Torsión esplénica / Splenic Torsion

Introducción: El síndrome de torsión se incluye dentro de los síndromes que causan abdomen agudo quirúrgico. Como causa poco frecuente de este síndrome se encuentra la torsión esplénica en bazos que tienen anomalía en su fijación. Objetivo: Informar sobre la evolución de una paciente tratada por torsión de un bazo errante. Presentación del caso: Paciente de ocho años de edad, femenina, de color no blanco de la piel, con antecedentes de dolor abdominal crónico recurrente, que acudió al Servicio de Urgencias del Hospital Pediátrico de Cienfuegos Paquito González Cueto con dolor abdominal agudo, intermitente, de 48 horas de evolución, vómitos, abdomen doloroso a la palpación profunda en cuadrante superior izquierdo y masa palpable en flanco lateral del mismo lado de tres cm. Se sospechó una torsión esplénica. Se realizó, como complementario diagnóstico ultrasonido abdominal Doppler y tomografía contrastada de abdomen. Se hizo laparotomía y se encontró bazo torcido, con cambios de coloración por la isquemia, que recuperó su color normal después de la destorsión. Se fijó el órgano a la pared abdominal. La evolución posquirúrgica resultó satisfactoria. Conclusiones: La torsión esplénica, aunque infrecuente, debe sospecharse en pacientes con dolor intermitente y masa palpable, principalmente en flanco lateral izquierdo. La tomografía contrastada resulta el examen diagnóstico de elección y se requiere de un diagnóstico temprano para poder conservar el bazo, órgano muy importante para una mejor función inmunológica en los niños(AU)

Introduction: Torsion syndrome is included among the syndromes causing acute surgical abdomen. A rare cause of this syndrome is splenic torsion in spleens with abnormal fixation. Objective: To report on the evolution of a patient treated for torsion of an errant spleen. Case presentation: Eight-year-old female patient, non-white skin color, with a history of recurrent chronic abdominal pain, who attended the Emergency Department of the Paquito González Cueto Pediatric Hospital of Cienfuegos with intermittent acute abdominal pain of 48 hours of evolution, vomiting, painful abdomen on deep palpation in the left upper quadrant and palpable mass in the lateral flank of the same side measuring three centimeters. Splenic torsion was suspected. Doppler abdominal ultrasound and contrasted tomography of the abdomen were performed as a complementary diagnosis. Laparotomy was performed and the spleen was found to be twisted, with changes in color due to ischemia, which recovered its normal color after detorsion. The organ was fixed to the abdominal wall. The postoperative evolution was satisfactory. Conclusions: Splenic torsion, although rare, should be suspected in patients with intermittent pain and palpable mass, mainly in the left lateral flank. Contrast tomography is the diagnostic test of choice and early diagnosis is required to preserve the spleen, a very important organ for better immune function in children(AU)

Prevalence and factors associated with Dirofilaria immitis infection in dogs in Sertão Paraibano, Northeast Brazil / Prevalência e fatores associados à infecção por Dirofilaria immitis em cães no Sertão Paraibano, Nordeste do Brasil

Dirofilaria immitis is a heart and large vessel parasite that mainly affects domestic dogs and has shown a re-emerging zoonosis in recent years. The objective of this study was to determine the prevalence, associated factors, and geographic areas of D. immitis in dogs in the city of Sousa, Paraíba, Northeast Brazil. A total of 320 dogs were selected and evaluated, 160 domiciled and 160 wandering, from the 32 districts of the city. Clinical examination, blood collection, and epidemiological data retrieval were performed for each animal. The sanitation conditions of the environment were visually observed at the time of evaluation. Three methods were used to investigate the morphometric diagnosis of microfilariae: capillary blood smear (ESC), peripheral blood smear (ESP), and modified Knott test. The data were subjected to univariate and multivariate statistics for the observation of risk factors and qualitative assessment of the examinations. Of the 17.5% (56/320) of animals testing positive for D. immitis, 25% (40/160) were wandering and 10% (16/160) were domiciled dogs. Positive dogs were found in 24 of the 32 neighborhoods evaluated, with Angelim and Doutor Zezé having the highest percentages of 1.56% (5/320) each. Only the categories of cardiac alterations (OR 6.231 [1,539-25,236]) and stray dogs (OR 2.463 [1,281-4,735]) demonstrated potential risk factors for infection. Of the 56 positive animals, 28 were positive in the three tests, and another 28 showed variance between methods and/or between prepared slides. No other filaridae were observed. The city of Sousa is considered to have a significant prevalence of infection by D. immitis, and forms of control and prophylaxis are required to reduce the risks of transmission to animals, as well as to humans.

Dirofilaria immitis é um parasito de coração e de grandes vasos que acomete principalmente cães domésticos, também causador de uma zoonose reemergente nos últimos anos. O objetivo deste trabalho foi determinar a prevalência, fatores associados e áreas geográficas de D. immitis em cães na cidade de Sousa, Paraíba, Nordeste do Brasil. Para isso, foram selecionados e avaliados 320 cães, sendo 160 domiciliados e 160 errantes, provenientes dos 32 bairros da cidade. Foi realizado o exame clínico, coleta de sangue e dados epidemiológicos de cada animal. O ambiente foi observado visualmente quanto as condições de saneamento no momento de avaliação. Para pesquisa de microfilárias, foram realizados três métodos: esfregaço sanguíneo capilar (ESC), periférico (ESP) e teste de Knott-modificado, associado ao diagnóstico morfométrico das microfilárias. Os dados foram submetidos a estatísticas uni e multivariadas para observação de fatores de risco e avaliação qualitativa dos exames. Obteve-se prevalência de 17,5% (56/320) de animais positivos para D. immitis, sendo 25% (40/160) errantes e 10% (16/160) domiciliados. Dos 32 bairros avaliados, em 24 foram encontrados cães positivos, sendo Angelim e Doutor Zezé, os bairros com maior percentual 1,56% (5/320) cada. Somente as categorias de alterações cardíacas (OR 6,231 [1.539-25.236]) e cães errantes (OR 2,463 [1.281-4.735]) demonstraram potencial fator de risco para infecção. Dos 56 animais positivos, 28 apresentaram positividade nos três testes, e outros 28 demonstraram variância entre métodos e/ou entre lâminas confeccionadas. Não foram observados outros filarídeos. Considerou-se que a cidade de Sousa apresenta prevalência significativa de infecção por D. immitis, sendo necessário estabelecer formas de controle e profilaxia, para reduzir os riscos da transmissão para animais, como também para humanos.

Um olhar errante sobre as intervenções urbanas em Porto Alegre / Una mirada errante a las intervenciones urbanas en Porto Alegre / A wandering look at urban interventions in Porto Alegre

Este artigo tem por objetivo explorar as intervenções urbanas na cidade de Porto Alegre e seus efeitos sobre os modos de vida na cidade. Tais intervenções podem estar em sintonia com a arte urbana, o a(r)tivismo, o efêmero, o urbanístico, a arquitetura e os movimentos de ocupação dos espaços públicos. A metodologia é traçada através da cartografia e da errância, fazendo do corpo do pesquisador superfície aos acontecimentos. Constrói-se, assim, uma narrativa acerca das forças que compõem a cidade a partir dos efeitos de tais intervenções no tecido urbano. Frente aos imperativos homogeneízadores das cidades - atrelados às premissas do biopoder e da produção capitalística, captam-se efeitos de pausa em uma rotina acelerada, que possibilitam encontros e dissipam o medo urbano. As intervenções urbanas promovem a abertura de limiares que se fazem possibilidade de criação e defesa da potência de vida, entrelaçando-se à produção do novo nas subjetividades emergentes.(AU)

This article aims to explore urban interventions in the city of Porto Alegre and its effects on the ways of life in the city. Such interventions may be in tune with urban art, activism ar, ephemeral, urbanistic, architectural and occupational movements of public spaces. The methodology is traced through cartography and wandering, making the researcher's body surface to events. Thus, a narrative about the forces that compose the city is constructed from the effects of such interventions in the urban environment. In the face of the homogenizing imperatives of cities - linked to the premises of biopower and capitalist production, pause effects are found in an accelerated routine that allow encounters and dissipates urban fear. Urban interventions promote the opening of thresholds that make it possible to create and defend the potency of life, intertwining with the production of the new in emerging subjectivities.(AU)

Este artículo tiene como objetivo explorar las intervenciones urbanas en la ciudad de Porto Alegre y sus efectos en los estilos de vida de la ciudad. Tales intervenciones pueden estar en sintonía con el arte urbano, el a(r)tivismo, lo efímero, lo urbano, la arquitectura y los movimientos de ocupación de los espacios públicos. La metodología se traza a través de la cartografía y la deambulación, haciendo que el cuerpo del investigador aflore a los eventos. Así, se construye una narrativa sobre las fuerzas que componen la ciudad a partir de los efectos de tales intervenciones sobre el tejido urbano. Frente a los imperativos homogeneizadores de las ciudades, vinculados a las premisas del biopoder y la producción capitalista, los efectos de pausa se capturan en una rutina acelerada, que posibilita encuentros y disipa el miedo urbano. Las intervenciones urbanas promueven la apertura de umbrales que permiten crear y defender el poder de la vida, entrelazándose con la producción de lo nuevo en subjetividades emergentes.(AU)

Migración de proyectil de arma de fuego en vía urinaria: Reporte de un caso con enfoque Médico Legal / Migration of a bullet from a gunshot wound in the urinary tract: A case report with Legal Medicine approach

Resumen La migración de un proyectil de arma de fuego por la vía urinaria y expulsión espontánea del mismo por el meato urinario es un hecho infrecuente. Se presenta el caso de un masculino de 24 años de edad, quien sufrió herida por proyectil de arma de fuego con orificio de entrada en el muslo derecho, sin orifico de salida, se observó mediante una radiografía el proyectil alojado en la pelvis, dos meses y medio después el paciente se presenta al servicio de emergencias con el proyectil ubicado en la uretra, el cual se extrajo por el meato urinario sin complicaciones. Se hizo una revisión de la literatura sobre migración de proyectiles de armas de fuego.

Abstract Migration of a bullet through the urinary tract and spontaneous expulsion through the urinary meatus is an uncommon event. We present a case of a 24-year-old male, who suffered a gunshot wound with an entry hole in the right thigh, without an exit hole, and the projectile lodged in the pelvis was observed by radiography, two months and a half later the patient presented to the emergency service with the projectile located in the urethra, which was removed through the urinary meatus without complications. A review of the literature on migration of bullet projectiles was made.

Canine visceral leishmaniasis in Londrina, Paraná - investigation and case report / Leishmaniose visceral canina em Londrina, Paraná - investigação e relato de caso

Dogs are considered the main reservoirs of visceral leishmaniasis for humans, which also present a chronic and severe clinical picture when affected. The objective of the present report was to describe a canine visceral leishmaniasis case diagnosed in Londrina, an indene city, and its investigation. A street animal with extensive dermatological lesions, onychogryphosis, mild anemia and leukopenia was attended at a veterinary hospital in Londrina, where positivity was reported for Leishmania spp. in serological tests. Cytology was positive in bone marrow, PCR and parasite culture were positive in skin, spleen, liver, lymph node and bone marrow, and DNA sequencing confirmed the species of the parasite as L. (L.) infantum. The official diagnosis was made by the Central Laboratory of Paranل (LACEN), and through an official report, an investigation of the case was started for the confirmation of autochthony. An active search for the vector and other canine cases in the neighborhood was carried out along with a search for information on the origin of the animal in question. However, the species, Lutzomyia longipalpis, new canine cases, or origin of the sick animal were not identified. Although, the present case cannot be confirmed as autochthonous, we suggest that it is necessary to disseminate the present report to serve as a warning to veterinarians and other public health professionals in the northern region of Paranل to be attentive to suspicious cases and to not fail to investigate these cases to the end.(AU)

Os cمes sمo considerados os principais reservatَrios da leishmaniose visceral para os humanos e também apresentam quadro clيnico crônico e grave quando acometidos. O objetivo do presente relato foi descrever um caso de leishmaniose visceral canina diagnosticado em Londrina, um cidade indene, e sua investigaçمo. Um animal de rua com extensas lesُes dermatolَgicas, onicogrifose, anemia leve e leucopenia foi atendida em um hospital veterinلrio em Londrina, onde a positividade foi relatada para Leishmania spp. em testes sorolَgicos. A citologia foi positiva na medula َssea, a PCR e a cultura parasitلria foram positivas na pele, baço, fيgado, linfonodo e medula َssea. Com o sequenciamento de DNA confirmamos as espécies do parasita como L. (L.) infantum. O diagnَstico oficial foi feito pelo Laboratَrio Central do Paranل (LACEN) e, através de um relatَrio oficial, iniciou-se a investigaçمo do caso para a verificaçمo de autoctonia. Foi realizada uma busca ativa do vetor e outros casos caninos suspeitos no bairro, bem como a procura de informaçُes sobre a origem do animal doente. No entanto, a espécie Lutzomyia longipalpis nمo foi identificada, nem novos casos caninos foram identificados ou mesmo a origem do animal doente esclarecida. Embora o presente caso nمo possa ser confirmado como autَctone, sugerimos que seja necessلrio divulgar o presente relato para servir de aviso aos veterinلrios e outros profissionais de saْde pْblica na regiمo norte do Paranل para estarem atentos a casos suspeitos e nمo deixar de investigar esses casos até o fim.(AU)

Canine visceral leishmaniasis in Londrina, Paraná - investigation and case report / Leishmaniose visceral canina em Londrina, Paraná - investigação e relato de caso

Dogs are considered the main reservoirs of visceral leishmaniasis for humans, which also present a chronic and severe clinical picture when affected. The objective of the present report was to describe a canine visceral leishmaniasis case diagnosed in Londrina, an indene city, and its investigation. A street animal with extensive dermatological lesions, onychogryphosis, mild anemia and leukopenia was attended at a veterinary hospital in Londrina, where positivity was reported for Leishmania spp. in serological tests. Cytology was positive in bone marrow, PCR and parasite culture were positive in skin, spleen, liver, lymph node and bone marrow, and DNA sequencing confirmed the species of the parasite as L. (L.) infantum. The official diagnosis was made by the Central Laboratory of Paraná (LACEN), and through an official report, an investigation of the case was started for the confirmation of autochthony. An active search for the vector and other canine cases in the neighborhood was carried out along with a search for information on the origin of the animal in question. However, the species, Lutzomyia longipalpis, new canine cases, or origin of the sick animal were not identified. Although, the present case cannot be confirmed as autochthonous, we suggest that it is necessary to disseminate the present report to serve as a warning to veterinarians and other public health profess

Os cães são considerados os principais reservatórios da leishmaniose visceral para os humanos e também apresentam quadro clínico crônico e grave quando acometidos. O objetivo do presente relato foi descrever um caso de leishmaniose visceral canina diagnosticado em Londrina, um cidade indene, e sua investigação. Um animal de rua com extensas lesões dermatológicas, onicogrifose, anemia leve e leucopenia foi atendida em um hospital veterinário em Londrina, onde a positividade foi relatada para Leishmania spp. em testes sorológicos. A citologia foi positiva na medula óssea, a PCR e a cultura parasitária foram positivas na pele, baço, fígado, linfonodo e medula óssea. Com o sequenciamento de DNA confirmamos as espécies do parasita como L. (L.) infantum. O diagnóstico oficial foi feito pelo Laboratório Central do Paraná (LACEN) e, através de um relatório oficial, iniciou-se a investigação do caso para a verificação de autoctonia. Foi realizada uma busca ativa do vetor e outros casos caninos suspeitos no bairro, bem como a procura de informações sobre a origem do animal doente. No entanto, a espécie Lutzomyia longipalpis não foi identificada, nem novos casos caninos foram identificados ou mesmo a origem do animal doente esclarecida. Embora o presente caso não possa ser confirmado como autóctone, sugerimos que seja necessário divulgar o presente relato

Canine visceral leishmaniasis in Londrina, Paraná - investigation and case report / Leishmaniose visceral canina em Londrina, Paraná - investigação e relato de caso

Dogs are considered the main reservoirs of visceral leishmaniasis for humans, which also present a chronic and severe clinical picture when affected. The objective of the present report was to describe a canine visceral leishmaniasis case diagnosed in Londrina, an indene city, and its investigation. A street animal with extensive dermatological lesions, onychogryphosis, mild anemia and leukopenia was attended at a veterinary hospital in Londrina, where positivity was reported for Leishmania spp. in serological tests. Cytology was positive in bone marrow, PCR and parasite culture were positive in skin, spleen, liver, lymph node and bone marrow, and DNA sequencing confirmed the species of the parasite as L. (L.) infantum. The official diagnosis was made by the Central Laboratory of Paraná (LACEN), and through an official report, an investigation of the case was started for the confirmation of autochthony. An active search for the vector and other canine cases in the neighborhood was carried out along with a search for information on the origin of the animal in question. However, the species, Lutzomyia longipalpis, new canine cases, or origin of the sick animal were not identified. Although, the present case cannot be confirmed as autochthonous, we suggest that it is necessary to disseminate the present report to serve as a warning to veterinarians and other public health profess

Os cães são considerados os principais reservatórios da leishmaniose visceral para os humanos e também apresentam quadro clínico crônico e grave quando acometidos. O objetivo do presente relato foi descrever um caso de leishmaniose visceral canina diagnosticado em Londrina, um cidade indene, e sua investigação. Um animal de rua com extensas lesões dermatológicas, onicogrifose, anemia leve e leucopenia foi atendida em um hospital veterinário em Londrina, onde a positividade foi relatada para Leishmania spp. em testes sorológicos. A citologia foi positiva na medula óssea, a PCR e a cultura parasitária foram positivas na pele, baço, fígado, linfonodo e medula óssea. Com o sequenciamento de DNA confirmamos as espécies do parasita como L. (L.) infantum. O diagnóstico oficial foi feito pelo Laboratório Central do Paraná (LACEN) e, através de um relatório oficial, iniciou-se a investigação do caso para a verificação de autoctonia. Foi realizada uma busca ativa do vetor e outros casos caninos suspeitos no bairro, bem como a procura de informações sobre a origem do animal doente. No entanto, a espécie Lutzomyia longipalpis não foi identificada, nem novos casos caninos foram identificados ou mesmo a origem do animal doente esclarecida. Embora o presente caso não possa ser confirmado como autóctone, sugerimos que seja necessário divulgar o presente relato

Canine visceral leishmaniasis in Londrina, Paraná - investigation and case report / Leishmaniose visceral canina em Londrina, Paraná - investigação e relato de caso

Dogs are considered the main reservoirs of visceral leishmaniasis for humans, which also present a chronic and severe clinical picture when affected. The objective of the present report was to describe a canine visceral leishmaniasis case diagnosed in Londrina, an indene city, and its investigation. A street animal with extensive dermatological lesions, onychogryphosis, mild anemia and leukopenia was attended at a veterinary hospital in Londrina, where positivity was reported for Leishmania spp. in serological tests. Cytology was positive in bone marrow, PCR and parasite culture were positive in skin, spleen, liver, lymph node and bone marrow, and DNA sequencing confirmed the species of the parasite as L. (L.) infantum. The official diagnosis was made by the Central Laboratory of Paraná (LACEN), and through an official report, an investigation of the case was started for the confirmation of autochthony. An active search for the vector and other canine cases in the neighborhood was carried out along with a search for information on the origin of the animal in question. However, the species, Lutzomyia longipalpis, new canine cases, or origin of the sick animal were not identified. Although, the present case cannot be confirmed as autochthonous, we suggest that it is necessary to disseminate the present report to serve as a warning to veterinarians and other public health professi

Os cães são considerados os principais reservatórios da leishmaniose visceral para os humanos e também apresentam quadro clínico crônico e grave quando acometidos. O objetivo do presente relato foi descrever um caso de leishmaniose visceral canina diagnosticado em Londrina, um cidade indene, e sua investigação. Um animal de rua com extensas lesões dermatológicas, onicogrifose, anemia leve e leucopenia foi atendida em um hospital veterinário em Londrina, onde a positividade foi relatada para Leishmania spp. em testes sorológicos. A citologia foi positiva na medula óssea, a PCR e a cultura parasitária foram positivas na pele, baço, fígado, linfonodo e medula óssea. Com o sequenciamento de DNA confirmamos as espécies do parasita como L. (L.) infantum. O diagnóstico oficial foi feito pelo Laboratório Central do Paraná (LACEN) e, através de um relatório oficial, iniciou-se a investigação do caso para a verificação de autoctonia. Foi realizada uma busca ativa do vetor e outros casos caninos suspeitos no bairro, bem como a procura de informações sobre a origem do animal doente. No entanto, a espécie Lutzomyia longipalpis não foi identificada, nem novos casos caninos foram identificados ou mesmo a origem do animal doente esclarecida. Embora o presente caso não possa ser confirmado como autóctone, sugerimos que seja necessário divulgar o presente relato para servir de aviso aos veteriná

Bazo errante: una causa infrecuente de abdomen agudo / Wandering spleen: an unusual cause of acute abdomen

El síndrome de bazo errante es una condición infrecuente en la cual existe ausencia o hiperlaxitud en los elementos de fijación esplénicos que predispone a una ubicación inusual en el abdomen y mayor riesgo de torsión e infarto visceral. Su etiología puede ser congénita o adquirida y la presentación clínica es variable. El diagnóstico se basa en sospecha clínica, laboratorio y estudios por imágenes. La cirugía es el único tratamiento definitivo para esta afección. Presentamos el caso de una mujer de 23 años de edad con antecedentes de episodios recurrentes de dolor en hipocondrio izquierdo desde la infancia. Al examen físico se encontraba hemodinámicamente estable, afebril y con dolor en hipocondrio izquierdo. La ecografía mostró esplenomegalia homogénea y la tomografía de abdomen evidenció un bazo aumentado de tamaño, de posición conservada, con arremolinamiento y congestión de los vasos en el hilio esplénico. Se interpretó el cuadro como isquemia esplénica secundaria a torsión del pedículo vascular. Se realizó laparoscopia exploradora que evidenció bazo de 18 cm libre en hipocondrio izquierdo, con venas varicosas en la periferia y sin ligamentos de fijación. Se realizó esplenectomía por vía laparoscópica. La anatomía patológica informó necrosis isquémica del órgano. Evolucionó favorablemente con alta hospitalaria al tercer día postoperatorio.

Wandering spleen syndrome is a rare condition in which absence or laxity of splenic fixing elements predisposes to an unusual location in the abdomen and an increasing risk of twisting and infarction. Its etiology may be congenital or acquired and clinical presentation is variable. Diagnosis is based on clinical suspicion, laboratory and imaging. Surgery is the only definitive treatment for this pathology. We report the case of a 23 year old woman with a history of recurrent episodes of abdominal pain in the left upper quadrant since childhood. On physical examination she was afebrile, hemodynamically stable, with marked abdominal tenderness in the left upper quadrant. Ultrasonography showed homogeneous splenomegaly. Abdominal CT-scan presented an enlarged, eutopic spleen, with swirling and congestion of hilum vessels. Splenic ischemia due to organ torsion was suspected. Exploratory laparoscopy was performed showing an 18 cm in diameter spleen free in left upper quadrant, with varicose veins in the periphery and without fixing ligaments. Laparoscopic splenectomy was completed. The pathology report showed ischemic necrosis of the organ. The patient progressed favorably and was discharged on the third postoperative day.