Minimally invasive lipoabdominoplasty (MILA) tactic / Lipoabdominoplastia minimamente invasiva - Tática MILA

ABSTRACT While diastasis recti (DR) was long neglected by general surgeons, plastic surgeons considered conventional abdominoplasty as the only repair option. However, this scenario has changed recently, either due to a better understanding of the correlation between DR and abdominal wall function and greater risk of recurrence in abdominal hernia repairs, or due to the development of new minimally invasive techniques for repairing DR. One of these surgical procedures consists of the concept of an abdominoplasty, that is, supra-aponeurotic dissection and plication of the DR (with or without abdominal hernia) but performed through three small supra-pubic incisions by laparoscopy or robotic approach. More recently, this procedure has gained new stages. Liposuction and skin retraction technology have been associated with MIS plication of DR, which increases the indications for the technique and potentially improves results. For the first time in the literature, we describe these steps and the synergy between them.

RESUMO Embora a diástase de reto abdominal (DR) tenha sido negligenciada por muito tempo pelos cirurgiões gerais, os cirurgiões plásticos consideravam a abdominoplastia convencional como a única opção de reparo. No entanto, esse cenário mudou recentemente, seja pelo melhor entendimento da correlação entre DR e a função da parede abdominal e o maior risco de recorrência na correção de hérnias abdominais, seja pelo desenvolvimento de novas técnicas minimamente invasivas (MIS) para reparo da DR. Um desses procedimentos cirúrgicos consiste no conceito de abdominoplastia, ou seja, dissecção supra-aponeurótica e plicatura da DR (com ou sem hérnia abdominal), mas realizada através de três pequenas incisões suprapúbicas por laparoscopia ou abordagem robótica. Mais recentemente, esse procedimento ganhou novas etapas. A lipoaspiração e a tecnologia de retração da pele têm sido associadas à plicatura MIS da DR, o que aumenta as indicações da técnica e potencialmente melhora os resultados. Pela primeira vez na literatura, descrevemos essas etapas e a sinergia entre elas.

Ultrasonication for honey processing and preservation: A brief overview.

Honey is a food product consumed all over the world. Besides its nutritional properties, honey presents antibacterial, antioxidant, and wound-healing properties. To ensure that the final product meets qualitative and microbiological standards, honey treatment is of great importance. Conventional honey treatment is based on the heating of honey samples for decrystallization and bacteria and yeast inactivation. However, conventional heating can cause negative effects on honey quality, such as the formation of toxic compounds, reduction of enzyme activity, and loss of antioxidant and antimicrobial properties. The application of ultrasonic waves has demonstrated interesting effects on honey processing. Ultrasound (US) treatment can lead to the fragmentation of glucose crystals in crystalized honey and has little effect on its properties. In addition to inactivating microorganisms, US-assisted honey processing also preserves phenolic compounds content and antimicrobial properties. However, there is still limited information about honey sonication. The aim of the present review is to comprehensively show the possibilities of US application in honey processing and its effects on honey properties.

Contribution of the practice of resistance exercises and the type of delivery to the diastasis of the rectus abdominis muscles in primiparous women / Contribución de la práctica de ejercicios de resistencia y el tipo de parto a la diástasis de los músculos rectos abdominales en mujeres primíparas / Contribuição da prática de exercício resistido e do tipo de parto para a diástase dos músculos retos do abdome em primíparas

ABSTRACT Maternal organism suffers physiological and biomechanical changes during pregnancy, including the separation of rectus abdominis muscles (RAM). This cross-sectional study aimed to compare the distance between the RAM among sedentary and active primiparous women who had vaginal childbirth and cesarean section, to correlate RAM separation with maternal and child variables and to compare these variables between primiparous women with and without RAM diastasis. In total, 56 women were evaluated in their ninth postpartum week, divided into four groups according to the mode of delivery and the practice of resistance exercises. RAM distance was calipered in the supraumbilical, umbilical, and infraumbilical regions. The values obtained were verified via analysis of variance (ANOVA), Pearson's correlation, and independent t-test. We found no main effect between mode of delivery and practice of resistance exercises or interaction between mode of delivery and practice of resistance exercises (p≥0.118) for RAM distance. We found significant correlation between body weight before pregnancy and RAM distance (p<0.001). There was no association between body weight gain during pregnancy and the newborn's weight with RAM distance (p≥0.132). We observed significant difference in body weight before pregnancy between primiparous women with and without RAM diastasis (p<0.005). We found no differences between groups regarding body weight gain during pregnancy and the newborn's weight (p≥0.122). It was concluded that the practice of resistance exercises and the mode of delivery have no impact on the separation of supraumbilical, umbilical, and infraumbilical regions of RAM in primiparous women.

RESUMEN El cuerpo materno sufre cambios fisiológicos y biomecánicos durante el embarazo, entre los cuales se destaca el alejamiento de los músculos rectos abdominales (MRA). Los objetivos de este estudio transversal fueron: comparar la distancia entre los MRA entre mujeres primíparas que realizaban entrenamiento y las sedentarias que se sometieron a parto vaginal y cesárea; correlacionar el alejamiento de los MRA con las variables materno-infantiles; y comparar estas variables entre mujeres primíparas con y sin diástasis de los MRA. Se evaluaron a 56 mujeres en la novena semana posparto, quienes fueron divididas en cuatro grupos según el tipo de parto y la práctica de ejercicios de resistencia. La distancia entre los MRA se midió con un calibre en las regiones supraumbilical, umbilical e infraumbilical. En los datos se aplicaron el análisis de varianza (Anova), la correlación de Pearson y la prueba t independiente. No hubo efecto del tipo de parto, la práctica de ejercicios de resistencia o la interacción del tipo de parto y la práctica de ejercicios de resistencia (p≥0,118) en la distancia entre los MRA. Hubo una correlación significativa entre el peso antes del embarazo y la distancia entre los MRA (p<0,001). No hubo asociación entre el aumento de peso durante el embarazo y el peso del bebé con la distancia entre los MRA (p≥0,132). Hubo una diferencia significativa en el peso antes del embarazo entre mujeres primíparas con y sin diástasis de los MRA (p<0,005). No hubo diferencia entre los grupos en el aumento de peso durante el embarazo y el peso del bebé (p≥0,122). Se concluye que la práctica de ejercicios de resistencia y el tipo de parto no tienen impacto en el alejamiento de los MRA en las regiones supraumbilical, umbilical e infraumbilical en mujeres primíparas.

RESUMO O organismo materno sofre alterações fisiológicas e biomecânicas durante a gestação, dentre elas o afastamento dos músculos retos do abdome (MRAs). Os objetivos deste estudo transversal foram: comparar a distância entre os MRAs entre primíparas treinadas e sedentárias que realizaram parto vaginal e cesárea; correlacionar o afastamento dos MRAs com variáveis materno-infantis; e comparar essas variáveis entre primíparas com e sem diástase dos MRAs. Foram avaliadas 56 mulheres na nona semana pós-parto, divididas em quatro grupos de acordo com o tipo de parto e a prática de exercício resistido. A distância entre os MRAs foi mensurada com paquímetro nas regiões supraumbilical, umbilical e infraumbilical. Os dados foram submetidos à análise de variância (Anova), correlação de Pearson e teste t independente. Não houve efeito do tipo de parto, da prática de exercício resistido ou da interação tipo de parto e prática de exercício resistido (p≥0,118) para a distância entre os MRAs. Houve correlação significativa entre peso antes da gestação e distância entre os MRAs (p<0,001). Não houve associação entre ganho de peso na gestação e peso do bebê com a distância entre os MRAs (p≥0,132). Houve diferença significativa no peso antes da gestação entre primíparas com e sem diástase dos MRAs (p<0,005). Não houve diferença entre grupos no ganho de peso na gestação e no peso do bebê (p≥0,122). Conclui-se que a prática de exercício resistido e o tipo de parto não têm impacto no afastamento entre os MRAs nas regiões supraumbilical, umbilical e infraumbilical em primíparas.

Diástase dos retos abdominais pode levar a disfunções do assoalho pélvico? / Can rectus abdominis diastasis cause pelvic floor dysfunction?

Introdução: A disfunção do assoalho pélvico é definida como qualquer desvio da função normal dos músculos do assoalho pélvico: prolapsos, incontinência, dor pélvica, disfunções sexuais. Dentre as diversas condições, a diástase dos retos abdominais é recorrente, definida como um comprometimento com a separação da linha média dos dois músculos retos abdominais ao longo da linha alba. Objetivo: Revisar a literatura dos estudos dos últimos 10 anos, a fim de responder se a diástase dos retos pode estar envolvida em alguma disfunção do assoalho pélvico. Métodos: Trata-se de uma revisão integrativa de literatura realizada através de busca em artigos científicos publicados no período compreendido entre os anos de 2011 e 2021, nas bases de dados eletrônicas Pubmed, BVS e Google Acadêmico. Resultados: Majoritariamente os estudos foram realizados em mulheres até 12 meses pós-parto e não encontraram relação das disfunções de assoalho pélvico associadas à presença de diástase dos retos abdominais. Contudo, um estudo realizado em mulheres na pré e pós-menopausa descreve que a diástase mostrou ser um fator preditivo para disfunção do assoalho pélvico. Conclusão: A variabilidade entre os protocolos aplicados dificultou a comparação entre os estudos, sendo necessários estudos com maior qualidade metodológica a fim de preencher as lacunas do conhecimento.

Relação entre a diástase do músculo reto abdominal supraumbilical e infraumbilical e a contração dos músculos do assoalho pélvico de puérperas / Relationship between supra- and infraumbilical diastasis recti abdominis and pelvic floor muscles contraction of puerperal women

Objetivo: Avaliar a relação entre diástase músculo reto abdominal (DMRA) supra- e infraumbilical com a contração da musculatura do assoalho pélvico (MAP) de mulheres no pós-parto imediato, internadas em uma maternidade pública. Metodologia: Estudo transversal aprovado pelo Comitê de Ética em Seres Humanos (nº 1.674.698; CAA 6163616.8.0000.0096). Participaram 60 puérperas de baixo risco, assistidas nas enfermarias de uma maternidade. A DMRA foi avaliada pela palpação abdominal e graduada conforme a quantidade de polpas digitais. A contração da MAP foi avaliada por meio da inspeção visual. A correlação das variáveis foi realizada pelo teste de Spearman, com nível de significância em p<0,05. Resultados: 40 puérperas (66,7%) apresentaram DMRA supraumbilical e 23 participantes (38,4%) mantinham DMRA infraumbilical maior do que 2 polpas digitais. Cerca de 71,4% das puérperas contraíram MAP isoladamente e 12,7% contraíram MAP utilizando mecanismos compensatórios; 14,3% das puérperas não conseguiram realizar a contração. A DMRA supraumbilical está correlacionada com a contração da MAP com músculos acessórios de primíparas (p=0,03; r=-0,46); a sustentação da contração da MAP em multíparas (p=0,03; r=-0,43); e a ausência da contração da MAP (=0,03; r=0,35) e ao tempo de sustentação da contração (p=0,02; r=-0,40) em puérperas que realizaram parto vaginal. Conclusão: A presença da DMRA supraumbilical apresenta correlação com a função da MAP de puérperas de acordo com a paridade e a via de parto do último parto. (AU)

Aim: to analyze the relationship between supra- and infraumbilical diastasis recti abdominis (DRA) and pelvic floor musculature (PFM) contraction of women at immediate postpartum, admitted in a public maternity hospital. Methodology: Cross-sectional study approved by the Human Ethics Committee (nº 1.674.698; CAA 56163616.8.0000.0096). Sixty low-risk puerperal women attended at the maternity participated were included. DRA was assessed by abdominal palpation and graded according to number of digital pulps. PFM contraction was assessed by visual inspection. The correlation of variables was performed using the Spearman test, with a significance level of p <0.05. Results: 40 participants (66.7%) had supraumbilical DRA and 23 participants (38.4%) had infraumbilical DRA greater than 2 digital pulps. About 71.4% of women contract only PFM and 12.7% contract PFM using compensatory mechanisms; 14.3% of puerperal women were unable to perform a contraction. Supraumbilical DRA is correlated with PFM contraction and accessory muscles (p = 0.03; r = -0.46); to time of sustained PFM contraction in multiparous women (p = 0.03; r = -0.43); and absence of PFM contraction (= 0.03; r = 0.35) and the time of sustained PFM contraction (p = 0.02; r = -0.40) in puerperal women who underwent vaginal delivery. Conclusion: The presence of supraumbilical DRA correlates with PFM function according to the parity and the type of delivery. (AU)

Atuação fisioterapêutica na redução da diástase abdominal no puerpério imediato / Physiotherapy in the reduction of diastasis of the recti abdominis in inmediate pospartum / Fisioterapia para reducir la diástasis abdominal en el posparto inmediato

Objetivo: verificar se a intervenção fisioterapêutica no puerpério imediato contribui para a redução da diástase. Métodos: estudo de intervenção com randomização de dois grupos de 25 puérperas recrutadas em uma maternidade de Vitória-ES. Ambos foram submetidos à avaliação e mensuração da diástase através de um paquímetro, e no grupo de tratamento além da avaliação foi aplicado um protocolo de tratamento fisioterápico às 06 e 18 horas após o parto. Os dados foram analisados através dos testes de Wilcoxon, Mann-Whitney e teste t pareado. Resultados: houve diminuição da diástase abdominal entre a primeira e a última avaliação em ambos os grupos, no entanto, a análise entre grupos identificou uma redução mais acentuada no grupo de tratamento (p<0,001). Conclusão: os achados deste estudo mostram que o atendimento fisioterápico no puerpério imediato é capaz de influenciar positivamente na redução da diástase abdominal, proporcionando às puérperas uma recuperação mais rápida

Objective: to verify if the physiotherapeutic intervention in the immediate puerperium contributes to the reduction of the diastasis. Methods: randomized intervention study of two groups of 25 mothers recruited at a maternity hospital in Vitória-ES. Both were submitted to diastasis evaluation and measurement using a caliper, and in the treatment group, in addition to the evaluation, a physical therapy protocol was applied at 06 and 18 hours after delivery. Data were analyzed by Wilcoxon, Mann-Whitney and paired t-tests. Results: there was a decrease in the abdominal diastasis between the first and last evaluation in both groups and the variables studied, however, the analysis between groups identified a sharper decline in the treatment group (p <0.001). Conclusion: the findings of this study show that the physiotherapeutic care in the immediate puerperium is able to positively influence the reduction of the abdominal diastasis, providing a faster recovery to the puerperal women

Objetivo: verificar si la intervención de fisioterapia en el período posparto inmediato contribuye a la reducción de la diástasis. Métodos: estudio de intervención aleatorizado de dos grupos de 25 madres reclutadas en un hospital de maternidad en Vitória-ES. Ambos fueron sometidos a evaluación y medición de la diástasis utilizando un calibrador, y en el grupo de tratamiento, además de la evaluación, se aplicó un protocolo de fisioterapia a las 06 y 18 horas después del parto. Los datos fueron analizados por Wilcoxon, Mann-Whitney y pruebas t pareadas. Resultados: hubo una disminución en la diástasis abdominal entre la primera y la última evaluación en ambos grupos y las variables estudiadas, sin embargo, el análisis entre los grupos identificó una reducción más marcada en el grupo de tratamiento (p <0.001). Conclusión: los resultados de este estudio muestran que la atención de fisioterapia en el período posparto inmediato puede influir positivamente en la reducción de la diástasis abdominal, proporcionando a las mujeres puerperales una recuperación más rápida

Tratamento da flacidez músculo aponeurótica acentuada da parede abdominal, experiência de 26 anos / Treatment of marked abdominal wall musculoaponeurotic flaccidity: 26 years of experience

Realizamos uma análise de quais são os elementos responsáveis pelo sustento e formato abdominal, determinando assim, que é devido a uma excessiva flacidez musculoaponeurótica de origem primária, à qual promove uma incapacidade do suporte da parede abdominal e pode estar relacionada a fatores predisponentes. Para esses casos específicos, desenvolvemos um tratamento propondo a colocação da tela e apresentando nossa experiência. Apresentamos esta série de casos de experiência em 26 anos. Onde 15 pacientes foram tratados com abdominoplastia primária e secundária. O reforço da parede abdominal foi realizado através da colocação de tela de polipropileno no plano submuscular com pontos em U na fáscia transversalis, buscando-se fortalecer o músculo e a fáscia transversa. Os resultados foram satisfatórios a longo prazo. Obtendo resolução das protuberâncias abdominais e restaurando a harmonia dos músculos. Apenas duas complicações ocorreram, que foram a presença de dor crônica localizada no abdome tratada com infiltrações de esteroides e fístula umbilical precoce de resolução rápida espontânea, independente da proposta.

We investigated the causative factors of abdominal support and shape and found that excessive musculoskeletal flaccidity of primary origin causes an inability to support the abdominal wall and may be associated with the predisposing factors. For such cases, we developed a treatment consisting of the placement of a subcutaneous mesh. Here, we present our experience with this treatment. We present a case series of 15 patients in our 26 years of experience who were treated with primary and secondary abdominoplasties. The abdominal wall was reinforced by placing a polypropylene mesh in the submuscular plane with U-stitches in the transversalis fascia, aiming at strengthening the muscle and transverse fascia. The results were satisfactory in the long term. Abdominal bulges were repaired, and muscle harmony was restored. Only two complications occurred: chronic pain localized in the abdomen, which was treated with steroid infiltrations, and an early umbilical fistula with spontaneous and rapid resolution, regardless of the proposal.

Subcutaneous onlay laparoscopic approach (scola) for ventral hernia and rectus abdominis diastasis repair: technical description and initial results / Abordagem laparoscópica subcutânea pré-aponeurótica (scola) para reparo de hérnia ventral e diástese de reto abdominal: descrição técnica e resultados iniciais

ABSTRACT Background: Diastasis of the rectus abdominis muscles (DMRA) is frequent and may be associated with abdominal wall hernias. For patients with redudant skin, dermolipectomy and plication of the diastasis is the most commonly used procedure. However, there is a significant group of patients who do not require skin resection or do not want large incisions. Aim: To describe a "new" technique (subcutaneous onlay laparoscopic approach - SCOLA) for the correction of ventral hernias combined with the DMRA plication and to report the initial results of a case series. Method: SCOLA was applied in 48 patients to correct ventral hernia concomitant to plication of DMRA by pre-aponeurotic endoscopic technique. Results: The mean operative time was 93.5 min. There were no intra-operative complications and no conversion. Seroma was the most frequent complication (n=13, 27%). Only one (2%) had surgical wound infection. After a median follow-up of eight months (2-19), only one (2%) patient presented recurrence of DMRA and one (2%) subcutaneous tissue retraction/fibrosis. Forty-five (93.7%) patients reported being satisfied with outcome. Conclusion: The SCOLA technique is a safe, reproducible and effective alternative for patients with abdominal wall hernia associated with DMRA.

RESUMO Racional: A diástase dos músculos retos abdominais (DMRA) é frequente e pode estar associada à presença de hérnias da parede abdominal. Para pacientes com excesso de pele, a dermolipectomia e plicatura da diástase é o procedimento mais comumente utilizado. Entretanto, há um grupo significativo de pacientes que não necessitam ressecção de pele ou não desejam grandes incisões. Objetivo: Descrever uma "nova" técnica (Subcutaneous Onlay Laparoscopic Approach - SCOLA) para a correção das hérnias ventrais combinada à plicatura da DMRA e relatar os resultados iniciais. Métodos: A técnica SCOLA de correção de hérnia ventral concomitante com a plicatura da DMRA por técnica endoscópica pré-aponeurótica foi aplicada em quarenta e oito pacientes. Resultados: O tempo operatório médio foi de 93,5 min. Não houve nenhuma complicação intra-operatória e nenhuma conversão. Seroma foi a complicação mais frequente (n=13, 27%). Apenas um (2%) apresentou infecção de ferida operatória. Após seguimento médio de oito meses (2-19) apenas um (2%) paciente apresentou recidiva da DMRA e um (2%) retração/fibrose do tecido subcutâneo. Quarenta e cinco (93,7%) relataram estarem satisfeitos com resultado. Conclusão: A técnica SCOLA é alternativa segura, reprodutível e efetiva para pacientes com hérnia da parede abdominal associada à DMRA.

Characterization of Turkish honeys regarding of physicochemical properties, and their adulteration analysis

Abstract This work was conducted to evaluate the quality of 54 honey samples from eighteen different origins from Turkey. Physicochemical properties were examined according to AOAC methods, total phenolic and flavonoid contents by a spectrophotometric method and authenticity of honeys by Combustion Module - Cavity Ring-Down Spectroscopy (CM-CRDS). The microscopic analysis of honey sediment (mellissopalynology) was carried out to identify and count the pollen to provide qualitative indicators to confirm botanical origin. The moisture, electrical conductivity and free acidity of honeys ranged from 15.56 to 18.39%, 0.143 to 2.006 mS.cm-1, 16.05 meq.kg-1 and 34.10 meq.kg-1, respectively. Diastase activity of sideritis honey was found highest. Honeys showed HMF level below 40 mg.kg-1. The highest proline was determined in thyme honey. The results showed that honeys contained eminent amounts of phenolics and flavonoids. δ13C values of honeys were more negative than -23.5‰. The C4% sugar ratios were lower than 7% value. The lowest glucose-fructose content was observed in eucalyptus, cedar and pine honey samples. The results obtained for physicochemical characteristics, total phenolic and flavonoid contents an authenticity analysis of Turkish honeys indicate a good quality level, adequate processing, good maturity and freshness. The discrimination between honey types was achieved by PCA.

Diastasis of the rectus abdominis muscle prevalence in postpartum / Prevalência de diástase do músculo reto abdominal em puérperas

Abstract Introduction: Diastasis of the rectus abdominis muscle (DRAM) is characterized by the separation of the rectus abdominis muscles beams, caused by enlargement of the linea alba, a common condition during pregnancy. Physical therapy has been shown necessary in women health, to help them adjust the physical changes throughout the pregnancy and puerperium. Objectives: To verify the DRAM prevalence in the immediate puerperium in a sample of women attended by the Unified Health System in Guarapuava, PR, Brazil, and investigate possible correlations between the DRAM presence and the delivery type, pregnancies number, maternal age, pregnancy type and weight gain during pregnancy. Materials and Methods: This is a transversal study, that included 88 samples of women in the immediately puerperium. It was realized a specific assessment and verified the DRAM presence and its measures. The checkpoints were in the umbilical, 4.5 cm above and below this point. It was considered present and relevant when there was any separation from the linea alba. Results: The study showed 61.36% DRAM prevalence. Its averages were 0.88 cm supra-umbilical, 1.23 cm umbilical and 0.3 cm infra-umbilical. Puerperium women who had DRAM, 31.5% were primiparous and 68.5% multiparous. Conclusion: The DRAM prevalence was considered high and relevant. The DRAM measure was higher in the umbilical region compared with infra and supra-umbilical. The multiparous women had a higher correlation with the DRAM than the primiparous.

Resumo Introdução: Diástase do músculo reto abdominal (DRAM) caracteriza-se pela separação dos feixes do músculo reto abdominal, causada pelo alargamento da linha alba, condição comum durante a gestação. A fisioterapia tem se mostrado necessária na saúde da mulher, para auxiliá-las a se ajustarem às mudanças físicas do começo ao fim da gravidez e no puerpério. Objetivos: Verificar a prevalência de DMRA no puerpério imediato em uma amostra de mulheres atendidas pelo Sistema Único de Saúde no município de Guarapuava-PR, Brasil, e investigar possíveis relações entre a presença de DMRA e o número de gestações, tipo de gestação e ganho de peso durante a gestação. Materiais e Métodos: Estudo transversal, que incluiu amostra de 88 mulheres no puerpério imediato. Foi realizada uma avaliação específica e verificada a presença de DRMA e suas medidas. Os pontos de medida foram na cicatriz umbilical e 4,5 cm acima e abaixo da mesma. Considerou-se presente e relevante quando houvesse qualquer afastamento da linha alba. Resultados: O estudo mostrou uma prevalência da DRAM de 61,36%. As médias de DRAM foram 0,88 cm supraumbilical, 1,23 cm umbilical e 0,3 cm infraumbilical. Das puérperas que apresentaram DRMA, 31,5% eram primíparas e 68,5% multíparas. Conclusão: A prevalência de DRMA foi considerada alta e relevante. A medida da DRMA foi maior na região umbilical quando comparada com infra e supra-umbilical. As mulheres multíparas tiveram maior correlação com a presença de DRMA que as primíparas.

Fatores materno-infantis associados à diástase dos músculos retos do abdome no puerpério imediato / Factors relating to mother and child associated with separation of the rectus abdominis muscle in immediate puerperium

Comparar a distância entre os músculos retos do abdome (MRA) e a prevalência da diástase (DMRA) nas regiões supra-umbilical e infraumbilical de primíparas e multíparas no pós-parto imediato e verificar quais fatores materno-infantis podem estar associados. Métodos: estudo transversal, incluindo 115 primíparas e 154 multíparas. Avaliou-se a DMRA 4,5 cm acima e abaixo da cicatriz umbilical. Correlacionouse com idade materna, índice de massa corporal (IMC), idade gestacional, peso, estatura, perímetro cefálico e torácico do recém-nascido (RN). Utilizouse test t de Student, correlação de Pearson, quiquadrado e regressão logística múltipla, p<0,05. Resultados: a distância entre os MRA supraumbilical foi 3,04 (±1,68) e 3,35 (±1,19) cm nas primíparas e multíparas. A prevalência da DMRA supra-umbilical foi 74,8 por cento e 76,6 por cento e, infra-umbilical 40,0 por cento e 54,5 por cento. Nos dois grupos observou-se correlação positiva da distância entre os MRA supraumbilical com idade materna, IMC e infra-umbilical. O IMC e peso do RN foram fatores associados à DMRA supra-umbilical na primíparas e a idade materna nas multíparas. Conclusões: independente da paridade, a distância entre os MRA e prevalência da DMRA foram maiores na região supra-umbilical e, correlacionou-se com idade materna, IMC e infra-umbilical. Nas primíparas os fatores associados foram IMC e peso do RN e nas multíparas, a idade materna...

To compare the distance between the rectus abdominis muscles (RAM) and the prevalence of separation of the rectus abdominis muscle (SRAM) in the supra- and infra-umbilical regions of primiparous and multiparous women during immediate post-partum and to identify associated factors relating to mother and child. Methods: a cross-sectional study was carried out with 115 primiparous and 154 multiparous women. The SRAM was measured 4.5 cm above and below the umbilical scar and was correlated with maternal age, body mass index (BMI), gestational age, weight, height, and the circumference of the head and thorax of the newborn. Student's t test, Pearson's correlation, the chi-squared test and multiple logistic regression, p<0.05, were used to analyze the data. Results: the distance between the supra-umbilical RAMs was 3.04 (±1.68) and 3.35 (±1.19) cm in the primiparous and multiparous women. The prevalence of supra-umbilical SRAM was 74.8 percent and 76.6 percent and that of infra-umbilical SRAM 40.0 percent and 54.5 percent. In both groups a positive correlation was found between the distance between the supra-umbilical RAM, the age of the mother, BMI and infra-umbilical RAM. The BMI and weight of the newborn were the factors associated with supra-umbilical SRAM in primiparous women and maternal age was the associated factor among multiparous women. Conclusions: irrespective of parity, the distance between the RAM and the prevalence of SRAM were greater in the supra-umbilical region and correlated with the age of the mother, BMI and infra-umbilical SRAM. Among primiparous women the associated factors were BMI and weight of the newborn and among multiparous women, the age of the mother alone...

Glucógeno hepático en dengue severo: análisis histopatológico / Hepatic glucogen in cases with severe dengue: histopathological changes

Antecedentes: El virus del dengue afecta distintos órganos, pero se ha determinado que el hígado es el principal blanco de acción y en donde ocurre la mayor severidad del daño. Existen pocos estudios sobre los cambios histológicos durante la infección por dengue. Objetivos: Analizar las alteraciones histopatológicas post-mortem en hígados de pacientes que presentaron la forma grave del dengue. Métodos: Se revisaron los cortes de hígado de 20 pacientes con dengue severo y se realizaron coloraciones y pruebas para glucógeno. Resultados: Encontramos pérdida de glucógeno citoplasmático en todos los casos analizados y la presencia de glucógeno intranuclear en dos de ellos. Conclusiones: En este estudio se reporta por primera vez la presencia de masas de glucógeno intranuclear en hepatocitos de dos niños fallecidos con dengue grave.

Background: Dengue virus affects various organs, but the liver is the main target of damage and where the most severe damage can occur. There are few studies on the histological changes in the liver during dengue infection. Aims: To analyze the histopathological post-mortem alterations in livers from patients with Methods: We revised serial liver sections, which were stained and tested for glycogen, from 20 patients with severe dengue. Results: We found loss of cytoplasmic glycogen in all cases analyzed and the presence of intranuclear glycogen in two of them. Conclusions: This is the first report of the presence of intranuclear glycogen masses during severe dengue.

Evaluation of antioxidant and mutagenic activities of honey-sweetened cashew apple nectar.

In vitro chemical properties and antioxidant potential and in vivo mutagenic activity of honey-sweetened cashew apple nectar (HSCAN), a beverage produced from the cashew pseudo-fruit (Anacardium occidentale L.) and of its constituents were assessed. Analytical procedures were carried out to investigate the honey used in the HSCAN preparation, and the results observed are in accordance with Brazilian legal regulations, except for diastase number. HSCAN and pulp were investigated for ascorbic acid, carotenoid, anthocyanin and total phenolic contents, and both showed high acid ascorbic concentrations. Antioxidant capacity using 2,2-diphenyl-1-picrylhydrazyl radical (DPPH) and/or ß-carotene/linoleic acid systems were applied and demonstrated a weak antioxidant capacity of honey and HSCAN, but cashew apple pulp demonstrated high antioxidant capacity. A weakly positive mutagenic effect of cashew pulp 20% was observed using the somatic mutation and recombination test (SMART) in Drosophila melanogaster only in the high-bioactivation (HB) cross. On the contrary, HSCAN was not mutagenic in both standard and high bioactivation crosses. HSCAN exhibited slight antioxidant activity, which could be associated with the high amount of ascorbic acid found in the samples evaluated. The beverage prepared did not induce DNA damage in somatic cells of D. melanogaster, which means that it is neither mutagenic nor recombinagenic in this test system.

Reconstrução tardia da região abdominal inferior e vulvar como tratamento complementar para sequelas pós-correção de extrofia vesical / Delayed reconstruction of the vulvar and lower abdominal regions as a complementary treatment for postsurgical sequelae of bladder exstrophy correction

Patients with malformations of the exstrophy-epispadias complex, including bladder exstrophy, may present for correction of deformities and sequelae in abdominal area, after primary treatment of urogenital malformations, performed early in life and in multiple stages. The secondary correction with aesthetic and functional goals is usually performed after growth and definition of hairy and fat distribution as well as after completion of urological treatment. Psychological aspects should also be considered. We report three female patients, with a history of bladder exstrophy correction in the neonatal period, presenting multiple deformities in the abdominal and vulvar areas, treated at our institution...

Os portadores de malformações do complexo extrofia-epispádia, incluindo a extrofia vesical, podem se apresentar para correções de deformidadese sequelas abdominais após o tratamento primário das malformações urogenitais, realizado nos primeiros anos de vida e em múltiplos estágios. A correção secundária, com objetivos estéticos e funcionais, é normalmente realizada após o crescimento e definição da distribuição pilosae adiposa, bem como após a finalização do tratamento urológico. Os aspectos psicológicos também devem ser considerados. Relatamos uma série de três casos de pacientes do sexo feminino, com antecedente decorreção de extrofia vesical no período neonatal, apresentando múltiplas deformidades na região abdominal e vulvar, submetidas à reconstrução em nosso serviço...

Análise qualitativa de méis silvestres produzidos e comercializados no Estado do Rio de Janeiro / Qualitative analysis of wild honeys produced and commercialized in the State of Rio de Janeiro

A garantia da qualidade do mel reveste-se de grande importância para consumidores, produtores e, notadamente, órgãos reguladores. Frequentemente, o mel tem sido alvo de fraudes e adulterações por parte de produtores e comerciantes desonestos. Os estudos relacionados à qualidade do mel recomendam a determinação de parâmetros físico-químicos que podem revelar adulterações. No presente trabalho foram avaliados os teores de 5-hidroximetilfurfural (HMF) e a atividade diastásica. Os ensaios de Fiehe, de 18das 25 amostras (76%) apresentaramresultado positivo para a presença de5-hidroximetilfurfural, o que indicapossível aquecimento proposital ouarmazenamento em locais inadequados,com exposição ao calor. Noteste de Lugol os resultados foramnegativos para todas as 25 amostrasanalisadas, demonstrando a ausênciade adulteração com amido e dextrinas. Na pesquisa de enzimas diastásicas realizadas, 11 amostras (44%) apresentaram resultados negativos. Portanto, um percentual significativo das amostras produzidas e comercializadas no estado do Rio de Janeiro não se encontra dentro dos padrões preconizados pela legislação brasileira.(AU)

Ensuring the quality of honey isof great importance to consumers,producers, and most notably amongregulators. Often, honey has been the target of fraud and tamperingby rogue traders and producers. Thestudies related to quality of honeyrecommend the determination ofphysicochemical parameters thatcan reveal tampering. The presentstudy evaluated the levels of 5-hydroxymethylfurfuraland diastase activityconsidering as indicators ofprocesses that employ heat or whenthe product is subjected to improperstorage conditions or by indicatingpossible tampering or fraud. Fiehetests showed that 18 of the 25 samples(76%) were positive for thepresence of 5-hidroximetilfurfural,indicating possible intentional heatingor storage in unsuitable places,with exposure to heat. 1n the Lugoltest results were negative for all 25samples analyzed, demonstrating noadulteration with starch and dextrin.1n search of enzymes diastaseperformed, 11 samples (44%) hadnegative results. Therefore, a significantpercentage of samples producedand marketed in Rio de Janeiro hasnot within the standards of BrazilianLegislation.(AU)

Diástase dos retos abdominais em puérperas e sua relação com variáveis obstétricas / Diastasis of the rectus abdominis in postpartum and its relation with obstetric variables

Introdução: Durante a gravidez, ocorrem intensas modificações no organismo materno, desencadeadas por alterações hormonais. À medida que a gestação progride, a ação hormonal em tecidos conjuntivos,associada a alterações biomecânicas para crescimento uterino podem causar o afastamento da musculatura abdominal (diástase dos músculos retos abdominais), que se estende no período pós-parto, sendo considerada diástase a separação maior que 3 cm. Objetivos: O objetivo deste estudo foi confrontar a relação entre o valor das medidas da diástase dos abdominais com variáveis obstétricas em puérperas de maternidades públicas de João Pessoa. Materiais e métodos: Foram selecionadas 100 puérperas de acordo com os critérios de inclusão: idade fértil, em puerpério imediato e que durante a internação não tenham recebido atendimento fisioterapêutico para correção da diástase. Fez-se o levantamento dos antecedentes obstétricos e clínicos por meio de um questionário. Posteriormente, avaliou-se a diástase com um paquímetro digital. Para analisar a correlação significativa entre o evento e as variáveis, foi aplicado o teste do qui-quadrado. Resultados: As puérperas que apresentaram a diástase eram multíparas, multigestas,com idade entre 19 e 30 anos, tendo seus filhos por meio de partos normais, com intervalos curtos entre as gestações. Quanto à localização, houve maior incidência da diástase supraumbilical associada à separação umbilical. Conclusão: A diástase é uma condição expressiva, visto que 56 apresentaram-na. Assim,observa-se a necessidade de uma avaliação mais criteriosa das gestantes pelos profissionais de saúde para que haja intervenção precoce, por meio de um protocolo de atendimento, durante o pré-natal, já que traz risco para a mãe e para a futura gestação

INTRODUCTION: During pregnancy, enormous changes occur in the mother, triggered by hormonal alterations. As the pregnancy progresses, the hormones action in tissues to biomechanical changes associated with intrauterine growth, may cause the separation of the abdominal muscles (diastasis of the rectus abdominis muscles), which extends into the postpartum period, being considered diastasis the separation greater than 3 cm. OBJECTIVES: The aim of this study was to compare the relationship between the value of measurements of diastasis of abdominal and obstetric variables among women in public maternity hospitals in João Pessoa.MATERIALS AND METHODS: 100 postpartum women were selected according to the following inclusion criteria: fertile age, being in early puerperium and not having received physical therapy to correct the diastasis during hospitalization. There was a survey of obstetric and clinic background via a questionnaire. Subsequently, we evaluated the diastasis with a caliper. To analyze the correlation between the event and the variables, we used the chi-quadrado.RESULTS: The women who had diastasis were multiparous, aged between 19 and 30 years old, and had their children through normal deliveries, with short intervals between pregnancies. Regarding the location, there was a higher incidence of diastasis associated with supra-umbilical cord separation.CONCLUSION: The diastasis is an expressive condition, since 56 women had it. Thus, there is a need for a more detailed assessment of pregnant women by health professionals so that there is an early intervention, through a protocol of care during the prenatal period, since it brings risk to the mother and future pregnancy.

Physicochemical quality control of bee honeysfrom Campos Gerais region of Paraná: Brazil

Bee (Apis mellifera L.) honeys have been widely used for therapeutic and nutritional proposes. For evaluating the honey production, physicochemical approaches have been extensively performed to ensure that this hive product is authentic in respect to the legal requirements. The aim of this paper was to discuss the quality control of 93 samples of honey from Campos Gerais region of Paraná State – South Brazil by physicochemical parameters. Moisture, reducing sugars, sucrose, water-insoluble solids, ash, free acidity, pH, activity of diastase, hydroxymethylfurfural content and colour were performed by the standard usual methods. Samples were also classified in floral honeys or honeydew honeys according to the Kirkwood equation. A total of 71 samples (76.34%) showed values in accordance with the Brazilian legal requirements for all the achieved physicochemical parameters. Otherwise, all the studied honeys were likewise within the legislation limits only for water-insoluble solids and colour. For pH, an additional parameter that has not been provided in honey legislation, samples showed values ranging from 3.60 to 5.35. By the Kirkwood equation, 61 honeys were considered as floral products.

Prevalência de diástase dos músculos retoabdominais no puerpério imediato: comparação entre primíparas e multíparas / Prevalence of diastasis of the rectus abdominis muscles immediately postpartum: comparison between primiparae and multiparae

OBJETIVOS: Verificar a prevalência da diástase dos músculos retoabdominais (DMRA) em primíparas e multíparas no pós-parto vaginal imediato, comparar a DMRA supraumbilical e infraumbilical e correlacioná-las com a idade materna, o índice de massa corporal (IMC), a idade gestacional (IG) e o tempo de trabalho de parto (TTP). MÉTODOS: Foi realizado um estudo transversal, sendo registradas informações pessoais, antecedentes obstétricos e a DMRA supra e infraumbilical. Os pontos de medida foram 4,5 cm acima e abaixo da cicatriz umbilical, sendo graduada pelo número de dedos entre as bordas mediais dessa musculatura. Para cada dedo, foi estimado 1,5 cm. A DMRA foi considerada presente e relevante quando houvesse um afastamento >2 cm na região supra e/ou infraumbilical. RESULTADOS: Foram analisadas 467 fichas de dados, sendo a prevalência da DMRA supraumbilical >2 cm de 68 por cento e infraumbilical de 32 por cento. A prevalência supraumbilical entre as primíparas e multíparas foi idêntica (68 por cento) e infraumbilical maior nas multíparas (19,8 por cento e 29,2 por cento). As médias da DMRA foram 2,8 (±1,2) cm supraumbilical e 1,5 (±1,1) cm infraumbilical, apresentando diferença significativa (p=0,0001) e fraca correlação (r=0,461). A média da DMRA infraumbilical foi significativamente maior nas multíparas (p<0,018). Não houve correlação com a idade materna, IMC, IG e TTP. CONCLUSÕES: A prevalência e a média da DMRA foram maiores na região supraumbilical tanto nas multíparas quanto nas primíparas. Na região infraumbilical, a média DMRA foi significativamente maior nas multíparas. A DMRA infraumbilical apresentou fraca correlação com a supraumbilical.

OBJECTIVES: To investigate the prevalence of diastasis of the rectus abdominis muscles (DRAM) among primiparae and multiparae immediately after vaginal delivery, and to compare DRAM above and below the umbilicus and correlate these with the mother's age, body mass index, gestational age and duration of labor. METHODS: A cross-sectional study was carried out. Personal information, obstetric history and DRAM measurements 4.5 cm above and below the umbilicus were recorded. DRAM was graded by the number of fingerbreadths (approximately 1.5 cm each) between the medial edges of this muscle. DRAM was considered present and relevant if the separation was >2 cm at any measurement point. RESULTS: Data from 467 women were analyzed. Above the umbilicus, the prevalence of DRAM >2 cm was 68 percent. Below the umbilicus, the prevalence of DRAM >2 cm was 32 percent. The prevalence of DRAM above the umbilicus among primiparae and multiparae was identical (68 percent), and the prevalence below the umbilicus was greater among multiparae (19.8 percent and 29.2 percent). The mean DRAM above the umbilicus was 2.8 cm (±1.2) and the mean DRAM below the umbilicus was 1.5 cm (±1.1), representing a significant difference (p=0.0001) and a weak correlation (r=0.461). The mean DRAM below the umbilicus was significantly greater among the multiparae (p<0.018) and there was no correlation with the mother's age, body mass index, gestational age or duration of labor. CONCLUSIONS: The prevalence of DRAM and mean DRAM were greater above the umbilicus both among multiparae and primiparae. Below the umbilicus, the mean DRAM was significantly greater among multiparae. DRAM below the umbilicus presented a weak correlation with DRAM above the umbilicus.

Avaliação físico-química e microbiológica de diferentes marcas de mel / Physicochemical evaluation and microbiological quality of different brands of honey

O Estudo analisou três amostras distintas de méis, objetivando avaliar os padrões de qualidade das mesmas, através de provas analíticas e microbiológicas. Os resultados foram 0,77 por cento, 0,042 por cento, 0,045 por cento para acidez e 19 por cento, 17,4 por cento e 17 por cento para umidade, nas amostras A, B e C, respectivamente. Os resultados de fermentos diastásicos e lugol foram negativos; as reações de lund e Fiehe foram de 0,6 mL e de 11 a 20 mg/kg, respectivamente, para todas as amostras analisadas. As amostras se encontravam dentro do padrão de qualidade para mel de cozinha segundo as normas vigentes (RIISPOA, 1997). As análises microbiológicas evidenciaram ausência de coliformes totais, porém para mesófilos os resultados demonstraram impropriedade ao consumo, podendo conter bactérias patogênicas nesse grupo (ANVISA, 2001).(AU)

The study analyzed three different honeys' s samples, to evaluate the quality standards through analytical tests. The results were 0.77%, 0.042%, 0.045% for acidity and 19%, 17.4% and 17% for humidity, relatively to A, B and C samples. To Lund's and Fiehe's reactions the results were 0,6 mL and among 11 to 20 mg/kg, respectively; diastase enzyme and lugol were negative, for all the samples. These honey's samples were in quality's standard for heating honey, when compared with the Brazilian's Laws (RIISPOA, 1997). After the microbiological results were obtained, it was observed that the analyzed samples did not contain total coliforms, but they presented inadequate results for the mesophyllic group, which could include patogenical bacteria (BRASIL, 2001). (AU)