Aproximación teórica al diagnóstico cefalométrico de la erupción de terceros molares / Theoretical approach to the cephalometric diagnosis of third molar eruption

The cephalometric diagnosis of third molars, as the molar group that heads the list of dental retentions, has been very variable and controversial from the clinical to the most modern radiographic methods. A literature review was carried out from January 2017 to March 2020; consulting articles, theses and texts available in databases; enlisting a total of 33 bibliographical references from which 27 were selected. The selection criteria were the direct relation with the subject, updating level in the last 5 years, as well as their methodological quality. The objective was aimed at describing the theoretical approaches to cephalometric diagnosis of third molar eruption. The review showed that there is a wide variety of studies on cephalometric diagnosis of third molar eruption with different limitations, each one contributing with their own approach to the subject, with isolated aspects on the etiology of the abnormal eruption in foreign contexts, offering measures that do not adjust to the Cuban population, representing 72.2 % in the last 5 years, including texts, not so updated, but which were of essential consultation due to the importance of their contents. It was concluded that the theoretical approaches presented by the literature on cephalometric diagnosis of third molar eruption are distinguished by the use of different foreign methods in diverse populations; highlighting a Cuban method applicable to the local and national context.

El diagnóstico cefalométrico de los terceros molares, como grupo molar que encabeza la lista de retenciones dentales, ha sido muy variable y controvertido desde la parte clínica hasta los métodos radiográficos más modernos. Se realizó una revisión bibliográfica desde enero de 2017 hasta marzo de 2020; y se consultaron artículos, tesis y textos disponibles en bases de datos. Se copiló un total de 33 referencias bibliográficas y de ellas se seleccionaron 27. Los criterios de selección fueron la relación directa con el tema, nivel de actualización en los últimos 5 años, así como su calidad metodológica. El objetivo fue describir las aproximaciones teóricas al diagnóstico cefalométrico de la erupción de terceros molares. La revisión demostró que existe una gran variedad de estudios sobre el diagnóstico cefalométrico de la erupción de terceros molares con diferentes limitaciones, que aportan su propio enfoque al tema, con aspectos aislados sobre la etiología de la erupción anormal en contextos extranjeros, y de este modo ofrecen medidas que no se ajustan a la población cubana, con un 72,2 % en los últimos 5 años, incluyendo textos, no tan actualizados, pero que fueron de imprescindible consulta por la importancia de sus contenidos. Se concluyó que los enfoques teóricos que presenta la literatura sobre el diagnóstico cefalométrico de la erupción de los terceros molares se distinguen por la utilización de diferentes métodos foráneos en diversas poblaciones; y se destaca un método cubano aplicable al contexto local y nacional.

Diagnóstico cefalométrico eletrônico: contextualização de variáveis cefalométricas / Electronic cephalometric diagnose: contextualized cephalometric variables

INTRODUÇÃO: avaliações paramétricas clássicas e variáveis cefalométricas isoladas podem não prover a melhor informação em morfologia craniofacial. Por outro lado, uma cefalometria contextualizada pode ser bem mais promissora, uma vez que permite a integração de variáveis cefalométricas ponderadas. OBJETIVO: a proposta principal desse artigo é apresentar a aplicação de um modelo matemático não-trivial em cefalometria, permitindo a mineração de dados através da filtragem de certeza e contradição em cada "nó" da rede. MÉTODOS: nessa "rede neural" proposta, cada "célula" é conectada a outras "células" através de "sinapses". Tal sistema de tomada de decisão é uma ferramenta de inteligência artificial ajustada para potencialmente aumentar o significado dos dados coletados. RESULTADOS: a comparação entre o diagnóstico final fornecido pela rede neural paraconsistente e as opiniões de três examinadores foi heterogênea. O índice de concordância Kappa foi regular para discrepâncias anteroposteriores; substancial ou regular para discrepâncias verticais; e moderado para discrepâncias dentárias. Para a protrusão bimaxilar dentária, a concordância foi quase perfeita. Similarmente, a concordância entre as opiniões dos três examinadores sem a ajuda de nenhuma ferramenta de diagnóstico foi apenas moderada para discrepâncias esqueletais e dentárias. Como exceção, a concordância para protrusão dentária foi quase perfeita. CONCLUSÕES: a avaliação de desempenho do sistema tecnológico desenvolvido suporta que a ferramenta eletrônica apresentada pode se igualar às decisões humanas na maioria das situações. Como uma limitação esperada, tal ferramenta matemática-computacional se apresentou menos efetiva para discrepâncias esqueletais do que para discrepâncias dentárias.

INTRODUCTION: Classical parametric assessments and isolated cephalometric variables may not provide the best information in craniofacial morphology. Rather, contextualized cephalometrics can be more promising, since it allows integration among balanced cephalometric variables. OBJECTIVE: The main purpose of this manuscript is to present the application of a non-trivial mathematical model in cephalometrics, providing data mining by filtering certainty and contradiction in each network "node". METHODS: In the proposed "neural network", each "cell" is connected to others "cells" by "synapses". Such decision-making system is an artificial intelligence tool tailored to potentially increase the meaning of assessed data. RESULTS: The comparison between the final diagnose provided by the paraconsistent neural network with the opinions of three examiners was heterogeneous. Kappa agreement was fair for antero-posterior discrepancies, substantial or fair for vertical discrepancies and moderate for dental discrepancies. For the bimaxillary dental protrusion, the agreement was almost perfect. Similarly, the agreement among the three examiners, without any software aid, was just moderate for skeletal and dental discrepancies. An exception was dental protrusion, which agreement was almost perfect. CONCLUSION: In conclusion, the analysis of performance of the developed technology supports that the presented electronic tool might match human decisions in the most of the events. As an expected limitation, such mathematical-computational tool was less effective for skeletal discrepancies than for dental discrepancies.