Manejo quirúrgico periodontal de la erupción pasiva alterada: reporte de casos / Periodontal surgical management of the altered passive eruption: case report

Cuando el tejido blando se posiciona excesivamente sobre las coronas anatómicas de los dientes, frecuentemente visto en adultos y que resulta en coronas clínicas cortas, es una condición que ha sido descrita en la literatura por diversos autores como ®erupción pasiva alterada¼. Se define como una relación dentogingival en la que el margen gingival se posiciona en la corona anatómica y no se aproxima a la unión cemento-esmalte debido a la alteración en los patrones de desarrollo y eruptivos de la unidad dentogingival. En este artículo se describe cómo la cirugía plástica periodontal puede remodelar el aparato de inserción, restablecer el espacio biológico adecuado, eliminar la exposición excesiva de la encía y exponer las dimensiones correctas de los dientes. En este reporte se presentan 3 casos de erupción pasiva alterada, abarcando su diagnóstico, clasificación clínica y tratamiento a través de cirugía periodontal para corregir las alteraciones estructurales y devolver la estética.

When the soft tissue is positioned excessively on anatomical crowns of teeth, frequently seen in adults and resulting in short clinical crowns, a condition has been described in the literature by several authors as "altered passive eruption". It is defined as a dentogingival relationship wherein the gingival margin is positioned coronally on the anatomic crown, and does not attach to the cement-enamel junction due to the disruption in the development and eruptive patterns of the dentogingival unit. This article describes how periodontal plastic surgery can remodel the attachment apparatus, re-establish the correct biological width, eliminate the excessive showing of gingiva, and expose the correct dimensions of teeth. In this report, 3 cases are presented of altered passive eruption, and includes the diagnosis, clinical staging and treatment through periodontal surgery to correct the structural and aesthetic appearance.

Tratamiento interdisciplinario de paciente con sonrisa gingival: Reporte de un caso / Interdisciplinary treatment of patient with gummy smile: Case report

Introducción: Un tratamiento integral bucal involucra la evaluación de las características faciales, actividad muscular, y la relación entre la dentición visible y los tejidos blandos para mejorar función y estética del paciente. Algunas condiciones fisiológicas y/o patológicas resultan en la exposición excesiva de la encía ocasionando un aspecto negativo, limitando la expresión facial. Una de las principales causas de una sonrisa gingival es la erupción pasiva alterada o retardada. El alargamiento de corona es una técnica quirúrgica muy valiosa para procedimientos restaurativos, diseñada para aumentar el tamaño de la corona clínica. Como parte de un manejo interdisciplinario, los implantes dentales son una opción de tratamiento cuando existen dientes ausentes. Caso clínico: Paciente femenina de 56 años acude al Departamento de Periodoncia e Implantología porque no le gusta la apariencia de sus dientes ni su sonrisa. A la exploración clínica se observa biotipo grueso, márgenes gingivales irregulares, coronas clínicas irregulares y cortas, ausencia dentales y dimensión vertical disminuida. Radiográficamente el margen óseo se encuentra a nivel de unión cemento esmalte. El diagnóstico es erupción pasiva alterada. Con el Departamento de Prótesis Bucal y con base al encerado diagnóstico se deciden hacer alargamientos de corona con cirugía ósea en dientes anteriores superiores e inferiores, colocación de implantes en zona de dientes 36 y 46 y rehabilitación protésica con el sistema Captek. Resultados: Los resultados fueron favorables, se logró obtener armonía dentofacial y dentoperiodontal, así como función, estética y satisfacción en la paciente.

Introduction: A comprehensive, inter-disciplinary treatment of the mouth involves the following aspects: assessment of facial characteristics and muscle activity as well as existing relationship between visible dentition and soft tissues to improve patients' aesthetics and function. There are some physiological and/or pathological conditions which result in excessive exposition of the gums. This causes a negative appearance and limits facial expression. Altered or delayed eruption is one of the main causes of gummy smile. In restorative procedures, crown elongation is considered a very valuable surgical technique. This technique has the aim of lengthening the size of the clinical crown. As part of an inter-disciplinary treatment, dental implants represent an option in cases where there are missing teeth. Clinical case: 56 year old female patient attended the Implantology and Periodontics Department complaining of not liking the appearance of her teeth and smile. Clinical exploration disclosed thick biotype, irregular gingival margins, short and uneven clinical crowns, missing teeth as well as decreased vertical dimension. X ray assessment revealed bony margin at the level of enamel and cement junction. Emitted diagnosis was: Altered Passive Eruption. Based on diagnostic wax-up and after consultation with the Oral Prosthesis Department, treatment selected was crown elongation with bone surgery in upper and lower front teeth, implant placement in areas of teeth 36 and 46 as well as rehabilitation following the Captek system. Results: Results were favorable. Dentofacial and dental-periodontal harmony were achieved, as well as function, aesthetics and the patient's satisfaction.

Aumento coronario anterior como tratamiento estético periodontal: reporte de caso / Increased anterior coronary as periodontal aesthetic treatment: a case report

El aumento coronario es un procedimiento quirúrgico periodontal que consiste en eliminar encía y hueso para crear una corona clínica más larga y desplazar el margen gingival en sentido apical. Se reporta el caso de un paciente de 16 años de edad con diagnóstico de agrandamiento gingival , al cual se le realiza un aumento coronario anterosuperior. El objetivo de este tipo de cirugía es corregir alteraciones del margen gingival y favorecer la estética en pacientes con exposición incompleta de corona y con una línea de sonrisa alta

Crown lengthening is a periodontal surgical procedure of removing gum and bone to create a longer clinical crown and move the gingival margin apically. We report a patient of 16 years of age diagnosed with gingival enlargement, which underwent an anterior crown lengthening. The aim of this type of surgery is to correct abnormalities of the gingival margin and promote the aesthetics in patients with incomplete crown exposure and a high smile line

Erupción pasiva alterada, una situación frecuentemente no diagnosticada: descripción de un caso clínico / Altered passive eruption, a frequently undiagnosed clinical situation: a case report

Objetivo. Describir qué es la erupción pasiva alterada, su incidencia clínica, cómo llegar a un correcto diagnóstico de esta situación, cuándo se indica su tratamiento y qué parámetros clínicos sedeben tener en cuenta para decidir la técnica quirúrgica. Caso clínico. Por medio de un caso clínico se muestra la forma como se determinó la técnica quirúrgica a realizar, se describe su desarrollo, el resultado obtenido y su estabilidad en el tiempo. Conclusiones. El tratamiento de la erupción pasivaalterada está indicado por razones estéticas, puesto que ésta genera desarmonías en el margen gingival y apariencia de coronas clínicas cortas,pero se debe partir de un correcto diagnóstico clínico para obtener un adecuado contorno gingival estable en el tiempo.

Erupción pasiva alterada, una situación frecuentemente no diagnosticada: descripción de un caso clínico / Altered passive eruption, a frequently undiagnosed clinical situation: a case report

Objetivo. Describir qué es la erupción pasiva alterada, su incidencia clínica, cómo llegar a un correcto diagnóstico de esta situación, cuándo se indica su tratamiento y qué parámetros clínicos sedeben tener en cuenta para decidir la técnica quirúrgica. Caso clínico. Por medio de un caso clínico se muestra la forma como se determinó la técnica quirúrgica a realizar, se describe su desarrollo, el resultado obtenido y su estabilidad en el tiempo. Conclusiones. El tratamiento de la erupción pasivaalterada está indicado por razones estéticas, puesto que ésta genera desarmonías en el margen gingival y apariencia de coronas clínicas cortas,pero se debe partir de un correcto diagnóstico clínico para obtener un adecuado contorno gingival estable en el tiempo.(AU)