Equilibrio ocupacional, discapacidad y funcionalidad en personas con enfermedades reumáticas / Occupational balance, disability and functionality in people with rheumatic disease

Fundamento. El objetivo del presente estudio es conocer el equilibrio ocupacional de las personas con enfermedad reumá-tica y analizar su relación con la participación, el rendimiento y satisfacción con las actividades de la vida diaria (AVD), así como evaluar si la edad o recibir tratamiento no farmacológico influ-yen en los resultados.Método. Estudio transversal realizado entre marzo y noviembre de 2021 en personas con diagnóstico de enfermedad reumática en fase no avanzada procedentes de la Asociación ConArtritis, seleccionadas mediante muestreo aleatorio simple. Se recogie-ron, on-line y/o por teléfono, datos sociodemográficos y pun-tuaciones de los cuestionarios OBQ, IMPACT-S, COPM, y de un cuestionario creado ad hoc para las AVD.Resultados. Los 47 participantes no presentaban un buen equi-librio ocupacional (OBQ: 34,2; DE: 13,7). A pesar de una buena participación en AVD (IMPACT-S: 76,8; DE: 13,1), el grado de desempeño y de satisfacción con las AVD distó de ser óptimo (COPM-R: 3,9; DE=2,0 y COPM-S: 4,3; DE=2,5). El 46,8% encon-traba limitaciones en al menos cuatro AVD, tanto básicas como instrumentales, y el 61,7% utilizaba al menos un producto de apoyo en su día a día. Estas limitaciones disminuían su tiem-po de descanso y afectaban a su actividad laboral, aficiones y relaciones personales. El grado de desempeño se relacionó ne-gativamente con la edad (p=0,04); recibir tratamiento no farma-cológico no modificó las puntuaciones.Conclusión. Los datos recabados sugieren que las personas con enfermedad reumática en fases no avanzadas de la enfermedad perciben que su equilibrio ocupacional mejoraría si encontra-sen menos limitaciones en las AVD (AU)

Background. We aimed to assess the occupational balance of people with rheumatic disease, analyze its relationship with par-ticipation, performance, and satisfaction with daily life activi-ties, and evaluate whether age or receiving non-pharmacological treatment affects the outcome.Methods. Cross-sectional study carried out between March and November 2021; patients with non-advanced stage of rheumatic disease from the ConArtritis Association –selected through sim-ple random sampling–, were included. Sociodemographic data and scores from the OBQ, IMPACT-S, COPM questionnaires, and a questionnaire created ad hoc for daily life activities were collected online and/or by telephone.Results. The occupational balance of the 47 participants was low (OBQ: 34.2; SD: 13.7). Despite a high participation in daily life activities (IMPACT-S: 76.8; SD: 13.1), the degree of perfor-mance and satisfaction with these activities was far from op-timal (COPM-R: 3.9; SD: 2.0 and COPM-S: 4.3; SD: 2.5); 46.8% of the participants found limitations in at least four daily life activities (basic and instrumental) and 61.7% used at least one support product in their daily lives. These limitations reduced their resting time and affected their jobs, hobbies, and personal relationships. The level of performance was negatively related to age (p=0.04); No changes in the scores were found in patients who received non-pharmacological treatment.Conclusion. Our results suggest that individuals with non- advanced stage of a rheumatic disease perceive that their oc-cupational balance may be improved should they have fewer limitations in daily life activities (AU)

Síndrome ansioso depresivo en pacientes con enfermedades reumáticas

Introducción: Las enfermedades reumáticas son conocidas por su carácter sistémico, afectando distintos órganos y sistemas de órganos. La afectación neuropsiquiátrica es frecuente y condiciona discapacidad adicional. El síndrome ansioso depresivo constituye una de las principales expresiones de afectación del sistema nervioso. Objetivo: Describir las características clínicas y epidemiológicas de presentación del síndrome ansioso depresivo en pacientes con enfermedades reumáticas. Métodos: Se realizó una investigación básica, con diseño no experimental, descriptivo, transversal y de campo. El universo estuvo constituido por 557 pacientes con diagnóstico de enfermedades reumáticas atendidos en el Hospital Clínica Metropolita de la ciudad de Riobamba durante el periodo enero 2020 - diciembre 2022. La muestra quedó constituida por un total de 229 pacientes. Resultados: Promedio de edad de 53,48 años, predominio de pacientes femeninas (72,49 %) y con comorbilidades asociadas (56,77 %). El hipotiroidismo (39,23 %), la hipertensión arterial (33,08 %) y la diabetes mellitus (21,54 %) fueron las comorbilidades más representadas. La artritis reumatoide (67,68 %) fue la enfermedad reumática que con mayor frecuencia fue identificada. El 42,36 % de los pacientes presentó manifestaciones de ansiedad y el 36,68 % manifestaciones clínicas compatibles con depresión. Conclusiones: Se identificaron porcentajes elevados de pacientes con enfermedades reumáticas y manifestaciones clínicas compatibles con ansiedad y depresión; en los pacientes con lupus eritematoso sistémico fue donde se identificó un mayor porcentaje de presentación de estas manifestaciones.

Introduction: Rheumatic diseases are known for their systemic nature, affecting different organs and organ systems. Neuropsychiatric involvement is frequent and conditions additional disability. Anxious-depressive syndrome is one of the main expressions of affectation of the nervous system. Objective: To describe the clinical and epidemiological characteristics of the presentation of the anxious-depressive syndrome in patients with rheumatic diseases. Methods: A basic investigation was carried out, with a non-experimental, descriptive, cross-sectional and field design. The universe consisted of 557 patients diagnosed with rheumatic diseases treated at the Hospital Clinica Metropolitana in the city of Riobamba during the period January 2020 - December 2022. The sample was made up of a total of 229 patients. Results: Average age of 53.48 years, predominance of female patients (72.49 %) and with associated comorbidities (56.77 %). Hypothyroidism (39.23%), arterial hypertension (33.08 %) and diabetes mellitus (21.54 %) were the most represented comorbidities. Rheumatoid arthritis (67.68 %) was the rheumatic disease that was most frequently identified. 42.36 % of the patients presented manifestations of anxiety and 36.68 % clinical manifestations compatible with depression. Conclusions: High percentages of patients with rheumatic diseases and clinical manifestations compatible with anxiety and depression were identified; a higher percentage of presentation of these manifestations was identified in patients with systemic lupus erythematosus.

Actividad del sistema inmune en pacientes reumáticos

Las enfermedades reumáticas son un grupo de afecciones, la mayoría de ellas con afectación inmunológica y compromiso sistémico, que generan distintos grados de discapacidad funcional y disminución de la percepción de calidad de vida de los pacientes que las padecen. Constituyen una de las primeras causas de discapacidad, de invalidez temporal y definitiva, de afectación laboral y se sitúan dentro de los 10 primeros motivos de consultas en el primer nivel de atención de salud. Los pacientes con este tipo de enfermedad han sido considerados como pacientes inmunodeprimidos lo cual no se corresponde directamente con los mecanismos de producción de la gran mayoría de las enfermedades reumáticas. En el presente reporte se abordan los mitos y realidades que engloban a las enfermedades reumáticas y la supuesta inmunosupresión que generan, desde la perspectiva etiopatogénica. El esclarecimiento de estos elementos es indispensable para poder enfrentar adecuadamente, desde el punto de vista terapéutico y de autocuidado a los pacientes con enfermedades reumáticas. Se concluye, que con base en los elementos etiopatogénicos de las enfermedades reumáticas y el análisis de la expresión de la respuesta inmunológica normal y en pacientes reumáticos, estos no pueden ser considerados como personas inmunodeprimidas. La prescripción de inmunosupresores se realiza con la finalidad de restaurar la respuesta inmunológica normal.

Rheumatic diseases are a group of conditions, most of them with immunological affectation and systemic compromise, which generate different degrees of functional disability and decrease in the perception of quality of life of the patients who suffer from them. They constitute one of the main causes of disability, of temporary and definitive invalidity, of labor affectation and are among the first 10 reasons for consultations in the first level of health care. Patients with this type of disease have been considered immunocompromised, which does not correspond directly to the mechanisms of production of the vast majority of rheumatic diseases. This report addresses the myths and realities that encompass rheumatic diseases and the supposed immunosuppression they generate, from the etiopathogenic perspective of this group of diseases. The clarification of these elements is essential to be able to deal adequately, from the therapeutic and self-care point of view, with patients with rheumatic diseases. It is concluded that, based on the etiopathogenic elements of rheumatic diseases and the analysis of the expression of the normal immune response and in rheumatic patients, these cannot be considered as immunosuppressed people. The prescription of immunosuppressants is made in order to restore the normal immune response.

Esclerodermia localizada en escolar de 10 años / Localized scleroderma in a 10-year-old schoolgirl

Dentro del grupo de enfermedades reumáticas la esclerodermia es una de las de menor frecuencia de presentación, por lo que muchos autores la consideran una enfermedad rara. Aunque afecta predominantemente a pacientes adultos, en ocasiones se presenta en edades pediátricas y sus formas localizadas son las manifestaciones más frecuentes a estas edades. El objetivo del presente reporte es presentar el caso de una escolar de 10 años de edad, con un cuadro de lesión en la piel de 3 años de evolución a la cual se le diagnostica, mediante las características clínicas y los resultados de estudios anatomopatológicos una esclerodermia localizada profunda. En la actualidad la paciente se mantiene en régimen de seguimiento multidisciplinario. Este reporte de caso es importante para compartir con la comunidad médica los elementos básicos relacionados con el diagnóstico y tratamiento de esta enfermedad, como alternativa a la reducción de las complicaciones que genera(AU)

Within the group of rheumatic diseases, scleroderma is one of those with the lowest frequency of presentation; being considered a rare disease by many authors. Although it has a predominance of affectation in adult patients, it sometimes occurs in pediatric ages, its localized forms being the most frequent forms of presentation. The objective of this report is to present the case of a 10-year-old schoolgirl, with a 3-year history of skin lesions, which was diagnosed, through clinical characteristics and results of pathological studies, as deep localized scleroderma. The case report is considered important to share with the medical community the basic elements related to the diagnosis and treatment of this disease, as an alternative to reducing the complications it generates(AU)

Prevalencia de las enfermedades reumáticas en el Baix Empordà / Prevalence of rheumatic diseases in Baix Empordà

Introducción: En España, la prevalencia de diferentes enfermedades reumáticas se conoce principalmente a través de los estudios EPISER coordinados desde la Sociedad Española de Reumatología y que parten de encuestas en una muestra poblacional. Nuestro estudio tiene por objetivo describir la prevalencia en 2016 de las distintas enfermedades reumáticas en la población residente en el Baix Empordà según registros de codificación asistencial. Materiales y métodos: Estudio observacional, descriptivo y transversal realizado sobre la población residente durante los años 2016-2017 en la comarca del Baix Empordà, donde una organización sanitaria integrada (Serveis de Salut Integrats Baix Empordà) gestiona todos los dispositivos asistenciales públicos con un sistema de información unificado. Se seleccionaron los pacientes ≥ 20 años y se analizó la codificación CIE-9-CM de sus contactos asistenciales en función de 11 agrupaciones diagnósticas de 28 enfermedades reumáticas. Las agrupaciones fueron: poliartritis, espondiloartritis, artritis microcristalinas, artrosis (excepto localización vertebral), reumatismos de partes blandas, fibromialgia, dolor vertebral crónico (incluyendo artrosis), osteoporosis, enfermedades del tejido conectivo, vasculitis y otros. La población estudiada se asignó a tres categorías: «con enfermedad reumática», «posible enfermedad reumática» y «sin enfermedad reumática». Resultados: La muestra final fue de 71.785 personas, así distribuidas: «con enfermedad reumática» (n=25.990; 36,2%); «posible enfermedad reumática» (n=4.406; 6,1%) y «sin enfermedad reumática» (n=41.389; 57,7%). El grupo «con enfermedad reumática» mostró un predominio de mujeres (59,8% vs. 44,9%) y mayor edad (59,1±17,7 vs. 45,1±16,2; p<0,001) en comparación al grupo «sin enfermedad reumática». Conclusiones: El 36,2% de nuestra población presenta algún tipo de enfermedad reumática.(AU)

Background: In Spain, the prevalence of different rheumatic diseases is known mainly through the EPISER studies coordinated by the Spanish Society of Rheumatology and based on surveys in a population sample. The aim of our study is to describe the prevalence in 2016 of different rheumatic diseases in the population residing in Baix Empordà according to healthcare coding records. Materials and methods: Observational, descriptive and cross-sectional study carried out on the population attended from 2016-2017 in Serveis de Salut Integrats del Baix Empordà, an organizational service that includes all the healthcare facilities in the Baix Empordà area with a unique information system. Patients ≥ 20 years of age were selected and the ICD9-CM coding of all their healthcare contacts was analysed according to 11 entities and 28 diseases. The entities were: polyarthritis, spondyloarthritis, microcrystalline arthritis, osteoarthritis, soft tissue rheumatism, fibromyalgia, chronic spinal pain, osteoporosis, connective tissue diseases, vasculitis and others. The studied population was assigned to the categories: “with rheumatic disease”, “possible rheumatic disease” and “without rheumatic disease”. Results: In total, 71,785 patients were distributed as: 36.2% “with rheumatic disease (n=25,990); 6.1% with “possible rheumatic disease” (n=4,406) and 57.7% “without rheumatic disease” (n=41,389). The group “with rheumatic disease” showed a predominance of women (59.8% vs. 44.9%) and older age (59.1±17.7 vs. 45.1±16.2; P <.001) compared to the group “without rheumatic disease”. The presence of rheumatic disease increased progressively with age, being maximum in the group between 55-75 years. Conclusions: 36.2% of our population has some type of rheumatic disease.(AU)

Aspectos clínico-epidemiológicos de la osteoartritis en el Hospital Provincial de Zaire, Angola

Introducción: La osteoartritis es una enfermedad articular crónica degenerativa con componente inflamatorio caracterizado por degeneración y pérdida progresiva del cartílago hialino y hueso subcondral y daño del tejido sinovial. Objetivo: Describir los aspectos clínicos y epidemiológicos de los pacientes con diagnóstico de osteoartritis en el Hospital Provincial de Zaire en la República de Angola, en el período comprendido entre septiembre de 2021 a septiembre de 2022. Método: Se realizó un estudio descriptivo, de cohorte longitudinal, con datos del Departamento de Ortopedia y Traumatología de dicha institución. El universo estuvo constituido por 489 pacientes, la muestra del estudio quedó conformada por n꓿167. Se realizaron pruebas de correlación bivariable con el análisis del coeficiente de correlación de Pearson. Resultados: El grupo etario predominante fue de 61 a 70 años (28,7 %), con predominio del sexo femenino (58,1 %), con un tiempo de evolución mayor a 5 años (35,9 %), la articulación mayormente afectada fue la rodilla con 62 pacientes. Se demostró que existe una correlación positiva considerable entre el tiempo de evolución de la enfermedad y el grado de discapacidad, mediante valor del coeficiente de Pearson (0,407), resultado que muestra significación estadística. Conclusiones: La osteoartritis es una enfermedad degenerativa de etiología variada que se presenta en edades tempranas, con mayor frecuencia en el sexo femenino asociada a la articulación de la rodilla, existiendo correlación entre el tiempo de evolución con el grado de discapacidad que produce.

Introduction: Osteoarthritis is a chronic degenerative joint disease, with an inflammatory component included, its characterized by degeneration and progressive loss of hyaline cartilage and subchondral bone and also for synovial tissue damage. Objective: To describe the clinical and epidemiological aspects of patients diagnosed with osteoarthritis at the Provincial Hospital of Zaire in the Republic of Angola, from September 2021 to September 2022. Method: A descriptive, longitudinal cohort study was carried out using the data gathered from the Department of Orthopedics and Traumatology of the institution. The universe consisted of 489 patients and the study sample consisted of n꓿167. Bivariate correlation tests were performed using the Pearson's correlation coefficient analysis. Results: The predominant age group was 61 to 70 years old (28.7%), with women sex as predominant (58.1%), with an evolution time of more than 5 years (35.9%), and the knee was the most affected joint (observed in 62 patients). A considerable positive correlation between the time of the disease evolution and the degree of disability was demonstrated using the Pearson's coefficient value (0.407), value that shows a great statistical significance. Conclusions: Osteoarthritis is a degenerative disease of varied etiology that occurs at early ages, more frequently in the female sex associated with the knee joint, and there is a correlation between the time of evolution and the degree of disability produces by the disease.

Introdução: A osteoartrite é uma doença articular degenerativa crônica com componente inflamatório caracterizada por degeneração e perda progressiva da cartilagem hialina e lesão do osso subcondral e tecido sinovial. Objetivo: Descrever os aspectos clínicos e epidemiológicos dos pacientes diagnosticados com osteoartrite no Hospital Provincial do Zaire na República de Angola, no período de setembro de 2021 a setembro de 2022. Método: Foi realizado um estudo descritivo, de coorte, longitudinal, com dados do Departamento de Ortopedia e Traumatologia da referida instituição. O universo foi composto por 489 pacientes, a amostra do estudo foi composta por n꓿167. Os testes de correlação bivariada foram realizados por meio da análise do coeficiente de correlação de Pearson. Resultados: A faixa etária predominante foi de 61 a 70 anos (28,7%), com predominância do sexo feminino (58,1%), com tempo de evolução superior a 5 anos (35,9%), a articulação mais acometida foi o joelho com 62 pacientes. Foi demonstrado que existe uma correlação positiva considerável entre o tempo de evolução da doença e o grau de incapacidade, através do valor do coeficiente de Pearson (0,407), resultado que apresenta significância estatística. Conclusões: A osteoartrite é uma doença degenerativa de etiologia variada que ocorre em idade precoce, mais frequentemente no sexo feminino associada à articulação do joelho, havendo correlação entre o tempo de evolução com o grau de incapacidade que produz.

Tofo gotoso gigante en presentación inusual / Giant gouty tophi in unusual presentation

La gota es una enfermedad reumática inflamatoria que se debe al depósito de cristales de urato monosódico en las articulaciones. En su evolución clínica se distingues dos formas: la fase aguda caracterizada por un proceso inflamatorio monoarticular agudo de gran sensibilidad, y la fase crónica o de mantenimiento, cuyo elemento fundamental es la acumulación de cristales de urato monosódico llamados tofos gotosos. Estos se presentan con mayor frecuencia en el dorso de los dedos, a nivel articular y en el pabellón auricular. Se presenta el caso de un paciente masculino, de 47 años, con diagnóstico de gota de 5 años de evolución y con tratamiento irregular. Este paciente presentó tofos gotosos en localizaciones infrecuentes que limitaron su capacidad funcional. Este caso demuestra la necesidad de un diagnóstico oportuno y una adecuada adherencia al tratamiento, por lo que se considera importante para la comunidad médica, especialmente los profesionales de la salud que atienden a pacientes con artropatía gotosa(AU)´

Gout is a rheumatic, inflammatory disease that is generated by the deposition of monosodium urate crystals at the joint level. Two forms can be distinguished in its clinical evolution: the acute phase characterized by an acute monoarticular inflammatory process of great sensitivity, and the chronic or maintenance phase where the fundamental element is the presence of accumulations of monosodium urate crystals called gouty tophi. These occur more frequently on the back of the fingers, at the joint level and in the auricle. This paper presents the case of a 47-year-old male patient, diagnosed with gout for 5 years and with irregular treatment, who presented gouty tophi in infrequent locations that limit the patient's functional capacity. The case is presented considering it important for the medical community; especially health professionals caring for patients with gouty arthropathy(AU)´

Salud bucal en pacientes con enfermedades reumáticas / Oral health in patients with rheumatic diseases

Introducción: La salud bucal es uno de los factores que pueden influir negativamente en el control de las enfermedades reumáticas; los procesos inflamatorios e infecciosos constituyen las principales alteraciones de la salud bucal en estos pacientes. Objetivo: Evaluar la salud bucal de los pacientes con enfermedades reumáticas. Métodos: Se realizó una investigación básica, no experimental y descriptiva de un universo de 136 pacientes con enfermedades reumáticas atendidos en el Hospital General Andino de Chimborazo durante el periodo diciembre de 2021 a abril de 2022. A cada uno de ellos se le realizó un examen bucal general para identificar las alteraciones de la salud bucal presentes en cada caso. Se estudiaron las variables características generales de los pacientes (edad, sexo, enfermedad reumática y tiempo de evolución de la enfermedad) y la variable salud bucal (presencia de afecciones bucales, tipo de afección bucal, frecuencia de asistencia a controles odontológicos y nivel de salud bucal). Resultados: Promedio de edad de 51,23 años, predominio de pacientes femeninas (78,68 por ciento), con diagnóstico de artritis reumatoide (77,20 por ciento) y tiempo de evolución de la enfermedad reumática inferior a 5 años (44,12 por ciento). El 72,80 por ciento de los pacientes presentó al menos una enfermedad bucal. La adentia parcial o total (61,62 por ciento) y la presencia de caries dentales (52,52 por ciento) fueron las de mayor frecuencia. El 30,88 por ciento de los pacientes solo acudió a control odontológico ante la presencia de dolor y en el 71,32 por ciento se consideró la salud bucal como inadecuada. Conclusiones: Se identificó un elevado porcentaje de pacientes con enfermedad reumática y al menos una afección bucal. Existió predominio de pacientes que solo acuden a consulta odontológica ante la presencia de una urgencia o emergencia. La salud bucal de los pacientes es inadecuada(AU)

Introduction: Oral health has been identified as one of the factors that can negatively influence the control of chronic diseases such as rheumatic diseases; Inflammatory and infectious processes constitute the main alterations of oral health in patients with this type of disease. Objective: To evaluate the oral health of patients with rheumatic diseases treated at the Hospital General Andino de Chimborazo. Methods: A basic, non-experimental and descriptive research was carried out with a universe of 169 patients with rheumatic diseases treated at the Andean General Hospital of Chimborazo during the period December 2021 - April 2022. The sample was made up of 136 patients who met the inclusion criteria defined for the research. Each of them underwent a general oral examination to identify the oral health alterations present in each case. Results: Average age of 51.23 years, predominance of female patients (78.68 percent), diagnosed with rheumatoid arthritis (77.20 percent) and evolution time of rheumatic disease less than 5 years (44.12 percent). 72.80 percent of the patients presented at least one oral disease. Partial or total adentia (61.62 percent) and the presence of dental caries (52.52 percent) were the most frequently identified. 30.88 percent of patients only go to dental control in the presence of pain and in 71.32 percent oral health was considered inadequate. Conclusions: A high percentage of patients with rheumatic disease who presented at least one oral condition was identified. There was a predominance of patients who only attend a dental consultation in the presence of an urgency or emergency. The oral health of the patients is inadequate(AU)

Utilidad de la proteína C reactiva en el posoperatorio inmediato de un paciente reumático con apendicitis aguda / Usefulness of C-reactive protein in the immediate postoperative period of rheumatic patients with acute appendicitis

Las enfermedades reumáticas son un grupo de afecciones que se caracterizan por la presencia de manifestaciones y complicaciones sistémicas derivadas del proceso inflamatorio mantenido. Los reactantes de fase aguda, como es el caso de la proteína C reactiva constituyen un marcador de actividad de la enfermedad. Sin embargo, su utilidad se magnifica en los pacientes reumáticos que tienen que ser sometidos a una intervención quirúrgica, circunstancia en la que se tornan un marcador eficiente que muestra la magnitud del proceso inflamatorio. Se presenta el caso de una paciente femenina de 53 años edad, con diagnóstico de artritis reumatoide y síndrome de Sjögren secundario, que tuvo que ser sometida a intervención quirúrgica por diagnóstico de apendicitis aguda. Se realizó seguimiento clínico y de laboratorio utilizando la proteína C reactiva como marcador de elección para monitorear la intensidad del proceso inflamatorio resultante de la intervención quirúrgica y de los efectos de esta en la actividad clínica de las enfermedades reumáticas de base. Después del tratamiento quirúrgico y medicamentoso, la paciente fue dada de alta hospitalaria sin manifestaciones articulares, digestivas ni alteraciones de los exámenes de laboratorio(AU)

Rheumatic diseases are a group of conditions characterized by the presence of systemic manifestations and complications derived from the sustained inflammatory process. Acute phase reactants, such as C-reactive protein, constitute a marker of disease activity. However, its usefulness is magnified in those rheumatic patients who have to undergo surgery, being an efficient marker that shows the magnitude of the inflammatory process. We present the case of a 53-year-old female patient diagnosed with rheumatoid arthritis and secondary Sjögren's syndrome who had to undergo surgery due to a diagnosis of acute appendicitis. Clinical and laboratory follow-up was performed using C-reactive protein as the marker of choice to monitor the intensity of the inflammatory process resulting from the surgical intervention and its effects on the clinical activity of underlying rheumatic diseases(AU)

Punción lumbar en pacientes con espondilitis anquilosante, precauciones y sugerencias / Lumbar puncture in patients with ankylosing spondylitis, precautions and suggestions

Las espondiloartropatías son un grupo de enfermedades reumáticas que se caracterizan por la presencia de un proceso inflamatorio crónico y mantenido. Entre sus manifestaciones clínicas y complicaciones se incluye la toma de la columna vertebral donde existe una calcificación de los ligamentos vertebrales que limita considerablemente la movilidad de los distintos segmentos de la columna vertebral. Los cambios anatomofuncionales que se generan en estos segmentos traen consigo dificultades a la hora de realizar procedimientos como la punción lumbar. La presente investigación tiene como objetivo describir las precauciones, sugerencias y recomendaciones para realizar la punción lumbar con fines diagnósticos o terapéuticos. Los principales resultados se enfocan en la idenficación y socialización de precauciones y sugerencias a tener en cuenta a la hora de realizar una punción lumbar en pacientes con espondilitis anquilosante(AU)

Spondyloarthropathies are a group of rheumatic diseases characterized by the presence of a chronic and sustained inflammatory process. Among its clinical manifestations and complications, the seizure of the spine is included where there is calcification of the vertebral ligaments that considerably limits the mobility of the different segments of the spine. The anatomical and functional changes that are generated in these segments bring with them difficulties when performing procedures such as lumbar puncture. This research aims to describe the precautions, suggestions and recommendations to perform lumbar puncture for diagnostic and/or therapeutic purposes. The main results focus on the identification and socialization of precautions and suggestions to take into account when performing a lumbar puncture in patients with ankylosing spondylitis(AU)

Prevalence of rheumatic diseases in Baix Empordà.

BACKGROUND: In Spain, the prevalence of different rheumatic diseases is known mainly through the EPISER studies coordinated by the Spanish Society of Rheumatology and based on surveys in a population sample. The aim of our study is to describe the prevalence in 2016 of different rheumatic diseases in the population residing in Baix Empordà according to healthcare coding records. MATERIALS AND METHODS: Observational, descriptive and cross-sectional study carried out on the population attended from 2016 to 2017 in SIBBE (Serveis de Salut Integrats del Baix Empordà), an organizational service that includes all the healthcare facilities in the Baix Empordà area with a unique information system. Patients ≥ 20 years of age were selected and the ICD9-CM coding of all their healthcare contacts was analysed according to 11 entities and 28 diseases. The entities were: polyarthritis, spondyloarthritis, microcrystalline arthritis, osteoarthritis, soft tissue rheumatism, fibromyalgia, chronic spinal pain, osteoporosis, connective tissue diseases, vasculitis and others. The studied population was assigned to the categories: "with rheumatic disease", "possible rheumatic disease" and "without rheumatic disease". RESULTS: In total, 71,785 patients were distributed as: 36.2% "with rheumatic disease (n = 25,990); 6.1% with "possible rheumatic disease" (n = 4406) and 57.7% "without rheumatic disease" (n = 41,389). The group "with rheumatic disease" showed a predominance of women (59.7% vs. 44.9%) and older age (59.1 ±â€¯17.7 vs. 45.1 ±â€¯16.2; p < .001) compared to the group "without rheumatic disease". The presence of rheumatic disease increased progressively with age, being maximum in the group between 55-75 years. CONCLUSIONS: 36.2% of our population has some type of rheumatic disease. The estimated prevalence of some rheumatic diseases in the Baix Empordà population is partially consistent with that estimated by the EPISER 2016 study. Rheumatic disease affects women in a greater proportion and is more frequent in patients over 45 years of age.

Causas de mortalidad asociadas a enfermedad reumática autoinmune en un hospital de referencia / Causes of Mortality Associated with Autoimmune Rheumatic Disease in a Referral Hospital

Las causas de mortalidad entre las enfermedades reumáticas varían ampliamente entre áreas geográficas, y no puede generalizarse sobre las mismas, sin embargo, frecuentemente se asocian a la agresividad de la presentación clínica y a los efectos secundarios de la terapéutica utilizada. El propósito principal de este estudio fue caracterizar en un grupo de pacientes con enfermedad reumática autoinmune las causas de muerte. Para el efecto se realizó un estudio retrospectivo en un periodo de 10 años (2009 a 2019), se incluyeron pacientes fallecidos en un centro de referencia en la ciudad de Guatemala, y se revisaron los registros en busca de variables demográficas y clínicas. En total fueron identificados 185 pacientes muertos de 898 ingresos durante ese periodo, el 85,9% fueron mujeres y la principal enfermedad reportada fue lupus eritematoso sistémico con el 49,7% de los casos. Dentro de las causas de mortalidad, las infecciones se reportaron en el 53% y las atribuidas a la actividad de la enfermedad en el 15% de los casos. La principal conclusión es el origen infeccioso como la causa más frecuente de muerte.(AU)

The causes of mortality among rheumatic diseases vary widely between geographic areas and cannot be generalized, however, they are frequently associated with the aggressiveness of the clinical presentation and the secondary effects of the therapy used. The main purpose of this study was to characterize the causes of death in a group of patients with autoimmune rheumatic disease. For this purpose, a retrospective study was carried out over a period of 10 years (2009 to 2019), deceased patients were included from a referral centre in Guatemala City, the records were reviewed in search of demographic and clinical variables. In total, 185 deceased patients were identified from 898 admissions during that period, 85.9% were women and the main disease reported was systemic lupus erythematosus in 49.7% of the cases. Among the causes of mortality, infections were reported in 53% and those attributed to disease activity in 15% of cases. The main conclusion is that that most of the deaths were of infectious origin.(AU)

Artritis reumática juvenil idiopática: características y criterios diagnósticos / Idiopathic juvenile rheumatic arthritis: characteristics y diagnostic criteria

RESUMEN La artritis idiopática juvenil es la enfermedad reumática crónica más común en la infancia y es de causa desconocida. La artritis idiopática juvenil abarca varios subgrupos diferentes y se presenta predominantemente con artritis periférica. Se han descrito siete tipos de artritis idiopática juvenil que se distinguen por sus signos y síntomas, la cantidad de articulaciones afectadas, los resultados de las pruebas de laboratorio y los antecedentes familiares. El objetivo de este trabajo es revisar las principales características de la enfermedad y los criterios para el diagnóstico de la enfermedad reumática crónica más común en la infancia.

ABSTRACT Juvenile idiopathic arthritis is the most common chronic rheumatic disease in childhood and is of unknown etiology. Juvenile idiopathic arthritis encompasses several different subgroups and presents predominantly with peripheral arthritis. Seven types of juvenile idiopathic arthritis have been described, distinguished by their signs and symptoms, the number of joints affected, laboratory test results, and family history. The objective of this work is to review the main characteristics of the disease, the diagnosis criteria for the most common chronic rheumatic disease in childhood.

Actividad física y estado nutricional en pacientes reumáticos durante la pandemia de COVID-19 / Physical activity and nutritional status in rheumatic patients during the COVID-19 pandemic

RESUMEN Introducción: El control de las enfermedades reumáticas constituye un reto para los profesionales de la salud. Existen diversos factores que pueden influir en su control, el estado nutricional y la realización de actividades físicas sistemáticamente son algunos de ellos. Objetivo: Evaluar el comportamiento del estado nutricional y la práctica de actividades físicas en pacientes con enfermedades reumáticas durante la pandemia de COVID-19. Métodos: Investigación básica, no experimental, descriptiva y transversal que incluyó como población de estudio una cohorte de 63 pacientes con diagnóstico de enfermedades reumáticas según criterios del Colegio Americano de Reumatología. Se identificaron las características generales de los pacientes, la determinación del estado nutricional y la actividad física, y se utilizó la prueba de correlación de Sperman para identificar la posible relación existente entre las variables de estudio. Resultados: El promedio de edad fue de 53,36 años, con predominio de pacientes femeninas (82,54 %), con artritis reumatoide (53,97 %) y adherentes farmacológicos (96,82 %). Después de terminado el confinamiento existió aumento de pacientes con sobrepeso (41,27 %) y obesidad (9,52 %). Se encontró disminución de la frecuencia de realización de actividades físicas, con predominio de pacientes que realizan actividades físicas menos de tres veces por semana; el 14,28 % refiere que nunca hace ejercicios. Conclusiones: Se identificó que durante el periodo de confinamiento por la COVID-19 existieron variaciones negativas del estado nutricional y de la frecuencia de realización de actividades físicas de los pacientes con ER que pudiera estar relacionado con la actividad clínica de este tipo de enfermedades.

ABSTRACT Introduction: The control of rheumatic diseases constitutes a challenge for health professionals. There are multiple factors that can influence its control, nutritional status and systematic physical activity are some of them. Objective: To evaluate the behavior of the nutritional status and the practice of physical activities in patients with rheumatic diseases during the COVID-19 pandemic. Methods: Basic, non-experimental, descriptive and cross-sectional research that included as a study population a cohort of 63 patients diagnosed with rheumatic diseases according to the criteria of the American College of Rheumatology. The general characteristics of the patients, the rheumatic diseases included in the research, the main digestive manifestations identified, and the Sperman correlation test was used to identify the possible relationship between the study variables. Results: Mean age of 53.36 years, with a predominance of female patients (82.54%), with rheumatoid arthritis (53.97%) and pharmacological adherents (96.82%). After the confinement was over, there was an increase in overweight (41.27%) and obese (9.52%) patients. A decrease in the frequency of physical activities was found with a predominance of patients who perform physical activities less than 3 times a week; 14.28% report that they never exercise. Conclusions: It was identified that during the period of confinement by COVID-19 there were negative variations in the nutritional status and frequency of physical activities of patients with RD that could be related to the clinical activity of this type of disease.

Manifestaciones digestivas en el curso de enfermedades reumáticas, estudio de 5 años / Digestive manifestations in the course of rheumatic diseases, 5-year study

RESUMEN Introducción: Las enfermedades reumáticas son un grupo de alrededor de 250 afecciones que afectan fundamentalmente el sistema osteomioarticular, aunque la mayoría tiene un carácter sistémico. En el caso del sistema digestivo el compromiso puede estar causado por el propio proceso inflamatorio de la enfermedad o secundario a la afectación que causa los distintos grupos farmacológicos usados contra las enfermedades reumáticas. Objetivo: Caracterizar el compromiso digestivo de una cohorte de paciente con enfermedades reumáticas durante un periodo de estudio de 5 años. Métodos: Investigación básica, no experimental, descriptiva y longitudinal que incluyó como población de estudio una cohorte de 109 pacientes con diagnóstico de enfermedades reumáticas según criterios del Colegio Americano de Reumatología. Se identificaron las características generales de los pacientes, de las enfermedades reumáticas incluidas en la investigación y las principales manifestaciones digestivas identificadas. Resultado: Promedio de edad de 57,83 años, predominio de pacientes femeninas (71,56 %), procedencia urbana (55,05 %) y con diagnóstico de artritis reumatoide (50,46 %). El 90,82 % de los pacientes refirió haber utilizado glucocorticoides. El 94,49 % de los pacientes presentó algún tipo de manifestación extraarticular digestiva. La gastritis (36,89 %), úlcera péptica (25,24 %), reflujo gastroesofágico (18,45 %) y sequedad bucal (15,53 %) fueron las de mayor frecuencia de presentación. Conclusiones: Las manifestaciones digestivas constituyen una expresión extraarticular frecuente en el curso de las enfermedades reumáticas. Su origen pude estar supeditado a la patogenia de la enfermedad o a los eventos adversos de los grupos farmacológicos utilizados en los esquemas terapéuticos de las enfermedades reumáticas. Los glucocorticoides fueron el grupo farmacológico más usado. Algunas manifestaciones digestivas puede llegar a poner en peligro la vida de los pacientes.

ABSTRACT Introduction: Rheumatic diseases are a group of around 250 conditions that mainly affect the osteomyoarticular system, but most of them have a systemic nature, which is why they affect different organs and organ systems. In the case of the digestive system, the compromise may be caused by the inflammatory process of the disease itself or secondary to the affectation generated by the different pharmacological groups that are used to control rheumatic diseases. Objective: To characterize the digestive compromise of a cohort of patients with rheumatic diseases during a study period of 5 years. Methods: Basic, non-experimental, descriptive, correlational and longitudinal research that included as a study population a cohort of 109 patients diagnosed with rheumatic diseases according to the criteria of the American College of Rheumatology. The general characteristics of the patients, the rheumatic diseases included in the research, the main digestive manifestations identified were identified. Result: Average age of 57.83 years, predominance of female patients (71.56%), urban origin (55.05%) and with a diagnosis of rheumatoid arthritis (50.46%). 90.82% of the patients reported having used glucocorticoids. 94.49% of the patients presented some type of extra-articular digestive manifestation. Gastritis (36.89%), peptic ulcer (25.24%), gastroesophageal reflux (18.45%) and dry mouth (15.53%) were the ones with the highest frequency of presentation. Conclusions: Digestive manifestations are a frequent extra-articular expression in the course of rheumatic diseases. Its origin may be subject to the etiopathogenic mechanisms of the disease or to the adverse events of the pharmacological groups used in the therapeutic regimens for rheumatic diseases. Glucocorticoids were the most frequently used pharmacological group in the therapeutic regimens for rheumatic diseases. The presence of some digestive manifestations endanger the lives of patients.

Telerreumatología en tiempos de crisis durante la pandemia por COVID-19 / Tele-Rheumatology During the COVID-19 Pandemic

Introducción: Durante la pandemia por COVID-19 las necesidades de prevención de transmisión de la infección viral nos obligaron a potenciar las consultas virtuales. Objetivo: El objetivo de estudio es describir los resultados obtenidos con la anterior estrategia y definir el perfil de paciente más idóneo para aplicarla. Material y métodos: Durante el período comprendido entre el 16 de marzo y y el 10 de mayo del 2020 todas las consultas sucesivas de nuestro servicio fueron realizadas en formato de teleconsulta reumatológica (TCR). Se recogieron las características sociodemográficas, geofuncionales y clínicas de los pacientes; se evalúo mediante escala numérica verbal (0-10, donde 0 = muy insatisfecho hasta 10 = completamente satisfecho) el grado de satisfacción del paciente/médico con la TC. Resultados: La mayoría de los pacientes atendidos en las 469 TCR realizadas fueron mujeres, con una edad media de 60,83 años. Solo el 16% había realizado estudios universitarios. La distancia media recorrida para acudir a una consulta presencial era de 33km, con una inversión de tiempo total promedio de 2 h. La mayoría de los sujetos estaban diagnosticados de artrosis/reumatismos de partes blandas u osteoporosis; el 21% eran presentaban artritis reumatoide. La duración media de la TCR fue de 9,64 min. Encontramos una mayor satisfacción con la TCR por parte del paciente, cuando el nivel de estudios era más alto (OR = 4,33) y por parte del médico cuando el individuo manejaba mejor Internet (OR = 3,22). Conclusión: Es posible transferir actividad asistencial reumatológica hacia la TCR con un grado importante de satisfacción para el paciente y el médico.(AU)

Introduction: During the COVID-19 pandemic strategies to prevent transmission of the viral infection obliged our hospital to promote virtual consultations. Objetive: The objective of this study is to describe the results obtained with the previous strategy of transferring activity to teleconsultation during the period of maximum impact of the pandemic. Material and methods: Between 16/03 and 10/05/2020 all successive consultations in our unit were performed in virtual rheumatology teleconference (RTC) format. The socio-demographic, geo-functional and clinical characteristics of all patients were collected; a numeric verbal scale (NVS) (where 0=very dissatisfied to 10=fully satisfied) was applied to assess the degree of satisfaction of the doctor/patient with the RTC. Results: 469 TC were included. Most patients seen by RTC were women, mean age: 60,83 years. Only 16% had university education. The mean distance travelled for face-to face consultation is 33 Km with a mean total time of 2hours. Most individuals were diagnosed with osteoarthritis/soft tissue rheumatic diseases and/or osteoporosis; 21% had rheumatoid arthritis. The mean length of the TC was 9.64minutes. We find more patient satisfaction with the TC when their level of education is higher (OR=4.12); doctor satisfaction was higher when the individual was better able to manage the Internet (OR=3.01). Conclusion: It is possible to transfer rheumatological care activity to TC with a considerable degree of satisfaction for both the patient and the doctor.(AU)

Causes of mortality associated with autoimmune rheumatic disease in a referral hospital.

The causes of mortality among rheumatic diseases vary widely between geographic areas and cannot be generalized, however, they are frequently associated with the aggressiveness of the clinical presentation and the secondary effects of the therapy used. The main purpose of this study was to characterize the causes of death in a group of patients with autoimmune rheumatic disease. For this purpose, a retrospective study was carried out over a period of 10 years (2009-2019), deceased patients were included from a referral centre in Guatemala City, the records were reviewed in search of demographic and clinical variables. In total, 185 deceased patients were identified from 898 admissions during that period, 85.9% were women and the main disease reported was systemic lupus erythematosus in 49.7% of the cases. Among the causes of mortality, infections were reported in 53% and those attributed to disease activity in 15% of cases. The main conclusion is that that most of the deaths were of infectious origin.

Tele-Rheumatology during the COVID-19 pandemic.

INTRODUCTION: During the Covid-19 pandemic strategies to prevent transmission of the viral infection obliged our hospital to promote virtual consultations. OBJETIVE: The objective of this study is to describe the results obtained with the previous strategy of transferring activity to teleconsultation during the period of maximum impact of the pandemic. MATERIAL AND METHODS: Between 16/03 and 10/05/2020 all successive consultations in our unit were performed in virtual rheumatology teleconference (RTC) format. The socio-demographic, geo-functional and clinical characteristics of all patients were collected; a numeric verbal scale (NVS) (where 0 = very dissatisfied to 10 = fully satisfied) was applied to assess the degree of satisfaction of the doctor/patient with the RTC. RESULTS: 469 TC were included. Most patients seen by RTC were women, mean age: 60,83 years. Only 16% had university education. The mean distance travelled for face-to face consultation is 33 Km with a mean total time of 2 h. Most individuals were diagnosed with osteoarthritis/soft tissue rheumatic diseases and/or osteoporosis; 21% had rheumatoid arthritis. The mean length of the TC was 9.64 min. We find more patient satisfaction with the TC when their level of education is higher (OR = 4.12); doctor satisfaction was higher when the individual was better able to manage the Internet (OR = 3.01). CONCLUSION: It is possible to transfer rheumatological care activity to TC with a considerable degree of satisfaction for both the patient and the doctor.

Tumor de Klatskin en una paciente con diagnóstico de síndrome de Sjögren / Klatskin tumor in a patient diagnosed with Sjögren's syndrome

El proceso inflamatorio crónico de las enfermedades reumáticas constituye un factor que causa afectación en otros órganos y sistemas de órganos. La afectación puede llegar a producir metaplasia de la mucosa de distintos tejidos y condicionar la aparición de enfermedades neoplásicas. Los pacientes con síndrome de Sjögren tienen un 40 por ciento de aumento de riesgo de padecer una enfermedad tumoral con respecto a los pacientes sanos o con otras enfermedades crónicas no inflamatorias. El objetivo del presente estudio es dar a conocer las características clínico-imagenológicas que posibilitaron el diagnóstico de un tumor de Klatskin en una paciente femenina de 57 años de edad con antecedentes de 5 años de evolución del síndrome de Sjögren. Se realizó una colangiopancreatografía retrógrada endoscópica para eliminar el tumor. A los tres días de la intervención quirúrgicamente la paciente muestra una evolución favorable por lo que se decide dar alta hospitalaria con seguimiento por consulta externa de especialidades de cirugía general y reumatología indistintamente. Durante todo el procedimiento se mantuvo el tratamiento para la enfermedad de base de la paciente. Actualmente la paciente se encuentra incorporada a sus actividades cotidianas y con una evolución favorable de su estado de salud(AU)

The chronic inflammatory process of rheumatic diseases constitutes a factor that causes affectation in other organs and organ systems. The affectation can produce metaplasia of the mucosa of different tissues and condition the appearance of neoplastic diseases. Patients with Sjögren's syndrome have a 40 percent increased risk of developing a tumor disease compared to healthy patients or other non-inflammatory chronic diseases. The objective of this study is to present the clinical-imaging characteristics that made the diagnosis of a Klatskin tumor possible in a 57-year-old female patient with a 5-year history of Sjögren's syndrome. Endoscopic retrograde cholangiopancreatography was performed to remove the tumor. Three days after the surgical intervention, the patient showed a favorable evolution, so it was decided to discharge from the hospital with follow-up by outpatient consultation of specialties of general surgery and rheumatology indistinctly. Treatment for the patient's underlying disease was maintained throughout the procedure. Currently the patient is incorporated into her daily activities and with a favorable evolution of her state of health(AU)

La gota como factor de riesgo cardiovascular / Gout as a cardiovascular risk factor

Introducción: La gota es una enfermedad inflamatoria crónica que generalmente cursa con hiperuricemia sobre añadida. Objetivo: Identificar la presencia de afectación cardiovascular en pacientes con diagnóstico confirmado de artropatía gotosa. Metodología: Investigación básica, no experimental, descriptiva, retrospectiva y con enfoque mixto. El universo estuvo constituido por 69 pacientes atendidos en unidades del primer nivel de atención de salud de la ciudad de Riobamba durante el periodo comprendido entre enero de 2019 y enero de 2021. La muestra quedó conformada por un total de 60 pacientes. Se realizó revisión de la historia clínica de los pacientes para obtener la información necesaria. Resultado: Promedio de edad de 53,02 años. El 35,00 por ciento de ellos presentó al menos una comorbilidad asociada, y la diabetes mellitus fue la más representada (57,14 por ciento). El 71,67 por ciento de los pacientes tenía valores normales de ácido úrico en sangre en el momento del diagnóstico y el 18,33 por ciento presentaba algún tipo de daño renal. El 36,67 por ciento de los pacientes con gota también padecían afección cardiovascular; la hipertensión arterial (59,09 por ciento) fue la más frecuentemente reportada. Conclusiones: La artropatía gotosa es una enfermedad que genera un elevado porciento de afecciones cardiovasculares dentro de las que destacan la hipertensión arterial y la insuficiencia cardiaca(AU)

Introduction: Gout is a chronic inflammatory disease that generally progresses with added hyperuricemia. Objective: To identify the presence of cardiovascular involvement in patients with a confirmed diagnosis of gouty arthropathy. Methodology: A basic, non-experimental, descriptive, retrospective and mixed-focus research was developed. The universe consisted of 69 patients treated in first-level health care units in the city of Riobamba during the period between January 2019 and January 2021. The sample was made up of a total of 60 patients. A review of the clinical history of the patients was carried out to obtain the necessary information. Result: Average age of 53.02 years. 35.00 percent of them presented at least one associated comorbidity, where diabetes mellitus was the most represented (57.14 percent). with presence of comorbidities. 71.67 percent of the patients had normal blood uric acid values at the time of diagnosis and 18.33 percent had some type of kidney damage. 36.67 percent of the patients with gout also presented cardiovascular disease, where arterial hypertension (59.09 percent) was the most frequently reported. Conclusions: Gouty arthropathy is a disease that theoretically generates a high percentage of cardiovascular diseases within of which arterial hypertension and heart failure stand out(AU)