In vitro activity of ceftobiprole and dalbavancin against a collection of coagulase-negative staphylococci isolates from clinical samples with reduced susceptibility to daptomycin and/or resistant to linezolid or glycopeptides / Evaluación de la actividad in vitro de ceftobiprol y dalbavancina frente a estafilococos coagulasa negativos con sensibilidad disminuida a daptomicina y/o resistentes a linezolid o glucopéptidos aislados de muestras clínicas

Introduction:The aim was to investigate the in vitro activity of ceftobiprole and dalbavancin against a collection of coagulase-negative staphylococci (CoNS) isolates with reduced susceptibility to daptomycin or resistant to linezolid and/or glycopeptides. Methods: A total of 228 CoNS were tested using the Vitek-2 AST-626 cards (bioMérieux) and MIC of daptomycin, linezolid, vancomycin and teicoplanin were confirmed by Etest Strips (bioMérieux). Susceptibility testing for ceftobiprole and dalbavancin were performed by CLSI broth microdilution methodology. Results were interpreted according to 2021 EUCAST clinical breakpoints. Results: Ceftobiprole and dalbavancin were active against 96.0% and 93.0% of CoNS, respectively, MIC90 were 2 and 0.125mg/L. MICs of ceptobiprole were higher against S. hominis and S. haemolyticus (MIC90 4mg/L). Dalbavancin exhibited higher MICs against S. haemolyticus and CoNS with reduced susceptibility to daptomycin and resistant to teicoplanin. Conclusion: Ceftobiprole and dalbavancin demonstrated a high in vitro activity against our collection of CoNS isolates.(AU)

Introducción: El objetivo fue evaluar la actividad in vitro de dalbavancina y ceftobiprol frente a estafilococos coagulasa negativos (ECN) con sensibilidad disminuida a daptomicina y/o resistentes a linezolid o glucopéptidos. Métodos: Se testó la sensibilidad de 228 ECN con tarjetas VITEK®2 AST-626 (bioMérieux) y las CMI de daptomicina, linezolid, vancomicina y teicoplanina fueron confirmadas con tiras Etest® (bioMérieux). El ensayo de sensibilidad frente a ceftobiprol y dalbavancina se realizó mediante microdilución en caldo (metodología CLSI). Los resultados se interpretaron siguiendo los puntos de corte de EUCAST 2021. Resultados: Ceftobiprol y dalbavancina fueron activos en el 96,0 y 93% de ECN, las CMI90 fueron 2 y 0,125mg/L, respectivamente. Las CMI de ceftobiprol fueron superiores en Staphylococcus hominis y Staphylococcus haemolyticus (CMI90 4mg/L). Dalbavancina exhibió mayores CMI en S. haemolyticus y en ECN con sensibilidad disminuida a daptomicina o resistentes a teicoplanina. Conclusión: Ceftobiprol y dalbavancina han demostrado una potente actividad in vitro frente a esta colección de ECN.(AU)

In vitro activity of ceftobiprole and dalbavancin against a collection of coagulase-negative staphylococci isolates from clinical samples with reduced susceptibility to daptomycin and/or resistant to linezolid or glycopeptides.

INTRODUCTION: The aim was to investigate the in vitro activity of ceftobiprole and dalbavancin against a collection of coagulase-negative staphylococci (CoNS) isolates with reduced susceptibility to daptomycin or resistant to linezolid and/or glycopeptides. METHODS: A total of 228 CoNS were tested using the Vitek-2 AST-626 cards (bioMérieux) and MIC of daptomycin, linezolid, vancomycin and teicoplanin were confirmed by Etest Strips (bioMérieux). Susceptibility testing for ceftobiprole and dalbavancin were performed by CLSI broth microdilution methodology. Results were interpreted according to 2021 EUCAST clinical breakpoints. RESULTS: Ceftobiprole and dalbavancin were active against 96.0% and 93.0% of CoNS, respectively, MIC90 were 2 and 0.125mg/L. MICs of ceptobiprole were higher against S. hominis and S. haemolyticus (MIC90 4mg/L). Dalbavancin exhibited higher MICs against S. haemolyticus and CoNS with reduced susceptibility to daptomycin and resistant to teicoplanin. CONCLUSION: Ceftobiprole and dalbavancin demonstrated a high in vitro activity against our collection of CoNS isolates.

Infección por Staphylococcus lugdunensis: descripción de 44 casos / Staphylococcus lugdunensis infection: report of 44 cases

INTRODUCCIÓN: Staphylococcus lugdunensis, es un estafilococo coagulasa negativa (SCN) con características de virulencia y de sensibilidad antimicrobiana que lo hacen más parecido a Staphylococcus aureus que a otros SCN. OBJETIVOS: Conocer las características clínicomicrobiológicas de los aislados de S. lugdunensis identificados en nuestra institución. MATERIAL Y MÉTODOS: Se realizó un estudio retrospectivo de los aislados de S. lugdunensis entre los años 2017 y 2019 en el Servicio de Microbiología del Hospital Universitario San Jorge de Huesca (España). Se revisaron las historias clínicas correspondientes a los pacientes con aislamiento de S. lugdunensis, considerándose las siguientes variables: edad, sexo, tipo de muestra, servicio de procedencia y enfermedad de base. La identificación bacteriana se realizó con MALDI-TOF VITEK MS (BioMérieux, Francia). Así mismo, se estudió su patrón de susceptibilidad antimicrobiana in vitro mediante microdilución en placa. RESULTADOS: Se obtuvieron 44 aislados de S. lugdunensis: 12 procedían de heridas, 10 fueron abscesos, 8 úlceras, 7 orinas, 4 frotis cutáneos, 2 exudados óticos, y 1 exudado vaginal. En relación con la enfermedad de base destacaron cinco pacientes con procesos tumorales y diez con diabetes mellitus. En 17 pacientes existían antecedentes de cirugía o traumatismo reciente. La mayoría de las cepas fueron sensibles a los antimicrobianos estudiados. En 19 de ellas se observó producción de β-lactamasa, dos fueron resistentes a macrólidos y tres a clindamicina. Todas las cepas fueron sensibles a oxacilina, gentamicina y cotrimoxazol. CONCLUSIONES: Aunque S. lugdunensis mantiene una buena sensibilidad a la mayoría de los antimicrobianos, su tendencia a producir abscesos y que exprese factores de virulencia más parecido a S. aureus que a otros SCN, hace necesaria una correcta identificación en el laboratorio con el fin de que su incidencia no quede subestimada.

BACKGROUND: Staphylococcus lugdunensis is a coagulase-negative staphylococcus (CNS) with virulence and antibiotic sensitivity characteristics which makes it more similar to Staphylococcus aureus than other CNS. AIM: To know the microbiological and clinical characteristics of S. lugdunensis isolates identified from our health sector. METHODS: A retrospective study of S. lugdunensis isolates was carried out between 2017 and 2019 in the Microbiology Service of the San Jorge University Hospital in Huesca (Spain). The clinical records of patients with S. lugdunensis isolation were reviewed, considering the following factors: age, sex, sample type, service and underlying disease. Bacterial identification was performed using MALDI-TOF VITEK MS (BioMérieux, France). The pattern of antibiotic susceptibility was studied by means of plate microdilution. RESULTS: 44 isolates of S. lugdunensis were obtained: 12 corresponded to wounds, 10 were abscesses, 8 ulcers, 7 urine samples, 4 skin smears, 2 otic exudates, and 1 vaginal exudate. Regarding the underlying disease, five patients had a tumor processes and ten had diabetes mellitus. In 17 patients there was a history of recent surgery or trauma. Most of the strains were susceptible to the antibiotics studied. Production of beta-lactamase was observed in 19 of them, two were resistant to macrolides and three to clindamycin. None of the isolates were resistant to oxacillin, gentamicin or cotrimoxazole. CONCLUSIONS: Although S. lugdunensis maintains a good sensitivity to most antibiotics, its tendency to produce abscesses and that it expresses virulence factors more similar to S. aureus than to other CNS requires a correct identification in the laboratory so that its incidence is not underestimated.

Infecciones intrahospitalarias por estafilococo coagulasa negativo en una unidad de neonatología / Coagulase negative streptococci nosocomial infections at a neonatal intensive care unit / Infecções intra-hospitalares por estafilococo coagulasa negativa numa unidade de neonatologia

Introducción: la sepsis tardía por estafilococo coagulasa negativo (SCoN) es una causa común de morbimortalidad en la unidad neonatal. Los SCoN son los microorganismos más frecuentemente involucrados con aproximadamente el 50% de los casos. El objetivo de este estudio es analizar la incidencia y las características de los neonatos portadores de sepsis tardía por SCoN. Materiales y métodos: se realizó un estudio descriptivo, longitudinal, retrospectivo. Se utilizaron las bases de datos del laboratorio de microbiología del hospital y las historias clínicas electrónicas para obtener la información. El período de estudio analizado fueron los años 2018 y 2019 en la unidad de cuidados intensivos e intermedios de recién nacidos del Centro Hospitalario Pereira Rossell. Resultados: obtuvimos una incidencia de 2,5% de los ingresos a cuidados intensivos e intermedios (25 pacientes). La edad gestacional al nacer fue de 28 semanas (25,0-35,0) y la mediana del peso fue de 1.070 g (730,0-2.365,0). La media de edad gestacional posmenstrual al momento del diagnóstico fue de 32,92±7,921 semanas. Por sospecha de sepsis precoz, 17 pacientes habían recibido un curso de antibióticos previo. El signo clínico más frecuentemente observado fue el deterioro del estado general, en 11 pacientes, seguido de distensión abdominal en 6 y fiebre en 5. Dentro de los SCoN, el más frecuentemente aislado fue el Staphylococcus epidermidis (13 pacientes); 22 pacientes recibieron tratamiento, 18 de ellos con vancomicina-meropenem y 4 con monoterapia con vancomicina. Conclusión: estos patógenos representan una causa importante de morbimortalidad en la unidad neonatal, particularmente en pacientes que presentan mayor gravedad y mayor necesidad de soporte vital. Se necesitan pautas claras de interpretación del rol de estos microorganismos y de abordaje de pacientes con riesgo de sepsis tardía, incluyendo el tratamiento antibiótico empírico.

Introduction: Coagulase Negative Staphylococci (CoNS) late onset sepsis is a common cause of morbidity and mortality in the neonatal intensive care unit (NICU). CoNS are the most frequently isolated microorganisms and total 50% of cases. The objective of this study is to analyze the incidence and characteristics of newborns carriers of late onset CoNS. Materials and methods: we performed a descriptive, retrospective, longitudinal study. Data was obtained from the hospital's microbiology laboratory database and electronic medical records. Patients included were those admitted to NICU during the period between 2018 and 2019. Results: we obtained an incidence of 2.5% of patients admitted to the NICU (25 patients). Median gestational age at birth was 28 weeks 25.0-35.0 and median birth weight was 1.070 g 730.0-2365.0. Mean gestational age at the time of diagnosis was 32.92±7.921 weeks. 17 patients had received an antibiotics course at birth because of early onset sepsis suspicion. The most frequently observed clinical symptom was deterioration of general condition, 11 patients, followed by abdominal distention in 6 and fever in 5. Among CoNS, the most frequently isolated pathogen was Staphylococcus epidermidis (13 patients). 22 patients received treatment, 18 a combination of vancomycin and meropenem and 4 received vancomycin monotherapy. Conclusion: these pathogens are a common cause of morbidity and mortality in the newborn intensive care unit, particularly in patients with more serious conditions and in those who require more advanced life support measures. Clearer interpretation of their role is needed as well as to determine a proper approach to patients at risk of late onset sepsis, including empiric antibiotic treatment.

Sepse tardia para Staphylococcus coagulase negativa (SCoN) é uma causa comum de morbidade e mortalidade na unidade neonatal. SCoNs são os microrganismos mais frequentemente envolvidos e representam aproximadamente 50% dos casos. O objetivo deste estudo é analisar a incidência e as características de neonatos com sepse tardia por SCoN. Materiais e métodos: foi realizado um estudo descritivo, longitudinal e retrospectivo. Usamos os bancos de dados do laboratório de microbiologia e prontuários médicos eletrônicos de nosso hospital para obter as informações. O período de estudo analisado foi de 2018 e 2019 na unidade de terapia intensiva e intermediária para recém-nascidos do Centro Hospitalar Pereira Rossell. Resultados: obtivemos uma incidência de 2,5% de internações em Terapia Intensiva e Intermediária (25 pacientes). A idade gestacional ao nascer foi de 28 semanas 25,0-35,0 e o peso médio foi de 1070g 730,0-2365,0. A média da idade gestacional pós-menstrual no momento do diagnóstico foi de 32,92 ± 7,921 semanas. 17 pacientes haviam recebido um curso anterior de antibióticos por suspeita de sepse precoce. O sinal clínico mais frequentemente observado foi deterioração do estado geral em 11 pacientes, seguido por distensão abdominal em 6 e febre em 5. Dentre os SCoN, o mais isolado foi o Staphylococcus Epidermidis (13 pacientes). 22 pacientes receberam tratamento, 18 deles com Vancomicina-Meropenem e 4 com Vancomicina em monoterapia. Conclusão: esses patógenos representam uma importante causa de morbimortalidade na unidade neonatal, principalmente em pacientes com maior gravidade e maior necessidade de suporte de vida. Orientações claras são necessárias para interpretar o papel desses microrganismos e para abordar pacientes com risco de sepse tardia, incluindo tratamento com antibióticos.

Staphylococcus lugdunensis Skin Infection: Report of 16 Cases. / Infección cutánea por Staphylococcus lugdunensis: presentación de 16 casos.

INTRODUCTION AND OBJECTIVE: Staphylococcus lugdunensis belongs to the group of coagulase-negative staphylococci. The aim of this report was to review the clinical and microbiologic features of cases of S. lugdunensis skin infections. MATERIAL AND METHODS: Observational study of all cases of skin infections in which S. lugdunensis was isolated by the microbiology department of Hospital General San Jorge in Huesca, Spain, between 2009 and 2016. RESULTS: We studied the cases of 16 patients. The most frequent site of infection was the inguinal-perineal region (n=6, 37.5%), and pustules were the most common presentation (n=5, 31.3%). Response to treatment was good in 87.6% of the patients (n=14). However, infection recurred in 3 patients, 2 of whom were on anti-TNF therapy. CONCLUSIONS: S. lugdunensis should be considered a possible cause of infection when it is isolated in both skin and subcutaneous tissues, especially in patients on biologic therapies.

Neumonía estafilocócica complicada en un paciente pediátrico: a propósito de un caso clínico / Stafilocócica pneumony complicated in a pediatric patient: on the purpose of a clinical case

La neumonía es definida por la Organización Mundial de Salud (OMS) como una infección respiratoria aguda que afecta a los alvéolos pulmonares, dificultando la respiración y absorción de oxígeno afectando a la población infantil. Por eso se propuso analizar la neumonía estafilocócica complicada con enfoque clínico, radiológico y tratamiento en el paciente pediátrico para establecer elementos que ayuden a la elaboración de protocolos de diagnóstico y tratamiento. Se realizó un estudio de tipo documental, observacional y analítico mediante la entrevista directa con el paciente y familiares y el análisis clínico de los signos y síntomas presentados por el paciente. Mediante la valoración clínico, radiológico y oportuno tratamiento en el paciente pediátrico con neumonía estafilocócica complicada, se logró establecer elementos que podrán ayudar a la elaboración de un protocolo de diagnóstico y tratamiento de dicha patología(AU)

Pneumonia is defined by the World Health Organization (WHO) as an acute respiratory infection that affects the pulmonary alveoli, making it difficult to breathe and absorb oxygen, affecting the child population. Therefore, it was proposed to analyze complicated staphylococcal pneumonia with a clinical, radiological and treatment approach in the pediatric patient to establish elements that help to develop diagnostic and treatment protocols. A documentary, observational and analytical study was conducted through a direct interview with the patient and family members and the clinical analysis of the signs and symptoms presented by the patient. By means of the clinical, radiological evaluation and timely treatment in the pediatric patient with complicated staphylococcal pneumonia, it was possible to establish elements that may help to elaborate a protocol for the diagnosis and treatment of said pathology(AU)

The challenges of neonatal sepsis management / Os desafios no manejo da sepse neonatal

Abstract Objectives To present current evidence on the etiology, risk factors, diagnosis, and management of early and late neonatal sepsis. Source of data Non-systematic review of the Medline (PubMed), Scopus, Web of Science, Cochrane, and Google Scholar databases regarding the following terms: neonatal sepsis, early neonatal sepsis, late neonatal sepsis, empirical antibiotic therapy, sepsis calculator, vancomycin, newborn, preterm newborn. Data synthesis Neonatal sepsis is a frequent cause of neonatal morbidity and mortality. Its diagnosis is difficult. Continuous observation of the patient is critical to diagnostic suspicion. When neonatal sepsis is suspected, bacteriological tests should be collected. Vancomycin should not be routinely using in the empirical antibiotic regimen in late neonatal sepsis, and the main protective mechanisms against neonatal sepsis are handwashing and the use of breast milk. Conclusions Newborns constitute a group that is more vulnerable to sepsis. Knowledge of risk factors and etiological agents allows a better approach to the newborn with sepsis.

Resumo Objetivos Apresentar evidências atuais na etiologia, fatores de risco, diagnóstico e manejo da sepse neonatal precoce e tardia. Fontes de dados Revisão não sistemática feita nas bases de dados Medline (PubMed), Scopus, Web of Science, Cochrane, Google Scholar sobre os temas sepse neonatal, sepse neonatal precoce, sepse neonatal tardia, antibioticoterapia empírica, sepsis calculator, vancomicina, recém-nascido, recém-nascido pré-termo. Síntese de dados A sepse neonatal é uma causa frequente de morbimortalidade neonatal. O seu diagnóstico é difícil. A observação contínua do paciente é fundamental para uma suspeição diagnóstica. Ao se suspeitar de sepse neonatal devem-se coletar exames bacteriológicos. Não usar, rotineiramente, vancomicina no esquema empírico de antibiótico na sepse neonatal tardia. Os principais mecanismos protetores da sepse neonatal são a lavagem de mãos e o uso do leite materno. Conclusões Os recém-nascidos constituem um grupo mais vulnerável à sepse. O conhecimento dos fatores de risco e dos agentes etiológicos permite uma melhor abordagem do recém-nascido séptico.

The challenges of neonatal sepsis management.

OBJECTIVES: To present current evidence on the etiology, risk factors, diagnosis, and management of early and late neonatal sepsis. SOURCE OF DATA: Non-systematic review of the Medline (PubMed), Scopus, Web of Science, Cochrane, and Google Scholar databases regarding the following terms: neonatal sepsis, early neonatal sepsis, late neonatal sepsis, empirical antibiotic therapy, sepsis calculator, vancomycin, newborn, preterm newborn. DATA SYNTHESIS: Neonatal sepsis is a frequent cause of neonatal morbidity and mortality. Its diagnosis is difficult. Continuous observation of the patient is critical to diagnostic suspicion. When neonatal sepsis is suspected, bacteriological tests should be collected. Vancomycin should not be routinely using in the empirical antibiotic regimen in late neonatal sepsis, and the main protective mechanisms against neonatal sepsis are handwashing and the use of breast milk. CONCLUSIONS: Newborns constitute a group that is more vulnerable to sepsis. Knowledge of risk factors and etiological agents allows a better approach to the newborn with sepsis.

Caracterización clínico epidemiológica de los pacientes con infecciones por estafilococo dorado / Clinical-epidemiological characterization of patients with Staphylococcus aureus infections

RESUMEN Introducción: El estafilococo dorado es una causa importante de morbilidad y mortalidad en el mundo. En Cuba, es un germen a tener en cuenta como causa de infección intrahospitalaria. Objetivo: Caracterizar, clínica y epidemiológicamente, una muestra de pacientes con infecciones causadas por estafilococo dorado. Métodos: Se realizó un estudio observacional, descriptivo y transversal en el Hospital Militar "Dr. Mario Muñoz Monroy" de Matanzas, durante el período de enero a diciembre del año 2014. La población estuvo constituida por la totalidad de los pacientes hospitalizados con el diagnóstico de infección por estafilococo dorado (120 casos), identificados por el departamento de Microbiología; luego se revisaron las historias clínicas de las cuales se obtuvo la información. Resultados: Existió un predominio del sexo masculino (64,2 por ciento), los mayores de 60 años fueron los más afectados (36,7 por ciento). La diabetes mellitus fue la enfermedad asociada más frecuente (40,8 por ciento) y la mayoría de las infecciones fueron de origen comunitario (67,5 por ciento). Los aislamientos predominaron en las muestras tomadas de las lesiones en piel y los hemocultivos con un 50,8 por ciento y 19,2 por ciento, respectivamente. Se evidenció baja sensibilidad a la vancomicina (49,2 por ciento) y al cotrimoxazol (38,3 por ciento). Conclusiones: Las infecciones por estafilococo dorado fueron más frecuentes en pacientes masculinos geriátricos de su origen extrahospitalario. El germen presentó alta resistencia a los antibióticos y de estos, los aminoglucósidos mostraron la mayor sensibilidad antimicrobiana(AU)

Introduction: Staphylococcus aureus is an important cause of morbidity and mortality in the world. In Cuba, it is a germ to be taken into account as a cause of nosocomial infection. Objective: To characterize, clinically and epidemiologically, a sample of patients with infections caused by Staphylococcus aureus. Methods: An observational, descriptive and cross-sectional study was conducted at the Military Hospital "Dr. Mario Muñoz Monroy "of Matanzas, during the period from January to December of the year 2014. The population was constituted by all the patients hospitalized with the diagnosis of infection by Staphylococcus aureus (120 cases), identified by the department of Microbiology; then the medical records from which the information was obtained were reviewed. Results: There was a predominance of males (64.2 percent) those over 60 were the most affected (36.7 percent). Diabetes mellitus was the most frequent associated disease (40.8 percent) and the majority of infections were of community origin (67.5 percent). Positivity predominated in samples taken from skin lesions and blood cultures with 50.8 percent and 19.2 percent, respectively. Low sensitivity to vancomycin (49.2 percent) and cotrimoxazole (38.3 percent) was evidenced. Conclusions: Staphylococcus aureus infections were more frequent in geriatric male patients of out-of-hospital origin. The germ showed high resistance to antibiotics and of these, the aminoglycosides showed the highest antimicrobial sensitivity(AU)

Resistencia de Staphylococcus aureus frente a cefalosporinas en la sepsis neonatal y puerperal / Staphylococcus Aureus Resistance against Cephalosporins in Neonatal and Puerperal Sepsis

Introducción: El mecanismo más común de actividad antibiótica es la interferencia en la síntesis de la pared celular bacteriana. Las cefalosporinas tienen el mismo mecanismo de acción que las penicilinas; sin embargo, tienen un espectro antibacteriano más amplio, son resistentes a muchas b-lactamasas y tienen propiedades farmacocinéticas mejoradas. Objetivos: Identificar por servicios los gérmenes aislados y determinar la resistencia del Staphylococcus aureus a las cefalosporinas. Método: Se realizó un estudio retrospectivo, transversal y descriptivo en hospital Ginecobstétrico de Guanabacoa desde enero de 2014 hasta diciembre de 2016. Se seleccionaron como variables los gérmenes aislados y el patrón de resistencia del germen que predominó frente a todas las generaciones de cefalosporinas. Resultados: En el servicio de neonatología el mayor aislamiento fue en el hemocultivo seguido del catéter venoso (19 pacientes) y tubo endotraqueal. En el servicio de Obstetricia, los loquios y el sitio quirúrgico fue donde se aisló mayor número (69 y 31 pacientes, respectivamente). Conclusiones: El germen más frecuente aislado en ambos servicios fue el Staphylococcus aureus y la resistencia a las cefalosporinas fue muy elevado(AU)

Introduction: The synthesis interference of bacterial cell wall is the most common antibiotic mechanism. Cephalosporins have the same mechanism of action as penicillin. However, they have wider antibacterial spectrum, they are more resistant to B-lactamases and better pharmacokinetics properties. Additionally, cephalosporins have higher activity in front of gram-negative bacteria than penicillin. Objective: To identify isolated germs in these services and to determine the Staphylococcus aureus resistance to cephalosporins. Method: A retrospective, transversal and descriptive study was conducted in Guanabacoa Gynecobstetric hospital from January 2014 to December 2016. selected variables as isolated microorganism, and resistance pattern in front of cephalosporin generations. The isolated germs and the resistance pattern of the germ that prevailed against all generations of cephalosporins were selected as variables. In the Obstetrics Service, the largest number of germs was isolated in the lochia and surgical sites. (69 and 31, respectively). Results: In neonatology service, the most frequent isolation occurred in blood culture (35), venous catheter (19) and endotracheal tube (10). In Obstetric service, the most frequent isolation occurred in liquors (69) and the surgical site isolated (31). Conclusions: Staphylococcus Aureus was the main microorganism isolated in hospital and its cephalosporin resistance was very high(AU)

Comparación de las características y curso clínico de la endocarditis infecciosa por Staphylococcus aureus meticilino sensible versus meticilino resistente / Characteristics and clinical course of endocarditis due to Methicillin-sensitive versus methicillin-resistant Staphylococcus aureus

Resumen Introducción: Staphylococcus aureus es uno de los agentes causales más comunes de la endocarditis infecciosa. Se reportan pocos estudios en Latinoamérica acerca de las diferencias entre los perfiles de resistencia a la meticilina. Objetivo: Describir las características y el curso clínico de los pacientes con S. aureus sensible a meticilina frente al resistente. Métodos: Estudio observacional retrospectivo, cohorte histórica de pacientes adultos con diagnóstico confirmado de endocarditis entre los años 2011 y 2015. Se seleccionaron pacientes positivos para S. aureus comparando las características y el curso clínico entre los casos S. aureus sensible a meticilina frente al resistente. Resultados: Se estudiaron 86 pacientes con endocarditis. 28 (33%) tenían infección por S. aureus. 21 (75%) tenían endocarditis por S. aureus sensible a meticilina y 7 (25%) por S. aureus resistente a meticilina. En el grupo S. aureus sensible a meticilina, 11 (52,3%) fueron infecciones asociadas a atención en salud. La mayoría de casos de S. aureus resistente a meticilina fueron (85,7%) adquiridos en comunidad. La mortalidad de endocarditis por S. aureus sensible a meticilina fue superior a la causada por el resistente (33,3% vs. 14%). Conclusiones: S. aureus sigue siendo el agente más frecuente en endocarditis, más comúnmente el sensible a la meticilina. Los eventos embólicos y la gravedad fueron mayores en S. aureus sensible a meticilina. La mayor proporción de endocarditis debido a S. aureus resistente a meticilina se adquirió en la comunidad, por lo que se sugiere iniciar cobertura empírica contra S. aureus resistente a meticilina en todo caso de endocarditis adquirida en la comunidad.

Abstract Introduction: Staphylococcus aureus is one of the most common sources of infectious endocarditis. There are few studies in Latin America that report on the differences between the methicillin resistance profiles. Objective: To describe the characteristics and clinical course of patients with methicillin-sensitive S. aureus (MSSA) compared to methicillin-resistance S. aureus (MRSA) Methods: An observational, retrospective study was conducted on a historical cohort of adult patients with a confirmed diagnosis of endocarditis between the years 2011 and 2015. Patients positive for S. aureus were selected and the characteristics and clinical course and the cases of MSSA were compared with those of MRSA. Results: A total of 86 patients with endocarditis were included, of whom 28 (33%) had an infection due to S. aureus, and 21 (75%) had endocarditis due to methicillin-sensitive S. aureus, and 7 (25%) due to MRSA. In the MSSA group, 11 (52.3%) were infections associated with health care. The majority (85.7%) of cases of MRSA were community acquired. The endocarditis mortality due to MSSA was higher than that caused by MRSA (33.3% vs. 14%). Conclusions: S. aureus continues to be the most common agent in endocarditis, with MSSA being more common. The embolic events and the severity were greater in MSSA. The majority of endocarditis due to MRSA is acquired in the community, and for this reason it is suggested starting empirical cover against MRSA in all cases of community acquired endocarditis.

Septic arthritis following arthroscopic reconstruction of cruciate ligaments of the knee: retrospective case review. / Artritis séptica tras ligamentoplastia artroscópica de la rodilla: análisis retrospectivo de casos.

INTRODUCTION: Rupture of cruciate ligaments of the knee is a common injury that is repaired by arthroscopic reconstruction, which can give rise to septic arthritis. The objective of this article is to describe the clinical and microbiological aspects of this entity. METHODS: Retrospective review of cases of septic arthritis following arthroscopic reconstruction of cruciate ligaments of the knee that occurred at a single institution from 2000-2015. According to time elapsed from surgery, infections were classified as acute (< 14 days), subacute (> 14 days and<30 days), and late (> 30 days). A descriptive and comparative analysis stratified by type of infection and causative microorganism was performed. RESULTS: 3,219 patients underwent arthroscopic reconstruction of cruciate ligaments of the knee and 30 (0.9%) developed septic arthritis. Seventeen (57%) were acute infections and 12 (40%) subacute; there was one late infection. The causative microorganisms were coagulase-negative Staphylococci (n=13; 43%), Staphylococcus aureus (n=12; 40%), other grampositive cocci (n=3; 10%), and gramnegative bacilli (n=2; 7%). All patients underwent arthroscopic debridement; no grafts were removed. All patients received antibiotic therapy for a median of 23.5 days (range: 14 - 78 days); all infections were cured. No significant differences were found in any of the variables analysed among the infection type or the causative microorganism. CONCLUSIONS: Septic arthritis after arthroscopic reconstruction of cruciate ligaments of the knee is uncommon. It generally presents within 4 weeks of surgery and is caused by Staphylococci. Its treatment consists of arthroscopic debridement (without necessarily removing the graft) and antibiotic therapy.

Staphylococcus aureus y estafilococo coagulasa negativa resistentes a la meticilina / Staphylococcus aureus and negative coagulase staphylococcus resistant to methicillin

Se realizó un estudio prospectivo de 47 cepas de estafilococo procedentes de muestras biológicas del Laboratorio de Microbiología del Hospital Provincial Docente Clinicoquirúrgico Saturnino Lora Torres de Santiago de Cuba, desde febrero hasta abril de 2017, con vistas a determinar la frecuencia de estafilococos resistentes a la meticilina. En la serie, el mayor número de los aislamientos correspondió a las muestras de secreciones y catéter; asimismo, los servicios con mayores aislamientos notificados fueron Ortopedia y Cirugía. Se observó una frecuencia elevada de cepas de Staphylococcus aureus y estafilococo coagulasa negativa, resistentes a meticilina(AU)

A prospective study of 47 staphylococcus stumps coming from biological samples of the Microbiology Laboratory in Saturnino Lora Torres Teaching Clinical Surgical Provincial Hospital was carried out in Santiago de Cuba, from February to April, 2017, aimed at determining the frequency of staphylococcus resistant to methicillin. In the series, the highest number of isolations corresponded to the samples of secretions and catheter; also, the services with more notified isolations were Orthopedics and Surgery. A high frequency of Staphylococcus aureus stumps and negative coagulase staphylococcus resistant to methicillin was observed(AU)

Staphylococcus aureus y estafilococo coagulasa negativa resistentes a la meticilina / Staphylococcus aureus and negative coagulase staphylococcus resistant to methicillin

Se realizó un estudio prospectivo de 47 cepas de estafilococo procedentes de muestras biológicas del Laboratorio de Microbiología del Hospital Provincial Docente Clinicoquirúrgico Saturnino Lora Torres de Santiago de Cuba, desde febrero hasta abril de 2017, con vistas a determinar la frecuencia de estafilococos resistentes a la meticilina. En la serie, el mayor número de los aislamientos correspondió a las muestras de secreciones y catéter; asimismo, los servicios con mayores aislamientos notificados fueron Ortopedia y Cirugía. Se observó una frecuencia elevada de cepas de Staphylococcus aureus y estafilococo coagulasa negativa, resistentes a meticilina

A prospective study of 47 staphylococcus stumps coming from biological samples of the Microbiology Laboratory in Saturnino Lora Torres Teaching Clinical Surgical Provincial Hospital was carried out in Santiago de Cuba, from February to April, 2017, aimed at determining the frequency of staphylococcus resistant to methicillin. In the series, the highest number of isolations corresponded to the samples of secretions and catheter; also, the services with more notified isolations were Orthopedics and Surgery. A high frequency of Staphylococcus aureus stumps and negative coagulase staphylococcus resistant to methicillin was observed

Bacterial colonization of penile prosthesis after its withdrawal due to mechanical failure. / Colonización bacteriana de las prótesis de pene tras su retirada por fallo mecánico.

INTRODUCTION: Prosthetic surgery to treat erectile dysfunction has a risk of infection of up to 3%, but this risk can increase to 18% when the surgery involves replacement. This increased risk of infection is attributed to the bacterial colonization of the prosthesis during the initial surgery. OBJECTIVE: To analyse the presence of germs in the prosthesis that is withdrawn due to mechanical failure (not infection), as well as the surgical results and its progression. MATERIALS AND METHOD: A retrospective study was conducted of all replacements performed between 2013 and 2016 at a single centre. We analysed demographic data, prior type of prosthesis, surgical procedure, microbiological study and follow-up. RESULTS: Of the 12 replacement procedures, a microbiological study of the extracted prosthesis was performed in a total of 10 cases. Of the 10 replacements, the cultures were positive in 5 cases (50%). Staphylococcus epidermidis was the most prevalent germ. All patients underwent a flushing procedure, and an antibiotic-coated prosthesis was implanted. We recorded no infections with the new implanted device after a mean follow-up of 27.33 months (SD 4.13; 95% CI 18.22-36.43). CONCLUSION: In our study population, we observed a high rate of bacterial colonization of the prostheses that were replaced due to mechanical failure. When a flushing procedure was performed during the replacement surgery, there were no more infections than those reported in treatment-naive cases.

Evolución clínica en recién nacidos con presunción de sepsis nosocomial tratados con cefazolina o vancomicina. Estudio de no inferioridad, aleatorizado, controlado / Clinical outcome of neonates with nosocomial suspected sepsis treated with cefazolin or vancomycin. A non-inferiority, randomized, controlled trial

Las infecciones nosocomiales persisten elevadas en las unidades de cuidados intensivos neonatales, lo cual motiva el muy frecuente uso de antibióticos. Nuestro objetivo fue evaluar la eficacia de la cefazolina frente a la vancomicina como terapia inicial en los recién nacidos con signos clínicos presuntivos de sepsis nosocomial probablemente causada por Staphylococcus coagulasa negativo. Métodos. Se incluyeron recién nacidos hospitalizados con signos clínicos muy probables de sepsis bacteriana nosocomial. Dos grupos fueron asignados aleatoriamente según el antibiótico utilizado en el inicio del tratamiento: grupo cefazolina (GC) o grupo vancomicina (GV). El análisis primario se realizó mediante la intención de tratamiento. La medida principal de resultado fue la evolución clínica de los neonatos en ambos grupos al final del tratamiento. Resultados. Se analizaron 109 recién nacidos, 52 en el GC y 57 en el GV. Las características basales fueron similares entre los grupos. El porcentaje de recién nacidos con evolución clínica adecuada fue de 92% en el GC y de 86% en el GV: diferencia de 6% (95% CI: de -7% a 19%, valor p de no inferioridad, p= 0,007). En el GC, fallecieron 7 recién nacidos (13,5%) y 11, en el GV (19,2%), diferencia no significativa (p= 0,45). Conclusión. En recién nacidos con sepsis nosocomial confirmada o altamente probable, la cefazolina no fue inferior a la vancomicina en el logro de un resultado clínico adecuado.

Frecuencia y susceptibilidad antimicrobiana del estafilococo coagulasa negativo aislado de mastitis bovina en fincas lecheras del Tolima, Colombia / Frequency and Antimicrobial Susceptibility of Coagulase-negative Staphylococci Isolated from Bovine Mastitis in Dairy Farms from Tolima, Colombia / Frequência e susceptibilidade antimicrobiana do estafilococo coagulase negativo isolado de mastite bovina em fazendas produtoras de leite do Tolima, na Colômbia

Objetivo: Determinar la presencia y susceptibilidad antimicrobiana del grupo estafilococo coagulasa negativo (ECN) en algunas fincas ganaderas de Tolima, Colombia. Materiales y métodos: Mediante la prueba de California para el diagnóstico de mastitis (CMT), se evaluaron 484 cuartos pertenecientes a 121 vacas de cinco fincas ganaderas de pequeña producción de una región del centro de Tolima. Las muestras positivas al CMT se cultivaron para aislamiento bacteriológico. A los ECN encontrados se les realizaron pruebas de susceptibilidad frente a los antibióticos. Los resultados se analizaron con estadística descriptiva. Resultados: 252 (52%) cuartos no presentaron ningún tipo de reacción al CMT, ni signos clínicos de mastitis, por lo cual se consideraron libres de la enfermedad. De los cuartos, 73 (15%) fueron positivos para CMT y cultivo bacteriológico. De estos se aislaron 36 cepas de ECN (7,4% del total de cuartos); S. aureus-ECP, 28 (5,8%); Streptococcus spp., 6 ( 1,2%); Escherichia coli, 2 (0,4%), y Klebsiella pneumoniae, 2 (0,2%). La mastitis clínica y subclínica en el cuarto se presentó en 1,4% y 13,6%, respectivamente. En 5 (1,0%) de los cuartos se encontró mastitis clínica causada por ECN y mastitis subclínica en 31 (6,4%). El 61% de las cepas de ECN fue resistente a penicilina, y el 58%, a tetraciclina; el 97% fue sensible a cefoperazona. Conclusión: El grupo ECN, considerado un emergente mundial de mastitis, es evidenciado con alta frecuencia en fincas ganaderas de Tolima, Colombia, lo que causa mastitis clínica y subclínica con variada respuesta a los antimicrobianos.

Objective: To determine the antimicrobial presence and susceptibility of the coagulase-negative staphylococci group (ECN, for its initials in Spanish) in some cattle farms from Tolima, Colombia. Materials and methods: Using the California test for the diagnosis of mastitis (CMT, for its initials in Spanish), 484 quarters belonging to 121 cows from five small production ranches from a region of central Tolima were evaluated. CMT positive samples were cultivated for bacterial isolation. The ECN found were tested for susceptibility to the antibiotics. The results were analyzed with descriptive statistics. Results: 252 (52%) quarters did not show any type of reaction to the CMT, nor did they show any clinical signs of mastitis, therefore they were considered free of the disease. From the quarters, 73 (15%) turned positive for CMT and bacteriological culture. From these, 36 strains of ECN were isolated (7.4% of the total of quarters); S. aureus-ECP, 28 (5.8%); Streptococcus spp., 6 (1.2%).; Escherichia coli, 2 (0.4%), and Klebsiella pneumoniae, 2 (0.2%). The clinical and subclinical mastitis in the quarter occurred in 1.4% and 13.6%, respectively. In 5 (1.0%) of the quarters, clinical mastitis caused by ECN was found and subclinical mastitis in 31 (6.4%). 61% of the ECN strains were resistant to penicillin, and 58%, to tetracycline; 97% were sensitive to cefoperazone. Conclusion: The ECN group, considered a global emergent of mastitis, is evidenced with high frequency in ranches from Tolima, Colombia, causing clinical and sub-clinical mastitis with varied response to antimicrobials.

Objetivo: Determinar a presença e susceptibilidade antimicrobiana do grupo estafilococo coagulase negativo (ECN) em algumas fazendas de gado do Tolima, na Colômbia. Materiais e métodos: Mediante a prova de Califórnia para o diagnóstico de mastite (CMT), se avaliaram 484 quartos pertencentes a 121 vacas de cinco fazendas de gado de pequena produção de uma região do centro do Tolima. As amostras positivas ao CMT se cultivaram para isolamento bacteriológico. Aos ECN encontrados foram-lhes realizadas provas de susceptibilidade diante dos antibióticos. Os resultados se analisaram com estatística descritiva. Resultados: 252 (52%) quartos não apresentaram nenhum tipo de reação ao CMT, nem signos clínicos de mastite, razão pela qual foram considerados livres da doença. Dos quartos, 73 (15%) foram positivos para CMT e cultivo bacteriológico. Destes se isolaram 36 cepas de ECN (7,4% do total de quartos); S. aureus-ECP, 28 (5,8%); Streptococcus spp., 6 (1,2%); Escherichia coli, 2 (0,4%), e Klebsiella pneumoniae, 2 (0,2%). A mastite clínica e subclínica no quarto se apresentaram em 1,4% e 13,6%, respectivamente. Em 5 (1,0%) dos quartos se encontrou mastite clínica causada por ECN e mastite subclínica em 31 (6,4%). Em 61% das cepas de ECN foram resistentes à penicilina, e o 58%, à tetraciclina; o 97% foram sensíveis à cefoperazona. Conclusão: o grupo ECN, considerado um emergente mundial de mastite, é evidenciado com alta frequência em fazendas de gado do Tolima, na Colômbia, o que causa mastite clínica e subclínica com variada resposta aos antimicrobianos.

Absceso renal estafilocócico trasforunculosis cutánea / Staphylococcus renal abscess after cutaneous furunculosis

Los abscesos renales son patologías infrecuentes, pero de alta morbi-mortalidad si no son diagnosticados temprano y tratados precozmente. Su vaga e inespecífica sintomatología: dolor abdominal o lumbar, fiebre o mal estado general hacen que su diagnostico sea a veces tardío. La ecografía y/o la TAC dan el diagnóstico en el 100 por ciento de los casos lo que hace posible su tratamiento temprano. El objetivo de este artículo es poner de relieve que el absceso renal es una causa de urgencia urológica a tener presente en pacientes fundamentalmente del sexo femenino, con síntomas de dolor abdominal o fiebre sin clara focalidad urológica.MATERIAL Y MÉTODOS: Se presenta el caso de una adolescente de 16 años con antecedente reciente de forunculosis cutánea supurada en rodilla derecha, que acudió a urgencias por dolor en flanco derecho y fosa iliaca derecha de 10 días de evolución sin fiebre ni síntomas miccionales. Se nos consultó para su valoración, siendo la ecografía el método diagnóstico que se utilizó para la localización de un absceso renal derecho subcapsular de 44 mm en polo superior, y posteriormente para su drenaje percutáneo al no responder porcompleto al tratamiento antibiótico i.v. El cultivo del material purulento del drenaje percutáneo aisló un Staphyloccocus aureus no meticilin resistente. El tratamiento antibiótico i.v asociado a drenaje percutáneo seguido de cloxacilina oral a su alta, curó a la paciente. A raíz de este caso se revisan las series y revisiones sobre abscesos renales de los últimos 10 años, con un total de 179 pacientes, y las publicaciones sobre abscesos renales por Staphyloccocus aureus con tan sólo 13 casos. CONCLUSIONES: Los abscesos renales han de tenerse en cuenta entre las urgencias urológicas. Su diagnóstico y tratamiento percutáneo es mayormente radiológico, reservándose la cirugía abierta o la nefrectomía para abscesos > de 5 cm o pacientes sépticos...

Renal abscesses are infrequent pathologies, but with a high morbidity-mortality if they are not diagnosed and treated early. Its vague and unspecific symptomatology: abdominal or lumbar pain, fever or poor general state, make its diagnosis late sometimes. The ultrasound and/or TAC provide a 100 percent diagnosis of the cases where its early treatment is possible. The objective of this article is to give importance to the fact that renal abscess is a cause of an urological emergency to keep in mind in patients, particularly females with symptoms of abdominal pain or fever without a clear urological focus. MATERIAL AND METHODS: The case of a 16-year-old adolescent is presented with a recent history of festered cutaneous furunculosis on the right knee. She went to the emergency room due to pain on the right side and right illiac fosa with 10 days evolution without fever or urinary symptoms. She came to us for its evaluation, an ultrasound was used for diagnosis to locate a right subcapsular renal abscess of 44 mm on the superior pole, and later for its percutaneous drainage when it did not completely responded to I.V. antibiotic treatment. The culture of the purulent material of the percutaneous drainage isolated a resistant non-methicillin Staphyloccocus aureus. The I.V. antibiotic treatment associated to percutaneous drainage followed by oral cloxacillin upon release cured the patient. CONCLUSIONS: Renal abscesses have to be taken into account among the urological emergencies. Their diagnosis and percutaneous treatment is mainly radiological, leaving open surgery or nephrectomy for abscesses > 5cm or with septic patients...

Evolución clínica en recién nacidos con presunción de sepsis nosocomial tratados con cefazolina o vancomicina. Estudio de no inferioridad, aleatorizado, controlado / Clinical outcome of neonates with nosocomial suspected sepsistreated with cefazolin or vancomycin. A non-inferiority, randomized, controlled trial

Las infecciones nosocomiales persisten elevadas en las unidades de cuidados intensivos neonatales, lo cual motiva el muy frecuente uso de antibióticos. Nuestro objetivo fue evaluar la eficacia de la cefazolina frente a la vancomicina como terapia inicial en los recién nacidos con signos clínicos presuntivos de sepsis nosocomial probablemente causada por Staphylococcus coagulasa negativo.Métodos. Se incluyeron recién nacidos hospitalizados con signos clínicos muy probables de sepsis bacteriana nosocomial. Dos grupos fueron asignados aleatoriamente según el antibiótico utilizado en el inicio del tratamiento: grupo cefazolina (GC) o grupo vancomicina (GV). El análisis primario se realizó mediante la intención de tratamiento. La medida principal de resultado fue la evolución clínica de los neonatos en ambos grupos al final del tratamiento. Resultados. Se analizaron 109 recién nacidos, 52 en el GC y 57 en el GV. Las características basales fueron similares entre los grupos. El porcentaje de recién nacidos con evolución clínica adecuada fue de 92% en el GC y de 86% en el GV: diferencia de 6% (95% CI: de -7% a 19%, valor p de no inferioridad, p= 0,007). En el GC, fallecieron 7 recién nacidos (13,5%) y 11, en el GV (19,2%), diferencia no significativa (p= 0,45). Conclusión. En recién nacidos con sepsis nosocomial confirmada o altamente probable, la cefazolina no fue inferior a la vancomicina en el logro de un resultado clínico adecuado.