Os padrões de referência para a normalidade do palato duro foram apresentados em média, desvio padrão e intervalo de confiança de 95%. Resultados Foram avaliadas 569 crianças. As dimensões do palato duro foram maiores no sexo masculino e menores no primeiro período de transição da dentição mista. A cor da pele influenciou a largura do palato duro ao nível dos pré-molares, sendo as medidas de largura menores nos brancos. Mordida cruzada posterior, más oclusões de Classe II e III de Angle e hábitos de sucção não nutricionais causaram redução nas medidas da largura do palato duro. Conclusão As diferentes dimensões do palato duro são influenciadas por variáveis demográficas como o sexo, cor da pele e período de dentição mista. Crianças do sexo feminino, de cor de pele branca e no primeiro período de transição de dentição mista apresentaram menores dimensões do palato duro. O estabelecimento de padrões de referência de normalidade nas medidas do palato orienta a prática clínica.

Tratamento em duas fases do padrão II com má oclusão de Classe II, divisão 1 por protrusão maxilar / Treatment in two stages of pattern II with Class II, division 1 malclusion by maxillary protrusion

Resumo Objetivo: realizar uma revisão da literatura sobre o tratamento do Padrão II por protrusão maxilar e má oclusão Classe II divisão 1, suas diferentes possibilidades de abordagem e apresentar um relato de caso em duas fases. Métodos: As bases de dados BIREME, Google Academic e Pubmed foram utilizadas para obtenção de artigos em Inglês e Português. Como estratégia de busca, usou-se os termos booleanos AND, AND NOT e OR para ordenar as palavras-chave e delimitar o objeto de estudo. Resultados: Verificou-se na literatura que o tratamento em duas etapas pode ser realizado com o dispositivo splint maxilar na dentição mista, para abordagem da protrusão maxilar. Na sequência, no período da dentadura permanente jovem, o aparelho autoligado como dispositivo para refinamento da oclusão estática e funcional. Conclusão: A abordagem da má oclusão de Classe II no Padrão II por protrusão maxilar pode ser realizada em duas fases, fato corroborado pelo sucesso do tratamento realizado e pela literatura avaliada neste estudo. (AU)

Abstract Objective: to carry out a literature review on the treatment of Pattern II for maxillary protrusion and Class II division 1 malocclusion, its different possibilities of approach and to present a case report in two phases. Methods: The BIREME, Google Academic and Pubmed databases were used to obtain articles in English and Portuguese. As search strategy, we have used the terms boolean AND, AND NOT and OR to order the keywords and delimit the object of study. Results: It was found in the literature that two-phase treatment can be performed with the maxillary splint device in the mixed dentition to approach the maxillary protrusion. Then, in the period of young permanent denture, the appliance is self-ligating as a device for refining static and functional occlusion. Conclusion: The approach to Class II malocclusion in Pattern II by maxillary protrusion can be performed in two phases, a fact corroborated by the success of the treatment performed and by the literature evaluated in this study. (AU)

Marsupialização de cisto dentígero após traumatismo / Marsupialization of dentigerous cyst after traumatism

Objetivo: as causas mais comuns das alterações na dentição permanente são os traumatismos alvéolo-dentários (TAD) na dentição decídua, ultrapassando, inclusive, as incidências de cárie ou doença periodontal. Estes podem levar a hipoplasia de esmalte, alterações na morfologia dentária e desenvolvimento de cistos, como o cisto dentígero, considerando ainda que o tratamento desta ocorrência diverge ao tratar da dentição decídua e não da permanente. O objetivo deste trabalho é ilustrar essas características e como elas podem ser manejadas através de um relato de caso. Relato de caso: no caso em questão, ocorreu o desenvolvimento de um cisto dentígero de grandes dimensões após traumatismo alvéolo-dentário em dentição decídua na região anterior da maxila com retenção de três dentes permanentes. Foram discutidas as formas terapêuticas para tal situação clínica, bem como a possibilidade de uma abordagem multidisciplinar da cirurgia-ortodontia. Considerações finais: os TADs na dentição decídua devem ser bem diagnosticados e tratados, visando a prevenção de sequelas na dentição permanente.(AU)

Objective: the most common causes of changes in permanent dentition are alveolar-dental trauma (TAD) in deciduous dentition, with occurrence rates even higher than decays or periodontal disease, which can lead to enamel hypoplasia, changes in dental morphology and the development of cysts such as the dentigerous cyst, considering treatment differs when dealing with deciduous dentition instead of permanent dentition. The objective of this work is to illustrate these characteristics and propose a possible treatment, through a case report. Case report: in the case at hand occurred a development of a large dentigerous cyst occurred after TAD in primary dentition, in the anterior region of the maxilla with retention of three permanent teeth, discussing the therapeutic forms for such clinical situation, as well as the possibility of a multidisciplinary approach to surgery-orthodontics. Final considerations: TAD in deciduous teeth should be well diagnosed and treated aiming to prevent sequelae in permanent dentition.(AU)

Desmistificando a mordida cruzada posterior / Demystifying posterior crossbite

Resumo A mordida cruzada posterior é definida como uma relação anormal transversal interarcos, cuja dimensão vestibulolingual inferior mostra-se maior que a dimensão superior. Não possui autorresolução e, por isso se perpetua, quando não tratada. Essa má oclusão se desenvolve entre os 19 meses e os cinco anos de idade. Este trabalho propõe revisar relevantes informações a respeito do quadro de mordida cruzada posterior, além de demonstrar, através de um caso clínico, a efetividade do protocolo de expansão rápida da maxila em idade prepuberal, provendo ao leitor uma maior segurança na escolha do tratamento. O presente caso clínico foi realizado com um paciente do sexo masculino, 07 anos de idade, diagnosticado com atresia maxilar e mordida cruzada unilateral direita. O tratamento foi realizado imediatamente, sob forma de expansão rápida da maxila, com o uso do aparelho de HAAS modificado, ancorado em segundos molares decíduos. Como resultado se obteve uma expansão intermolar de aproximadamente 6,5mm, demonstrando sucesso no tratamento com o descruzamento das arcadas, além de estabilidade local notada após um ano removido o aparelho, sem o uso de contenções pós-disjunção. Concluiu-se que ao ser diagnosticada, a mordida cruzada posterior deve ser tratada de forma interceptativa, idealmente durante o primeiro período transitório do indivíduo, priorizando o protocolo de expansão rápida da maxila com um disjuntor modificado, ancorado em segundos molares decíduos, evitando uma série de efeitos colaterais nos dentes permanentes adjacentes, além de garantir, assim, maior estabilidade futura oclusal. (AU)

Abstract The posterior crossbite is defined as an abnormally transverse relationship, whose inferior buccolingual dimension is larger than the superior dimension. It has no self-solution and therefore perpetuates itself when left untreated. This malocclusion develops between 19 months and 5 years old. This work proposes to review relevant information regarding the posterior crossbite picture and to demonstrate through a clinical case the effectiveness of the rapid palatal expansion protocol in prepubertal age, providing the reader with a greater safety in the choice of treatment. The present clinical case was performed with a male patient, 7 years old, diagnosed with maxillary atresia, and right unilateral crossbite. The treatment was performed immediately, in the form of rapid maxillary expansion, with the use of modified HAAS device anchored in deciduous second molars. As a result, an intermolar expansion of approximately 6.5mm was obtained, demonstrating success in the treatment with uncrossing of the arches, besides local stability noticed after one year of device removal, without the use of post-disjunction restraints. It was concluded that, when diagnosed, posterior crossbite should be treated interceptably, preferably during the first transient period of the individual, prioritizing rapid maxilla expansion protocol with a modified expander, anchored in primary second molars, avoiding a series of side effects on adjacent permanent teeth, in addition to ensuring greater future occlusal stability.(AU)

Há diferença entre as alterações na amplitude da cavidade nasal após expansão maxilar rápida e lenta? / Is there any difference between alterations in the nasal cavity amplitude after slow and rapid maxillary expansion?

Resumo Introdução: O objetivo deste estudo clínico retrospectivo foi verificar os efeitos da Expansão Maxilar Rápida (EMR) e Expansão Maxilar Lenta (EML) na cavidade nasal e seio maxilar em pacientes com dentição mista, por meio de Tomografia Computadorizada de Feixe Cônico (TCFC). Material e Métodos: Trinta e nove crianças entre 7 e 10 anos foram divididas em dois grupos: EMR (n=20) e EML (n=19). Ambos os grupos tiveram a mesma quantidade de expansão maxilar (8mm), mas com diferentes protocolos (EMR=0.4mm/dia, EML=0.4mm/semana). Três diferentes áreas da cavidade nasal foram avaliadas: Anterior (CNA), Intermediária (CNI) e Posterior (CNP), bem como o seio maxilar na região mais anterior (SN). As alterações em cada grupo foram avaliadas através do test t pareado. Teste t student foi utilizado para verificar a diferença entre os grupos. O teste de Scheffé post hoc e ANOVA two-way foram utilizados para comparações múltiplas dentro de cada grupo. Resultados: A expansão maxilar promoveu aumento da largura da cavidade nasal nos dois grupos. Embora não significativa, a cavidade nasal apresentou maiores expansões de anterior para posterior (CNA= 2.23mm, CNI=1.73mm e CNP=1.54mm) no grupo EMR. Nenhum dos dois grupos apresentaram alterações significativas na amplitude do seio maxilar. Conclusões: A expansão maxilar promove aumento na amplitude da cavidade nasal na expansão maxilar rápida e lenta.(AU)

Abstract Introduction: The purpose of this retrospective clinical study was to evaluate the effects in nasal cavity and maxillary sinus of the Rapid Maxillary Expansion (RME) and the Slow Maxillary Expansion (SME) in mixed dentition patients using Cone Beam Computed Tomography (CBCT). Material and Methods: Thirty-nine children between 7-10 years old were allocated into two groups: RME (n=20) and SME (n=19). Both groups received the same amount of expansion (8mm), but with different protocols (RME=0.4mm/day and SME=0.4mm/week). Three different areas of the nasal cavity were evaluated: Anterior (ANC), Intermediate (INC), and Posterior (PNC). Student t-test and paired t-test were applied to comparison between and within group changes. Scheffé post hoc test and two-way ANOVA were used for multiple comparisons within each group. Results:Both Rapid Maxillary Expansion (RME) and Slow Maxillary Expansion (SME) promoted widening of the nasal cavity. Although not significant, RME presented larger widening from anterior to posterior areas of the nasal cavity (ANC=2.23mm, INC=1.73mm, e PNC=1.54mm). None of the groups showed significant alterations in the maxillary sinus amplitude. Conclusions: Maxillary expansion promotes widening in the nasal cavity amplitude in Rapid Maxillary Expansion (RME) and Slow Maxillary Expansion (SME). (AU)

Avaliação da prevalência da perda precoce de molares decíduos na dentição mista / Assessment of primary molars early loss in mixed dentition prevalence

Objetivo: Avaliar a prevalência da perda precoce de molares decíduos na dentição mista. Método: Foi realizado estudo em crianças na faixa etária dos 6 a 12 anos. A perda do molar decíduo foi considerada precoce, quando essa ocorreu antes do estágio 6 de Nolla (coroa totalmente formada) do sucessor permanente ou um ano antes de sua esfoliação fisiológica. Foram obtidas radiografias periapicais para constatar a presença do sucessor permanente e o nível de formação radicular, bem como a necessidade de colocação de mantenedor de espaço fixo arco lingual ou botão de Nance. Para o estudo da distribuição de frequências da perda dentária precoce em relação ao gênero e dentição, foi utilizado o Teste Qui-quadrado nível de 5% de probabilidade e o teste não paramétrico, Mann-Whitney, para análise estatística adequada. Resultados: Das 315 crianças examinadas 159 (50,47%) eram do gênero masculino e 156 (49,52%) do gênero feminino. Apenas 25 (7,9%) apresentaram perdas múltiplas dentárias na região posterior, sendo 19 na arcada inferior e 6 na arcada superior. Na inferior, houve predominância de perda do primeiro e segundo molares decíduos. Não existiu diferença na associação entre os gêneros das crianças e a ocorrência de perdas múltiplas dentárias (χ² (1) = 0,03, p>0.05). Conclusão: A prevalência de perda prematura de dentes decíduos foi de 7,9% e os dentes mais acometidos foram os primeiros e segundos molares na arcada inferior. Mantenedores de espaço do tipo arco lingual foram instalados em 6 crianças, que permanecerão até que os sucessores permanentes irrompam na cavidade bucal. (AU)

Objective: To assess primary molars early loss in mixed dentition prevalence. Method: A study was carried out in children aged 6 to 12 years. Deciduous molar loss was considered early when it occurred before Nolla stage 6 (full formed crown) of the permanent successor or one year before its physiological exfoliation. Periapical radiographs were obtained to verify the presence of the permanent successor and the level of root formation, as well as the need for placement of fixed space maintainer lingual arch or Nance button. For the study of frequency distribution of early dental loss in relation to gender and dentition, we used the Chi-square test of 5% probability level and the non-parametric Mann-Whitney test for adequate statistical analysis. Results: Of the 315 children examined, 159 (50.47%) were male and 156 (49.52%) were female. Only 25 (7.9%) presented multiple dental losses in the posterior region, 19 in the lower arch and 6 in the upper arch. In the inferior one there was predominance of first and second deciduous molars loss. There was no difference in the association between genders and the occurrence of multiple dental losses (χ² (1) = 0.03, p>0.05). Conclusion: The prevalence of deciduous teeth premature loss was of 7.9% and the most affected teeth were the first and second molars in the lower arch. Lingual arch space holders were installed in 6 children, who will remain with it until the permanent successors erupt into the oral cavity. (AU)

MORDIDA CRUZADA ANTERIOR: POSSIBILIDADES DE TRATAMENTO NA DENTIÇÃO DECÍDUA E MISTA / ANTERIOR CROSSBITE: TREATMENT POSSIBILITIES IN DECIDUOUS AND MIXED DENTITION

A mordida cruzada anterior (MCA) refere-se a uma maloclusão cuja relação vestíbulo-lingual entre incisivos superiores e inferiores é anormal, com sobressaliência negativa. Esta alteração pode promover comprometimento da estética dento-facial e das funções do sistema estomatognático. A MCA pode ser classificada em 3 tipos: Dentária (MCAD), Funcional (MCAF) e esquelética (MCAE). O objetivo deste trabalho foi, por meio de uma revisão de literatura, apresentar as diferentes possibilidades de tratamento da MCA nas dentições decídua e mista. O tratamento da MCAD tem como objetivo a correção das inclinações anormais dos elementos envolvidos. O tratamento da MCAF pode ser realizado por movimentação dentária pelas pistas diretas preconizadas por Planas. A abordagem da MCAE tem como objetivo a correção esquelética e dependerá do grau de displasia óssea e da idade de início do tratamento. Concluiu- se que a MCA deve ser tratada tão logo seja diagnosticada, por meio das diferentes formas de tratamento apresentadas, de acordo com a etiologia e apresentação clínica. Todos os tratamentos propostos apresentam altos índices de sucesso se corretamente planejados e executados.

Anterior crossbite (MCA) refers to a malocclusion whose vestibular- lingual relationship between upper and lower incisors is abnormal, with a negative overjet. This alteration may promote impairment of dento-facial aesthetics and functions of the stomatognathic system. The MCA can be classified into 3 types: Dental (MCAD), Functional (MCAF) and skeletal (MCAE). The objective of this literature review was to present the different possibilities of MCA treatment in the deciduous and mixed dentitions. The treatment of MCAD aims at correcting the abnormal inclinations of the involved elements. The treatment of MCAF can be performed with composite as an inclined plane tracks recommended by Planas. The MCAE approach aims at skeletal correction and depends on the degree of bone dysplasia and the age at which treatment begins. According this study, we can conclude that the MCA should be treated as soon as diagnosed, by the different forms of treatment presented, according to etiology and clinical presentation. All the proposed treatments may have high success rates if correctly planned and executed.

Alternative of timely treatment of unilateral posterior cross-bite in primary and mixed early dentition. Case series / Tratamiento de la mordida cruzada posterior unilateral en dentición primaria y mixta temprana: Serie de casos

Introduction Unilateral posterior cross bites (UPCB) are one of the most frequent types of malocclusions found in both primary and early mixed dentitions. Due to its multifactorial origin, its treatment is focused not only on the correction of malocclusion, but also on long-term functional and occlusal stability that reduces alterations in the growth and development of the stomatognathic system at an early age. The objective of this series of cases is to present two alternatives of timely treatment for this malocclusion. Description of the cases The first case is an 8-year-old patient with left UPCB who receives controlled palatal expansion treatment with a Hyrax screw with acrylic splint, in which favorable results are obtained in a short time and with long-term stability. The second case, a 4-year-old patient with a right UPCB is presented with Planas' direct tracks, achieving a desired mandibular postural change. Discussion The treatment alternatives presented, several authors have reported a series of benefits obtained from the type of intervention that not only achieve the correction of malocclusion, but also achieve the improvement of structures that make up the craniofacial complex, within which highlights the desired long-term stability. These benefits are obtained through the selected treatment alternative, according to the diagnosis and clinical characteristics presented in each patient and justifies the decision to perform an early intervention especially in this type of malocclusion. Conclusion The early treatment of the unilateral posterior crossbite should be selected according to the type of dentition and the patient's need, which favors the proper growth and development of the stomatognathic system.

Introducción: Las mordidas cruzadas posteriores unilaterales (MCPU) constituyen uno de los tipos de maloclusiones más frecuentes encontrados tanto en dentición primaria como en dentición mixta temprana. Debido a su origen multifactorial su tratamiento se encuentra enfocado no solo en la corrección de la maloclusión, sino en obtener una estabilidad oclusal y funcional a largo plazo que disminuya las alteraciones en el crecimiento y desarrollo del sistema estomatognático en edades tempranas. El objetivo de esta serie de casos es presentar dos alternativas de tratamiento oportuno para esta maloclusión. Descripción de los casos: El primer caso es un paciente de 8 años de edad con MCPU izquierda quien recibe tratamiento de expansión palatina controlada con un tornillo tipo Hyrax con férula acrílica, en el cual se obtienen resultados favorables en corto tiempo y con estabilidad a largo plazo. El segundo caso es una paciente de 4 años de edad con MCPU derecha a la cual se le realizan Pistas Directas Planas logrando un cambio postural mandibular deseado. Discusión: En las alternativas de tratamiento presentadas, varios autores han reportado una serie de beneficios obtenidos a partir del tipo de intervención que no solo logran la corrección de la maloclusión, sino que a su vez alcanzan la mejoría de estructuras que componen el complejo craneofacial, dentro de los cuales se destaca la estabilidad a largo plazo deseada. Estos beneficios se obtienen a través de la alternativa de tratamiento seleccionada, según el diagnóstico y las características clínicas presentadas en cada paciente y justifica la decisión de realizar una intervención temprana especialmente en este tipo de maloclusión. Conclusión: El tratamiento temprano de la mordida cruzada posterior unilateral debe ser seleccionado según el tipo de dentición y necesidad del paciente, lo que favorece el adecuado crecimiento y desarrollo del sistema estomatognático.

Deciduous tooth early loss prevalence in posterior region and indication of band-loop space maintainer / Prevalência da perda precoce de dente decíduo na região posterior e indicação de mantenedor de espaço banda-alça

Objective: To investigate the prevalence of the early unitary loss of deciduous and the need for space maintainer in the posterior region, of the band-loop type. Material and Methods: The clinical examination by two examiners of 568 children between 6 and 12 years of age in mixed dentition was performed in two municipal schools. After the diagnosis of premature loss of one or two deciduous molars (unilateral, one or both arches, respectively), without successors initiating the eruptive process in the oral cavity, the child was referred to the Clinical School of Dentistry (CSD) of State University of Piauí (UESPI) for installation of the band-handle space maintainer. Results: The prevalence of early deciduos molar loss was 4.04%, from 568 children examined, being 15 in the lower arch and 8 in the upper arch of 23 children, mean age of 10 ± 2 years with predominance of the first deciduos molars (10 in the lower arch and all 8 in the upper arch). The etiological factor of which was dental caries for all sample, according to the parents or guardians. Only 13 attended the CSD for detailed examination. After radiographic examination, it was verified that 8 did not need space maintainers because they were approximately 2/3 of the permanent successors root formation. In 5 children was placed the maintainer of space, band-handle, who are being supervised every 3 months until the eruption of the permanent successors. Conclusion: The prevalence of early molar loss was 4.04% with no statistical difference between genders. The use of space maintainers after the early loss of a deciduous tooth is a preventive measure of malocclusion, being the band-loop appliance an excellent choice after loss of the deciduous unilateral molar.(AU)

Objetivo: Investigar a prevalência a perda precoce unitária de decíduo e a necessidade de mantenedor de espaço na região posterior do tipo banda-alça. Material e Métodos: O exame clínico realizado por dois examinadores de 568 crianças de 6 a 12 anos de idade na dentição mista foi realizado em duas escolas municipais. Após o diagnóstico de perda precoce de um ou dois molares decíduos (unilateral, de uma ou ambas arcadas, respectivamente), sem que os sucessores tivessem iniciando o processo eruptivo na cavidade bucal, a criança foi encaminhada à Clínica Escola de odontologia (CEO) da Universidade Estadual do Piauí (UESPI) para instalação do mantenedor de espaço banda-alça. Resultados: A prevalência da perda precoce de molar decíduo foi de 4.04%, de 568 crianças examinadas, sendo 15 na arcada inferior e 8 na arcada superior de 23 crianças, com idade média de 10 ± 2 anos com predomínio dos primeiros molares decíduos (10 no arco inferior e todos os 8 no arco superior). O fator etiológico foi cárie dentária para toda a amostra, segundo os pais ou responsáveis.Somente 13 compareceram à CEO para exame detalhado. Após exame radiográfico constatou-se que 8 não precisavam de mantenedores de espaço pois estavam aproximadamente com 2/3 de formação radicular dos sucessores permanentes. Em 5 crianças colocou-se o mantenedor de espaço, bandaalça, que estão sendo supervisionadas a cada 3 meses até a erupção dos sucessores permanentes. Conclusão: A prevalência da perda precoce de molar decíduo foi de 4.04% sem diferença estatística entre os gêneros. O uso de mantedores de espaço após a perda precoce de dente decíduo é uma medida preventiva da má oclusão, sendo a banda-alça excelente opção após a perda do molar decíduo unilateral(AU)

Presença de mordida aberta anterior na dentadura mista ­ relação com hábitos bucais deletérios / Anterior open bite presence in mixed dentition: relationship with deleterious oral habits

O objetivo desta pesquisa foi identificar a presença de mordida aberta anterior (MAA) em pacientes que se encontram no período de dentadura mista e que apresentam hábitos bucais deletérios. Trata-se de um estudo transversal retrospectivo, no qual a amostra foi composta por prontuários de pacientes, de ambos os gêneros, atendidos no curso de especialização em Ortodontia da Faculdade de Odontologia do Recife. Para a avaliação dos dados, foram coletadas as informações como gênero, etnia, idade, perfil facial, hábitos bucais, tipo de deglutição, medida cefalométrica de Ricketts quanto ao trespasse vertical, além da observação das fotos extra e intrabucais iniciais. Foram avaliados 412 prontuários, sendo 34 selecionados por estarem de acordo com os critérios de inclusão da amostra. Desses, 11 (32,4%) apresentavam MAA, encontrando-se mais elevada no gênero feminino (50%). Além disso, ela foi mais prevalente nos pacientes que tinham o hábito de sucção digital e chupeta (72,7%), sendo menos elevada nos que apresentavam o hábito de roer unhas (11,8%). Em relação à deglutição atípica, a MAA variou de 66,7%, nas deglutições com pressionamento lingual, a 71,4%, nas deglutições com participação da musculatura peribucal e pressionamento lingual. Assim, foi possível concluir que na amostra estudada a MAA encontrou-se mais elevada no gênero feminino, apresentando associação estatisticamente significante com o hábito de sucção digital e chupeta e com tipo de deglutição atípica, sendo mais prevalente nos pacientes que tinham participação da musculatura peribucal e pressionamento lingual durante a deglutição.(AU)

The aim of this research was to identify the presence of anterior open bite (AOB) in patients who are in mixed dentition period and who present deleterious oral habits. This is a retrospective cross-sectional study in which the sample was composed by medical records of patients of both genders, treated in the course of Specialization in Orthodontics of the Dentistry School of Recife. For data assessment, information such as gender, ethnicity, age, facial profile, oral habits, swallowing type, Ricketts cephalometric vertical trespass measure were collected, and also observation of initial extra and intra-oral photos was performed. For this research, 412 medical records were evaluated, 34 were selected as they were in accordance to sample inclusion criteria. Out of these, 11 (32.4%) had AOB, higher among female gender (50%). Moreover, it was more prevalent in patients who had digital sucking and pacifier use habits (72.7%), being lower in those with nail biting habit (11.8%). Regarding atypical swal- lowing, AOB ranged from 66.7%, in swallowing with lingual press to 71.4%, in swallowing with participation of perioral musculature and lingual press. Thus, it was possible to conclude in the studied sample that AOB was higher in the female gender, with statistically significant association to digital sucking and pacifier use habits and with atypical swallowing type, being more prevalent in patients who had participation of perioral musculature and lingual press during swallowing.(AU)

Global distribution of malocclusion traits: A systematic review

Abstract Objective: Considering that the available studies on prevalence of malocclusions are local or national-based, this study aimed to pool data to determine the distribution of malocclusion traits worldwide in mixed and permanent dentitions. Methods: An electronic search was conducted using PubMed, Embase and Google Scholar search engines, to retrieve data on malocclusion prevalence for both mixed and permanent dentitions, up to December 2016. Results: Out of 2,977 retrieved studies, 53 were included. In permanent dentition, the global distributions of Class I, Class II, and Class III malocclusion were 74.7% [31 - 97%], 19.56% [2 - 63%] and 5.93% [1 - 20%], respectively. In mixed dentition, the distributions of these malocclusions were 73% [40 - 96%], 23% [2 - 58%] and 4% [0.7 - 13%]. Regarding vertical malocclusions, the observed deep overbite and open bite were 21.98% and 4.93%, respectively. Posterior crossbite affected 9.39% of the sample. Africans showed the highest prevalence of Class I and open bite in permanent dentition (89% and 8%, respectively), and in mixed dentition (93% and 10%, respectively), while Caucasians showed the highest prevalence of Class II in permanent dentition (23%) and mixed dentition (26%). Class III malocclusion in mixed dentition was highly prevalent among Mongoloids. Conclusion: Worldwide, in mixed and permanent dentitions, Angle Class I malocclusion is more prevalent than Class II, specifically among Africans; the least prevalent was Class III, although higher among Mongoloids in mixed dentition. In vertical dimension, open bite was highest among Mongoloids in mixed dentition. Posterior crossbite was more prevalent in permanent dentition in Europe.

Resumo Objetivo: considerando-se que os estudos disponíveis sobre a prevalência das más oclusões são de base local ou nacional, esse estudo teve como objetivo reunir dados para determinar a distribuição dos tipos de má oclusão em uma escala global, nas dentições permanente e mista. Métodos: foi realizada uma busca eletrônica através das ferramentas de pesquisa do PubMed, Embase e Google Acadêmico, para reunir estudos publicados até dezembro de 2016 sobre a prevalência das más oclusões, tanto na dentição permanente quanto na dentição mista. Resultados: dos 2.977 estudos encontrados, 53 foram analisados. Na dentição permanente, a distribuição mundial das más oclusões de Classe I, II e III foi, respectivamente, de 74,7% [31 - 97%], 19,56% [2 - 63%] e 5,93% [1 - 20%]. Na dentição mista, a distribuição dessas más oclusões foi de 73% [40 - 96%], 23% [2 - 58%] e 4% [0,7 - 13%]. Em relação às más oclusões verticais, observou-se prevalência de 21,98% de sobremordida profunda e 4,93% de mordida aberta. A mordida cruzada posterior afetou 9,39% da amostra. Os africanos mostraram a maior prevalência de Classe I e mordida aberta na dentição permanente (89% e 8%, respectivamente) e na dentição mista (93% e 10% respectivamente), enquanto os caucasianos apresentaram a maior prevalência de Classe II na dentição permanente (23%) e na dentição mista (26%). A má oclusão de Classe III na dentição mista foi mais prevalente entre xantodermas. Conclusão: mundialmente, nas dentições mista e permanente, as más oclusões de Classe I de Angle são mais prevalentes do que as de Classe II, especificamente entre os africanos; a menos prevalente foi a Classe III, ainda que mais prevalente entre os xantodermas na dentição mista. Na dimensão vertical, as mordidas abertas foram mais prevalentes entre xantodermas na dentição mista. A mordida cruzada posterior apresentou maior prevalência na dentição permanente na Europa.

Impact of malocclusion on the quality of life of children aged 8 to 10 years

ABSTRACT Objective: The aim of the present cross-sectional study was to assess the impact of malocclusion on the quality of life of children aged 8 to 10 years attending public elementary schools in Belo Horizonte, State of Minas Gerais, Brazil. Methods: The Brazilian version of the Child Perceptions Questionnaire 8-10 (CPQ8-10) was used to evaluate oral health-related quality of life. The children were examined for the diagnosis of malocclusion using the Dental Aesthetic Index (DAI). The data were analyzed by bivariate and multivariate descriptive statistics using Poisson regression at a 5% significance level. A total of 270 children participated in the study. Results: Children with normal occlusion or mild malocclusion (DAI ≤ 25) were 56% less likely (95%CI: 0.258-0.758; p= 0.003) to have their quality of life affected compared with children diagnosed with extremely severe malocclusion (DAI ≥ 36). Children with a maxillary anterior overjet ≥ 3 mm had higher CPQ8-10 mean scores (19.4; SD = 17.1) than those with an overjet < 3 mm (13.6; SD = 11.7; p= 0.038). Conclusions: Extremely severe malocclusion and pronounced maxillary anterior overjet were associated with a negative impact on quality of life.

RESUMO Objetivo: o objetivo do presente estudo transversal foi avaliar o impacto da má oclusão na qualidade de vida de crianças na faixa etária de 8 a 10 anos de idade, estudantes de escolas da rede pública da cidade de Belo Horizonte, estado de Minas Gerais, Brasil. Métodos: o instrumento utilizado para medir a qualidade de vida relacionada à saúde bucal foi a versão brasileira do Child Perceptions Questionnaire 8-10 (CPQ8-10). As crianças foram examinadas para diagnóstico de má oclusão utilizando-se o Dental Aesthetic Index (DAI). A análise dos dados foi realizada por meio de estatística descritiva, bivariada e multivariada por meio da regressão de Poisson, com nível de significância de 5%. Participaram do estudo 270 crianças. Resultados: crianças com oclusão normal ou má oclusão leve (DAI ≤25) apresentaram 56% menos probabilidade (IC 95%: 0,258-0,758; p= 0,003) de impacto na qualidade de vida, comparadas com crianças diagnosticadas com má oclusão muito grave (DAI ≥ 36). Crianças com sobressaliência superior anterior ≥ 3 mm apresentaram maiores escores médios de CPQ8-10 (19,4; DP = 17,1) do que aqueles com sobressaliência < 3 mm (13,6; DP=11,7; p= 0,038). Conclusões: a má oclusão muito grave e a sobressaliência superior anterior aumentada se associaram ao impacto negativo na qualidade de vida.

Plano inclinado na dentição mista ­ relato de caso / Inclined plane in mixed dentition ­ case report

Este estudo teve por objetivo relatar o caso clínico da mordida cruzada dentária anterior no início da dentição mista tratada com plano inclinado. Após o diagnóstico da mordida cruzada dentária anterior envolvendo o dente 52, em paciente do gênero feminino, com 6 anos de idade, foi esclarecido à mãe sobre as alternativas de tratamento, optando-se pela extração dentária (81), confecção e instalação do plano inclinado, confeccionado em resina acrílica autopolimerizável, devido à pouca idade da paciente e por ser uma técnica de rápido resultado e com custo baixo. Durante o tratamento foram feitas consultas semanais de checagem e ajuste oclusal para garantir que apenas o dente 52 tocasse na inclinação de 45 graus do aparelho. A manutenção do aparelho foi feita semanalmente para realizar checagem da oclusão e ajustes necessários. Após 3 semanas o aparelho foi removido. O descruzamento da mordida foi alcançado, com o dente 52 em sua inclinação e intercuspidação ideal. Concluiu-se que o plano inclinado é uma das opções do tratamento ortodôntico para correção da mordida dentária anterior, em pacientes na dentadura decídua ou mista, propiciando maior possibilidade de desenvolvimento dentoesquelético, uma vez que a maloclusão é corrigida. Por ser de baixo custo, fácil confecção, eficaz e com tempo de tratamento reduzido, poderá ser utilizado em todas as clínicas escolas do curso de Odontologia.(AU)

This study aimed to report a clinical case of anterior crossbite at the beginning of mixed dentition treated with inclined plane appliance. After diagnosis of anterior crossbite of tooth 52 in a 6-year-old girl, the mother was informed on the treatment options. It was chosen to extract tooth 81 and install an inclined plane appliance, made of self-curing acrylic resin, since the patient was young and the technique yields rapid results at low cost. Weekly visits were conducted during the treatment for follow-up and occlusal adjustments, thus ensuring that only tooth 52 reached the 45 degree inclination of the appliance. The maintenance of the appliance was performed every week for checking occlusion and making necessary adjustments. The appliance was removed after 3 weeks. The crossbite was resolved as tooth 52 tipped towards its ideal inclination and intercuspidation. It was concluded that the use of inclined plane appliance is one of the orthodontic treatment options for correcting anterior crossbite in patients with deciduous or mixed dentition, thus enabling a better dental-skeletal development as the malocclusion is corrected. Because this technique yields rapid, effective and low-cost results by using an easily-made appliance, it can be used in all clinical dental courses (AU)

Tratamento precoce da mordida aberta anterior com grade palatina fixa ­ relato de caso / Anterior open bite early treatment with fixed palatal crib ­ case report

Mordida aberta é definida como uma deficiência no contato vertical normal entre os dentes antagonistas, podendo manifestar-se numa região limitada ou em todo arco dentário. Quando a ausência de contatos dentários localiza-se na região anterior em relação cêntrica, passa a ser denominada mordida aberta anterior (MAA). Inúmeros são seus fatores etiológicos que, na maioria das vezes, estão ligados à ação prolongada de hábitos deletérios, como uso de chupeta, sucção de digital e postura anterior da língua. O objetivo do presente artigo é mostrar por meio de um relato de caso o tratamento precoce da MAA de um paciente, 8 anos, gênero masculino, na dentição mista no final do primeiro período transitório, que apresentava MAA de 6 mm, se estendendo de canino a canino, associada à projeção exagerada e diastemas entre incisivos centrais superiores (ICS), decorrente do hábito de sucção digital. O tratamento precoce consistiu na utilização de uma grade palatina fixa durante 6 meses, seguido da colagem de bráquetes nos ICS para fechamento dos diastemas e viabilização de espaço suficiente para erupção dos incisivos laterais superiores. No período intetransitório foi utilizada uma barra lingual como mantenedor de espaço. O tratamento foi bem-sucedido de tal forma que a correta evolução e desenvolvimento da dentição do paciente foram restabelecidos. O diagnóstico e o tratamento precoce, na dentição decídua e mista, são de extrema importância para interceptar, corrigir e garantir maior estabilidade de tratamento à MAA, anulando ou reduzindo a duração do tratamento corretivo na dentição permanente.(AU)

Open bite is defined as a deficiency in regular vertical contact between antagonist teeth, it can occur in a limited region or in all the dental arcade. When absence of dental contact is located in the anterior region in centric relation, it is called anterior open bite (AOB). Numerous are the etiologic factors, which most of the time are associated to prolonged exposure of deleterious oral habits, such as pacifier use, digital suction, and anterior tongue posture. The diagnostic and early treatment of deciduous and mixed dentition are important to intercept, correct and ensure more stability to the anterior open bite treatment, can celling or reducing the duration of corrective treatment in the permanent dentition. The purpose of this study is to present a clinic case of anterior open bite early treatment of a 8-year old patient, male gender, mixed dentition, in the final first transitory period, that presented an anterior open bite of 6 mm, extended from canine to canine associated with exaggerated projection, and diastemas between maxillary central incisors (MCI), caused by digital suction habit. Early treatment consisted of the use of fixed palatine grid during 6 months, followed by brackets bonding in the MCI for diastema's closure and viability of enough space for maxillary lateral incisors eruption. After the diastemas closure, a permanent containment between the maxillary central incisors. During the inter-transitory period a lingual arch was used as a space maintainer. Treatment was successful so that the correct evolution and development of patient dentition was restated.(AU)

Mordida cruzada posterior em dentição mista / Posterior cross bite in mixed dentition

A mordida cruzada posterior é definida como a relação anormal vestíbulo-lingual de um ou mais dentes da maxila, com um ou mais dentes da mandíbula, quando os arcos dentários estão em relação cêntrica, podendo ser uni ou bilateral. Dentre as más oclusões de maior frequência destacam-se as mordidas cruzadas. O presente estudo tem como objetivo, com base numa revisão da literatura, elucidar conceitos sobre: a mordida cruzada posterior; prevalência, etiologia; classificação; diagnóstico e tratamento; e aparelhos utilizados para a correção. O presente estudo mostrou que a maioria dos autores afirma que o aparelho Quadrihélice é muito eficaz e possui baixo custo, principalmente quando usado precocemente. Já outros autores consideram que, na mordida cruzada posterior tratada com expansão rápida da maxila, o disjuntor Haas e o Hyrax foram considerados como melhor tratamento devido à boa estabilidade.

Posterior cross bite is defined as the abnormal relationship lingual-vestibule of one or more teeth of the maxilla, with one or more teeth of the mandible when the dental arches are in centric relation, and it may be unilateral or bilateral. Among the most malocclusions often there is the cross bite. The aim of this study, based on a literature review, is to clarify concepts about: posterior cross bite; prevalence, etiology; classification; diagnosis and treatment; and apparatus for correction. The present study showed that the majority of authors states that the Quad-helix appliance is very effective because it is more affordable, especially if the malocclusion is treated early. Already, other authors consider that the posterior cross bite treated with rapid maxillary expansion with Haas and Hyrax were considered as best treatment because of good stability.

Mandibular dental arch short and long-term spontaneous dentoalveolar changes after slow or rapid maxillary expansion: a systematic review

ABSTRACT Objective: The aim of this systematic review was to analyze the short and long-term spontaneous dentoalveolar changes of the mandibular dental arch after slow (SME) or rapid (RME) maxillary expansion in the mixed and early permanent dentitions. Methods: An electronic search was performed in the following databases: PubMed/Medline, Cochrane Library, Scopus, Embase and Web of Science. Eligibility criteria for article selection included randomized controlled trials and prospective studies written in English, with no restriction of year of publication, involving patients who underwent SME or RME during the mixed or early permanent dentitions. A double-blind search of articles was performed by two reviewers. Initially, the title and the abstract of the studies were read, and their references were also hand-searched for possible missing studies. A methodological quality scoring scale was used to analyze the selected articles. Results: The search retrieved 373 articles, but only 6 were selected for review after application of the eligibility and exclusion criteria. Non-clinically significant spontaneous dentoalveolar changes of approximately 1mm were found in the mandibular dental arch in the short and long-term, after slow or rapid maxillary expansions. Furthermore, no significant differences were found between treated and control groups. Conclusions: There is enough evidence to conclude that negligible short and long-term spontaneous dentoalveolar changes tend to occur in the mandibular dental arch after SME or RME in the mixed and early permanent dentitions. More randomized studies with appropriate control group are required to better evaluate this issue.

RESUMO Objetivo: o objetivo da presente revisão sistemática foi analisar as alterações dentoalveolares espontâneas, em curto e longo prazos, após a expansão lenta (ELM) ou rápida (ERM) da maxila, durante a dentição mista e permanente jovem. Métodos: uma busca eletrônica foi executada nas seguintes bases de dados: PubMed/Medline, Cochrane Library, Scopus, Embase e Web of Science. Os critérios de elegibilidade para a seleção dos artigos incluíram ensaios clínicos randomizados controlados e estudos prospectivos escritos em língua inglesa, sem restrição do ano de publicação, envolvendo pacientes que foram submetidos a ELM ou ERM durante a dentição mista ou permanente jovem. Dois revisores realizaram, de forma independente, uma busca por artigos. Inicialmente, o título e o resumo dos artigos foram lidos, e uma busca manual foi realizada nas referências dos artigos selecionados, a fim de se avaliar possíveis estudos não encontrados. Resultados: trezentos e setenta e três artigos foram encontrados com a busca, porém apenas seis foram selecionados para a revisão após a aplicação dos critérios de inclusão e de exclusão. Alterações dentoalveolares espontâneas sem significância clínica de aproximadamente 1 mm foram encontradas na arcada dentária inferior em curto e longo prazos, após a expansão lenta ou rápida da maxila. Além disso, não foram observadas diferenças significativas entre os grupos tratados e os controles. Conclusão: existe evidência suficiente para se concluir que alterações dentoalveolares espontâneas sem significância clínica tendem a ocorrer na arcada dentária inferior em curto e longo prazos após a ELM e ERM na dentição mista e permanente jovem. Mais ensaios clínicos randomizados com grupos controles adequados são necessários para melhor avaliar essa questão.