RESUMO
Objetivo: identificar características clínicas das paradas cardiopulmonares e reanimações cardiopulmonares ocorridas em ambiente intra-hospitalar. Método: estudo quantitativo, prospectivo e observacional, a partir de informações de prontuários de pacientes submetidos a manobras de reanimação devido à parada cardiopulmonar entre janeiro e dezembro de 2021. Utilizou-se um instrumento baseado nas variáveis do modelo de registro Utstein. Resultados: em 12 meses foram registradas 37 paradas cardiopulmonares. A maioria ocorreu na unidade de terapia intensiva respiratória, com causa clínica mais prevalente hipóxia. 65% dos pacientes foram intubados no atendimento e 57% apresentaram ritmo atividade elétrica sem pulso. A duração da reanimação variou entre menos de cinco a mais de 20 minutos. Como desfecho imediato, 57% sobreviveram. Conclusão: dentre os registros analisados, a maior ocorrência de paradas cardiopulmonares foi na unidade de terapia intensiva respiratória, relacionada à Covid-19. Foram encontrados registros incompletos e ausência de padronização nas condutas.
Objective: identify the clinical characteristics of cardiopulmonary arrests and cardiopulmonary resuscitations in the in-hospital environment. Method: this is a quantitative, prospective and observational study based on information from the medical records of patients who underwent resuscitation maneuvers due to cardiopulmonary arrest between January and December 2021. An instrument based on the variables of the Utstein registration protocol was used. Results: thirty-seven cardiopulmonary arrests were recorded in 12 months. The majority occurred in a respiratory intensive care unit, with hypoxia being the most prevalent clinical cause. Sixty-five percent of the patients were intubated and 57% had pulseless electrical activity. The duration of resuscitation ranged from less than five to more than 20 min. As for the immediate outcome, 57% survived. Conclusion: among the records analyzed, the highest occurrence of cardiopulmonary arrests was in respiratory intensive care units, and they were related to Covid-19. Moreover, incomplete records and a lack of standardization in cardiopulmonary resuscitation procedures were found.
Objetivo: Identificar las características clínicas de paros cardiopulmonares y reanimaciones cardiopulmonares que ocurren en un ambiente hospitalario. Método: estudio cuantitativo, prospectivo y observacional, realizado a partir de información presente en historias clínicas de pacientes sometidos a maniobras de reanimación por paro cardiorrespiratorio entre enero y diciembre de 2021. Se utilizó un instrumento basado en las variables del modelo de registro Utstein. Resultados: en 12 meses se registraron 37 paros cardiopulmonares. La mayoría ocurrió en la unidad de cuidados intensivos respiratorios, la causa clínica más prevalente fue la hipoxia. El 65% de los pacientes fue intubado durante la atención y el 57% presentaba un ritmo de actividad eléctrica sin pulso. La duración de la reanimación varió entre menos de cinco y más de 20 minutos. Como resultado inmediato, el 57% sobrevivió. Conclusión: entre los registros analizados, la mayor cantidad de paros cardiopulmonares se dio en la unidad de cuidados intensivos respiratorios, relacionada con Covid-19. Se encontraron registros incompletos y falta de estandarización en el procedimiento.
RESUMO
Drug administration is crucial to achieve effective therapeutic drug outcomes. In medical emergencies, it is particularly convenient to use drugs that could be administered as an alternative to traditional routes (as oral or intravenous routes), that are not always suitable in these situations. Thus, sublingual and buccal routes offer an alternative to traditional routes, when a rapid onset of action is required. The main objective of this narrative review is to summarize the evidence for the use of sublingual and buccal drug administration in medical emergencies. The evidence obtained has been divided into four common scenarios found in the emergency department and intensive care units: cardiovascular emergencies, acute pain, agitation, and epileptic status. Moreover, the main advantages and disadvantages of sublingual and buccal routes are presented, as the future perspectives in the drug delivery field to overcome the limitations of these routes.
RESUMO
El presente manual de organización y funciones, fue adecuado como un instrumento técnico que permita agilizar los procesos institucionales, evitando la duplicidad de funciones, delimitando las responsabilidades y estableciendo los canales de comunicación e información, contribuyendo además a la transparencia en la rendición de cuentas. Así como también, detalla la dependencia jerárquica, objetivos, estructura interna, funciones y relaciones de trabajo, asignadas a cada una de las unidades organizativas que conforman la Dirección del Sistema de Emergencias Médicas. Además, permite el eficiente y oportuno desarrollo de todas las actividades que realizan las unidades que conforman la Dirección, así como el desarrollo de sus funciones de manera integrada, eficiente y oportuna. Finalmente, con el propósito de promover la mejora continua, deberá ser revisado y actualizado, cuando exista una modificación en las atribuciones del área o por restructuración organizativa
This organization and functions manual was suitable as a technical instrument that allows streamlining institutional processes, avoiding duplication of functions, delimiting responsibilities and establishing communication and information channels, also contributing to transparency in accountability. As well as, it details the hierarchical dependency, objectives, internal structure, functions and work relationships, assigned to each of the organizational units that make up the Directorate of the Medical Emergency System. Furthermore, it allows the efficient and timely development of all the activities carried out by the units that make up the Directorate, as well as the development of their functions in an integrated, efficient and timely manner. Finally, with the purpose of promoting continuous improvement, it must be reviewed and updated when there is a modification in the responsibilities of the area or due to organizational restructuring
Assuntos
Manuais como Assunto , El SalvadorRESUMO
OBJECTIVE: To assess the feasibility of using end-tidal carbon dioxide (EtCO2) as a non-invasive substitute for partial pressure of arterial carbon dioxide (PaCO2) in emergency department (ED) triage and follow-up, and to explore the potential of partial pressure of venous carbon dioxide (PvCO2) as an alternative to PaCO2. DESIGN: Prospective cross-sectional study. SETTING: Tertiary university hospital. PATIENTS OR PARTICIPANTS: 97 patients presenting with acute respiratory distress to the ED. INTERVENTIONS: EtCO2, arterial blood gases, and venous blood gases measured at admission (0 min), 60 min, and 120 min. MAIN VARIABLES OF INTEREST: CO2 levels. RESULTS: Among 97 patients (mean age: 70.93 ± 9.6 years; 60.8% male), EtCO2 > 45 mmHg at admission showed strong positive correlations with PaCO2 and PvCO2 (r = 0.844, r = 0.803; p < 0.001, respectively). Significant positive correlation was observed between 60-min EtCO2 and PaCO2 (r = 0.729; p < 0.001). Strong correlation between PaCO2 and PvCO2 at 120 min when EtCO2 > 45 mmHg (r = 0.870; p < 0.001). EtCO2 was higher in hospitalized patients compared to discharged ones. CONCLUSIONS: EtCO2 appears promising as a substitute for PaCO2 in ED patients with acute respiratory distress within the initial two hours of treatment. Venous blood gas sampling offers a less invasive alternative to arterial sampling, facilitating simultaneous blood tests.
Assuntos
Gasometria , Dióxido de Carbono , Serviço Hospitalar de Emergência , Síndrome do Desconforto Respiratório , Humanos , Masculino , Dióxido de Carbono/sangue , Dióxido de Carbono/análise , Feminino , Estudos Prospectivos , Estudos Transversais , Idoso , Síndrome do Desconforto Respiratório/sangue , Síndrome do Desconforto Respiratório/terapia , Estudos de Viabilidade , Pressão Parcial , Pessoa de Meia-Idade , Volume de Ventilação Pulmonar , Capnografia/métodos , Triagem/métodosRESUMO
Objetivo: Diseñar y validar un modelo de riesgo con variables determinadas a nivel prehospitalario para predecir el riesgo de mortalidad a largo plazo (1 año) en pacientes con infección. Métodos: Estudio multicéntrico, observacional prospectivo, sin intervención, en pacientes adultos con sospecha infección atendidos por unidades de soporte vital avanzado y trasladados a 4 hospitales españoles entre el 1 de junio de 2020 y el 30 de junio de 2022. Se recogieron variables demográficas, fisiológicas, clínicas y analíticas. Se construyó y validó un modelo de riesgo para la mortalidad a un año usando una regresión de Cox.Resultados: Se incluyeron 410 pacientes, con una tasa de mortalidad acumulada al año del 49%. La tasa de diagnóstico de sepsis (infección e incremento sobre el SOFA basal $ 2 puntos) fue del 29,2% en supervivientes frente a un 56,7% en no supervivientes. El modelo predictivo obtuvo un área bajo la curva de la característica operativa del receptor para la mortalidad a un año fue de 0,89, e incluyó: edad, institucionalización, índice de comorbilidad de Charlson ajustado por edad, presión parcial de dióxido de carbono, potasio, lactato, nitrógeno ureico en sangre, creatinina, saturación en relación con fracción inspirada de oxígeno y diagnóstico de sepsis.Conclusiones: El modelo desarrollado con variables epidemiológicas, analíticas y clínicas mostró una excelente capacidad predictiva, y permitió identificar desde el primer contacto del paciente con el sistema sanitario, a modo de evento centinela, casos de alto riesgo.(AU)
Objectives: To develop and validate a risk model for 1-year mortality based on variables available from earlyprehospital emergency attendance of patients with infection. Methods: Prospective, observational, noninterventional multicenter study in adults with suspected infection transferred to 4 Spanish hospitals by advanced life-support ambulances from June 1, 2020, through June 30, 2022. We collected demographic, physiological, clinical, and analytical data. Cox regression analysis was used to develop and validate a risk model for 1-year mortality. Results: Four hundred ten patients were enrolled (development cohort, 287; validation cohort, 123). Cumulative mortality was 49% overall. Sepsis (infection plus a Sepsis-related Organ Failure Assessment score of 2 or higher) was diagnosed in 29.2% of survivors vs 56.7% of nonsurvivors. The risk model achieved an area under the receiver operating characteristic curve of 0.89 for 1-year mortality. The following predictors were included in the model: age; institutionalization; age-adjusted Charlson comorbidity index; PaCO2; potassium, lactate, urea nitrogen, and creatinine levels; fraction of inspired oxygen; and diagnosed sepsis. Conclusions: The model showed excellent ability to predict 1-year mortality based on epidemiological, analytical, andclinical variables, identifying patients at high risk of death soon after their first contact with the health care system.(AU)
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Prognóstico , Serviços Médicos de Emergência , Serviços Pré-Hospitalares , /mortalidade , Sepse/mortalidade , Tomada de Decisão Clínica , Estudos Prospectivos , Espanha , Suporte Vital Cardíaco AvançadoRESUMO
Objetivos. Analizar el rendimiento diagnóstico de un algoritmo ecográfico que incluye el tiempo de desaceleración precoz del flujo mitral (TD) para establecer el diagnóstico de insuficiencia cardiaca aguda (ICA) en pacientes que consultan en un servicio de urgencias hospitalario (SUH) por disnea. Métodos. Análisis prospectivo de una muestra de conveniencia de pacientes que consultan por disnea aguda en un SUH. El algoritmo ecográfico incluyó la ecografía pulmonar y cuatro parámetros ecocardiográficos, se midió MAPSE (desplazamiento sistólico del plano del anillo mitral), medidas doppler de flujo mitral, medidas doppler tisular en el anillo mitral lateral y TD. El diagnóstico final fue asignado por 2 médicos ciegos entre sí y a los hallazgos ecográficos. Resultados. Se incluyeron 166 pacientes adultos, la edad media fue de 76 años (DE 13) y 79 eran mujeres (48%). Hubo 62 pacientes (37%) con un diagnóstico final de ICA. La concordancia entre asignadores fue buena para el diagnóstico de ICA (κ = 0,71). El algoritmo clasificó a todos los pacientes, no hubo ningún diagnóstico indeterminado. El rendimiento diagnóstico del algoritmo mostró un área bajo la curva de 0,91 (IC 95%: 0,86-0,96), sensibilidad del 87% (IC 95%: 76%-94%), especificidad del 95% (IC 95%: 89%-98%), razón de verosimilitud positiva del 18,1 (IC 95%: 7,7-42,8), razón de verosimilitud negativa del 0,14 (IC 95%: 0,07-0,26). Conclusiones. Un algoritmo ecográfico que incluye el TD tiene un buen rendimiento para el diagnóstico de ICA en pacientes que acuden a SUH por disnea. Además, el uso de TD permite clasificar a todos los pacientes. (AU)
Objective. To study the diagnostic performance of an ultrasound-based algorithm that includes the deceleration time (DT) of early mitral filling to establish a diagnosis of acute heart failure (AHF) in patients who come to an emergency department because of dyspnea. Methods. Prospective analysis in a convenience sample of patients who came to a hospital emergency department with acute dyspnea. The algorithm included ultrasound findings and 4 echocardiographic findings as follows: mitral annular plane systolic excursion, Doppler mitral flow velocity, tissue Doppler imaging measure of the lateral annulus, and the DT of early mitral filling. The definitive diagnosis was made by 2 physicians blinded to each others diagnosis and the ultrasound findings. Results. A total of 166 adult patients with a mean (SD) age of 76 (13) years were included; 79 (48%) were women. AHF was the definitive diagnosis in 62 patients (37%). Diagnostic agreement was good between the 2 physicians (κ = 0.71). The algorithm classified all the patients, and there were no undetermined diagnoses. Diagnostic performance indicators for the ultrasound-based algorithm integrating early DT findings were as follows: area under the receiver operating characteristic curve, 0.91 (95% CI, 0.86-0.96); sensitivity, 87% (95% CI, 76%-94%); specificity, 95% (95% CI, 89%-98%); positive likelihood ratio, 18.1 (95% CI, 7.7-42.8); and negative likelihood ratio, 0.14 (95% CI, 0.07-0.26). Conclusions. The ultrasound-based algorithm integrating the DT of early mitral filling performs well for diagnosing AHF in emergency patients with dyspnea. The inclusion of early DT allows all patients to be diagnosed. (AU)
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Idoso , Insuficiência Cardíaca , Ultrassonografia , Pulmão , Serviço Hospitalar de Emergência , Diagnóstico , DispneiaRESUMO
A monkeypox, ou mpox, consiste em uma nova problemática em saúde pública, que exige ações imediatas para seu controle. Diante disso, este relato de experiência visou relatar as fragilidades nas ações de controle da monkeypox em unidades de urgência e emergência em Fortaleza, Brasil, de 10 de agosto a 20 de novembro de 2022. Utilizou-se a análise temática para organização das categorias nos resultados e o referencial teórico da racionalidade limitada de Herbert Simon para discussão. Duas categorias surgiram: capacitação para identificação e manejo de monkeypox pelos profissionais de saúde; e desafios nas ações contra monkeypox em unidades de pronto atendimento. Apesar de ações iniciais significativas para contenção da doença, ainda há fragilidades na capacitação de recursos humanos, na vigilância em saúde e na qualidade da detecção de casos, que podem impactar o controle da doença e aumentar sua infectividade, morbidade e mortalidade futura.
Monkeypox or mpox configures a new public health problem that requires immediate action to control it. Thus, this experience report aimed to describe weaknesses in control actions against monkeypox in urgency and emergency units in Fortaleza, Brazil, from August 10 to November 20, 2022. Thematic analysis was used to organize the categories in results and in the theoretical framework of Herbert Simon's Limited Rationality for discussion. Overall, two categories emerged: Training so healthcare providers can identify and manage monkeypox and Challenges in actions against the disease in emergency care units. Despite significant initial actions to contain the disease, weaknesses remain in the training of human resources, health surveillance, and the quality of case detection, which can impact disease control and increase its future infectivity, morbidity, and mortality.
La viruela del mono es un nuevo problema de salud pública que requiere acciones inmediatas para controlarla. Ante esto, este reporte de experiencia tuvo como objetivo reportar debilidades en las acciones de control contra la viruela del mono en las unidades de urgencias y emergencias en Fortaleza, Brasil, en el período del 10 de agosto al 20 de noviembre de 2022. Se utilizaron el análisis temático para organizar las categorías en los resultados y el marco teórico de la racionalidad limitada de Herbert Simon para la discusión. Surgieron dos categorías: Capacitación para la identificación y manejo de la viruela del mono por parte de profesionales de la salud; y desafíos en las acciones contra la enfermedad en las unidades de urgencias. A pesar de las importantes acciones iniciales para contener la enfermedad, aún existen debilidades en la capacitación de los recursos humanos, la vigilancia de la salud y la calidad de la detección de casos, que pueden impactar el control de la enfermedad y aumentar su infectividad, morbilidad y mortalidad futura.
Assuntos
Mpox , Mpox/diagnósticoRESUMO
SUMMARY: Out-of-hospital cardiac arrest is a serious public health problem worldwide. The annual incidence is estimated at around 400 000 cases in Europe and the United States, and survival rates scarcely reach 10%. However, there is considerable variation between countries and even between regions that share a similar health care system within a single country. Information recorded by the Out-of-Hospital Spanish Cardiac Arrest Registry (OHSCAR) provides information on care provided by emergency ambulance services, final health outcomes after cardiac arrest cases (including variations), the possibility of organ donation, and the impact of the COVID-19 pandemic. This paper presents the OHSCAR report for Spanish emergency services for the year 2022.
RESUMEN: La parada cardiorrespiratoria extrahospitalaria (PCREH) es un grave problema de salud pública mundial, con una incidencia anual estimada entorno a entorno a los 350.000 y 400.000 casos de PCERH en Europa y Estados Unidos, respectivamente. La supervivencia final se sitúa en porcentajes que apenas alcanzan el 10%, aunque existe una importante variabilidad entre países e incluso entre regiones del mismo país con modelos de atención similares. En España, el Registro Español de Parada Cardiaca Extrahospitalaria (acrónimo OHSCAR) ha ofrecido información sobre la asistencia a la PCRE prestada por los servicios de emergencias (SEM) y sus resultados finales en salud, así como sobre variabilidad, posibilidades de programas de donación o impacto de la pandemia COVID-19. A continuación se presenta el informe OHSCAR correspondiente a la asistencia a la PCRE por los SEM españoles durante el año 2022.
Assuntos
Reanimação Cardiopulmonar , Parada Cardíaca Extra-Hospitalar , Humanos , Estados Unidos , Parada Cardíaca Extra-Hospitalar/epidemiologia , Parada Cardíaca Extra-Hospitalar/terapia , Incidência , Pandemias , Sistema de Registros , HospitaisRESUMO
OBJECTIVES: To study the diagnostic performance of an ultrasound-based algorithm that includes the deceleration time (DT) of early mitral filling to establish a diagnosis of acute heart failure (AHF) in patients who come to an emergency department because of dyspnea. MATERIAL AND METHODS: Prospective analysis in a convenience sample of patients who came to a hospital emergency department with acute dyspnea. The algorithm included ultrasound findings and 4 echocardiographic findings as follows: mitral annular plane systolic excursion, Doppler mitral flow velocity, tissue Doppler imaging measure of the lateral annulus, and the DT of early mitral filling. The definitive diagnosis was made by 2 physicians blinded to each other's diagnosis and the ultrasound findings. RESULTS: A total of 166 adult patients with a mean (SD) age of 76 (13) years were included; 79 (48%) were women. AHF was the definitive diagnosis in 62 patients (37%). Diagnostic agreement was good between the 2 physicians (κ = 0.71). The algorithm classified all the patients, and there were no undetermined diagnoses. Diagnostic performance indicators for the ultrasound-based algorithm integrating early DT findings were as follows: area under the receiver operating characteristic curve, 0.91 (95% CI, 0.86-0.96); sensitivity, 87% (95% CI, 76%-94%); specificity, 95% (95% CI, 89%-98%); positive likelihood ratio, 18.1 (95% CI, 7.7-42.8); and negative likelihood ratio, 0.14 (95% CI, 0.07-0.26). CONCLUSION: The ultrasound-based algorithm integrating the DT of early mitral filling performs well for diagnosing AHF in emergency patients with dyspnea. The inclusion of early DT allows all patients to be diagnosed.
OBJETIVO: Analizar el rendimiento diagnóstico de un algoritmo ecográfico que incluye el tiempo de desaceleración precoz del flujo mitral (TD) para establecer el diagnóstico de insuficiencia cardiaca aguda (ICA) en pacientes que consultan en un servicio de urgencias hospitalario (SUH) por disnea. METODO: Análisis prospectivo de una muestra de conveniencia de pacientes que consultan por disnea aguda en un SUH. El algoritmo ecográfico incluyó la ecografía pulmonar y cuatro parámetros ecocardiográficos, se midió MAPSE (desplazamiento sistólico del plano del anillo mitral), medidas doppler de flujo mitral, medidas doppler tisular en el anillo mitral lateral y TD. El diagnóstico final fue asignado por 2 médicos ciegos entre sí y a los hallazgos ecográficos. RESULTADOS: Se incluyeron 166 pacientes adultos, la edad media fue de 76 años (DE 13) y 79 eran mujeres (48%). Hubo 62 pacientes (37%) con un diagnóstico final de ICA. La concordancia entre asignadores fue buena para el diagnóstico de ICA (κ = 0,71). El algoritmo clasificó a todos los pacientes, no hubo ningún diagnóstico indeterminado. El rendimiento diagnóstico del algoritmo mostró un área bajo la curva de 0,91 (IC 95%: 0,86-0,96), sensibilidad del 87% (IC 95%: 76%-94%), especificidad del 95% (IC 95%: 89%-98%), razón de verosimilitud positiva del 18,1 (IC 95%: 7,7-42,8), razón de verosimilitud negativa del 0,14 (IC 95%: 0,07-0,26). CONCLUSIONES: Un algoritmo ecográfico que incluye el TD tiene un buen rendimiento para el diagnóstico de ICA en pacientes que acuden a SUH por disnea. Además, el uso de TD permite clasificar a todos los pacientes.
Assuntos
Serviço Hospitalar de Emergência , Insuficiência Cardíaca , Adulto , Humanos , Feminino , Idoso , Masculino , Ultrassonografia , Algoritmos , Dispneia/diagnóstico por imagem , Dispneia/etiologia , Insuficiência Cardíaca/diagnóstico por imagemRESUMO
OBJECTIVES: To develop and validate a risk model for 1-year mortality based on variables available from early prehospital emergency attendance of patients with infection. MATERIAL AND METHODS: Prospective, observational, noninterventional multicenter study in adults with suspected infection transferred to 4 Spanish hospitals by advanced life-support ambulances from June 1, 2020, through June 30, 2022. We collected demographic, physiological, clinical, and analytical data. Cox regression analysis was used to develop and validate a risk model for 1-year mortality. RESULTS: Four hundred ten patients were enrolled (development cohort, 287; validation cohort, 123). Cumulative mortality was 49% overall. Sepsis (infection plus a Sepsis-related Organ Failure Assessment score of 2 or higher) was diagnosed in 29.2% of survivors vs 56.7% of nonsurvivors. The risk model achieved an area under the receiver operating characteristic curve of 0.89 for 1-year mortality. The following predictors were included in the model: age; institutionalization; age-adjusted Charlson comorbidity index; PaCO2; potassium, lactate, urea nitrogen, and creatinine levels; fraction of inspired oxygen; and diagnosed sepsis. CONCLUSION: The model showed excellent ability to predict 1-year mortality based on epidemiological, analytical, and clinical variables, identifying patients at high risk of death soon after their first contact with the health care system.
OBJETIVO: Diseñar y validar un modelo de riesgo con variables determinadas a nivel prehospitalario para predecir el riesgo de mortalidad a largo plazo (1 año) en pacientes con infección. METODO: Estudio multicéntrico, observacional prospectivo, sin intervención, en pacientes adultos con sospecha infección atendidos por unidades de soporte vital avanzado y trasladados a 4 hospitales españoles entre el 1 de junio de 2020 y el 30 de junio de 2022. Se recogieron variables demográficas, fisiológicas, clínicas y analíticas. Se construyó y validó un modelo de riesgo para la mortalidad a un año usando una regresión de Cox. RESULTADOS: Se incluyeron 410 pacientes, con una tasa de mortalidad acumulada al año del 49%. La tasa de diagnóstico de sepsis (infección e incremento sobre el SOFA basal $ 2 puntos) fue del 29,2% en supervivientes frente a un 56,7% en no supervivientes. El modelo predictivo obtuvo un área bajo la curva de la característica operativa del receptor para la mortalidad a un año fue de 0,89, e incluyó: edad, institucionalización, índice de comorbilidad de Charlson ajustado por edad, presión parcial de dióxido de carbono, potasio, lactato, nitrógeno ureico en sangre, creatinina, saturación en relación con fracción inspirada de oxígeno y diagnóstico de sepsis. CONCLUSIONES: El modelo desarrollado con variables epidemiológicas, analíticas y clínicas mostró una excelente capacidad predictiva, y permitió identificar desde el primer contacto del paciente con el sistema sanitario, a modo de evento centinela, casos de alto riesgo.
Assuntos
Serviços Médicos de Emergência , Sepse , Adulto , Humanos , Ambulâncias , Ácido Láctico , Estudos Prospectivos , Sepse/diagnóstico , EspanhaRESUMO
Boletín Epidemiológico del periodo de vigilancia intensificada de fin de año 2022-2023. Datos preliminares. Principales causas de consulta, acumuladas del 23 de diciembre 2023 al 02 de enero-2024. Total, consultas, emergencias y referencias. Quemados por pólvora por departamento. Quemados por pólvora por grupos de edad. Porcentaje por Quemaduras por sitio anatómico
Epidemiological bulletin of the surveillance period intensified at the end of the year 2022-2023. Preliminary data. Main causes of consultation, accumulated from 23 December 2023 to 02 January 2024. Total, consultations, emergencies and references. Burned by gunpowder per department. Burned by gunpowder per age group. Percentage by Burns per anatomical site
Assuntos
Publicações Eletrônicas , Férias e Feriados , El SalvadorRESUMO
Objetivos. Determinar el efecto de la inclusión del farmacéutico clínico en el servicio de urgencias (SU) en las reconsultas durante 30 días posalta y la satisfacción de los pacientes. Métodos. Ensayo clínico controlado, aleatorizado, paralelo y pragmático, realizado en el SU de un hospital universitario. Los pacientes reclutados fueron asignados aleatoriamente al grupo control (GC) que recibió la atención habitual o al grupo intervenido (GI) que recibió además la atención de un farmacéutico clínico, el cual se integró al equipo clínico para optimizar la selección, evaluación y educación farmacoterapéutica en el SU y al alta. El desenlace primario fue reconsultas no programadas 30 días posaltarelacionadas con la atención inicial al SU. Las diferencias entre grupos se analizaron por curvas de supervivencia de Kaplan-Meier y prueba de log-rank. La asociación entre intervención y tiempo al evento fue analizada mediante regresión multivariada de riesgos proporcionales de Cox y se expresó como hazard ratio ajustada (HRa). Resultados. Un total de 1.001 pacientes ingresaron al estudio (GI=500 y GC=501). Ambos grupos eran similares, predominaron las mujeres (61,5%), edad 51 años (RIC: 33-65). La intervención redujo significativamente las reconsultas a cualquier centro durante 30 días posalta comparado con GC [25 (6,3%) vs 66 (16,7%); HRa: 0,29 (IC 95%: 0,17-0,50)] y para el mismo centro [15 (3,0%) vs 32 (6,5%); HRa: 0,46 (IC 95%: 0,24-0,87)]. La satisfacción del usuario fue mayor en el GI que GC (87,2% vs 83,2%; p<0,05). Conclusiones. La inclusión del farmacéutico clínico en un SU reduce sustancialmente las reconsultas durante 30 días posalta y mejora la satisfacción de los usuarios. (AU)
Objectives. To evaluate a clinical pharmacists inclusion in emergency department (ED) care in terms of the effect on on 30-day revisits after discharge from the ED and patient satisfaction. Methods. Randomized, controlled parallel-group pragmatic trial in a university hospital ED. Recruited patients were randomly assigned to a control group for standard care only or an intervention group to receive standard care plus the attention of a clinical pharmacist integrated into the care team to optimize the selection and evaluation of medications and provide pharmacotherapeutic education on the patients discharge. The primary outcome was unplanned revisits within 30 days after discharge because of the same complaint that led to the initial ED visit. Between-group differences were analyzed with Kaplan-Meier survival curves and log-rank tests. The association between the intervention and time to the outcome event was explored with multivariate Cox proportional hazard regression analysis. Results. A total of 1001 patients were enrolled (intervention, 500; control, 501). Patients in both groups were similar. A majority were women (61.5%), and the median age (interquartile range) was 51 years (33-65 years). The pharmacists intervention significantly reduced the number of 30-day revisits to any ED: 25 (6.3%) revisited vs 66 (16.7%) in the control group. The adjusted hazard ratio (aHR) was 0.29 (95% CI, 0.17-0.50). Fifteen patients (3.0%) from the intervention group revisited the same ED vs 32 (6.5%) from the control group (aHR, 0.46 [95% CI, 0.24-0.87]). More patients expressed satisfaction in the intervention group (87.2%) than in the control group ( 83.2%) (P<.05). Conclusions. Including a clinical pharmacist in ED care substantially reduces the number of 30-day revisits and increases patient satisfaction. (AU)
Assuntos
Humanos , Adulto Jovem , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Farmacêuticos , Serviços Médicos de Emergência , Reconciliação de Medicamentos , ChileRESUMO
Objetivo. Los programas educativos dirigidos a la adquisición de competencias no técnicas, tales como el Crisis Resource Management (CRM), basado en simulación de alta fidelidad, implican un aumento de las competencias del alumno en el manejo de situaciones de crisis. El objetivo del presente trabajo es evaluar la eficacia del programa Emergency CRM (E-CRM) de la Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias, dirigido a estudiantes de último año de los grados de ciencias de la salud. Método. Se llevó a cabo un estudio cuasiexperimental con medidas pre y posintervención, que consistió en un programa de E-CRM con simulación de alta fidelidad, en un único grupo. Participaron un total de 209 estudiantes que completaron dos instrumentos autoadministrados sobre la autoeficacia hacia las competencias no técnicas y la resiliencia. Además, a través de observadores externos se evaluó sus competencias no técnicas con instrumentos de evaluación objetivos. Resultados. El alumnado mejoró las puntuaciones de resiliencia (F = 25,90; p < 0,001) y autoeficacia (F = 68,02; p < 0,001) tras la intervención, con diferencias estadísticamente significativas para la resiliencia en la línea basal en función del grupo de estudios (t = 2,67; p = 0,008). Por otro lado, se encontraron mejoras de las puntuaciones obtenidas tanto para el instrumento Mayo High Performance Teamwork Scale (F = 6,18; p < 0,001; eta2 = 0,20) como para el Ottawa Global Rating Scale Crisis Resource Management (F = 5,58; p < 0,005; eta2 = 0,19). Conclusión. El programa de E-CRM, basado en simulación de alta fidelidad, con un equipo interprofesional coordinado, mejora la autoeficacia en todas las competencias no técnicas medidas y aumenta la resiliencia. (AU)
Objetivo. Los programas educativos dirigidos a la adquisición de competencias no técnicas, tales como el Crisis Resource Management (CRM), basado en simulación de alta fidelidad, implican un aumento de las competencias del alumno en el manejo de situaciones de crisis. El objetivo del presente trabajo es evaluar la eficacia del programa Emergency CRM (E-CRM) de la Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias, dirigido a estudiantes de último año de los grados de ciencias de la salud. Método. Se llevó a cabo un estudio cuasiexperimental con medidas pre y posintervención, que consistió en un programa de E-CRM con simulación de alta fidelidad, en un único grupo. Participaron un total de 209 estudiantes que completaron dos instrumentos autoadministrados sobre la autoeficacia hacia las competencias no técnicas y la resiliencia. Además, a través de observadores externos se evaluó sus competencias no técnicas con instrumentos de evaluación objetivos. Resultados. El alumnado mejoró las puntuaciones de resiliencia (F = 25,90; p < 0,001) y autoeficacia (F = 68,02; p < 0,001) tras la intervención, con diferencias estadísticamente significativas para la resiliencia en la línea basal en función del grupo de estudios (t = 2,67; p = 0,008). Por otro lado, se encontraron mejoras de las puntuaciones obtenidas tanto para el instrumento Mayo High Performance Teamwork Scale (F = 6,18; p < 0,001; eta2 = 0,20) como para el Ottawa Global Rating Scale Crisis Resource Management (F = 5,58; p < 0,005; eta2 = 0,19). Conclusión. El programa de E-CRM, basado en simulación de alta fidelidad, con un equipo interprofesional coordinado, mejora la autoeficacia en todas las competencias no técnicas medidas y aumenta la resiliencia. (AU)
Assuntos
Humanos , Adulto Jovem , Adulto , Ciências da Saúde/educação , Avaliação de Programas e Projetos de Saúde , Socorristas , Emergências , Treinamento com Simulação de Alta Fidelidade , Ensaios Clínicos Controlados não Aleatórios como Assunto , EspanhaRESUMO
Objetivos. Determinar el efecto de la inclusión del farmacéutico clínico en el servicio de urgencias (SU) en las reconsultas durante 30 días posalta y la satisfacción de los pacientes. Métodos. Ensayo clínico controlado, aleatorizado, paralelo y pragmático, realizado en el SU de un hospital universitario. Los pacientes reclutados fueron asignados aleatoriamente al grupo control (GC) que recibió la atención habitual o al grupo intervenido (GI) que recibió además la atención de un farmacéutico clínico, el cual se integró al equipo clínico para optimizar la selección, evaluación y educación farmacoterapéutica en el SU y al alta. El desenlace primario fue reconsultas no programadas 30 días posaltarelacionadas con la atención inicial al SU. Las diferencias entre grupos se analizaron por curvas de supervivencia de Kaplan-Meier y prueba de log-rank. La asociación entre intervención y tiempo al evento fue analizada mediante regresión multivariada de riesgos proporcionales de Cox y se expresó como hazard ratio ajustada (HRa). Resultados. Un total de 1.001 pacientes ingresaron al estudio (GI=500 y GC=501). Ambos grupos eran similares, predominaron las mujeres (61,5%), edad 51 años (RIC: 33-65). La intervención redujo significativamente las reconsultas a cualquier centro durante 30 días posalta comparado con GC [25 (6,3%) vs 66 (16,7%); HRa: 0,29 (IC 95%: 0,17-0,50)] y para el mismo centro [15 (3,0%) vs 32 (6,5%); HRa: 0,46 (IC 95%: 0,24-0,87)]. La satisfacción del usuario fue mayor en el GI que GC (87,2% vs 83,2%; p<0,05). Conclusiones. La inclusión del farmacéutico clínico en un SU reduce sustancialmente las reconsultas durante 30 días posalta y mejora la satisfacción de los usuarios. (AU)
Objectives. To evaluate a clinical pharmacists inclusion in emergency department (ED) care in terms of the effect on on 30-day revisits after discharge from the ED and patient satisfaction. Methods. Randomized, controlled parallel-group pragmatic trial in a university hospital ED. Recruited patients were randomly assigned to a control group for standard care only or an intervention group to receive standard care plus the attention of a clinical pharmacist integrated into the care team to optimize the selection and evaluation of medications and provide pharmacotherapeutic education on the patients discharge. The primary outcome was unplanned revisits within 30 days after discharge because of the same complaint that led to the initial ED visit. Between-group differences were analyzed with Kaplan-Meier survival curves and log-rank tests. The association between the intervention and time to the outcome event was explored with multivariate Cox proportional hazard regression analysis. Results. A total of 1001 patients were enrolled (intervention, 500; control, 501). Patients in both groups were similar. A majority were women (61.5%), and the median age (interquartile range) was 51 years (33-65 years). The pharmacists intervention significantly reduced the number of 30-day revisits to any ED: 25 (6.3%) revisited vs 66 (16.7%) in the control group. The adjusted hazard ratio (aHR) was 0.29 (95% CI, 0.17-0.50). Fifteen patients (3.0%) from the intervention group revisited the same ED vs 32 (6.5%) from the control group (aHR, 0.46 [95% CI, 0.24-0.87]). More patients expressed satisfaction in the intervention group (87.2%) than in the control group ( 83.2%) (P<.05). Conclusions. Including a clinical pharmacist in ED care substantially reduces the number of 30-day revisits and increases patient satisfaction. (AU)
Assuntos
Humanos , Adulto Jovem , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Farmacêuticos , Serviços Médicos de Emergência , Reconciliação de Medicamentos , ChileRESUMO
Objetivo. Los programas educativos dirigidos a la adquisición de competencias no técnicas, tales como el Crisis Resource Management (CRM), basado en simulación de alta fidelidad, implican un aumento de las competencias del alumno en el manejo de situaciones de crisis. El objetivo del presente trabajo es evaluar la eficacia del programa Emergency CRM (E-CRM) de la Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias, dirigido a estudiantes de último año de los grados de ciencias de la salud. Método. Se llevó a cabo un estudio cuasiexperimental con medidas pre y posintervención, que consistió en un programa de E-CRM con simulación de alta fidelidad, en un único grupo. Participaron un total de 209 estudiantes que completaron dos instrumentos autoadministrados sobre la autoeficacia hacia las competencias no técnicas y la resiliencia. Además, a través de observadores externos se evaluó sus competencias no técnicas con instrumentos de evaluación objetivos. Resultados. El alumnado mejoró las puntuaciones de resiliencia (F = 25,90; p < 0,001) y autoeficacia (F = 68,02; p < 0,001) tras la intervención, con diferencias estadísticamente significativas para la resiliencia en la línea basal en función del grupo de estudios (t = 2,67; p = 0,008). Por otro lado, se encontraron mejoras de las puntuaciones obtenidas tanto para el instrumento Mayo High Performance Teamwork Scale (F = 6,18; p < 0,001; eta2 = 0,20) como para el Ottawa Global Rating Scale Crisis Resource Management (F = 5,58; p < 0,005; eta2 = 0,19). Conclusión. El programa de E-CRM, basado en simulación de alta fidelidad, con un equipo interprofesional coordinado, mejora la autoeficacia en todas las competencias no técnicas medidas y aumenta la resiliencia. (AU)
Objetivo. Los programas educativos dirigidos a la adquisición de competencias no técnicas, tales como el Crisis Resource Management (CRM), basado en simulación de alta fidelidad, implican un aumento de las competencias del alumno en el manejo de situaciones de crisis. El objetivo del presente trabajo es evaluar la eficacia del programa Emergency CRM (E-CRM) de la Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias, dirigido a estudiantes de último año de los grados de ciencias de la salud. Método. Se llevó a cabo un estudio cuasiexperimental con medidas pre y posintervención, que consistió en un programa de E-CRM con simulación de alta fidelidad, en un único grupo. Participaron un total de 209 estudiantes que completaron dos instrumentos autoadministrados sobre la autoeficacia hacia las competencias no técnicas y la resiliencia. Además, a través de observadores externos se evaluó sus competencias no técnicas con instrumentos de evaluación objetivos. Resultados. El alumnado mejoró las puntuaciones de resiliencia (F = 25,90; p < 0,001) y autoeficacia (F = 68,02; p < 0,001) tras la intervención, con diferencias estadísticamente significativas para la resiliencia en la línea basal en función del grupo de estudios (t = 2,67; p = 0,008). Por otro lado, se encontraron mejoras de las puntuaciones obtenidas tanto para el instrumento Mayo High Performance Teamwork Scale (F = 6,18; p < 0,001; eta2 = 0,20) como para el Ottawa Global Rating Scale Crisis Resource Management (F = 5,58; p < 0,005; eta2 = 0,19). Conclusión. El programa de E-CRM, basado en simulación de alta fidelidad, con un equipo interprofesional coordinado, mejora la autoeficacia en todas las competencias no técnicas medidas y aumenta la resiliencia. (AU)
Assuntos
Humanos , Adulto Jovem , Adulto , Ciências da Saúde/educação , Avaliação de Programas e Projetos de Saúde , Socorristas , Emergências , Treinamento com Simulação de Alta Fidelidade , Ensaios Clínicos Controlados não Aleatórios como Assunto , EspanhaRESUMO
La presente norma tiene como objetivo establecer las disposiciones técnicas que regulen las diferentes áreas y componentes de la gestión de riesgo ante emergencias y desastres en el sector salud, para el abordaje integral e intersectorial en beneficio de la salud individual y colectiva de la población ante dichas situaciones
The objective of this standard is to establish the technical provisions that regulate the different areas and components of risk management in the event of emergencies and disasters in the health sector, for a comprehensive and intersectoral approach to benefit the individual and collective health of the population in the face of such events. situations
Assuntos
El SalvadorRESUMO
OBJECTIVES: To evaluate a clinical pharmacist's inclusion in emergency department (ED) care in terms of the effect on on 30-day revisits after discharge from the ED and patient satisfaction. MATERIAL AND METHODS: Randomized, controlled parallel-group pragmatic trial in a university hospital ED. Recruited patients were randomly assigned to a control group for standard care only or an intervention group to receive standard care plus the attention of a clinical pharmacist integrated into the care team to optimize the selection and evaluation of medications and provide pharmacotherapeutic education on the patient's discharge. The primary outcome was unplanned revisits within 30 days after discharge because of the same complaint that led to the initial ED visit. Between-group differences were analyzed with Kaplan-Meier survival curves and log-rank tests. The association between the intervention and time to the outcome event was explored with multivariate Cox proportional hazard regression analysis. RESULTS: A total of 1001 patients were enrolled (intervention, 500; control, 501). Patients in both groups were similar. A majority were women (61.5%), and the median age (interquartile range) was 51 years (33-65 years). The pharmacist's intervention significantly reduced the number of 30-day revisits to any ED: 25 (6.3%) revisited vs 66 (16.7%) in the control group. The adjusted hazard ratio (aHR) was 0.29 (95% CI, 0.17-0.50). Fifteen patients (3.0%) from the intervention group revisited the same ED vs 32 (6.5%) from the control group (aHR, 0.46 [95% CI, 0.24-0.87]). More patients expressed satisfaction in the intervention group (87.2%) than in the control group ( 83.2%) (P .05). CONCLUSION: Including a clinical pharmacist in ED care substantially reduces the number of 30-day revisits and increases patient satisfaction.
OBJETIVO: Determinar el efecto de la inclusión del farmacéutico clínico en el servicio de urgencias (SU) en las reconsultas durante 30 días posalta y la satisfacción de los pacientes. METODO: Ensayo clínico controlado, aleatorizado, paralelo y pragmático, realizado en el SU de un hospital universitario. Los pacientes reclutados fueron asignados aleatoriamente al grupo control (GC) que recibió la atención habitual o al grupo intervenido (GI) que recibió además la atención de un farmacéutico clínico, el cual se integró al equipo clínico para optimizar la selección, evaluación y educación farmacoterapéutica en el SU y al alta. El desenlace primario fue reconsultas no programadas 30 días posaltarelacionadas con la atención inicial al SU. Las diferencias entre grupos se analizaron por curvas de supervivencia de Kaplan-Meier y prueba de log-rank. La asociación entre intervención y tiempo al evento fue analizada mediante regresión multivariada de riesgos proporcionales de Cox y se expresó como hazard ratio ajustada (HRa). RESULTADOS: Un total de 1.001 pacientes ingresaron al estudio (GI = 500 y GC = 501). Ambos grupos eran similares, predominaron las mujeres (61,5%), edad 51 años (RIC: 33-65). La intervención redujo significativamente las reconsultas a cualquier centro durante 30 días posalta comparado con GC [25 (6,3%) vs 66 (16,7%); HRa: 0,29 (IC 95%: 0,17-0,50)] y para el mismo centro [15 (3,0%) vs 32 (6,5%); HRa: 0,46 (IC 95%: 0,24-0,87)]. La satisfacción del usuario fue mayor en el GI que GC (87,2% vs 83,2%; p 0,05). CONCLUSIONES: La inclusión del farmacéutico clínico en un SU reduce sustancialmente las reconsultas durante 30 días posalta y mejora la satisfacción de los usuarios.
Assuntos
Alta do Paciente , Farmacêuticos , Humanos , Masculino , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Serviço Hospitalar de EmergênciaRESUMO
OBJECTIVES: Educational programs based on high-fidelity simulation training aim to promote students' acquisition of nontechnical competencies such as understanding crisis resource management (CRM). This study evaluated the efficacy of a CRM course for students in their last year of university studies in health sciences. The course was developed by the Spanish Society of Emergency Medicine (SEMES). MATERIAL AND METHODS: Quasi-experimental study of a high-fidelity simulation course to teach emergency CRM (E-CRM) using preand postcourse measures of achievement in a single student cohort. A total of 209 students completed 2 selfadministered self-efficacy evaluations of their acquisition of nontechnical competencies and resilience. External observers also assessed the students' nontechnical competencies with objective measurement scales. RESULTS: Scores on resilience and self-efficacy assessments improved through the intervention (F = 25.90 and F = 68.02, respectively; P .001, for both pre-post comparisons). Statistically significant differences were found between students in different health sciences at baseline (t = 2.67; P = .008). Scores improved significantly on the Mayo High Performance Teamwork Scale (F = 6.18, P .001, eta2 = 0.20) and the Ottawa CRM Global Rating Scale (F = 5.58; P .005, eta2 = 0.19). CONCLUSION: The E-CRM course developed by a coordinated multiprofessional team based on high-fidelity simulations improved self-efficacy assessments of resilience and all nontechnical competencies.
OBJETIVO: Los programas educativos dirigidos a la adquisición de competencias no técnicas, tales como el Crisis Resource Management (CRM), basado en simulación de alta fidelidad, implican un aumento de las competencias del alumno en el manejo de situaciones de crisis. El objetivo del presente trabajo es evaluar la eficacia del programa Emergency CRM (E-CRM) de la Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias, dirigido a estudiantes de último año de los grados de ciencias de la salud. METODO: Se llevó a cabo un estudio cuasiexperimental con medidas pre y posintervención, que consistió en un programa de E-CRM con simulación de alta fidelidad, en un único grupo. Participaron un total de 209 estudiantes que completaron dos instrumentos autoadministrados sobre la autoeficacia hacia las competencias no técnicas y la resiliencia. Además, a través de observadores externos se evaluó sus competencias no técnicas con instrumentos de evaluación objetivos. RESULTADOS: El alumnado mejoró las puntuaciones de resiliencia (F = 25,90; p < 0,001) y autoeficacia (F = 68,02; p 0,001) tras la intervención, con diferencias estadísticamente significativas para la resiliencia en la línea basal en función del grupo de estudios (t = 2,67; p = 0,008). Por otro lado, se encontraron mejoras de las puntuaciones obtenidas tanto para el instrumento Mayo High Performance Teamwork Scale (F = 6,18; p 0,001; eta2 = 0,20) como para el Ottawa Global Rating Scale Crisis Resource Management (F = 5,58; p 0,005; eta2 = 0,19). CONCLUSIONES: El programa de E-CRM, basado en simulación de alta fidelidad, con un equipo interprofesional coordinado, mejora la autoeficacia en todas las competencias no técnicas medidas y aumenta la resiliencia.
Assuntos
Medicina de Emergência , Humanos , Medicina de Emergência/educação , EstudantesRESUMO
Emergências Clínicas em Cuidados Paliativos, são todas as circunstâncias que colocam a pessoa em necessidade de ser paliado, ou seja, conjunto de procedimentos, inserido no contexto e conceito de ato de enfermagem (Regulamento n.º 613/2022, de 8 de julho), e que diz respeito a todas as interações autónomas ou interdependentes, em contexto de Cuidados Paliativos. A análise da tipologia destas ocorrências, é pertinente para a equipa de saúde em geral, e para a enfermagem em particular, no sentido de reconhecer a profundidade de Cuidados Paliativos necessários, duração de internamentos e necessidade de recursos em geral. Objetivos: Analisar a incidência da tipologia de Emergências em Cuidados Paliativos e conhecer as variáveis sociodemográficas, clínicas e de contexto cuidativo, que determinam esses episódios. Metodologia: Estudo retrospetivo, transversal, quantitativo e descritivo, a partir da recolha de dados em processos clínicos, através do "Inventário das variáveis de contexto no ato de paliar, em Emergências em Cuidados Paliativos" (Rodrigues, M. J. B. & Veiga- Branco, M. A. R., 2023), relativos a uma amostra de 360 episódios de internamento na UCP da ULSNE, na janela temporal entre janeiro a dezembro de 2021. A recolha revela episódios relativos a 286 pessoas internadas, maioritariamente do sexo masculino (N=223), e idade média de 75,3 anos, que devido à recorrência de internamentos equivale a 360 episódios. Residem, geralmente, em domicílio próprio, no concelho de Bragança. Os filhos são, normalmente, a pessoa de referência. Resultados: Relativamente à tipologia de Emergências em CP, verificou-se que as mais incidentes são as exéreses hemorrágicas (n=40) e dellirium (n=17), e o menos incidente é o Síndrome da Veia Cava Superior (n=1). Relativamente às variáveis clínicas diagnose e metastização - verificou-se que são prevalentes, a neoplasia maligna do intestino (n=48), a neoplasia maligna do pâncreas, fígado e vias biliares (n=37) e ainda a neoplasia da próstata (n=33), e, a presença de metástases pulmonares (n=48), hepáticas (n=46) e/ou ganglionares (n=32) foram as mais frequentemente verificadas. As variáveis de contexto cuidativo prevalentes foram: (1) internamentos (+/-10 dias) para controlo sintomático da dor (n=53), e internamentos recorrentes. O Palliative Performance Score (PPS%) aquando da admissão foi, em média, de 30%, e, de 25% aquando da alta. No que respeita à alta clínica, foi verificado que 55,4% (n=93) dos internados, foram para o domicílio e 41 utentes, foram para Unidades de Cuidados Continuados (UCC). Durante a colheita de dados, 19,9% dos casos não tinha falecido. Conclusão: Os episódios hemorrágicos foram a tipologia de Emergência Clínica Paliativa mais frequente. E os refentes com metástases pulmonares/mediastínicas, com presença de traqueostomias ou nefrostomias, ou aqueles em situação de últimos dias de vida têm maior probabilidade de desenvolver situações de Emergências Clínicas Paliativas.
Clinical Emergencies in Palliative Care encompass all circumstances that require palliative care for the patient, meaning a set of procedures within the context and concept of nursing care (Regulation No. 613/2022, July 8), related to all autonomous or interdependent interactions in the context of Palliative Care. Analyzing the typology of these occurrences is essential for the healthcare team in general, and particularly for nursing, to recognize the depth of required Palliative Care, the duration of hospitalizations, and the need for resources in general. Objectives: To analyze the incidence of the typology of Emergencies in Palliative Care and understand the sociodemographic, clinical, and care context variables that determine these episodes. Methodology: A retrospective, cross-sectional, quantitative, and descriptive study was conducted by collecting data from clinical records using the "Inventory of context variables in the act of palliating in Palliative Care Emergencies" (Rodrigues, M. J. B. & Veiga-Branco, M. A. R., 2023). The data were related to a sample of 360 hospitalization episodes in the Palliative Care Unit (UCP) of ULSNE, within the time frame from January to December 2021. The data collection included episodes involving 286 hospitalized patients, mostly male (N=223), with an average age of 75.3 years. Due to the recurrence of hospitalizations, this equates to 360 episodes. These patients generally reside in their own homes in the Bragança municipality, with their children typically being the primary caregivers. Results: Regarding the typology of Emergencies in Palliative Care, the most common were hemorrhagic exeresis (n=40) and dellirium (n=17), while Superior Vena Cava Syndrome was the least common (n=1). Concerning clinical variables, malignant intestinal neoplasia (n=48), malignant pancreatic, hepatic, and biliary neoplasms (n=37), and prostate neoplasia (n=33) were prevalent, along with the presence of pulmonary (n=48), hepatic (n=46), and/or nodal (n=32) metastases. Prevalent care context variables included hospitalizations (+/-10 days) for symptomatic pain control (n=53) and recurrent hospitalizations. The Palliative Performance Score (PPS%) at admission averaged 30% and 25% at discharge. Regarding clinical discharge, it was found that 55.4% (n=93) of the patients were discharged to their homes, and 41 patients were transferred to Units of Continuous Care (UCC). During the data collection, 19.9% of cases had not yet deceased. Conclusion: Hemorrhagic episodes were the most common type of Clinical Palliative Emergency. Patients with pulmonary/mediastinal metastases, tracheostomies or nephrostomies, or those in their last days of life have a higher probability of developing Clinical Palliative Emergencies.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Idoso , Cuidados Paliativos , Emergências , OncologiaRESUMO
Los protocolos de atención prehospitalaria del Sistema de Emergencias Médicas (SEM), proporcionan la información necesaria para aplicarla en distintas situaciones de emergencia que se presentan cotidianamente en el país, permitiendo al personal gestionar de forma adecuada la atención, que conllevan a la salvaguardar la vida de la población, y así unificar los procesos de atención a la población, factor necesario para contribuir a la calidad de la atención sanitaria y garantizar el derecho a la salud
The pre-hospital care protocols of the Medical Emergency System (SEM) provide the necessary information to apply it in different emergency situations that occur daily in the country, allowing personnel to adequately manage care, which leads to safeguarding life. of the population, and thus unify the processes of care for the population, a necessary factor to contribute to the quality of health care and guarantee the right to health