Reabilitação protética provisória em resina acrílica por meio do sistema CAD/CAM ­ acompanhamento de um ano / Provisional acrylic prosthetic rehabilitation using the CAD/CAM system ­ one-year follow-up

Pacientes com perdas dentárias posteriores sobrecarregam os dentes anteriores, causando desgastes dentários e, em muitos casos, fraturas, alterando a dimensão vertical de oclusão (DVO). Este trabalho teve como objetivo apresentar um caso clínico de perda dental posterior com desgaste e fratura dos dentes anteriores, e alteração da dimensão vertical. Paciente apresentava implantes dentais instalados na região posterior superior e inferior. Foram instalados minipilares sobre os implantes, cuja profundidade gengival era maior do que 1 mm, e os outros implantes moldados diretamente da plataforma. A moldagem foi realizada utilizando transferentes para moldeira aberta. Foram utilizados Jig de Lúcia e cilindros de titânio para o registro oclusal do paciente, e posterior montagem em articulador. Foram instalados scanbodies sobre os análogos colocados nos modelos do paciente, que foram jateados com pó opacifi cador e levados em um scanner de bancada para o escaneamento ­ primeiramente, os modelos; em seguida, o registro interoclusal. Os dados foram processados no software do sistema para a realização dos projetos das coroas provisórias e enviados para uma fresadora M5 da Zirkonzanh. As coroas foram fresadas em um bloco de resina acrílica e instaladas, e os ajustes necessários foram realizados. Após a colocação dos provisórios posteriores, foram realizadas nova moldagem e montagem em articulador semiajustável para o enceramento dos dentes anteriores. Após o paciente aprovar o enceramento, foram confeccionadas facetas em resina fotopolimerizável nos elementos dentais anteriores. Após um ano de acompanhamento, as coroas sobre implante apresentaram aspectos favoráveis e ausência de fraturas.

Patients with posterior tooth loss overload the anterior teeth, causing dental wear and in many cases fractures, altering the vertical dimension of occlusion (OVD). This paper aims to present a clinical case of posterior tooth loss with wear and fracture of the anterior teeth and alteration of the vertical dimension. The patient presented with dental implants installed in the upper and lower posterior regions. Minipillars were installed on the implants where the gingival depth was greater than 1 mm and a direct impression was made on the other´s implant platforms. Using open tray transfers. Lucia JIG and titanium cylinders were used for the occlusal registration and assembly in the articulator. Scanbodies were connected over the dental implant analogs, which were sandblasted with opacifi er powder and taken on a bench scanner for scanning. First the models and then the interocclusal register. Data were processed in the system software for the provisional crown designs and sent to an M5 zirkonzanh milling machine and the crowns milled in a block of acrylic resin. The crowns were installed and the necessary adjustments were made. After the installation of the posterior extensions, new impressions and semi-adjustable articulator assembly were performed to waxup the anterior teeth. Upon patient's approval, veneers were made in light-cured resin in the anterior dental elements. After a year of follow-up the dental implant crowns have favorable aspects and absence of fractures.

Ajuste oclusal na Ortodontia: por que, quando e como? / Occlusal adjustment in Orthodontics: why, when and how?

INTRODUÇÃO: o conhecimento sobre oclusão dentária deve ser considerado condição fundamental para a prática de uma Ortodontia de qualidade. O diagnóstico feito sem a manipulação do paciente em Relação Cêntrica pode levar à surpresa desagradável de se planejar o tratamento de uma má oclusão e se deparar com outra, depois dos primeiros arcos de nivelamento. Ao usar arcos retangulares, é importante a checagem dos contatos oclusais para se definir o tipo de movimento dentário necessário para o alcance do equilíbrio oclusal e, principalmente, verificar se este movimento é exeqüível. Durante o tratamento ortodôntico, devido à complexidade das superfícies oclusais, o ajuste oclusal por desgaste deve ser realizado para viabilizar movimentos dentários verticais, reduzindo o tempo de tratamento. Interferências oclusais são responsáveis tanto por efeitos adversos na biomecânica, quanto por aplicação de forças excessivas, que podem causar reabsorções radiculares. Após a Ortodontia, o ajuste oclusal é um dos determinantes da estabilização dentária, devendo-se obter, para cada dente posterior, contatos oclusais "A" e "B", ou "B" e "C" no sentido vestibulolingual, além dos contatos de "parada" e "equilíbrio" no sentido mesiodistal. Os dentes anteriores passam a funcionar em movimentos mandibulares, desocluindo de imediato os dentes posteriores, o que é denominado de guia anterior, visando equilíbrio muscular e proteção do sistema estomatognático. O desgaste seletivo não deve ser utilizado como substituto da movimentação ortodôntica. OBJETIVO: apresentar os princípios relacionados ao ajuste oclusal em Ortodontia.

INTRODUCTION: The knowledge of dental occlusion should be considered the basic foundation to an excellent orthodontic practice. The patient's diagnose without the centric relation assessment can take the orthodontist to an unpleasant surprises. The use of rectangular archwires requires occlusal contacts been checked to decide what kind of the dental movement will be necessary to achieve the dental equilibrium and mainly to investigate if the movement will be possible. Considering the occlusal surfaces complexity, the occlusal adjustment by selective grinding should be performed during the orthodontic treatment to allow vertical dental movements reducing treatment's time. Occlusal interferences are responsible not only for biomechanics adverse effects, producing undesirable dental movements, but also for potential side effects such as excessive forces (occlusal trauma), leading to roots reabsorption. The occlusal adjustment is a determinant point on dental balance after the end of orthodontics treatments, where each posterior occlusal tooth contacts "A" and "B", or "B" and "C" on buccolingual aspect, as well as the stoppers and equalizers contacts on mesiodistal direction must be achieved and well established. The appropriate role of anterior teeth in mandibular movements must be determined, allowing immediate disclusion of posterior teeth, known as anterior guide, and promoting protecting muscle forces to the stomatognathic system. Selective grinding should not be used in place of well planned and executed orthodontic movement. AIM: The aim of this article is to present the rationale use of occlusal adjustment in Orthodontics.