RESUMO
La psoriasis es una enfermedad crónica inflamatoria de la piel que afecta la calidad de vida y las relaciones interpersonales. Frecuentemente, las personas con psoriasis no están satisfechas con los médicos tratantes y muestran poca adherencia a los tratamientos. El malestar subjetivo podría asociarse a mecanismos inconscientes que están en juego en dicha relación. En una muestra de 161 pacientes con psoriasis (48.1% femenino; edad: M= 38.88; DE= 15.14) y 161 controles (52.8% femenino; edad: M= 34.57; DE= 14.36) se evaluó la relación médico-paciente con el test de las distancias afectivas. Las personas con psoriasis ubican significativamente más cerca las figuras del médico y el paciente entre sí, en comparación con los controles, pero la relación entre la distancia afectiva expresada por los pacientes y sus asociaciones discursivas evidencian motivaciones y fantasías conscientes e inconscientes que intervienen en la relación médico-paciente dificultando una interacción estable y de confianza mutua.
Psoriasis is a chronic inflammatory skin disease that affects quality of life and interpersonal relationships. Usually patients with psoriasis are no satisfied with their treating physicians and therefore show poor adherence to their treatments. Patients´ subjective distress are linked with unconscious mechanisms involving this relationship. 161 psoriatic patients (48.1% female; age: M= 38.88; DE= 15.14) and 161 controls (52.8% female; age: M= 34.57; DE= 14.36) answered the affective distances test to assess physician-patient relationship. Psoriatic patients locates physician and patient figures significantly closer than controls. The relationship between the affective distance expressed by the patients and their discursive associations show the conditioning of motivations and conscious and unconscious fantasies that intervene in the physician-patient relationship making it difficult to establish a stable interaction of mutual trust.
Assuntos
Humanos , Relações Médico-Paciente , PsoríaseRESUMO
Introducción: El conflicto de proximidad y distancia en enfermos con trastornos crónicos de la piel ha sido descripto recientemente por destacados autores. Objetivo: evaluar el conflicto de proximidad y distancia en una muestra de pacientes con psoriasis. Método: Se administró el test de las distancias afectivas a una muestra de 96 personas con psoriasis y se estudiaron las respuestas niño-madre, paciente-doctor y usted-enemigo. Resultados: Mientras que en algunos pacientes se observa una adherencia extraordinaria a la persona del médico, en otros se encuentra una tendencia a desprenderse bruscamente o a deambular de médico en médico. Estas conductas podrían ser expresión de mecanismos de defensa inconscientes que surgen en respuesta a experiencias de la infancia. Conclusión: el conflicto de proximidad - distancia estaría vinculado a la relación con una madre fría o atrapante y determinaría conductas que se manifiestan en la relación médico paciente y en la actitud hacia la enfermedad.
Introduction: The inner proximity-distance conflict in patients with chronic skin diseases has been recently described by leading authors. Objective: to evaluate the proximity-distance conflict in a sample of psoriasis patients. Methods: Affective Distance test was applied in order to evaluate the characteristics of the child mother bond in 96 persons with psoriasis. Results: While an extraordinary adhesion to the physician is observed in some patients, in others, an abrupt detachment tendency, or wandering from doctor to doctor are found. As Psychoanalysts we think these behaviours as expressions of unconscious fantasies and defence mechanisms that arise in response to childhood's vital experiences. Conclusion: The proximity-distance conflict would be related in most cases to a cold mother experience, or a compelling mother, and that experience would determine behaviour that then would be manifested in the doctor-patient relationship and in the way the patient copes with his/ her illness.
