Comparison of DN4 and DN4 Interview Tests in the Identification of Neuropathic Pain after Fracture Surgery / Comparação entre os testes DN4 e DN4 interview na identificação de dor neuropática após cirurgia de fraturas

Abstract Objective: This study aimed to compare results obtained with the DN4 (in-person interview) and DN4i (telephone interview) questionnaires in identifying neuropathic pain after fracture surgery. Methods: This study was methodological, using questionnaires administered in person (DN4) or via telephone (DN4i). The participants were at least 18 years old, underwent fracture surgery at a university hospital between January 2017 and July 2020, signed the Informed Consent Form (ICF), and could go to the Orthopedics and Traumatology Hospital. Pearson's correlation coefficient determined the agreement between the total score obtained during in-person and telephone interviews. The kappa coefficient evaluated the agreement between individual questionnaire items. Results: Of the 53 participants, 50 presented the same result for neuropathic pain screening in DN4 and DN4i, including 41 with a positive score for neuropathic pain and 12 with a negative score. The Pearson's correlation coefficient and kappa coefficient were r = 0.84. Conclusion: DN4 and DN4i presented a strong agreement between individual items of the questionnaires and the total scores obtained.

Resumo Objetivo: Comparar os resultados obtidos através do questionário DN4 com os do DN4i com aplicação via telefônica na identificação de dor neuropática após cirurgia de fraturas. Métodos: Este foi um estudo metodológico com questionário aplicado presencialmente (DN4) e por telefone (DN4i). Foram elegíveis os participantes maiores de 18 anos de idade submetidos à cirurgia de fraturas em um hospital universitário no período de janeiro de 2017 a julho de 2020, que assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE) e puderam comparecer ao departamento de Ortopedia e Traumatologia do hospital. A concordância entre a pontuação total obtida na aplicação presencial e por telefone foi avaliada por meio do coeficiente de correlação de Pearson. O coeficiente de Kappa foi utilizado para avaliar a concordância entre os itens individuais dos questionários. Resultados: Dos 53 participantes, 50 apresentaram resultado igual para rastreio de dor neuropática em relação ao DN4 com o DN4i, sendo 41 com escore positivo para dor neuropática e 12 com escore negativo. O coeficiente de correlação de Pearson e o coeficiente Kappa apresentaram r = 0.84. Conclusão: O uso telefônico do DN4i comparado à aplicação presencial do DN4 apresenta forte concordância tanto entre os itens individuais dos questionários quanto entre a pontuação total obtida.

La Transformación Organizacional en los Servicios de Atención Temprana en Castilla la Mancha Hacia un Enfoque Centrado en la Familia / Organizational Transformation in Early Intervention Services in “Castilla-La Mancha”: Towards an Approach Centered in the Family

Se está produciendo un cambio en España, y a escala internacional, con respecto a la atención temprana y a la concepción de los/as niños/as y la discapacidad (Tamarit, 2015). Se está pasando de un enfoque clínico, basado en la rehabilitación y centrado en las/los niñas/os, a un enfoque más global, sistémico, ecológico, centrado en la familia y en los entornos naturales. Sin embargo, su alcance y generalización siguen siendo desiguales. En Castilla-La Mancha (una comunidad autónoma española) se está realizando un esfuerzo de transformación en este sentido. El presente estudio, a través de entrevistas en profundidad a agentes relevantes (familiares, personal de la Administración y profesionales que ocupaban los roles de coordinación y de gerencia en entidades de Plena inclusión Castilla-La Mancha) y el análisis de su contenido, ha indagado en los avances logrados en el proceso de transformación; los factores involucrados, tanto en la vida interna de los servicios y entidades como en el entorno externo; y los principales obstáculos y los retos pendientes. A partir de la información recabada, se propone un modelo que describe la transformación y que puede facilitar la transferencia de conocimiento a centros y comunidades que estén desarrollando (o se lo estén planteando) un proceso de transformación similar hacia un enfoque centrado en la familia. (AU)

A change is taking place in Spain, and internationally, regarding early intervention and the conception of children and disability (Tamarit, 2015). It is moving from a clinical approach, based on the rehabilitation and focused on children, to a more global, systemic and ecological approach centered on the family and natural contexts. However, its scope and generalization remain irregular. In Castilla-La Mancha (a Spanish autonomous region), a transformation effort is being made in this regard. The present study, through in-depth interviews with relevant agents (family members, public administration staff, and professionals who perform coordination and management roles in organizations pertaining to “Plena inclusión Castilla-La Mancha”) and the analysis of its content, has examined the following aspects: progress made in the transformation process; the factors involved, both in the internal life of the services and organizations and in the external environment; and the main obstacles and pending challenges. Based on the information collected, a model is proposed that describes the transformation, facilitating the transfer of knowledge to centers and communities that are developing (or considering it) a similar transformation process towards an approach centered on the family. (AU)

Self-perception of primary health-care staff about physical activity on prescription: A qualitative semi-structured interview / Autopercepción de los profesionales sanitarios de Atención Primaria sobre la promoción y prescripción de ejercicio físico: entrevista cualitativa semiestructurada

Objective This study aimed to analyze the self-perception at primary health-care (PHC) nurses and general practitioners (GPs) toward PAP implementation in PHC centers. Material and methods Two semi-structured group interviews were performed separately, with five GPs and nurses working in the PHC system in the region of Madrid (Spain). An expert psychologist guided each semi-structured session. The interviews were transcribed verbatim and consensually analyzed using a content analysis. Results Half of the PHC staff considered themselves physically active and were convinced that physically active staff behavior could facilitate PAP with patients. Both GPs and nurses showed a lack of knowledge of exercise prescription but were interested in PAP and motivational training courses, as well as leadership or to collaborate under a multidisciplinary or interdisciplinary PAP approach. Some of the most relevant self-perceived PAP barriers were a confident method to measure sedentary and physical activity levels. Besides lack of staff awareness, time of consultation, and improving local community relationships and PAP policies strategies. Conclusions There are some common self-perceptions, barriers, and facilitators among PHC nurses and GPs for PAP implementation. Following a socio-ecologic approach, this organizational data provides further insight to design a future cost-effective policy strategy to improve patient health and health-care system sustainability. (AU)

Objetivo Este estudio tiene como objetivo analizar la autopercepción de las enfermeras y médicos de Atención Primaria para implementar la promoción y prescripción de ejercicio físico en sus centros. Material y métodos Dos entrevistas grupales semiestructuradas, con cinco enfermeras y cinco médicos que se encontraban trabajando en ese momento en el Sistema de Salud de la Comunidad de Madrid (España), fueron desarrolladas de forma independiente. Un psicólogo experto guio cada una de las sesiones. Las entrevistas grabadas, fueron transcritas y analizado su contenido de forma consensuada. Resultados La mitad de los profesionales sanitarios entrevistados se consideraron a sí mismos físicamente activos y convencidos de que dicho comportamiento podría facilitar la promoción y prescripción de ejercicio físico hacía sus pacientes. Ambos grupos mostraron una falta de conocimiento para prescribir ejercicio físico, pero se sentían interesados en adquirir la formación mediante cursos, así como de recibir formación para entrevistar de forma motivacional a sus pacientes. También mostraron liderazgo o colaboración para implementar la promoción y prescripción de ejercicio físico bajo un enfoque multi o interdisciplinar con otros profesionales. Algunas de las barreras sugeridas por ambos profesionales fue la falta de un método seguro para comprobar los niveles de actividad física y sedentarismo de sus pacientes. Además, de la falta de concienciación de sus compañeros de profesión, el limitado tiempo de consulta que poseen con cada paciente, y mejorar la colaboración con otros recursos comunitarios y desarrollar estrategias políticas adecuadas. Conclusiones Existen autopercepciones, barreras y facilitadores comunes entre los médicos y enfermeras de Atención Primaria para implementar la promoción y prescripción de ejercicio físico... (AU)

Mitos y creencias sobre la insulinoterapia en pacientes con diabetes mellitus y sus familiares de un hospital del norte del Perú, 2020 / Myths and beliefs about insulin therapy in patients with diabetes mellitus and their family caregivers from a hospital in northern Peru, 2020

Objetivo. Analizar y explorar los mitos y creencias sobre la insulinoterapia en pacientes con diabetes mellitus y sus familiares cuidadores de un hospital general del norte peruano en el 2020. Materiales y métodos. Se realizo un estudio con enfoque cualitativo, paradigma interpretativo y tipo de análisis temático. Se obtuvieron datos sociodemográficos y clínicos de las historias clínicas y se entrevistaron pacientes con diabetes, con uso de algún tipo de insulina por lo menos tres meses antes del estudio, y a sus familiares cuidadores. Los pacientes participaron de un grupo focal y de entrevistas a profundidad; los familiares participaron solo en entrevistas a profundidad. Resultados. Participaron 12 pacientes con diabetes (11 con diabetes mellitus tipo 2); seis en el grupo focal y seis en las entrevistas a profundidad y siete familiares. Luego del análisis se obtuvieron cuatro categorías: 1) creencias relacionadas al inicio de tratamiento con insulina: tratamiento de elección después del fracaso con otros fármacos, cura la diabetes, regula el azúcar, temor a los inyectables; 2) creencias relacionadas al mantenimiento del tratamiento: descompensación por no usar insulina, la insulina es necesaria para vivir; 3) creencias relacionadas a terapias alternativas y costo: uso de terapias alternativas, costo elevado de la insulina; y 4) mitos relacionados al uso de insulina: genera dependencia, dependencia para la administración de insulina, efectos negativos de la insulina. Conclusiones. Las creencias y mitos de los pacientes, en tratamiento con insulina, emergen desde el inicio del tratamiento y se mantienen con la evolución de este, siendo en muchas ocasiones reforzados por la cosmovisión de los familiares.

Objective. To analyze and explore the myths and beliefs about insulin therapy in patients with diabetes mellitus and their family caregivers from a general hospital in northern Peru in 2020. Materials and methods. This qualitative study used a thematic analysis model, following the interpretative paradigm. Sociodemographic and clinical data were obtained from medical records. Patients with diabetes that used some type of insulin for at least three months prior to the study were interviewed, as well as their family caregivers. Patients participated in a focus group and in-depth interviews; family caregivers participated only in in-depth interviews. Results. Twelve patients with diabetes (11 with type 2 diabetes mellitus) were included; six in the focus group and six in the in-depth interviews. Seven family caregivers were included. After analysis, we obtained four categories: 1) beliefs related to starting insulin treatment: treatment of choice after failure of other drugs, cures diabetes, regulates sugar, fear of injectables; 2) beliefs related to treatment adherence: decompensation for not using insulin, insulin is necessary to live; 3) beliefs related to alternative therapies and cost: use of alternative therapies, high cost of insulin; and 4) myths related to the use of insulin: generates dependence, dependence for insulin administration, negative effects of insulin. Conclusions. The beliefs and myths of patients treated with insulin arise from the beginning of treatment, remain throughout the course of treatment, and are often reinforced by the worldview of family members.

Self-perception of primary health-care staff about physical activity on prescription: A qualitative semi-structured interview.

OBJECTIVE: This study aimed to analyze the self-perception at primary health-care (PHC) nurses and general practitioners (GPs) toward PAP implementation in PHC centers. MATERIAL AND METHODS: Two semi-structured group interviews were performed separately, with five GPs and nurses working in the PHC system in the region of Madrid (Spain). An expert psychologist guided each semi-structured session. The interviews were transcribed verbatim and consensually analyzed using a content analysis. RESULTS: Half of the PHC staff considered themselves physically active and were convinced that physically active staff behavior could facilitate PAP with patients. Both GPs and nurses showed a lack of knowledge of exercise prescription but were interested in PAP and motivational training courses, as well as leadership or to collaborate under a multidisciplinary or interdisciplinary PAP approach. Some of the most relevant self-perceived PAP barriers were a confident method to measure sedentary and physical activity levels. Besides lack of staff awareness, time of consultation, and improving local community relationships and PAP policies strategies. CONCLUSIONS: There are some common self-perceptions, barriers, and facilitators among PHC nurses and GPs for PAP implementation. Following a socio-ecologic approach, this organizational data provides further insight to design a future cost-effective policy strategy to improve patient health and health-care system sustainability.

Validity and reliability of the persian version of the modified telephone interview for cognitive status among community-dwelling older adults in Iran / Validade e confiabilidade da versão persa da Entrevista Telefônica para o Estado Cognitivo: modificada entre idosos da comunidade no Irã

ABSTRACT. Due to the increase in the population of the elderly, there is a growing trend in some diseases such as cognitive disorders (dementia) which are common in this era, and the diagnosis and treatment of this disease are still facing challenges. Therefore, early identification of cognitive disorders is of particular importance. In this regard, the use of any tool or cognitive tests may not be enough to diagnose dementia in the early stages and a special tool is needed. Objective: The validity and reliability of the Persian version of the Modified Telephone Interview for Cognitive Status (P-TICS-M) in older adults living in the Iranian community for a comprehensive screening of mild cognitive impairment and dementia was investigated. Methods: In the first phase, translation, re-translation, and word-taking were performed by using the face validity and content validity. In the second phase, a stratified convenient sampling with 150 participants aged ≥60 years was conducted based on cognitive status using the global deterioration scale in 2018. The external and internal reliability of the P-TICS-M using the interclass correlation coefficient and Cronbach's alpha coefficient of total items of this tool were estimated. Results: The mean age of the participants was 68.6 (standard deviation±7.4) years. According to global deterioration scale, 87 (58.0%) had normal cognition, 40 (26.7%) had mild cognitive impairment, and 23 (15.3%) had dementia. The Spearman's correlation coefficient between P-TICS-M scores and Mini-Mental State Examination scale was 0.764. In exploratory factor analysis, seven domains were detected, which were compatible with those defined by the tool developer. The Cronbach's alpha of the P-TICS-M was 0.920. The absolute agreement between test-retest score was >0.90. The sensitivity of 92.2, 94.8, and 100%, and also the specificity of 79.4, 88.2, and 89.8% were calculated for detecting subjects with dementia, respectively. Furthermore, a mild cognitive impairment cutoff of >28 was determined. Conclusion: The development and validation of a P-TICS-M tool can be useful in identifying older adult people with cognitive impairment. Demographic characteristics (level of education, age) can also affect the cutoff point of this tool.

RESUMO. Por causa do aumento da população de idosos, há uma tendência crescente de algumas doenças, como os distúrbios cognitivos (demência), que são comuns nessa época, e o diagnóstico e tratamento dessa doença ainda enfrentam desafios. A identificação precoce de distúrbios cognitivos é de particular importância. Nesse sentido, a utilização de qualquer ferramenta ou testes cognitivos pode não ser suficiente para diagnosticar a demência nas fases iniciais e é necessária uma ferramenta especial. Objetivo: A validade e a confiabilidade da versão persa da Entrevista Telefônica para o Estado Cognitivo - Modificada (P-TICS-M) em idosos que vivem na comunidade iraniana para uma triagem abrangente de comprometimento cognitivo leve e demência foram investigadas. Métodos: Primeira fase, tradução, retradução e tomada de palavras utilizando validade de face e validade de conteúdo. Na segunda fase, foi conduzida uma amostragem estratificada por conveniência com 150 participantes com idade ≥60 anos baseada em estado cognitivo por meio da escala de deterioração global em 2018. Estimaram-se a confiabilidade externa e interna do P-TICS-M por meio do coeficiente de correlação interclasses e o coeficiente alfa de Cronbach do total de itens deste instrumento. Resultados: A média de idade dos participantes foi de 68,6 (desvio padrão±7,4) anos. De acordo com a escala de deterioração global, 87 (58,0%) apresentavam cognição normal, 40 (26,7%) apresentavam comprometimento cognitivo leve e 23 (15,3%) apresentavam demência. O coeficiente de correlação de Spearman entre os escores do P-TICS-M e a escala do Mini-Exame do Estado Mental foi de 0,764. Na análise fatorial exploratória, detectaram-se sete domínios, os quais eram compatíveis com aqueles definidos pelo desenvolvedor da ferramenta. O alfa de Cronbach do P-TICS-M foi de 0,920. A concordância absoluta entre o escore teste-reteste foi >0,90. Calculou-se, respectivamente, sensibilidade de 92,2, 94,8 e 100%, e também especificidade de 79,4, 88,2 e 89,8% para a detecção de indivíduos com demência. Além disso, determinou-se um ponto de corte do comprometimento cognitivo leve >28. Conclusão: O desenvolvimento e validação de uma ferramenta P-TICS-M pode ser útil na identificação de idosos com comprometimento cognitivo. As características demográficas (escolaridade, idade) também podem afetar o ponto de corte dessa ferramenta.

Uma incursão pelo lado "não-respeitável" da pesquisa de campo / An incursion into the "non-respectable" side of fieldwork

Resumo Este artigo foi originalmente publicado em 1981. Ele discute questões éticas e metodológicas envolvidas no trabalho de campo com pessoas da mesma sociedade da antropóloga, mas de grupos subalternos, indagando: o que legitima os métodos científicos de investigação da vida dos outros, fazendo com que pareçam aceitáveis, ao invés de questionáveis? O estudo baseia-se na análise de Foucault sobre regimes de saber-poder nas ciências sociais, para entender o que molda diferentes metodologias de pesquisa e as práticas da autora. Considera que a pesquisa de campo é estruturada no contexto de um regime de produção de conhecimento científico que legitima relações de poder nas quais um pede para saber tudo e o outro se sente obrigado a dizer a verdade que, no entanto, só quem pergunta será capaz de revelar. O artigo argumenta que o que é apresentado como verdade ou em entrevistas ou no texto da análise é produto de uma certa relação, marcada por diferenças de poder e desigualdade social. Além disso, sugere que a relação de trabalho de campo é produtiva: o que é dito não existia antes para ser revelado, mas foi construído nessa relação desigual. Assim, a interpretação de dados de campo sempre tem que considerar as condições de sua produção.

Abstract This article was originally published in 1981. It addresses ethical and methodological questions involved in fieldwork among people from the anthropologist's own society, but from a subaltern social group. It asks: What does legitimate the scientific methods of investigating other people's lives, making them appear as acceptable instead of as object of resistance? It uses Foucault's analysis of social sciences' regimes of power-truth to understand what frames different methodologies of research and the author's practices. It considers that field research is structured in the context of a certain regime of production of scientific knowledge that legitimates relationships of power in which one asks to know everything and the others feel obliged to tell the truth that, however, only the questioner will be able to reveal. The article argues that what is presented as truth either in interviews or in the text of the analyst is the product of a certain relationship shaped by power imbalances and social inequality. Moreover, it suggests that the field relationship is productive: What is said did not exist before ready to be revealed, but was constructed in this uneven relationship. Therefore, the interpretation of field data must always consider the conditions of its production.

Percepções de adultos jovens brasileiros sobre o ato de cozinhar / Perceptions of Brazilian young adults about cooking

Introdução: Cozinhar em casa pode promover uma alimentação mais saudável. Porém, uma possível redução na transmissão de conhecimentos e habilidades culinárias parece prejudicar a confiança e a autonomia dos jovens para preparar as refeições. Para informar o desenvolvimento de iniciativas que apoiem os jovens adultos a superar as barreiras para cozinhar e melhorar a qualidade da dieta, é importante investigar o processo de socialização culinária no contexto de seu próprio curso de vida. Objetivo: Este estudo qualitativo teve como objetivo explorar como jovens adultos que têm o hábito de cozinhar percebem seu envolvimento com essa prática e identificar quais agentes socializadores culinários fizeram parte de seu processo de aprendizagem. Método: Entrevistas abertas baseadas na abordagem da perspectiva do curso de vida foram realizadas com adultos jovens brasileiros de 19 a 24 anos de ambos os sexos e analisadas tematicamente. Resultados: As percepções sobre cozinhar e sobre aprender a cozinhar levaram à criação de seis temas: (1) "Cuidar de mim"; (2) "Sentimentos (des)agradáveis"; (3) "Promover o convívio"; (4) "Preocupação com os resultados"; (5) "Habilidades necessárias"; e (6) "Agentes de socialização". Conclusões: As iniciativas para permitir que os adultos jovens superem as barreiras para cozinhar e potencialmente melhorar a qualidade da dieta precisam se concentrar não apenas no desenvolvimento prático de habilidades culinárias, mas também em habilidades, como planejamento. Também é importante fomentar mensagens positivas envolvendo autocuidado, prazer e convívio. Formas de usar a internet e as mídias sociais para engajar essa população a cozinhar mais merecem ser mais bem exploradas.

Introduction: Cooking at home is conducive to better diet quality and can help improve health. Nevertheless, the reduced transmission of culinary knowledge and skills worldwide hinders young adults' confidence and autonomy to prepare meals. To inform the development of initiatives that support young adults to overcome barriers to cook and improve their diet quality, it is important to investigate the process of culinary socialization in the context of their own life course. Objective: This qualitative study aimed to explore how young adults who cook perceive their involvement with this practice and to identify which culinary socializing agents were part of their learning process. Method: Open interviews based on the life-course perspective approach were conducted with male and female Brazilian young adults aged 19-24 years-old and thematically analysed. Results: Perceptions about cooking and about learning how to cook led to the creation of six themes: (1) "Caring about myself"; (2) "(Un)pleasant feelings"; (3) "Promoting conviviality"; (4) "Worrying about outcomes"; (5) "Skills needed"; and (6) "Socializing agents". Conclusions: Initiatives to enable young adults overcoming barriers to cook and potentially improve their diet quality need to focus not only on practical cooking skills development, but also on planning. Also important is to foster positive messages involving self-care, pleasure, and conviviality. Ways of using the internet and social media to engage this population to cook more deserves to be further explored.

Adaptación transcultural y validación del Pieper-Zulkowski Pressure Ulcer Knowledge Test (PZ-PUKT) al español / Cross-cultural adaptation and validation of the Pieper Zulkowski Pressure Ulcer Knowledge Test (PZ-PUKT) into Spanish

Objetivo: Realizar la adaptación transcultural del PZ-PUKT al español y un análisis descriptivo, bivariante y psicométrico del PZ PUKT en español. Metodología: En primer lugar, se realizó una adaptación transcultural siguiendo las etapas de la International Society for Pharmacoeconomics and Outcomes Research, estimando la validez aparente y la de contenido. Después, se realizó un estudio observacional con análisis descriptivo, bivariante y psicométrico: Rasch, fiabilidad, estabilidad y validez mediante técnica de grupos conocidos. Resultados: El PZ-PUKT en español tiene buena equivalencia semanticoconceptual con el cuestionario original, así como muy buena validez aparente y validez de contenido (x–: 0,96; R: 0,87-1). La muestra fue de 123 sanitarios, con una media de 44,2 años y 105 mujeres (85,4%). La puntuación promedio fue del 73,5%, con diferencias estadísticamente significativas entre puntuación y variables sociodemográficas. Los ítems tienen un buen ajuste del modelo de Rasch y un amplio rango de dificultad (R: –5,07-2,62). El coeficiente de correlación intraclase fue de 0,956 y la estabilidad representada con el diagrama de Bland-Altman, aceptable. El grupo de expertos puntuó mejor que el de noveles (p = 0,009). Conclusiones: El PZ-PUKT en español tiene buena validez aparente y de contenido con respecto a la versión original, mostrando unas características psicométricas apropiadas. Precisa de estudios que evalúen sus propiedades en otras muestras y la posibilidad de dividir el instrumento en 3 subescalas, pero es un instrumento válido y fiable para medir el conocimiento sobre lesiones por presión (AU)

Objective: Carry out a cross-cultural adaptation of PZ-PUKT to Spanish and a descriptive, bivariate and psychometric analysis of the Spanish PZ-PUKT. Methodology: First, a cross-cultural adaptation was carried out following the stages of the International Society for Pharmacoeconomics and Outcomes Research, estimating face and content validity. Afterwards, a observational study was carried out with descriptive, bivariate and psychometric analysis: Rasch, reliability, stability and validity using the known groups technique. Results: The Spanish PZ-PUKT has good semantic-conceptual equivalence with the original questionnaire, as well as very good face validity and content validity (x–: 0.96; R: 0.87-1). The sample consisted of 123 health workers, with a mean age of 44.2 years and 105 women (85.4%). The average score was 73.5%, with significant differences between scores and sociodemographic variables. The items have a good fit of the Rasch model and a wide range of difficulty (R: –5.07-2.62). The intraclass correlation coefficient was 0.956 and the stability represented by the Bland-Altman diagram was acceptable. The expert group scored better than the novice group (p = 0.009). Conclusions: The Spanish PZ-PUKT has good face and content validity with respect to the original version, showing appropriate psychometric characteristics. It requires studies that evaluate its properties in other samples and the possibility of dividing the instrument into 3 subscales, but it is a valid and reliable instrument to measure knowledge about pressure injuries (AU)

The concurrent accuracy of the modified telephone interview for cognitive status and mini-mental state examination tools in detection of cognitive impairment among older adults / A acurácia concorrente da entrevista telefônica modificada para o estado cognitivo e as ferramentas de miniexame do estado mental na detecção de comprometimento cognitivo em idosos

ABSTRACT. Due to the need for face-to-face administration of many cognitive screening tests, it is not always feasible to screen large-scale samples. Objective: This study aimed to assess the discriminant validity of the Persian version of Telephone Interview for Cognitive Status (P-TICS-m) and Mini-Mental State Examination in the middle-aged Iranian population. Methods: The P-TICS-m and MMSE were administered to 210 randomly selected middle-aged community-dwelling adults who had been registered in the Neyshabur Longitudinal Study on Ageing. Participants also underwent psychological examination by two neurologists to assess cognitive impairment based on the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition (DSM-V) criteria. To evaluate the discriminant validity of P-TICS-m and MMSE with DSM-V criteria, the sensitivity, specificity, positive and negative predictive values (PPV and NPV), and positive and negative likelihood ratios (LR+ and LR−) were calculated. Results: The mean age of the participants was 59.6±6.8 years. The TICS and MMSE were highly correlated (r=0.635, p<0.001). The sensitivity, specificity, PPV, NPV, LR+, and LR− to discriminate cognitive impairment were, respectively, 83%, 92%, 68%, 96%, 10, and 0.182 for MMSE and 100%, 13%, 19%, 100%, 1.16, and 0 for TICS-m. The receiver operating characteristic curve analysis results showed no statistically significant differences between P-TICS-m and MMSE. Conclusions: Our findings indicate that the TICS-m test can be used as a screening tool instead of the MMSE. Due to the low specificity and low PPV of the TICS-m compared to MMSE, the diagnosis should be confirmed using definitive diagnostic tests when a subject is classified as having cognitive impairment.

RESUMO. Diante da necessidade de administração face a face de muitos testes de triagem cognitiva, nem sempre é viável rastrear amostras em grande escala. Objetivo: O objetivo deste estudo foi avaliar a validade discriminante da versão persa do Telephone Interview for Cognitive Status (TICS-m) e do Miniexame do Estado Mental (MMSE) na população iraniana de meia-idade. Métodos: A versão persa do TICS-m (P-TICS-m) e do MMSE foi administrada a 210 adultos de meia-idade residentes na comunidade e selecionados aleatoriamente, que haviam sido registrados no Neyshabur Longitudinal Study on Ageing. Os participantes também foram submetidos a exame psicológico por dois neurologistas para serem avaliados quanto ao comprometimento cognitivo com base nos critérios do Manual de Diagnóstico e Estatística de Transtornos Mentais (DSM-V). Para avaliar a validade discriminante do P-TICS-m e do MMSE com os critérios do DSM-V, foram calculados a sensibilidade, a especificidade, os valores preditivos positivo e negativo (PPV e NPV) e a razão de verossimilhança positiva e negativa (LR+ e LR-). Resultados: A média de idade dos participantes foi de 59,6±6,8 anos. O TICS e o MMSE foram altamente correlacionados (r = 0,635, p <0,001). A sensibilidade, a especificidade, o PPV, o NPV, a LR+ e a LR- do MMSE para discriminar comprometimento cognitivo foram 83, 92, 68, 96%, 10, 0,182; e, para TICS-m, foram 100, 13, 19, 100%, 1,16 e zero, respectivamente. Os resultados da análise da curva característica de operação do receptor (ROC) não mostraram diferenças estatisticamente significativas entre P-TICS-m e MMSE. Conclusões: Nossos achados mostram que o teste TICS-m pode ser utilizado como ferramenta de triagem em vez do MEEM. Por causa da baixa especificidade e do baixo PPV do TICS-m em relação ao MMSE, o diagnóstico deve ser confirmado por meio de testes diagnósticos definitivos quando um indivíduo é classificado como portador de comprometimento cognitivo.

THE USE OF POPULAR SCIENCE RESOURCES IN THE PRACTICE OF NATURAL SCIENCES TEACHERS / EL USO DE LOS RECURSOS DE DIVULGACIÓN CIENTÍFICA EN LA PRÁCTICA DE LOS PROFESORES DE CIENCIAS NATURALES / A UTILIZAÇÃO DE RECURSOS DE DIVULGAÇÃO CIENTÍFICA NA PRÁTICA DE DOCENTES DE CIÊNCIAS NATURAIS

The use of Popular Science (PS) in school spaces is associated with different ways of promoting the approximation of science with students, in addition to contributing to the understanding of the world, in the development of reasoning, reading and scientific writing. Thus, it is important to highlight the role played by the professor as a mediator of activities related to PS. In this sense, this research aims to investigate how Brazilian teachers of Natural Sciences use PS during their pedagogical practices. Ten teachers were interviewed and their speeches were transcribed and analyzed according to content analysis. The results indicated that teachers use PS activities, but not as often as they would like. However, it was noted that these educators have different purposes for using PS and have future plans to expand its use in their routines. Finally, we emphasize that the interviews provided moments of dialogue with the teachers and with this, it was possible to investigate the teachers' motivations and perspectives on PS and its use in educational practices.

El uso de la Divulgación Científica (DC) en los espacios escolares está asociado a diferentes formas de promover la aproximación de la ciencia con los estudiantes, además de contribuir a la comprensión del mundo, en el desarrollo del razonamiento, la lectura y la escritura científica. Así, es importante destacar el papel que juega el profesor como mediador de las actividades relacionadas con el DC. En ese sentido, esta investigación tuvo como objetivo investigar cómo los profesores brasileños de Ciencias Naturales utilizan DC en sus prácticas pedagógicas. Para ello, se entrevistó a diez docentes cuyos discursos fueron transcritos y analizados a la luz del análisis de contenido. Los resultados indicaron que los docentes utilizan las actividades de DC, pero no con la frecuencia que les gustaría. Sin embargo, se observó que estos educadores tienen diferentes propósitos para usar DC y tienen planes futuros para expandir su uso en sus rutinas. Finalmente, destacamos que las entrevistas proporcionaron momentos de diálogo con los docentes y con ello fue posible indagar en las motivaciones y perspectivas de los docentes sobre el DC y su uso en las prácticas educativas.

A utilização científica (diversas) nos espaços está associada a formas de promoção da aproximação da ciência com os estudantes, além de contribuir para o mundo, não para o desenvolvimento da divulgação, da leitura e da escrita científica. Assim, é importante destacar o papel do docente como mediador das atividades relacionadas à DC. Neste sentido, esta pesquisa tem como objetivo investigar como os professores brasileiros de Ciências Naturais utilizam a DC em suas práticas pedagógicas. Para tal, foram dados de conhecimento dez professores cujas transcritas são à luz da análise de conteúdo. Os resultados indicam que os docentes utilizam atividades de DC, porém não com a frequência que gostariam. Contudo,notou-se que estes educadores diferentes com o propósito de usar um DC e possuem planos futuros para ampliar o uso em suas rotinas. Por fim, as entrevistas proporcionarão momentos de interlocução e, com isto, é possível investigar como educativas e perspectivas dos professores sobre a DC e seu uso em práticas.

Impacto de las llamadas telefónicas en una unidad de hospitalización a domicilio / Impact of phone calls in a hospital at home unit

Las unidades de hospitalización a domicilio (HAD) realizan cuidados complejos de nivel hospitalario a los pacientes que están en casa. Uno de los criterios esenciales para ser admitido en este servicio es tener la posibilidad de comunicarse con el equipo de HAD por teléfono para que el paciente y el cuidador puedan estar en contacto permanente con dicho equipo de atención multidisciplinar domiciliaria. Este criterio de inclusión, sin embargo, implica un impacto en la organización de las Unidades de HAD que responden a estas demandas ya que puede representar, a veces, cambios en la organización de los circuitos, visitas extraordinarias de urgencia ... etc. El asesoramiento telefónico facilita información y capacitación para el empoderamiento del paciente y del cuidador. Este estudio tiene como objetivo recopilar y examinar prospectivamente el impacto que estas llamadas tienen en el desarrollo del trabajo del equipo HAD, así como evaluar las razones que los generan para trabajar en la línea de la mejora continua.(AU)

The Home Hospitalization Units (HAD) perform complex care at the hospital level to patients who are at home. One of the essential criteria for being admitted to this service is the ability to contact the HAD team by telephone so that the patient and the caregiver can be in permanent contact with the healthcare team. This inclusion criterion, however, involves an impact in the organization of the HAD, that respond to these demands since it can represent, sometimes, changes in the organization of the circuits, ex-traordinary emergency visits ... etc.The telephone advice facilitates information and training for the empowerment of the patient and caregiver.This study aims to collect and examine prospec-tively the impact that these calls have on the de-velopment of the work of the HAD team, as well as to evaluate the reasons that generate them to work in line with the continuous improvement.(AU)

Outro uso do início do tratamento analítico: as entrevistas preliminares como direção da assistência aos colaboradores / Autre utilisation du début du traitement analytique: les entretiens préliminaires comme direction du service d'assistance aux collaborateurs / Another use of the start of analytical treatment: the preliminary interviews as a direction for the assistance to the employees

Este artigo se fundamenta na articulação entre (1) ferramentas teóricas fornecidas em curso de aperfeiçoamento em psicologia do colaborador e (2) experiências de atuação clínica em um projeto de psicanálise aplicada para assistência aos colaboradores de uma instituição hospitalar. O trabalho é permeado pela questão de como sustentar a prática clínica de orientação psicanalítica na instituição. Neste sentido, argumenta-se que é possível encontrar na psicanálise lacaniana bases para formalizar a experiência de atendimento aos colaboradores. Especificamente, no enquadre do início do tratamento analítico - da sondagem diagnóstica em Freud, e das entrevistas preliminares em Lacan. A articulação tangencia o problema da "entrada" e da "inserção" do psicólogo que estabelece na psicanálise aplicada a efetividade de sua atuação em instituição hospitalar.

Cet article s'appuie sur l'articulation entre (1) des outils théoriques dispensés dans un cours de perfectionnement en psychologie du personnel, et (2) des expériences de pratique clinique dans un projet de psychanalyse appliquée pour assister les employés d'un établissement hospitalier. La question de ce travail est de savoir comment soutenir la pratique clinique d'orientation psychanalytique au sein de cette institution hospitalière. En ce sens, on avance qu'il est possible de trouver, dansla psychanalyse lacanienne, des bases pour formaliser l'expérience d'assistance des collaborateurs. Plus précisément, dans le cadre du début du traitement analytique du sondage diagnostic de Freud, ainsi que dans les entretiens préliminaires de Lacan. L'articulation touche au problème de "l'entrée" et de "l'insertion" du psychologue qui établit dans la psychanalyse appliquée l'efficacité de sa performance dans un établissement hospitalier.

This article is based on the articulation between (1) theoretical tools provided by a course in employee psychology and (2) experiences of clinical practice in an applied psychoanalysis project to assist the employees of a hospital institution. The work is permeated by the question of how to sustain the psychoanalytically oriented clinical practice in the institution. Therefore, it is argued that it is possible to find in Lacanian psychoanalysis bases to formalize the experience of assisting personnel. Specifically, within the frame of the beginning of the analytic treatment - of the diagnostic investigation in Freud, and in the preliminary interviews in Lacan. The study analyses the problem of "entry" and "insertion" of the psychologist who establishes the effectiveness of his performance in applied psychoanalysis at a hospital institution.

Pensando os impasses nas entrevistas iniciais de análise: defesas, possibilidades de manejo e atendimento online na pandemia / Thinking about the impasses in the initial analysis interviews: defenses, possibilities for handling with the situation and online care in the pandemic time / Pensando en los obstáculos de las entrevistas iniciales de análisis: defensas, posibilidades de gestión y atención en línea durante la pandemia / Penser les impasses dans les entretiens préliminaires d'analyse: défenses, possibilités de gestion et service en ligne en temps de pandémie

A autora busca descrever alguns aspectos associados aos impasses presentes nas primeiras entrevistas clínicas realizadas pelo analista com o paciente. A princípio, faz uma breve exposição sobre as entrevistas iniciais. Em seguida, apresenta questões acerca das defesas que os pacientes podem vir a manifestar nesses primeiros contatos. Para pensar sobre tais mecanismos defensivos, explora os conceitos de implicação e reserva do agente cuidador, propostos por Luís Claudio Figueiredo, além de concepções de Thomas Ogden que possibilitam refletir sobre o contato vivo com os pacientes. Na sequência, aborda esses entraves ou dificuldades com que se defrontam os analistas nos primeiros encontros no contexto da pandemia e dos atendimentos online engendrados por essa nova circunstância, imposta a todos.

This article seeks to describe some aspects associated with the impasses present in the first clinical interviews conducted by the analyst with the patient. Initially, a brief explanation about the initial interviews is carried out. Then, questions regarding the defenses that may be manifested by patients in these first contacts are posed. In order to think about such defensive mechanisms, the concepts of implication and reserve of the caregiver agent, proposed by Luís Claudio Figueiredo, are explored, in addition to the statements of Thomas Ogden that enable us to think about the vivid contact with patients. Further on, these same obstacles or difficulties with which analysts are faced in these first encounters are also specifically addressed in the context of the pandemic and the online care engendered by this new circumstance imposed on everyone.

Este artículo describe aspectos relacionados a los obstáculos presentes en las primeras entrevistas clínicas realizadas por el analista con el paciente. En primer lugar, se describen, en resumen, las entrevistas iniciales. Luego, se plantean preguntas sobre las defensas que pueden manifestar los pacientes en estos primeros contactos. Para pensar en los mecanismos defensivos, se exploran los conceptos de implicación y reserva del agente cuidador. Estos conceptos, propuestos por Luís Claudio Figueiredo, además las declaraciones de Thomas Ogden, nos permiten pensar en el contacto vivo con los pacientes. En un segundo momento, estos mismos obstáculos, dificultades a los que se enfrentan los analistas en estos primeros encuentros, también se abordan específicamente en el contexto de la pandemia y la atención en línea que genera esta nueva circunstancia que se impone a todos.

Cet article cherche à décrire certains aspects associés aux impasses présentes dans les premiers entretiens cliniques menés par l'analyste, avec le patient. Dans un premier temps, un bref exposé sur ces premiers entretiens est effectué. Ensuite, des questions sont posées sur les défenses que peuvent manifester les patients lors de ces premiers contacts. Et pour réfléchir encore à de tels mécanismes défensifs, les notions d'implication et de réserve de l'agent soignant, proposées par Luís Claudio Figueiredo, sont explorées, en plus des propos de Thomas Ogden, qui permettent de penser le contact en direct avec les patients. Dans un second moment, ces mêmes obstacles ou difficultés rencontrés par les analystes lors de ces premières rencontres sont aussi spécifiquement abordés dans le contexte de la pandémie et des soins en ligne engendrés par cette nouvelle circonstance imposée à tout le monde.

'I do not know where it comes from, I am suspicious of some childhood trauma' association of trauma with psychosis according to the experience of those affected.

Background: Trauma-related symptoms are often experienced after a first psychotic episode. Objective: In this study, we conduct a qualitative analysis of referred traumatic experiences of outpatients diagnosed with psychotic disorders. Method: Focus groups were formed and in-depth interviews conducted with 30 participants, focusing on their experience with the disorder and the health care received. Given the frequency with which trauma and psychosis have been associated in the scientific literature, the nature of this relation is addressed as a secondary objective, via a qualitative analysis. Results: Analysis revealed two main themes in the patients' discourse. On many occasions, traumatic experiences were related to the development of the disorder. Although most participants referred to traumatic experiences during childhood, episodes during adult life were also reported, which may have triggered the disorder. The second theme was that of the interlocking relationship between the psychotic experience and certain coercive practices undergone during the provision of health care for psychosis, and the traumatic effects thus generated. Conclusions: The participants considered both themes to be highly important. Accordingly, these issues should be carefully assessed and managed in order to provide appropriate person-centred care.

Antecedentes: Los síntomas relacionados con el trauma a menudo se experimentan después de un primer episodio psicótico.Objetivo: En este estudio, realizamos un análisis cualitativo de experiencias traumáticas de pacientes ambulatorios diagnosticados con trastornos psicóticos.Método: Se conformaron grupos focales y se realizaron entrevistas en profundidad a 30 participantes, enfocándose en su experiencia con el trastorno y la atención médica recibida. Dada la frecuencia con la que el trauma y la psicosis se han asociado en la literatura científica, la naturaleza de esta relación se aborda como un objetivo secundario, a través de un análisis cualitativo.Resultados: El análisis reveló dos temas principales en el discurso de los pacientes. En muchas ocasiones, las experiencias traumáticas se relacionaron con el desarrollo del trastorno. Aunque la mayoría de los participantes se refirieron a experiencias traumáticas durante la infancia, también se informaron episodios durante la vida adulta, los que pueden haber desencadenado el trastorno. El segundo tema fue el de la relación entrelazada entre la experiencia psicótica y ciertas prácticas coercitivas sufridas durante la prestación de atención médica para la psicosis, y los efectos traumáticos generados por ésta.Conclusiones: Los participantes consideraron que ambos temas eran de gran importancia. En consecuencia, estas situaciones deben evaluarse y gestionarse cuidadosamente para proporcionar una atención adecuada centrada en la persona.

Análisis exploratorio sobre conflictos fauna silvestregente en la Reserva Natural Tumbesia La Ceiba, área núcleo de la Reserva de Biosfera Binacional EcuadorPerú "Bosques de Paz" / Exploratory analysis on wildlife-people conflicts in the Tumbesia La Ceiba Natural Reserve, core area of the Ecuador-Peru Binational Biosphere Reserve "Bosques de Paz"

Resumen Los conflictos entre fauna silvestre y seres humanos constituyen un problema complejo y creciente, principalmente para la conservación de especies involucradas en los mismos. Pese a la existencia de trabajos que analizan esta temática en el neotrópico, aún se evidencian vacíos de conocimiento geográficos y/o temáticos sobre esta disciplina. Ecuador, alberga un importante número de estudios enfocados principalmente en la identificación de las especies involucradas en conflictos. Sin embargo, la costa del país; particularmente los bosques secos del suroccidente han permanecido al margen sobre el tema. Este estudio se desarrolló en las comunidades circunscritas a la Reserva Natural Tumbesia La Ceiba, cantón Zapotillo, al sur de Ecuador. Con el uso de una entrevista semiestructurada, aplicada a los pobladores del sector se logró identificar, categorizar, definir la frecuencia, causas, y actitudes sobre los conflictos con la fauna silvestre del sector. Se identificaron seis tipos de conflictos: cacería, depredación de animales domésticos, destrucción de cultivos, usos medicinales, tráfico de especies y ofidiofobia. Dieciséis especies están involucradas en esta problemática. Puma concolor y Lycalopex sechurae se proponen como las especies más conflictivas. Además, se identificó una respuesta comunitaria organizada para enfrentar los problemas causados por las especies; así como se encontró que los costos causados por ataques de fauna silvestre son significativos, principalmente cuando involucran la pérdida de ganado caprino. Este trabajo provee la línea de base respecto al conocimiento de este campo investigativo para el sur occidente del país y evidencia que la única forma de enfrentar la problemática es establecer formas de colaboración público-privadas.

Abstract Conflicts between wildlife and humans are a complex and growing problem, particularly for the conservation of the species involved in the conflict. Despite the existence of studies analysing this issue in the Neotropics, gaps in geographical and/or thematic knowledge about this discipline remain open. Ecuador is home to an important number of studies focused mainly on the identification of species involved in conflicts. However, the country's coast, particularly the southwest dry forests, has remained untouched by this topic. This study was carried out in the communities surrounding the Tumbesia La Ceiba Natural Reserve, Zapotillo canton, in southern Ecuador. Using a semi-structured interview, applied to local inhabitants, we were able to identify, categorize, and define the frequency, causes, and attitudes towards conflicts with the sector's wildlife. Six types of conflicts were identified: hunting, predation of domestic animals, destruction of crops, medicinal uses, species trafficking, and ofidiophobia. Sixteen species are involved in this problem. Puma concolor and Lycalopex sechurae are proposed as the most conflictive species. In addition, an organized community response was identified to address the problems caused by the species; and the costs caused by wildlife attacks were found to be significant, primarily when they involved the loss of goats. This work provides a baseline of knowledge on this issue for the country's southwest, and shows that the only way to address the problem is to establish public and private partnerships.

"Please, Help Me!": Children's Perceptions of Parental Dispute as Shared in Forensic Interviews Following Alleged Maltreatment.

Over the last few decades, the phenomenon of child maltreatment (CM) has been recognized as a major social problem by professionals, policymakers, and researchers. Relatedly, high-intensity parental dispute (HIPD) has been increasingly recognized, particularly in terms of its detrimental effect on the family unit and on child welfare in particular. Few studies, however, have considered these two phenomena jointly. The present study examines experiences and perceptions of children situated at their intersection. The sample comprised forensic interviews with 42 children referred to the Israeli Service of Child Forensic Interviews following alleged maltreatment. The results of a thematic analysis pointed to the centrality of children's exposure to HIPD in the context of the CM allegations for which they were referred to and about which they were asked during the interview. In addition, the analysis identified various displays of potential deficiencies in parent-child relationship in the context of HIPD and two main profiles for the disclosure of the CM allegations. The discussion stresses the exposure of the children to HIPD as a possible risk context that should receive further attention by scholars and practitioners. Moreover, it highlights the multifaceted nature of the children's experiences, which generate enormous challenges for practitioners in both clinical and forensic contexts, as well as the importance of an integrated approach that considers the HIPD context while not ignoring the CM allegations.

Durante las últimas décadas, los profesionales, los encargados de formular las políticas y los investigadores han reconocido el fenómeno del maltrato infantil como un problema social grave. Asimismo, se han reconocido cada vez más las disputas parentales de alta intensidad (DPAI), particularmente en cuanto a su efecto nocivo en el grupo familiar y en el bienestar de los niños en particular. Sin embargo, pocos estudios han considerado estos dos fenómenos en conjunto. El presente estudio analiza las experiencias y las percepciones de los niños ubicados en su intersección. La muestra estuvo comprendida por entrevistas forenses con 42 niños derivados al Servicio Israelí de Entrevistas Forenses a Menores después de supuestos maltratos. Los resultados de un análisis temático señalaron la centralidad de la exposición de los menores a las DPAI en el contexto de las acusaciones de maltrato infantil por las cuales se los derivó y sobre las cuales se les preguntó durante la entrevista. Además, el análisis identificó varias demostraciones de posibles deficiencias en la relación entre padres e hijos en el contexto de las DPAI, y dos perfiles principales para la revelación de las acusaciones de maltrato infantil. El debate acentúa la exposición de los niños a las DPAI como posible contexto de riesgo que debería recibir mayor atención por parte de académicos y profesionales. Además, destaca la índole multifacética de las experiencias de los niños, que generan enormes desafíos para los profesionales en contextos clínicos y forenses, así como la importancia de un enfoque integrado que considere el contexto de las DPAI sin ignorar las acusaciones de maltrato infantil.

Grounded theory research on the factors that lead to doctor moral hazard / Pesquisa sobre fatores que levam ao risco moral médico com base na teoria fundamentada

Abstract Moral hazard clearly exists among doctors, and it has a dramatic impact on doctor-patient relationships, medical costs and medical risks. This study explored the factors that lead to doctor moral hazard, as well as the interrelationships and internal regularity of these factors. This study takes doctor moral hazard as the research content and the inducing factors as the core theme, conducting grounded theory research on the causes of doctor moral hazard. Scientific understanding of doctor behavior would facilitate the prevention and control of doctor moral hazard behavior. This study used the principles and methodology of Glaser and Strauss's grounded theory. Theoretical and snowball samplings were used to identify 24 subjects. Semi-structured in-depth interviews were conducted with each subject. Themes were identified through substantial (open) coding and theoretical coding. The factors that lead to doctor moral hazard were categorized into five dimensions, i.e. motivation, opportunity, self-rationalization, exposure and punishment. These five factors influence each other, forming the inducing mechanism of doctor moral hazard. This will provide useful theoretical support and method guidance for the follow-up prevention and control of moral hazard for doctors.

Resumo O risco moral existe claramente entre os médicos e tem um impacto dramático nas relações médico-paciente, custos e riscos médicos. Este estudo explorou os fatores que levam ao risco moral por parte do médico, bem como as inter-relações e a regularidade interna desses fatores. Este estudo considera o risco moral do médico como o conteúdo da pesquisa e os fatores indutores como o tema central, conduzindo pesquisas de teoria fundamentada sobre as causas do risco moral do médico. A compreensão científica do comportamento do médico facilitaria a prevenção e o controle do comportamento de risco moral do médico. Este estudo usou os princípios e a metodologia da teoria fundamentada de Glaser e Strauss. Amostragens teóricas e em snowball foram utilizadas para identificar 24 sujeitos. Entrevistas semiestruturadas em profundidade foram realizadas com cada sujeito. Os temas foram identificados por meio de codificação substancial (aberta) e codificação teórica. Os fatores que levam ao risco moral do médico foram categorizados em cinco dimensões: motivação, oportunidade, autorracionalização, exposição e punição. Esses cinco fatores influenciam-se mutuamente, formando o mecanismo indutor do risco moral médico. Isso fornecerá suporte teórico útil e orientação metodológica para o acompanhamento da prevenção e controle de risco moral para os médicos.

Processo de trabalho da equipe de enfermagem em Centros de Atenção Psicossocial Infanto-Juvenil / Proceso de trabajo del equipo de enfermería en Centros de Acompañamiento Psicosocial Infantil y Juvenil / The nursing team work process in Children and Adolescents Psychosocial Care Centers

RESUMO Objetivo Conhecer o processo de trabalho da equipe de enfermagem em Centros de Atenção Psicossocial Infanto-Juvenil de um município do estado de São Paulo. Método Estudo qualitativo, descritivo e exploratório, embasado na abordagem do materialismo histórico e dialético, realizado com a equipe de enfermagem por meio de observação participante e entrevistas semiestruturadas. Resultados Participaram 11 sujeitos da equipe de enfermagem. O processo de trabalho da equipe de enfermagem emerge da tensão dialética de duas categorias: o não saber, pautado na alienação do processo de trabalho de enfermagem e na subordinação ao saber da equipe multiprofissional, e o saber pautado na clínica de enfermagem delineada entre as perspectivas biológica e relacional. Conclusão O processo de trabalho da equipe de enfermagem acontece quando pautado em um não saber pela alienação ao saber do outro, e em um saber por meio da implementação do Processo de Enfermagem pela Sistematização da Assistência de Enfermagem na perspectiva biológica, considerando aspectos relacionais e administrativos, o que se configura como uma contradição.

RESUMEN Objetivo: Conocer el proceso de trabajo del equipo de enfermería en Centros de Acompañamiento Psicosocial Infantil y Juvenil de un municipio de la provincia de São Paulo. Método: Estudio cualitativo; descriptivo y exploratorio; basado en el abordaje del materialismo histórico y dialéctico; realizado con el equipo de enfermería por medio de observación participante y entrevistas semiestructuradas. Resultados: Participaron 11 miembros del equipo de enfermería. Su proceso de trabajo surge de la tensión dialéctica de dos clases: el no saber; basado en la alienación del proceso de trabajo de enfermería y la subordinación al saber del equipo multiprofesional; y al saber basado en la clínica de enfermería diseñada entre la perspectiva biológica y relacional. Conclusión: El proceso de trabajo del equipo de enfermería ocurre cuando basado en un "no saber" por la alienación al saber de uno; y en un saber a través de la implementación del Proceso de Enfermería por la Sistematización del Acompañamiento de Enfermería en la perspectiva biológica; considerando aspectos de relación y administración; lo que se define como una contradicción

ABSTRACT Objective To know the nursing team work process in Children and Adolescents Psychosocial Care Centers in a city of the state of São Paulo. Method This is a qualitative, descriptive, and exploratory study, based on the approach of historical and dialectical materialism, carried out with the nursing team through participant observation and semi-structured interviews. Results Eleven subjects from the nursing team participated in the study. The nursing team work process emerges from the dialectical tension of two categories: the non-knowledge, based on the alienation of the nursing work process and subordination to the knowledge of the multidisciplinary team, and the knowledge based on the nursing clinic outlined within the biological and relational perspectives. Conclusion The nursing team work process takes place when guided by a non-knowledge resulting from alienation due to the knowledge of the other, and by knowledge through the implementation of the Nursing Process through the Nursing Care Systematization based on a biological perspective, considering relational and administrative aspects, which emerges as a contradiction.

A redução da idade de responsabilidade criminal na perspectiva de adolescentes / Lowering the minimum age of criminal responsibility from the perspective of adolescents / La reducción de la edad de responsabilidad penal desde la perspectiva de adolescentes

A proposta de emenda à Constituição Federal (PEC) 171/1993 prevê a redução da maioridade penal no Brasil de 18 para 16 anos. Essa proposta foi votada pela Câmara dos Deputados e está, atualmente, no Senado Federal, contando com intenso apoio do atual presidente. Embora haja evidências de que a idade não se relaciona a indicadores de violência, a opinião pública se manifesta favorável à medida. Diante disso, considera-se primordial escutar a fala dos próprios adolescentes sobre essa questão. Este trabalho objetivou investigar a perspectiva de adolescentes sobre a redução da maioridade penal. Participaram 25 adolescentes provenientes de uma escola pública e cinco que estavam em cumprimento de medida socioeducativa, todos na faixa etária entre 12 e 17 anos. A coleta de dados ocorreu por meio de rodas de conversa com o primeiro grupo e entrevistas com o segundo. Foram escritos relatos em ambos os momentos da coleta. Para a análise, esses relatos foram lidos e discutidos em grupo pelos pesquisadores. Os resultados apontam alguns analisadores que emergiram a partir das rodas e entrevistas: adolescência, raiva, medo, questão social, lei e violência. Observou-se que os participantes foram além de um posicionamento opinativo, produzindo importantes elaborações sobre o tema que foram disparadores capazes de abordar problemáticas próprias da adolescência e da realidade social. Considera-se que é tarefa ímpar da psicologia trazer à luz opiniões como as dos adolescentes objeto desta pesquisa.(AU)

The proposed amendment to the Federal Constitution (PEC 171/1993) of Brazil provides for the lowering of the minimum age of criminal responsibility from 18 to 16 years. This proposal was voted by the House of Representatives and is currently in the Federal Senate, being strongly supported by the elected President. Despite evidence showing that age is unrelated to indicators of violence, public opinion supports the measure, indicating the urge for listening to the opinion of adolescents on this subject. This study aimed to investigate the perspective of adolescents regarding the lowering of the minimum age of criminal responsibility in Brazil. The study sample consisted of 25 adolescents from a public school and five who fulfilled socioeducational measures, all aged from 12 to 17 years. Data on the first group were collected by means of conversation circles, and on the second group by interviews. A written record was kept for both moments of data collection, which was later read and discussed among the researchers involved in the study. The results indicate some common themes emerging from circles and interviews, namely: adolescence, anger, fear, social issues, law, and violence. When sharing their perspectives on the subject, participants went beyond an opinionated position, producing important elaborations. This also triggered the possibility of addressing specific problems of adolescence and social reality. In this scenario, Psychology plays a key role in bringing opinions to light, such as those of adolescents participating in this study - who tend to stay on the sidelines.(AU)

La propuesta de enmienda a la Constitución Federal (PEC 171/1993) prevé la reducción de la edad mínima de responsabilidad penal en Brasil de 18 para 16 años. Esta propuesta fue votada por la Cámara de Diputados y está actualmente en el Senado Federal, contando con intenso apoyo del actual Presidente. Aunque hay evidencias de que la edad no se relaciona con los indicadores de violencia, la opinión pública se manifiesta favorable a la medida. Por lo tanto, se considera esencial escuchar el discurso de los adolescentes sobre este tema. Este estudio tuvo como objetivo investigar la perspectiva de algunos adolescentes sobre la reducción de la edad de responsabilidad penal. Participaron 25 adolescentes provenientes de una escuela pública y cinco que estaban en cumplimiento de medida socioeducativa, todos en el grupo de edad de entre 12 y 17 años. La recopilación de datos se realizó por medio de círculos de conversación con el primer grupo y de entrevistas con el segundo. Los informes fueron escritos en ambas ocasiones. Para el análisis, los investigadores leyeron y discutieron estos informes en grupos. Los resultados muestran algunos analizadores que surgieron de los círculos y las entrevistas: adolescencia, ira, miedo, problemas sociales, derecho y violencia. Se observó que los participantes fueron más allá de una posición de opinión, produciendo elaboraciones importantes sobre el tema; esto también desencadenó la posibilidad de abordar problemas específicos de la adolescencia y la realidad social. Se considera que es una tarea única de la psicología sacar a la luz opiniones, como las de estos adolescentes, que tienden a permanecer al margen.(AU)