El tumor inflamatorio de Pott: una complicación infrecuente de la sinusitis. Reporte de caso / Pott's puffy tumor: A rare complication of sinusitis. A case report

Una complicación infrecuente de la sinusitis frontal es el tumor inflamatorio de Pott. Se manifiesta como una tumefacción en la frente por la presencia de un absceso subperióstico secundario a una osteomielitis del hueso frontal. El diagnóstico oportuno permite un tratamiento intensivo médico y quirúrgico precoz, esencial para evitar complicaciones intracraneales graves. Se presenta el caso de un varón de 12 años con un tumor inflamatorio de Pott como complicación de una pansinusitis. Representó un desafío diagnóstico; sin embargo, la instauración del tratamiento oportuno permitió una evolución clínica favorable.

A rare complication of frontal sinusitis includes Pott's puffy tumor. It manifests as a swelling of the forehead due to the presence of a subperiosteal abscess secondary to osteomyelitis of the frontal bone. A timely diagnosis allows for an early, intensive medical and surgical treatment, which is critical to prevent serious intracranial complications. Here we describe the case of a 12-year-old boy with Pott's puffy tumor as a complication of pansinusitis. This case was a diagnostic challenge; however, a timely treatment allowed for a favorable clinical course.

Pott's puffy tumor: A rare complication of sinusitis. A case report. / El tumor inflamatorio de Pott: una complicación infrecuente de la sinusitis. Reporte de caso.

A rare complication of frontal sinusitis includes Pott's puffy tumor. It manifests as a swelling of the forehead due to the presence of a subperiosteal abscess secondary to osteomyelitis of the frontal bone. A timely diagnosis allows for an early, intensive medical and surgical treatment, which is critical to prevent serious intracranial complications. Here we describe the case of a 12-year-old boy with Pott's puffy tumor as a complication of pansinusitis. This case was a diagnostic challenge; however, a timely treatment allowed for a favorable clinical course.

Una complicación infrecuente de la sinusitis frontal es el tumor inflamatorio de Pott. Se manifiesta como una tumefacción en la frente por la presencia de un absceso subperióstico secundario a una osteomielitis del hueso frontal. El diagnóstico oportuno permite un tratamiento intensivo médico y quirúrgico precoz, esencial para evitar complicaciones intracraneales graves. Se presenta el caso de un varón de 12 años con un tumor inflamatorio de Pott como complicación de una pansinusitis. Representó un desafío diagnóstico; sin embargo, la instauración del tratamiento oportuno permitió una evolución clínica favorable.

Encefalitis y abscesificación cerebral como complicación de una sinusitis frontal aguda en un niño / Encephalitis and brain abscesification as a complication of acute frontal sinusitis in a child

Resumen Las sinusitis son procesos infecciosos-inflamatorios de las cavidades neumáticas paranasales. Entre las complicaciones de las sinusitis agudas se encuentra la afectación intracraneal, con meningoencefalitis e incluso abscesos extra o subdurales. En este trabajo se describe un caso de meningoencefalitis y empiemas subdurales derivados de una sinusitis frontal aguda en un niño de 12 años, que acudió a urgencias presentando alteración del nivel de conciencia y hemiparesia derecha. Se realizan estudios de tomografía computada y resonancia magnética cerebral, evidenciándose ocupación de seno frontal izquierdo, acompañada de extensa afectación hipercaptante en cubiertas en hemisferio cerebral izquierdo, con formación de empiemas subdurales a nivel frontal izquierdo, parafalciano y en reborde tentorial. Ingresa para tratamiento antibiótico intravenoso y dado el nivel de afectación y la escasa respuesta a tratamiento médico, se decide realizar cirugía endoscópica DRAF IIa con drenaje del absceso frontal, etmoidectomía y meatotomía media izquierda, con sonda de drenaje a fosa nasal. Las complicaciones a nivel de sistema nervioso central son graves y han de tenerse siempre presentes, requiriendo en ocasiones drenaje quirúrgico con abordaje por vía endonasal o abierta.

Abstract Sinusitis are infectious-inflammatory processes of the pneumatic paranasal cavities. Among the complications of acute sinusitis, we can find intracranial involvement, with meningoencephalitis and even extra or subdural abscesses. In this article we describe a case of meningoencephalitis and subdural empyemas associated with acute frontal sinusitis in a 12-year-old child who presented to the emergency room referring altered level of consciousness and right hemiparesis. Computed tomography scan and brain magnetic resonance imaging studies were performed, evidencing left frontal sinus occupation, accompanied by extensive hypercaptant defects in the left cerebral hemisphere, with formation of subdural empyemas at the left frontal level, parafalcian and in the tentorial area. He was hospitalized for intravenous antibiotic treatment, and given the lack of response to medical treatment, a DRAF IIa sinus surgery and drainage of the frontal abscess, ethmoidectomy and left middle meatotomy with drainage tube to the nasal cavity were performed. Complications at the central nervous system are serious and must always be kept in mind, sometimes requiring surgical drainage with an endonasal or open approach.

Rare presentation occult lateral frontal rhinosinusitis with eyelid fistula, ectropion and lagophthalmos. A case report.

We report an unusual case of a 53-year-old male with fistula, ectropion and lagophthalmos due to lateral frontal rhinosinusitis. Two years ago, he presented soft erythematous swelling at internal epicanthus. A year and a half before, he presented upper eyelid fistula secretion drainage, cicatricial ectropion and lagophthalmos. No otorhinolaryngological or visual discomfort was reported. Ophthalmology performed ectropion surgical repair using skin grafting, with no improvement. They requested magnetic resonance imaging which showed a suggestive image of frontal lateral sinusitis, being transferred to the Otorhinolaryngology service. External and endoscopic nasal surgery was performed, which resolved the sinus pathology with good evolution.

Se informa un inusual caso de un varón de 53 años, con fístula, ectropión y lagoftalmos derecho debido a rinosinusitis crónica frontal lateral. Dos años antes presentó tumefacción blanda y eritematosa en el epicanto interno. Un año y medio antes tuvo drenaje de secreción por fístula en el párpado superior, ectropión cicatrizal superomedial y lagoftamos ipsilateral, sin molestias otorrinolaringológicas ni alteración visual. El Servicio de Oftalmología realizó reparación quirúrgica mediante injerto de piel, sin mostrar mejoría, por lo que se solicitó resonancia magnética, que evidenció imagen indicativa de sinusitis frontal lateral derecha y fue transferido al Servicio de Otorrinolaringología. Se practicó una cirugía externa y endoscópica, que resolvió la afección sinusal, con buena evolución.

Pseudotumor inflamatorio de Pott: una complicación olvidada y peligrosa de la sinusitis / Pott's puffy pseudotumor: a forgotten and dangerous complication of sinusitis

Resumen El pseudotumor inflamatorio de Pott es una de las posibles complicaciones de la sinusitis. En la literatura existen pocos casos reportados de esta entidad, pero el presente artículo expone cuatro casos con el propósito de concientizar al grupo médico sobre la existencia de esta enfermedad y cómo su manejo temprano puede prevenir complicaciones severas.

Abstract Pott's puffy pseudotumor is one of the possible complications of sinusitis. The literature reports few cases related to this entity; however, this article presents a series of four cases to raise awareness among the medical group of the existence of this disease, and how timely management can prevent severe complications.

Empiema subdural secundario a sinusitis: reporte de caso / Subdural empyema secondary to sinusitis: case report

El empiema subdural es una complicación intracraneana secundaria a sinusitis bacteriana poco frecuente que ocurre generalmenteen varones entre la segunda y tercera década de la vida. Se presenta el caso de un paciente masculino, de 16 años, sinantecedentes, asintomático. Ingresa por cefalea frontoparietal izquierda intensa, compromiso cualitativo de conciencia, calofríos,fiebre y vómitos, sin focalidad neurológica ni signos meníngeos. Resonancia magnética de cerebro muestra colección líquida subduralinterhemisférica en región frontoparietal izquierda que desplaza línea media y sinusitis aguda frontoetmoidomaxilar ipsilateral.Se realiza craniectomía frontoparietal, drenaje quirúrgico y tratamiento antibiótico triasociado intravenoso. Paciente evolucionacon desaparición de síntomas y sin secuelas neurológicas. La clínica del empiema subdural es inespecífica, encontrándose másfrecuentemente cefalea, vómitos, fiebre y compromiso de conciencia. Las imágenes son esenciales para confirmar el diagnósticoy determinar la necesidad de cirugía. Es una patología, cuyo manejo debe ser médico y quirúrgico, comprendiendo drenaje dela colección y terapia antimicrobiana intravenosa. La duración del tratamiento se ha descrito de 3 a 6 semanas. Es necesario unabordaje multidisciplinario precoz para un buen resultado neurológico y funcional, ya que la morbimortalidad se describe hastaun 40%.

The subdural empyema secondary to sinusitis is a rare intracranial complication, which occurs mostly in males in the secondto third decade. We present a case of a 16 years old male patient, without medical history. He is hospitalized for a frontparietalprogressive headache, associated with decreased of consciousness, chills, fever and vomiting, without neurological deficit andmeningeal signs. The magnetic resonance imaging reveals a subdural interhemispheric liquid collection in the left frontparietal regionwith deviation of midline brain structures and left acute frontethmoidmaxilary sinusitis. Craniotomy and surgical drainage withintravenous antibiotic treatment was made. The symptoms dissapear after this and no neurological sequelae was found. The clinicalmanifestation of subdural empyema are inespecific. The more frecuent symptoms are headache, vomit, fever and decreasedof consciousness. The imaging study is essential to diagnose and evaluate the surgical need. The subdural empyema is pathologywith a medical and surgical management; wich involves collection drainage and intravenous antibiotic therapy. It is been describedthat the treatment duration will be prolonged for 3 to 6 weeks. A multidisciplinary approach is necessary for a better neurologicaland functional outcome, because the mortality rates are described up to 40%.

Causes of failure in endoscopic frontal sinus surgery in chronic rhinosinusitis patients.

BACKGROUND: The frontal sinus is the most challenging area to address in endoscopic sinus surgery (ESS). Incomplete surgery or iatrogenic injury in the narrow space of the frontal recess with synechia formation can lead to recurrence or persistence of disease. The goal of this study was to identify causes of failure of endoscopic frontal sinus surgery and to determine complication rates. METHODS: A cross-sectional retrospective study was conducted. Charts and preoperative sinus computed tomography (CT) scans of patients who underwent revision frontal ESS for chronic frontal rhinosinusitis, between 2006 and 2012 were reviewed. RESULTS: Of 829 patients who underwent ESS during the study period, 740 had the frontal recess dissected and frontal sinus opened. Of these, 66 patients had revision surgery of the frontal sinus, with a total of 109 frontal sinuses. The mean ± standard deviation (SD) age was 52 ± 12.9 years. Forty patients were male (59.1%). The most common findings were the following: edematous or hypertrophic mucosa (92.7%); retained agger nasi cell (73.4%); neo-osteogenesis within the frontal recess (45.9%); lateral scarring of the middle turbinate (47.7%); residual anterior ethmoid air cell (32.1.%); and residual frontal cells (24.8%). CONCLUSION: With the exception of mucosal disease and neo-osteogenesis, all identified causes of failure of frontal sinus surgery are a result of surgical technique. Careful preoperative planning and meticulous and complete surgical execution are therefore critical for a successful surgical outcome in primary frontal sinus surgery.

Tumoración de Pott: A propósito de un caso / Pott puffy tumor: Case report

Se analiza el caso de un niño con sinusitis frontal, con una forma de presentación poco habitual que, además, padecía una complicación intracraneal grave. Las complicaciones intracraneales de las sinusitis son raras en cerebrales y trombosis del seno cavernoso. Se hace hincapié en la importancia del diagnóstico precoz y de un tratamiento empírico inicial adecuado para evitar las posibles complicaciones. Asimismo, cabe enfatizar que una vez producidas estas, requieren un tratamiento médico-quirúrgico intensivo para su resolución.(AU)

We present the case of a child with frontal sinusitis, who also suffers from a severe intracranial disease. Although sinusitis intracranial issues are rare nowadays, they include a wide range of serious entities such as meningitis, brain abscesses and thrombosis of the cavernous sinus. We emphasize the importance of early diagnosis and an adequate initial empirical treatment to prevent possible complications. Once they are presented, an aggressive surgical medical treatment is required for its resolution.(AU)

Tumoración de Pott: A propósito de un caso / Pott puffy tumor: Case report

Se analiza el caso de un niño con sinusitis frontal, con una forma de presentación poco habitual que, además, padecía una complicación intracraneal grave. Las complicaciones intracraneales de las sinusitis son raras en cerebrales y trombosis del seno cavernoso. Se hace hincapié en la importancia del diagnóstico precoz y de un tratamiento empírico inicial adecuado para evitar las posibles complicaciones. Asimismo, cabe enfatizar que una vez producidas estas, requieren un tratamiento médico-quirúrgico intensivo para su resolución.

We present the case of a child with frontal sinusitis, who also suffers from a severe intracranial disease. Although sinusitis intracranial issues are rare nowadays, they include a wide range of serious entities such as meningitis, brain abscesses and thrombosis of the cavernous sinus. We emphasize the importance of early diagnosis and an adequate initial empirical treatment to prevent possible complications. Once they are presented, an aggressive surgical medical treatment is required for its resolution.