RESUMO
Type 2 diabetes mellitus prevalence has increased worldwide, especially in low- and middle-income countries. This study aimed to evaluate in the Colombian context whether the geographic variations of mortality due to type 2 diabetes mellitus are random or statistically significant and to measure the effect of the socioeconomic conditions of municipalities on these variations. An ecological study of trends for regions and subregions was undertaken considering two periods (2003-2009 and 2010-2016). The study population consisted of adults of 20 to 79 years old residing in each of Colombia's municipalities during the period 2003-2016. Smoothed and standardized mortality rates were obtained by fitting a hierarchical Bayesian model, which considers the spatial structure of the data. Four socioeconomic variables related to municipal deprivation and development were included into the model to obtain their relative risk (RR) and 95% credible intervals. Mortality due to type 2 diabetes mellitus decrease between 2003 and 2016 in Colombia, both nationally and regionally. In addition, there was a clear positive association between mortality due to diabetes mellitus and the level of municipal development; the wealthiest and most developed municipalities had higher mortality risks.
La prevalencia de la diabetes mellitus tipo 2 ha aumentado a nivel global, principalmente en los países de renta media y baja. El estudio tuvo como objetivo evaluar si en Colombia las variaciones geográficas de la mortalidad por diabetes mellitus tipo 2 son aleatorias o estadísticamente significativas, además de medir el efecto de las condiciones socioeconómicas de los municipios sobre esas variaciones. Se realizó un estudio ecológico de las tendencias en las regiones y sub-regiones, considerando dos períodos (2003-2009 y 2010-2016). La población del estudio incluía adultos entre 20 y 79 años de edad, residentes en cada municipio de Colombia, durante el período de 2003-2016. Las tasas de mortalidad suavizadas y estandarizadas se obtuvieron mediante un ajuste de un modelo bayesiano jerárquico, teniendo en cuenta la estructura espacial de los datos. Cuatro variables socioeconómicas relacionadas con la privación y el desarrollo municipal se incluyeron en el modelo para obtener el riesgo relativo (RR) e intervalos de credibilidad de 95%. La mortalidad por diabetes mellitus tipo 2 disminuyó entre 2003 y 2016 en Colombia, en los niveles tanto nacional, como regional. Asimismo, hubo una asociación positiva entre mortalidad por diabetes mellitus y nivel de desarrollo municipal; los municipios más ricos y más desarrollados presentaron un mayor riesgo de mortalidad.
A prevalência do diabetes mellitus tipo 2 tem aumentado em nível global, principalmente nos países de renda média e baixa. O estudo teve como objetivo avaliar se na Colômbia, as variações geográficas da mortalidade por diabetes mellitus tipo 2 são aleatórias ou estatisticamente significativas, além de medir o efeito das condições socioeconômicas dos municípios sobre essas variações. Foi realizado um estudo ecológico das tendências nas regiões e sub-regiões, considerando dois períodos (2003-2009 e 2010-2016). A população do estudo incluía adultos entre 20 e 79 anos de idade, residentes em cada município da Colômbia no período de 2003-2016. As taxas de mortalidade suavizadas e padronizadas foram obtidas pelo ajuste de um modelo bayesiano hierárquico, levando em conta a estrutura espacial dos dados. Quatro variáveis socioeconômicas relacionadas à privação e ao desenvolvimento municipal foram incluídas no modelo para obter o risco relativo (RR) e intervalos de credibilidade de 95%. A mortalidade por diabetes mellitus tipo 2 diminuiu entre 2003 e 2016 na Colômbia, nos níveis tanto nacional quanto regional. Além disso, houve uma associação positiva entre mortalidade por diabetes mellitus e nível de desenvolvimento municipal; os municípios mais ricos e mais desenvolvidos apresentaram o maior risco de mortalidade.
Assuntos
Humanos , Adulto , Idoso , Adulto Jovem , Diabetes Mellitus Tipo 2 , Fatores Socioeconômicos , Brasil , Mortalidade , Teorema de Bayes , Cidades , Colômbia/epidemiologia , Análise Espacial , Pessoa de Meia-IdadeRESUMO
Se realizó un estudio de casos y controles para conocer el comportamiento de la retinopatía en la asociación diabetes Mellitus-hipertensión arterial, en cinco consultorios pertenecientes al Policlínico Rodolfo Ramírez Esquivel en Camagüey en el período comprendido de enero del 1998 a enero del 1999. El universo de estudio estuvo constituido por 70 pacientes diabéticos divididos en dos grupos de estudio de 35 pacientes cada uno: Grupo casos (diabéticos hipertensos) y Grupo control (diabéticos normotensos). Se encontró fondo de ojo normal en 28 pacientes diabéticos sin hipertensión arterial y sólo 19 en el grupo de diabéticos hipertensos, observándose además mayoritaria la incidencia de retinopatía proliferativa en el grupo de diabéticos hipertensos (37, 1%). Se concluye que la retinopatía diabética mostró aparición más temprana en el grupo de diabéticos hipertensos fuertemente vinculada a más de 10 años de evolución de la enfermedad y descontrol metabólico.
A case and central study was performed for knowing the behavior of retinophaty associated with Diabetes Mellitus - Arterial hypertension in five health Clinics belonging to Rodolfo Ramirez Esquivel Polyclinic in Camagüey within the period from Junuary 1998 to Junuary 1999. The study universe was composed of 70 diabectic patientes divided into groups of study: Case group: (diabetic hypertensive) and control group (diabetic normotensive) with 35 patients each of them. Normal eye depth was found in 28 diabetic patients without arterial hypertension and only 19 in the hypertensive diabetic group, observing also an over all incidence of proliferative retinopathy in the group of hypertensive diabetics (37, 1%). Concluding, the diabetic retinopathy showed the earlier ocurrence in the hypertensive - diabetic group strongly related to more than 10 years of evolution of disease and metabolic control.
RESUMO
The present study verified the efficiency of two plants used in folk medicine for the reduction of hyperglycemia in diabetic people. Sixty adult male wistar rats, with body weights ranging from 220 to 240g were treated with Alloxan to induce insulin-dependent Diabetes mellitus (IDDM). Two experiments were performed. In the first, 15 rats were treated with a single dose of alloxan (40mg/kg, i.p.); while in the second experiment animals received 60mg/kg, daily for three days. Three days after the last injection, hyperglycemia was confirmed. Positive animals were allocated into 3 groups of 5 and 15 rats for experiments I and II, respectively. Group 1 (C) was the control group, receiving standard rodent feed and water ad libitum. Group 2 (TI) received rodent feed and an infusion of Syzygium jambolanum ad libitum. Group 3 (TII) received the feed and an infusion of Bauhinia candicans. Animals were treated for a period of 21 and 40 days for experiments I and II respectively. Blood was collected by retro orbital sinus puncture with animals under ether anesthesia on days 3, 9, 16, and 23 for experiment I; and days 3, 12, 24, and 40 for experiment II. At the end of both experiments, all animals were euthanized and liver and pancreas samples were collected for light microscopy. All animals, in both experiments, had blood glucose levels above 170mg% on the third day after last alloxan injection. In the first experiment, plasma glucose was lower (P 0.001) in TI as compared to C on day 23. In experiment II, plasma glucose was lower in TI when compared to C on days 16 (P 0.004) and 40 (P 0.0001). Moreover, clinical signs of IDDM like polyfagya, polydpsya were attenuated in this group. Plasma cholesterol showed a slight increase in all animals in experiment II but no differences were observed between control and treated groups. Histopathological analysis of pancreas and liver samples in the first experiment did not show marked differences between C and treated groups. However, in experiment II, 9 out of 10 pancreas samples examined from C, and 5 out of 9 samples from TII presented necrosis. Meanwhile, only 2 out of 9 pancreas samples from TI showed islet necrosis. In conclusion, the results suggest that the use of an infusion of Syzygium jambolanum instead of water is efficient in the control of hyperglycemia and reduction of clinical signs associated with IDDM. On the other hand, the use of an infusion of Bauhinia candicans has no effect over theses variables.
Este estudo verificou a eficiência de infusão de duas plantas usadas na medicina popular, Syzygium jambolanum (Sj) e Bauhinia candicans (Bc). Sessenta (60) ratos adultos, machos, da linhagem Wistar, pesando entre 220 e 240g, foram submetidos à indução de Diabetes mellitus insulino dependente (DMID) com Aloxano. O estudo foi dividido em dois experimentos. No primeiro, 15 ratos receberam a administração de Aloxano na dosagem de 40mg/kg em dose única e no segundo, 60mg/kg uma vez ao dia, durante três dias, ambos por via intraperitonial. A hiperglicemia foi confirmada no terceiro dia de cada experimento. Após esta confirmação, os animais foram divididos aleatoriamente em três grupos de cinco e quinze animais para o primeiro e segundo experimento, respectivamente. O grupo 1 (C) serviu como controle, o grupo 2 (TI) recebeu infusão de Sj "ad libitum" como fonte líquida e o grupo 3 (TII) recebeu infusão de Bc, por um período de 21 e 40 dias, para o primeiro e segundo experimento, respectivamente. A colheita de sangue foi realizada por punção do plexo venoso retro-orbitário com os animais anestesiados, nos dias 3, 9, 16 e 23 do primeiro experimento e nos dias 3, 16, 24 e 40 do segundo. Após vinte e um dias da fase de tratamento, o grupo TI do primeiro experimento apresentou marcante redução de hiperglicemia (P 0,001). Esta mesma observação foi verificada no grupo TI do segundo experimento aos dezesseis dias da fase de tratamento (P 0,004), estendendo-se até os quarenta dias (P 0,0001), quando comparado ao grupo controle. Simultaneamente, sinais clínicos de DMID, como polifagia e polidipsia foram reduzidos neste grupo. O colesterol plasmático demonstrou aumento moderado somente nos animais do segundo experimento, não sendo observado o efeito do tratamento com infusão Sj e Bc sobre a colesterolemia dos animais em estudo. No 40º dia de ambos os experimentos, os animais foram eutanasiados e foram colhidas amostras de pâncreas e fígado para avaliação histopatológica. A análise histopatológica das amostras de pâncreas e fígado do experimento I não demonstrou diferença entre os grupos tratados e o grupo C. No entanto, no experimento II, nove em dez amostras do grupo C e cinco em nove amostras do grupo TII apresentaram necrose de células das ilhotas de Langerhans do pâncreas, enquanto que somente duas das nove amostras do grupo TI apresentaram necrose de células das ilhotas de Langerhans. Os resultados obtidos neste estudo permitem concluir que o uso de infusão da planta Sj como substituto da água é eficiente no controle da hiperglicemia e redução dos sinais clínicos do DMID como polifagia e polidipsia, enquanto que o tratamento com infusão de Bc não possui o mesmo efeito.
RESUMO
The present study verified the efficiency of two plants used in folk medicine for the reduction of hyperglycemia in diabetic people. Sixty adult male wistar rats, with body weights ranging from 220 to 240g were treated with Alloxan to induce insulin-dependent Diabetes mellitus (IDDM). Two experiments were performed. In the first, 15 rats were treated with a single dose of alloxan (40mg/kg, i.p.); while in the second experiment animals received 60mg/kg, daily for three days. Three days after the last injection, hyperglycemia was confirmed. Positive animals were allocated into 3 groups of 5 and 15 rats for experiments I and II, respectively. Group 1 (C) was the control group, receiving standard rodent feed and water ad libitum. Group 2 (TI) received rodent feed and an infusion of Syzygium jambolanum ad libitum. Group 3 (TII) received the feed and an infusion of Bauhinia candicans. Animals were treated for a period of 21 and 40 days for experiments I and II respectively. Blood was collected by retro orbital sinus puncture with animals under ether anesthesia on days 3, 9, 16, and 23 for experiment I; and days 3, 12, 24, and 40 for experiment II. At the end of both experiments, all animals were euthanized and liver and pancreas samples were collected for light microscopy. All animals, in both experiments, had blood glucose levels above 170mg% on the third day after last alloxan injection. In the first experiment, plasma glucose was lower (P 0.001) in TI as compared to C on day 23. In experiment II, plasma glucose was lower in TI when compared to C on days 16 (P 0.004) and 40 (P 0.0001). Moreover, clinical signs of IDDM like polyfagya, polydpsya were attenuated in this group. Plasma cholesterol showed a slight increase in all animals in experiment II but no differences were observed between control and treated groups. Histopathological analysis of pancreas and liver samples in the first experiment did not show marked differences between C and treated groups. However, in experiment II, 9 out of 10 pancreas samples examined from C, and 5 out of 9 samples from TII presented necrosis. Meanwhile, only 2 out of 9 pancreas samples from TI showed islet necrosis. In conclusion, the results suggest that the use of an infusion of Syzygium jambolanum instead of water is efficient in the control of hyperglycemia and reduction of clinical signs associated with IDDM. On the other hand, the use of an infusion of Bauhinia candicans has no effect over theses variables.
Este estudo verificou a eficiência de infusão de duas plantas usadas na medicina popular, Syzygium jambolanum (Sj) e Bauhinia candicans (Bc). Sessenta (60) ratos adultos, machos, da linhagem Wistar, pesando entre 220 e 240g, foram submetidos à indução de Diabetes mellitus insulino dependente (DMID) com Aloxano. O estudo foi dividido em dois experimentos. No primeiro, 15 ratos receberam a administração de Aloxano na dosagem de 40mg/kg em dose única e no segundo, 60mg/kg uma vez ao dia, durante três dias, ambos por via intraperitonial. A hiperglicemia foi confirmada no terceiro dia de cada experimento. Após esta confirmação, os animais foram divididos aleatoriamente em três grupos de cinco e quinze animais para o primeiro e segundo experimento, respectivamente. O grupo 1 (C) serviu como controle, o grupo 2 (TI) recebeu infusão de Sj "ad libitum" como fonte líquida e o grupo 3 (TII) recebeu infusão de Bc, por um período de 21 e 40 dias, para o primeiro e segundo experimento, respectivamente. A colheita de sangue foi realizada por punção do plexo venoso retro-orbitário com os animais anestesiados, nos dias 3, 9, 16 e 23 do primeiro experimento e nos dias 3, 16, 24 e 40 do segundo. Após vinte e um dias da fase de tratamento, o grupo TI do primeiro experimento apresentou marcante redução de hiperglicemia (P 0,001). Esta mesma observação foi verificada no grupo TI do segundo experimento aos dezesseis dias da fase de tratamento (P 0,004), estendendo-se até os quarenta dias (P 0,0001), quando comparado ao grupo controle. Simultaneamente, sinais clínicos de DMID, como polifagia e polidipsia foram reduzidos neste grupo. O colesterol plasmático demonstrou aumento moderado somente nos animais do segundo experimento, não sendo observado o efeito do tratamento com infusão Sj e Bc sobre a colesterolemia dos animais em estudo. No 40º dia de ambos os experimentos, os animais foram eutanasiados e foram colhidas amostras de pâncreas e fígado para avaliação histopatológica. A análise histopatológica das amostras de pâncreas e fígado do experimento I não demonstrou diferença entre os grupos tratados e o grupo C. No entanto, no experimento II, nove em dez amostras do grupo C e cinco em nove amostras do grupo TII apresentaram necrose de células das ilhotas de Langerhans do pâncreas, enquanto que somente duas das nove amostras do grupo TI apresentaram necrose de células das ilhotas de Langerhans. Os resultados obtidos neste estudo permitem concluir que o uso de infusão da planta Sj como substituto da água é eficiente no controle da hiperglicemia e redução dos sinais clínicos do DMID como polifagia e polidipsia, enquanto que o tratamento com infusão de Bc não possui o mesmo efeito.