Association of dead space fraction to mortality in patients with COVID-19-related ARDS: A historical cohort observational study.

OBJECTIVE: To assess the correlation of dead space fraction (VD/VT) measured through time capnography, corrected minute volume (CMV) and ventilation ratio (VR) with clinical outcomes in COVID-19 patients requiring invasive mechanical ventilation. DESIGN: Observational study of a historical cohort. SETTING: University hospital in Medellin, Colombia. PARTICIPANTS: Patients aged 15 and above with a confirmed COVID-19 diagnosis admitted to the ICU and requiring mechanical ventilation. INTERVENTIONS: Measurement of VD/VT, CMV, and VR in COVID-19 patients. MAIN VARIABLES OF INTEREST: VD/VT, CMV, VR, demographic data, oxygenation indices and ventilatory parameters. RESULTS: During the study period, 1047 COVID-19 patients on mechanical ventilation were analyzed, of whom 446 (42%) died. Deceased patients exhibited a higher prevalence of advanced age and obesity, elevated Charlson index, higher APACHE II and SOFA scores, as well as an increase in VD/VT ratio (0.27 in survivors and 0.31 in deceased) and minute ventilation volume on the first day of mechanical ventilation. The multivariate analysis revealed independent associations to in-hospital mortality, higher VD/VT (HR 1.24; 95%CI 1.003-1.525; p = 0.046), age (HR 1.024; 95%CI 1.014-1.034; p < 0.001), and SOFA score at onset (HR: 1.036; 95%CI: 1.001-1.07; p = 0.017). CONCLUSIONS: VD/VT demonstrated an association with mortality in COVID-19 patients with ARDS on mechanical ventilation. These findings suggest that VD/VT measurement may serve as a severity marker for the disease.

Síndrome de distrés respiratorio agudo en la pos-pandemia: una nueva definición global con extensión a regiones de menos recursos / Post-Pandemic Acute Respiratory Distress Syndrome: A New Global Definition with Extension to Lower-Resource Regions

El síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA), inicialmente descrito en 1967, se caracteriza por insuficiencia respiratoria aguda con hipoxemia profunda, disminución de la distensibilidad pulmonar e infiltrados bilaterales en la Rx de tórax. En 2012 la definición de Berlín estableció tres categorías con base en la hipoxemia (SDRA leve, moderado y grave), precisando aspectos temporales y permitiendo el diagnóstico con ventilación no invasiva. La pandemia de COVID-19 llevó a reconsiderar la definición, enfocándose en el monitoreo continuo de la oxigenación y la oxigenoterapia de alto flujo. En 2021 se propuso una nueva definición global de SDRA, basada en la definición de Berlín, pero incluyendo una categoría para pacientes no intubados, permitiendo el uso de saturación periférica de oxígeno medida con oximetría de pulso/fracción inspirada de oxígeno (SpO2/FiO2) y la ecografía pulmonar para el diagnóstico, y sin ningún requerimiento de soporte especial de la oxigenación en regiones con recursos limitados. Aunque persisten debates, la evolución continua busca adaptarse a las necesidades clínicas y epidemiológicas, y personalizar tratamientos. (AU)

Acute respiratory distress syndrome (ARDS), first described in 1967, is characterized by acute respiratory failure causing profound hypoxemia, decreased pulmonary compliance, and bilateral CXR infiltrates. After several descriptions, the Berlin definition was adopted in 2012, which established three categories of severity according to hypoxemia (mild, moderate and severe), specified temporal aspects for diagnosis, and incorporated the use of non-invasive ventilation. The COVID-19 pandemic led to changes in ARDS management, focusing on continuous monitoring of oxygenation and on utilization of high-flow oxygen therapy and lung ultrasound. In 2021, a New Global Definition based on the Berlin definition of ARDS was proposed, which included a category for non-intubated patients, considered the use of SpO2, and established no particular requirement for oxygenation support in regions with limited resources. Although debates persist, the continuous evolution seeks to adapt to clinical and epidemiological needs, and to the search of personalized treatments. (AU)

Post-pandemic acute respiratory distress syndrome: A New Global Definition with extension to lower-resource regions.

Acute respiratory distress syndrome (ARDS), first described in 1967, is characterized by acute respiratory failure causing profound hypoxemia, decreased pulmonary compliance, and bilateral CXR infiltrates. After several descriptions, the Berlin definition was adopted in 2012, which established three categories of severity according to hypoxemia (mild, moderate and severe), specified temporal aspects for diagnosis, and incorporated the use of non-invasive ventilation. The COVID-19 pandemic led to changes in ARDS management, focusing on continuous monitoring of oxygenation and on utilization of high-flow oxygen therapy and lung ultrasound. In 2021, a New Global Definition based on the Berlin definition of ARDS was proposed, which included a category for non-intubated patients, considered the use of SpO2, and established no particular requirement for oxygenation support in regions with limited resources. Although debates persist, the continuous evolution seeks to adapt to clinical and epidemiological needs, and to the search of personalized treatments.

Mycobacterium tuberculosis y virus linfotrópico humano, una co-infección fatal / Mycobacterium tuberculosis and human lymphotropic virus, a fatal co-infection

La tuberculosis es una infección de alta incidencia en Latinoamérica. Su presentación como infección activa está determinada por factores de riesgo del hospedero. Comunicamos el caso clínico de una mujer joven que presentó una forma grave de tuberculosis pulmonar. Al explorar sus factores de riesgo se confirmó un estado de inmunosupresión profundo, causado por un linfoma de células T, asociada a una co-infección por virus linfotrópico T humano tipo 1. Se destacan los aspectos microbiológicos y de pronóstico de la co-infección de Mycobacterium tuberculosis y HTLV-1

Tuberculosis is a high-incidence infection in Latin America. Its presentation as an active infection is determined by risk factors in the host. We report the case of a young woman who presented a severe form of pulmonary tuberculosis. When exploring her risk factors, a profound state of immunosuppression was found, caused by T-cell lymphoma, associated with co-infection with human lymphotropic virus. Microbiological and prognostic aspects of Mycobacterium tuberculosis and HTLV-1 co-infection are highlighted.

MINICHAL e items predictores de peor calidad de vida en el varón con hipertensión arterial / MINICHAL and items predictors of worst quality of life in men with arterial hypertension

Fundamentos: la hipertensión arterial es el factor de riesgo modificable más importante para la morbimortalidad y un proble-ma de salud pública. El objetivo de este trabajo fue estimar los ítems predictores de peor calidad de vida (cv) en ambos dominios del cuestionario minichal y las variables asociadas.métodos: se realizó un estudio observacional de prevalencia en varones. Se recogieron variables sociodemográficas, de comor-bilidad, clínicas, de exploración, de control y parámetros séricos. Se aplicaron los cuestionarios minichal, cuestionario internacional de actividad física, puntuación internacional de sintomatología prostática e índice internacional de función eréctil. Aparte de los descriptivos habituales, se realizó una regresión logística bivariada y otra multivariada, determinando valores de odds ratio con intervalo de confianza al 95%. Resultados: se analizaron 262 hipertensos, de los cuales el 42% refirió peor calidad de vida en la dimensión estado mental frente al 47,3% en la dimensión manifestaciones somáticas. El análisis de regresión logística multivariada mostró como variables predictoras destacadas: el síndrome metabólico en el ítem dolor en el pecho sin hacer ningún esfuerzo; la presencia de síntomas de llenado en el ítem orinar más a menudo; la auscultación cardiopulmonar patológica en el ítem entumecimiento u hormigueo en alguna parte del cuerpo; la presencia de disfunción eréctil en el ítem dificultad para conciliar el sueño.conclusiones: todos los ítems del cuestionario minichal que valoran la dimensión manifestaciones somáticas provocan un im-pacto muy negativo en la calidad de vida de los pacientes, y solo el ítem dificultad para conciliar el sueño en la dimensión estado mental.(AU)

Background: systemic arterial hypertension is the most important modificable risk factor for morbidity and mortality and a public health problem. The objective was to estímate ítems of worse quality of life (qol) in both domains of the minichal questionarie and the associated variables.methods: an observational study of prevalence in men was carried out. Sociodemographic, comorbidity, clinical, examination, control and serum parameters variables were collected. The following questionnaires were applied: minichal, international physical activity questionnaire, international score of prostatic symptomatology and international index of erectile function. Apart from the usual descriptive ones, a bivariate and a multivariate logistic regression were performed, determining odds ratio values with a 95% confidence interval.results: 262 hypertensive patients were analyzed, of which 42% reported worse quality of life in the mental state dimensión compared to 47.3% in the somatic manifestacions dimensión. The multivariate logistic regression analysis showed as outstanding predictor variables: metabolic syndrome in the chest pain item without making any effort; the presence of filling symptoms in the item urinate more often; pathological cardiopulmonary auscultation in the item numbness or tingling in some part of the body; the presence of erectile dysfunction in the item difficulty falling asleep.conclusions: all the items of the minichal questionnaire that assess the somatic manifestations dimension have a very negati-ve impact on the quality of life of patients, and only the difficulty falling asleep item in the mental state dimension.(AU)

Síndrome de dificultad respiratoria aguda por Mycobacterium tuberculosis de rápido crecimiento en una mujer con virus linfotrópico T humano tipo I-II / Acute respiratory distress syndrome due to rapidly growing Mycobacterium tuberculosis in a woman with human T-lymphotropic virus type I-II

La tuberculosis es una infección de distribución mundial con una alta morbimortalidad en países subdesarrollados. Presentamos el caso de una mujer de 55 años con cuadro de dos meses de adenomegalias cervicales, pérdida de peso y fiebre con posterior disnea de esfuerzo progresiva. Ingresó por urgencias en falla ventilatoria y hallazgos radiológicos compatibles con síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA) requiriendo ventilación mecánica invasiva. Se demostró infección por M. tuberculosis por PCR en tiempo real GeneXpert MTB/RIF Ultra y en cultivo de medio líquido de esputo, con crecimiento en tiempo menor a tres días. La biopsia de las adenomegalias confirmó linfoma de células T periférico asociado a infección por virus linfotrópico T humano tipo I-II, presentando una evolución tórpida a pesar del esquema quimioterapéutico.

Tuberculosis is a globally distributed infection with high morbidity and mortality in underdeveloped countries. We present the case of a 55-year-old woman with a 2-month history of cervical lymph nodes, weight loss, and fever with subsequent progressive exertional dyspnea. She was admitted to the emergency department with ventilatory failure and radiological findings compatible with acute respiratory distress syndrome (ARDS) requiring invasive mechanical ventilation. M. tuberculosis infection was proved by a real-time PCR GeneXpert MTB/RIF Ultra and in culture of sputum liquid medium, with growth in less than 3 days. The biopsy of the lymph nodes revealed peripheral T-cell lymphoma associated with infection by human T-lymphotropic virus type I-II, presenting a torpid evolution despite the chemotherapy regimen.

Validación de un Nuevo Indice de Dificultad para la Exodoncia de Terceros Molares Mandibulares Impactados

El objetivo del presente estudio fue el determinar la validez de un nuevo índice de dificultad para la exodoncia de terceros molares mandibulares impactados. El presente es un estudio descriptivo, comparativo y transversal. Se llevó a cabo en la Clínica Estomatológica de la Universidad Nacional de Trujillo-Perú, durante el año 2015. La muestra estuvo conformada por 42 pacientes ASA I, de 18 a 65 años, con indicación de extracción de tercera molar mandibular impactada asintomática, con corona clínica íntegra. Cada paciente firmó un consentimiento informado para así poder participar en el estudio. Antes de la realización de la exodoncia, a cada paciente, se le valoró su grado de dificultad quirúrgica según la clasificación de Winter-Pell y Gregory y el nuevo índice de dificultad propuesto. Para la comparación del grado de dificultad entre los índices con el número de complicaciones, la dificultad quirúrgica entre los índices con la dificultad quirúrgica real y el tiempo quirúrgico entre los índices; se utilizaron la prueba estadística de Chi cuadrado, el Test de Mc Nemar y la T de Student, respectivamente. La significación estadística fue del 5 %. Al comparar los índices con el grado de dificultad real, se obtuvo que existe una alta diferencia estadística significativa (p < 0.001). Al realizar las pruebas de sensibilidad y especificidad de ambos índices, se obtuvo que el nuevo índice y el índice de Winter-Pell y Gregory tuvieron una sensibilidad del 100 % y 55 % y una especificidad del 10 % y 100 %, respectivamente. Se concluye que el nuevo índice propuesto en este estudio pronostica de manera más exacta la dificultad quirúrgica de las exodoncias de terceros molares mandibulares impactados.

The aim of this study was to determine the validity of a new difficulty index for the extraction of impacted mandibular third molars. This is a descriptive, comparative and cross-sectional study. It was carried out at the Clinica Estomatológica of the Universidad Nacional de Trujillo - Peru, during the year 2015. The sample consisted of 42 ASA I patients, from 18 to 65 years old, with an indication for extraction of an asymptomatic impacted mandibular third molar, with complete clinical crown. Each patient signed an informed consent in order to participate in the study. Before performing the extraction, each patient was assessed their degree of surgical difficulty according to the Winter-Pell and Gregory classification and the new difficulty index proposed. For the comparison of the degree of difficulty between the indices with the number of complications, the surgical difficulty between the indices with the actual surgical difficulty and the surgical time between the indices; the Chi-square statistical test, the Mc Nemar Test and the Student's T test were used, respectively. Statistical significance was 5 %. When comparing the indices with the actual degree of difficulty, it was found that there is a highly significant statistical difference (p < 0.001). When carrying out the sensitivity and specificity tests of both indices, it was found that the new index and the Winter-Pell and Gregory index had a sensitivity of 100 % and 55 % and a specificity of 10 % and 100 %, respectively. It is concluded that the new index proposed in this study more accurately predicts the surgical difficulty of extractions of impacted mandibular third molars.

Lesión pulmonar aguda producida por transfusión (TRALI): Reporte de caso / Transfusion-induced acute lung injury (TRALI): Case report

Introducción: La lesión pulmonar aguda (TRALI) y la sobrecarga circulatoria (TACO) son las principales causas de morbilidad y mortalidad relacionadas con la transfusión. La TRALI se presenta durante o después de las transfusiones de plasma y sus derivados, o por inmunoglobulinas en alta concentración intravenosa; se asocia a procesos sépticos, cirugías y transfusiones masivas. La TACO es la exacerbación de manifestaciones respiratorias en las primeras 6 horas postransfusión. Reporte caso: Paciente de sexo masculino de 38 días de vida, ingresó al servicio de urgencias con un cuadro clínico de 8 días de evolución, caracterizado por dificultad respiratoria dado por retracciones subcostales y aleteo nasal sin otro síntoma asociado, con antecedentes de importancia de prematuridad y bajo peso al nacer. El reporte de hemograma arrojó cifras compatibles con anemia severa, por lo que requirió transfusión de glóbulos rojos empaquetados desleucocitados. El paciente presentó un cuadro respiratorio alterado en un periodo menor a 6 horas, por lo que se descartaron causas infecciosas y finalmente se consideró cuadro compatible con TRALI. Conclusiones: Se debe considerar una lesión pulmonar aguda relacionada con una transfusión de sangre si se produce una insuficiencia respiratoria aguda durante o inmediatamente después de la infusión de hemoderivados que contienen plasma.

Introduction: Acute lung injury (TRALI) and circulatory overload (TACO) are the main causes of transfusion-related morbidity and mortality. TRALI occurs during or after transfusions of plasma or its derivatives, or by immunoglobulins in high intravenous concentration; it is associated with septic processes, surgeries, and massive transfusions. TACO is the exacerbation of respiratory manifestations in the first 6 hours post transfusion. Case report: A 38-day-old male was admitted to the emergency department with clinical symptoms experienced over the course of 8 days and characterized by respiratory distress due to subcostal retractions and nasal flaring with no other associated symptoms. Important antecedents included prematurity and low birth weight. The hemogram report showed figures compatible with anemia, which benefited from transfusion of packed red blood cells without leukocytes. In a period of less than 6 hours, the patient presented altered respiratory symptoms, practitioners ruled out infectious causes and finally considered clinical signs compatible with TRALI. Conclusion: Acute lung injury related to blood transfusion should be considered if acute respiratory failure occurs during or immediately after infusion of plasma-containing blood products.

Short-term effects and adherence to the practice of different meditation modalities in mindfulness-based interventions / Efectos a corto plazo y adherencia en la práctica de diferentes modalidades de meditación en intervenciones basadas en mindfulness

Antecedents: Previous research has distinguished between mindfulness practices, specifically focused-attention meditation and open-monitoring meditation, noting that the different modalities appear to impact medium- and long-term benefits. However, understanding their distinct effects in the very short term is also crucial, as it may elucidate some of the adherence issues. Objectives: This study aims to examine the short-term effects of various meditation practices that differ in attentional focus and stimuli among novices. The focus is on immediate affect, perceived difficulty, and adherence. Method: A randomized controlled within-subject design with pretest and posttest measures was employed in a workshop consisting of four sessions (four weekly sessions of 1 hour each). Four experimental conditions were established: Internal and Focused (I-FA, Internal Focused-attention), External and Focused (E-FA, External Focused-attention), Internal and Open (IOM, Internal Open monitoring), and External and Open (E-OM, External Open monitoring). Results: The E-OM modality demonstrated a more significant reduction in discomfort compared to the I-OM modality. Participants reported higher difficulty in meditating on external stimuli compared to internal stimuli, irrespective of whether the meditation was focused or open. However, at least in this study, the modality type did not seem to influence adherence to the meditation practice. Conclusions: The findings suggest the importance of further investigating E-OM meditation as an alternative to I-OM at the beginning of mindfulness training.(AU)

Antecedentes: Investigaciones previas han diferenciado entre prácticas de mindfulness, específicamente la meditación de atención focalizada y la meditación de monitoreo abierto, señalando que las diferentes modalidades parecen tener impactos en beneficios a medio y largo plazo. Sin embargo, comprender sus efectos diferenciales a nivel anímico también es crucial, ya que puede arrojar luz sobre algunos problemas de adherencia. Objetivos: Este estudio tiene como objetivo examinar los efectos a corto plazo de diversas prácticas de meditación que difieren en el enfoque de la atención y los estímulos entre los principiantes. El enfoque se centra en el afecto inmediato, la dificultad percibida y la adherencia. Método: Se empleó un diseño controlado aleatorio dentro de sujetos con medidas pre y post en un taller que constaba de cuatro sesiones (cuatro sesiones semanales de 1 hora cada una). Se establecieron cuatro condiciones experimentales: Interna y Focalizada (I-FA, Atención focalizada interna), Externa y Focalizada (E-FA, Atención focalizada externa), Interna y Abierta (I-OM, Monitoreo abierto interno), y Externa y Abierta (E-OM, Monitoreo abierto externo). Resultados: La modalidad E-OM demostró una reducción más significativa en la incomodidad en comparación con la modalidad I-OM. Los participantes informaron mayor dificultad al meditar con estímulos externos en comparación con estímulos internos, independientemente de si la meditación era focalizada o abierta. Sin embargo, al menos en este estudio, el tipo de modalidad no pareció influir en la adherencia a la práctica de meditación. Conclusiones: Los hallazgos sugieren la importancia de investigar las potenciales ventajas de incluir la meditación E-OM como alternativa a I-OM en el comienzo del entrenamiento en mindfulness.(AU)

Puntaje APP como predictor de mortalidad en pacientes con síndrome de dificultad respiratoria agudo grave por COVID-19 en un hospital referencial del norte del Perú / APP score as a predictor of mortality in patients with severe acute respiratory distress syndrome due to COVID-19 in a reference hospital in northern of Peru

INTRODUCCIÓN: La mortalidad por pacientes por COVID-19 grave que desarrollaban neumonía grave y síndrome de dificultad respiratoria agudo (SDRA) grave ha sido significativa a pesar del tratamiento oportuno. Es importante determinar predictores tempranos de enfermedad que nos ayuden a estratificar aquellos pacientes con mayor riesgo de fallecer. Se pretende estudiar el comportamiento del puntaje APP (APPS) como predictor de ello, basados en algunos reportes de uso y utilidad en el SDRA. no COVID-19. OBJETIVO: Determinar si el APPS es útil como predictor de mortalidad en SDRA. por COVID-19 grave. PACIENTES Y MÉTODO: Se realizó un estudio tipo cohorte retrospectivo, incluyendo pacientes de la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI), con SDRA. por COVID-19 grave, que ingresaron a la UCI del Hospital Regional Docente de Trujillo (HRDT) en el período abril 2020- abril 2021. Se evalúo la utilidad del APPS como predictor de mortalidad em dicha población. RESULTADOS: El APPS demostró ser un factor asociado a mortalidad en pacientes con SDRA. y COVID-19 grave (RPa 1,34; IC 95% 1,16 a 1,56; p < 0,001). Además, encontramos que, al realizar un modelo de predicción ajustado por edad, sexo, SOFA, APPS, shock, Indice de Charlson (ICh), se comportan como factores asociados a mortalidad el APPS, el sexo masculino (RPa: 1,48; IC 95% 1,09 a 2,049; p < 0,05) y el ICh (RPa: 1,11; IC 95% 1,02 a 1,21; p < 0,05). CONCLUSIÓN: El APPS, el sexo masculino y el ICh son predictores de mortalidad en SDRA. por COVID-19 grave.

BACKGROUND: Mortality in patients with severe COVID-19 who developed severe pneumonia and severe Acute Respiratory Distress Syndrome (ARDS) has been significant despite timely treatment. It is important to determine early predictors of disease that help us to stratify those patients with a higher risk of death. It is intended to study the behavior of the APPS score as a predictor of this, based on some reports of use and usefulness in non-COVID-19 ARDS. AIM: To determine if the APP score is useful as a predictor of mortality in ARDS due to severe COVID-19. METHOD: A retrospective cohort study was carried out, including patients from the Intensive Care Unit (ICU) with ARDS due to severe COVID-19 who were admitted to the ICU of the Trujillo Regional Teaching Hospital (HRDT) in the period March 2020 to March 2021. The usefulness of the APP score as a predictor of mortality in mentioned population was evaluated. RESULTS: The APP score proved to be a factor associated with mortality in patients with ARDS and severe COVID-19 (APR 1.34; 95% CI 1.16 to 1.56; p < 0.001). We also found that when performing a prediction model adjusted for age, sex, SOFA, APP score, shock and Charlson Index (ICh) we found that the APP score, male sex (APR: 1.48; 95% CI 1.09 to 2.049; p < 0.05) and the ICh behave as factors associated with mortality (RPa: 1.11; 95% CI 1.02 to 1.21; p < 0.05). CONCLUSION: The APP score, male sex, and ICh are predictors of mortality in ARDS due to severe COVID-19.

Prueba de caminata de 6 minutos: del sujeto normal a la obesidad mórbida / Six minute walk test: from normal to morbid obesity subject

Resumen Introducción: La obesidad mórbida se asocia a alteraciones de la capacidad de caminar, sin embargo se desconoce cómo es el comportamiento de la prueba de caminata de 6 minutos en sujetos con incrementos del índice de masa corporal (IMC). Objetivo: Describir el comportamiento de la prueba de caminata de 6 minutos en sujetos con IMC normal hasta la obesidad mórbida. Métodos: Mediante un diseño transversal analítico se estudiaron sujetos de ambos sexos de 18 a 60 años con IMC: normal (18.5-24.9 kg/m2), sobrepeso (25-29.9 kg/m2), obesidad (30-39.9 kg/m2), obesidad mórbida (> 40 kg/m2). Se les realizó prueba de caminata de 6 minutos, se acotaron variables demográficas y antecedentes personales patológicos. Se analizaron las categorías de IMC con ANOVA de una vía y ajuste de Bonferroni y los sexos con prueba t, ambos para grupos independientes y correlaciones de Pearson para las diversas variables. Una p < 0.05 fue considerada estadísticamente significativa. Resultados: Se estudiaron 480 sujetos de ambos sexos en cuatro grupos. Edad: hombres 43 ± 11 y mujeres 45 ± 10 años. Porcentaje diabetes mellitus (6.7%), hipertensión arterial (18.3%). Metros caminados hombres vs. mujeres por IMC (normal: 483 ± 56 vs. 449 ± 61; sobrepeso: 471 ± 55 vs. 441 ± 44; obesidad: 455 ± 70 vs. 421 ± 47; obesidad mórbida: 443 ± 49 vs. 403 ± 54; p < 0.05). Correlación IMC-metros caminados r: -0.446 (p < 0.0001). Conclusiones: Los metros caminados en la prueba de caminata de 6 minutos disminuyeron conforme incrementó el IMC. El sexo masculino caminó más metros en todas las categorías.

Abstract Introduction: Morbid obesity is associated with alterations in the ability to walk, however, the behavior of the 6-minute walk test in subjects with increases in body mass index is unknown. Objective: To describe the behavior of the 6-minute walk test in subjects with normal body mass index to morbid obesity. Methods: Through an analytical cross-sectional design, subjects of both genders from 18 to 60 years old with body mass index were studied: Normal (BMI: 18.5-24.9); overweight (BMI: 25-29.9); obesity (BMI: 30-39.9); morbid obesity (BMI: > 40) kg/m2. A 6-minute walk test was performed, demographic variables and pathological personal history were delimited. BMI categories were analyzed with one-way ANOVA and Bonferroni adjustment, and gender with t-test, both for independent groups, and Pearson's correlations for the various variables. Results: 480 subjects of both genders were studied in four groups. Age: men 43 ± 11 and women 45 ± 10 years old. Percentage diabetes mellitus (6.7%), arterial hypertension (18.3%). Meters walked men vs. women by body mass index (normal: 483 ± 56 vs. 449 ± 61; overweight: 471 ± 55 vs. 441 ± 44; obesity: 455 ± 70 vs. 421 ± 47; morbid obesity: 443 ± 49 vs. 403 ± 54, p < 0.05). Correlation body mass index-meters walked: r: -0.446 (p < 0.0001). Conclusions: Meters walked in the 6-minute walk test decreased as body mass index increased. The male gender walked more meters in all categories.

Hernia diafragmática congénita de presentación tardía Reporte de caso con revisión de literatura / Late Presentation Congenital Diaphragmatic Hernia: Case Report with Literature Review

Resumen Una hernia diafragmática congénita ocurre cuando existe un defecto estructural en el diafragma que permite la migración de los órganos abdominales a la cavidad torácica. Se considera de presentación tardía cuando se diagnostica después de los 30 días de vida extrauterina. Más del 60% de los pacientes con hernia diafragmática congénita cuentan con un diagnóstico erróneo al momento del nacimiento, encontrándose dentro de los diagnósticos más frecuentes al derrame pleural, neumonía, neumotórax, neumatocele y absceso pulmonar. Presentamos el caso de una paciente del sexo femenino de 3 años que acudió a urgencias por dolor abdominal, náuseas, vómito, intolerancia a la vía oral y dificultad respiratoria. La radiografía de tórax evidenció migración de la cámara gástrica hacia el tórax, dessplazamiento de la silueta cardiaca y las estructuras del mediastino hacia la derecha con la punta de la sonda nasogástrica ubicada en el hemitórax izquierdo. Se concluyó el diagnóstico de hernia diafragmática de presentación tardía. La paciente recibió tratamiento quirúrgico, el cual fue exitoso. Este trabajo destaca la importancia de sospechar el diagnóstico de hernia diafragmática congénita de presentación tardía cuando se abordan pacientes pediátricos con dificultad respiratoria sin otra causa aparente, dolor abdominal, náuseas y vómito.

Abstract A congenital diaphragmatic hernia occurs when the diaphragm has a structural defect that allows the migration of abdominal organs into the chest cavity. It is called late presentation when its diagnosis does after 30 days of life. More than 60% of patients with congenital diaphragmatic hernia are misdiagnosed. The most common misdiagnoses are pleural effusion, pneumonia, pneumothorax, pneuma tocele, and lung abscess. We present a case of a 3-year-old female who attended the emergency room due to abdominal pain, nausea, vomiting, intolerance to the oral route, and respiratory distress. The chest X-ray showed migration of the gastric chamber towards the thorax, displacement of the cardiac silhouette and the mediastinal structures to the right, and the tip of the nasogastric tube located in the left hemithorax. The doctors concluded a late presentation diaphragmatic hernia. The patient received surgical treatment, which was successful. This paper highlights the importance of suspecting the diagnosis of late-onset congenital diaphragmatic hernia when treating pediatric patients with respiratory distress without another apparent cause, abdominal pain, nausea, and vomiting.

Plantas medicinales que se expende en mercado de Barranca para aliviar las afecciones respiratorias / Medicinal plants that are sold in the Barranca market to relieve respiratory conditions / Plantas medicinais que são vendidas no mercado de Barranca para aliviar problemas respiratórios

Muchos años han pasado hasta hoy, donde las plantas medicinales juegan un papel importante en tratamiento de muchas enfermedades y aún falta investigar más sobre sus propiedades. Objetivo. Determinar la relación que hay entre consumo de plantas medicinales y alivio de enfermedades respiratorias de trabajadores del mercado el Milagro. Materiales y métodos. Se basó en estudio descriptivo con enfoque cuantitativo, prospectivo y observacional, se enfocó en edades de 20 a 60 años, ambos sexos quienes participaron voluntariamente. Se tomó datos desde junio hasta setiembre del 2021 de muestra de 60 trabajadores. Se recolectaron datos de dimensiones del consumo de plantas medicinales y relación entre plantas y alivio de enfermedades respiratorias por semana, luego se promedió por mes de allí se procesaron mediante estadísticas básicas y correlación. Resultados. Se pudo determinar que consumieron plantas medicinales como eucalipto, escorzonera y huamanripa para afecciones respiratorias en agosto con 3% y setiembre con 5% eucalipto para COVID-19; consumieron hierbas medicinales como eucalipto, escorzonera y huamanripa como infusiones destacó agosto con 7%; consumieron hierbas medicinales para enfermedades respiratorias destacó julio con 25% y setiembre con 64 % para COVID-19; consumieron hierbas para aliviar síntomas del coronavirus sobresalió setiembre con 80% y correlación entre consumo de hierbas y alivio de síntomas de COVID-19 obtuvo r = 0.8946. Conclusiones. Se pudo establecer que existe una alta relación entre consumo de plantas medicinales y alivio de síntomas este virus y afecciones respiratorias; por lo tanto, los consumos de hierbas en muchos casos conjuntamente con terapia médica mejoraron las dolencias de estas enfermedades.

Many years have passed until today, where medicinal plants play an important role in the treatment of many diseases and there is still a lack of research on their properties. Objective. To determine the relationship between the consumption of medicinal plants and the relief of respiratory diseases in workers of the El Milagro market. Materials and methods. It was based on a descriptive study with a quantitative, prospective and observational approach, focused on ages from 20 to 60 years, both sexes, who participated voluntarily. Data were collected from June to September 2021 from a sample of 60 workers. Data were collected on the dimensions of consumption of medicinal plants and the relationship between plants and relief of respiratory diseases per week, then averaged by month and processed by basic statistics and correlation. Results. It was determined that they consumed medicinal plants such as eucalyptus, scorzonera and huamanripa for respiratory diseases in August with 3% and September with 5 % eucalyptus for COVID-19; they consumed medicinal herbs such as eucalyptus, scorzonera and huamanripa as infusions in August with 7%; consumed medicinal herbs for respiratory diseases, July stood out with 25% and September with 64% for COVID-19; consumed herbs to alleviate symptoms of coronavirus, September stood out with 80% and correlation between consumption of herbs and relief of COVID-19 symptoms obtained r = 0. 8946. Conclusions. It was possible to establish that there is a high relationship between consumption of medicinal plants and relief of symptoms of this virus and respiratory diseases; therefore, the consumption of herbs in many cases together with medical therapy improved the ailments of these diseases.

Muitos anos se passaram até hoje, onde as plantas medicinais desempenham um papel importante no tratamento de muitas doenças e ainda são necessárias mais pesquisas sobre suas propriedades. Objetivo. Determinar a relação entre o consumo de plantas medicinais e o alívio de doenças respiratórias em trabalhadores do mercado El Milagro. Materiais e métodos. Este foi um estudo descritivo com uma abordagem quantitativa, prospectiva e observacional, com foco em trabalhadores com idade entre 20 e 60 anos, de ambos os sexos, que participaram voluntariamente. Os dados foram coletados de junho a setembro de 2021 de uma amostra de 60 trabalhadores. Os dados foram coletados sobre as dimensões do consumo de plantas medicinais e a relação entre as plantas e o alívio de doenças respiratórias por semana, depois calculados em média por mês e processados usando estatísticas básicas e correlação. Resultados. Foi determinado que eles consumiram plantas medicinais como eucalipto, scorzonera e huamanripa para doenças respiratórias em agosto com 3% e setembro com 5%, eucalipto para COVID-19; eles consumiram ervas medicinais como eucalipto, scorzonera e huamanripa como infusões em agosto com 7%; consumiram ervas medicinais para doenças respiratórias em julho com 25% e setembro com 64% para COVID-19; consumiram ervas para aliviar os sintomas do coronavírus, setembro se destacou com 80% e a correlação entre o consumo de ervas e o alívio dos sintomas da COVID-19 obteve r = 0. 8946. Conclusões. Foi possível estabelecer que existe uma alta correlação entre o consumo de plantas medicinais e o alívio dos sintomas desse vírus e das doenças respiratórias; portanto, o consumo de ervas em muitos casos, em conjunto com a terapia médica, melhorou os males dessas doenças.

Adherence to protective mechanical ventilation in COVID-19 versus non-COVID-19-associated acute respiratory distress syndrome: Comparison between two prospective cohorts / Adhesión a la ventilación mecánica protectora en el síndrome de dificultad respiratoria aguda asociado a COVID-19 o asociado a otras etiologias: comparación entre dos cohortes prospectivas

Objective To compare adherence to protective mechanical ventilation (MV) parametersin patients with acute respiratory distress syndrome (ARDS) caused by COVID-19 with patients with ARDS from other etiologies. Design Multiple prospective cohort study. Setting: Two Brazilian cohorts of ARDS patients were evaluated. One with COVID-19 patients admitted to two Brazilian intensive care units (ICUs) in 2020 and 2021 (C-ARDS, n=282), the other with ARDS-patients from other etiologies admitted to 37 Brazilian ICUs in 2016 (NC-ARDS, n=120). Patients: ARDS patients under MV. Interventions: None. Main variables of interest: Adherence to protective MV (tidal volume ≤8mL/kg PBW; plateau pressure ≤30cmH2O; and driving pressure ≤15cmH2O), adherence to each individual component of the protective MV, and the association between protective MV and mortality. Results Adherence to protective MV was higher in C-ARDS than in NC-ARDS patients (65.8% vs. 50.0%, p=0.005), mainly due to a higher adherence to driving pressure ≤15cmH2O (75.0% vs. 62.4%, p=0.02). Multivariable logistic regression showed that the C-ARDS cohort was independently associated with adherence to protective MV. Among the components of the protective MV, only limiting driving pressure was independently associated with lower ICU mortality. Conclusions Higher adherence to protective MV in patients with C-ARDS was secondary to higher adherence to limiting driving pressure. Additionally, lower driving pressure was independently associated with lower ICU mortality, which suggests that limiting exposure to driving pressure may improve survival in these patients (AU)

Objetivo Comparar la adhesión a la ventilación mecánica (VM) protectora en pacientes con síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA) causada por COVID-19 con pacientes con SDRA de otras etiologías. Diseño Estudio de cohorte prospectivo. Âmbito: Se evaluaron dos cohortes de pacientes con SDRA: 1.pacientes con COVID-19 ingresados en dos unidades de cuidados intensivos (UCI) brasileñas en 2020 y 2021 (C-ARDS, n=282); 2.pacientes con SDRA de otras etiologías ingresados en 37 UCI brasileñas en 2016 (NC-ARDS, n=120). Pacientes: Pacientes con SDRA bajo VM invasiva. Intervenciones: No. Variables de interés principals: Adhesión a la VM protectora (volumen tidal ≤8mL/kg; presión de meseta ≤30cmH2O; y presión de distensión [PD] ≤15cmH2O), adhesión a cada componente individual de la VM protectora, y la asociación entre la VM protectora y la mortalidad. Resultados La adhesión a la VM protectora fue mayor en la cohorte C-ARDS que en la NC-ARDS (65,8% vs. 50,0%, p=0,005), principalmente debido a mayor adhesión a la PD≤15cmH2O (75,0% vs. 62,4%, p=0,02). La regresión logística multivariable mostró que la cohorte C-ARDS se asoció de forma independiente con la adhesión a la VM protectora. Entre los componentes de la VM protectora, sólo la limitación de la PD se asoció de forma independiente con menor mortalidad en la UCI. Conclusión La mayor adhesión a la VM protectora en los pacientes con C-ARDS fue secundaria a la mayor adhesión a limitación da PD. Además, una menor PD se asoció de forma independiente a menor mortalidad en la UCI, lo que sugiere que limitar la exposición a altas PD puede mejorar la supervivencia en estos pacientes (AU)

Calidad del examen parcial de la asignatura Sangre y Sistema Nervioso en la carrera Estomatología

Introducción: Estimar la calidad de cualquier instrumento evaluativo escrito, es requisito esencial no solo en su proceso de construcción, sino también en la obtención de información para la toma correcta de decisiones. Objetivo: Evaluar la calidad del examen parcial de la asignatura Sangre y Sistema Nervioso, disciplina Bases Biológicas de la Estomatología, carrera Estomatología. Métodos: Estudio observacional analítico y transversal, en 27 exámenes correspondientes al examen parcial de la asignatura Sangre y Sistema Nervioso, disciplina Bases Biológicas de la Estomatología, carrera de Estomatología, Universidad de Ciencias Médicas de Santiago de Cuba, curso 2022. Se analizó la correspondencia del fondo de tiempo y la cantidad de ítems explorados en el examen, se calcularon índices de dificultad y de discriminación de incisos y preguntas, coeficiente de discriminación biserial puntual y de consistencia interna. Resultados: Existió correspondencia adecuada entre el fondo de tiempo asignado a los contenidos de las temáticas y la cantidad de ítems explorados en el examen. Predominaron los reactivos con índice de dificultad media y buen poder de discriminación. La consistencia interna de las preguntas y del examen general se evaluó de excelente. Conclusiones: La calidad del examen parcial aplicado en la asignatura Sangre y Sistema Nervioso de la disciplina Bases Biológicas de la Estomatología, carrera de Estomatología, Universidad de Ciencias Médicas de Santiago de Cuba, curso 2022, es adecuada.

Introduction: To estimate the quality of any written evaluative instrument is an essential requirement not only in its construction process, but also in obtaining information for correct decision making. Objective: To evaluate the quality of the partial test from Blood and Nervous System subject in Biological Bases of Dentistry discipline, Dentistry career. Methods: Analytical and cross-sectional observational study, in 27 tests corresponding to the partial test of Blood and Nervous System subject, Biological Bases of Dentistry discipline, Dentistry career, Santiago de Cuba Medical Sciences University, course 2022. The correspondence from the background of time and the number of items explored in the test were analyzed, indices of difficulty and discrimination of items and questions, punctual biserial discrimination coefficient and internal consistency were calculated. Results: There was an adequate correspondence between the amount of time assigned to the contents of the themes and the number of items explored in the test. Items with a medium difficulty index and good discrimination power prevailed. The internal consistency of the questions and general test was evaluated as excellent. Conclusions: The quality of the partial test from Blood and Nervous System subject, Biological Bases of Dentistry discipline, Dentistry career, Santiago de Cuba Medical Sciences University, course 2022, is adequate.

La habilidad lingüística en el primer ciclo de Educación Primaria en alumnado nacido prematuro extremo / Linguistic ability in the first cycle of Education Primary of students born prematurely extreme

La prematuridad tiene una alta tasa de incidencia en los países desarrollados, representando el 75% de la mortalidad perinatal. Aunque los avances prenatales y perinatales de las últimas décadas han permitido reducir su prevalencia, en consecuencia, se ha hecho evidente la presencia de morbilidades y comorbilidades en el desarrollo de estos infantes.El propósito de esta investigación, de carácter prospectivo y longitudinal, es analizar los componentes del lenguaje (morfología, sintaxis, semántica y pragmática) de 29 menores, nacidos prematuros extremos, en el Hospital Universitario La Paz de Madrid y que actualmente están en edad escolar obligatoria, para identificar la presencia de posibles dificultades en el lenguaje. Todos los participantes estaban matriculados en Educación Primaria y los componentes del lenguaje se evaluaron a través de la batería BLOC-Screening.Los resultados evidencian que existen comorbilidades en el componente morfológico en los siguientes elementos: formas irregulares de pasado, formas irregulares de futuro, reflexivos…; en el componente semántico (locativos, cuantificadores, modificadores de tiempo y sucesión…) y en sintaxis (voz pasiva, oraciones comparativas, oraciones subordinadas de causa y condición, y en las temporales [después/antes]…), obteniéndose mejores resultados en el componente pragmático, excepto en aquellas acciones que requieren expresar demandas y solicitar información específica.Por tanto, el perfil obtenido en lenguaje de los prematuros extremos sugiere la necesidad de intervención logopédica y conlleva la necesidad de hacer propuestas de intervención didáctica en la escuela que mejoren sus habilidades lingüísticas desde un enfoque comunicativo.(AU)

Prematurity has a high incidence rate in developed countries, accounting for 75% of perinatal mortality. Although pre- and perinatal advances in recent decades have reduced its prevalence, consequently, the presence of morbidities and comorbidities in the development of these infants has become evident.The purpose of this prospective and longitudinal research is to analyze the language components (morphology, syntax, semantics and pragmatics) of 29 minors, born extremely premature, at the Hospital Universitario La Paz in Madrid and who are currently of compulsory school age, in order to identify the presence of possible language difficulties. All the participants were enrolled in Primary Education and the language components were assessed using the BLOC-Screening battery.The results show that there are comorbidities in the morphological component in the following elements: irregular forms of the past, irregular forms of the future, reflexive…; in the semantic component (locatives, quantifiers, modifiers of time and succession…) and in syntax (passive voice, comparative clauses, subordinate clauses of cause and condition, and in the temporal ones [after/before]…), obtaining better results in the pragmatic component, except in those actions that require expressing demands and requesting specific information.Therefore, the profile obtained in the language of extremely premature infants suggests the need for speech therapy intervention and entails the need to make proposals for educational intervention at school that improve their language skills from a communicative approach.(AU)

Impacto de la covid-19 en estudiantes de preparatoria en comunidades rurales, México

(analítico) El proceso educativo se trasladó de las escuelas a los hogares mexicanos como consecuencia de la covid-19. El objetivo planteado fue analizar el impacto económico, familiar y académico de la covid-19 en discentes de comunidades rurales que asisten a la preparatoria. La metodología fue cuantitativa. La muestra fueron 222 estudiantes de la Universidad Autónoma de Sinaloa, en México, que respondieron un cuestionario en línea. Los datos se analizaron por estadística descriptiva y análisis de correlación. En los resultados se destacan tres impactos: económicos, por falta de ingresos para comprar tecnología; familiares, por la falta de apoyo de padres y madres; y académicos, porque hay poca capacitación en el uso de TIC. En conclusión, la covid-19 causó dificultades y puso de manifiesto una brecha digital, inequidad social y rezago educativo.

(analytical) The educational process shifted from schools to the home for Mexicans as a result of COVID-19. The objective was to analyze the economic, family and academic impact of COVID-19 among students from rural communities attending high school in Sinaloa. The methodology used for the study was the quantitative. The statistical sample size was 222 students from the Universidad Autónoma de Sinaloa, in México, who respond to an online questionnaire. The data was analyzed using descriptive statistics and correlational analysis. The results showed three types of problems: economic issues due to lack of income to buy the technological items required for online learning; family problems, specifically the lack of support provided by parents to help children with distance education; and academic difficulties, because there was little training provided to students on the use of technology. The authors concluded that COVID-19 caused difficulties and highlighted the existence of a digital divide, social inequality and educational lag.

(analítico) O processo educacional mudou as escolas para lares mexicanos como resultado da covid-19. O objetivo era analisar o impacto econômico, familiar e acadêmico do Covid-19 em algumas comunidades rurais que eles estudam ensino preparatório. A metodologia era quantitativa. A amostra era de 222 alunos da Universidade Autônoma de Sinaloa, no México, eles responderam a um questionário online. Os dados foram analisados por meio de estatística descritiva e análise de correlação. Os resultados mostram três problemas: econômicos devido à falta de renda para comprar tecnologia; parentes por falta de apoio dos pais e filhos, e Acadêmicos porque há pouco treinamento no uso das TIC. Em conclusão, da covid-19 causou dificuldades e revelou uma lacuna digital, desigualdade social e atraso educacional.

Adherence to protective mechanical ventilation in COVID-19 versus non-COVID-19-associated acute respiratory distress syndrome: Comparison between two prospective cohorts.

OBJECTIVE: To compare adherence to protective mechanical ventilation (MV) parameters in patients with acute respiratory distress syndrome (ARDS) caused by COVID-19 with patients with ARDS from other etiologies. DESIGN: Multiple prospective cohort study. SETTING: Two Brazilian cohorts of ARDS patients were evaluated. One with COVID-19 patients admitted to two Brazilian intensive care units (ICUs) in 2020 and 2021 (C-ARDS, n=282), the other with ARDS-patients from other etiologies admitted to 37 Brazilian ICUs in 2016 (NC-ARDS, n=120). PATIENTS: ARDS patients under MV. INTERVENTIONS: None. MAIN VARIABLES OF INTEREST: Adherence to protective MV (tidal volume ≤8mL/kg PBW; plateau pressure ≤30cmH2O; and driving pressure ≤15cmH2O), adherence to each individual component of the protective MV, and the association between protective MV and mortality. RESULTS: Adherence to protective MV was higher in C-ARDS than in NC-ARDS patients (65.8% vs. 50.0%, p=0.005), mainly due to a higher adherence to driving pressure ≤15cmH2O (75.0% vs. 62.4%, p=0.02). Multivariable logistic regression showed that the C-ARDS cohort was independently associated with adherence to protective MV. Among the components of the protective MV, only limiting driving pressure was independently associated with lower ICU mortality. CONCLUSIONS: Higher adherence to protective MV in patients with C-ARDS was secondary to higher adherence to limiting driving pressure. Additionally, lower driving pressure was independently associated with lower ICU mortality, which suggests that limiting exposure to driving pressure may improve survival in these patients.

Calidad de la prueba parcial de un curso propio sobre diátesis hemorrágicas en la carrera Estomatología

Introducción: Dentro de los grandes desafíos que la formación universitaria en el sector salud enfrenta hoy, está el implementar y validar instrumentos de evaluación efectivos. Objetivo: Evaluar la calidad de la prueba parcial del curso propio Bases morfofuncionales de las principales diátesis hemorrágicas en Estomatología, de la Facultad de Estomatología, Universidad de Ciencias Médicas de Santiago de Cuba, curso 2022. Método: Estudio observacional analítico y transversal, en 30 exámenes correspondientes a la prueba parcial del curso propio Bases morfofuncionales de las principales diátesis hemorrágicas en Estomatología, plan de estudio E, carrera de Estomatología, Facultad de Estomatología, Universidad de Ciencias Médicas de Santiago de Cuba, curso 2022. Se analizó la correspondencia del fondo de tiempo y la cantidad de ítems explorados en el examen, se calcularon índices de dificultad y de discriminación de incisos y preguntas, coeficiente de discriminación biserial puntual y de consistencia interna. Resultados: Existió correspondencia adecuada entre el fondo de tiempo asignado a los contenidos de las temáticas y la cantidad de ítems explorados en el examen. Predominaron los reactivos con índice de dificultad media y buen poder de discriminación. La consistencia interna de las preguntas de modo individual fue excelente, pero la del examen en general fue baja. Conclusiones: La calidad del examen parcial del curso propio Bases morfofuncionales de las principales diátesis hemorrágicas en Estomatología, aplicado en la Facultad de Estomatología, Universidad de Ciencias Médicas de Santiago de Cuba, curso 2022, fue poco adecuada.

Introduction: One of the challenges facing universities of health sciences today is the implementation and validation of effective tools for evaluation. Objective: To evaluate the quality of the partial exams of an in-house course in Morphofunctional bases of the most common hemorrhagic diathesis in Stomatology, Facultad de Estomatología, Universidad de Ciencias Médicas de Santiago de Cuba, course 2022. Method: An analytical and transversal observational study was carried out. For the study, it was selected 30 of the partial exams implemented in the in-house Morphofunctional bases of the most common hemorrhagic diathesis in Stomatology course, type (E) course syllabus, Stomatology career, Facultad de Estomatología, Universidad de Ciencias Médicas de Santiago de Cuba, course 2022. Correspondence between scheduled time and the number of items used in the test was assessed, and also, difficulty index and discrimination index for items and questions, point-biserial item discrimination coefficient and internal consistency coefficient were calculated. Results: There was an adequate correspondence between the time scheduled for the topics and the number of items used in the exam. Items with a moderate difficulty index and high degree of discrimination index predominated. The internal consistency of the individual questions was excellent, but the exam in general was low. Conclusions: The quality of the partial exam of the in-house course Morphofunctional bases of the main hemorrhagic diathesis treated in Stomatology, giving in the Faculty of Stomatology, University of Medical Sciences of Santiago de Cuba, course 2022, was inadequate.

Introdução: Entre os grandes desafios que a educação universitária na área da saúde enfrenta hoje, está a implementação e validação de instrumentos de avaliação eficazes. Objetivo: Avaliar a qualidade do teste parcial do curso Bases morfofuncionais da diátese hemorrágica principal em Estomatologia, da Facultad de Estomatología de la Universidad de Ciencias Médicas de Santiago de Cuba, curso 2022. Método: Estudo observacional analítico e transversal, em 30 exames correspondentes à prova parcial do próprio curso Bases morfofuncionais da diátese hemorrágica principal em Estomatologia, plano de estudos E, carreira de Estomatologia de la Universidad de Ciencias Médicas de Santiago de Cuba, curso 2022. A correspondência do analisou-se o fundo de tempo e o número de itens explorados no exame, calcularam-se índices de dificuldade e discriminação de subseções e questões, coeficiente de discriminação bisserial pontual e consistência interna. Resultados: Houve correspondência adequada entre o tempo destinado aos conteúdos dos temas e o número de itens explorados no exame. Predominaram os itens com índice de dificuldade médio e bom poder de discriminação. A consistência interna das questões individuais foi excelente, mas a do exame como um todo foi baixa. Conclusões: A qualidade do exame parcial das Bases Morfofuncionais da diátese hemorrágica principal do curso de Estomatologia, aplicado na Facultad de Estomatología de la Universidad de Ciencias Médicas de Santiago de Cuba, curso 2022, não foi adequada.

Quilotórax congénito en un recién nacido pretérmino extremo

Introducción: El quilotórax congénito es una rara afección respiratoria, sin embargo, es la causa más frecuente de derrame pleural en recién nacidos vivos. Objetivo: Presentar un caso de quilotórax congénito como causa infrecuente de distrés respiratorio en un recién nacido atendido en el Hospital Gineco-Obstétrico de Villa Clara. Caso clínico: Paciente masculino, que nació a las 26,2 semanas de edad gestacional, por parto eutócico, con tiempo de rotura de membranas de una hora, líquido amniótico meconial, otorgándose una puntuación de Apgar 7/8 (normal) y peso al nacer de 950 gramos; con diagnóstico de sepsis connatal fue necesario tratar con ventilación mecánica. A los seis días de vida presentó un deterioro clínico, con disminución del murmullo vesicular en el hemitórax derecho y en la radiografía de tórax se observó un pulmón derecho velado. El ultrasonido torácico confirmó el diagnóstico de derrame pleural derecho que fue puncionado y el estudio del líquido drenado mostró características propias del quilotórax. Se le indicó tratamiento conservador (con alimentación parenteral completa: traximín sin aporte lipídico) y luego con leche rica en ácidos grasos de cadenas corta y media (Enfaport® de la firma Nestlé). Se incorporó la leche materna a los 15 días del diagnóstico. Requirió ventilación mecánica prolongada. Con una evolución satisfactoria es egresado del centro hospitalario. Conclusiones: Se logró la resolución de esta enfermedad a través del tratamiento conservador, sin la presencia de recidiva.

Introduction: Congenital chylothorax is a rare respiratory disease; however, it is the most common cause of pleural effusion in live newborns. Objective: To present a case of congenital chylothorax as an uncommon cause of respiratory distress in a newborn treated at the Gyneco-Obstetric Hospital of Villa Clara. Case report: Male patient, who was born at 26.2 weeks of gestational age, by eutocic delivery, with membrane time rupture of an hour, meconium amniotic fluid, to whom was given an Apgar score of 7/8 (normal) and a birth weight of 950 grams; with diagnose of connatal sepsis was necessary to treat with mechanical ventilation. At six days of age presented a clinical deterioration, with decrease of the vesicular murmur in the right hemithorax and at chest X-ray was observed a veiled right lung. The chest ultrasound confirmed a right pleural effusion that was punctured and the study of the drained fluid showed characteristics of a chylothorax. Conservative treatment was indicated (with complete parenteral feeding: traximin without lipid intake) and subsequently with milk rich in short and medium chain fatty acids (Enfaport® from Nestlé Company). Breastmilk was incorporated 15 days after the diagnose. He required prolonged mechanical ventilation. With a satisfactory evolution, he was discharged from the hospital center. Conclusions: The resolution of this entity is achieved through conservative treatment, without the presence of recurrence.