Efectos de un programa de ejercicio físico multicomponente en la funcionalidad de personas con la enfermedad de Parkinson / Effects of a Multicomponent Physical Exercise Program on the Physiological Functions of People With Parkinson's Disease / Efeitos de um programa de exercícios físicos multicomponentes sobre a funcionalidade das pessoas com o mal de Parkinson

Resumen: Introducción: La enfermedad de Parkinson (EP) es un trastorno neurológico y progresivo caracterizado por síntomas motores y no motores que influyen en el deterioro de la calidad de vida. Objetivo: Esta investigación tiene como objetivo analizar los efectos de un programa de intervención multicomponente basado en la actividad física y el deporte en la funcionalidad de personas con EP, tanto con alta como con baja afectación. Metodología: Para ello, 16 personas (13 hombres y 3 mujeres) con EP participaron en este estudio, dividiéndose en 2 grupos según su nivel de afectación, el de baja (GBA, n = 12) y el de alta (GAA, n = 4). Se realizó una intervención de un programa de ejercicio físico multicomponente a todos los participantes durante 4 semanas (2 sesiones de 50 minutos, por semana). Se realizó una batería de test funcionales (Six minutes walk test (6MWT); Single-leg Stance test (SLS); Time Up and Go (TUG) y The five times sitto-stand Chair (FTSTS)) una semana antes (T1) y una semana después de la intervención (T2). Resultados: El total de la muestra mejoró significativamente en el test SLS (P < 0.05; d > 0.56, moderado). Sin embargo, analizando cada grupo, de conformidad con su nivel de afectación, el grupo GBA obtuvo mejoras significativas en SLS y 5STS (d= 0.44 - 0.68, p < 0.05), mientras que no se observaron diferencias significativas en el grupo GAA en ninguna variable analizada. Conclusiones: Los resultados del presente estudio muestran la necesidad de realizar más estudios con programas de larga duración y más frecuencia semanal.

Abstract: Introduction: Parkinson's disease (PD) is a progressive neurological disorder characterized by motor and non-motor symptoms that influence the impairment of quality of life. Objective: This research aims to analyze the effects of a multicomponent intervention program based on physical exercise and sport on the physiological functions of people with PD, both with high and low impairment. Methodology: For this purpose, sixteen people (13 men and 3 women) with PD participated in this study, divided into two groups according to their level of impairment, low (GBA, n = 12) and high (GAA, n = 4). A multicomponent physical exercise program intervention was administered to all participants for 4 weeks (2 sessions of 50 minutes per week). A battery of functional tests (Six minutes walk test (6MWT); Single-leg Stance test (SLS); Time Up and Go (TUG) and The five times sit-to-stand Chair (FTSTS)) was performed one week before (T1) and one week after the intervention (T2). Results: The total sample improved significantly on the SLS test (P < 0.05; d > 0.56, moderate). However, analyzing each group according to their level of impairment, the GBA group obtained significant improvements in SLS and 5STS (d= 0.44 - 0.68, P < 0.05), while no significant differences were observed in the GAA group in any of the variables analyzed. Conclusion: The results of the present study show the need for further studies with longer duration and more frequent weekly programs.

Resumo: Introdução: A doença de Parkinson (DP) é um distúrbio neurológico progressivo, caracterizado por sintomas motores e não motores que influenciam a deterioração da qualidade de vida. Objetivo: Esta pesquisa visa analisar os efeitos de um programa de intervenção multicomponente baseado na atividade física e no esporte sobre a funcionalidade das pessoas com DP, tanto com deficiência alta quanto baixa. Metodologia: Para este fim, 16 pessoas (13 homens e 3 mulheres) com DP participaram deste estudo, divididos em dois grupos de acordo com seu nível de afecção, o baixo (GBA, n = 12) e o alto (GAA, n = 4). Uma intervenção de um programa de exercícios físicos multicomponentes foi realizada com todos os participantes durante 4 semanas (2 sessões de 50 minutos por semana). Uma bateria de testes funcionais (Six minutes walk test (6MWT); Single-leg Stance test (SLS); Time Up and Go (TUG) y The five times sit-to-stand Chair (FTSTS)) foi realizada uma semana antes (T1) e uma semana após a intervenção (T2). Resultados: A amostra total melhorou significativamente no teste SLS (P < 0,05; d > 0,56, moderado). Não obstante, analisando cada grupo de acordo com seu nível de deficiência, o grupo GBA obteve melhorias significativas no SLS e 5STS (d= 0,44 - 0,68, p < 0,05), mas não se observaram diferenças significativas no grupo GAA em nenhuma variável analisada. Conclusões: Os resultados do presente estudo mostram a necessidade de mais estudos com programas de maior duração e mais frequência semanal.

Afectación ósea en la hiperostosis vertebral anquilosante

La hiperostosis vertebral anquilosante es una rara enfermedad degenerativa, considerada como una forma clínica de presentación de la osteoartritis de columna vertebral. Afecta fundamentalmente a pacientes masculinos por encima de 50 años de edad. El dolor, la limitación de la movilidad y las manifestaciones neuropáticas constituyen sus principales manifestaciones clínicas. El diagnóstico se centra en la identificación de hallazgos radiológicos. El objetivo de este estudio es mostrar los elementos radiológicos que permiten llegar al diagnóstico de esta enfermedad. Se realiza una breve descripción de los elementos básicos y característicos de la hiperostosis vertebral anquilosante y se expone una radiografía anteroposterior de la columna dorso lumbar donde se pueden apreciar los elementos distintivos, desde el punto de vista imagenológico, de esta enfermedad. El diagnóstico precoz de la enfermedad y el tratamiento adecuado minimiza el riesgo de disminución de la movilidad, lo cual constituye la principal complicación de la hiperostosis vertebral anquilosante.

ABSTRACS Ankylosing vertebral hyperostosis is a rare degenerative disease, considered a clinical presentation of spinal osteoarthritis. It mainly affects male patients over 50 years of age. Pain, limitation of mobility and neuropathic manifestations constitute its main clinical manifestations. Diagnosis focuses on the identification of radiological findings. The objective of this study is to show the radiological elements that allow us to reach the diagnosis of this disease. A brief description of the basic and characteristic elements of ankylosing vertebral hyperostosis is made and an anteroposterior x-ray of the thoracolumbar spine is exposed where the distinctive elements, from the imaging point of view, of this disease can be appreciated. Early diagnosis of the disease and appropriate treatment minimizes the risk of decreased mobility, which is the main complication of ankylosing vertebral hyperostosis.

Resultados clínicos de la fusión intersomática lumbar oblicua en el tratamiento de la enfermedad degenerativa del disco: experiencia en un hospital universitario de España / Clinical outcomes of oblique lumbar interbody fusion in the treatment of degenerative disk disease: Experience in a university hospital in Spain

Introducción. La fusión intersomática lumbar oblicua (OLIF) es una alternativa mínimamente invasiva a la fusión intersomática por vía posterior que permite preservar los elementos vertebrales posteriores, aumentar la altura discal con descompresión indirecta de elementos neurales e insertar cajas de fusión intercorporal más grandes.Objetivo. Describir los resultados clínicos del uso de la OLIF para el tratamiento de la enfermedad degenerativa del disco en un hospital universitario de España.Material y métodos. Estudio de serie de casos retrospectivo realizado en 32 pacientes con enfermedad degenerativa de la columna lumbar que fueron tratados mediante OLIF entre enero de 2018 y junio de 2020. Mediante la revisión de historias clínicas, se recolectaron datos sociodemográficos y clínicos. Los resultados clínicos se evaluaron antes de la cirugía y en un seguimiento al año usando el índice de discapacidad de Oswestry (ODI) y la escala analógica visual (EVA) para el dolor lumbar y radicular, respectivamente.Resultados. Se implantaron 42 cajas intersomáticas y la edad promedio fue 56,25 años. Los niveles vertebrales intervenidos con mayor frecuencia fueron L4-L5 (50%) y L3-L4 (28,57%). El promedio de tiempo quirúrgico y estancia hospitalaria fue de 153,13 minutos y 2,53 días, respectivamente. Se evidenció mejoría estadísticamente significativa en el ODI (p<0,001) y los puntajes EVA del dolor de lumbar (p=0,002) y radicular (p<0.001) antes de la cirugía y al año

Introduction: Oblique lumbar interbody fusion (OLIF) is a minimally invasive alternative to posterior interbody fusion. It preserves posterior vertebral elements, increases disk height with indirect decom-pression of neural elements, and inserts larger cages.Objective: To describe the clinical outcomes achieved with OLIF for the treatment of degenerative disk disease in a university hospital in Spain.Methodology: Retrospective case series study performed on 32 patients with degenerative lumbar spine disease who underwent OLIF treatment between January 2018 and June 2020. Clinical and sociodemographic information was collected by reviewing medical records. Clinical outcomes were assessed before surgery and at 1-year follow-up using the Oswestry disability index (ODI) and the visual analog scale (VAS) for low back and radicular pain, respectively.Results: 42 interbody cages were implanted, and the average age was 56.25 years. The most frequently operated spine segments were L4-L5 (50%) and L3-L4 (28.57%). The average operative time and hospital stay was 153.13 minutes and 2.53 days, respectively. Statistically significant improvement was observed in the ODI (p<0.001) and VAS scores of low back pain (p=0.002) and radicular pain (p<0.001) before surgery and at one year.Conclusion: OLIF is a safe and effective surgical treatment option to treat degenerative disease of the lumbar spine

Anterior lumbar interbody fusion (alif): epidemiological and radiological profile / Artrodese lombar anterior: perfil epidemiológico, radiológico / Artrodesis lumbar anterior: perfil epidemiológico, radiológico

ABSTRACT: Objective: Evaluate the epidemiological and radiographic data of patients submitted to the Anterior Lumbar Interbody Fusion (ALIF) technique and the possible complications related to this procedure. Methods: A longitudinal and retrospective study was carried out to analyze electronic medical records and image files of patients who underwent spinal surgery using the ALIF technique between February 2019 and January 2021. Epidemiological data such as age, gender, and level of surgery were analyzed. Radiographic evaluations of lumbar lordosis from L1 to S1 were performed using the COBB technique and the anterior and posterior height of the disc space. The presence of intraoperative and postoperative complications in the patients was analyzed. Results: Initially, 70 patients were analyzed. The most prevalent operated level was L5-S1. The length of stay of the patients varied between 36 and 72 hours. Intraoperative bleeding ranged from 20mL to 400mL. Three patients had significant venous lesions. Differences between anterior and posterior lordosis and height measurements were significant (p < 0.001). Lordosis had a mean increase of 10.3°, anterior height had a mean increase of 7.9mm, and posterior height of 4.0mm. Six cases of intra and postoperative complications were observed. Conclusion: The patients showed improvement in the radiological parameters of the anterior and posterior height of the vertebral discs, with a significant increase in lumbar lordosis. Complication rates were 9.8%, and we had a short hospital stay. Level of Evidence II; Retrospective Longitudinal Study.

RESUMO: Objetivo: Avaliar os dados epidemiológicos e radiográficos de pacientes submetidos à técnica de Artrodese Lombar Anterior (ALIF) e avaliar as possíveis complicações relacionadas a este procedimento. Métodos: Realizou-se um estudo longitudinal e retrospectivo com análise dos prontuários eletrônicos e arquivos de imagem dos pacientes submetidos a cirurgia da coluna pela técnica de ALIF, no período entre fevereiro de 2019 e janeiro de 2021. Dados epidemiológicos como idade, sexo e nível de cirurgia foram analisados. Foram feitas avaliações radiográficas da lordose lombar de L1 a S1 através da técnica de COBB e da altura anterior e posterior do espaço discal. Foram analisados a presença de complicações intra e pós-operatórias dos pacientes. Resultados: Foram analisados inicialmente 70 pacientes. O nível operado mais prevalente foi L5-S1. O tempo de internamento dos pacientes variou entre 36 e 72 horas. O sangramento intraoperatório variou de 20mL a 400mL. Três pacientes apresentaram lesões venosas importantes. As diferenças entre as medidas de lordose e altura anterior e posterior foram significativas (p < 0,001). A lordose teve aumento médio de 10,3°, a altura anterior teve aumento médio de 7,9mm e a altura posterior de 4,0mm. Foram observados 06 casos de complicações intra e pós-operatórias. Conclusão: Os pacientes apresentaram melhora nos parâmetros radiológicos de altura anterior e posterior dos discos vertebrais, com um aumento da lordose lombar significativo. As taxas de complicações foram de 9,8 % e tivemos um curto período de internação hospitalar. Nível de Evidência II; Estudo Longitudinal e Retrospectivo.

RESUMEN: Objetivo: Evaluar los datos epidemiológicos y radiográficos de pacientes sometidos a la técnica de Artrodesis Lumbar Anterior (ALIF) y evaluar las posibles complicaciones relacionadas con este procedimiento. Métodos: Se realizó un estudio longitudinal y retrospectivo con análisis de historias clínicas electrónicas y archivos de imágenes de pacientes intervenidos de columna vertebral mediante la técnica ALIF, en el período comprendido entre febrero de 2019 y enero de 2021. Datos epidemiológicos como edad, sexo y nivel quirúrgico fueron analizados. Las evaluaciones radiográficas de la lordosis lumbar de L1 a S1 se realizaron mediante la técnica COBB y la altura anterior y posterior del espacio discal. Se analizó la presencia de complicaciones. Resultados: Se analizaron 70 pacientes. El nivel operado más prevalente fue L5-S1. El tiempo de estancia de los pacientes varió entre 36 y 72 horas. El sangrado intraoperatorio osciló entre 20 ml y 400 ml. Tres pacientes tenían lesiones venosas importantes. Las diferencias entre la lordosis anterior y posterior y las medidas de altura fueron significativas (p < 0,001). La lordosis tuvo un aumento medio de 10,3°, la altura anterior tuvo un aumento medio de 7,9 mm y la altura posterior de 4,0 mm. Se observaron seis casos de complicaciones intra y postoperatorias. Conclusiones: Los pacientes mostraron mejoría en los parámetros radiológicos de altura anterior y posterior de los discos vertebrales, con aumento significativo de la lordosis lumbar. Las tasas de complicaciones fueron del 9,8% y hubo una corta estancia hospitalaria. Nivel de Evidencia II; Estudio Longitudinal y Retrospectivo.

Colapso traqueal em cães: emprego da radiografia compressiva como método diagnóstico / Tracheal collapse in dogs: use of compression radiography as a diagnostic method / Colapso traqueal en perros: uso de la radiografía de compresión como método de diagnóstico

O colapso traqueal é uma doença degenerativa e progressiva caracterizada por alterações anatômicas e histológicas na traqueia, sendo considerada uma causa comum de obstrução das vias aéreas superiores em pequenos animais. O diagnóstico é efetuado com base no histórico do animal, mas só é definitivo por meio da realização de exames complementares, em que a radiografia é o mais utilizado. Objetivou-se, com este estudo, determinar a ocorrência do colapso traqueal em cães por exame radiográfico com compressão traqueal cervical externa, avaliando o grau de severidade em animais sintomáticos e assintomáticos, bem como determinar as raças, portes e idades mais acometidas. Para isso, realizou-se um estudo retrospectivo no qual foram analisadas as fichas clínicas e exames de 332 cães que foram submetidos à radiografia aplicando-se compressão traqueal no hospital veterinário da instituição de ensino, no período de 1º de janeiro de 2010 a 31 de dezembro de 2020. Coletaram-se dados referentes a idade, raça, porte, sexo e presença de sintomas clínicos característicos, além de se verificar a redução do lúmen traqueal e o grau de colapso correspondente. Estes dados foram tabulados e analisados estatisticamente empregando-se o teste de Tukey, teste Qui-quadrado de independência e estatística. Após a interpretação dos resultados, verificou-se uma maior casuística de animais sintomáticos, estes relacionados a graus mais severos de colapso traqueal. Cães de pequeno porte foram os mais acometidos, em especial as raças Poodle, Yorkshire terrier e Pinscher. Além disso, notou-se uma maior incidência desta afecção em cães adultos a idosos. Pela análise dos resultados obtidos com a realização da radiografia compressiva, observou-se tratar de um método diagnóstico simples, seguro e com alta acurácia para o diagnóstico de colapso traqueal. Ademais, os achados quanto às predisposições e tendências clínicas dos pacientes identificadas nesse trabalho auxiliam o clínico em um melhor direcionamento quanto às suas suspeitas, culminando com um diagnóstico mais precoce do colapso traqueal.

Tracheal collapse is a degenerative and progressive disease characterized by anatomical and histological changes in the trachea, and is considered a common cause of upper airway obstruction in small animals. The diagnosis is made based on the animal's history, but it is only definitive through complementary exams, in which radiography is the most used. This study aimed to determine the occurrence of tracheal collapse in dogs by radiographic examination with external cervical tracheal compression, evaluating the degree of severity in symptomatic and asymptomatic animals, as well as determining the most affected breeds. sizes and ages. For this purpose, a retrospective study was conducted in which clinical records and exams of 332 dogs that underwent radiography applying tracheal compression in the veterinary hospital of the institution were analyzed, in the period from January 1, 2010 to December 31, 2020. Data were collected regarding age, breed, size, sex and presence of characteristic clinical symptoms, in addition to checking the reduction of the tracheal lumen and the corresponding degree of collapse. These data were tabulated and statistically analyzed using Tukey's test, Chi-square test for independence and statistics. After the interpretation of the results, there was a higher number of symptomatic animals, which were related to more severe degrees of tracheal collapse. Small dogs were the most affected, especially the breeds Poodle, Yorkshire terrier and Pinscher. Moreover, it was noted a higher incidence of this disease in adult to elderly dogs. By analyzing the results obtained with the compressive radiography, it was observed that it is a simple, safe and highly accurate diagnostic method for the diagnosis of tracheal collapse. Furthermore, the findings regarding predispositions and clinical tendencies of the patients identified in this study also help the clinicians to better direct their suspicions, culminating in an earlier diagnosis of tracheal collapse.

El colapso traqueal es una enfermedad degenerativa y progresiva caracterizada por alteraciones anatómicas e histológicas en la traquea, considerándose una causa común de obstrucción de las vías respiratorias superiores en pequeños animales. El diagnóstico se realiza a partir de los antecedentes del animal, pero sólo es definitivo mediante exámenes complementarios, en los que la radiografia es la más utilizada. El presente estudio tenía como objetivo determinar la aparición del colapso traqueal en perros mediante un examen radiográfico con compresión traqueal cervical externa, evaluando el grado de gravedad en animales sintomáticos y asintomáticos, así como determinar las razas, tamaños y edades más afectadas. Para ello, se realizó un estudio retrospectivo en el que se analizaron las historias clínicas y los exámenes de 332 perros a los que se les realizó una radiografia aplicando compresión traqueal en el hospital veterinario de la institución, en el periodo comprendido entre el 1 de enero de 2010 y el 31 de diciembre de 2020. Se recogieron datos sobre la edad, la raza, el tamaño, el sexo y la presencia de síntomas clínicos característicos, además de comprobar la reducción de la luz traqueal y el correspondiente grado de colapso. Estos datos se tabularon y se analizaron estadisticamente mediante la prueba de Tukey, la prueba de Chi- cuadrado para la independencia y la estadística. Tras la interpretación de los resultados, se observó un mayor número de animales sintomáticos, que estaban relacionados con grados más graves de colapso traqueal. Los perros de pequeño tamaño fueron los más afectados, especialmente las razas Caniche, Yorkshire terrier y Pinscher. Además, se observó una mayor incidencia de esta enfermedad en perros adultos y de edad avanzada. Al analizar los resultados obtenidos con la realización de la radiografia de compresión, se observó que es un método de diagnóstico sencillo, seguro y muy preciso para el diagnóstico del colapso traqueal. Además, los hallazgos relativos a las tendencias predisponentes y clínicas de los pacientes identificados en el presente estudio también ayudan a los clínicos a orientar mejor sus sospechas, culminando en un diagnóstico más temprano del colapso traqueal.

Incidence of neurosurgical pathology of the spine in population of Mexico City.

BACKGROUND: Spine pathologies have been increased in the past years worldwide being important cause of disability which represents significant economic losses. OBJECTIVE: The objective of the study was to establish the incidence of spinal neurosurgical pathology in a national reference hospital in Mexico City (General Hospital of Mexico "Dr. Eduardo Liceaga"). MATERIALS AND METHODS: A descriptive, observational, retrospective, and cross-sectional study was carried out, using the database of all patients that were undergoing spinal surgery from January 2015 to January 2020. Measures of central tendency and percentages, demographic variables, diagnosis, and affected segment were assessed. RESULTS: A total of 341 cases were analyzed, the group of patients with degenerative disease represents the main cause of care followed by neoplasms; trauma and special cases of congenital type and reoperations were the less frequent pathologies between the groups. In general, the most affected age group was 51-60 years. CONCLUSIONS: Within the study population, a wide range of diseases that affect the spine were treated, ranging from degenerative diseases, neoplasms, trauma, congenital, and infectious diseases.

ANTECEDENTES: La incidencia de enfermedades de la columna ha ido en incremento en los últimos años a nivel mundial, las cuales representan una importante causa de incapacidad laboral e importantes pérdidas económicas. OBJETIVO: Establecer la incidencia de enfermedades neuroquirúrgicas de la columna en un hospital nacional de referencia de la Ciudad de México (Hospital General de México "Dr. Eduardo Liceaga"). MATERIALES Y MÉTODOS: Se llevó a cabo un estudio descriptivo, observacional, retrospectivo y transversal utilizando la base de datos de los pacientes que se sometieron a una cirugía de columna de enero del 2015 a enero del 2020. Se evaluaron medidas de tendencia central y porcentajes, variables demográficas, diagnóstico y segmento afectado. RESULTADOS: Se analizaron un total de 341 casos, la enfermedad degenerativa representa la principal causa de atención seguida de las neoplasias y los traumatismos; los casos especiales de tipo congénito y las reintervenciones fueron las patologías menos frecuentes. El grupo de edad más afectado fue de entre 51 a 60 años. CONCLUSIONES: Dentro de la población de estudio se trataron una amplia gama de enfermedades que afectan a la columna, que van desde enfermedades degenerativas, neoplasias, traumatismos, enfermedades congénitas e infecciosas.

Effectiveness of hyaluronic acid in the treatment of degenerative diseases of the temporomandibular joint: literature review / Efectividad del ácido hialurónico en el tratamiento de enfermedades degenerativas de la articulación temporomandibular: revisión de literatura

Objetive: The degenerative diseases of the tempo-romandibular joint (TMJ) are characterized by a progressive destruction of the articular tissues of the condyle and the glenoid fossa. The main aim of this review is to describe the effectiveness of the hyaluronic acid (HA) in the treatment of degenerative diseases of the TMJ in accordance with the available scientific evidence. Material and Methods: A literature search was made in the following databases EBSCO, Pubmed, Cochraneand Trip Database, using the keywords hyaluronic, hyaluronan, NaH, hyaluronate, TMJ, TMD, CMD, craniomandibular, orofacial pain and temporomandibular. There were no date or language restrictions applied. Results: After applying inclusion and exclusion criteria, 14 studies were included in this review (11 randomized controlled clinical trials and 3 non-randomized clinical trials). Conclusion: The studies reported a decrease in pain and improvement in functional parameters after treatment of TMJ osteoarthritis with HA . The use of arthrocentesis associated with the administration of HA provides effects synergistic, reaching a superiority the protocols with multiple injections with respect to those of a single session. The adverse effects related to the injection of HA with or without associated arthrocentesis were minor and transitory.

Resumen: Objetivo: Las enfermedades degenerativas de la articulación temporomandibular (ATM) se caracterizan por una destrucción progresiva de tejidos articulares en el cóndilo y la fosa glenoidea. El objetivo principal de esta revisión es describir la efectividad del uso de ácido hialurónico en el tratamiento de enfermedades degenerativas de la articulación temporomandibular de acuerdo con la evidencia científica disponible. Material y Métodos: Se realizó una búsqueda de la literatura en las bases de datos electrónicas EBSCO, PubMed, Cochrane y Trip Database, utilizando las palabras claves hyaluronic, hyaluronan, NaH, hyaluronate, tmj, tmd, cmd, craniomandibular, orofacial pain y temporomandibular, sin límite de fecha ni de idioma hasta Mayo del año 2020, complementada con una búsqueda retrógrada. Resultados: Con base en los criterios de inclusión y exclusión, 14 estudios fueron incluidos en esta revisión (11 ensayos clínicos controlados aleatorizados y 3 ensayos clínicos controlados no aleatorizados). Conclusión: Los estudios reportaron una disminución del dolor y mejora en los parámetros funcionales luego del tratamiento de osteoartritis de la ATM con AH. El uso de artrocentesis asociada a la administración del AH provee efectos sinérgicos, alcanzando una superioridad los protocolos con múltiples inyecciones con respecto a aquellos de una sola sesión. Los efectos adversos relacionados con la inyección de AH con o sin artrocentesis asociada fueron menores y transitorios.

Valoración de la severidad en enfermedades degenerativas articulares temporomandibulares mediante tomografía computarizada Cone Beam / Assessment of the severity of temporomandibular articular degenerative diseases through Cone Beam imaging

RESUMEN: Introducción: Muchos estudios han demostrado que las enfermedades degenerativas articulares Temporomandibulares (EDATM) provocan dolor, alteran la función modificando las estructuras esqueletales que se traducen en asimetrías faciales. La valoración imagenológica contribuye a un adecuado diagnóstico con el objetivo de optimizar la evaluación morfológica de las articulaciones temporomandibulares. Metodología: Se realizó una búsqueda electrónica en las bases de datos de PubMed, Google Scholar y SciELO. La estrategia de búsqueda se realizó utilizando una combinación de términos con el objetivo de analizar la valoración de las características imagenológicas y de volumen condilar. Resultados y Discusión: De un total de 9807 artículos se seleccionaron 18 que cumplían con los requisitos. Se han propuesto muchas categorías para clasificar la severidad imagenológica de la EDATM sumado al advenimiento de softwares y reconstrucciones tridimensionales que han propuesto categorías a través de algoritmos matemáticos y de superposición de imagen que son un gran aporte para el diagnóstico, la toma decisiones en la elección del plan de tratamiento y en el seguimiento. Conclusiones: La valoración de la severidad de las EDATM son claves para que la investigación clínica permita esclarecer los procesos que se relacionan con el objeto de valorar la progresión de esta enfermedad.

ABSTRACT: Introduction: Many studies have shown that Temporomandibular degenerative joint diseases (TMDJD) cause pain, alter function by modifying skeletal structures that result in facial asymmetries. Imaging evaluation contributes to an adequate diagnosis with the aim of optimizing the morphological evaluation of the temporomandibular joints. Methodology: An electronic search was performed in the PubMed, Google Scholar and SciELO databases. The search strategy was performed using a combination of terms in order to analyze the assessment of imaging characteristics and condylar volume. Results and Discussion: From a total of 9807 articles, 18 were selected that met the requirements. Many categories have been proposed to classify the imaging severity of the TMDJD added to the advent of software and three-dimensional reconstructions that have proposed categories through mathematical algorithms and image superposition that are a great contribution to diagnosis, decision-making and choice of the treatment plan and follow-up. Conclusions: The assessment of the severity of TMDJD is key for clinical research in order to clarify the processes that are related to assessing the progression of this disease.

Plasma rico en plaqueta en el tratamiento de la enfermedad degenerativa discal / Platelet-rich plasma in the treatment of degenerative disc disease

Introducción: La enfermedad degenerativa discal es una entidad frecuente y uno de los principales motivos de consulta. Genera altas tasas de discapacidad, años útiles perdidos, así como altos costos económicos por asistencia médica y grandes pérdidas monetarias. Su tratamiento es generalmente conservador, aunque en la actualidad se incluyen terapias biológicas novedosas. Objetivo: Describir las principales propiedades biológicas que hacen del plasma rico en plaquetas una terapéutica efectiva para la enfermedad degenerativa discal. Métodos: Se realizó una revisión no sistemática de la bibliografía basada en artículos que se publicaron en bases de datos indexadas en Infomed como Hinari, Ebsco, Scielo, Pubmed, Cubmed, Cocrhane, Scopus, LILACS; en idioma español, inglés y portugués, durante los últimos diez años. Desarrollo: Se expusieron características clínico epidemiológicas de la enfermedad degenerativa discal, así como las propiedades biológicas que le permiten al plasma rico en plaqueta tener una función activa en la regeneración del disco intervertebral o el retraso de la cascada de degradación de este. Se resaltan los principales estudios de acuerdo a la vía de administración del plasma rico en plaquetas y sus resultados. Conclusiones: De acuerdo con lo publicado por los autores, el plasma rico en plaquetas es una alternativa efectiva en el tratamiento de la enfermedad degenerativa discal por la producción de factores derivados de las plaquetas, que intervienen en la degeneración del disco intervertebral, siendo la vía intradiscal la que más se emplea(AU)

Introduction: Degenerative disc disease is a frequent condition and one of the main reasons to attend the consultation. It generates high rates of disability, useful years lost, as well as high economic costs for medical assistance and large monetary losses. Its treatment is generally conservative, although novel biological therapies are currently included. Objective: To describe the main biological properties that make platelet-rich plasma an effective therapy against degenerative disc disease. Methods: A nonsystematic review of the bibliography was carried out based on articles published, during the last ten years, in databases indexed in Infomed, such as Hinari, Ebsco, Scielo, Pubmed, Cubmed, Cocrhane, Scopus, and LILACS, in Spanish, English and Portuguese. Development: Clinical-epidemiological characteristics of degenerative disc disease were presented, as well as the biological properties that allow platelet-rich plasma to have an active function in the regeneration of the intervertebral disc or the delay of its degradation cascade. The main studies are highlighted, according to the route of administration of platelet-rich plasma and their results. Conclusions: According to what has been published by authors, platelet-rich plasma is an effective alternative in the treatment of degenerative disc disease, due to the production of factors derived from platelets, which intervene in the degeneration of the intervertebral disc, being the intradiscal pathway the most used(AU)

Lesiones degenerativas del menisco / Lésions méniscales dégénératives / Degenerative lesions of meniscus

Introducción: La enfermedad degenerativa articular afecta a todas las estructuras intrarticulares entre las que se encuentran el menisco y el cartílago. Las lesiones del menisco están asociadas a otras enfermedades que provocan dolor. Objetivo: Describir el comportamiento de las lesiones degenerativas del menisco en un grupo de pacientes. Métodos: Se realizó un estudio observacional analítico, con 230 pacientes que presentan diagnóstico clínico, imaginológico y artroscópico de lesiones degenerativas del menisco, atendidos en el Hospital Universitario Manuel Ascunce Domenech, del 9 octubre de 2012 al 22 de enero de 2018. Las variables del estudio fueron: edad, sexo, rodilla derecha e izquierda, menisco medial-lateral, las cinco variantes de la clasificación artroscópica de Boyer T, síntomas y signos, lesiones intrarticulares asociadas, lesión de cartílagos y procedimientos artroscópicos. Se empleó la distribución de frecuencias absoluta y relativa en el análisis de las variables cualitativas y la media aritmética para la variable cuantitativa edad. Para la relación entre variables cualitativas independientes se utilizó la prueba de chi-cuadrado. Resultados: El promedio de edades de los pacientes estudiados fue de 54,5 años. La proporción por sexo fue 2,5 mujeres por 1 hombre afectado. Según la clasificación artroscópica de Boyer T, hubo mayor incidencia del tipo I en los enfermos (47 por ciento). Predominó el dolor difuso de la articulación. La lesión asociada con mayor incidencia fue la de cartílagos grados III/IV. Los procedimientos artroscópicos más empleados fueron: el lavado articular, desbridamiento y la meniscectomía parcial. Conclusiones: Las lesiones degenerativas del menisco son frecuentes en pacientes con la enfermedad degenerativa articular. Se asocian a otras enfermedades articulares que provocan dolor, de ahí que sus síntomas y signos sean similares. El grado de afección del menisco no es simétrico al del cartílago. El tratamiento artroscópico es el de elección, por sus múltiples ventajas. Son necesarios varios procedimientos en un mismo enfermo(AU)

Introduction: The articular degenerative disease affects all intra-articular structures, including meniscus and cartilage. Meniscus injuries are associated with other diseases that cause pain. Objective: To describe the behavior of meniscal degenerative lesions in a group of patients. Methods: An analytical observational study was carried out in 230 patients presenting a clinical, imaging and arthroscopic diagnosis of meniscus degenerative lesions; they were treated at Manuel Ascunce Domenech University Hospital, from October 9, 2012 to January 22, 2018. The variables of the study were age, sex, right and left knee, medial-lateral meniscus, Boyer's T five variants of arthroscopic classification, symptoms and signs associated intra-articular injuries, cartilage injury and arthroscopic procedures. The distribution of absolute and relative frequencies was used in the analysis of the qualitative variables and the arithmetic mean for the quantitative age variable. The chi-square test was used to assess the relationship between independent qualitative variables. Results: The average age of the patients studied was 54.5 years. The proportion by sex was 2.5 women per one affected man. According to Boyer T arthroscopic classification, there was higher incidence of type I in these patients (47 percent). The joint diffuse pain predominated. The highest incidence lesion associated was cartilages grades III / IV. Joint washing, debridement and partial meniscectomy were the most arthroscopic procedures used. Conclusions: Degenerative lesions of the meniscus are frequent in patients with degenerative joint disease. They are associated with other joint diseases that cause pain; hence, their symptoms and signs are similar. The degree of affection of the meniscus is not symmetrical to that of the cartilage. The treatment of choice is arthroscopic, due to its multiple advantages. Several procedures are necessary in the same patient(AU)

Introduction: La maladie articulaire dégénérative touche toutes les structures intra-articulaires, telles que le ménisque et le cartilage. Les lésions méniscales sont associées à d'autres affections qui provoquent la douleur. Objectif: Le but de cet article est de décrire le comportement des lésions méniscales dégénératives dans un groupe de patients. Méthodes: Une étude observationnelle et analytique de 230 patients diagnostiqués de lésions méniscales dégénératives par examen clinique, IRM et arthroscopie, et traités à l'hôpital universitaire Manuel Ascunce Domenech, du 9 octobre 2012 au 22 janvier 2018, a été réalisée. Les variables utilisées dans cette étude ont compris l'âge, le sexe, le genou affecté (gauche et droit), le ménisque médial-latéral, les cinq variables de la classification arthroscopique de Boyer, les symptômes et signes, les lésions intra-articulaires associées, la lésion de cartilages, et les méthodes arthroscopiques. On a employé la distribution des fréquences absolues et relatives pour l'analyse des variables qualitatives, et la moyenne arithmétique pour la variable quantitative de l'âge. Pour la relation entre les variables qualitatives indépendantes, on a utilisé le test du chi carré (χ2). Résultats: L'âge moyen des patients dans cette étude a été 54.5 ans. Le sex-ratio a été de 2,5 femmes contre 1 homme. Selon la classification arthroscopique de Boyer, les lésions de type I ont été les plus fréquentes chez les malades (47 %). La douleur diffuse de l'articulation a été en prédominance. La lésion intra-articulaire associée de plus haute incidence a été celle de cartilages grades III/IV. Parmi les procédés arthroscopiques les plus souvent utilisés, on peut trouver le lavage articulaire, le débridement et la méniscectomie partielle. Conclusions: Les lésions méniscales dégénératives sont fréquentes chez les patients atteints de maladie articulaire dégénérative. Elles sont associées à d'autres affections articulaires provoquant la douleur, c'est pourquoi leurs symptômes et signes sont similaires. Le grade d'atteinte du ménisque est différent à celui du cartilage. Étant donné ses multiples bénéfices, le procédé arthroscopique est le traitement de choix. Il faut utiliser plusieurs procédés chez un même malade(AU)

Corpo e responsabilidade: efeitos da psicanálise sobre portadores de doenças degenerativas / Body and responsibility: the effects of psychoanalysis over degenerative sickness bearers

O presente trabalho toma como seu objeto os efeitos de quinze primeiras semanas de tratamento psicanalítico pautado na segunda clínica de Jacques Lacan gerados na vida de portadores de doenças degenerativas que tiveram sua condição confirmada no Centro de Estudos do Genoma Humano - USP. Apoia-se, portanto, na possibilidade do psicanalista incidir sobre o modo de gozo de um sujeito, levando-o a poder experimentar novas modalidades gozosas desvinculadas do prazer masoquista. Visa a responder a seguinte questão: quais transformações ocorrem quando o psicanalista é bem sucedido na operação de separar o sujeito do significante ao qual ele estava alienado? Para tal fim, foram analisados sete fragmentos de casos clínicos, escolhidos dentre um corpus composto por 51 casos, registrados parcialmente em vídeo e em relatórios escritos. Foi possível concluir principais efeitos obtidos: 1) A alteração da interpretação que o paciente dá para sua doença; 2) A convocação da singularidade de quem recebe uma resposta insólita frente à banalidade do modo como ele encara a própria vida; 3) A construção de uma ética pautada pelo princípio responsabilidade; 4) O estabelecimento de um estatuto ético ao corpo como resultado de um modo singular de interpretar as contingências da vida; e 5) A reinserção da dimensão do sexual, sem padrão, no dia a dia do paciente. Se, ao menos na esfera dos fenômenos passíveis de comprovação empírica, uma psicanálise não incide sobre a matéria orgânica, é digno de nota que portadores de doenças para as quais não há remédio estejam, mesmo assim, declarando se sentir mais felizes após um curto período de psicanálise. Parece-nos que este fato abre caminho para outras pesquisas que visem a estudar as correlações entre corpo e linguagem.(AU)

This paper takes as its object the effects of first fifteen weeks of psychoanalytic treatment guided by the so-called Second clinic of Jacques Lacan generated in the lives of degenerative diseases bearers that had their status confirmed at the Center for Studies of the Human Genome, CEGH - USP. It rests therefore; over the possibility of the analyst make a difference on the mode of enjoyment of a person, permitting him to be able to experience new ways of joy, disconnected from the masochistic pleasure. It seeks to answer the following question: what changes arise when the analyst is successful in the operation to separate the subject of the signifier to which he was alienated to? In order to answer our question, seven fragments of clinical cases, chosen from a corpus composed of 51 cases, partially recorded on video and in written reports were analyzed. It was possible to conclude that the main effects obtained were the following ones: 1) A change in the interpretation that the patient makes for the own disease; 2) The convocation of the uniqueness of the one who receives an unusual response for the banality of the way he sees his own life; 3) The construction of an ethics guided by the Responsibility Principle; 4) The establishment of an ethical status to the body as a result of a unique way of interpreting the contingencies of someone's life; and 5) the reintegration of the sexual dimension, with no default, into the patient's day-by-day. If, at least in the sphere of phenomena capable of empirical verification, psychoanalysis is not concerned with organic matter, it is noteworthy that patients with diseases for which no remedy is still found, are declaring that they feel much happier after a short period psychoanalysis. It seems that this fact opens the way for further research aiming to study the correlations between body and language.(AU)

Este trabajo tiene por objeto los efectos de las primeras quince semanas de tratamiento psicoanalítico, basado en la segunda clínica de Jacques Lacan, generados en la vida de personas con enfermedades degenerativas que habían confirmado su condición en el Centro de Estudios del Genoma Humano - USP. Se funda, por lo tanto, en la posibilidad del psicoanalista incidir en la manera de goce de un sujeto, llevándolo a poder experimentar nuevas modalidades de goce, desvinculadas del placer masoquista. Pretende responder a la pregunta siguiente: ¿qué transformaciones surgen cuando el psicoanalista es exitoso en la operación para separar el sujeto del significante al cual él se alienaba? Para eso, siete fragmentos de casos clínicos fueron examinados, elegidos entre un corpus compuesto por 51 casos, parcialmente registrado en vídeo e informes escritos. Fue posible concluir que los principales efectos obtenidos fueron: el cambio de la interpretación que da el paciente para su enfermedad; 2) la convocatoria de la singularidad de quien recibe una respuesta rara delante de la banalidad de como el sujeto encara la propia vida; 3) la construcción de una ética basada en el principio responsabilidad, 4) el establecimiento de un estatuto ético para el cuerpo como resultado de un modo singular de interpretar las contingencias de la vida; e 5) la reinserción de la dimensión sexual, sin estándar, en la vida diaria del paciente. Si, al menos en el ámbito de los fenómenos que son comprobados empíricamente, un psicoanálisis no afecta a la materia orgánica, es digno de mención que los portadores de enfermedades para las cuales no hay ningún remedio están, aún así, declarando sentirse más felices después de un corto período de psicoanálisis. Nos parece que este hecho abre el camino para futuras investigaciones destinadas a estudiar la correlación entre el cuerpo y el lenguaje.(AU)

Ce travail prend comme objet les effets des quinze premières semaines de traitement psychanalytique font à partir de la seconde clinique de Jacques Lacan qui ont été faits dans la vie des porteurs des maladies dégénératives qui ont eu leur condition confirmée par le Centre d'Études du Genome Humain - Université de São Paulo. Il s'appuie, donc, dans la possibilité du psychanalyste tomber sur le moyen de jouissance d'un sujet, de manière à le mettre à essayer nouvelles modalités de jouissance, séparés du plaisir masochiste. Il vise à répondre à la question suivante : quelles sont les transformations qui déroulent quand le psychanalyste est bien succédé dans l'opération de séparer le sujet du signifiant auquel il était aliéné ? Pour cette finalité nous avons analysé sept fragments de cases cliniques, choisis entre un corpus composé par 51 cases, registrés partiellement en vidéo et en rapports écrits. Il a été possible de conclure que les principaux effets obtenus ont été les suivants: 1) L'altération de l'interprétation que le patient donne à sa maladie ; 2) La convocation de singularité de celui que reçoit une réponse insolite au moyen banal de percevoir sa propre vie ; 3) La construction d'une éthique basée sur le principe responsabilité ; 4) Établir un statut éthique au corps comme résultat d'un standard, dans la vie quotidienne du patient. Si, au moins dans la sphère des phénomènes passibles de prouver empiriquement une psychanalyse ne tombe pas sur la matière organique, il est digne surligner que les porteurs des maladies par lesquelles il n'y a pas de médicament, ils soient, quand même, à déclarer se sentir plus joyeux après une courte période de psychanalyse. Il nous semble que ce fait ouvre la possibilité pour autres recherches qui visent étudier les corrélations entre corps et langage.(AU)

Corpo e responsabilidade: efeitos da psicanálise sobre portadores de doenças degenerativas / Cuerpo y responsabilidad: impacto del psicoanálisis en pacientes con enfermedades degenerativas / Corps et responsabilité: impact de la psychanalyse sur des patients atteints de maladies dégénératives / Body and responsibility: impact of psychoanalysis on patients with degenerative diseases

O presente trabalho toma como seu objeto os efeitos de quinze primeiras semanas de tratamento psicanalítico pautado na segunda clínica de Jacques Lacan gerados na vida de portadores de doenças degenerativas que tiveram sua condição confirmada no Centro de Estudos do Genoma Humano - USP. Apoia-se, portanto, na possibilidade do psicanalista incidir sobre o modo de gozo de um sujeito, levando-o a poder experimentar novas modalidades gozosas desvinculadas do prazer masoquista. Visa a responder a seguinte questão: quais transformações ocorrem quando o psicanalista é bem sucedido na operação de separar o sujeito do significante ao qual ele estava alienado? Para tal fim, foram analisados sete fragmentos de casos clínicos, escolhidos dentre um corpus composto por 51 casos, registrados parcialmente em vídeo e em relatórios escritos. Foi possível concluir principais efeitos obtidos: 1) A alteração da interpretação que o paciente dá para sua doença; 2) A convocação da singularidade de quem recebe uma resposta insólita frente à banalidade do modo como ele encara a própria vida; 3) A construção de uma ética pautada pelo princípio responsabilidade; 4) O estabelecimento de um estatuto ético ao corpo como resultado de um modo singular de interpretar as contingências da vida; e 5) A reinserção da dimensão do sexual, sem padrão, no dia a dia do paciente. Se, ao menos na esfera dos fenômenos passíveis de comprovação empírica, uma psicanálise não incide sobre a matéria orgânica, é digno de nota que portadores de doenças para as quais não há remédio estejam, mesmo assim, declarando se sentir mais felizes após um curto período de psicanálise. Parece-nos que este fato abre caminho para outras pesquisas que visem a estudar as correlações entre corpo e linguagem.(AU)

This paper takes as its object the effects of first fifteen weeks of psychoanalytic treatment guided by the so-called Second clinic of Jacques Lacan generated in the lives of degenerative diseases bearers that had their status confirmed at the Center for Studies of the Human Genome, CEGH - USP. It rests therefore; over the possibility of the analyst make a difference on the mode of enjoyment of a person, permitting him to be able to experience new ways of joy, disconnected from the masochistic pleasure. It seeks to answer the following question: what changes arise when the analyst is successful in the operation to separate the subject of the signifier to which he was alienated to? In order to answer our question, seven fragments of clinical cases, chosen from a corpus composed of 51 cases, partially recorded on video and in written reports were analyzed. It was possible to conclude that the main effects obtained were the following ones: 1) A change in the interpretation that the patient makes for the own disease; 2) The convocation of the uniqueness of the one who receives an unusual response for the banality of the way he sees his own life; 3) The construction of an ethics guided by the Responsibility Principle; 4) The establishment of an ethical status to the body as a result of a unique way of interpreting the contingencies of someone's life; and 5) the reintegration of the sexual dimension, with no default, into the patient's day-by-day. If, at least in the sphere of phenomena capable of empirical verification, psychoanalysis is not concerned with organic matter, it is noteworthy that patients with diseases for which no remedy is still found, are declaring that they feel much happier after a short period psychoanalysis. It seems that this fact opens the way for further research aiming to study the correlations between body and language.(AU)

Este trabajo tiene por objeto los efectos de las primeras quince semanas de tratamiento psicoanalítico, basado en la segunda clínica de Jacques Lacan, generados en la vida de personas con enfermedades degenerativas que habían confirmado su condición en el Centro de Estudios del Genoma Humano - USP. Se funda, por lo tanto, en la posibilidad del psicoanalista incidir en la manera de goce de un sujeto, llevándolo a poder experimentar nuevas modalidades de goce, desvinculadas del placer masoquista. Pretende responder a la pregunta siguiente: ¿qué transformaciones surgen cuando el psicoanalista es exitoso en la operación para separar el sujeto del significante al cual él se alienaba? Para eso, siete fragmentos de casos clínicos fueron examinados, elegidos entre un corpus compuesto por 51 casos, parcialmente registrado en vídeo e informes escritos. Fue posible concluir que los principales efectos obtenidos fueron: el cambio de la interpretación que da el paciente para su enfermedad; 2) la convocatoria de la singularidad de quien recibe una respuesta rara delante de la banalidad de como el sujeto encara la propia vida; 3) la construcción de una ética basada en el principio responsabilidad, 4) el establecimiento de un estatuto ético para el cuerpo como resultado de un modo singular de interpretar las contingencias de la vida; e 5) la reinserción de la dimensión sexual, sin estándar, en la vida diaria del paciente. Si, al menos en el ámbito de los fenómenos que son comprobados empíricamente, un psicoanálisis no afecta a la materia orgánica, es digno de mención que los portadores de enfermedades para las cuales no hay ningún remedio están, aún así, declarando sentirse más felices después de un corto período de psicoanálisis. Nos parece que este hecho abre el camino para futuras investigaciones destinadas a estudiar la correlación entre el cuerpo y el lenguaje.(AU)

Ce travail prend comme objet les effets des quinze premières semaines de traitement psychanalytique font à partir de la seconde clinique de Jacques Lacan qui ont été faits dans la vie des porteurs des maladies dégénératives qui ont eu leur condition confirmée par le Centre d'Études du Genome Humain - Université de São Paulo. Il s'appuie, donc, dans la possibilité du psychanalyste tomber sur le moyen de jouissance d'un sujet, de manière à le mettre à essayer nouvelles modalités de jouissance, séparés du plaisir masochiste. Il vise à répondre à la question suivante : quelles sont les transformations qui déroulent quand le psychanalyste est bien succédé dans l'opération de séparer le sujet du signifiant auquel il était aliéné ? Pour cette finalité nous avons analysé sept fragments de cases cliniques, choisis entre un corpus composé par 51 cases, registrés partiellement en vidéo et en rapports écrits. Il a été possible de conclure que les principaux effets obtenus ont été les suivants: 1) L'altération de l'interprétation que le patient donne à sa maladie ; 2) La convocation de singularité de celui que reçoit une réponse insolite au moyen banal de percevoir sa propre vie ; 3) La construction d'une éthique basée sur le principe responsabilité ; 4) Établir un statut éthique au corps comme résultat d'un standard, dans la vie quotidienne du patient. Si, au moins dans la sphère des phénomènes passibles de prouver empiriquement une psychanalyse ne tombe pas sur la matière organique, il est digne surligner que les porteurs des maladies par lesquelles il n'y a pas de médicament, ils soient, quand même, à déclarer se sentir plus joyeux après une courte période de psychanalyse. Il nous semble que ce fait ouvre la possibilité pour autres recherches qui visent étudier les corrélations entre corps et langage.(AU)

Corpo e responsabilidade: efeitos da psicanálise sobre portadores de doenças degenerativas / Body and responsibility: impact of psychoanalysis on patients with degenerative diseases

O presente trabalho toma como seu objeto os efeitos de quinze primeiras semanas de tratamento psicanalítico pautado na segunda clínica de Jacques Lacan gerados na vida de portadores de doenças degenerativas que tiveram sua condição confirmada no Centro de Estudos do Genoma Humano - USP. Apoia-se, portanto, na possibilidade do psicanalista incidir sobre o modo de gozo de um sujeito, levando-o a poder experimentar novas modalidades gozosas desvinculadas do prazer masoquista. Visa a responder a seguinte questão: quais transformações ocorrem quando o psicanalista é bem sucedido na operação de separar o sujeito do significante ao qual ele estava alienado? Para tal fim, foram analisados sete fragmentos de casos clínicos, escolhidos dentre um corpus composto por 51 casos, registrados parcialmente em vídeo e em relatórios escritos. Foi possível concluir principais efeitos obtidos: 1) A alteração da interpretação que o paciente dá para sua doença; 2) A convocação da singularidade de quem recebe uma resposta insólita frente à banalidade do modo como ele encara a própria vida; 3) A construção de uma ética pautada pelo princípio responsabilidade; 4) O estabelecimento de um estatuto ético ao corpo como resultado de um modo singular de interpretar as contingências da vida; e 5) A reinserção da dimensão do sexual, sem padrão, no dia a dia do paciente...

This paper takes as its object the effects of first fifteen weeks of psychoanalytic treatment guided by the so-called Second clinic of Jacques Lacan generated in the lives of degenerative diseases bearers that had their status confirmed at the Center for Studies of the Human Genome, CEGH - USP. It rests therefore; over the possibility of the analyst make a difference on the mode of enjoyment of a person, permitting him to be able to experience new ways of joy, disconnected from the masochistic pleasure. It seeks to answer the following question: what changes arise when the analyst is successful in the operation to separate the subject of the signifier to which he was alienated to? In order to answer our question, seven fragments of clinical cases, chosen from a corpus composed of 51 cases, partially recorded on video and in written reports were analyzed. It was possible to conclude that the main effects obtained were the following ones: 1) A change in the interpretation that the patient makes for the own disease; 2) The convocation of the uniqueness of the one who receives an unusual response for the banality of the way he sees his own life; 3) The construction of an ethics guided by the Responsibility Principle; 4) The establishment of an ethical status to the body as a result of a unique way of interpreting the contingencies of someone's life; and 5) the reintegration of the sexual dimension, with no default, into the patient's day-by-day. If, at least in the sphere of phenomena capable of empirical verification...

Este trabajo tiene por objeto los efectos de las primeras quince semanas de tratamiento psicoanalítico, basado en la segunda clínica de Jacques Lacan, generados en la vida de personas con enfermedades degenerativas que habían confirmado su condición en el Centro de Estudios del Genoma Humano - USP. Se funda, por lo tanto, en la posibilidad del psicoanalista incidir en la manera de goce de un sujeto, llevándolo a poder experimentar nuevas modalidades de goce, desvinculadas del placer masoquista. Pretende responder a la pregunta siguiente: ¿qué transformaciones surgen cuando el psicoanalista es exitoso en la operación para separar el sujeto del significante al cual él se alienaba? Para eso, siete fragmentos de casos clínicos fueron examinados, elegidos entre un corpus compuesto por 51 casos, parcialmente registrado en vídeo e informes escritos. Fue posible concluir que los principales efectos obtenidos fueron: el cambio de la interpretación que da el paciente para su enfermedad; 2) la convocatoria de la singularidad de quien recibe una respuesta rara delante de la banalidad de como el sujeto encara la propia vida; 3) la construcción de una ética basada en el principio responsabilidad, 4) el establecimiento de un estatuto ético para el cuerpo como resultado de un modo singular de interpretar las contingencias de la vida; e 5) la reinserción de la dimensión sexual, sin estándar, en la vida diaria del paciente...

Ce travail prend comme objet les effets des quinze premières semaines de traitement psychanalytique font à partir de la seconde clinique de Jacques Lacan qui ont été faits dans la vie des porteurs des maladies dégénératives qui ont eu leur condition confirmée par le Centre d'Études du Genome Humain - Université de São Paulo. Il s'appuie, donc, dans la possibilité du psychanalyste tomber sur le moyen de jouissance d'un sujet, de manière à le mettre à essayer nouvelles modalités de jouissance, séparés du plaisir masochiste. Il vise à répondre à la question suivante : quelles sont les transformations qui déroulent quand le psychanalyste est bien succédé dans l'opération de séparer le sujet du signifiant auquel il était aliéné ? Pour cette finalité nous avons analysé sept fragments de cases cliniques, choisis entre un corpus composé par 51 cases, registrés partiellement en vidéo et en rapports écrits. Il a été possible de conclure que les principaux effets obtenus ont été les suivants: 1) L'altération de l'interprétation que le patient donne à sa maladie ; 2) La convocation de singularité de celui que reçoit une réponse insolite au moyen banal de percevoir sa propre vie ; 3) La construction d'une éthique basée sur le principe responsabilité ; 4) Établir un statut éthique au corps comme résultat d'un standard, dans la vie quotidienne du patient. Si, au moins dans la sphère des phénomènes passibles...

Degenerative disc disease of the lumbar spine on MRI / La enfermedad degenerativa del disco de la espina lumbar en IRM

A retrospective analysis was done of all patients referred for MRI of the lumbar spine at the University Hospital of the West Indies, Kingston, Jamaica, during the three-year period January 1, 2005 and December 31, 2007. Data were collected to determine patients' age, gender, weight and the presence or absence of degenerative disc disease (DDD). The patients' presenting symptoms were not evaluated. There were 362 patients examined: 154 males, 204 females and four uncharacterized, aged between 8 and 87 (mean age = 50.45) years. Degenerative Disc Disease (DDD), was found in 283 (78.2%) patients: 121 males, 159 females and three unidentified, with a total of 669 degenerate discs. L 4/5 and L 5/S 1 were most frequently affected accounting for 31.2% and 30.6% of degenerate discs respectively. Patients with DDD were significantly heavier and significantly older than patients without disc disease. Gender was not predictive of DDD in general nor of involvement of any particular disc though a marginally significant tendency was found for males to more frequently have DDD at L1/2 and L5/S1. CONCLUSION: Degenerative disc disease of the lumbar spine occurred more frequently in older and heavier patients. Gender did not affect the presence or the extent of the disease; compared to females, males showed a marginally increased tendency to have DDD at L1/2 and L5/S1.

Se realizó un análisis retrospectivo de todos los pacientes remitidos para IRM de la espina lumbar en el Hospital Universitario de West Indies, Kingston, Jamaica, durante el periodo de tres años comprendido de enero 1 de 2005 a diciembre 31 de 2007. Se recogieron datos de los pacientes a fin de determinar su edad, género, peso y la presencia o ausencia de la enfermedad degenerativa del disco (EDD). Los síntomas presentes en los pacientes no fueron evaluados. Se examinaron 362 pacientes: 154 varones, 204 hembras y cuatro no caracterizados, de edades entre 8 y 87 (edad promedio = 50.45) años. La enfermedad degenerativa del disco (EDD) se halló en 283 (78.2%) pacientes: 121 varones, 159 hembras y tres no identificados, para un total de 669 discos degenerados. L 4 /5 y L 5 / S 1 fueron los más frecuentemente afectados, representando el 31.2% y 30.6% de los discos degenerados, respectivamente. Los pacientes con EDD tenían significativamente más peso y mayor edad que aquellos sin la enfermedad del disco. El género no era en general predictivo de EDD ni de involucración de disco alguno en particular, si bien se halló marginalmente una tendencia significativa a una mayor frecuencia en la manifestación de EDD en L1 / 2 y L5 / S1 entre los varones CONCLUSIÓN: La enfermedad degenerativa del disco de la espina lumbar se presentó en pacientes de mayor edad y mayor peso. El género no afectó la presencia o la magnitud de la enfermedad. Sin embargo, en comparación con las hembras, los varones mostraron una tendencia marginalmente mayor a presentar EDD en L1/2 y L5/S1.