Planejamento digital para cirurgia de aumento de coroa clínico estético: relato de caso / Digital planning for aesthetic clinical crown increase surgery: case report

A exposição excessiva de gengiva durante o sorriso é denominada como sorriso gengival. O fator etiológico dessa alteração é variado e sua identificação é fundamental para confecção de um plano de tratamento eficaz. O planejamento clínico pode ser realizado utilizando uma abordagem dinâmica e digital do sorriso. Sendo assim, software, exames imaginológicos, modelo virtual 3D e guia cirúrgico aumentam a qualidade e a precisão do tratamento, trazendo inúmeros benefícios para o paciente. Objetivo: demonstrar a importância do fluxo digital no planejamento e na correção do sorriso gengival. Relato de caso: paciente apresentou queixas em relação ao tamanho dos dentes e ao excesso de exposição de gengiva durante o sorriso. Após exames clínico e radiográfico, foi possível realizar o diagnóstico do fator etiológico como erupção passiva alterada (EPA). O tratamento de escolha foi o recontorno gengival associado à realização de osteotomia e osteoplastia. Para uma maior precisão do tratamento, foi confeccionado um guia cirúrgico duplo. Após o procedimento, a paciente foi orientada e medicada. Considerações finais: a abordagem digital do sorriso favoreceu um tratamento cirúrgico preciso, eficaz e satisfatório para a paciente, reestabelecendo assim a harmonia dento-gengivo-facial.(AU)

Excessive gum exposure during a smile is called a gum smile. The etiologic factor of this alteration is varied, the identification is essential to create an effective treatment plan. Clinical planning can be performed using a dynamic and digital smile approach. Therefore, software, imaging tests, 3D virtual model and the surgical guide increase the quality and precision of the treatment thus bringing numerous benefits to the patient. Objective: this case report aims to demonstrate the importance of digital flow in smile planning and correction of a gum smile. Case report: the patient presented complaints regarding tooth size and excessive gum exposure during the smile. After the clinical and radiographic examination, the etiological factor was diagnosed as an altered passive eruption (APE). The treatment of choice was the gingival contour associated with osteotomy and osteoplasty. For the precision of the treatment, a double surgical guide was made. After the procedure the patient was guided and medicated. Conclusion: the digital smile approach favored an accurate, effective and satisfactory surgical treatment for the patient thus restoring the tooth-gingival-facial harmony.(AU)

Descripción de las causas y tipos de tratamiento efectuados en dientes con invasión del espacio biológico o con necesidad de cirugía preprotésica: serie de casos / Descrição das causas e tipos de tratamentos efetuados em dentes com invasão de espaço biológico e/ou necessidade de cirurgia pré-protésica: série de casos / Description of causes and treatment types made in teeth with biological space invasion and/or in need of pre-prosthetic surgery: case series

Antecedentes: la decisión de rehabilitar o extraer un diente la determina conocer las causas de la destrucción dental que influyen en el plan de tratamiento y pronóstico. Objetivo: describir indicaciones, tratamientos quirúrgicos periodontales previos a la restauración dental, dientes más afectados y edad de pacientes con invasión del espacio biológico (IEB) o necesidad de cirugía preprotésica. Método: este trabajo es una serie de casos de 162 pacientes de ambos sexos, quienes fueron atendidos en las clínicas de pregrado de la Universidad Evangélica de El Salvador (UEES). Después del análisis clínico y radiográfico, se verificó la necesidad de procedimientos periodontales para la recuperación de espacio biológico o cirugías preprotésicas. Resultados: el 28% de los pacientes fueron hombres, y el 72%, mujeres. Las causas de IEB y tratamiento preprotésico más frecuentes fueron caries, márgenes subgingivales de restauraciones y fracturas. Los dientes más afectados fueron los premolares y primeros molares. El 60% de los procedimientos se realizaron en pacientes entre 23 y 42 años. Los tratamientos más frecuentes fueron alargamiento de corona clínica con ostectomía (62%), sin ostectomía (23,5%) y gingivectomía con electrobisturí (8,7%). Conclusión: caries, fracturas dentales y restauraciones subgingivales fueron las causas más frecuentes de IEB. El colgajo periodontal con ostectomía continúa siendo el procedimiento más utilizado para resolver dichos problemas. El reconocimiento de las causas de la IEB, los dientes más afectados, la edad de los pacientes y el tipo de tratamiento efectuado establecerá un mejor pronóstico rehabilitador, haciendo énfasis en las medidas operatorias necesarias para reducir el fracaso de la rehabilitación.

Background: The decision to rehabilitate or extract a tooth is determined by the knowledge of the causes of dental destruction affecting treatment plan and prognosis. Aim: Describe indications, surgical periodontal therapy prior to dental restoration, most affected teeth and age of the patients with invasion of biological space (IBS) and/or pre-prosthetic surgery. Methods: This is a case series report of 162 patients, male and female, who were treated at the predoctoral dental program of Universidad Evangélica de El Salvador. After clinical and radiographic analysis, the need for periodontal procedures for the recovery of biological space and/or pre-prosthetic surgery was verified. Results: 28% of patients were male and 72% female. The most common causes of IBS and/or pre-prosthetic treatment were caries, restorations with subgingival margins, and fractures. The most affected teeth were the premolarsand first molars. 60% of the procedures were performed in patients between 23-42 years of age. The most common treatments were clinical crown lengthening without ostectomy (23.5%), with ostectomy (62%), and electrosurgical gingivectomy (8.7%). Conclusion: Caries, fractured teeth and subgingival restorations were the most common causes of IBS The periodontal flap with ostectomy remains to be the most used procedure to solve these problems. Recognizing the causes of the IBS, the most affected teeth, the age of the patients and the type of treatment will allow for a better rehabilitating prognosis, emphasizing on the operative measures necessary to reduce rehabilitation failures.

Antecedentes: a decisão entre conservar ou extrair um dente é determinada pelo conhecimento das causas que produzem a destruição dental que influem no plano de tratamento e prognostico dos dentes envolvidos. Objetivo: descrever os procedimentos cirúrgicos periodontais realizados previamente à restauração dental, etiologia, dente mais afetado e idade dos pacientes. Método: este relatório é uma série de casos de 162 pacientes de ambos os sexos que foram tratados nos clínicas da graduação da Faculdade de Odontologia da Universidade Evangélica de El Salvador. Posterior ao analise clínico, radiográfico e diagnóstico se realizou o plano de tratamento, onde se verificou a necessidade de procedimentos periodontais para a recuperação do espaço biológico (EB) e/ou pré-protéticos. Os procedimentos foram realizados por um operador treinado na área da periodontia. Resultados: 28% dos pacientes foram homens e 72% mulheres. As causas mais freqüentes de invasão do EB e/ou tratamento pré-protético foram caries, margens sub-gengivais de restaurações e fraturas. Os dentes mais afetados foram os pré-molares e primeiros molares. 60% dos procedimentos foram realizados em pacientes entre 23 y 42 anos. Os tratamentos mais freqüentes foram: Aumento de Coroa Clínica associado à Osteotomia (62%), sem Osteotomia (23,5%) e gingivectomia com eletrobisturi (8,7%). Conclusão: o reconhecimento das causas da invasão do EB, os dentes mais afetados, grupo etário e tipo de tratamento efetuado, permitirão estabelecer um melhor prognóstico reabilitador, pondo maior ênfase nas medidas reabilitadoras direcionadas à redução da falha ou fracasso reabilitador.

Correção de sorriso gengival: como obter previsibilidade, precisão e estabilidade a longo prazo / Gingival smile correction: how to obtain predictability, precision and long-term stability

A correção cirúrgica do sorriso gengival decorrente de uma erupção passiva alterada é um procedimento comumente realizado em Periodontia. Uma das dificuldades desse procedimento é a obtenção de um arquitetura gengival harmoniosa bilateralmente, assim como a definição precisa dos contornos gengivais, os quais são importantes na estética do sorriso. Portanto, os reparos cirúrgicos são relativamente frequentes, o que é algo problemático tanto para o paciente como para o periodontista. O caso clínico aqui apresentado descreve um protocolo utilizado há vários anos pelo nosso grupo para a correção de sorrisos gengivais, o qual oferece previsibilidade, precisão e tem possibilitado resultados estáveis a longo prazo, sem a necessidade de reparos cirúrgicos.