RESUMO
Introducción: Hay un aumento de prevalencia de trastornos psiquiátricos en pacientes con epilepsia, especialmente de trastornos del humor, ansiedad y psicosis. Caso clínico Varón de 10años con alteraciones de conducta y desorganización que ingresa en Psiquiatría para estudio. Durante el ingreso presenta cuadro de vómito con disminución de consciencia. El EEG muestra actividad de fondo dentro de la normalidad, con signos de disfunción frontotemporal derecha, y en la RMN se aprecia asimetría entre ambas circunvoluciones hipocampales. El resto de las pruebas complementarias no presentan alteraciones. Se inicia tratamiento con lacosamida, con buena evolución, estableciéndose el diagnóstico de trastorno de conducta en contexto de esclerosis mesial temporal. Discusión La epilepsia temporal por esclerosis hipocampal es la forma más frecuente de epilepsia parcial secundariamente generalizada y se asocia a alteraciones en la regulación de las emociones y su reconocimiento facial, alteraciones de la memoria semántica y episódica y disfunción ejecutiva y visomotora. (AU)
Introduction: The prevalence of psychiatric disorders is higher in people with epilepsy than in the general population, especially affective disorders, anxiety, and psychosis. Case report A ten-year-old male with behavioural disorder and disorganization, admitted to the psychiatric ward for differential diagnosis. During his stay, he had an episode of vomiting followed by loss of consciousness. The EEG showed normal background activity with right-sided fronto-temporal dysfunction signs. The MRI featured loss of volume of the right hippocampal gyrus. Other diagnostic tests showed no alterations. Treatment with lacosamide was introduced. This was followed by clinical improvement, and a diagnosis of behavioural disorder due to mesial temporal sclerosis was established. Discussion Temporal epilepsy due to hippocampal sclerosis is one of the most common causes of secondary generalised seizures, and is associated with deficits in emotion processing and facial emotion recognition, semantic and episodic memory, and executive and visual-motor dysfunction. (AU)
Assuntos
Humanos , Masculino , Criança , Psicopatologia , Epilepsia , Esclerose , Psiquiatria , Transtornos do NeurodesenvolvimentoRESUMO
RESUMEN En este estudio se establecieron las características clínicas, electroencefalográficas e imagenológicas en una muestra de adultos con epilepsias del lóbulo temporal (ELI) diagnosticados en el programa de epilepsia de la Universidad de Antioquia. Metodología: estudio descriptivo-retrospectivo y observacional de 41 pacientes mayores de 18 años con semiología típica o diagnóstico de ELT y que tenían electroencefalograma (EEG) de superficie ictal o interictal e imagen de resonancia magnética (IRM) cerebral. RESULTADOS: El grupo fue constituido por 51,2 % de hombres y 48,8 % de mujeres. La epilepsia más frecuente fue la mesial (90,2 %); el aura más común fue la sensación en epigastrio (34,2 %); los automatismos se presentaron en 97,5% de los pacientes y el más usual fue oro-alimentario (80,6 %); se encontró generalización tónico-clónica en 61 % de los pacientes. Los principales antecedentes fueron convulsiones febriles (34,1 %) y trauma craneoencefálico (TCE) (26,8 %). En el EEG se encontró frecuente diseminación fuera del lóbulo temporal (LT) (75,6 %) y la etiología que predomino fue la esclerosis mesial hipocampal (EMH) (66,6 %). CONCLUSIONES: Las ELT tienen manifestaciones y características EEG heterogéneas, siendo la mesial el subtipo más frecuente (90,2%).
SUMMARY Clinical, electroencephalographic and imagenologic facts in adults with temporal lobe epilepsy (TLE) belonging Universidad de Antioquia's Epilepsy Program were established. METHODS: Descriptive, retrospective and observational study of 41 patients older 18 years who had typical semiology or TLE diagnosis, video electroencephalographic (EEG) monitoring and cerebral magnetic resonance imaging (MRI). RESULTS: 51.2% were males, most frequent epilepsy was mesial (90.2%), 70.3% patients had aura-preceding seizure and epigastric was the most common (34.2%); automatisms were found in 97.5% patients and the most common was oral-feeding (80.6%); 61% patients had secondary generalization. Main antecedents were febrile seizures (34.1%) and trauma brain injury in 26.8%. EEG recording show dissemination further temporal lobe in 75.6% patients and hippocampal sclerosis (HS) is the first cause. CONCLUSIONS: TLE have manifestations and EEG facts widely heterogeneous, HS are the most frequent causes.
Assuntos
Lobo Temporal , Espectroscopia de Ressonância Magnética , EletroencefalografiaRESUMO
El concepto clínico y epidemiológico de epilepsia como enfermedad crónica recomendado por la OMS y la ILAE exige la repetición crónica de crisis epilépticas1,2. La epilepsia se clasifica en sintomático, criptogenetica e idiopática¹. Esta descrito que aproximadamente el 1 % de toda la población mundial tiene Epilepsia, siendo una patología muy frecuente y de gran interés en la salud pública, por lo cual la posibilidad de obtener una cura o una mejoría significativa mediante el tratamiento quirúrgico es un campo de investigación en constante crecimiento. Se sabe que la conducta quirúrgica se debe realizar en los pacientes con Epilepsia Sintomática que representan el 40 a 60% de los casos. Los pacientes con epilepsia refractaria al tratamiento son el 10% y son estos los candidatos al tratamiento quirúrgicos por Neurocirugía Funcional, obteniéndose un resultado favorable en más del 60% de los pacientes operados(1,2,3,4,5,6,7). En el presente trabajo tiene por objetivo determinar la Recurrencia de Crisis Epilepticas Asociada al tratamiento quirúrgico para epilepsia según la escala de ENGEL en el servicio Neurocirugía del Hospital Materno Infantil de la Caja Nacional de Salud La Paz Bolivia del 2008 al 2011. Se ha demostrado que el 69% de los pacientes sometidos a cirugía de epilepsia en nuestro centro son considerados como éxito quirúrgico de acuerdo con la Escala de ENGEL, con una mortalidad de cero y con una mejoría en relación a la morbilidad de la patología de base sin asociar complicaciones postquirúrgicas.
The clinical and epidemiologic concept of epilepsy as a chronic disease recommended by the WHO and ILAE requires the chronic repetition of seizures1,2. Epilepsy is classified into symptomatic, cryptogenic and idiopática1. It reported that about 1% of the world's population has epilepsy, being a very common disease of great interest in public health, so the possibility of a cure or significant improvement with surgical treatment is a field of research is constantly growing. It is known that the surgical procedure should be performed in patients with symptomatic epilepsy represent 40 to 60% of cases. Patients with refractory epilepsy are 10% and these are the candidates for surgical treatment of Functional Neurosurgery, obtaining a favorable outcome in more than 60% of patients operados1,2,3,4,5,6,7. The present work aims to determine the recurrence of epileptic Crisis Associated surgical treatment of epilepsy according to the scale of ENGEL in Neurosurgery Service of the Maternity Hospital National Health La Paz Bolivia from 2008 to 2011. It has been shown that 69% of patients undergoing epilepsy surgery at our center are considered surgical success according to the scale ENGEL, with a mortality of zero and an improvement in relation to the morbidity of the underlying disease with no associated postoperative complications.
