Medición del dolor durante el trabajo de parto: evaluación de la usabilidad de un nuevo dispositivo / Pain measurement during labor: usability evaluation of a new device

Objetivo: Evaluar la usabilidad de un dispositivo para medir el dolor durante el trabajo de parto a través de siete ítems: tamaño, textura, facilidad de uso, peso, resistencia, comodidad y seguridad. Método: Estudio descriptivo. Se solicitó a 60 pacientes usar el sensor manual durante el transcurso de seis contracciones uterinas (aproximadamente 10-20 minutos) y al día siguiente se aplicó una encuesta en la que las pacientes evaluaron la usabilidad del dispositivo en cuanto a textura, peso, resistencia, comodidad, facilidad de uso, tamaño del sensor, seguridad de uso, peso del sensor, resistencia y comodidad, mediante una escala de Likert de 1 a 7. La seguridad fue evaluada con una escala de 1 a 5. Resultados: Se realizaron gráficos de caja. Con respecto a la seguridad, un 86% de las usuarias marcaron 5 puntos en la escala, percibiendo el dispositivo como seguro. Conclusiones: El dispositivo fue percibido como seguro, liviano, fácil de usar y cómodo.

Objective: To evaluate the usability of a device to measure pain during labor through seven items: size, texture, ease of use, weight, resistance, comfort, and safety. Method: Longitudinal observational study. 60 patients were asked to use the manual sensor during the course of six uterine contractions (approximately 10-20 minutes) and the following day a survey was applied where the patients evaluated the usability of the device in terms of texture, weight, resistance, comfort, easiness of use, sensor size, safety of use, sensor weight, resistance and comfort through a Likert scale from 1 to 7. Safety was evaluated with a scale from 1 to 5. Results: They were schematized with a box plot. Regarding safety, 86% of the users scored 5 points on the scale, perceiving the device as safe. Conclusions: It can be seen that the device was perceived as safe, light, easy to use and comfortable.

Consecuencias judiciales de lesiones en instalaciones deportivas murales y opinión docente sobre seguridad en escalada escolar / Legal consequences of injuries in wall sports facilities and teachers views on school climbing safety

La prevención en el ámbito escolar y deportivo abarca una pluralidad de fuentes y factores presentes en los centros educativos e instalaciones deportivas. Pese a que el espacio de mayor siniestralidad es el patio y la propia cancha deportiva, son también destacados los accidentes en centros escolares o deportivos que implican estructuras murales, tanto en interior como exterior. Cualquier recinto o edificio, máxime cuando esté dedicado a una utilización formativa, deportiva o lúdica, debería estar sometido a una evaluación periódica, tanto por sus responsables directos, como de los propietarios. Se empleó una metodología combinada, de revisión no sistemática y observacional. Para ello, se realizó una búsqueda jurídica desde 1998-2023 en el Centro de Documentación Judicial del Consejo General del Poder Judicial de las sentencias sobre accidentes en instalaciones murales escolares y deportivas; a la par también se envió un cuestionario sobre seguridad y gestión de riesgo para conocer la opinión del profesorado de educación primaria y secundaria en actividades de trepa-escalada. Se localizaron 10 condenas que cumplían los criterios necesarios, relativas sobre todo de accidentes, habitualmente con indemnización por daños. Se concluye que la mayoría de lesiones no intencionadas en el ámbito escolar y deportivo en instalaciones murales deportivas y escolares, no son graves. La jurisprudencia existente, centrada en rocódromos y pistas de pádel, advierte que se debe mejorar la gestión y mantenimiento de las paredes para evitar reclamaciones. En esta línea, el profesorado de educación primaria y secundaria participante en el estudio se queja de que la falta y escaso mantenimiento de sus instalaciones de trepa-escalada, así como de adecuada formación y recursos para un mejor control de uso. En general, son partidarios de compartir parcialmente la gestión de riesgos con el alumnado, evitando situaciones de riesgo alto o fuera de control. (AU)

Prevention in the school and sports environment encompasses a plurality of sources and factors present in schools and sports facilities. Although the area with the highest accident rate is the playground and the sports field itself, there are also accidents in schools and sports centres involving wall structures, both indoors and outdoors. Any site or building, especially when it is used for educational, sporting or recreational purposes, should be subject to periodic evaluation, both by those directly responsible for it and by the owners. A combined methodology of non-systematic and observational review was used. To this end, a search was carried out from 1998-2023 in the Judicial Documentation Centre of the General Council of the Judiciary for judgements on accidents in school and sports facilities; at the same time, a questionnaire on safety and risk management was also sent out to find out the opinion of primary and secondary school teachers in climbing activities. Ten convictions were found that met the necessary criteria, mainly relating to accidents, usually with compensation for damages. It is concluded that the majority of unintentional injuries in the school and sports environment in school and sports wall facilities are not serious. Existing case law, focusing on climbing walls and paddle tennis courts, warns that the management and maintenance of walls must be improved to avoid claims. In this line, the primary and secondary school teachers participating in the study complain about the lack and poor maintenance of their climbing facilities, as well as the lack of adequate training and resources for better control of use. In general, they are in favour of partially sharing risk management with pupils, avoiding high-risk or out-of-control situations. (AU)

Estudio de la adecuación de las Unidades Especiales de hospitales públicos y privados de la ciudad de Montevideo / Study of the Adequacy of Special Units in Public and Private Hospitals in the City of Montevideo

Introducción: Las Unidades Especiales (UE) son espacios físicos destinados a la preparación y distribución de fórmulas lácteas y enterales para proporcionar una alimentación artificial inocua acorde a las necesidades nutricionales del usuario. Objetivo: Diagnosticar las áreas de trabajo y el equipamiento en relación con las recomendaciones técnicas para UE de hospitales públicos y privados.Material y métodos: Estudio observacional, descriptivo y transversal en 13 UE de hospitales de la ciudad de Montevideo. Se aplicó una lista de cotejo para la verificación visual de las características estructurales y el equipamiento. Resultados: 11 de 13 hospitales disponen de un lugar físico de uso exclusivo de la UE instalado en zonas alejadas de focos de insalubridad y otros contaminantes; el acceso es únicamente para personal autorizado. La ubicación de las áreas de trabajo recepción, almacenamiento y preparación de alimentos están claramente definidas. La dotación de equipamiento evidencia un nivel de cumplimiento “adecuado” respecto a la calidad y cantidad. Discusión: Según la normativa de referencia para empresas alimentarias la ubicación de las instalaciones y las características estructurales son condición indispensable para los locales donde se elaboran alimentos para garantizar la inocuidad del producto final. Asimismo, los materiales de construcción del equipamiento de las áreas de trabajo son resistentes a los procesos de esterilización y/o sanitización ajustándose a la reglamentación. Conclusiones: En las instituciones hospitalarias estudiadas las UE presentan características estructurales calificadas “adecuadas” y “totalmente adecuadas” evidenciando un alto grado de cumplimiento respecto a la normativa con un comportamiento similar entre instituciones hospitalarias públicas o privadas.(AU)

Introduction: The socalled Special Units (SU) are physical spaces intended for the preparation and the distribution ofmilk and enteral formulas, in order to provide safe artificialfeeding, according to the user’s nutritional needs.Aim: To diagnose the work areas and the equipment in relation to the technical recommendations for Special Units inpublic and private hospitals. Equipment and Methods: Observational, descriptive andcross-sectional study in 13 hospital SU’s in the city ofMontevideo. A checklist was resorted to for visual verificationof the structural characteristics and the equipment.Results: 11 out of 13 hospitals have a physical place forthe exclusive use of the SU, installed in areas that stay awayfrom sources of unsanitary conditions and all kinds of contaminants. Moreover, access is granted to authorized personnel only. Work, reception, storage and food preparation areasare clearly defined. The provision of equipment shows an “adequate” level of compliance in terms of quality and quantity. Discussion: According to the reference standards forfood business, the location of the facilities and the structural characteristics are an indispensable condition forpremises where food is processed, in order to ensure theharmlessness of the final product. Furthermore, the building materials of the equipment in the work areas are resistant to sterilization and/or sanitization processes, pursuant to the regulations in force. Conclusions: In the hospital institutions studied, the SU’spresent structural characteristics that were qualified as “adequate” and “totally adequate”, what shows a high degree ofcompliance with the regulations in force in both public andprivate hospital institutions alike.(AU)

Mascarillas en el contexto de la COVID-19: aspectos legales y utilización / Face masks against the background of the COVID 19 pandemic: legal considerations about their use

Objetivo: Revisar los requisitos de calidad y usos recomendados de losdiferentes tipos de mascarillas con objeto de optimizar su uso y facilitar laidentificación de los productos no conformes.Método: Se hizo una búsqueda bibliográfica en PubMed, en el BoletínOficial del Estado y Eudralex; se revisaron las páginas web de los Ministerios de Industria, Comercio y Turismo y Sanidad, así como las normasUNE.Resultados: Los diferentes tipos de mascarillas que se pueden encontrar en el mercado se acogen a diferentes exigencias regulatorias. Lasmascarillas higiénicas no se consideran productos sanitarios ni equipode protección individual y no necesitan autorización. No llevan marcado CE y deben cumplir con la normativa general de los productosde consumo. Para las mascarillas quirúrgicas, los criterios de calidadestán definidos en la UNE-EN 14683:2019, son productos sanitarios declase I según el Reglamento (UE) 745/2017, se les requiere declaraciónUE de conformidad y debe colocar el marcado CE en el producto. Lasmascarillas filtrantes son equipos de protección individual de categoría III, están reguladas por el Reglamento (UE) 2016/425 y deben llevarmarcado CE conforme al mismo. Por otro lado, los instrumentos de control de mercado han detectado mascarillas fraudulentas, por ello, antecualquier duda se debe solicitar información adicional al fabricante oproveedor. (AU)

Objective: The objective of this article is to review the quality requirements and recommended uses of the different types of face masks witha view to helping optimize their use and facilitating identification of nonconforming products.Method: A literature search was conducted in PubMed, the SpanishOfficial State Gazette and Eudralex. The websites of the Ministry of Industry, Commerce and Tourism and of the Ministry of Health, as well as therelevant UNE standards were also reviewed.Results: The different types of face masks available on the market meetdifferent regulatory requirements. Community masks are not consideredmedical devices or personal protective equipment and do not require marketing authorization. They do not carry a CE mark and need not complywith the general regulations applicable to consumer products. Surgicalmasks, for their part, must meet the quality criteria defined in UNE-ENstandard 14683: 2019. According to Regulation (EU) 745/2017 they areclass I devices, subject to an EU declaration of conformity, and must beara CE mark. Filtering masks are considered category III personal protectiveequipment, regulated by Regulation (EU) 2016/425, and must also beara CE mark. In spite the abundant regulations in place, market controlinstruments have detected counterfeit face masks, which means that publicauthorities and users should ask manufacturers or suppliers for additionalinformation in case of doubt. (AU)

Portuguese adults’ concerns on the return to indoor sports practice after confinement due to COVID-19 pandemic -mitigation strategies proposals / Preocupações de adultos portugueses no regresso à prática desportiva em espaços desportivos cobertosapós o confinamento devido à pandemia COVID-19 –propostas de estratégias de mitigação / Preocupaciones de adultos portugueses sobre el regreso a la práctica deportiva en instalaciones deportivas cubiertas tras el confinamiento al que obligó la pandemia COVID-19-propuestas de estrategias de mitigación

Objective: This study aimed to get an insight of Portuguese adult people concerns about returning to physical activity and sports practice at indoor sports facilities, after confinement due to COVID-19’ pandemic. Subsequently, an additional approach to the traditional mitigation strategies was to be proposed. Methods: A total of 173 Portuguese practitioners on indoor physical activity or sports before pandemic participated in this study. A questionnaire asking how much concerned (1 –nothing, to 5 –completely) would they be on different contexts and aspects related to this return was applied. Results: respondents were considerably concerned about this theme, especially with touching on common surfaces and proximity to others. Although considerable concerned if having to travel by public transport to the training facility, using locker rooms and with features of the sports’ practice itself, the former received the highest concerns. Additionally, we have suggested modifying some objects (or creating others) that may allow their use with body parts other than hands -an important contagion source -and exploiting the possibility of using intermediate instruments on objects and sports equipment manipulation, preventing users from touching their surfaces directly. Conclusion: touching on common surfaces and proximity to others revealed high degrees of concern on the return to indoor sports practice after confinement due to COVID-19 pandemic. Alongside the rules of personal distancing, respiratory etiquette and surfaces hygiene, it is suggested that sports practitioners, whenever possible, use alternative body parts and intermediate instruments that avoid direct contact of hands with surfaces and sport objects. (AU)

Objetivo: Este estudio tuvo como objetivo obtener una visión de las preocupaciones de adultos portugueses en lo que refiere al regreso a la actividad deportiva en instalaciones deportivas cubiertas, tras el confinamiento al que obligó la pandemia COVID-19. Posteriormente, se planteó un enfoque adicional a las estrategias tradicionales de mitigación. Métodos: han participado un total de 173 personas que solían practicar actividad deportiva en instalaciones deportivas cubiertas antes de la pandemia. Se aplicó un cuestionario en el que preguntó lo preocupados (1 –nada, a 5 –completamente) que estarían en diferentes aspectos relacionados con este regreso. Resultados: Los encuestados estaban extremadamente preocupados, especialmente por tocar superficies de uso común y por la proximidad con otros usuarios. Todos los contextos (desplazamiento en transporte público al lugar de entrenamiento, vestuarios y características de la práctica de la actividad propiamente dicha) fueron señaladas como grandes fuentes de preocupación, sobretodo en cuanto a la primera citada. Se propuso modificar algunos objetos (o crear otros) que permitan un uso con partes del cuerpo distintas de las manos y utilizar instrumentos intermediarios en la manipulación de objetos deportivos. Conclusión: tocar superficies de uso común y la proximidad de otros usuarios reveló altos grados de preocupación al regresar a la práctica deportiva después del confinamiento. Además del respeto de las reglas de distanciamiento personal, etiqueta respiratoria e higiene de superficies, se sugiere que los practicantes utilicen, en la medida de lo posible, partes corporales alternativas e instrumentos intermedios que eviten el contacto directo con superficies y objetos. (AU)

Objetivo: Este estudo tevecomo objetivo obter uma visão das preocupações de adultos portugueses sobre o regresso à atividade física e à prática desportiva em instalações desportivas cobertas, após o confinamento devido à pandemia COVID-19. Subsequentemente, ir-se-ia propor uma abordagem adicional às estratégias tradicionais de mitigação. Métodos: Um total de 173 portugueses praticantes de atividade física ou desportiva em instalações desportivas cobertas antes da pandemia participaram no estudo. Todos preencheram um questionário informando o quão preocupados (1 –nada, para 5 –completamente) estariam em diferentes contextos e aspetos relacionados com este regresso. Resultados: os entrevistados estão consideravelmente preocupados com tocar em superfícies comuns e com a proximidade aoutros utentes. Todos os contextos (uso de transporte público para o local de treino, balneários e caraterísticas da prática desportiva propriamente dita) receberam manifestações de preocupação considerável, com o primeiro a obter as maiores preocupações.Sugeriu-se modificar alguns objetos (ou criar outros) que possam permitir o seu uso com partes do corpo que não as mãos e explorar a possibilidade de usar instrumentos intermediários na manipulação de objetos e equipamentos desportivos, evitando, assim, tocar nas suas superfícies diretamente. Conclusão: tocar em superfícies comuns e proximidade de outros utentes induzem altos graus de preocupação no regresso à prática desportiva após as restrições provocadas pela COVID-19. Além das regras de distanciamentopessoal, etiqueta respiratória e higiene das superfícies, sugere-se que os praticantes, sempre que possível, utilizem partes alternativas do corpo e instrumentos intermediários que evitem o contacto direto das mãos com superfícies e objetos desportivos. (AU)

Infection Control in the Dental Practice with Emphasis on Intraoral Scanners and Semi-Critical Complex Instruments / Control de Infecciones en la Práctica Dental Con Énfasis en Escáneres Intraorales e Instrumentos Complejos Semicríticos

ABSTRACT: We present an integrative review of the literature conducted to find and analyse specific measures for disinfection and/or sterilization of intraoral complex instruments, applicable to intraoral scanners. We performed a two-stage search in the PubMed/MEDLINE, SciELO, REDALYCS, and LILACS databases, and the Google Scholar website, which included full articles in Spanish, Portuguese, and English. The strategy associated the terms 'disinfection', 'biosecurity', 'decontamination', and (a) 'intraoral scanners', and (b) other 'semi-critical' intraoral complex instruments, according to the American Dental Association definition (e.g., 'turbine', etc). Strategy (a) produced just one outcome, whereas (b) produced nine articles, which only suggested low-level disinfectants.The lack of empirically based protocols that allow effective microbiological control makes it necessary to create a new categorization for these instruments when trying to comply with American Dental Association recommendations for dental practice.

RESUMEN: Presentamos una revisión integradora de la literatura realizada para encontrar y analizar medidas específicas de desinfección y / o esterilización de instrumentos complejos intraorales, aplicables a los escáneres intraorales. Realizamos una búsqueda en dos etapas en las bases de datos PubMed / MEDLINE, SciELO, REDALYCS y LILACS, y en el sitio web Google Scholar, que incluía artículos completos en español, portugués e inglés. La estrategia asoció los términos 'desinfección', 'bioseguridad', 'descontaminación' y (a) 'escáneres intraorales', y (b) otros instrumentos complejos intraorales 'semicríticos', según la definición de la Asociación Dental Ameri- cana (p. Ej., 'turbina', etc.). La estrategia (a) produjo un solo resultado, mientras que (b) produjo nueve artículos, que solo sugirieron desinfectantes de bajo nivel. La falta de protocolos de base empírica que permitan un control microbiológico efectivo hace necesario crear una nueva categorización para estos instrumentos, cuando se trata de cumplir con las recomendaciones de la Asociación Dental Americana para la práctica dental.

Use of electrosurgical units in the endoscopic resection of gastrointestinal tumors.

Electrosurgical units (ESUs) are indispensable devices in our endoscopy units. However, many endoscopists are not well-trained on their use and their physical bases are usually not properly studied or understood. In addition, comparative data concerning the settings that may be applied in different circumstances are scarce in the medical literature. Given that it is important to be aware of their strengths and risks, we conducted a review of the available information and research on this topic.

Barreras para una atención eficaz en los hospitales de referencia del Ministerio de Salud del Perú: atendiendo pacientes en el siglo XXI con recursos del siglo XX / Barriers to effective care in the referral hospitals of Peru's Ministry of Health: serving patients in the 21st century with 20th century resources

RESUMEN Los hospitales de referencia del Ministerio de Salud peruano atienden a pacientes con patologías complejas. La atención de calidad involucra no sólo el buen trato, la calidez y el humanismo en la atención, sino recursos materiales y capacidad real de resolver problemas. Lamentablemente la realidad de los hospitales del Ministerio de Salud peruano dista mucho de los estándares de calidad recomendados, con notables deficiencias en la capacidad resolutiva debido a la falta de métodos de ayuda diagnóstica, falta de equipamiento y deficiencia en la adquisición de medicamentos e insumos. Es inadmisible que un hospital de nivel referencial no cuente con estudios de imagen como resonancia magnética nuclear o angiografías; estudios de medicina nuclear, pruebas inmunohistoquímicas, estudios de biología molecular, genéticos, entre otros. En este artículo se presentan algunos de los problemas encontrados en la práctica diaria desde la perspectiva del autor como prestador de salud y se revisan los hallazgos de la evaluación de la calidad de atención realizada por la Contraloría General de la República el 2018 en hospitales de referencia. Se proponen algunas medidas inmediatas de acción y se enfatiza la necesidad de abordar de manera inmediata las carencias de infraestructura y capacidad resolutiva para el diagnóstico y tratamiento, así como fomentar los concursos públicos para gestores de hospitales que permitan un ejercicio transparente y meritocrático no sujeto a vaivenes políticos.

ABSTRACT The reference hospitals of the Peruvian Ministry of Health serve patients with complex pathologies. Quality care involves not only good treatment, warmth and humanism in care, but also material resources and real capacity to solve problems. Unfortunately, the reality of the hospitals of the Peruvian Ministry of Health is far from the recommended quality standards, with notable deficiencies in their problem-solving capacity due to the lack of diagnostic aid methods, lack of equipment, and flaws in the acquisition of medications and supplies. It is inadmissible for a referential level hospital not to have imaging studies such as magnetic resonance, nuclear medicine, angiography, immunohistochemistry, molecular biology and genetic studies, among others. This article presents some of the problems encountered in daily practice from the perspective of the author as a healthcare provider and reviews the findings of the quality of care evaluation conducted by the Comptroller General of the Republic in 2018 in reference hospitals. Some immediate measures of action are proposed, emphasizing the need to immediately address the lack of infrastructure and resolution capacity for diagnosis and treatment, as well as to promote public tenders for hospital managers that would allow a transparent and meritocratic exercise not subject to political vagaries.

Criteria for the Management of Technological Assets in Cardiovascular Imaging.

Adequate, updated and functional technology is essential in cardiology. In Spain, the economic scenario has strongly impacted technology renewal programs and obsolescence is a growing problem. The current report attempts to describe the current situation and the conditions that must concur to update, replace or adopt new technologies in the field of cardiology.

Impacto de la mecatrónica en la medicina / Impact of mechatronic in medicine

Se efectuó una revisión bibliográfica para determinar el impacto de la mecatrónica en el sector de la salud. Se valoró el desarrollo de esta desde la visión de diferentes investigadores, lo cual ha permitido su inserción en dicho sector. También se comprobó que la robótica y el procesamiento digital de imágenes y señales tienen mayor incidencia en la medicina. Asimismo, se hizo un análisis de la mecatrónica aplicada a esta ciencia, el cual demostró que las áreas quirúrgica y terapéutica son las más favorecidas y se nutren de técnicas innovadoras, que resultan más fiables y menos invasivas para el paciente

A literature review was carried out to determine the impact of mechatronic in the health sector. Its development was evaluated from the point of view of different investigators, which has allowed its insertion in this sector. It was also proven that robotics and digital processing of images and signs have higher incidence in medicine. Also, an analysis of mechatronic applied to this science was carried out, which demonstrated that the surgical and therapeutical areas are the most favored and receive nourishment through innovative techniques that are more reliable and less invasive for the patient

Impacto de la mecatrónica en la medicina / Impact of mechatronic in medicine

Se efectuó una revisión bibliográfica para determinar el impacto de la mecatrónica en el sector de la salud. Se valoró el desarrollo de esta desde la visión de diferentes investigadores, lo cual ha permitido su inserción en dicho sector. También se comprobó que la robótica y el procesamiento digital de imágenes y señales tienen mayor incidencia en la medicina. Asimismo, se hizo un análisis de la mecatrónica aplicada a esta ciencia, el cual demostró que las áreas quirúrgica y terapéutica son las más favorecidas y se nutren de técnicas innovadoras, que resultan más fiables y menos invasivas para el paciente(AU)

A literature review was carried out to determine the impact of mechatronic in the health sector. Its development was evaluated from the point of view of different investigators, which has allowed its insertion in this sector. It was also proven that robotics and digital processing of images and signs have higher incidence in medicine. Also, an analysis of mechatronic applied to this science was carried out, which demonstrated that the surgical and therapeutical areas are the most favored and receive nourishment through innovative techniques that are more reliable and less invasive for the patient(AU)

Homeopatía e Investigación: el Reto / Homeopathy and Research: the Challenge

La investigación bajo el método científico fue el cimiento sobre el cual nació la Homeopatía. No se conocen a la fecha los mecanismos de acción, aunque se cuenta con mucha información que confirma las acciones curativas en el orden clínico. Sin embargo, hace falta conocer más acerca de los mecanismos fisiopatológicos y de respuesta en los sistemas vivos, por lo que se plantea la necesidad de continuar investigando, ampliar los criterios en forma interdisciplinaria y romper los paradigmas tanto de los científicos como de los legos. Hay todavía un universo por explorar, porque lo que sabemos es una ínfima parte de lo que existe y tal vez no contamos con los instrumentos o las formas adecuadas para conocer lo que deseamos... aún.

Adquisición de tecnología biomédica en IPS colombianas: comparación y mejores prácticas / Acquisition of Biomedical Technology in Colombian IPS: Comparison and Best Practices / Aquisição de tecnologia biomédica nas IPS colombianas: comparação e melhores práticas

Resumen En este artículo de investigación se analizó el proceso de adquisición tecnológica en las instituciones prestadoras de servicios de salud (IPS) en Colombia. Para este propósito se aplicó una metodología de diagnóstico empresarial denominada benchmarking en seis IPS del departamento de Antioquia (tanto del sector público como del sector privado), lo que permitió identificar las principales formas de adquirir tecnología biomédica, la priorización de las necesidades tecnológicas, los métodos empleados por las instituciones hospitalarias para la evaluación del equipamiento médico, las fuentes de identificación de necesidades, los requisitos legales y técnicos exigidos en el momento de la compra, así como la proporción de búsqueda de alertas nacionales e internacionales en bases de datos relacionadas con los dispositivos. De esta manera, se desarrolló un ejercicio de referenciación comparativa y competitiva como herramienta de gestión que promueve la caracterización e incorporación de las posibles mejores prácticas ejercidas por las clínicas y hospitales del país.

Abstract We analyzed in this research article the process of technology acquisition in Colombian health service provider institutions (IPS). For this purpose we applied a business assessment methodology called benchmarking in six different IPS of the Antioquia department (both in the public and private sectors). This allowed us to identify the main ways to acquire biomedical technology; the prioritization of technological needs; the methods used by hospitals to assess medical equipment; the sources for the identification of needs; the legal and technical requirements requested at the moment of purchase; and also the amount of searches performed regarding national and international alerts in databases related to the devices. In this way, we developed a comparative and competitive referencing work as a management tool promoting characterization and the inclusion of the possible practical improvements carried out by clinics and hospitals across the country.

Resumo Neste artigo de pesquisa foi analisado o processo de aquisição de tecnologia nas instituições que prestam serviços de saúde (IPS, pelas suas siglas em espanhol) na Colômbia. Para o efeito, foi aplicada uma metodologia de diagnóstico empresarial chamada de benchmarking em seis IPS do departamento de Antioquia (tanto do sector público como do privado), o que permitiu identificar as principais maneiras de adquirir tecnologia biomédica, a priorização das necessidades de tecnologia, métodos empregados pelos hospitais para avaliação de equipamentos médicos, fontes de identificação das necessidades, requerimentos legais e técnicos necessários no momento da compra, assim como a proporção de procura de alarmes nacionais e internacionais em bases de dados relacionadas com dispositivos. Assim, um exercício de avaliação comparativa e competitiva foi desenvolvido como ferramenta de gestão que promove a caracterização e incorporação da possível melhor prática exercida por clínicas e hospitais do pais.

Nuevas formas de habitar la ciudad: hacia una conceptualización de la ciudadanía biovigilante / New forms to inhabit the city: towards a biowatcher citizenship

Resumen El concepto de ciudadanía es seguramente, uno de los más estudiados en la historia desde una perspectiva social: desde Aristóteles y la polis griega hasta la ciudad liberal del siglo XX. En este sentido, posteriormente han emergido una serie de estudios como los de Nikolas Rose o Kezia Barker donde el énfasis es puesto en la biociencia y la biotecnología para entender al ciudadano y donde el apego a un territorio ya no es una característica importante para la ciudadanía. En este trabajo, nos adherimos a esta línea y presentaremos el concepto de ciudadanía biovigilante para enmarcar una serie de políticas, acciones y acontecimientos que rodean a la ciudad actual en un campo donde los estudios sociales no han llegado con intensidad: la biovigilancia y las prácticas de bioseguridad en nuestra vida cotidiana. Mediante un estudio de caso de material documental sobre biovigilancia, presentaremos la novedad de nuestro trabajo frente a otras propuestas como las ya mencionadas utilizando de soporte teórico el concepto de paraskeue (equipamiento) de Michel Foucault. Finalmente, discutiremos acerca de las implicaciones biopolíticas de este nuevo tipo de ciudadanía y resaltaremos la importancia del concepto de escenario en las políticas de biovigilancia.(AU)

Abstract The citizenship concept is probably, one of the most studied along the History from a social perspective: from Aristoteles and the Greek polis until the liberal city of the 20th Century. In this sense, it has been recently emerged several studies such as the Nikolas Rose or Kezia Barker works highlighting key role of bioscience and biotechnology in order to understand the citizen without pointing out the link with a concrete territory. In this paper, we will be linked with this line and we will present the biowatcher concept in order to frame many politics, actions and events around the contemporary city in a field where the social studies has not arrive deeply: biosurveillance and biosecurity practices in our daily life. Through a study case with documentary material about biosurveillance, we will present the difference in our work with the other mentioned proposals using the paraskeue (equipment) concept given by Michel Foucault. Finally, we will discuss about the biopolitics consequences within this new kind of citizenship and we will put forward the value of the scenario concept in the biosurveillance politics.(AU)

Thyroid surgery at a volunteer program in Sub-Saharan Africa. / Cirugía tiroidea en programas de cooperación en África subsahariana.

INTRODUCTION: The aim of this study is to demonstrate our experience at a volunteer surgical program in Cameroon, which is of special interest given to the inability to adopt international treatment guidelines for thyroid surgery in areas of limited resources due to the lack of preoperative testing and to the difficulty to obtain sustitutive hormonal treatment. METHODS: This is a prospective observational study that includes 16 cases of thyroid surgery in Dschang (Cameroon) during June 2015. The patients were previously selected by a local medical team. All patients were black, 15 women and one man, with a mean age of 41 years. The surgical technique used for the removal of unilateral disease was hemithyroidectomy with isthmectomy and bilateral subtotal thyroidectomy for bilateral disease. RESULTS: Five subtotal thyroidectomies, 9hemithyroidectomies and 2isthmectomies were performed. Prethyroid muscles were divided only in one case. We visualized 86% of the parathyroid glands and 84% of the recurrent laryngeal nerves. The main complications observed were one symptomatic cervical haematoma that required reoperation and 2surgical wound infections. There were no clinical episodes of hypocalemia or recurrent nerve lesion. The mean length of stay was 2.3 days. At follow-up, all bilateral thyroidectomies developed high TSH levels. CONCLUSIONS: Thyroid surgery is safe in developing countries adopting protocols and techniques we use in our environment (avoiding total thyroidectomy). Bilateral thyroidectomies should not be performed unless functional studies are available in the follow-up and a thyroid hormone supplement stock guaranteed whenever necessary.

Identidad y equipamiento en colectivos biosociales: una lectura semióticomaterial / Identity and equipment in biosocial collectives: a material-semiotic

La biosocialidad hace referencia a modos de identificación personal y colectiva que se definen a partir de un rasgo biológico. Diversas investigaciones, que han abordado formaciones sociales de este tipo, han exaltado cómo en los procesos de interacción con entidades socio-técnicas la identidad de los actores involucrados se ve redefinida. En este trabajo se analiza las implicancias de la participación en colectivos biosociales para los humanos involucrados, desde la teoría del actor-red. En tal sentido, se describe cómo la identidad en estos espacios se comporta como una composición que implica la asociación de elementos heterogéneos, que articulan un humano a una serie de entidades que permiten transformar la definición de sí mismo. De esta manera, se adquieren significados que amplifican el espectro de acciones posibles al enfrentar la incertidumbre de la enfermedad. Empleando el término de equipamiento, descrito por Foucault y rescatado por Rabinow, se considera que la participación en entramados biosociales incide en la adquisición de nuevas capacidades para enfrentar escenarios de incertidumbre. Un equipamiento consiste en un continuo de acciones orientadas a un fin práctico que implica la preparación para hacer frente a contextos diversos, a partir de la asociación a entidades heterogéneas...

Biosociality refers to modes of personal and collective identification that are defined from a biological trait. Diverse investigations that have addressed social formations of this type, have exalted how through interaction processes with socio-technical entities, the identity of involved actors is redefined. In this paper are analysed the implications of participation in biosocial collectives to the humans involved, from the actor-network theory. In that sense, it is described how in these spaces the identity behaves as a composition, involving the association of heterogeneous elements which articulate a human to a number of entities that can transform the definition of the self. Also, are acquired meanings that amplify the spectrum of possible actions to face the uncertainty of the disease itself. By using the term of equipment, described by Foucault and rescued by Rabinow, it is considered that participation in biosocial weaves affects the acquisition of new skills to deal with scenarios of uncertainty. An equipment consists in a continuum of actions aimed to a practical purpose involving the preparation to deal with different contexts, from the association to heterogeneous entities...

[Incorrect programming of a target controlled infusion pump. Case SENSAR of the trimester]. / Programación errónea de una bomba de TCI. Caso SENSAR del trimestre.

We report the case of a patient who underwent surgical aortic valve replacement. During general anaesthesia maintenance, the patient received a remifentanyl infusion via a target controlled infusion (TCI) system. The infusion pump that was prepared to deliver the infusion showed malfunction at the beginning of the surgery, so it was quickly replaced with a second pump. After a few minutes into the surgery, the patient presented with hypotension refractory to treatment. The remifentanyl syringe also emptied faster than expected. On reviewing the TCI pump, it was found that it was erroneously programmed for propofol instead of remifentanyl, thus the patient had received a very high dose of remifentanyl that was probably the cause of the haemodynamic disturbances. The incident was an error in equipment use, facilitated by hurry, lack of checking of the equipment prior to its use, and the complex and unclear design of the devices' screens. After analysis of this incident, all TCI pumps were reviewed, and all the programs for infrequently used drugs were deleted. Furthermore, 2 pumps were selected for exclusive use in the cardiac surgery theatre, one with propofol-only programming, and the other with remifentanyl-only programming, both clearly marked and situated in fixed places in that theatre.

[Rare problem with the insertion of a Supreme™ laryngeal mask airway device. Case of the trimester]. / Problema inusual con la mascarilla laríngea Supreme™. Caso del trimestre.

A breast tumor was resected under general anesthesia. After induction, the airway was managed with a Supreme™ laryngeal mask airway device. The insertion of the laryngeal mask airway device, the insertion of the orogastric tube through the drain tube, as well as the mechanical ventilation, were very difficult from the beginning. On removing the laryngeal mask airway device to solve the problem, it was observed that the drain tube was broken, and the orogastric tube had passed into the anterior, laryngeal part of the device through the split. It was later found out that the laryngeal mask airway device, as well as the whole manufacturing batch, had suffered a design modification: the cuff was constructed with a softer material without reinforcement in the tip, and the drain tube had a heat-sealing defect that facilitated the break. The incident was reported to the local supplier and the manufacturer, and the defective batch of laryngeal mask airway devices was recalled. The incident was also reported to other hospitals via SENSAR, to warn other users of the potential dangers of the design modification in the Supreme™ laryngeal mask airway.

Estomizado adulto no município de São Paulo: um estudo sobre o custo de equipamentos especializados / Adulto ostomizado del municipio Sao Paulo: un estudio sobre el costo de los equipamientos especializados / Adult ostomy patients in the city of São Paulo: a study of specialized equipment costs

O estudo objetivou analisar o custo mensal do uso de dispositivos e adjuvantes por estomizados. Trata-se de uma pesquisa retrospectiva, realizada em dois Ambulatórios de Especialidades, em São Paulo. Os dados foram coletados em 635 prontuários de pacientes estomizados adultos, atendidos em junho de 2005. Os valores dos dispositivos e adjuvantes foram obtidos em registros eletrônicos e publicações oficiais da Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo e seus resultados foram submetidos aos testes de Kolmogorov-Smirnov, Mann-Whitney, Kruskal-Wallis, Bonferroni e Spearman. A maioria dos indivíduos era do sexo feminino (51 por cento), idade > 60anos, com colostomia provisória (64,5 por cento). O custo individual mensal médio foi R$ 137,72, maior para os urostomizados, com estomas definitivos, com neoplasias de vias urinárias e atendidos no serviço que possui enfermeiro especialista. Houve correlação estatisticamente significativa e positiva entre o custo mensal e o tempo de estomia. Este estudo contribuiu para a avaliação do custo do estomizado no Estado de São Paulo.

This study was aimed at analyzing the monthly cost of the use of specialized equipment by ostomy patients. It is a retrospective study carried out at two Outpatient Health Centers in São Paulo. The data were collected in 635 records of adult ostomy patients assisted in June of 2005. For the costs, the data were obtained in electronic databases and official publications from the State of São Paulo Health Secretary, and the results were submitted to the Kolmogorov-Smirnov, Mann-Whitney, Kruskal-Wallis, Bonferroni and Spearman tests. Most of the individuals were female (51 percent), aged >60 years, with temporary colostomy (64.5 percent). The average monthly cost was US$ 51.0 per patient, higher for cancer urostomy patients with permanent stomas, with neoplasia in the urinary tract and assisted by the service with a therapist nurse. Statistically significant correlation between the monthly cost and the time with stoma was found. This study has contributed for the assessment of the cost of ostomy patients in the State of São Paulo.

En este estudio se tuvo como objetivo analizar el costo mensual del uso de dispositivos y adjuvantes por ostomizados. Se trata de una investigación retrospectiva, realizada en dos Consultorios externos de Especialidades, en Sao Paulo. Los datos fueron recolectados en 635 historias clínicas de pacientes adultos ostomizados, atendidos en junio del 2005. Los valores de los dispositivos y adjuvantes fueron obtenidos en registros electrónicos y publicaciones oficiales de la Secretaría de Estado de la Salud de Sao Paulo y sus resultados fueron sometidos a los tests de Kolmogorov-Smirnov, Mann-Whitney, Kruskal-Wallis, Bonferroni y Spearman. La mayoría de los individuos era del sexo femenino (51 por ciento), edad >60 años, con colostomía provisional (64,5 por ciento). El costo individual mensual promedio fue de R$ 137,72, mayor para los urostomizados, con esto mas definitivos, con neoplasias de vías urinarias y atendidos en el servicio con enfermero especialista. Hubo correlación estadísticamente significativa y positiva entre el costo mensual y el tiempo de ostomía. Este estudio contribuyó para la evaluación del costo del ostomizado en el Estado de Sao Paulo.