Tratamiento de defectos masivos de tibia: técnica de transporte óseo con fijador AO [Arbeitsgemeinschaft für Osteosynthesefragen] / Treatment of massive defects tibia: bone transport technique with fixator AO / Tratamento de defeitos maciços da tíbia: técnica de transporte ósseo com fixador AO

Introducción: La transportación ósea se refiere al traslado de un fragmento de hueso a través de un defecto óseo, por distracción osteogénica. Objetivo: Describir la técnica quirúrgica con fijador externo AO, y evaluar los resultados de este tratamiento en defectos óseos diafisarios de tibia mayores de 4 cm, secundarios a fracturas expuestas graves o pseudoartrosis infectadas. Material y método: Se realizó un estudio descriptivo de tipo serie de casos, retrospectivo, de los 14 pacientes tratados entre abril del 2011 y abril del 2015, con las lesiones o secuelas mencionadas en diferentes centro de Montevideo. Resultados: Todos los pacientes tenían secuelas a fracturas expuestas graves con defecto segmentario de tibia mayor a 4 cm. El seguimiento promedio fue de 13 meses (entre 6 y 27). La media de edad fue de 32 años (entre 15 y 53), la perdida ósea promedio 6,7 cm (entre 4 y 11), la velocidad de distracción de 0,58 mm/día, el período de distracción promedio fue de 92 días (entre 35 y 172), y el tiempo medio de fijadores externos desde el inicio fue de 194 días. Todos los pacientes requirieron algún procedimiento quirúrgico en el sitio de acoplamiento. Se logró la consolidación en 9 pacientes, hubo 2 pseudoartrosis, 2 pacientes abandonaron el tratamiento y uno decidió la amputación. No hubo ninguna recidiva de infección. Conclusión: La técnica de transportación ósea mediante el uso de fijadores externos AO, es una alternativa válida para el tratamiento de las perdidas óseas diafisarias de tibia con o sin infección.

Introduction: Bone transport is the slow transportation of the bone fragment along a bone defect, providing distraction osteogenesis. Objective: To describe the surgical technique of bone transport using the AO external fixator and to present the result of this procedure in tibial diafisis defects of more than 4 cm long, which were the result of severe open fractures or infected no unions. Material and Methods: This is a retrospective, descriptive study of 14 patients treated in several centers in Montevideo from April 2011 to April 2015. Results: The average age of the patients was 32 years (15-32), the average bone loss 6,7 cm (4-11), the distraction speed 0,58 mm/day, the mean distraction period 92 days (35-172) and the mean time external fixation was 194 days. The mean follow up was 13 months (6-27). All patients needed an additional surgical procedure in the docking site. Bone healing was accomplished in 9 patients and there were 2 no unions. There were 2 further patients who abandoned the treatment and another patient who requested amputation. At the latest follow up there was no recurrence of infection. Conclusion: Bone transport using AO external fixator, is a valid alternative for the treatment of segmental bone loss of the diafisis of the tibia with or without infection.

Introdução: O transporte ósseo é o transporte lento do fragmento ósseo ao longo de um defeito ósseo, que proporciona distração osteogênica. Objetivo: Descrever a técnica cirúrgica de transporte de osso, utilizando o fixador externo AO e apresentar o resultado deste procedimento nos defeitos da diáfise da tíbia de mais de 4 cm de comprimento, que foram um resultado de fracturas expostas graves ou ausência de juntas infectados. Material e métodos: Trata-se de um estudo descritivo e retrospectivo de 14 pacientes atendidos em diversos centros de Montevidéu no período de abril de 2011 a abril de 2015. Resultados: A idade média dos pacientes era de 32 anos (15-32), a 6,7 cm perda óssea média (4-11), a taxa de distracção 0,58 milímetros/dia, período médio de 92 dias distracção (35-172) e o tempo médio de fixação externa foi de 194 dias. O seguimento médio foi de 13 meses (6-27). Todos os pacientes precisaram de um procedimento cirúrgico adicional no local de encaixe. A cicatrização óssea foi realizada em 9 pacientes e não houve 2 articulações. Houve mais 2 pacientes que abandonaram o tratamento e outro paciente que solicitou a amputação. No último seguimento, não houve recidiva da infecção. Conclusão: O transporte ósseo utilizando o fixador externo AO é uma alternativa válida para o tratamento da perda óssea segmentar da diáfise da tíbia com ou sem infecção.

Tratamento cirúrgico de não união óssea em rádio e ulna de cão (Revisão de literatura e relato de caso) / Surgical treatment on non-union bone in the dog's radius and ulna case report / Tratamiento quirúrgico de non unión ósea en radio y cubito dei perro reporte de un caso

Fraturas distais de rádio são comuns em cães de raças toy, sendo o tipo de fratura mais frequente do antebraço dos cães, representando cerca de 18% de todas fraturas observadas. O pequeno diâmetro do canal medular radial, associado à relativa falta de tecido mole circunjacente pode contribuir para fornecimento de sangue deficiente ao foco de fratura, com consequente retardo no processo de consolidação óssea. É relatado o caso de um cão com não união em terço distal de rádio e ulna decorrente de fratura antiga. Realizou-se a osteossíntese com a utilização de uma placa de compressão dinâmica,associada a enxertia de osso esponjoso. Por meio de controle radiográfico, constatou-se consolidação óssea com trinta dias de pós-operatório, atestando a eficácia da técnica empregada.(AU)

Fractures of the distal radius are common in toy breed dogs, being the most common type offracture of the forearm of the dogs, representing about 18% of ali fractures observed. In these patients, the small diameter of the radial medullary canal, associated with the rei ative lack of surrounding soft tissue may contribute to poor blood supply to the fracture, with consequent delay in the process of bone healing. We report the case of a dog with non-union in the distal third of radius and ulna due to old fracture. Fixation was performed using a dynamic compression plate associated with grafting spongy bone and the ends of the bone fragments. Through X-ray control, we found bone thirty days after surgery, confirming the effectiveness of the technique.(AU)

Las fracturas de la extremidad distal del radio son comunes en las razas de perros de juguete, siendo el tipo más frecuente de fractura en el antebrazo de los perros, que representa aproximadamente el 18% de todas las fracturas observadas. El pequeno diámetro del canal medular radial, asociado con la relativa falta de tejido blando circundante puede contribuir a suministro deficiente de sangre a la fractura, con el consiguiente retraso en la curación dei hueso. Presentamos el caso de un perro con falta de unión en el tercio distal dei radio y el cúbito, debido a la fractura de edad. La fijación se realizó utilizando la placa decompresión dinámica, asociado con el injerto de hueso esponjoso. Usando control radiográfico, encontramos la curación dei hueso treinta días después de la operación, que confirma la eficacia de la técnica.(AU)

Tratamento cirúrgico de não união óssea em rádio e ulna de cão (Revisão de literatura e relato de caso) / Surgical treatment on non-union bone in the dog's radius and ulna case report / Tratamiento quirúrgico de non unión ósea en radio y cubito dei perro reporte de un caso

Fraturas distais de rádio são comuns em cães de raças toy, sendo o tipo de fratura mais frequente do antebraço dos cães, representando cerca de 18% de todas fraturas observadas. O pequeno diâmetro do canal medular radial, associado à relativa falta de tecido mole circunjacente pode contribuir para fornecimento de sangue deficiente ao foco de fratura, com consequente retardo no processo de consolidação óssea. É relatado o caso de um cão com não união em terço distal de rádio e ulna decorrente de fratura antiga. Realizou-se a osteossíntese com a utilização de uma placa de compressão dinâmica,associada a enxertia de osso esponjoso. Por meio de controle radiográfico, constatou-se consolidação óssea com trinta dias de pós-operatório, atestando a eficácia da técnica empregada.

Fractures of the distal radius are common in toy breed dogs, being the most common type offracture of the forearm of the dogs, representing about 18% of ali fractures observed. In these patients, the small diameter of the radial medullary canal, associated with the rei ative lack of surrounding soft tissue may contribute to poor blood supply to the fracture, with consequent delay in the process of bone healing. We report the case of a dog with non-union in the distal third of radius and ulna due to old fracture. Fixation was performed using a dynamic compression plate associated with grafting spongy bone and the ends of the bone fragments. Through X-ray control, we found bone thirty days after surgery, confirming the effectiveness of the technique.

Las fracturas de la extremidad distal del radio son comunes en las razas de perros de juguete, siendo el tipo más frecuente de fractura en el antebrazo de los perros, que representa aproximadamente el 18% de todas las fracturas observadas. El pequeno diámetro del canal medular radial, asociado con la relativa falta de tejido blando circundante puede contribuir a suministro deficiente de sangre a la fractura, con el consiguiente retraso en la curación dei hueso. Presentamos el caso de un perro con falta de unión en el tercio distal dei radio y el cúbito, debido a la fractura de edad. La fijación se realizó utilizando la placa decompresión dinámica, asociado con el injerto de hueso esponjoso. Usando control radiográfico, encontramos la curación dei hueso treinta días después de la operación, que confirma la eficacia de la técnica.