Reemergencia de la encefalitis equina del oeste (WEEV) en la Argentina: una revisión de aspectos epidemiológicos, virológicos y clínicos de relevancia / Reemergence of western equine encephalitis in Argentina

La encefalitis equina del oeste (WEEV, por su sigla en inglés, Western Equine Encephalitis) es una enfermedad reemergente en Argentina a partir del año 2023. La co-municación inicial fue en 1933, las últimas epizootias ocurrieron en 1983 y el último caso humano se registró en 1996. Se revisan las características del agente causal, la ecología con especial referencia a los vectores iden-tificados en el país, su competencia en la transmisión y el ciclo así como los factores de riesgo para adquirir la enfermedad. La situación epidemiológica en equinos y humanos desde noviembre 2023 hasta marzo 2024 es analizada. Se describen las formas clínicas de presen-tación de la enfermedad humana, las posibilidades evo-lutivas, los datos disponibles en los casos confirmados y el tratamiento. La metodología y algoritmo empleados para el diagnóstico etiológico en el Centro Nacional de Referencia son detallados. Las estrategias para la pre-vención y el control se basan en la vacunación de los equinos, el saneamiento ambiental y el control del foco ante la presentación de la enfermedad animal (vigilancia epidemiológica activa)

Western equine encephalitis (WEE) is a re-emerging dis-ease in Argentina starting in 2023. Since the initial notifi-cation in 1933, the last epizootics occurred in 1983, and the last human case was recorded in 1996.The charac-teristics of the causative agent, the ecology with special reference to vectors identified in the country, their compe-tence in transmission, and the cycle as well as the risks factors for acquiring the disease, are reviewed.The epidemiological situation in horses and humans from November 2023 to March 2024 is analyzed. The clinical presentation of the human disease, its evolutionary po-tential, available data in confirmed cases, and the treat-ment are described.The methodology and algorithm used for the etiological diagnosis at the National Reference Center are detailed. Strategies for prevention and control are based on vaccination of horses, environmental sani-tation and outbreak control in the presence of the animal disease (active epidemiological surveillance)

Boletín epidemiológico semana 7: Encefalitis equina / Epidemiological bulletin week 7: Equine encephalitis

La encefalitis equinas son virosis transmitidas por artrópodos, cuyos reservorios son vertebrados de distintas especies (aves, roedores, lagomorfos, entre otros), hacen parte de la familia Togaviridae, género Alphavirus, a la que pertenecen la encefalitis equina venezolana (EEV), la encefalitis equina del este (EEE) y la encefalitis equina del oeste (EEO) y de la familia Flaviviridae, género Flavivirus, en la que se encuentra el virus de la encefalitis del Nilo occidental (VENO). Estas virosis, pueden presentar sintomatología leve (síntomas similares a la gripa) o síntomas graves que llevan a la inflamación cerebral. Las encefalitis de mayor importancia en las Américas son la del este (EEE), la del oeste (EEO) y la venezolana (EEV) debido a su amplia distribución y potencial epidémico en Estados Unidos, Colombia, Venezuela, Panamá, México, Canadá, Argentina. Además, estas virosis pueden llegar a producir epidemias de gran impacto económico y social con graves repercusiones para la salud pública. En Colombia, en 1952 se diagnosticó por primera vez el virus de la EEV en humanos bajo condiciones naturales en el Espinal (Tolima); entre 1955 y 1971 se realizaron aislamientos repetidos del virus enzoótico en humanos con infección natural en San Vicente del Chucurí (Santander) y en Puerto Boyacá (Boyacá). En 1962, se presentó una epidemia de EEV en La Guajira entre octubre y diciembre, causando 3 000 casos humanos con 20 muertes. Posteriormente, en ese mismo departamento al inicio del segundo semestre de 1995 ocurrió el mayor brote de EEV, el cual fue introducido desde Venezuela, se reportaron 14 156 casos humanos compatibles con EEV, con 1 258 hospitalizaciones y 26 muertes. En 1958, se comprobó la presencia del virus de EEE y hasta la fecha no se han presentado casos en humanos.

Equine encephalitis are viruses transmitted by arthropods, whose reservoirs are vertebrates of different species (birds, rodents, lagomorphs, among others). others), are part of the Togaviridae family, Alphavirus genus, to which Venezuelan equine encephalitis (VEE), Eastern equine encephalitis (EEE) and western equine encephalitis (WEE) and the family Flaviviridae, genus Flavivirus, which includes West Nile encephalitis virus (VENO). These viruses can present mild symptoms (flu-like symptoms) or severe symptoms that lead to brain inflammation. The most important encephalitis in the Americas are eastern encephalitis (EEA), west (EEO) and Venezuela (EEV) due to its wide distribution and potential epidemic in the United States, Colombia, Venezuela, Panama, Mexico, Canada, Argentina. Furthermore, these viruses can produce epidemics of great economic and social impact with serious repercussions for public health. In Colombia, in 1952 the VEE virus was diagnosed for the first time in humans under natural conditions in Espinal (Tolima); between 1955 and In 1971, repeated isolations of the enzootic virus were made in humans. with natural infection in San Vicente del Chucurí (Santander) and in Puerto Boyacá (Boyacá). In 1962, a VEE epidemic occurred in La Guajira between October and December, causing 3,000 human cases with 20 deaths. Later, in that same department at the beginning of the second semester In 1995, the largest outbreak of VEE occurred, which was introduced from Venezuela, 14,156 human cases compatible with VEE were reported, with 1,258 hospitalizations and 26 deaths. In 1958, the presence of the virus was confirmed of EEE and to date there have been no cases in humans.

Protocolo de vigilancia en salud pública: encefalitis equina / Public health surveillance protocol: equine encephalitis

Las encefalitis equinas se convierten en un importante reto para los servicios de salud humana, sanidad animal y producción pecuaria, debido a sus diferentes ciclos en la naturaleza, infección en diferentes hospederos, manifestaciones clínicas inespecíficas y variables que hacen compleja la definición de casos tanto humanos como animales y el establecimiento de acciones de promoción, prevención y control

Equine encephalitis become a major challenge for human health, animal health and livestock production services, due to their different cycles in nature, infection in different hosts, nonspecific clinical manifestations and variables that make the definition of cases complex both humans and animals and the establishment of promotion, prevention and control actions

Seroprevalence of arboviruses in Ecuador: Implications for improved surveillance / Seroprevalencia de arbovirus en Ecuador: implicaciones para mejorar su vigilancia

Abstract | Introduction: Arthropod-borne viruses (arboviruses) cause morbidity and mortality in humans and domestic animals worldwide. The percentage of population immunity or susceptibility to these viruses in Ecuador is unknown. Objectives: To investigate the proportion of Ecuadorian populations with IgG antibodies (Abs) (past exposure/immunity) and IgM Abs (current exposure) against flaviviruses and alphaviruses and to study the activity of these viruses in Ecuador. Materials and methods: During 2009-2011, we conducted a serosurvey for selected arboviruses in humans (n=1,842), equines (n=149), and sentinel hamsters (n=84) at two coastal locations and one in the Amazon basin (Eastern Ecuador) using enzyme-linked immunosorbent assay and hemagglutination inhibition test. Results: From 20.63% to 63.61% of humans showed IgG-antibodies for the flaviviruses: Dengue virus (DENV), yellow fever virus (YFV) Saint Louis encephalitis virus, and West Nile virus (WNV); from 4.67% to 8.63% showed IgG-Abs for the alphaviruses: Venezuelan equine encephalitis virus, eastern equine encephalitis virus, and western equine encephalitis virus. IgM-Abs were found for DENV and WNV. Equines and hamsters showed antibodies to alphaviruses in all locations; two hamsters seroconverted to YFV in the Amazonia. Conclusions: The results show a YFV vaccination history and suggest the activity of arboviruses not included in the current surveillance scheme. Enhanced arbovirus and mosquito surveillance, as well as continued YFV vaccination and evaluation of its coverage/ effectiveness, are recommended.

Resumen | Introducción. Los virus transmitidos por artrópodos (arbovirus) causan morbilidad y mortalidad en humanos y animales domésticos mundialmente. Se desconoce el porcentaje de inmunidad o vulnerabilidad de la población ecuatoriana ante estos virus. Objetivos. Investigar la proporción de poblaciones ecuatorianas con anticuerpos IgG (exposición o inmunidad pasada) y anticuerpos IgM (exposición reciente) contra flavivirus y alfavirus, e investigar su actividad en Ecuador. Materiales y métodos. Entre 2009 y 2011, se llevó a cabo una encuesta serológica para arbovirus en humanos (n=1.842), equinos (n=149) y hámsters centinela (n=84) en dos localidades costeras y en una en la Amazonía, utilizando la prueba ELISA (Enzyme-Linked ImmunoSorbent Assay) y la prueba de inhibición de la hemaglutinación. Resultados. Entre el 20,63 y el 63,61 % de los humanos registraron IgG contra el virus del dengue (DENV), el de la fiebre amarilla (YFV), el de la encefalitis de San Luis y el del Nilo Occidental (WNV); entre 4,67 y 8,63 % tenían IgG para los virus de la encefalitis equina venezolana, de la encefalitis equina del este y de la encefalitis equina del oeste. Se encontró IgM para DENV y WNV. En los equinos y en los hámsters se encontraron anticuerpos contra alfavirus en todas las localidades muestreadas; dos hámsters mostraron seroconversión a YFV en la Amazonía. Conclusiones. Los resultados del estudio evidenciaron los antecedentes de vacunación contra el YFV y sugieren la actividad de arbovirus no incluidos en el esquema de vigilancia actual. Se recomienda ampliar la vigilancia de arbovirus y mosquitos, continuar con la vacunación contra el YFV, y evaluar su cobertura y efectividad.

Libro Heroes de a pie / Book Heroes on foot

Este libro narra la historia íntima de diversas epidemias y de situaciones de alerta en salud pública ocurridas en el último cuarto de siglo en Colombia. Es la historia de los epidemiólogos que fueron al terreno con el propósito de controlarlas, de las personas que las padecieron y, a veces, de los profesionales de la salud que atendieron a la población. Pero este libro también cuenta cómo fue el desarrollo del programa que entrenó a esos epidemiólogos, de esas mujeres y esos hombres que han logrado mitigar el impacto de aquellas amenazas para la salud colectiva, o incluso evitar que hubieran ocurrido. En el argot médico son llamados epidemiólogos de campo, pero, por su anonimato y sacrificio, estas páginas los reconocen con justeza como unos "héroes de a pie".

This book tells the intimate history of various epidemics and public health alert situations that occurred in the last quarter of a century in Colombia. It is the story of the epidemiologists who went to the field with the purpose of controlling them, of the people who suffered them and, sometimes, of the health professionals who attended the population. But this book also tells how was the development of the program that trained those epidemiologists, those women and those men who have managed to mitigate the impact of those threats to collective health, or even prevent them from happening. In medical jargon they are called field epidemiologists, but, because of their anonymity and sacrifice, these pages rightly recognize them as "walking heroes."

Encefalitis equina en el Hospital del Niño Dr. José Renán Esquivel (Panamá): Revisión bibliográfica y revisión de casos . / Equine encephalitis at Hospital del Niño Dr. José Renán Esquivel (Panama): Bibliographic and case review .

Introducción: En junio de 2019 surgió un nuevo brote de infección por virus de encefalitis equina del este (EEE) y encefalitis equina venezolana (EEV) en Panamá, en pacientes provenientes de la misma área. La infección tiene un amplio espectro de sintomatología pudiendo provocar graves cuadros de encefalitis. En este artículo se pretenden analizar las características de los casos en los que hubo confirmación serológica de la infección, centrándose en la población menor a 16 años atendida en el Hospital del Niño Dr. José Renán Esquivel. Material y métodos: Se realizó un estudio observacional retrospectivo de los casos reportados como encefalitis equina por el sistema de vigilancia epidemiológica del servicio de Epidemiología del Hospital del Niño Dr. José Renán Esquivel de Panamá en los meses de junio y julio de 2019. Los datos fueron analizados con el programa estadístico SPSS. Resultados: Se notificaron 12 casos sospechosos de encefalitis, 6 de ellos fueron confirmados como encefalitis equina del este y/o venezolana. En todos los casos, los pacientes tuvieron una fase prodrómica con fiebre y presentaron convulsiones. Un 66.6% de los pacientes precisó ventilación mecánica. Hubo un fallecimiento. Conclusiones: La infección por el virus de la encefalitis equina puede dar lugar a cuadros neurológicos severos e incluso conducir a la muerte. Dado que no existe un tratamiento específico, es necesaria la vigilancia epidemiológica así como investigación en la prevención de esta infección a través de nuevas vacunas.

Introduction: In June 2019 a new Eastern equine encephalitis (EEE) and Venezuelan equine encephalitis (VEE) outbreak emerged in Panamá in patients coming from the same area. The infection has a large spectrum of symptoms being able to lead to severe encephalitis. This article aims to analyze the characteristics of the cases in which it was serological confirmation, focusing on the population under 16 years old attended at the Hospital del Niño Dr. José Renán Esquivel. Material and methods: An observational retrospective study was carried out among the cases reported as encephalitis by the surveillance system of the Epidemiology Service at Hospital del Niño Dr. José Renán Esquivel from Panama in June and July 2019. Results: 12 cases were notified as suspected encephalitis cases, 6 of them were confirmed with serology tests as Eastern equine encephalitis (EEE) and/or Venezuelan equine encephalitis (VEE). All cases had a prodromic phase with fever and in all cases patients had seizures. A 66.6% of patients needed mechanic ventilation. There was one decease. Conclusions: Equine encephalitis virus can cause severe neurological symptoms and even lead to death. Since there is no specific treatment, it's necessary a close epidemiologic surveillance as well as more investigation in the prevention of this infection trough new vaccines.

¿Existen condiciones que favorecen la reaparición del virus de la encefalitis equina venezolana en la Alta Guajira colombiana? / Do some conditions contribute to the reemergence of the Venezuelan equine encephalitis virus in the Colombian Alta Guajira?

Introducción. En los últimos 18 años, no se han vuelto a registrar epizootias de encefalitis equina venezolana en áreas con antecedentes históricos de epidemia (1925-1995) en la península de La Guajira. Objetivo. Establecer si en la Alta Guajira colombiana se mantienen las condiciones que favorecen la reaparición de las cepas epizoóticas del virus de la encefalitis equina venezolana. Materiales y métodos. La investigación se realizó en las localidades afectadas por la epidemia de 1995, y se evaluaron los siguientes aspectos: 1) abundancia y variación estacional de las poblaciones de los mosquitos vectores; 2) disponibilidad de mamíferos sensibles amplificadores del virus, y 3) conocimiento de los habitantes sobre la enfermedad y sus vectores. Resultados. La mayoría de las especies de mosquitos, incluidas las de los vectores, se encontraron durante la estación lluviosa. Aedes taeniorhynchus y Psorophora confinnis presentaron relación con la precipitación y la temperatura. Deinocerites atlanticus estuvo siempre presente, independientemente de las condiciones climáticas. No se encontraron anticuerpos de tipo IgG en los sueros de humanos menores de 17 años, tampoco en los de los animales caprinos y bovinos analizados. En la encuesta sobre conocimientos, se detectó que la tercera parte de los encuestados recordaba la última epidemia y tenía conocimientos básicos sobre la enfermedad. Solamente 20 % de las familias poseía équidos y el 8 % estaba informado sobre la necesidad de vacunarlos. Conclusiones. Se mantienen algunas condiciones epidemiológicas que eventualmente podrían favorecer la reaparición del virus, pero el número de equinos en riesgo es escaso, lo cual constituye el cambio más notable y lo que, aparentemente, ha impedido la reaparición del virus.

Introduction: In the last 18 years, epizootics of Venezuelan equine encephalitis have not occurred in places with historic epidemic register (1925-1995) in the Guajira Peninsula, Colombia. Objective: To assess if the Guajira Peninsula, Colombia, still maintains the epidemiological conditions for Venezuelan equine encephalitis virus reemergence. Materials and methods: Research was carried out in places affected by the 1995 epidemic. We evaluated: 1) abundance and seasonal variation of vector mosquito populations; 2) availability of mammals that are potential amplifiers of the virus, and 3) knowledge among the community about the disease and its vectors. Results: Most of the 16 mosquito species were found during the rainy season. Aedes taeniorhynchus and Psorophora confinnis showed direct relation with rainfall and temperature. In contrast, the dominant species, Deinocerites atlanticus , was always present in the collections, regardless of climatic conditions. No IgG antibodies were found in humans younger than 17 years old, goats or bovine sera. One third of those interviewed remembered the last epidemic and had basic understanding of the disease. Only 20% of the families were owners of equines, and 8% was informed of the importance of equine vaccination. Conclusions: Some epidemiological conditions that eventually could help epizootic Venezuelan equine encephalitis virus reemergence are maintained. However, an abrupt decrease in the number of susceptible equines was found in the area. Apparently, this new condition has not allowed the virus reemergence and is the biggest observed change.

Vulnerabilidad a la introducción y transmisión local de la Encefalitis Equina Venezolana Delicias 2009 / Introduction and Local Transmission Vulnerability of the Venezuelan Equine Encephalitis Delicias 2009

La Encefalitis Equina Venezolana (EEV) es una enfermedad infecciosa, causada por un arbovirus de la familia Togaviridae, es transmitida del caballo o aves al hombre a través de picaduras de mosquitos, constituyendo una zoonosis. Cuba presta colaboración internacionalista en países donde esta enfermedad es endémica y considerada peligrosa, desde el punto de vista económico y sanitario. Se realizó un estudio epidemiológico, para determinar la vulnerabilidad de introducción y transmisión local de la Encefalitis Equina Venezolana en el Área de Salud Delicias en el año 2009. Se utilizaron las siguientes variables: país de procedencia del colaborador, géneros de culícidos transmisores, población equina y se determinaron zonas de riesgo. Se identificaron tres países endémicos, el que mayor cantidad de colaboradores tuvo fue Venezuela, con 66 (85,7 por ciento), seguido de Ecuador y Haití, que solo tuvieron 1 (1,3 por ciento). El Consejo Popular 3 es el que más colaboradores en zonas endémicas poseyó (50), para un 87,7 por ciento. En el área se identificaron 11 géneros de mosquitos, de ellos cuatro transmisores de la EEV (Culex, Mansonia, Psorophora, y Anopheles), la población de equinos se distribuye en todo el territorio. Constituyen las zonas de mayor riego para la transmisión local de la enfermedad la parte noreste del poblado de Delicias y el poblado de San Manuel, determinándose 12 comunidades atendidas por Consultorios Médicos de Familia de alto riesgo para la transmisión local (AU)

Venezuelan equine encephalitis is an infectious illness caused by an arbovirus of the Togaviridae family; it is transmitted to man from horses or birds through stings of mosquitoes, constituting a zoonotic disease. Cuba provides internationalist collaboration in countries where this illness is considered endemic and dangerous from the economical and sanitary point of view. An epidemiological study to determine the vulnerability of introduction and local transmission of the Venezuelan equine encephalitis was carried out in the Health Area of Delicias village in 2009. The following variables were used: collaborators country of origin, kinds of transmitter mosquitoes, equine population and risk zones. Three endemic countries were identified; the highest quantity of collaborators were in Venezuela, with 66 (85, 7 per cent), followed by Ecuador and Haiti that had only one (1, 3 per cent). The Popular Council with the highest quantity of collaborators in endemic zones was number 3, with 50, for an 87, 7 per cent. Eleven kinds of mosquitoes were identified in the area, from which 4 are transmitters of the EVV (Culex, Mansonia, Psorophora, and Anopheles); the equine population is distributed in the whole territory. The northern part of Delicias village and San Manuel village were the areas with the highest risk for the disease; 12 communities assisted by the family doctors were considered in high risk for local transmission (AU)

Caracterización del Virus de la Encefalitis Equina del Este Mediante la Transcriptasa Reversa Reacción en Cadena de la Polimera y el Análisis del Polimorfismo de la Conformación de Cadenas Sencillas / Characterization of Eastern Equine Encephalitis Virus by Reverse Transcriptase Polymerase Chain Reaction and Analysis of Single

El análisis de polimorfismo en la conformación de cadenas sencillas (SSCP, por sus siglas en inglés) se utilizó para caracterizar regiones del genoma de tres cepas de virus de encefalitis equina del este (VEEE), aisladas de cerebros de equinos muertos. Los segmentos de ARN fueron amplificados mediante la transcriptasa reversa acoplada a la reacción en cadena de la polimerasa (RT-PCR). Se analizó un fragmento de 542 pb de la región 3’no traducible del ARNm 26S y un fragmento de 532 pb del gen de la proteína no estructural P4 (nsP4), encontrándose que la migración de las cadenas sencillas de estos fragmentos de ADNc fueron diferentes en estos aislados virales, lo que indica que presentan polimorfismo genético en estas regiones del genoma, el cual es característico de cepas de VEEE, variantes Sur Americanas.

The single-strand conformation polymorphism (SSCP) analysis was developed to characterize RNA segments of the genome in three strains of virus eastern equine encephalitis (EEEV), isolated from dead equine brains. The RNA segments were amplified by the reverse transcriptase polymerase chain reaction (RT-PCR). The analyses of the 542 pb fragment from the 3’ untranslated region of the 26S mRNA and the 532 pb fragment of the nonstructural P4 protein (nsP4) gene were performed. The results of the present investigation show that the migration of the single strands of the c-DNA fragments was different in these isolated viruses, which indicate genetic polymorphism in these genome regions, which is characteristic of EEEV strains from South American varieties.

Títulos de anticuerpos postvacunales en équidos inmunizados con la cepa tc-83 del virus de la encefalitis equina Venezolana / Post- vaccination antibody titles in equines vaccinated with TC83 strain of the Venezuelan equine encephalitis virus

A raíz de la última epidemia de Encefalitis Equina Venezolana (EEV) ocurrida en Venezuela en 1995, que afectó a équidos y humanos del estado Zulia y otras entidades del país, se implementó el reforzamiento de los programas de vigilancia epidemiológica para la prevención y control de las encefalitis equinas. Se tomó como medida eficaz la implementación de nuevos ciclos de inmunización sistemática de los équidos en las zonas de riesgo. Para evaluar la duración de la inmunidad proporcionada por la vacuna a base de virus atenuado, cepa TC-83, utilizada en el programa de inmunización, se analizaron 662 muestras séricas de équidos vacunados en diferentes períodos (194 con dos años después de vacunados, 412 con un año y 56 con seis meses), sin antecedentes de enfermedad y procedentes de diferentes Municipios del estado Zulia, Venezuela. Las muestras fueron analizadas mediante la técnica de inmunoensayo enzimático (ELISA) para determinar títulos de anticuerpos IgG anti-EEV. Se detectó 39,8% (164/412) de sueros positivos en los animales con un año de vacunación, de los cuales al 60,2% no se les detectaron títulos de anticuerpos. Así mismo, se detectó un 95,9% (186/194) de équidos con dos años de vacunación sin inmunidad anti-EEV. De los 56 équidos con 6 meses de vacunados, 48 (87,7%) mostraron altos títulos de anticuerpos. Los resultados evidencian una pérdida de la inmunidad anti-EEV relacionada con el tiempo post vacunal y una efectiva respuesta en los équidos con seis meses de inmunización, sugiriendo una pronta revisión del programa de vacunación específicamente en cuanto a la evaluación del tiempo de duración de la actividad antigénica y/o posibles fallas en la aplicación de la misma.

As a result of the last Venezuelan equine encephalitis epizoodemic (VEE), happened in Venezuela during 1995 that affected equidae and humans of Zulia State and another states of the country, the reinforcement of epidemiological surveillance programs for the prevention and control of equine encephalitis was stablished. As an efficient measure, the new cycles implementation of systematic equine immunization in the risk areas was taken. In order to evaluate the duration of the immunity with a TC-83 strain attenuated virus vaccine, used in the vaccination program, 662 equidae sera samples, vaccinated at different times (194 with two years, 412 with a year and 56 with 6 months postvaccinated) without disease precedents and from different municipalities of Zulia State, Venezuela, were analyzed through an immune enzymatic assay (ELISA) to determine IgG anti VEE antibodies titles. A 39.8% (164/412) of positive sera in one year postvaccinated animals was detected, from which 60.2% do not showed antibodies titles. Furthemore, a 95.9% (186/194) equidae with two years postvaccinated without immunity to anti-VEE were detected. From the 56 equidae with 6 months postvaccinated, 48 (87.7%) showed high antibodies titles. The results demonstrated a lack of anti-VEE immunity, suggesting a prompt revision of the vaccination program specifically related to the evaluation of the antigenic’s activity length time and/or possible faults in its application.