Febre do Nilo Ocidental no Brasil: o novo desafio aos médicos-veterinários / West Nile Fever in Brazilian horses: new challenge for veterinarians

O vírus do Nilo Ocidental (VNO) é um arbovírus transmitido principalmente por mosquitos do gênero Culex e responsável pela doença Febre do Nilo Ocidental (FNO). Foi identificado no Brasil pela primeira vez em 2009, através de um estudo soro-epidemiológico em equídeos e, desde então, a presença de anticorpos contra o VNO e/ou ácido nucleico viral tem sido identificado em seres humanos, equídeos e aves. Por causar infecções neurológicas em animais e humanos, é considerado um problema global de saúde pública. O controle da FNO está intimamente relacionado à atuação dos médicos-veterinários na vigilância, principalmente, de casos em equídeos, animais considerados sentinelas na identificação da doença.

The West Nile virus is an arbovirus transmitted mainly by Culex mosquitoes and responsible for West Nile Fever (FNO) disease. It was identified in Brazil for the first time in 2009, through a seroepidemiological surveillance in equids and, since then, the presence of antibodies against the virus and/or viral nucleic acid has been identified in humans, horses and birds. The virus is responsible for neurological infections in animals and humans, and is considered a global public health problem. The control of WNF is closely related to the role of veterinarians, mainly in the surveillance of cases in equines, animals considered sentinels in the identification of the disease.

Febre do Nilo Ocidental no Brasil: o novo desafio aos médicos-veterinários / West Nile Fever in Brazilian horses: new challenge for veterinarians

O vírus do Nilo Ocidental (VNO) é um arbovírus transmitido principalmente por mosquitos do gênero Culex e responsável pela doença Febre do Nilo Ocidental (FNO). Foi identificado no Brasil pela primeira vez em 2009, através de um estudo soro-epidemiológico em equídeos e, desde então, a presença de anticorpos contra o VNO e/ou ácido nucleico viral tem sido identificado em seres humanos, equídeos e aves. Por causar infecções neurológicas em animais e humanos, é considerado um problema global de saúde pública. O controle da FNO está intimamente relacionado à atuação dos médicos-veterinários na vigilância, principalmente, de casos em equídeos, animais considerados sentinelas na identificação da doença.(AU)

The West Nile virus is an arbovirus transmitted mainly by Culex mosquitoes and responsible for West Nile Fever (FNO) disease. It was identified in Brazil for the first time in 2009, through a seroepidemiological surveillance in equids and, since then, the presence of antibodies against the virus and/or viral nucleic acid has been identified in humans, horses and birds. The virus is responsible for neurological infections in animals and humans, and is considered a global public health problem. The control of WNF is closely related to the role of veterinarians, mainly in the surveillance of cases in equines, animals considered sentinels in the identification of the disease.(AU)

Meningoencefalite supurativa bacteriana multifocal em um equino: relato de caso / Suppurative bacterial multifocal meningoencephalitis in a horse: case report / Meningoencefalitis supurativa bacteriana multifocal en un equino: reporte de un caso

O presente trabalho tem como objetivo descrever um caso clínico de Meningoencefalite Supurativa Bacteriana multifocal em um equino que apresentava relutância em andar, pouco reflexo ocular do lado esquerdo e incoordenação motora, com diminuição proprioceptiva e paresia. O diagnóstico inicial dado pelo médico veterinário responsável foi de mieloencefalopatia protozoária equina (MEP), o qual foi descartado pelo exame histopatológico. Este animal foi tratado conforme indicação da literatura, com leve melhora e posterior óbito.

The objective of this study was to describe a clinical case of suppurative bacterial multifocal meningoencephalitis in an equine that was reluctant to walk, had little ocular reflex on the left side and motor incoordination, with proprioceptive decrease and paresis. The initial diagnosis given by the veterinarian responsible was equine protozoal myeloencephalopathy (EPM), which was discarded by histopathological examination. This animal was treated as indicated in the literature, in which slight improvement and subsequent death.

El presente trabajo tiene como objetivo describir un caso clínico de meningoencefalitis bacteriana multifocal en un equino que presentó reticencia a caminar, poco reflejo ocular en el lado izquierdo e incoordinación motora, con disminución de la propioceptivo Y loharía. La diagnosis inicial dada por el médico veterinario responsable era Mieloencefalopatia protozoo equino (MEP), que fue desechado por el examen histopatológico. Este animal fue tratado como una indicación de la literatura, con la mejora suave y la muerte subsecuente.

Meningoencefalite supurativa bacteriana multifocal em um equino: relato de caso / Suppurative bacterial multifocal meningoencephalitis in a horse: case report / Meningoencefalitis supurativa bacteriana multifocal en un equino: reporte de un caso

O presente trabalho tem como objetivo descrever um caso clínico de Meningoencefalite Supurativa Bacteriana multifocal em um equino que apresentava relutância em andar, pouco reflexo ocular do lado esquerdo e incoordenação motora, com diminuição proprioceptiva e paresia. O diagnóstico inicial dado pelo médico veterinário responsável foi de mieloencefalopatia protozoária equina (MEP), o qual foi descartado pelo exame histopatológico. Este animal foi tratado conforme indicação da literatura, com leve melhora e posterior óbito.(AU)

The objective of this study was to describe a clinical case of suppurative bacterial multifocal meningoencephalitis in an equine that was reluctant to walk, had little ocular reflex on the left side and motor incoordination, with proprioceptive decrease and paresis. The initial diagnosis given by the veterinarian responsible was equine protozoal myeloencephalopathy (EPM), which was discarded by histopathological examination. This animal was treated as indicated in the literature, in which slight improvement and subsequent death.(AU)

El presente trabajo tiene como objetivo describir un caso clínico de meningoencefalitis bacteriana multifocal en un equino que presentó reticencia a caminar, poco reflejo ocular en el lado izquierdo e incoordinación motora, con disminución de la propioceptivo Y loharía. La diagnosis inicial dada por el médico veterinario responsable era Mieloencefalopatia protozoo equino (MEP), que fue desechado por el examen histopatológico. Este animal fue tratado como una indicación de la literatura, con la mejora suave y la muerte subsecuente.(AU)

Autoimmune encephalitis: a review of diagnosis and treatment / Encefalites autoimunes: uma revisão sobre diagnóstico e tratamento

ABSTRACT Autoimmune encephalitis (AIE) is one of the most common causes of noninfectious encephalitis. It can be triggered by tumors, infections, or it may be cryptogenic. The neurological manifestations can be either acute or subacute and usually develop within six weeks. There are a variety of clinical manifestations including behavioral and psychiatric symptoms, autonomic disturbances, movement disorders, and seizures. We reviewed common forms of AIE and discuss their diagnostic approach and treatment.

RESUMO As encefalites autoimunes (EAI) são a principal causa de encefalite não-infecciosa. As manifestações neurológicas são variadas, incluindo alterações comportamentais ou psiquiátricas, disautonomia, transtornos do movimento e epilepsia. Habitualmente a instalação dos sintomas ocorre em até 6 semanas, de forma aguda ou subaguda. As EAI podem ser desencadeadas por tumores, quadros infecciosos virais ou ainda apresentar etiologia criptogênica. Este artigo revisa as principais EAI, estratégias de diagnóstico e tratamento.

Febre do Nilo ocidental "West Nile"

A Febre do Nilo Ocidental (FNO) West Nile é uma arbovirose que acomete aves e mamíferos. Esse vírus é mantido na natureza pelo ciclo mosquito-ave-mosquito do gênero Culex, ornitófilos, sendo as aves os reservatórios primários do vírus, o homem e outros vertebrados, como os eqüinos, os hospedeiros incidentais. Nos equinos, esse vírus acomete o sistema nervoso central, causando encefalite, a taxa de mortalidade varia de 22% a 44%. Em seres humanos é assintomática na maioria das vezes, em 20% dos infectados cursa como doença febril autolimitada, com febre, cefaleia, cansaço e mialgia. A doença neuroinvasiva ocorre em 1% dos indivíduos infectados, podendo causar meningite, encefalite, paralisia flácida, poliomielites, seqüelas neurológicas, cognitivas e disfuncionais, doença renal crônica e mortalidade em 9% dos casos. Em 2018, pesquisadores do Instituto Evandro Chagas isolaram e identificaram esse vírus em amostras biológicas de equinos mortos por encefalite em uma fazenda no Estado do Espírito Santo, sudeste do Brasil.(AU)

Febre do Nilo ocidental "West Nile"

A Febre do Nilo Ocidental (FNO) – West Nile – é uma arbovirose que acomete aves e mamíferos. Esse vírus é mantido na natureza pelo ciclo mosquito-ave-mosquito do gênero Culex, ornitófilos, sendo as aves os reservatórios primários do vírus, o homem e outros vertebrados, como os eqüinos, os hospedeiros incidentais. Nos equinos, esse vírus acomete o sistema nervoso central, causando encefalite, a taxa de mortalidade varia de 22% a 44%. Em seres humanos é assintomática na maioria das vezes, em 20% dos infectados cursa como doença febril autolimitada, com febre, cefaleia, cansaço e mialgia. A doença neuroinvasiva ocorre em 1% dos indivíduos infectados, podendo causar meningite, encefalite, paralisia flácida, poliomielites, seqüelas neurológicas, cognitivas e disfuncionais, doença renal crônica e mortalidade em 9% dos casos. Em 2018, pesquisadores do Instituto Evandro Chagas isolaram e identificaram esse vírus em amostras biológicas de equinos mortos por encefalite em uma fazenda no Estado do Espírito Santo, sudeste do Brasil.

Raiva em herbívoros no estado do Piauí no período de 2007 a 2011 / Rabies in herbivores in the state of Piauí during 2007 to 2011

A raiva é uma enfermidade infectocontagiosa aguda, caracterizada principalmente por sintomatologia nervosa e pode acometer todos os mamíferos. Caracteriza-se algumas vezes por sinais de agressividade, e outras por paresia, paralisia e encefalite viral aguda. Objetivou-se neste artigo demonstrar a partir dos dados registrados no Sistema Continental de Vigilância Epidemiológica – SivCont, o perfil epidemiológico da Raiva dos herbívoros no Piauí, no período de 2007 a 2011. Durante o período foram notificados 66 casos de síndromes nervosas no Estado do Piauí, dos quais 35 casos foram confirmados com resultado laboratorial positivo para Raiva em herbívoros. Deste total, 94% corresponderam a bovinos. Observouse também que existiam áreas no Estado do Piauí sem notificações de síndromes nervosas, demonstrando o completo “silêncio epidemiológico”, sugerindo situações de subnotificações, mesmo que nas proximidades tenham havido focos da doença. Situações como esta sugerem a necessidade de um incremento nas ações de defesa sanitária animal, ações em educação sanitária, abrangendo todos os segmentos da comunidade e intensificação das ações de vigilância.

Rabies is an acute contagious infectious disease, mainly characterized by nervous symptoms that can affect all mammals. It is characterized by sometimes signs of aggression, and others by paresis, paralysis and acute viral encephalitis. This study aimed to describe, by using the basis of the data recorded in the Continental Epidemiological Surveillance System , SivCont, the epidemiological profile of rabies of herbivores in Piauí in 2007 to 2011.Durante the period there were reported 66 cases of nervous syndromes in the state of Piaui, where 35 cases were confirmed positive laboratory result for rabies in herbivores, and of this total, 94%were in cattle. Also noted is that there are areas in the state of Piaui without nerve syndromes notifications, showing the complete "epidemiological silence", suggesting situations of underreporting, even when in the vicinity there have been outbreaks of disease. Situations like this suggests the necessity of an increase in animal health protection actions, actions in health education, covering all segments of the community and intensifying surveillance activities.

Raiva em herbívoros no estado do Piauí no período de 2007 a 2011 / Rabies in herbivores in the state of Piauí during 2007 to 2011

A raiva é uma enfermidade infectocontagiosa aguda, caracterizada principalmente por sintomatologia nervosa e pode acometer todos os mamíferos. Caracteriza-se algumas vezes por sinais de agressividade, e outras por paresia, paralisia e encefalite viral aguda. Objetivou-se neste artigo demonstrar a partir dos dados registrados no Sistema Continental de Vigilância Epidemiológica SivCont, o perfil epidemiológico da Raiva dos herbívoros no Piauí, no período de 2007 a 2011. Durante o período foram notificados 66 casos de síndromes nervosas no Estado do Piauí, dos quais 35 casos foram confirmados com resultado laboratorial positivo para Raiva em herbívoros. Deste total, 94% corresponderam a bovinos. Observouse também que existiam áreas no Estado do Piauí sem notificações de síndromes nervosas, demonstrando o completo “silêncio epidemiológico”, sugerindo situações de subnotificações, mesmo que nas proximidades tenham havido focos da doença. Situações como esta sugerem a necessidade de um incremento nas ações de defesa sanitária animal, ações em educação sanitária, abrangendo todos os segmentos da comunidade e intensificação das ações de vigilância.(AU)

Rabies is an acute contagious infectious disease, mainly characterized by nervous symptoms that can affect all mammals. It is characterized by sometimes signs of aggression, and others by paresis, paralysis and acute viral encephalitis. This study aimed to describe, by using the basis of the data recorded in the Continental Epidemiological Surveillance System , SivCont, the epidemiological profile of rabies of herbivores in Piauí in 2007 to 2011.Durante the period there were reported 66 cases of nervous syndromes in the state of Piaui, where 35 cases were confirmed positive laboratory result for rabies in herbivores, and of this total, 94%were in cattle. Also noted is that there are areas in the state of Piaui without nerve syndromes notifications, showing the complete "epidemiological silence", suggesting situations of underreporting, even when in the vicinity there have been outbreaks of disease. Situations like this suggests the necessity of an increase in animal health protection actions, actions in health education, covering all segments of the community and intensifying surveillance activities.(AU)

Viral encephalitis / Encefalites virais

While systemic viral infections are exceptionally common, symptomatic viral infections of the brain parenchyma itself are very rare, but a serious neurologic condition. It is estimated that viral encephalitis occurs at a rate of 1.4 cases per 100.000 inhabitants. Geography is a major determinant of encephalitis caused by vector-borne pathogens. A diagnosis of viral encephalitis could be a challenge to the clinician, since almost 70% of viral encephalitis cases are left without an etiologic agent identified. In this review, the most common viral encephalitis will be discussed, with focus on ecology, diagnosis, and clinical management.

Embora as infecções virais sistêmicas sejam muito comuns, as infecções virais sintomáticas do parênquima cerebral são raras, mas potencialmente graves. Estima-se que a encefalite viral ocorra em 1,4 casos por 100.000 habitantes anualmente. A localização geográfica é um fator determinante a ser levado em consideração frente aos patógenos transmitidos por vetores. O diagnóstico clínico das encefalites virais pode ser um desafio para o clínico, visto que quase 70% dos casos de encefalite viral ficam sem a identificação do agente viral. Nesta revisão, as encefalites virais mais comuns serão discutidas, com interesse especial sobre os aspectos da ecologia, do diagnóstico e do seu manejo clínico.

Cerebrospinal fluid analysis in infectious diseases of the nervous system: when to ask, what to ask, what to expect / O exame do liquido cefalorraquidiano em doencas infecciosas do sistema nervoso: quando pedir, o que pedir, o que esperar

Cerebrospinal fluid (CSF) analysis very frequently makes the difference to the diagnosis, not only in relation to infections but also in other diseases of the nervous system such as inflammatory, demyelinating, neoplastic and degenerative diseases. The authors review some practical and important features of CSF analysis in infectious diseases of the nervous system, with regard to acute bacterial meningitis, herpetic meningoencephalitis, neurotuberculosis, neurocryptococcosis, neurocysticercosis and neurosyphilis.

O exame de líquido cefalorraquidiano (LCR) é frequentemente o elemento determinante para o diagnóstico não somente de infecções mas também de outras doenças do sistema nervoso, tais como doenças inflamatórias, desmielinizantes, neoplásicas e degenerativas. Os autores reveem alguns aspectos práticos e importantes quanto ao papel do exame de LCR em meningites bacterianas agudas, meningoencefalite herpética, neurotuberculose, neurocriptococose, neurocisticercose e neurossífilis.

Meningoencefalites toxoplásmica e chagásica em pacientes com infecção pelo vírus da imunodeficiência humana: diagnóstico diferencial anatomopatológico e tomográfico / Toxoplasmic and chagasic meningoencephalitis in patients with human immunodeficiency virus infection: anatomopathologic and tomographic differential diagnosis

Em 22 pacientes com sorologia positiva para o vírus da imunodeficiência humana, com ou sem síndrome da imunodeficiência adquirida, dos quais 7 com meningoencefalite toxoplásmica e 15 com meningoencefalite chagásica associadas, procuraram-se dados diferenciais, entre as duas encefalopatias, tanto à anatomia patológica quanto à tomografia computadorizada do crânio. Os resultados observados e os dados da literatura nos permitiram concluir que enquanto na meningoencefalite necrosante focal por Toxoplasma gondii o acometimento dos núcleos da base é freqüente, na meningoencefalite necrosante focal causada pelo Trypanosoma cruzi, lesões dessas estruturas parecem não ocorrer ou ser excepcionais. De outro lado, o acometimento da substância branca parece nitidamente maior na meningoencefalite chagásica que na meningoencefalite toxoplásmica, ao passo que o parasitismo e a hemorragia do tecido nervoso, bem como as lesões das bainhas de mielina são mais freqüentes e intensos na meningoencefalite causada pelo Trypanosoma cruzi que naquela por Toxoplasma.

Twenty-two HIV+ patients with encephalitis were studied. Of these, 7 had meningoencephalitis due to Toxoplasma gondii (MT) and 15 due to Trypanosoma cruzi (MC). Pathologic and computerized axial tomography (CAT) changes were compared. We found that focal necrotizing encephalitis due to Toxoplasma involved the cerebral cortex and the basal ganglia, whereas lesions due to Trypanosoma cruzi were centered in the white matter, sometimes extending into the cortex. Hemorrhages, myelin lesions and organisms were more pronounced in chagasic than in toxoplasmic encephalitis. These findings are consistent with the literature reviewed.