Color Doppler imaging of the ophthalmic artery in patients with chronic heart failure / Ultrassonografia Doppler em cores da artéria oftálmica em pacientes com insuficiência cardíaca crônica

Purpose: To evaluate the ophthalmic artery hemodynamics in patients with chronic heart failure. Methods: Doppler parameters of ophthalmic artery of 18 patients with chronic heart failure in different stages of the disease were compared with 21 healthy volunteers (control group). These parameters were also correlated with echocardiographic assessments and clinical cardiologic status. Results: Mean diastolic velocity was 5.14 ± 2.4 cm/s in the chronic heart failure group and 7.44 ± 3.5 cm/s in the control group (p=0.007). Mean resistance index of the ophthalmic artery was 0.76 ± 0.08 in the chronic heart failure group and 0.70 ± 0.08 in the control group (p=0.04). Mean systolic velocity of the ophthalmic artery was 22.03 ± 7.7 cm/s in the chronic heart failure group and 25.32 ± 9.2 cm/s in the control group (p=0.24). There was a negative correlation between the resistance index of the ophthalmic artery and systemic blood pressure of patients with chronic heart failure (r= -0.47, p=0.007). Diastolic velocity of the ophthalmic artery correlated positively with systemic blood pressure (r=0.44, p=0.02). Conclusion: Lower diastolic velocity and higher resistance index were observed in the ophthalmic artery of chronic heart failure patients when compared to the control group, which probably reflects the presence of orbital vasoconstriction in response to low cardiac output. Therefore, the influence of these findings on the structure and function of the optic nerve head deserves investigation.

Objetivo: Avaliar o fluxo sanguíneo da artéria oftálmica em pacientes com insuficiência cardíaca crônica. Métodos: Parâmetros da ultrassonografia Doppler em cores da artéria oftálmica de 18 pacientes com insuficiência cardíaca crônica em diferentes estágios da doença foram comparados com 21 voluntários saudáveis (grupo controle). Estes parâmetros foram também correlacionados com avaliação ecocardiográfica e quadro clínico cardiológico. Resultados: A média da velocidade diastólica foi 5,14 ± 2,4 cm/s no grupo insuficiência cardíaca crônica e 7,44 ± 3,5 cm/s no grupo controle (p=0,007). O índice de resistência da artéria oftálmica foi de 0,76 ± 0,08 no grupo insuficiência cardíaca crônica e 0,70 ± 0,08 no grupo controle (p=0,04). A média de velocidade sistólica da artéria oftálmica foi 22,03 ± 7,7 cm/s no grupo insuficiência cardíaca crônica e 25,32 ± 9,2 cm/s no grupo controle (p=0,24). A pressão arterial sistêmica dos pacientes com insuficiência cardíaca crônica correlacionou-se negativamente com o índice de resistência da artéria oftálmica (r= -0,47, p=0,007) e positivamente com a velocidade diastólica da artéria oftálmica (r=0,44, p=0,02). Conclusão: Velocidade diastólica mais baixa e índice de resistência mais alto foram observados na artéria oftálmica de pacientes com insuficiência cardíaca crônica quando comparados ao grupo controle, o que provavelmente reflete a presença de vasoconstrição orbital em resposta ao baixo débito cardíaco. Portanto, a influência desses achados sobre a estrutura e função da cabeça do nervo óptico merece ser investigada.

Valvite subclínica em pacientes com coréia de sydenham ou artrite como manifestações maiores da febre reumática / Subclinical valvitis in patients with sydenham chorea or arthritis as major manifestations of rheumatic fever

Objetivo: Avaliar a frequência de alterações doppler-ecocardiográficas em pacientes em fase aguda de febre reumática sem evidência clínica de envolvimento cardiovascular (valvite subclínica), tendo a coréia de Sydenham ou a artrite como manifestações maiores. Método: Realizou-se estudo retrospectivo, entre agosto de 2001 e agosto de 2002, por meio da análise dos prontuários de 44 pacientes em primeiro surto de febre reumática, que apresentaram coréia e/ou artrite como manifestação clínica maior, com exame cardiovascular normal. Para análise estatística foram excluídos desse total os seis pacientes que apresentaram artrite e coréia associadas. Constituíram-se dois grupos de estudo - grupo l: pacientes que apresentaram como manifestação maior apenas artrite (ou poliartrite); grupo ll: pacientes que apresentaram apenas coréia de Sydenham. Resultados: Dos 44 pacientes, 25 (56,8%) apresentaram artrite, 13(29,6%) coréia, e seis (13,6%) artrite e coréia. O estudo doppler-ecocardicoráfico demonstrou alterações valvares (espessamento valvar mitral e/ou aórtico, associado à regurgitação das referidas valvas) em 21 (47,7%) dos 44 pacientes (valvite sub-clínica). Alterações valvares compatíveis com valvite foram evidenciadas em seis (24%) dos 25 pacientes do grupo I, em 11)84,6%) dos 13 pacientes do grupo II, e em quatro (66,7%) dos seis pacientes que apresentaram artrite e coréia simultaneamente. Conclusão: O Dopplerecocardiograma proporcionou melhor avaliação dos pacientes em fase aguda da febre reumática quanto ao envolvimento cardíaco. Maior frequência de valvite foi encontrada entre os pacientes com coréia.

Aim: To evaluate the frequency of dopplerechocardiographic changes in patients with acute rheumatic fever without clinical evidence of cardiac involvement (subclinical valvitis). All patients presented, as major manifestation of acute rheumatic fever, Sydenham's chorea or arthritis. Methods: From August 2001 to August 2002, a retrospective analysis was made in 44 patients who had chorea or arthritis as major clinical manifestation in their first episode of rheumatic fever. All patients had normal cardiovascular examination. For statistical analysis six patients who presented both arthritis and chorea were excluded. Therefore, there were two groups: (1) patients who presented only arthritis as major manifestation; (2) patients who presented only Sydenham's chorea. Results: Among 44 patients, 25(56.8%) presented arthritis, 13 (29.6%) presented chorea and six (13.6%) presented both. Dopplerechocardiographic study demonsirated subclinical valvitis in 21 (47.7%) of 44 patients: six (24.0%) of patients in group I, 11(84.6%) of 13 patients in groupll, and four (66.7%) of six patients who presented arthritis and chorea. Conclusion: Dopplerechocardiogram provided best evaluation of cardiac involvement in patients with acure rheumatic fever. Valvitis was seem more frequently in patients with chorea.