Enfermagem de reabilitação: Independência funcional após cirurgia por cancro de cabeça e pescoço / Rehabilitation nursing: Functional independence after surgery for head and neck cancer / Enfermería de rehabilitación: Independencia funcional tras la cirugía de cáncer de cabeza y cuello

Resumo Enquadramento: No cancro de cabeça e pescoço (CCP) o tratamento cirúrgico compromete a capacidade funcional e autocuidado dos doentes. A reabilitação precoce é essencial, existindo escassa evidência científica nesta área, nomeadamente na demonstração do impacto positivo do Enfermeiro Especialista em Enfermagem de Reabilitação (EEER) na funcionalidade e nível de dependência dos utentes submetidos a cirurgia de CCP. Objetivo: Avaliar o nível de dependência aquando da alta clínica dos utentes com CCP submetidos a cirurgia com intervenção do EEER. Metodologia: Estudo quantitativo observacional, de coorte retrospetivo, comparando dois grupos de doentes: com e sem intervenção. Resultados: Na amostra (n = 133), o tempo de internamento foi menor em 5,02 dias no grupo com intervenção. A intervenção diferenciada teve efeito positivo na melhoria da capacidade funcional e independência dos utentes traqueostomizados (RR:1.55; CI95% [1.04;2.31]; p = 0,03), tal como após ajuste das variáveis de confundimento na variável Índice Barthel Alta. Conclusão: O cuidado especializado de Enfermagem de Reabilitação a estes doentes, inserido num contexto de intervenção multidisciplinar, é fundamental na mitigação da dependência após tratamento cirúrgico.

Abstract Background: Surgery for head and neck cancer (HNC) compromises patients' functional capacity and self-care, thus early rehabilitation is crucial. There is little scientific evidence in this area, particularly in demonstrating the positive impact of the intervention of rehabilitation nurses (RNs) on the functionality and level of dependence of patients undergoing HNC surgery. Objective: To assess the level of dependence at clinical discharge in patients undergoing HNC surgery with the intervention of RNs. Methodology: A quantitative, observational, and retrospective cohort study was conducted to compare these two groups of patients with and without intervention. Results: In this sample (n = 133), the length of stay was reduced (5.02 days) in the intervention group. The differentiated intervention improved the functional capacity and independence of tracheostomized patients (RR:1.55; 95% CI [1.04;2.31]; p = 0.03), after adjusting for confounding factors in the High Discharge Barthel Index variable. Conclusion: RNs' specialized care for patients undergoing HNC surgery, as part of a multidisciplinary intervention, is fundamental to reducing the level of dependence after surgery.

Resumen Marco contextual: En el cáncer de cabeza y cuello (CCC), el tratamiento quirúrgico compromete la capacidad funcional y el autocuidado de los pacientes. La rehabilitación temprana es esencial y existen pocas pruebas científicas en este ámbito, sobre todo que demuestren el impacto positivo del personal de enfermería especialista en rehabilitación (EEER) en la funcionalidad y el nivel de dependencia de los pacientes sometidos a cirugía de CCP. Objetivo: Evaluar el nivel de dependencia en el momento del alta de los pacientes con CCP intervenidos quirúrgicamente con intervención de EEES. Metodología: Estudio cuantitativo observacional, de cohorte retrospectivo que compara dos grupos de pacientes: con y sin intervención. Resultados: En la muestra (n = 133), la duración de la hospitalización fue 5,02 días menor en el grupo con intervención. La intervención especializada tuvo un efecto positivo en la mejora de la capacidad funcional y la independencia de los usuarios con traqueotomía (RR:1.55; CI95% [1.04;2.31]; p = 0,03), así como después de ajustar las variables de confusión en la variable Índice de Barthel Alta. Conclusión: Los cuidados especializados de enfermería de rehabilitación para estos pacientes, en el marco de una intervención multidisciplinar, son fundamentales para reducir la dependencia tras la cirugía.

Debilidad muscular en pacientes críticos: efectos de un programa de rehabilitación sistematizado de enfermería / Muscle weakness in critically ill patients: Effects of a systematized rehabilitation nursing program

Objetivo: La debilidad adquirida en la unidad de cuidados intensivos (DAUCI) en pacientes críticos es frecuente, y se asocia a resultados negativos. La rehabilitación es una estrategia para mejorar los resultados. El propósito de este estudio fue evaluar los efectos de un programa de enfermería de rehabilitación al recibir el alta de la unidad de cuidados intensivos. Métodos: Estudio cuasi-experimental, en el que se comparan pacientes que se sometieron a cuidados habituales de rehabilitación de enfermería y pacientes que se sometieron a un programa de enfermería de rehabilitación sistematizado. Muestra no probabilística secuencial de 42 pacientes críticos ventilados, 21 pacientes en el grupo de control y 21 pacientes en el grupo de intervención (de junio 2017 a junio 2019), en 3 unidades de cuidados intensivos de un gran hospital universitario portugués. Se realizó la prueba de Mann-Whitney para comparar los valores de la puntuación total del Medical Research Council Sum Score (MRC-SS) entre los grupos. Resultados: Los pacientes que recibieron el programa de rehabilitación sistematizado, presentaron una disminución de la DAUCI en el momento del alta de la UCI (media de MRC-SS=38 vs. media de MRC-SS=42,7; p=0,043; U=152,5). Se produjo una disminución de la debilidad muscular severa (9,5 vs. 28,6%) y debilidad muscular significativa (42,9 vs. 52,4%) y un aumento de pacientes sin debilidad muscular (47,6 vs. 19%). Conclusiones: El programa de enfermería de rehabilitación sistemática puede mejorar la fuerza muscular, y reducir la incapacidad funcional en el momento del alta de cuidados intensivos.(AU)

Objective: Intensive care unit-acquired muscle weakness (ICUAW) in critically ill patients is frequent and associated with negative outcomes. Early rehabilitation is a strategy to improve outcomes. The aim was to assess the effects of a rehabilitation nursing programme at discharge from intensive care unit. Methods: Quasi-experimental study with the comparison between two groups: one enrolled in a systematized nursing rehabilitation program and the other with usual nursing rehabilitation care. A non-probabilistic sample, sequential, of 42 critically ill ventilated patients, 21 patients in the control group and 21 patients the intervention group (June 2017 to June 2019), in three intensive care units of one large Portuguese teaching hospital. Mann-Whitney test was performed to compare Medical Research Council Sum Score (MRC-SS) values between groups. Results: Patients undergoing the rehabilitation program had a decrease in ICUAW (at ICU discharge mean MRC-SS=38 vs. mean MRC-SS=42.7; p=0.043; U=152.5). There was a decrease in severe muscle weakness (9.5% vs. 28.6%) and significant muscle weakness (42.9% vs. 52.4%) and an increase without muscle weakness (47,6% vs. 19%). Conclusions: The systematic rehabilitation nursing program can improve muscle strength and reduce functional disability at the time of discharge from intensive care.(AU)

Muscle weakness in critically ill patients: Effects of a systematized rehabilitation nursing program.

OBJECTIVE: Intensive care unit-acquired muscle weakness (ICUAW) in critically ill patients is frequent and associated with negative outcomes. Early rehabilitation is a strategy to improve outcomes. The aim was to assess the effects of a rehabilitation nursing programme at discharge from intensive care unit. METHODS: Quasi-experimental study with the comparison between two groups: one enrolled in a systematized nursing rehabilitation program and the other with usual nursing rehabilitation care. A non-probabilistic sample, sequential, of 42 critically ill ventilated patients, 21 patients in the control group and 21 patients the intervention group (June 2017 to June 2019), in three intensive care units of one large Portuguese teaching hospital. Mann-Whitney test was performed to compare Medical Research Council Sum Score (MRC-SS) values between groups. RESULTS: Patients undergoing the rehabilitation program had a decrease in ICUAW (at ICU discharge mean MRC-SS = 38 vs. mean MRC-SS = 42.7, p = 0.043, U = 152,5). There was a decrease in severe muscle weakness (9.5% vs. 28.6%) and significant muscle weakness (42.9% vs. 52.4%) and an increase without muscle weakness (47,6% vs. 19%). CONCLUSIONS: The systematic rehabilitation nursing program can improve muscle strength and reduce functional disability at the time of discharge from intensive care.

Usabilidade teórica de um dispositivo inovador de reabilitação para doentes pós-enfarte: Estudo observacional com enfermeiros de reabilitação / Theoretical usability of an innovative device for post-infarction rehabilitation: Observational study with rehabilitation nurses / Usabilidad teórica de un dispositivo innovador para la rehabilitación posinfarto: Estudio observacional con enfermeros de rehabilitación

Resumo Enquadramento: Os programas de reabilitação cardíaca são fundamentais para a recuperação e manutenção da capacidade funcional em pessoas vítimas de enfarte agudo do miocárdio. Os programas atuais evidenciam taxas de abandono elevadas e requerem mais elementos geradores de motivação nos utilizadores. Objetivos: Avaliar e comparar a usabilidade de dois protótipos de um dispositivo de reabilitação inovador para doentes pós enfarte agudo do miocárdio. Metodologia: Estudo observacional quantitativo, utilizando uma escala do tipo Likert de 5 pontos numa amostra de 16 enfermeiros especialistas em reabilitação, selecionados através da técnica de amostragem "bola de neve". Resultados: A análise quantitativa revelou uma avaliação tridimensional dos protótipos com uma pontuação média de 4 valores, indicando usabilidade e intenção de uso. Ambos os protótipos foram considerados úteis, funcionais e fáceis de aprender e utilizar, observando-se poucas diferenças nas três dimensões. A facilidade de aprendizagem revelou-se mais consensual no protótipo Alfa. Conclusão: Os dois protótipos desenvolvidos alcançaram pontuações de usabilidade elevadas e são muito semelhantes, apresentando um forte potencial de eficácia no contexto desejado.

Abstract Background: Cardiac rehabilitation programs are essential for recovering and maintaining functional capacity in patients with acute myocardial infarction. Current programs have high dropout rates and require more motivational features. Objectives: To assess and compare the usability of two prototypes of an innovative rehabilitation device for post-infarction patients. Methodology: This is a quantitative observational study using a 5-point Likert-type scale with 16 nurse specialists in rehabilitation, selected through snowball sampling. Results: The quantitative analysis showed a three-dimensional assessment of the prototypes with mean scores of 4, indicating usability and intention to use. Both prototypes were considered useful, functional, and easy to learn and use, with few differences reported on the three dimensions. The ease of learning was more consensual in the Alpha prototype. Conclusion: The two developed prototypes present high usability scores and are very similar, demonstrating great potential for effectiveness in the intended context.

Resumen Marco contextual: Los programas de rehabilitación cardíaca son esenciales para la recuperación y el mantenimiento de la capacidad funcional de los pacientes que han sufrido un infarto agudo de miocardio. Los programas actuales tienen altas tasas de abandono y requieren más características de motivación. Objetivos: El estudio pretende cuantificar y comparar la usabilidad de dos prototipos de un dispositivo innovador para la rehabilitación de pacientes que han sufrido un infarto. Metodología: Se realizó un estudio cuantitativo observacional con enfermeros especialistas en rehabilitación, para lo cual se aplicó una escala tipo Likert de 5 puntos. Se reunieron 16 participantes con un método de muestreo por bola de nieve. Resultados: El análisis cuantitativo mostró una evaluación tridimensional de los prototipos con una puntuación media de 4, lo que denota la facilidad de uso y la intención de uso. Ambos prototipos se consideraron útiles, funcionales y fáciles de aprender y utilizar, con pocas diferencias en las tres dimensiones. La facilidad de aprendizaje se consensuó más en el prototipo alfa. Conclusión: Ambos prototipos desarrollados presentan altos valores de usabilidad y son muy similares, con gran potencial para ser efectivos en el contexto deseado.

Impact of a rehabilitation program on the urinary management of patients affected by cerebrovascular accident / Impacto de un programa de rehabilitación en la gestión urinaria de paciente afectado por accidente cerebrovascular / Impacto de um programa de reabilitação na gestão urinária do doente acometido por acidente vascular cerebral

ABSTRACT Objective: to assess the effect of a Nursing Rehabilitation program on the urinary incontinence management of women after a CVA. Method: quantitative, quasi-experimental, and longitudinal study conducted in a convalescence unit in the Viana do Castelo district, Portugal, between September 2018 and March 2019. The sample included women (n=30) aged between 45 and 90, experiencing urinary incontinence after a CVA, assigned to two groups: experimental group (n=15) and control group (n=15). The functional rehabilitation program was applied to the experimental group for 4 weeks. The program comprises behavioral changes and an exercise plan to strengthen pelvic floor muscles, and the impact of urinary incontinence was assessed before and after the intervention. Results: a statistically significant correlation was found between the level of functional disability and the impact of urinary incontinence (r=-0.499; p=0.005). Hence, the level of functional disability influences the impact of urinary incontinence on quality of life. The functional rehabilitation program implemented in the experimental group obtained positive results and decreased the frequency (t=6.985, p=0.000) and amount (Z=-2.762, p=0.006) of urine loss. Conclusion: the functional rehabilitation program positively impacted and decreased the frequency and amount of urine loss.

RESUMEN Objetivo: evaluar el efecto de un programa de Enfermería de Rehabilitación en la gestión de la incontinencia urinaria en la mujer después de accidente vascular cerebral. Método: estudio cuantitativo, casi experimental y longitudinal, realizado en una unidad de convalecencia del distrito de Viana do Castelo, Portugal, en el período de Septiembre de 2018 y Marzo de 2019. La muestra, constituida por mujeres (n=30) entre los 45 y 90 años, con incontinencia urinaria después de un accidente cerebrovascular (ACV); ellas fueron divididas en dos grupos: grupo experimental (n=15) y grupo de control (n=15). A penas en el grupo experimental fue aplicado un programa de rehabilitación funcional durante 4 semanas que estuvo compuesto por cambios comportamentales y un plan de ejercicios de refuerzo de los músculos del suelo pélvico. Se realizó la evaluación - antes y después de la intervención - del impacto de la incontinencia urinaria en su vida. Resultados: se verificó correlación estadísticamente significativa entre el grado de incapacidad funcional y el impacto de la incontinencia urinaria (r=-0,499; p=0,005). Se concluyó que el grado de incapacidad funcional global influencia el impacto de la incontinencia urinaria en la calidad de vida. El programa de rehabilitación funcional realizado en el grupo experimental obtuvo resultados positivos en los aspectos de disminución de la frecuencia urinaria (t=6,985, p=0,000) y de la cantidad de pérdidas de orina (Z=-2,762, p=0,006). Conclusión: el programa de rehabilitación funcional tuvo un impacto positivo en la disminución de la frecuencia y cantidad de pérdidas de orina.

RESUMO Objetivo: avaliar o efeito de um programa de Enfermagem de Reabilitação na gestão da incontinência urinária na mulher após acidente vascular cerebral. Método: estudo quantitativo, quási-experimental, longitudinal, realizado numa unidade de convalescença do distrito de Viana do Castelo, Portugal, entre o período de Setembro de 2018 a Março de 2019. A amostra, constituída por mulheres (n=30) entre os 45 e 90 anos, com incontinência urinária após AVC, divididas em dois grupos: grupo experimental (n=15) e grupo de controle (n=15). Apenas ao grupo experimental foi aplicado um programa de reabilitação funcional durante 4 semanas, composto por mudanças comportamentais e um plano de exercícios de reforço dos músculos do pavimento pélvico, tendo-se avaliado, antes e depois da intervenção, o impacto da incontinência urinária na sua vida. Resultados: verificamos correlação estaticamente significativa entre o grau de incapacidade funcional e o impacto da incontinência urinária (r=-0,499; p=0,005), concluindo que o grau de incapacidade funcional global influencia o impacto da incontinência urinária na qualidade de vida. O programa de reabilitação funcional realizado no grupo experimental obteve resultados positivos ao nível da diminuição da frequência urinária (t=6,985, p=0,000) e da quantidade de perdas de urina (Z=-2,762, p=0,006). Conclusão: o programa de reabilitação funcional teve um impacto positivo na diminuição da frequência e quantidade de perdas de urina.

Rehabilitation nursing care and emancipatory process / Cuidado em enfermagem de reabilitação e processo emancipatório / Atención de enfermería de rehabilitación y proceso de emancipación

Background: The science of nursing is immersed in the process of care, and, historically speaking, the profession was built based on scientific criteria of what care is and how to practice it. This study explores how to practice nursing care as an emancipatory process. Objective: This article aims to share and stimulate the debate about nursing care and emancipatory process, using Honneth's theory of recognition and Bloch's principle of hope. Main topics under analysis: Reflection on the theory of recognition and principle of hope as conceptual foundations for rehabilitation nursing care. Study based on philosophical literature about rehabilitation. Nursing care is considered an intersubjective relationship in the emancipatory process, in which the self-realization of the nurse depends on the self-realization of the cared-for person. Conclusion: The construction of the subject occurs in intersubjective, historical, and recognition relationships. For responsible care, we should consider the three levels of recognition: love, rights, and solidarity. In this sense, the care will be an integral and emancipatory process.

Enquadramento: A ciência da enfermagem está imersa no processo de cuidar, e, historicamente, a profissão foi construída com base em critérios científicos sobre o que é e como cuidar. Este estudo pretende questionar como se pratica o cuidado de enfermagem enquanto processo emancipatório. Objectives: Este artigo tem como objetivo compartilhar e estimular o debate sobre cuidados de enfermagem e processo empancipatório, usando a teoria do reconhecimento de Honneth e o princípio da esperança de Bloch. Principais tópicos em análise: Reflexão sobre a teoria do reconhecimento e dialética da esperança como fundamentos conceituais para o cuidado de enfermagem na reabilitação. Baseado na literatura filosófica contextualizada na reabilitação. Para isso, o cuidado de enfermagem é considerado uma relação intersubjetiva num processo emancipatório, no qual a autorrealização do enfermeiro depende da autorrealização da pessoa cuidada. Conclusão: A construção do sujeito ocorre em relações intersubjetivas, históricas e de reconhecimento. Para o cuidado responsável, devemos considerar os três níveis de reconhecimento: amor, direitos e solidariedade. Assim, o cuidado será um processo emancipatório e integral.

Marco contextual: La ciencia de la enfermería está inmersa en el proceso de atención, e históricamente la profesión se construyó con base en criterios científicos de lo que es y cómo atender. Lo que se cuestiona en este estudio es cómo ejercer la atención de enfermería como proceso de emancipación. Objetivo: Este artículo pretende compartir y estimular el debate sobre la atención de enfermería y el proceso de emancipación, utilizando, para ello, la teoría del reconocimiento de Honneth y la dialéctica de la esperanza de Bloch. Principales temas en análisis: Reflexión sobre la teoría del reconocimiento y la dialéctica de la esperanza como fundamentos conceptuales de la atención de enfermería en la rehabilitación. Estudio basado en la literatura filosófica en la rehabilitación. La atención de enfermería se considera una relación intersubjetiva en un proceso emancipador, en el que la autorrealización del enfermero depende de la autorrealización de la persona atendida. Conclusión: La construcción del sujeto tiene lugar en relaciones intersubjetivas, históricas y de reconocimiento. Para una atención responsable, debemos considerar los tres niveles de reconocimiento: amor, derechos y solidaridad. Así, la atención será un proceso integral y emancipador.

Body and Corporality in adolescents and young adults with spinal cord injury / Cuerpo y corporalidad en adolescentes y adultos jóvenes con lesión traumática de la médula espinal / Corpo e corporalidade em adolescentes e adultos jovens com lesão traumática da medula espinal

Objective.To describe the meaning given by adolescents and young adults to the changes in their bodies and corporality after a spinal cord injury. Methods. Qualitative study based on symbolic interactionism in which 12 adolescents and young adults, who had suffered spinal cord injury 6 months or more before, participated. The information was recollected through a series of in-depth interviews and field journals. The guidelines proposed by Corbin and Strauss were followed for the process of codification and categorization of the data. Results. Four categories were identified that describe the meanings given by participants to the changes in their bodies and corporality: Transformation of self-image, living with contradictions in the relationships with others, withstanding the burden of a disability and adapting to the new conditions. Conclusion. The results allow for the comprehension of the meanings that are given by the people who have suffered a spinal cord lesion to their situation. This will in turn open the possibility of offering these people a better individual nursing care that focuses more on the particular needs, so that both they and their families can be helped on their way to adaptation to the new situation.

Objetivo.Describir los significados que otorgan los adolescentes y adultos jóvenes a los cambios en el cuerpo y la corporalidad luego de una lesión traumática de la medula espinal. Métodos. Estudio cualitativo basado en el interaccionismo simbólico, en el cual participaron 12 adolescentes y adultos jóvenes con trauma raquimedular con un tiempo mayor a seis meses desde el evento. La información se recolectó a través de entrevistas de profundidad y diarios de campo. En el proceso de codificación y categorización de los datos, se siguieron los lineamientos propuestos por Corbin y Strauss. Resultados. Se identificaron cuatro categorías que describen los significados que tienen para los participantes los cambios en el cuerpo y la corporalidad: Transformación de la imagen de sí mismo, vivir contradicciones en las relaciones con otros, soportar la carga de la discapacidad y adaptarse a la nueva condición. Conclusión. Los resultados permiten comprender los significados que otorgan las personas con lesión medular a su condición, para poder brindar un cuidado de enfermería individual enfocado en las necesidades particulares, para ayudarlos a ellos y a sus familias a adaptarse a la situación.

Objetivo.Descrever os significados que outorgam os adolescentes e adultos jovens às mudanças no corpo e a corporalidade após de uma lesão traumática da medula espinal. Métodos. Estudo qualitativo baseado no interacionismo simbólico, no qual participaram 12 adolescentes e adultos jovens com trauma raquimedular com um tempo maior a seis meses desde o acontecimento. A informação se recolheu através de entrevistas de profundidade e diários de campo. No processo de codificação e categorização dos dados, se seguiram os alinhamentos propostos por Corbin e Strauss. Resultados. Se identificaram quatro categorias que descrevem os significados que têm para os participantes as mudanças no corpo e a corporalidade: Transformação da imagem de si mesmo, viver contradições nas relações com outros, suportar a carga da deficiência e adaptar-se á nova condição. Conclusão. Os resultados permitem compreender os significados que outorgam as pessoas com lesão medular a sua condição, para poder brindar um cuidado de enfermagem individual enfocado nas necessidades particulares, para ajuda-los a eles e a suas famílias a adaptar-se à situação.

Disreflexia autonômica e intervenções de enfermagem para pacientes com lesão medular / Autonomic dysreflexia and nursing interventions for patients with spinal cord injury / Disreflexia autonómica e intervenciones de enfermería para pacientes con lesión medular

O presente trabalho trata-se de estudo retrospectivo realizado em 2009 que objetivou identificar diagnósticos e intervenções de enfermagem para o cuidado de pacientes com lesão medular (LM). Os dados foram coletados de 465 prontuários de pacientes com LM em processo de reabilitação. Identificou-se o diagnóstico de enfermagem Risco para disreflexia autônomica em 271 (58,3%) prontuários, dos quais 80 pacientes desenvolveram disreflexia autônomica. Predominaram homens jovens, com idade média de 35,7 anos, sendo o trauma a principal causa da LM e o nível neurológico igual ou acima da sexta vértebra torácica. As intervenções de enfermagem foram organizadas em dois grupos, um voltado para a prevenção da disreflexia autonômica e outro, para seu tratamento. Desenvolveu-se um guia de intervenções para uso na prática clínica de enfermeiros reabilitadores e para inserção em sistemas de informação. Ressalta-se a importância da retirada do estímulo causador da disreflexia autonômica como terapêutica mais eficaz e como melhor intervenção na prática de enfermagem.

This retrospective study, performed in 2009, aimed to identify nursing diagnoses and interventions for the care of patients with spinal cord injury. Data were collected from the nursing records of 465 patients with SCI undergoing rehabilitation. The nursing diagnosis Risk for autonomic dysreflexia was identified in 271 clinical records (58, 3%). Approximately 80 patients developed autonomic dysreflexia, with a predominance in young men around 35.7 years old, who had experienced a trauma as the main cause of the injury. Their neurological injury level was at the sixth thoracic vertebra or above. Nursing interventions were arranged in two groups, one focused on prevention and the other on treatment. An intervention guide was developed and can be used by nurses in their clinical practice of rehabilitation and can be included into information systems. The removal of the stimulus which causes autonomic dysreflexia was identified as the most effective therapy and the best intervention.

Estudio retrospectivas realizado en 2009 objetivando identificar diagnósticos e intervenciones de enfermería para el cuidado del paciente con lesión medular (LM). Datos colectados de 465 historias clínicas de pacientes con LM en rehabilitación. Se identificó el diagnóstico de enfermería Riesgo para disreflexia autonómica en 271 (58,3%) historias clínicas; 80 de tales pacientes desarrollaron Disreflexia autonómica. Predominaron hombres jóvenes, media etaria de 35,7 años, constituyéndose el trauma como causa principal de LM y nivel neurológico igual o por sobre sexta vértebra torácica. Las intervenciones de enfermería se organizaron en dos grupos: uno orientado a prevención de la disreflexia autonómica y otro para su tratamiento. Se desarrolló una guía de intervenciones para uso en práctica clínica de enfermeros rehabilitadores y para incorporación a sistemas de información. Se destaca la importancia de retirar el estímulo que provoca la disreflexia autonómica como terapéutica más eficaz y como mejor intervención en la práctica de enfermería.