Fracturas maxilofaciales en pacientes atendidos en el Princess Marina Hospital, de Gaborone

RESUMEN Fundamento Las fracturas del complejo maxilofacial constituyen cerca de la mitad de todas las fracturas, y en un gran número de pacientes se asocian a otras fracturas y lesiones. La etiología es variada, y exigen diagnóstico y tratamiento rápidos, precisos y oportunos. Resulta relevante el estudio de esta entidad, para conocer sus características como parte de la atención de urgencias; así como sus implicaciones clínica y social. Objetivo describir el comportamiento de las fracturas maxilofaciales en pacientes atendidos en el servicio de Cirugía Maxilofacial del Princess Marina Hospital, de Gaborone, Botswana. Métodos se realizó un estudio descriptivo y retrospectivo, en el servicio de Cirugía Maxilofacial del Princess Marina Hospital, en Gaborone, Botswana, durante el período de junio de 2018 a junio de 2020. Fueron incluidos todos los pacientes (N=423) con diagnóstico de trauma maxilofacial, y por consiguiente, de algún tipo de fractura de esta parte del cuerpo. Para la presentación de la información se utilizaron tablas de frecuencias absolutas y relativas. Resultados se atendieron 423 pacientes con fracturas maxilofaciales, entre los cuales predominó el sexo masculino. El grupo de edades más afectado fue el de 26-35 años; la violencia interpersonal, la causa más frecuente; y las heridas y fracturas de cráneo, las lesiones asociadas más comunes. Conclusión Se observó similitud de los resultados respecto a otros estudios publicados. La violencia interpersonal superó a los accidentes del tránsito como la causa más frecuente de fracturas maxilofaciales.

ABSTRACT Background Fractures of the maxillofacial complex constitute about half of all fractures, and in a large number of patients they are associated with other fractures and injuries. The etiology is varied, and requires fast, accurate, and timely diagnosis and treatment. The study of this entity is relevant to know its characteristics as part of emergency care; as well as its clinical and social implications. Objective to describe the behavior of maxillofacial fractures in patients treated at the Maxillofacial Surgery service of Princess Marina Hospital, Gaborone, Botswana. Methods a descriptive and retrospective study was carried out in the Maxillofacial Surgery service of the Princess Marina Hospital, in Gaborone, Botswana, from June 2018 to June 2020. All patients (N = 423) with diagnosis were included of maxillofacial trauma, and consequently, of some type of fracture of this part of the body. Absolute and relative frequency tables were used to show the information. Results 423 patients with maxillofacial fractures were attended, among which the male sex predominated. The age group most affected was 26-35 years old; interpersonal violence, the most frequent cause; and skull injuries and fractures, the most common associated injuries. Conclusion Results were similar to other published studies. Interpersonal violence exceeded traffic accidents as the most common cause of maxillofacial fractures.

Multicenter epidemiological study of maxillofacial trauma: a one-year retrospective- descriptive assessment of 1356 cases in a colombian metropolitan region / Estudio epidemiológico multicéntrico de trauma maxilofacial: evaluación retrospectiva-descriptiva de un año, de 1356 casos en una región metropolitana de Colombia

Background: This retrospective study was conducted to identify the epidemiological profile and treatment modalities linked to the maxillofacial trauma (MFT) managed in the Maxillofacial Surgery Departments of seven hospital centers in Antioquia, Colombia. Material and Methods: Clinical records with specific attention to sociodemographic characteristics, mechanisms of injury, type of MFT, location of injuries, and treatment modalities of MFT were collected from January to December 2017. Descriptive analyses using Pearson's chi-square tests were performed. Results: A total of 1356 records were retrieved. Males were significantly more affected, with a male-to-female ratio of 3.85:1. The most susceptible age group involved was young adults (18 to 40 years). A low percentage of alcohol (9.3%) and drugs consumption (2.5%) was recorded. Most common causes of MFT were road traffic accidents (RTA), falls, and interpersonal violence (IPV). Most injuries involved both soft and hard tissues followed by hard tissues and isolated open soft tissue injuries. Among fractures, the middle third was the most commonly affected site and the utmost method of treatment was open reduction and internal fixation. Conclusion: Within the limitations of the evidence available, this study has demonstrated that the gender, age stratum, and etiological factors, such as RTA, falls, and IPV, but no alcohol and/or psychoactive substances consumption, may have a significant influence on the prevalence, patterns, and treatment modalities of MFT in this sample population.

Antecedentes: Este estudio retrospectivo se realizó para identificar el perfil epidemiológico y las modalidades de tratamiento vinculados al Trauma Maxilofacial (TMF) atendido en los Servicios de Cirugía Maxilofacial de siete centros hospitalarios de Antioquia, Colombia. Material y Métodos: Se recopilaron historias clínicas con atención específica a las características sociodemográficas, mecanismos de lesión, tipo de TMF, ubicación de las lesiones y modalidades de tratamiento de TMF de enero a diciembre de 2017. Análisis descriptivos utilizando el chi-cuadrado de Pearson fueron realizados. Resultados: Se recuperaron un total de 1356 registros. Los hombres se vieron significativamente más afectados, con una relación hombre-mujer de 3,85:1. El grupo de edad más susceptible involucrado fue el de los adultos jóvenes (18 a 40 años). Se registró un bajo porcentaje de consumo de alcohol (9,3%) y drogas (2,5%). Las causas más comunes de TMF fueron los accidentes de tránsito (ADT), las caídas y la violencia interpersonal (VIP). La mayoría de las lesiones involucraron tejidos blandos y duros, seguidas de tejidos duros y lesiones abiertas aisladas de tejidos blandos. Entre las fracturas, el tercio medio fue el sitio afectado con mayor frecuencia y el método de tratamiento más utilizado fue la reducción abierta y la fijación interna. Conclusion: Dentro de las limitaciones de la evidencia disponible, este estudio ha demostrado que el género, el estrato etario y los factores etiológicos, como ADT, caídas y VIP , pero no el consumo de alcohol y/o sustancias psicoactivas, pueden tener una influencia significativa en la la prevalencia, los patrones y las modalidades de tratamiento de TMF en esta poblaión muestral.

[Epidemiology of maxillofacial fractures due to traffic accidents in Medellin (Colombia)]. / Epidemiología de las fracturas maxilofaciales por accidente de tráfico en Medellín (Colombia).

OBJECTIVE: To characterize maxillofacial fractures due to traffic accidents in patients attending the Hospital Universitario San Vicente Fundación (Medellin-Colombia) from 1998 to 2010. METHODS: A descriptive study (n =1609) was carried out with information from the medical records of patients meeting the inclusion criteria established by the general objective of the study. The variables consisted of sex, age, year, type and number of fractures, and type of vehicle. A descriptive analysis of the variables was performed and the frequency of fractures due to traffic accidents was calculated according to year and sex. Crude and adjusted odds ratios (aOR) were estimated to establish associations among age, type of vehicle, and the presence of two or more fractures with stratification by sex. RESULTS: The frequency of maxillofacial fractures due to traffic accidents increased in 2007 (men: n=198, women: n=35) and decreased from 2008 to 2010 in both sexes. Fractures were more frequent in persons aged <35 years (80%) and in men (82%). The highest frequency of fractures was observed in motorists. Male users of motorcycles (aOR=1.41; confidence interval 95% [95%CI]: 1.02- 1.94) and bicycles (aOR=1.61; 95%CI: 1.01- 2.56) were more likely to report two or more fractures compared with pedestrians, after adjustment for other variables. CONCLUSIONS: Most maxillofacial fractures occurred in men and in motorists. Future studies should analyze other determinants affecting the epidemiology of maxillofacial fractures. Strategies should be designed to improve the use of protective elements and drivers' knowledge and practices.

Prevalencia de fracturas mandibulares en el Hospital General de Medellín: un estudio prospectivo 2006 – 2007 / Prevalence of mandibular fractures in the Medellin General Hospital: a prospective analysis 2006 - 2007

Introducción y Objetivo: El trauma maxilofacial es una urgencia tratada diariamente de manera multidisciplinaria; el área mas afectada es la mandíbula. El objetivo fue describir la frecuencia y distribución de fracturas mandibulares en el servicio de cirugía maxilofacial del Hospital Generalde Medellín. Materiales y Métodos: Se realizó un estudio descriptivo prospectivo en 93 pacientes que consultaron consecutivamente con trauma mandibular (enero 2006 y junio 2007). Los datos se obtuvieron de la historia clínica y se recopilaron, en un formato creado en Microsoft office Excel2007. El análisis se realizó en el paquete estadístico SPSS versión 8.0 bajo Windows (SPSSInc; Chicago IL). Resultados: Se encontraron 171 fracturas mandibulares, más frecuentes en hombres (4.5). El 79.6% menores de 40 años, residentes en la zona urbana (71%). La mayoría traumatizados en accidentes de tránsito en motocicleta (43%). El 45% sin el casco en el momento de la colisión y el 20% en estado de alicoramiento. Las fracturas más comunes fueron las de ángulo y las dentoalveolares en igual porcentaje (19%), seguidas por las de parasínfisis (16.3%). El 49% presentó trauma en otros sitios faciales. El 93.3% se operaron bajo anestesia general, mediante abordajes intraorales (97%), con reducciones abiertas (50%) y abiertas más cerradas(24%). La complicación más común fue la infección del sitio operatorio (4.2%). Conclusiones: El trauma mandibular se presenta principalmente en hombres en edades intermedias, en el ángulo mandibular y la zona dentoalveolar por accidentes de tránsito en motocicleta.

Introduction and Objetives: The maxillofacial trauma is urgency treated daily of a multidisciplinary way; the most affected area is the jaw. The objective of this study was to describe the frequency and distribution of mandibular fractures treated by the Maxillofacial Surgery Department at the Medellin General Hospital during 2006. Materials and methods: A prospective descriptive study was carried out with data of 93 patients who consecutively consulted with mandibular trauma between January 2006 and June 2007 at the Maxillofacial Surgery Department of the Medellin General Hospital. Data was obtained from clinical histories and compiled in a format created in Microsoft office Excel 2007. Statistical analysis was made in an SPSS package 8.0 under Windows(SPSS Inc.; Chicago IL). Results: 171 mandibular fractures were recorded, with more frequency in men (4.5:1), 79.6% of cases occurred among patients under 40 years old, residents of urban areas (71%). The majority were caused by motorcycle accidents (43%), and 45% did have a motorcycle helmet at the time of the collision, and 20% had alcohol intoxication. With respect to location of fractures, the highest percentage were in the mandibular angle and dentoalveolar zone both with 19%, followed by parasínfisis with 16.3%, while 49% of patients presented trauma in other facial areas. 93.3% were operated under general anesthesia, by an intraoral approach (97%); which with open reductions (50%) and opened more closed (24%). The most common complication was infection of the operating site (4.2%). Conclusions: Mandibular trauma occured mainly in middle aged men affecting the mandibular angle and the dentoalveolar zone and caused by motorcycle accidents.

Análisis de las fracturas maxilofaciales en deportes de combate / Analysis of jaw fractures in fighting sports / Analyse des fractures maxillo-faciales en sports de combat

Se realizó un estudio en el cuatrienio 1992-95 donde se analizó el comportamiento de las fracturas maxilofaciales que tuvieron lugar durante la práctica de deportes de combate con respecto al total de fracturas y de las que se produjeron en otros deportes. Se determinó que éstas se correspondían con el 2,12 % del total, y que en el deporte que más se reportaron fue en el kárate con 8 casos para el 18,6 % siguiéndole el boxeo y el Taekwondo; la fractura nasal fue la más frecuente. Se concluye que se ha demostrado la disminución de este tipo de afección debido al mejoramiento de la protección de los atletas.

A study was conducted from 1992 to 1995 to analyze the behavior of the jaw fractures that occurred during the practice of fighting sports with respect to the total of fractures and to those reported in other sports. It was determined that these fractures accounted for 2.12 % of the total, and that they were mostly found in karate with 8 cases (18.6 %), folbwed by boxing and Taekwondo. The nasal fracture was the most frequent. It was concluded that this type of affection has been reduced due to the improvement of the athletes´ protection.

Une étude entre 1992 et 1995, où l´on a fait l´analyse du comportement des fractures maxillo-faciales ayant eu lieu lors de la pratique de sports de combat, par rapport au total des fractures, et de celles qui se sont produit dans d´autres sports, a été réalisée. On a déterminé que celles-ci avaient correspondance avec 2,12 % du total et que le sport le plus rapporté a été le karate avec 8 caspour 18,6 %, suivi de la boxe et le taekwondo; la fracture du nez a été la plus fréquente. On conclut que la diminution de ce type d´affection, du fait de l´amélioration de la protection des sportifs, est prouvée.

Incidencia de fracturas maxilofaciales en el municipio Artemisa / Incidence of jaw fractures in the municipality of Artemisa / Incidence des fractures maxillo-faciales à Artemisa

Se realiza un estudio sobre la incidencia de las fracturas maxilofaciales tratadas en el Servicio de Cirugía Maxilofacial de Artemisa, entre los años 1994-97. Del total de 167 casos tratados el 62,3 % correspondió al sexo masculino y el 37,7 % al femenino. Las causas más frecuentes fueron los accidentes del tránsito, las caídas, las riñas y los accidentes deportivos y del trabajo. Al igual que en la mayoría de los estudios la fractura nasal fue la más frecuente, siguiéndole en orden las maxilomolares, las dentoalveolares y las mandibulares.

A study on the incidence of jaw fractures treated at the Service of Maxillofacial Surgery, in Artemisa, from 1994 to 1997, was conducted. Of the 167 cases that received treatment 62.3 % were males and 37.7 % females. The most frequent causes were traffic accidents, falls, quarrels, and sports and working accidents. As in most of the studies, nasal fracture was the most frequent, followed by maxillomolar, dento-alveolar and jaw fractures.

Une étude su l´incidence des fractures maxillo-faciales traitées au Service de Chirurgie maxillo-faciale d´Artemisa a été réalisée entre 1994 et 1997. Du total de 167 cas traités, 62,3 % correspond au sexe masculin et 37,7 % au sexe féminin. Les causes les plus fréquentes ont été les accidents du trafit, les chutes, les bagarres et les accidents de sport et de travail. La fracture du nez a été la plus fréquente, de même que la plupart des études, puis les fractures maxillo-molaires, les dento-alvéolaires et les mandibilaires.