Estratégias para melhorar a segurança do paciente cirúrgico / Strategies to improve surgical patient safety

Objetivo: O presente estudo objetiva refletir sobre quais estratégias melhoram a segurança do paciente cirúrgico. Método: Revisão narrativa, realizada em janeiro de 2023 com base em artigos publicados em periódicos e documentos de órgãos oficiais dos anos de 2010 a 2022. Os dados foram categorizados pela análise temática de Bardin. Resultados: organizados em três categorias: O primeiro deles abordou-se "Eventos Adversos e as Práticas Cirúrgicas", no segundo, a "Segurança do Paciente", e por último foi abordado "Lista de verificação de segurança cirúrgica e sistematização de assistência de enfermagem como estratégias de segurança do paciente". Conclusão: As ferramentas investigadas são inerentes à atuação da enfermagem cirúrgica que contribuem com a prática acadêmica ao reforçar a importância da aplicação de instrumentos que contemplem a segurança do paciente, sobretudo na conjuntura atual(AU)

Objective: This study aims to reflect on which strategies improve surgical patient safety. Method: Narrative review, carried out in January 2023 based on articles published in journals and documents from official bodies from 2010 to 2022. Data were categorized using Bardin's thematic analysis. Results: organized into three categories: The first of them addressed "Adverse Events and Surgical Practices", in the second, "Patient Safety", and finally, "Checklist of surgical safety and systematization of nursing care as patient safety strategies. Conclusion: The investigated tools are inherent to the performance of surgical nursing that contribute to academic practice by reinforcing the importance of applying instruments that address patient safety, especiall in the current situation(AU)

Objetivo: Este estudio pretende reflexionar sobre qué estrategias mejoran la seguridad del paciente quirúrgico. Método: Revisión narrativa, realizada en enero de 2023 a partir de artículos publicados en revistas y documentos de organismos oficiales de 2010 a 2022. Los datos fueron categorizados mediante el análisis temático de Bardin. Resultados: organizados en tres categorías: la primera de ellas abordó "Eventos Adversos y Prácticas Quirúrgicas", en la segunda, "Seguridad del Paciente", y finalmente, "Lista de verificación de seguridad quirúrgica y sistematización de los cuidados de enfermería como estrategias de seguridad del paciente. Conclusión: Las herramientas investigadas son inherentes al desempeño de la enfermería quirúrgica que contribuyen a la práctica académica al reforzar la importancia de aplicar instrumentos que aborden la seguridad del paciente, especialmente en la situación actual.(AU)

Educação permanente em saúde para elaboração de um fluxograma de atendimento a pacientes cirúrgicos eletivos / Permanent education in health to elaborate a flowchart of care for elective surgical patients

A assistência ao paciente cirúrgico é considerada complexa pelas características inerentes ao próprio ambiente, o que demanda dos profissionais um perfil altamente especializado considerado um determinante para a garantia de uma assistência contínua e individualizada. Nesse sentido, é inegável a importância do papel do enfermeiro na realização do planejamento e gerenciamento do cuidado aos pacientes cirúrgicos, uma vez que é esse profissional que participa de todas as etapas do cuidado prestado. O objetivo foi desenvolver um fluxograma de atendimento aos pacientes cirúrgicos eletivos utilizando como estratégia a educação permanente em saúde. Estudo qualitativo, do tipo pesquisa-ação, contemplando as etapas exploratória, de planejamento e de ação. A coleta de dados ocorreu nos meses de outubro a novembro de 2022, por meio de entrevista semiestruturada e encontros coletivos. Os dados coletados, transcritos e validados pelos participantes, foram analisados pelo método de análise de conteúdo de Bardin (2004), com apoio do software Nvivo®. Foram identificadas quatro categorias que, articuladas entre si, originaram a metacategoria: Mapeamento do processo cirúrgico eletivo: desafios e perspectivas para o gerenciamento do cuidado de enfermagem. Constatou-se que: o mapeamento das etapas de assistência cirúrgica é o ponto de partida para compreender os desafios vivenciados por enfermeiros no gerenciamento do cuidado e seu impacto na assistência cirúrgica eletiva, e que a dificuldade de acesso às consultas especializadas, a terceirização dos serviços a falta de gerenciamento da demanda espontânea e programada, representam pontos críticos na gestão da fila. O perfil profissional somado à sobrecarga foram considerados importantes e decisivos na otimização e resolutividade do processo. Notou-se também que, os enfermeiros reconhecem as ações que envolvem o gerenciamento do cuidado e entendem sua importância para efetivação da assistência qualificada. Conclui-se que, a ressignificação do contexto investigado, por meio da educação permanente em saúde, possibilitou a construção e desconstrução saberes e práticas voltados a linha de cuidado cirúrgico, valorizou o protagonismo dos participantes, e possibilitou o desenvolvimento de ações de melhorias na construção do fluxograma de atendimento

Surgical patient care is considered complex due to the inherent characteristics of the environment itself, and this complexity demands a highly specialized profile from professionals, which is considered a determinant for ensuring continuous and individualized care. In this sense, the importance of the nurse's role in carrying out the planning and management of care for surgical patients is undeniable, since it is this professional who participates in all stages of the care provided. The objective was to develop a flowchart of care for elective surgical patients using permanent health education as a strategy. Qualitative study, of the action-research type, contemplating the exploratory, planning and action stages. Data collection took place from October to November 2022, through semi-structured interviews and collective meetings. The collected data, transcribed and validated by the participants, were entered into the Nvivo® software and analyzed using Bardin's (2004) content analysis method. Four categories were identified that articulated with each other, originating the metacategory: Mapping of the elective surgical process: challenges and perspectives for the management of nursing care. It was found that: mapping the stages of surgical care is the starting point for understanding the challenges experienced by nurses in care management and their impact on elective surgical care, and that the difficulty in accessing specialized consultations, the outsourcing of services the lack of management of spontaneous and scheduled demand represent critical points in queue management. The professional profile added to the overload were considered important and decisive in the optimization and resolution of the process. It was also noted that the nurses recognize the actions that involve the management of care and understand its importance for the effectiveness of qualified assistance. It is concluded that the re-signification of the investigated context, through permanent health education, enabled the construction and deconstruction of knowledge and practices aimed at the line of surgical care, valued the protagonism of the participants, and enabled the development of improvement actions in the construction of the service flowchart

A comunicação efetiva no alcance de práticas seguras: concepções e práticas da equipe de enfermagem / Effective communication in the reach of safe practices: conceptions and practices of the nursing team / Comunicación efectiva en el alcance de prácticas seguras: concepciones y prácticas del equipo de enfermería

Objetivo: Analisar as ações realizadas e os desafios da equipe de enfermagem para alcançar a meta de segurança de comunicação efetiva em um centro cirúrgico de um hospital de ensino. Método: Estudo de caso com abordagem qualitativa, realizado com a equipe de enfermagem nos meses de janeiro e fevereiro de 2019. A coleta de dados ocorreu através de entrevistas com roteiro semiestruturado, submetidas a análise de conteúdo. Resultados: Evidenciaram-se três categorias temáticas: Comunicação na concepção da equipe de enfermagem: importância e instrumentos utilizados; Comunicação efetiva: desafios vivenciados e repercussões na assistência de enfermagem; Benefícios da comunicação entre profissional de saúde e paciente: construindo vínculo e confiança. Desafios identificados: ausência de reuniões e sobrecarga de trabalho, os quais favorecem a ocorrência de erros. Conclusões: São necessárias mudanças no processo de comunicação e no investimento em recursos humanos com a finalidade de implementar uma cultura de segurança organizacional. (AU).

Objective: To analyze the actions taken and the challenges of the nursing team to achieve the goal of effective communication security in a surgical center of a teaching hospital. Method: Case study with a qualitative approach, carried out with the nursing team in January and February 2019. Data collection took place through interviews with a semi-structured script, which were submitted to content analysis. Results: Three thematic categories were evidenced: Communication in the conception of the nursing team: importance and instruments used; Effective communication: challenges experienced and repercussions in nursing care; Benefits of communication between health professionals and patients: building bond and trust. Challenges identified: absence of meetings and work overload, which favor the occurrence of errors. Conclusions: Changes in the communication process and investment in human resources are necessary in order to implement a culture of organizational safety. (AU).

Objetivo: Analizar las acciones realizadas y los desafíos del equipo de enfermería para alcanzar la meta de seguridad en la comunicación efectiva en un centro quirúrgico de un hospital de enseñanza. Método: Estudio de caso con abordaje cualitativo, realizado con el equipo de enfermería en enero y febrero de 2019. La recolección de datos ocurrió a través de entrevistas con guión semiestructurado, que fueron sometidas a análisis de contenido. Resultados: Se evidenciaron tres categorías temáticas: Comunicación en la concepción del equipo de enfermería: importancia e instrumentos utilizados; Comunicación efectiva: desafíos vividos y repercusiones en el cuidado de enfermería; Beneficios de la comunicación entre profesionales de la salud y pacientes: construcción de vínculo y confianza. Desafíos identificados: ausencia de reuniones y sobrecarga de trabajo, que favorecen la ocurrencia de errores. Conclusiones: Los cambios en el proceso de comunicación y la inversión en recursos humanos son necesarios para implementar una cultura de seguridad organizacional. (AU).

A atuação da enfermagem na cirurgia robótica: um relato de experiência / Nursing performance in robotic surgery: an experience report / La actuación de enfermería en cirugía robótica: un relato de experiencia

Relatar a experiência da atuação da enfermagem em cirurgia robótica no sistema Da Vinci. Método: Trata-se de um relato de experiência acerca da atuação da enfermagem em um Centro de Cirurgia Robótica de um hospital do Distrito Federal - Brasil. Resultados: Um total de 426 cirurgias foram observadas, na maioria, intervenções cirúrgicas urológicas (n=344; 80,8%). A enfermagem no centro cirúrgico estudado atua em diversas frentes de trabalho para segurança e sucesso da intervenção cirúrgica. Confere órteses, próteses e materiais especiais; monta do robô; calibra óticas de 0º e 30º; promove os treinamentos; levanta mensalmente indicadores robóticos de assistência; promove proteção ao paciente. A assistência de enfermagem na cirurgia robótica conversa com as novas técnicas e os desafios envolvidos no uso desses recursos, a fim de garantir a um procedimento cirúrgico bem-sucedido e, consequentemente, um tratamento eficaz, seguro e com menos riscos. Considerações finais: Este trabalho, ao relatar sobre essa atuação, contribui não só na divulgação da temática, mas também convida à reflexão entre os pares sobre o que permeia a assistência de enfermagem na cirurgia robótica.

Report the experience of nursing practice in robotic surgery in the Da Vinci system. Method: This is an experience report about the performance of nursing in a Robotic Surgery Center of a hospital in the Federal District - Brazil. Results: A total of 426 surgeries were observed. Most urological surgical interventions (n = 344; 80.8%). The nursing staff at the studied CC works on several work fronts for the safety and success of the surgical intervention. Checks Orthoses, Prostheses and Special Materials; Robot mounts; calibrates optics of 0º and 30º; promotes training; It raises monthly robotic assistance indicators; promotes patient protection. Nursing assistance in robotic surgery, talks to the new techniques and the challenges involved in using these resources, in order to guarantee a successful surgical procedure and consequently an effective, safe and less risky treatment. Final considerations: This report, when reporting on this performance, contributes not only to the dissemination of the theme, but also invites reflection among peers on what permeates nursing care in robotic surgery.

Relatar la experiencia de atuactuación del equipo de enfermería en cirugía robótica en sistema Da Vinci. Método: Este es un relato de experiencia sobre el desempeño de la enfermería en un Centro de Cirugía Robótica de un hospital en el Distrito Federal - Brasil. Resultados: Se observaron un total de 426 cirugías, la mayoría de las intervenciones quirúrgicas era urológica (n = 344; 80.8%). El equipo de enfermería estudiado actúa en varios frentes de trabajo para la seguridad y el éxito de la intervención quirúrgica. Verifica ortesis, prótesis y materiales especiales; montajes de robot; calibra ópticas de 0º y 30º; promueve la capacitación; recoge los indicadores mensuales de asistencia robótica; promueve la protección del paciente. La asistencia de enfermería en cirugía robótica abarca las nuevas técnicas y los desafíos involucrados en el uso de estos recursos para garantizar un procedimiento quirúrgico exitoso y, en consecuencia, un tratamiento eficaz, seguro y menos riesgos. Consideraciones finales: este informe, al relatar el desempeño, contribuye no solo a la difusión del tema, sino que también invita a la reflexión entre los pares acerca de la atención de enfermería en la cirugía robótica.

Efeitos da mamoplastia redutora na função pulmonar e qualidade de vida de mulheres submetidas à gigantoplastia / Efectos de mamoplastía reductora en función pulmonar; calidad de vida de mujeres sometidas a gigantoplastía / Effects of reduction mammoplasty on the pulmonary function and the quality of life of women with gigantomastia

RESUMO Objetivo: avaliar os efeitos da mamoplastia redutora na função pulmonar e qualidade de vida de mulheres com gigantomastia. Método: estudo observacional do tipo série de casos que analisou retrospectivamente o prontuário de 14 casos de mulheres submetidas à mamoplastia redutora nos últimos 12 meses no serviço de clínica cirúrgica de um hospital universitário do Rio de Janeiro. Resultados: a média de idade, altura e peso das mulheres submetidas à mamoplastia foi respectivamente, 44,5 anos, 1,58 m e 93,8 kg. O índice de massa corporal evidenciou obesidade de graus I a III. Em média a espirometria variou de 92,76% do valor teórico predito antes da cirurgia, para 94,74% e 91,77%, 30 e 60 dias após a cirurgia respectivamente. Conclusão: a mamoplastia de redução pode melhorar a qualidade de vida das mulheres, conforme autorrelato. Não houve associação da mamoplastia com a melhora da função respiratória.

RESUMEN Objetivo: Evaluar efectos de la mamoplastía reductora en función pulmonar y calidad de vida de mujeres con gigantomastía. Método: Estudio observacional tipo serie de casos, con análisis retrospectivo de historias clínicas de 14 casos de mujeres sometidas a mamoplastía reductora en los últimos 12 meses en servicio de cirugía clínica de hospital universitario de Rio de Janeiro. Resultados: La media etaria, altura y peso de las mujeres sometidas a mamoplastía fue, respectivamente: 44,5 años, 1,58 m y 93,8 kg. El índice de masa corporal evidenció obesidad de grados I a III. En promedio, la espirometría varió del 93,76% del valor teórico previsto antes de la cirugía al 94,74% a los 30 días de la cirugía y 91,77% a los 60. Conclusión: La mamoplastía reductora puede mejorar la calidad de vida de las mujeres, según su testimonio. No existió asociación de la mamoplastía con mejoras en la función respiratoria.

ABSTRACT Objective: To evaluate the effects of reduction mammoplasty on the pulmonary function and quality of life of women with gigantomastia. Method: Observational study (a case series) that retrospectively analyzed the medical records of 14 cases of women who underwent reduction mammoplasty in the last 12 months at the surgical clinic service of a university hospital in Rio de Janeiro. Results: The mean age, height and weight of the women who underwent mammoplasty were, respectively, 44.5 years, 158 cm and 93.8 kg. Body mass index revealed obesity classes ranging from I to III. Regarding spirometry, the values of FVC ranged from 92.76% of the predicted theoretical value before surgery to 94.74% and 91.77%, respectively 30 and 60 days after surgery. Conclusion: Reduction mammoplasty can improve women's quality of life, according to the reports of the participants. There was no association between mammoplasty and improvement of the respiratory function.

Mediastinite após cirurgias valvares cardíacas: revisão integrativa / Mediastinitis after heart valve surgeries: integrative review

A mediastinite é uma infecção do tecido conjuntivo do mediastino, pouco estudada em pacientes submetidos às cirurgias de correção de valvopatias cardíacas. O objetivo deste estudo foiidentificar na literatura as evidências relacionadas à mediastinite em pacientes submetidos às cirurgias para correção de valvopatias cardíacas. Foi realizado uma revisão integrativa com buscas, em cinco bases de dados eletrônicas: LILACS, PubMed, Scopus, EBSCOhoste Web of Science. De acordo com os critérios estabelecidos, quatro artigos foram incluídos para a análise e mostraram aspectos sobre a mediastinite, como: preditores de mortalidade no pré-operatório, contaminação de materiais no intraoperatório etécnica de abordagem cirúrgica. Estudos com enfoque específico à ocorrência de mediastinite nestes pacientes, podem instrumentalizar a equipe de saúde e melhorar a implementação das ações na prática clínica, prevenindo complicações

Mediastinitis is an infection of the connective tissue of the mediastinum that is poorly studied in patients undergoing heart valve repair surgeries. The objective of this study was to identify in the literature the evidence related to mediastinitis in patients undergoing heart valve repair surgeries. An integrative review was performed with searches in five electronic databases, namely: LILACS, PubMed, Scopus, EBSCOhost and Web of Science. According to the established criteria, were included four articles for analysis. They all had aspects about mediastinitis, such as: preoperative mortality predictors, intraoperative material contamination, and surgical approach technique. Studies focused specifically on the occurrence of mediastinitis in these patients can instrumentalize the health team andimprove the implementation of clinical practice actions by preventing complications.

Vivência das mulheres diagnosticadas com câncer de colo de útero submetidas a tratamento cirúrgico / Experience of women diagnosed with cervical cancer submitted to surgical treatment

Objetivo: conhecer como as mulheres diagnosticadas com Câncer de Colo de Útero (CCU) vivenciam o diagnóstico, tratamento cirúrgico e seu retorno às atividades diárias. Método: estudo descritivo, de abordagem qualitativa, desenvolvido por meio de entrevista semiestruturada. As entrevistas gravadas foram transcritas e submetidas à técnica de Análise de Conteúdo, na modalidade Análise Temática. Resultados: emergiram quatro categorias: >; >; > e >. As mulheres apresentam medo, ansiedade e angústia perante o diagnóstico e o apoio familiar, a fé e o vínculo com os profissionais da saúde proporcionam conforto na fase de tratamento. Houve receio no retorno às atividades sexuais. Conclusão: a realização deste estudo ampliou o conhecimento das facetas que permeiam as vivências do diagnóstico, tratamento e retorno às atividades diárias por mulheres após tratamento cirúrgico de Câncer de Colo de Útero.

Satisfação dos usuários com a segurança na assistência de enfermagem / Satisfaction of patients with safety in nursing care

Objetivo: analisar a satisfação dos usuários na perspectiva da qualidade da assistência de enfermagem e da segurança do paciente. Método: estudo transversal, realizado na Clínica Cirúrgica de um hospital de ensino da Região Centro-Oeste, com 80 pacientes internados em pré e/ou pós-operatório. Realizada análise descritiva, calculado o índice de positividade e a média de satisfação. Resultados: predominou o sexo feminino (61,3%), o domínio higiene e conforto apresentou o maior índice de positividade das respostas (97,8%), a maior parte dos pacientes julgou a assistência de forma positiva. Conclusão: os achados tornam evidente a necessidade de os gestores investirem na capacitação das pessoas e na estrutura da organização para o alcance da satisfação dos usuários por meio da qualidade e segurança da assistência em saúde.

Pré-operatório de cirurgias potencialmente contaminadas: fatores de risco para infecção do sítio cirúrgico / Preoperative period of potentially contaminated surgeries: risk factors for surgical site infection

Resumo Objetivo Associar fatores de risco do período pré-operatório, de cirurgias potencialmente contaminadas, realizadas em hospital escola da região Sul do Brasil, com a ocorrência da infecção do sítio cirúrgico no período pós-operatório hospitalar e em domicílio. Métodos Estudo transversal descritivo quantitativo realizado de fevereiro a junho de 2015 com 90 participantes mediante a coleta de dados realizada sob a forma de entrevista individual e observação, desde o período pré-operatório, pós-operatório imediato e mediato até sete dias após alta hospitalar. Para análise de dados utilizou-se o Statistical Package for Social Sciences, sendo as variáveis categóricas analisadas descritivamente através da frequência simples e porcentagens e as numéricas pelas medidas de posição e dispersão. Resultados A infecção do sítio cirúrgico no período pós-operatório hospitalar ocorreu em (10%) e no pós-operatório domiciliar em 46,7%. Fatores de risco: sexo, idade, doenças de base, medicações, etilismo e tabagismo foram significativos para o desenvolvimento destas infecções. Conclusão Recomenda-se a realização de histórico de enfermagem e acompanhamento dos pacientes cirúrgicos, durante o período pré-operatório e recuperação operatória, para reduzir a infecção do sítio cirúrgico.

Abstract Objective To associate risk factors of the preoperative period of potentially contaminated surgeries performed in a teaching hospital in the southern region of Brazil with the occurrence of surgical site infection in the postoperative period in the hospital and at home. Methods A quantitative descriptive cross-sectional study conducted from February to June 2015 with 90 participants by means of individual data collection and observation, from the preoperative period, immediate postoperative period and up to seven days after discharge. The Statistical Package for Social Sciences was used for data analysis. Categorical variables were analyzed descriptively by simple frequency and percentages, and numerical variables by position and dispersion measurements. Results The surgical site infection in the postoperative period in the hospital occurred in 10% of participants, and in the postoperative period at home in 46.7%. Risk factors gender, age, underlying diseases, medications, alcoholism and smoking habits were significant for the development of these infections. Conclusion Checking the health history and performing follow-up of surgical patients during the preoperative period and surgical recovery to reduce surgical site infection are recommended.

Assistência de enfermagem na segurança do paciente cirúrgico: revisão integrativa / Nursing care in surgical patient safety: an integrative review / Atención de enfermería en la seguridad del paciente quirúrgico: una revisión integradora

O estudo objetivou analisar os achados científicos acerca da atuação do enfermeiro na promoção da segurança do paciente cirúrgico, identificar riscos e apontar soluções para a melhoria da assistência. É uma revisão integrativa realizada em três bases de dados da saúde nos meses de janeiro e fevereiro de 2016. Foram selecionados 28 artigos que se enquadraram nos critérios de inclusão estabelecidos, formando três categorias temáticas: Reflexão e Avaliação acerca da assistência ofertada ao paciente cirúrgico, Principais erros e fragilidades que põem em risco a segurança do paciente cirúrgico, e Instrumentos e Estratégias para favorecer a qualidade da assistência e segurança do paciente. Percebe-se que a temática da segurança do paciente necessita ser melhor discutida e posta em prática, visto que o desenvolvimento de mais estudos com essa abordagem pode contribuir para melhorias na assistência ao paciente cirúrgico (AU).

The objective was to analyze the scientific findings on nurses' work in the promotion of surgical patient safety, to identify the risks and appoint solutions to improve care. An integrative review was undertaken in three health databases in January and February 2016. Twenty-eight articles were selected that complied with the inclusion criteria, in three thematic categories: Reflection and Assessment of the care offered to surgical patients, Main errors and weaknesses that put the safety of surgical patients at risk, and Tools and Strategies to favor the quality of patient care and safety. The theme patient safety needs to be discussed better and put in practice, as the development of further research with this approach can contribute to improvements in surgical patient care (AU).

La finalidad del estudio fue analizar los hallazgos científicos acerca de la actuación del enfermero en la promoción de la seguridad del paciente quirúrgico, identificar riesgos e indicar soluciones para la mejora de la atención. Fue llevada a cabo una revisión integradora en tres bases de datos de la salud en los meses de enero y febrero del 2016. Fueron elegidos 28 artículos que cumplieron con los criterios de inclusión establecidos, constituyendo tres categorías temáticas: Reflexión y Evaluación acerca de la atención ofertada al paciente quirúrgico, Principales errores y fragilidades que ponen en riesgo la segurida del paciente quirúrgico, e Instrumentos y Estrategias para favorecer la calidad de la atención y seguridad del paciente. Se percibe que el tema de la seguridad del paciente necesita ser mejor discutida y puesta en práctica, ya que el desarrollo de otros estudios con esa aproximación puede contribuir para mejoras en la atención al paciente quirúrgico (AU).

Processo cirúrgico cardíaco e suas implicações no cuidado de enfermagem: revisão/reflexão / Cardiac surgical procedure and its implications in nursing care: reflection

Este artigo tem por objetivo refletir sobre o processo cirúrgico de origem cardíaca e suas implicações para os pacientes e profissionais de enfermagem. Trata-se de um estudo revisão e reflexão que revisou publicações congruentes com a temática. Encontramos que as doenças cardiovasculares estão entre as principais causas de morte, sendo as intervenções cirúrgicas indicadas a partir de resultados clínicos, laboratoriais e angiográficos. O perioperatório do paciente cirúrgico cardíaco demanda do enfermeiro constante atualização e perícia clínica, a fim de gerenciar com excelência os cuidados de enfermagem que contemplem integralmente o indivíduo, minimizando a ocorrência de complicações e contribuindo para a restauração da saúde. Consideramos que compreender a necessidade de envolvimento técnico e científico, agrega valor à Sistematização da Assistência de Enfermagem Perioperatória, sendo esta ferramenta do cuidar em enfermagem imprescindível para a efetivação da prática do enfermeiro.

Visibilidade do trabalho do enfermeiro no contexto do modelo clínico de assistência / Visibility of nursing work in the context of the clinical model of health care / Visibilidad del trabajo del enfermero en el contexto del modelo clínico de atención

O estudo objetivou analisar a visibilidade do trabalho do enfermeiro com base no exercício da clínica. Trata-se de uma pesquisa qualitativa e exploratória, na forma de estudo de caso, executada em uma unidade de internação cirúrgica. Foi pesquisado um grupo de seis enfermeiros e os dados foram coletados por meio de observação não participante e entrevista em profundidade. O período de coleta ocorreu de outubro de 2012 a janeiro de 2013 e os dados foram tratados por meio da análise textual discursiva. Verificou-se que a clínica, como campo de conhecimentos, torna o trabalho do enfermeiro mais visível para os diferentes sujeitos envolvidos no processo de saúde. Para tanto, é necessário o reconhecimento de que esse profissional incorpora a clínica ao seu fazer. Assim, a clínica pode ser um instrumento que possibilita o reconhecimento e consequente visibilidade do trabalho do enfermeiro e contribui nas discussões, negociações e transformações.

This qualitative, exploratory case study examined the visibility of nursing in clinical practice in a surgery unit. Theunit of analysis was a group of six nurses, and data were collected through non-participant observation and in-depth interview. Data was collected from October 2012 to January 2013, and were analyzed using discursive textual analysis. It was apparent that, as a field of knowledge, clinical practice makes the nurse’s work more visible to the various people involved in the health care process. Therefore, the fact that the nurses incorporate clinical practice into their work needs to be acknowledged. That way, clinical practice can be an instrument that enables nurses’ work to be acknowledged and consequently gain visibility, contributing to discussions, negotiations and transformations.

El estudio tuvo como objetivo analizar la visibilidad del trabajo del enfermero con base en la práctica clínica. Se trata de una investigación cualitativa y exploratoria, en forma de estudio de caso, realizada en una unidad de hospitalización quirúrgica. Se ha encuestado un grupo de seis enfermeros y los datos han sido recolectados a través de observación no participante y entrevista en profundidad. El periodo de recolección tuvo lugar entre octubre de 2012 y enero de 2013 y los datos han sido analizados por medio de análisis textual discursivo. Se ha verificado que la clínica, como campo de conocimiento, vuelve al trabajo de las enfermeras más visible con respecto a los diferentes individuos involucrados en el proceso de salud. Para ello, es necesario reconocer que este profesional incorpora la clínica a su trabajo. Siendo así, la clínica puede ser un instrumento que permite el reconocimiento y la consecuente visibilidad del trabajo del enfermero y contribuye para discusiones, negociaciones y transformaciones.

Percepções de pacientes submetidos à cirurgia bariátrica: orientações pré-operatórias da equipe de enfermagem / Perceptions of patients undergoing bariatric surgery guidelines pre-operative nursing team

Este estudo foi desenvolvido a partir da monografia de Graduação intitulada: “Orientações pré-operatórias: percepção de pacientes em recuperação de cirurgia bariátrica”. Objetivos: evidenciar as percepções de pacientes submetidos à cirurgia bariátrica em relação às orientações recebidas pela equipe de enfermagem no período pré-operatório, numa Instituição Hospitalar Privada de médio porte em Porto Alegre, RS. Metodologia: estudo qualitativo do tipo descritivo e exploratório. Aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa do Centro Universitário Metodista com Protocolo de aprovação CAAE Nº: 33/12. Os dados foram obtidos através de entrevista semi - estruturada com oito participantes. Resultados: das orientações e cuidados recebidos no pré-operatório pela enfermagem destacaram-se: a administração de medicamentos pré-operatórios, avaliação do jejum, confirmação do procedimento e do médico cirurgião, orientações sobre a cirurgia bariátrica, punção venosa, troca de roupa cirúrgica, realização de tricotomia, mensuração dos sinais vitais, e verificação de alergias. Conclusões: Constatou-se a falta de orientações de enfermagem no período pré-operatório, também foi evidenciada a importância da participação da equipe de enfermagem nas orientações, com vistas à qualidade do atendimento e segurança do paciente.

This study was developed from the Undergraduate thesis titled: " Preoperative Guidelines: perceptions of patients recovering from bariatric surgery Objectives: To highlight the perceptions of patients undergoing bariatric surgery in relation to the guidance received by the nursing staff in the preoperative period, a Private Hospital Institution midrange in Porto Alegre, RS. Methods: Qualitative study of descriptive and exploratory. Approved by the Research Ethics Committee of Methodist University Centre adopted with CAAE No. 33/12. Data were collected through semi - structured interviews with eight participants. Results: guidelines and care received preoperatively by nursing highlights were: administration of preoperative medications, evaluation of fasting, confirming the procedure and surgeon, guidelines on bariatric surgery, venipuncture, surgical clothing exchange, to trichotomy, measurement of vital signs, and checking for allergies. Conclusions: There was a lack of nursing guidelines preoperative period was also evidenced the importance of the participation of the nursing team in the guidelines, with a view to quality of care and patient safety.

Consumo de materiais em centro cirúrgico após implementação de sistema de gestão informatizado / Use of medical supplies in surgical center after implementation of and automated management system / Consumo de materiales en quirófano después de la implementación de sistema de gestión informatizado

O estudo teve como objetivo comparar a eficácia do Sistema de Gestão de Materiais informatizado (SGM) em relação ao sistema tradicional quanto ao consumo e estoque de materiais. Trata-se de um estudo comparativo com abordagem quantitativa, desenvolvido no Centro Cirúrgico do Hospital Universitário da Universidade de São Paulo. A população foi constituída por 293 itens de materiais e a coleta ocorreu no período de fevereiro a maio de 2007 e de 2008. Os resultados mostraram que o consumo de materiais em 2008, ou seja, após a implantação do SGM, reduziu 8,13 por cento em relação ao ano de 2007. A quantidade de materiais em estoque reduziu 26,22 por cento e o custo desses apresentou uma redução de 12,46 por cento.

The study had the objective to compare the efficiency of the Automated System of Management of Hospital Medical Materials as opposed to the traditional system in relation to the consumption of stock of materials. It involved a comparative analysis with a quantitative approach adopted in the Surgical Center of the University Hospital of the University of São Paulo. The study dealt with 293 items of hospital medical materials during the month-periods of February to May of 2007 and of 2008. The results showed that the use of materials in 2008 decreased by 8.13 percent as compared to 2007. The volume of materials in stock in 2008 was reduced by 26.22 percent also in the same period, and the cost of these materials stocked in 2008 showed a 12.46 percent decrease.

El objetivo de este estudio fue comparar la eficacia del Sistema de gestión de materiales informatizado con relación al sistema tradicional cuanto al consumo y estoque de materiales. Tratase de un estudio comparativo con abordaje cuantitativo, desarrollada en el Centro Quirúrgico del Hospital Universitario de la Universidad de São Paulo. La población se constituyó por 293 ítems de materiales, en el periodo de Febrero a Mayo de 2007 y 2008. Los resultados demostraron que el consumo de materiales en 2008 fue reducido 8.13 por ciento con relación al año de 2007. La cantidad de materiales en stock en 2008 se reduzco en 16.22 por ciento con relación al año de 2007 y el costo de estos materiales en stock en 2008 presentó una reducción de 12.46 por ciento.

Pacientes com alteração da imagem facial: circunstâncias de cuidado / Pacientes con alteración de la imagen facial: circunstancias de cuidado / Patients with facial image alteration: care circumstances

Estudo qualitativo exploratório que objetivou compreender a percepção dos pacientes com imagem facial alterada em relação ao cuidado e as circunstâncias que podem influenciar no seu significado para esse paciente. Na coleta de dados, realizada entre agosto e outubro de 2008, foi utilizada a entrevista semi-estruturada junto aos pacientes da clínica de cabeça/pescoço internados na unidade cirúrgica do Hospital Universitário de Santa Maria, Rio Grande do Sul. As informações foram interpretadas mediante a análise de conteúdo e evidenciou as categorias: a convivência com as mudanças e circunstâncias de cuidado. Constatou-se o quanto é difícil e sofrido para os pacientes conviverem, com a alteração da imagem dos seus rostos. Percebeu-se que estes necessitam de cuidados que vão além do cuidado profissional, ou seja, aquele cuidado técnico, apoiado no princípio científico, mas também um cuidado pautado nos valores humanos, os quais devem ser sempre discutidos, estudados, respeitados e objeto de compromisso e responsabilidade da enfermagem.

Estudio cualitativo exploratorio, que tuvo como objetivo comprender la percepción de los pacientes con imagen facial alterada en relación a la acción del cuidado y circunstancias que pueden influir en su significado para ese paciente. La recolección de datos ocurrió entre agosto y octubre del 2008 con pacientes de la clínica de cabeza/cuello internados en la unidad quirúrgica del Hospital Universitario de Santa Maria, Rio Grande do Sul, Brasil. Fue utilizada una entrevista semi-estructurada. Las informaciones fueron interpretadas medianteanálisis de contenido y mostraron las categorías: convivencia con los cambios y las circunstancias del cuidado. Así constatamos cómo es difícil y sufrido para los pacientes que conviven con los cambios generados por la alteración de la imagen de sus rostros. Constatamos que necesitan cuidados que van más allá del cuidado profesional, o sea, el cuidado técnico, sustentado en el principio científico, pero también, en un cuidado con valores humanos, bien dirigidos, que siempre deben ser discutidos, estudiados, y que tengan el objeto de respetar el compromiso y la responsabilidad de la enfermería.

The purpose of this exploratory qualitative study is to understand how patients with altered facial image perceive care action and the circumstances that may influence their perception. The collection of data was carried out from August to October, 2008, among patients from the head/neck clinic hospitalized in the surgical unit of the University Hospital of Santa Maria, Rio Grande do Sul, Brazil. The instrument used was the semi structured interview. The information was analyzed by content analysis and highlighted the followingcategories: (1) living with the changes and (2) care circumstances. Thus, we observed how difficult and suffering it is for patients to live with their changed facial images. As a result, it was concluded that patients need not only the professional, technical and scientific-based care, but also a care based on carefully guided human values, which should always be discussed, studied, respected and treated as an object of commitment and responsibility by nursing practitioners.

Banco de Termos da Linguagem Especial de Enfermagem da clínica cirúrgica de um hospital universitário / Databank of Special Nursing Terms Used in the surgical clinic of a public university hospital

Objetivo: construir o Banco de Termos da Linguagem Especial de Enfermagem da unidade de clínica cirúrgica de umhospital público. Método: pesquisa do tipo exploratório-descritiva utilizando-se as etapas da metodologia do trabalhoterminológico, tais como: identificação e avaliação da documentação especializada, delimitação do campo temático daanálise terminológica, estabelecimento da árvore de domínio das bases de dados; elaboração de definições teóricas paraos termos constantes e não constantes na CIPE® Versão 1.0; validação dos termos com suas respectivas definições.Resultados: os 370 termos identificados na Clínica Cirúrgica foram mapeados com os termos da CIPE® resultando em 187termos constantes e 183 termos não constantes nesta classificação, os quais foram inseridos na árvore taxonômica daCIPE® e validados com suas respectivas definições pelos participantes da pesquisa. Conclusão: Conclui-se que o objetivodo estudo foi alcançado com a construção do Banco de Termos da Linguagem Especial de Enfermagem da Clínica Cirúrgicae espera-se que a sua utilização contribuam para que a equipe de enfermagem do Hospital Universitário utilize seu própriovocabulário na prática profissional.

A percepção dos enfermeiros sobre a organização do trabalho no centro cirúrgico de um hospital universitário / Nurse's perception on labor organization in a surgical center at a university hospital

Objeto deste estudo é a percepção do enfermeiro sobre a organização do trabalho no ambiente de Centro Cirúrgico e suas repercussões no processo saúde-doença desses profissionais. Os objetivos traçados foram: identificar a percepção dos enfermeiros sobre a organização do trabalho no Centro Cirúrgico do Hospital Universitário Pedro Ernesto, analisar as repercussões no processo saúde-doença dos enfermeiros decorrentes da organização do trabalho no Centro Cirúrgico. O estudo apoiou-se nas concepções da psicodinâmica do trabalho desenvolvida por Dejours, que busca compreender as vivências dialéticas do sofrimento-prazer decorrentes do trabalho e nas estratégias utilizadas pelos trabalhadores para conter, mitigar ou transformar o sofrimento advindo da organização do trabalho. Trata-se de um estudo qualitativo, descritivo, que utilizou como método o materialismo histórico dialético desenvolvido no período de 2006 à 2007. O local de coleta de dados foi o Hospital Universitário Pedro Ernesto e os sujeitos caracterizaram-se em onze enfermeiros que atuavam no Centro Cirúrgico desta instituição. Como técnicas de coleta de dados foram utilizadas a entrevista semi-estruturada e a observação assistemática. Os sujeitos do estudo preencheram um termo de consentimento livre e esclarecido atendendo à Resolução 196/96. Os dados foram analisados à luz da análise de conteúdo, que evidenciou três categorias: as percepções dos enfermeiros sobre o trabalho no Centro Cirúrgico, trabalho material e imaterial, repercussões do trabalho no processo saúde-doença dos enfermeiros. Os resultados apontaram que os enfermeiros consideram seu trabalho como estressante, desgastante e com repercussões na dimensão subjetiva que se sobrepõem às repercussões na dimensão física devido à organização do trabalho instituída no Centro Cirúrgico...

The study is focused on the nurse’s perception on Labor Organization in the environment of a Surgical Center, as well as its repercussions on these professionals’ health-illness process. The objectives were: to identify the nurses’ perception on labor organization in a Surgical Center at Pedro Ernesto University Hospital, to analyse all repercussions on nurses’ health-illness process generated from labor organization in a Surgical Center. The study was based on Dejours’ psycodynamics concepts, that try to comprehend dialetic experiences related to suffering-pleasure that come from nurses’ activities, as well as strategies used by professionals in order to stop, mitigate or change all suffering that comes from their job. This is a qualitative, descriptive study, that used the historical dialetic materialism as method, which was developed from 2006 to 2007. The place for collecting data was Pedro Ernesto University Hospital and the subjects were eleven nurses that were acting at its Surgical Center. In order to produce this study, semi-structured interview and non-systematic observation were used as data collection techniques; all of the participants were free and clear when they filled in a term of agreement, assuring that Ruling 196/96 was fulfilled. All data were analysed through tables in order to characterize the subjects of the study, and for the statements it was used a content analysis that revealed three categories: nurses’ perception on labor in a Surgical Center, material and non-material work, work repercussions on nurses’ health-illness process. Results showed that nurses consider their job stressing, tiring and with higher repercussions on the subjective dimension than on physic dimension due to labor organization stablished in a Surgical Center...

Adaptação e validação de instrumento para avaliar o sono em pacientes cirúrgicos / Adaptation and validation of an instrument to assess postoperative patients sleep

O sono de pacientes em pós-operatório é uma resposta importante que influencia a qualidade da recuperação cirúrgica. A avaliação dessa resposta pode ser melhorada com o uso de instrumentos com propriedades psicométricas adequadas. Os objetivos deste estudo foram validar para a versão da língua portuguesa a Visual Analog Sleep Scales, desenvolvida por Verran, Snyder-Halpern, e descrever o sono de pacientes pós-operados. O VAS Scales foi adaptado para a língua portuguesa e testado em 180 pacientes no primeiro dia pós-operatório (idade média de 39,3 (±12,3) anos, 68,3% do sexo feminino). A escala de Distúrbio manteve-se com 7 itens (µ de Cronbach de 0,80) e a Análise dos Componentes Principais (PCA) com solução com 2 componentes (59,9% da variância explicada). A composição dos dois fatores não correspondeu à da escala original. A escala de Efetividade manteve-se com 5 itens (µ de Cronbach de 0,78), e a PCA apresentou solução com 2 componentes (79,6% da variância explicada). Um item ("assim que despertei, me levantei") foi excluído da Escala de Suplementação. Ficando com 3 itens na versão adaptada, com µ de Cronbach de 0,72, e a PCA para esses itens com solução com 1 componente (64,5% da variância explicada). A avaliação do sono dos pacientes no primeiro dia de pós-operatórioda na versão Brasileira da VAS Scales foi: Escala de Distúrbio média = 304,4 (0-700); Escala de Efetividade média = 317,7 (0-600); Escala de Suplementação média = 120,6 (0-300). Esses resultados, semelhantes aos de outras amostras de pacientes hospitalizados, avaliados com a escala original, a versão Brasileira da VAS Scales precisa ser testada em outras amostras de pacientes hospitalizados para verificar a estrutura e a exclusão do item da Escala de Suplementação.

The sleep of patients after surgery is a very important response that influences the quality of surgical recovery. The assessment of this response can be improved using instruments with suitable psychometrics properties. The objectives of this study were to validate the Brazilian version of the Visual Analog Scales (VAS Scales), developed by Verran, Snyder-Halpern, and to describe the sleep of post operated patients. The VAS Scales were adapted to Portuguese language and tested on 180 patients on the first postoperative day (mean age = 39.3±12.3 years; female = 68.3%). The Disturbance Scale was kept with 7 items (Cronbach's µ = .80), and the Principal Component Analysis (PCA) presented a solution with 2 components (explained variance = 59.9%). The composition of the components did not correspond to the original ones. The Effectiveness Scale was kept with 5 items (Cronbach's µ = .78), and the PCA presented a solution with 2 components (explained variance = 79.6%) according to the original structure. One item ("after morning awakening, stayed awake") had to be excluded from the Supplementation Scale. The remaining 3 items had a Cronbach's µ = .72, and the PCA for these items presented a solution with 1 component (explained variance = 64.5%). The assessment of the sleep response on the first postoperative day by the Brazilian version of the VAS Scales was: Disturbance mean score = 304.4 (0-700); Effectiveness Scale mean score = 317.7 (0-600); Supplementation Scale mean score = 120.6 (0-300). These results are similar to the ones from other samples of hospitalized patients assessed with the original VAS Scales. The Brazilian version of the VAS Scales has to be tested with other samples of hospitalized patients in order to confirm the factorial structure and the exclusion of the item from the Supplementation Scale.

O significado da responsabilidade profissional da enfermeira no bloco cirúrgico / The meaning of professional responsability of an operating room nurse

Trata-se de estudo fenomenológico, cujo objeto é a responsabilização da enfermeira no Bloco Cirúrgico. Objetiva compreender como a enfermeira do Bloco Cirúrgico de um hospital de Salvador vivência a responsabilidade...

Análise crítica dos rituais no contexto da enfermagem médico-cirúrgica / Análisis crítico de los rituales en el contexto de la enfermería médico-quirúrgica / Critical analysis of rituals in the medical and surgical nursing setting

Neste artigo, apresentamos uma revisão histórica dos significados dos rituais na enfermagem, com o objetivo de analisar criticamente a prática ritualística da enfermagem cirúrgica. As ações ritualísticas da enfermagem e da enfermagem cirúrgica encontram respaldo na história da profissão, na formação dos enfermeiros e nos mitos do contexto organizacional e cultural cirúrgico. Essas ações são criticadas pelos autores, frente ao pensamento teórico profissional atual.

In this article, a historical review of the meanings of nursing rituals is presented aiming at constructing a critical analysis of the ritualistic practice in surgical nursing. Ritualistic actions in nursing and surgical nursing are supported by the history of the profession, by nurses' education and by the myths in the organizational and cultural and surgical settings. These actions are criticized by authors in face of the present theoretical and professional thought.

En este artículo presentamos una revisión histórica de los significados de los rituales en la enfermería, con el objetivo de analisar a práctica ritualística de la enfermería quirúrgica. Las acciones ritualísticas de la enfermería y de la enfermería quirúrgica encuentran respaldo en la história de la profesión, en la formación de los enfermeros y en los mitos del contexto organizacional y cultural quirúrgico. Esas acciones son criticadas por los autores, frente al pensamiento teórico profesional actual.