Efecto del entrenamiento muscular masticatorio en el desarrollo del patrón vertical facial en niños: revisión narrativa / Training effect of the masticatory muscles in the development of the vertical facial pattern in children: narrative review

RESUMEN: Introducción: El patrón de crecimiento facial se establece antes de la aparición del primer molar permanente. Un exceso de crecimiento vertical facial, corresponde a individuos de cara larga, con ángulos goniacos abiertos, alturas faciales inferiores aumentadas y músculos masticatorios de menor área transversal. Esto se asocia a presentar mordida abierta anterior, mordida cruzada, clase II esquelético, entre otros. El entrenamiento muscular masticatorio podría controlar el excesivo crecimiento vertical, generando fuerzas opuestas que favorezcan un crecimiento horizontal. Objetivo: Describir el efecto del entrenamiento muscular masticatorio en el desarrollo del patrón vertical facial en niños. Método: Se realizó una revisión narrativa mediante búsqueda electrónica en las bases de datos PubMed, EBSCO, Scopus, Cochrane, Trip Database y Epistemonikos. Se utilizaron las palabras clave: "músculos masticatorios", "maseteros", "temporales", "masticación", "ejercicio", "entrenamiento", "crecimiento vertical", "patrón vertical", "dolicofacial", "control vertical". Los términos MeSH: "músculos masticatorios", "ejercicio". Resultados: Se seleccionaron 15 artículos de los cuales 9 son ensayos clínicos, 4 son reportes de caso y 2 son estudios observacionales transversales. Conclusiones: El entrenamiento muscular masticatorio tiene efectos positivos, favoreciendo un mayor crecimiento horizontal en niños con patrón vertical. No obstante, faltan estudios y ensayos clínicos para establecer y cuantificar los cambios morfológicos generados por el entrenamiento muscular.

ABSTRACT: Background: The pattern of facial growth is established before the eruption of the first permanent molar. An excess of vertical facial growth corresponds to individuals with long faces, open gonial angles, higher inferior facial heights and smaller masticatory muscles associated with different dental anomalies like anterior open bite, Brodie bite, skeletal class II and others. The masticatory muscle training could control the excessive growth in the vertical dimension, making opposing forces that will favor the horizontal growth in the patient. Objective: Describe the effect of the masticatory muscle training in the development of the vertical pattern in children. Method: A narrative review was done by an electronic research in PubMed, EBSCO, Scopus, Cochrane, Trip Database y Epistemonikos. The following key words were used: "masticatory muscles", "masseter", "temporalis", "mastication", "chewing", "exercise", "training", "vertical growth", "vertical pattern", "dolichofacial", "vertical control". The MeSH terms: "masticatory muscles", "exercise". Results: Fifteen articles were selected, 9 of them were clinical trials, 4 were case reports and 2 were observational studies. Conclusions: The literature review shows that the masticatory muscle training has positive effects, favoring the horizontal growth in children with vertical facial pattern. Nevertheless, there is a lack of studies and clinical trials, that could help us to establish and quantify the morphological changes made by the masticatory muscle training.

Associação entre tipo facial, possível bruxismo do sono e em vigília e características clínicas em adolescentes / Association among facial type, possible sleep bruxism and awake bruxism and clinical characteristics in adolescents

As características dos músculos faciais, a variação do formato e a configuração facial, tanto no sentido vertical como no sentido horizontal, determinam a classificação de tipo facial. Observar o tipo facial é importante, pois indivíduos com diferentes tipos faciais apresentam características próprias. O objetivo deste estudo foi avaliar a ocorrência do bruxismo do sono e em vigília e suas características clínicas entre adolescentes dolicofaciais, braquifaciais e mesofaciais. Quatrocentos e três indivíduos participaram. O tipo facial dos adolescentes (dolicofacial, braquifacial ou mesofacial) foi determinado através do Índice facial. O possível bruxismo do sono e em vigília foram avaliados por meio de um questionário de auto relato. As características clínicas dor nos músculos temporal e masseter, ronco, hábito de babar no travesseiro, marcas na língua, linha alba, desgaste em dentes anteriores, desgaste em dentes posteriores, máxima abertura de boca e atividade elétrica do músculo masseter também foram avaliadas. Foi realizada estatística descritiva e regressão multinomial. Os resultados foram expressos em odds ratio (OR) e intervalos de confiança (IC). Entre os 403 adolescentes, 234 (58,1%) eram do sexo feminino e 169 (41,9%) do sexo masculino. Em relação ao tipo facial, a maioria dos adolescentes apresentou o tipo dolicofacial (54,3%), seguido pelos adolescentes mesofaciais (26,1%) e aqueles que apresentaram o tipo braquifacial (19,6%). A média de idade dos adolescentes foi de 14,36 anos (±1,56). Adolescentes braquifaciais tinham menos chances de apresentarem possível bruxismo em vigília (algumas vezes) em comparação aos adolescentes mesofaciais (OR=0,45, IC=0,210,98). Adolescentes braquifaciais tinham mais chances de apresentarem dor no músculo temporal (OR=6,58, IC=2,17-19,93) e um número maior de dentes posteriores com desgaste (OR=1,24, IC=1,02-1,52) em comparação aos adolescentes mesofaciais. Adolescentes dolicofaciais tinham mais chances de não apresentarem dor no músculo masseter (OR=2,21, IC=1,02-4,79), de apresentarem um maior ângulo de abertura de boca (OR=1,58, IC=1,13-2,20), um número maior de dentes posteriores com desgaste (OR=1,17, IC=1,00-1,38) e babar no travesseiro algumas vezes (OR=2,06, IC=1,15-3,68) em comparação aos adolescentes mesofaciais. Adolescentes dolicofaciais tinham mais chances de não apresentarem dor no músculo temporal (OR=5,73, IC=2,12-15,49), de não apresentarem marcas de edentação na língua (OR=2,23, IC=1,08-4,57) e de apresentarem um maior ângulo de abertura de boca (OR=2,18, IC=1,46-3,24) quando comparados a adolescentes braquifaciais. O bruxismo e suas características clínicas diferiram entre adolescentes dolicofaciais, braquifaciais e mesofaciais.

The characteristics of the facial muscle, the variation of the shape of the face, both vertically and horizontally, determine the facial type of an individual. Diagnosis of the facial type and its associated features is important, since individuals with different facial types have their own characteristics. The objective of this study was to compare the occurrence of sleep and awake bruxism and their associated clinical characteristics among dolichofacial, brachyfacial and mesofacial adolescents. Four hundred three individuals participated. Adolescents? facial type (dolichofacial, brachyfacial or mesofacial) was determined. Possible sleep and awake bruxism were assessed. The clinical characteristics pain in the masseter and in the temporal muscle, snoring, drooling on the pillow, indentations marks on the tongue, linea alba on the inner cheek, attrition in anterior teeth, attrition in posterior teeth, maximum opening of the mouth and electrical muscle activity were also evaluated. Descriptive statistics and multinomial regression were performed. Results were provided in odds ratio (OR) e confidence intervals (CI). Among the 403 adolescents, 234 (58.1%) were female individuals and 169 (41.9%) were male individuals. As regards the facial type, most adolescents presented a dolichofacial facial type (54.3%), followed by adolescents with mesofacial facial type (26.1%) and those presenting a brachyfacial facial type (19.6%). Adolescents? mean age was 14.36 years. Brachyfacial adolescents were less likely to present possible awake bruxism compared to mesofacial adolescents (OR=0.45, CI=0.21-0.98). Brachyfacial adolescents were more likely to present pain in the temporal muscle (OR=6.58, CI=2.17-19.93) and a higher number of posterior teeth with attrition (OR=1.24, CI=1.02-1.52) compared to mesofacial adolescents. Dolichofacial adolescents were more likely of not presenting pain in the masseter muscle (OR=2.21, CI=1.02-4.79), had a greater maximum opening of the mouth (OR=1.58, CI=1.13-2.20), had a higher number of posterior teeth with attrition (OR=1.17, CI=1.00-1.38) and were more likely to drool on the pillow sometimes (OR=2.06, CI=1.15-3.68) compared to mesofacial adolescents. Dolichofacials adolescents were more likely of not presenting pain in the temporal muscle (OR=5.73, CI=2.12-15.49), to present themselves without marks on the tongue (OR=2.23, CI=1.08-4.57) and with a greater maximum opening of the mouth (OR=2.18, CI=1.46-3.24) compared to brachyfacial adolescents. Bruxism and its clinical characteristics differ among dolichofacial, brachyfacial and mesofacial adolescents.

Frecuencia del biotipofacial que presentan pacientes del post grado de Ortodoncia de la Universidad Autónoma del Paraguay en el periodo 2009 al 2017 / THE BIOTIPOFACIAL FREQUENCY THAT PATIENTS OF POSTDEGREE IN ORTHODONTICS AT THE AUTONOMOUSUNIVERSITY OF PARAGUAY PRESENTED IN THE PERIOD 2009 TO 2017

El objetivo de este trabajo fue obtener la frecuencia de los diferentes biotipos faciales que presentan los pacientes del Post Grado de Ortodoncia de la Universidad Autónoma del Paraguay desde el año 2009 al 2017. Metodología: se utilizó una planilla para el levantamiento de los datos proporcionados por fichas clínicas de los pacientes del Postgrado de Ortodoncia, se diseñó según correspondían a la denominación dolicofacial severo, dólicofacial, dólicofacial suave, mesofacial, braquifacial y braquifa-cial severo, determinados previamente por el estudio y análisis de 5 factores de Ricketts. Las variables de interés fueron, bioti-po facial, género y año en el cual fueron fichados los pacientes. Resultados y Conclusión: Luego de corroborar los resultados obtenidos de los diferentes biotipos faciales, se logra obtener la frecuencia de los mismos, siendo pacientes mesofaciales 30% de la población, seguido de braquifaciales 19%, braquifaciales severos y dólico suave 15 % cada uno, dólico faciales 13% y por último los pacientes que en menor frecuencia se presentaron, dólico severos 4% de la población.

Extracciones de primeros premolares simétricos en paciente con apiñamiento severo: Reporte de un caso

Cuando se presenta apiñamiento severo, en muchas ocasiones la ubicación que adoptan las estructuras dentarias dificultan el tratamiento, por lo cual se sugiere extracciones asimétricas para permitir de esta manera un tratamiento menos prolongado y con resultados satisfactorios. En este artículo se reporta un caso de biprotrusión dentaria tratado con extracciones de 4 premolares, en una paciente femenina de 20 años y 6 meses, Clase II esquelética, hiperdivergente, con un patrón dolicofacial, Clase III molar bilateral, Clase I canina bilateral, línea media superior coincidente e inferior 4 mm desviada a la izquierda, y no presenta hábitos. En los objetivos de tratamiento se planteó: extracciones asimétricas de primeros premolares superiores e inferiores, corregir el apiñamiento maxilar y mandibular, obtener líneas medias coincidentes, obtener la Clase I molar bilateral, mantener la Clase I canina bilateral. Se logró corregir el apiñamiento severo con una forma de arco adecuada.

In cases of severe crowding, many times the location of dental structures impede treatment, so asymmetrical extractions is suggested to allow a less prolonged treatment with satisfactory results. This article presents a case of dental extractions biprotrution treated with 4 premolars reported, a case of 20 years and 6 months old female patient, skeletal Class II, hyperdivergent, with bilateral dolichofacial pattern, molar Class III bilateral, canine Class I bilateral, upper midline coincident and lower midline 4mm left deviated, is reported and no habits. The goals of treatment are proposed: a symmetric extractions of first premolars upper and lower, correct the maxillary and mandibular crowding, achieve midlines, and obtain bilateral Class I molar and maintain bilateral Class I canine. It was possible to correct severe crowding with a suitable form of arch.

Avaliação da alteração do plano oclusal em pacientes dolicofaciais portadores de classe II mandibular que utilizaram o aparelho Bionator de Balters / Evaluation of occlusal plane changes in dolichofacial patients with mandibular class II malocclusion after Balters Bionator therapy

Objetivo: avaliar cefalometricamente a influência do Bionatorde Balters no plano oclusal em pacientes dolicofaciais portadoresde maloclusão de Classe II de Angle associadas ao retrognatismomandibular, durante a fase de crescimento. Metodologia:a amostra consistiu de 40 telerradiografias obtidas em doistempos (T1: inicial; T2: após bionatorterapia) de 20 pacientes,sendo 10 do sexo masculino e 10 do sexo feminino com idadesvariando entre 7 e 15 anos (média de 9,03). Resultados e Conclusões:constatou-se um controle bastante eficiente da inclinaçãodo plano oclusal, provocando sua rotação anti-horária, o que éconsiderado essencial na estabilidade dos resultados.

Aim: the purpose of this study is a cephalometric evaluationof the influence of the Balters Bionator on the occlusal plane indolichofacial patients with mandibular Class II malocclusionduring growth period. Methods: the sample comprised of 40 lateralcephalograms taken at two times (T1: initial; T2: after bionatortherapy)from 20 patients, 10 females and 10 males withage ranging between 7 and 15 years (average 9,03). Results andconclusions: an efficient control of the occlusal plane inclinationwas evidenced resulting counter clockwise rotation which wasessential for the achievement and stability of the results.