Depressão em pessoas diabéticas: desvelando o inimigo oculto / Depression in diabetic people: unveiling the hidden enemy / Depresión en personas diabéticas - develando al enemigo oculto

A depressão ocorre em portadores de DM, sendo frequentemente velada e confundida por profissionais de saúde e pelos próprios pacientes com sensações de angústia, tristeza e melancolia. Estudos mostram que a depressão pode dificultar o enfrentamento da doença. Este estudo teve como objetivo compreender como o portador de diabetes mellitus identifica e vivencia a depressão; descrever sinais e sintomas relacionando-a à vida cotidiana; e identificar os recursos de enfrentamento utilizados. Participaram diabéticos tipo 2 insulino-dependentes, acima de 50 anos acompanhados no programa do serviço de Medicina preventiva da UNIMED GV (Cooperativa de Trabalho Medico de Governador Valadares). O referencial teórico metodológico utilizado foi a história oral temática proposta por Meihy. Dados provenientes de 13 entrevistas foram analisados, os conceitos que emergiram favoreceram a identificação de três temas centrais: condições de vida da pessoa diabética influenciando na depressão, identificação da depressão e o significado da depressão para o diabético. Os sinais e sintomas de depressão indicados pelos diabéticos foram falta de apetite, medo das complicações e outras. Os colaboradores identificaram a depressão com mudanças percebidas no comportamento, melancolia, angústia, choro sem motivo aparente, perda de interesse, dificuldade de concentração, insônia e pensamento de morte. A depressão descrita esteve relacionada a sentimentos de isolamento, problemas financeiros e conjugais. O enfermeiro precisa ser capacitado para perceber e intervir precocemente na depressão, elaborar plano de cuidados efetivos e adesão ao tratamento do diabetes e da depressão a partir de programas educativos e no emprego das mais variadas alternativas terapêuticas.

Depression occurs in Diabetes Mellitus (DM) patients, being often cared for and mistaken by health workers and by patients themselves, as sensations of annoyance, sadness and melancholia. Studies show that depression can be a major difficulty in the coping process of the disease. The aims of this study were to understand how the DM-type 2 patient identifies and experiences depression, describing signs and symptoms present in their daily routine and identify the coping strategies used. The study sample was composed of diabetic type 2 insulin-dependent patients, over fifty years old that attended to the program Preventive Medicine Service – Unimed G.V. (Medical work Co-Operative of Governador Valadares). The methodological and theoretical reference used was the oral thematic history proposed by Meihy. Data from thirteen interviews were analized and the concepts emerged enabled the identification of three central themes: life conditions of a diabetic person that influence depression, identification of depression and the meaning of depression for a diabetic patient. Signals and symptoms of depression indicated by diabetics were: lack of appetite, irritability, fear of complications and others. The participants recognized depression through changes perceived in the behavior, melancholia, anxiety, crying for no apparent reason, loss of interest, difficulty to concentrate, insomnia and thoughts about death. Depression as described was related to feelings of loneliness, financial and marital problems. The nurse must be trained to perceive and interfere early in depression, develop an effective plan of care and of adherence to treatment, using educational programs and utilizing the various therapeutic alternatives.

La depresión en los diébeticos suele estar velada y, en general, los profesionales de la salud y los propios pacientes la confunden con sensasiones de angustia, tristeza y melancolía. Hay estudios que muestran que la depresión puede afectar el tratamiento de la enfermedad. Este trabajo tuvo como objetivo comprender cómo las personas con Diabetes Mellitus detectan y sienten la depresión, describir señales y síntomas que la relacionan con la vida cotidiana y determinar los recursos que se usan para enfrentarla. Participaron diabéticos tipo II con más de 50 años dependientes de insulina con seguimiento en el programa de servicio de medicina preventiva UNIMED GV (Cooperativa de Trabajo Médico Governador Valadares). La historia oral temática, propuesta por Meihy, fue el referente referente teórico metodológico utilizado. Se analizaron los datos recogidos en 13 entrevistas; los conceptos resultantes permitieron identificar tres temas centrales: condiciones de vida del diabético que influyen en la depresión, identificación de la depresión y el sentido de la depresión para los diabéticos. Las señales y síntomas de depresión indicados por los pacientes fueron: falta de apetito y miedo a las complicaciones, entre otros. Para los profesionales, la depresión se manifiesta a través de alteraciones comportamentales, melancolía, angustia, llanto aparentemente sin motivo, pérdida de interés, dificultad para concentrarse, insomnio y pensamientos de muerte. La depresión descrita estaba vinculada a sentimientos de aislamiento, problemas financieros y conjugales. Los enfermeros deben ser capaces de percibir e intervenir temprano en la depresión, elaborar un plan de atención eficaz y adhesión al tratamiento de la diabetes y de la depresión a través de programas educativos y de otras alternativas terapéuticas.

Hepatitis C y diabetes mellitus tipo 2: un estudio prospectivo / Hepatitis C and type 2 diabetes mellitus: a prospective study

Se ha establecido una relación epidemiológica entre hepatitis C crónica (HCV) Y Diabetes Mellitus tipo 2. El objetivo del presente estudio fue determinar de forma prospectiva la prevalencia de Diabetes Mellitus(DM) e intolerancia a la Glucosa en ayunas (IGA) en pacientes con hepatitis C crónica no tratados o naive, en comparación con la población general y con pacientes con enfermedades hepáticas de diferente etiología. Se incluyo una muestra de 13 pacientes que acudieron a la consulta de la Fundación Zuliana del Hígado desde Enero del año 2008 hasta Diciembre del año 2009 en el estudio. La prevalencia de DM e IGA fue de 38% comparado con 8% de la Población general (Centro Venezolano de información y estadística) y 25% del grupo control de 16 pacientes con enfermedades hepáticas de otras etiologías. De los 13 pacientes, cinco fueron Genotipo 1b, uno genotipo 1a y siete Genotipo 2a. De los pacientes con DM o IGA, dos fueron Genotipo 1b, uno 1a y dos 2a. De los cinco pacientes con DM o IGA cuatro tenían antecedente familiares de Diabetes. En conclusión, pacientes con HCV crónica tienen una mayor prevalencia de DM e IGA en comparación con la población general y con pacientes afectados por enfermedades hepáticas de otra etiología. El Genotipo no tuvo relación en este estudio con la DM o la IGA; los marcadores antropométricos de Obesidad estuvieron asociados en tres de los cinco pacientes lo cual sumado a la historia familiar de Diabetes siguiere una relación multifactorial en la patogénesis de la DM en los pacientes con HCV.

An epidemiologic link between chronic Hepatitis C (HCV) and Type 2 Diabetes mellitus (DM) has been established. The objective of the present study was to prospectively determine the prevalence of Diabetes Mellitus (DM) and impaired fasting glucose (IFG) in patients with hepatitis C not treated or naive, in comparison with the general population and patients with other hepatic diseases. A sample of 13 patients who went to the outpatient clinic of the Zuliana Foundation of the Liver, from January of year 2008 to December of year 2009 was included in the study. The prevalence of DM and IGA was of 38% compared with 8% of the general Population (Center Venezuelan of information and statistic) and 25% of the group control of 16 patients with other hepatic diseases. Of 13 patients five were Genotype 1b, one genotype 1a and seven Genotype 2a. Of the patients with DM or IGA, two were Genotype 1b, one 1a and two 2a. Of the five patients with DM or IGA four had family history of Diabetes. In conclusion, patients with chronic HCV have a greater prevalence of DM and IGA in comparison with the general population and patients affected by different hepatics diseases. There was not relation in this study between the Genotype with the DM or the IGA; the anthropomorphic markers of Obesity were associated in three of the five patients, which added to the familiar history of Diabetes will follow a multifactorial relation in the pathogenesis of the DM in the patients with HCV.

El síndrome metabólico, una epidemia silente / The metabolic syndrome, a silent epidemic

En el presente artículo se hace referencia a la definición, etiopatogenia, diagnóstico y tratamiento del síndrome metabólico, uno de los principales factores de riesgo de la aterosclerosis, caracterizado por alteraciones metabólicas que se expresan en un mismo individuo de forma simultánea o secuencial causados por la combinación de factores genéticos y ambientales asociados a un estilo de vida no saludable, en los que la resistencia a la insulina se considera el componente patogénico fundamental. Se enfatiza la necesidad de intensificar la realización de campañas educativas a la población relacionadas con la adopción de un estilo de vida saludable desde el nivel de atención primaria en salud fundamentalmente, que contribuyan a ganar conciencia en la percepción del riesgo del mismo desde edades tempranas de la vida, lo que indudablemente repercutirá en la disminución de la prevalencia, morbimortalidad y nefastas complicaciones ocasionada por el síndrome metabólico.

The present article makes reference to definition, pathogeny, diagnosis and treatment of metabolic syndrome, one of the main risk factors of atherosclerosis, characterized by metabolic disturbances simultaneously and sequential way expressed in the same subject due to combination of genetic and environmental factors associated with an unhealthy lifestyle, in which the insulin-resistance is considered the essential pathogenic component. It is emphasized the need to intensify the carrying out of educational campaigns to population related to adoption of healthy lifestyle from primary care levels mainly in health, contributing to become aware of risk perception from early ages of life with a future repercussion on decrease of prevalence, morbidity and mortality and on the harmful complications caused by the metabolic syndrome.