Tratamiento endovascular del arco aórtico asegurando la salida de los troncos supraaórticos mediante fenestración in situ / Endovascular treatment of the aortic arch securing the supraaortic trunks through in-situ fenestration

El tratamiento endovascular para las lesiones del arco aórtico es cada vez más frecuente gracias al empleo de endoprótesis fenestradas. En situaciones de urgencia no siempre es posible la disponibilidad de este tipo de prótesis. Presentamos el caso de un paciente con infección reciente por COVID-19 y pseudoaneurisma del arco aórtico sintomático tratado mediante endoprótesis torácica con fenestración manual y guías precargadas.(AU)

The use of endovascular repair for aortic arch lesions is increasing thanks to fenestrated endoprothesis. In emergency situations the availability of these endografts is not always possible. We present the case of a patient with recent COVID-19 infection and a symptomatic aortic arch pseudoaneurysm treated with a physician-made fenestrated endograft and externalized guidewires.(AU)

Aneurisma de la aorta abdominal: Tratamiento endovascular con una endoprótesis fenestrada / Abdominal aortic aneurysm: Endovascular treatment with fenestrated endoprothesis

El tratamiento endovascular de los aneurismas de aorta abdominal es una alternativa a la cirugía abierta para pacientes de alto riesgo. Consiste en la exclusión del saco aneurismático mediante la interposición de una endoprótesis colocada por vía femoral. El tratamiento endovascular no puede ser utilizado en todos los pacientes. Una limitación frecuente la constituye el nacimiento de una arteria visceral desde el saco aneurismático. Para contrarrestar esta limitación recientemente se han desarrollado endoprótesis fenestradas que presentan orificios que se corresponden con el nacimiento de las arterias involucradas en el aneurisma evitando su oclusión, permitiendo de esta manera el tratamiento endovascular. En esta comunicación se presenta un caso de tratamiento endovascular de un aneurisma de aorta abdominal mediante la colocación de una endoprótesis fenestrada en un paciente cuya arteria renal izquierda nacía directamente del saco aneurismático.

Endovascular treatment of the abdominal aortic aneurysm is consider an alternative to open surgery for high risk patients. Its goal is to exclude the aneurysm from the circulation by using an endoprothesis introduced from a femoral approach. Patients must be strictly selected to avoid possible complications. The most frequent limitation is related to anatomic contraindications such as visceral arteries involved in the aneurysm. Fenestrated endograft have been recently developed to allow endovascular treatment when anatomic features contraindicate classic endovascular procedures. Fenestrated endograft have holes that match with the origin of the visceral arteries maintaining its potency. In this paper we report the endovascular treatment of an abdominal aortic aneurysm by using a fenestrated endoprothesis in a patient whose left renal artery is originated from the aneurysm.