Cranioplastia frontal com enxerto de parede anterior de seio frontal e retalho pericrânio têmporo-parietal: relato de caso / Frontal cranioplasty with bone graft from the anterior wall of the frontal sinus and temporo-parietal pericranium flap: case report

O osso frontal integrante do esqueleto craniano e que integra o terço superior da face, tem papel importante na proteção do conteúdo encefálico. Fazendo parte dessa referência, encontra-se uma cavidade sinusal de dimensões variáveis, o seio frontal. A localização anatômica do seio frontal permite que ele contribua para proteção do lobo frontal agindo como barreira absorvedora de choque, além da fisiologia sinusal. As fraturas craniofaciais podem afetar a parede anterior e/ou posterior, com ou sem envolvimento do ducto nasofrontal (DNF). O planejamento do tratamento é baseado na relação clínico-imaginológica. A tomografia computadorizada (TC) tem grande importância no processo decisório do planejamento. O tratamento pode ser do tipo não cirúrgico, quando há patência dos DNF e comprometimento estético não crítico para o paciente, ou cirúrgico quando há comprometimento dos DNF e/ou comprometimento estético crítico, ou ainda quando há envolvimento da parede posterior e necessidade de cranialização e obliteração ductal. O objetivo deste artigo é relatar uma cranioplastia secundária à sequela de fratura fronto-orbitária, com emprego de fragmentos osteotomizados do próprio sítio de fratura, fixados com miniplacas do Sistema 1.5mm e ainda o emprego de retalho de pericrânio têmporo-parietal para camuflagem de tecido mole por preenchimento.

The frontal bone, part of the cranial skeleton and part of the upper third of the face has an essential role in protecting brain content. As part of this reference, there is a sinus cavity of variable dimensions, the frontal sinus. The anatomical location of the frontal sinus allows it to contribute to frontal lobe protection by acting as a shock-absorbing barrier in addition to sinus physiology. Craniofacial fractures can compromise the anterior and(or) posterior wall, with or without the involvement of the nasofrontal duct (NFD). Treatment planning is based on clinical and imaging evaluation. Computed tomography (CT) is essential for planning and decision-making process. The treatment can be non-surgical, when there is patency of the FND and aesthetic impairment that is not critical for the patient, or surgical when there is impairment of the FND and/or critical aesthetic impairment, or even when there is involvement of the posterior wall and the need for cranialization and ductal obliteration. The objective of this article is to report a cranioplasty secondary to the sequelae of a frontal-orbital fracture, using osteotomized fragments from the fracture site itself, fixed with miniplates (1.5mm System), and the use of a temporoparietal pericranium flap to camouflage tissue soft for filling.

Comparação entre acesso transconjuntival com cantotomia lateral e acesso subciliar para tratamento das fraturas zigomáticoorbitárias / Comparison between transconjunctival access with lateral canthotomy and subciliary access for the treatment of orbitozygomatic fractures

INTRODUÇÃO: Fraturas zigomático-orbitárias são as mais comuns do terço médio da face. As principais causas de fraturas são os acidentes de trânsito, principalmente por motocicletas, e a violência interpessoal. Os princípios básicos para o tratamento das fraturas faciais são a redução e a fixação do foco fraturário. É fundamental que o acesso cirúrgico seja o mais direto e amplo possível. Pode ser utilizada abordagem subciliar e transconjuntival com cantotomia lateral. O objetivo deste estudo é avaliar e comparar as complicações, vantagens e desvantagens da abordagem transconjuntival com cantotomia lateral e o acesso subciliar convencional. MÉTODOS: Foram selecionados 15 pacientes nos quais as fraturas foram abordadas por meio de incisão subciliar e 15 pacientes nos quais as fraturas foram abordadas por incisão transconjuntival com cantotomia lateral e avaliadas a incidência de complicações com os dois métodos. Os dados foram analisados estatisticamente com o software SPSS 20.0. RESULTADOS: Foram operados 30 pacientes, metade com acesso subciliar e metade com acesso transconjuntival. Os traumas ocorreram mais frequentemente aos finais de semana. As complicações mais frequentes foram cicatriz aparente (26%), esclera aparente (23,3%) e ectrópio (20%). Ectrópio foi mais comum no grupo acima de 60 anos. CONCLUSÃO: Ambas as técnicas foram eficazes para correção das fraturas do complexo zigomático-orbitário. A técnica transconjuntival proporciona cicatrizes mais estéticas e menos estigmatizantes, constituindo hoje a primeira escolha do autor. A incidência global de complicações foi semelhante entre as duas técnicas. Ectrópio foi menos frequente com acesso transconjuntival.

INTRODUCTION: Orbitozygomatic fractures most commonly occur in the midface. The main causes of fractures are traffic accidents, mainly by motorcycles, and interpersonal violence. The basic principles for the treatment of facial fractures are the reduction and fixation of the fracture site. It is fundamental that the surgical access be the most direct and broad as possible. Either the subciliary approach or transconjunctival access with lateral canthotomy can be used. The objective of this study was to evaluate and compare the complications, advantages, and disadvantages of the transconjunctival approach with lateral canthotomy and conventional subciliary access. METHODS: We selected 15 patients in whom fractures were addressed through a subciliary incision and 15 patients in whom the fractures were addressed by using a transconjunctival incision with lateral canthotomy, and evaluated the incidence of complications with the two methods. The data were statistically analyzed by using the SPSS 20.0 software. RESULTS: Thirty patients were operated with the subciliary access in 15 patients and the transconjunctival access in the other 15. Trauma occurred more frequently on weekends. The most frequent complications were apparent scar (26%), apparent sclera (23.3%), and ectropion (20%). Ectropion was more common in the > 60-year age group. CONCLUSION: Both techniques were effective for the correction of fractures of the orbitozygomatic complex. The transconjunctival technique provides more esthetic and less stigmatizing scars. Hence, it is currently the author's first choice of treatment. The global incidence of complications was similar between the two techniques. Ectropion was less frequent with the transconjunctival access.

Fraturas faciais em acidentes de trabalho no Brasil - 2008 a 2010 / Facial fractures in workplace accidents in Brazil - 2008 to 2010

Introdução: Pesquisas já demonstraram a alta prevalênciade fraturas faciais nos traumatismos cefálicos. Como etiologiadestas fraturas, os acidentes de trânsito lideraram, mas tambémse evidenciou participação dos acidentes de trabalho. Objetivo:Analisar e descrever a prevalência dos acidentes de trabalhopor fraturas faciais, suas características e perfil de internações,registrados na Previdência Social, entre 2008 a 2010, no Brasile suas Grandes Regiões. Método: Estudo ecológico com dadosepidemiológicos sobre acidentes de trabalho, fraturas faciais esuas variáveis, para descrição observacional de série temporalde dados oriundos de bancos de dados públicos. Resultados:acidentes de trabalho por fraturas faciais ocuparam a 50ª posiçãono ranking brasileiro dentre as 200 causas mais incidentes deacidentes de trabalho no período, houve leve aumento nas suastaxas de crescimento. Os acidentes de trabalho por fraturas faciaismais incidentes foram os com Comunicação de Acidente deTrabalho registrada e os típicos. Nas Grandes Regiões, o Sudesteapresentou maior número de casos. Quanto às internações porfraturas faciais, observou-se predominância do gênero masculino,de 20 a 29 anos, a média foi de 4 dias de internação, sendoos homens as principais vítimas dos óbitos por estes traumas.Conclusão: Embora frequentes, os acidentes de trabalho porfraturas faciais foram pouco significativos frente aos acidentesde trabalho em geral; contudo, as fraturas faciais possuemcaracterísticas complexas quanto ao tratamento e sequelas,indicando necessidade de aprimorar seus registros para melhorprevenir suas morbi-mortalidades. Palavras-chave: Acidentes deTrabalho. Ossos Faciais. Fraturas Cranianas.

Perfil das Internações de Crianças eAdolescentes com Fraturas do Crânio e Ossos da Face na Região Nordeste do Brasil / Profile of Hospitalization of Children and Adolescents with Fractures of the Skull and Facial Bones in Northeastern Brazil

Analisar o perfil das internações de crianças eadolescentes com fraturas do crânio e ossos da face naregião Nordeste, Brasil, no período de 2008 a 2010. Materiale Métodos: Utilizou-se uma abordagem indutiva comprocedimento comparativo-descritivo e técnica dedocumentação indireta. Os dados foram obtidos medianteconsulta aos sítios do DATASUS para os anos de 2008 a2010, nas faixas etárias de 0 a 19 anos, considerando asinformações disponíveis para cada estado da regiãonordeste, sendo analisados descritivamente por meio defrequências absolutas e percentuais. Resultados: No anode 2008, obteve-se um valor total de 1.418 notificações, commaior prevalência do gênero masculino (77,36%) e faixaetária mais acometida a de 15 a 19 anos, sendo a Bahia oestado com número mais expressivo de internações (n=274;17,42%). No ano de 2010, foram registradas 1.352internações, evidenciando-se maior envolvimento do gêneromasculino (79,66%) e da faixa etária de 15 a 19 anos,constatando-se que o Ceará apresentou valores maiselevados de internação (n=301; 22,26%). Conclusão: Houveuma maior ocorrência de fraturas em indivíduos do sexomasculino e a faixa etária mais acometida foi a de 15 a 19anos. Os estados da Bahia e do Ceará apresentaram o maiornúmero de internações, já os estados de Sergipe e doMaranhão foram os menos acometidos no período estudado...

To analyze the profile of hospitalization of childrenand adolescents with fractures of the skull and facial bonesin the Northeastern Brazil from 2008 to 2010. Material andMethods: We used an inductive approach with descriptivestatisticalprocedure and technique of indirect documentation.Data were obtained by consulting the DATASUS websitesfor the years 2008 to 2010, in the age group 0-19 years.Results: In 2008, we obtained a total of 1,418 notifications,with higher prevalence in males (77.36%); the most affectedage group was 15-19 years, and the state of Bahia had themost significant number of hospitalizations (n = 274; 17.42%).In 2010, there were 1,352 admissions, with greaterinvolvement of males (79.66%) aged 15 to 19 years, and thestate of Ceará showed significantly higher hospitalizationrates (n = 301, 22.26%). Conclusion: There was a higherincidence of fractures in males and the most affected agegroup was 15-19 years. The states of Bahia and Ceará hadthe largest number of admissions and the states of Maranhãoand Sergipe were the least affected in the studied period...