Síndrome hemofagocítico secundario a infección por virus del dengue / Hemophagocytic syndrome secondary to dengue virus infection

Introducción: El síndrome hemofagocítico se presenta como un cuadro clínico grave, provocado por una respuesta inadecuada del sistema inmunológico a un desencadenante infeccioso, neoplásico, reumatológico o metabólico, que origina una reacción inflamatoria no controlada; presenta una incidencia baja pero la letalidad sin el manejo adecuado es muy elevada. Objetivo: Destacar la importancia de diagnóstico oportuno del síndrome hemofagocítico en pacientes con dengue que presentan evolución tórpida. Presentación del caso: Paciente de 7 años de edad, con dengue grave dado por shock, hepatomegalia con elevación de transaminasas, con mala evolución clínica, quien cumple criterios de Síndrome hemofagocítico. Recibió manejo con inmunomoduladores con evolución satisfactoria. Conclusiones: Es importante considerar el Síndrome hemofagocítico como causa ante enfermedades con evolución tórpida a pesar de tener un manejo médico correcto(AU)

Introduction: Hemophagocytic syndrome is a severe clinical picture with an uncontrolled inflammatory reaction caused by an inadequate immune system response to an infectious, neoplastic, rheumatological, or metabolic trigger. The syndrome has low incidence but high fatality when the management is not adequate. Objective: To highlight the importance of a prompt diagnosis of hemophagocytic syndrome in patients with dengue who present a torpid evolution. Case presentation: Seven-year-old patient with severe dengue caused by shock, hepatomegaly with elevated transaminase levels and poor clinical evolution who meets hemophagocytic syndrome criteria. The patient had satisfactory progression after receiving immunomodulatory treatment. Conclusions: Hemophagocytic syndrome must be considered as a cause of pathologies in dengue patients with torpid evolution, even when correct medical management is made(AU)

Espondiloartrosis cervical e hipertrofia del ligamento amarillo / Cervical Spondyloarthrosis and Hypertrophy of the Yellow Ligament

RESUMEN Introducción: La espondiloartrosis cervical es una enfermedad articular crónica degenerativa, es la afección articular más frecuentemente observada en la población madura y una de las principales causas de discapacidad en todo el mundo, por lo que es importante el diagnóstico y tratamiento en las fases tempranas. Objetivo: Informar un caso clínico representativo de espondiloartrosis cervical e hipertrofia del ligamento amarillo. Presentación del caso: Paciente femenina de 49 años que seis años atrás sufrió una caída, y se golpeó el occipucio contra la pared, lo que le provocó pérdida transitoria del conocimiento y dolor en la región cervical; tres años después comenzó con limitación a los movimientos laterales del cuello, malestar y dolor sordo, referido a la nuca y al cuello. Conclusiones: El diagnóstico de espondiloartrosis cervical e hipertrofia del ligamento amarillo representa un desafío clínico, por lo poco común de la enfermedad a esta edad. El caso presentado es una paciente con alteraciones estructuradas en el esqueleto axial y gran repercusión anatómica y funcional debido a un relativo diagnóstico tardío, con evolución insatisfactoria. Por tanto, conviene conocer la enfermedad para realizar una detección precoz y ofrecer mejor atención terapéutica(AU)

ABSTRACT Introduction: Cervical spondyloarthrosis is a chronic degenerative joint disease, it is the most frequent joint condition in the mature population and one of the main causes of disability throughout the world, so diagnosis and treatment in the early stages are important. Objective: To report a representative clinical case of cervical spondyloarthrosis and hypertrophy of the yellow ligament. Case presentation: A 49-year-old female patient suffered a fall six years ago, hitting her occiput against the wall, causing her temporary loss of consciousness and pain in the cervical region. Three years later, she began with limitation of lateral neck movements, discomfort and dull pain, referred to the nape and neck. Conclusion: The diagnosis of cervical spondyloarthrosis and hypertrophy of the yellow ligament represents a clinical challenge, due to the rare nature of the disease at this age. The case reported is a patient with structured alterations in the axial skeleton and great anatomical and functional repercussions due to a relatively late diagnosis, with unsatisfactory evolution. Therefore, it is convenient to know the disease in order to early detect it and to offer better therapeutic care(AU)

Validación de los instrumentos para medir factores que influyen en el diagnóstico leucemia linfoblástica en niños / Validation of instruments to measure factors that influence the diagnosis of lymphoblastic leukemia in children

La leucemia linfoide aguda (LLA) es el cáncer más frecuente en niños. A nivel mundial se estima que cerca del 30% corresponde a la totalidad de las neoplasias malignas que se presentan en niños y de estas, más del 75% son LLA. Por esto, nos vimos en la necesidad de elaborar un instrumento para medir factores que influyen en el diagnóstico. Porque un diagnóstico oportuno contribuye a mejorar la tasa de vida de estos pacientes. Objetivo: Validar instrumentos para medir los factores que influyen diagnóstico leucemia linfoblástica en niños. Metodología: Esta es una investigación mixta, corte transversal de tipo exploratorio. Diseño descriptivo no experimental. Para validar el instrumento cuantitativo se utilizó una muestra piloto con 15 padres de familia o representes de niños diagnosticados con leucemia linfoblástica aguda, seleccionado y elegido de forma aleatoria probabilística. Para el instrumento cualitativo se utilizó a una sola madre de un niño diagnosticado con leucemia, validado por juicio de cinco expertos, tres oncólogos con experiencia y 2 enfermeras magistradas con experiencia en oncología infantil y alfa de Cronbach. Resultados: Después de la revisión y validación de los instrumentos cuantitativo y cualitativos por los 5 expertos, la calificación obtenida es una puntuación de muy confiable 94,9 para el instrumento cuantitativo y una puntación de muy confiable de 96 puntos, para el instrumento cualitativo. Los puntajes alcanzados dan la seguridad para estructura y proceso, por medio del Coeficiente Alfa de Cronbach y validez de contenido y de constructo. Conclusión: estos instrumentos, quedan validados por juicio de expertos como herramientas muy confiables para obtener datos que se requieran para la investigación científica(AU)

Acute lymphoid leukemia (ALL) is the most common cancer in children. Worldwide, it estimated that about 30% corresponds to all malignant neoplasms that occur in children and of these, more than 75% are ALL. For this reason, we saw the need to develop an instrument to measure factors that influence the diagnosis. Because a timely diagnosis contributes to improving the life rate of these patients. Objective: To validate instruments to measure the factors that influence lymphoblastic leukemia diagnosis in children. Methodology: This is a mixed investigation, exploratory cross-section. Descriptive non-experimental design. A pilot sample used to validate the quantitative instrument, with 15 parents or representatives of children diagnosed with acute lymphoblastic leukemia, selected and chosen in a probabilistic random way. For the qualitative instrument, a single mother of a child diagnosed with leukemia was used, validated by the judgment of five experts, three experienced oncologists and two magistrate nurses with experience in childhood oncology and Cronbach's alpha. Results: After the review and validation of the quantitative and qualitative instruments by the five experts, the score obtained is a very reliable score of 94.9 for the quantitative instrument and a very reliable score of 96 points for the qualitative instrument. The scores achieved provide security for structure and process, through Cronbach's Alpha Coefficient and content and construct validity. Conclusion: Expert judgment validated these instruments as very reliable tools to obtain data required for scientific research(AU)

Trayectoria de acceso al diagnóstico oportuno del trastorno por déficit de atención e hiperactividad: una perspectiva del cuidador primario / Pathway of access to an early diagnosis of attention deficit hiperactivity disorder (ADHD): A primary caregiver´s perspective

Resumen: Objetivo: Evaluar el acceso al diagnóstico oportuno del trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) e identificar sus barreras mediante una trayectoria de hechos que va desde percibir los síntomas hasta obtener el diagnóstico formal. Material y métodos: Se empleó un modelo conceptual integral (basado en cuatro dimensiones: percibir, buscar, llegar y usar) y centrado en el paciente. Ello permitió trazar una trayectoria de hechos vividos por las diadas (paciente y su cuidador primario), a partir de la cual se diseñó una cédula compuesta por 143 preguntas dicotómicas o politómicas, y cinco preguntas abiertas. Participaron 177 diadas. Resultados: Se identificaron numerosas barreras para acceder al diagnóstico oportuno; la falta de percepción del TDAH resultó clave como obstáculo para el acceso inicial. Conclusión: La barrera de la falta de percepción podría evitarse brindando información a los cuidadores para que perciban los síntomas nucleares del TDAH como problemas potenciales de salud mental.

Abstract: Objective: To evaluate the access of an early diagnosis of the ADHD and to identify its barriers by means of a trajectory of facts from perceiving the symptoms until obtaining the formal diagnosis. Materials and methods: An integral conceptual model has been used - based on four dimensions (perceive, search, arrive and use) - and centered on the patient; this has allowed to trace a trajectory of facts lived by the dyads (patient and their primary caregiver). The survey was composed of five open and 143 dichotomous or polytomous questions. 177 dyads participated. Results: Numerous barriers were identified to access the early diagnosis; the lack of perception of ADHD was key to initiate access. Conclusion: The lack of perception could be avoided with information to the caregivers so that they perceive the nuclear symptoms of ADHD as potential mental health problems.

Frecuencia de Lesiones y Condiciones Orales en Pacientes Mayores de 18 Años en una Clínica de Atención Primaria en México / Frequency of Lesions and Oral Conditions in Patients Older than 18 Years in a Primary Care Clinic in Mexico

RESUMEN: La patología oral es el área de la odontología que se especializa en el diagnóstico y tratamiento de enfermedades orales. Se realizó un estudio transversal, en el cual fueron incluidos pacientes mayores de 18 años que acudieron a una clínica de atención primaria del departamento de estomatología de la universidad Autónoma de Ciudad Juárez, en México y a los cuales independientemente del motivo de consulta se les realizo historia clínica y exploración intraoral detallada. Fueron examinados 650 pacientes (424 mujeres y 226 hombres) con un rango de edad de 18 a 89 años (media=42.27). Las lesiones más frecuentes fueron la queratosis friccional (30,46 %) e hiperplasia fibrosa (6,92 %), la melanosis fisiológica (42,92 %) y los gránulos de Fordyce (36,46 %) fueron las condiciones más identificadas. En las lesiones de la mucosa oral que identificamos estuvo presente el factor traumático de manera crónica, es importante que el odontólogo este familiarizado con las lesiones más frecuentes, con su etiología, características clínicas y tratamiento de cada una de ellas.

ABSTRACT: Oral pathology it's the branch of medicine that focuses on the diagnosis and treatment of oral diseases. A cross-sectional study was carried out in which patients older than 18 years was included, that were attended in the primary care clinic at the stomatology department of the Autonomous University of Ciudad Juárez, in Mexico, and regardless of the reason for consultation the clinical history and intraoral examination was done We examined 650 patients (424 women and 226 men) with an age range of 18 to 89 years (mean=42.27). The most frequent oral lesion was the frictional keratosis (30.46 %), fibrous hyperplasia (6.92 %), physiological melanosis (42.92 %), and fordyce granules (36.46 %). In the oral mucosal lesions identified was present a chronic traumatic factor, it is important that the dental staff knows about the most frequent injuries, their etiology, clinical characteristics and treatment of each one.

Frecuencia de lesiones orales y variantes de lo normal en pacientes del Departamento de Estomatología de la Universidad Autónoma de Ciudad Juárez / Frequency of oral lesions and variants of the normal in patients from the Department of Stomatology, Autonomous University of Ciudad Juarez

Introducción: La exploración intraoral detallada es la clave en el diagnóstico temprano de lesiones potencialmente agresivas; de estamanera, se le ofrece al paciente un tratamiento adecuado y oportuno,reduciendo al máximo posibles complicaciones que pongan en peligrosu integridad y deterioren su calidad de vida. Objetivo: Determinar la frecuencia de lesiones y condiciones de la mucosa bucal en pacientes mayores de 18 años de la clínica de diagnóstico del Departamento de Estomatología de la Universidad Autónoma de Ciudad Juárez, Chihuahua...

Introduction: A detailed intraoral examination is key in the early diagnosis of potentially aggressive lesions; in this way, the patient isoff ered an adequate and timely treatment, reducing to the maximumpossible complications that could endanger his integrity and deterioratehis quality of life. Aim: To determine the frequency of lesions and conditions of the buccal mucosa in patients older than 18 years of the diagnostic clinic of the Department of Stomatology at the Autonomous University of Ciudad Juarez, Chihuahua...

Sífilis secundaria de recidiva: A propósito de un caso / Secondary syphilis of relapse: Report of a case

La sífilis secundaria se caracteriza por su gran variabilidad clínica, la que puede simular muchas otras enfermedades, retrasando su diagnóstico. Las manifestaciones secundarias desaparecen sin tratamiento en varias semanas o meses. Un 25% de los pacientes no tratados presentan recidiva de las lesiones de secundarismo. Se presenta el caso de una paciente de sexo femenino, con lesiones eritematosas de bordes levemente infiltrados, que se localizan en región palmar y dorso de pie de varios meses de evolución, que luego de realizar análisis clínicos y estudio histopatológico se confirmó el diagnóstico de sífilis secundaria de recidiva.

Secondary syphilis is characterized by great clinical variability, which can simulate many other diseases, delaying his diagnosis. The secondary manifestations disappear without treatment in several weeks or months. 25% of untreated patients present recurrence of lesions by secondary syphilis. It presents the case of a female with injuries erythematous slightly infiltrated edges, located in palmar region and dorsum of foot of several months of development, which after clinical analysis and study histopathologic the secondary syphilis of relapse diagnosis was confirmed.