Oximetría de pulso y toma de decisión

Introducción: La enfermad producida por el COVID-19 constituye un problema sanitario mundial. La identificación precoz de las manifestaciones clínicas y del compromiso respiratorio resulta vital para minimizar las complicaciones de la enfermedad; en este sentido, la utilización del oxímetro de pulso constituye una alternativa interesante. Objetivo: Describir las ventajas aportadas por la utilización del oxímetro de pulso en la toma de decisión de pacientes para acudir oportunamente a solicitar atención médica. Métodos: Investigación básica, diseño descriptivo y retrospectivo. Universo constituido por 348 pacientes con diagnóstico de COVID-19 y la muestra por 184 casos. Se determinó frecuencia de complicaciones e influencia del uso de oxímetro de pulso en la toma de decisiones. Se utilizó prueba no paramétrica de Odd Ratio y Fisher exacta para identificar rango de ocurrencia. Resultados: promedio de edad de 54,47 años con predominio de pacientes femeninas (60,33 %) y con comorbilidades asociadas (66,85 %). El 25,00 % de los pacientes presentó afectación respiratoria como complicación de la OVID-19. El 47,83 % de los pacientes con complicaciones uso oxímetro de pulso, aunque solo el 27,27 % acudió tempranamente a consulta, pero si en el 90,91 % la decisión de asistir a servicio de urgencia estuvo influenciada por el uso del oxímetro de punto y sus resultados. Conclusiones: La oximetría de pulso ayudó a los pacientes a tomar la decisión de acudir en busca de atención médica. Puede considerarse el monitoreo de la saturación de oxígeno como una acción positiva en torno a la sospecha clínica de afección respiratoria severa.

Introduction: The disease caused by COVID-19 constitutes a global health problem. The early identification of clinical manifestations and respiratory compromise is vital to minimize the complications of the disease; in this sense, the use of the pulse oximeter constitutes an interesting alternative. Objective: To describe the advantages provided by the use of the pulse oximeter in the decision-making of patients to go in a timely manner to request medical attention. Methods: Basic research, descriptive and retrospective design. Universe made up of 348 patients diagnosed with COVID-19 and the sample of 184 cases. The frequency of complications and the influence of the use of pulse oximeter in decision making were determined. Non-parametric Odd Ratio and Fisher's exact tests were used to identify the range of occurrence. Results: average age of 54.47 years with a predominance of female patients (60.33 %) and with associated comorbidities (66.85 %). 25.00 % of the patients presented respiratory involvement as a complication of OVID-19. 47.83 % of the patients with complications used a pulse oximeter, although only 27.27 % attended the consultation early, but in 90.91 % the decision to attend the emergency service was influenced by the use of the oximeter point and its results. Conclusions: Pulse oximetry helped patients make the decision to seek medical attention. Oxygen saturation monitoring can be considered as a positive action around the clinical suspicion of severe respiratory disease.

La Vasculatura Sistémica En La Enfermedad Renal Crónica. Primera Parte / Systemic Vasculature In Chronic Kidney Disease. First Part

Resumen La relación corazón-riñón concentra especial interés entre la población médica, dado que su interacción es de alto impacto sobre la salud, y su relación es amplia y compleja.La enfermedad renal crónica genera cambios en la estructura y función vascular de gran repercusión hemodinámica. El endurecimiento arterial producto de la inflamación vascular genera cambios en el acoplamiento ventrículo/arterial con la consecuente alteración en la perfusión tisular y en el trabajo ventricular izquierdo. La insuficiencia renal crónica genera la activación de una cascada inflamatoria responsable de la alteración del endotelio y el aumento del tono/grosor de la capa media arterial. Paralelamente, el desbalance autonómico, la acumulación de mediadores pro inflamatorios y pro fibróticos, colaboran también en la alteración de la estructura y función vascular.En la modificación de las propiedades mecánicas del sistema arterial, encontramos un mecanismo fundamental de alteración en la perfusión tisular, en particular de los lechos de baja resistencia como cerebro y riñón, siendo responsables de deterioro cognitivo y progresión del daño renal.El aumento de la postcarga del ventrículo izquierdo genera aumento del trabajo ventricular con el consiguiente desarrollo de hipertrofia e insuficiencia. El propósito de este artículo es realizar una revisión de los procesos descriptos, integrarlos en una lógica fisiopatológica y proveer una idea clara del impacto de la enfermedad renal crónica en el daño cardiovascular.

Abstract The heart-kidney relation generates special interest among the medical population given that this interaction has a strong impact on health and is wide and complex. Chronic kidney disease causes changes in the vascular structure and function with a major hemodynamic repercussion. Arterial hardening resulting from vascular inflammation produces changes in the ventricular-arterial coupling and, as a consequence, the alteration of tissue perfusion and left ventricle function. Chronic renal failure activates an inflammatory cascade which generates endothelium alteration and increases the tone/thickness of the artery medial layer. At the same time, the autonomic imbalance and the accumulation of pro-inflammatory and profibrotic mediators also contribute to the alteration of vascular structure and function. Among the changes in the mechanical properties of the artery system, a fundamental mechanism of tissue perfusion is found, particularly, in low-resistance beds such as the brain and kidney, responsible for cognitive deterioration and kidney damage progression. Increased left ventricular afterload causes higher ventricular work leading to hypertrophy and failure. The aim of this article is to make a revision of the processes described, integrate them into a physiopathological logic and give a clear idea of the impact of CKD upon cardiovascular damage.

Función cardiovascular evaluada mediante ecocardiografía en ancianos hospitalizados / Cardiovascular function assessed by echocardiogram in hospitalized elderly

Teniendo en cuenta que los ancianos tienden a padecer enfermedades cardiovasculares, se decidió realizar un estudio descriptivo y transversal de los 205 ingresados en el Servicio de Geriatría del Hospital Clinicoquirúrgico Docente Dr Ambrosio Grillo Portuondo de Santiago de Cuba durante 2008, a todos los cuales se les indicó una ecocardiografía -con independencia del motivo de ingreso y el antecedente de cardiopatía o no- para evaluar no solo la función del sistema cardiovascular, sino la presencia de hipertrofia o dilatación ventriculares. Tanto esto último como el diagnóstico de cardiopatía isquémica predominaron en la casuística, si bien conviene especificar que en los pacientes seniles primó la dilatación ventricular, seguida de las insuficiencias sistólica ligera y diastólica de grado I, respectivamente. El uso de esa técnica fue válido para obtener la información necesaria al respecto, teniendo en cuenta que las imágenes ecocardiográficas resultaron muy reveladoras de cardiopatías existentes, pues de los 74 pacientes que no las refirieron en la anamnesis, 20 presentaban miocardiopatía hipertrófica y 12 daño valvular(AU)

Regarding elderly tend to have cardiovascular diseases, it was decided to carry out a descriptive and cross-sectional study with the 205 hospitalized patients at the Geriatrics Service from Dr Ambrosio Grillo Portuondo Clinical-Surgical Teaching Hospital located in Santiago de Cuba during the year 2008. All elderly were suggested to have an echocardiogram done -independently of the hospitalization motive and of having cardiopathy history or not- in order to assess not only the function of the cardiovascular system, but also the presence of ventricular hypertrophy or dilation. All this along with the diagnosis of ischemic cardiopathy prevailed in the case material, although it is important to specify that ventricular dilation was predominant in senile elderly, followed by I grade mild systolic and diastolic failures, respectively. The use of that technique was valid in order to obtain the necessary information, taking into account that echocardiographic images showed existing cardiopathies, since out of the 74 patients who did not report them in their history, 20 had hypertrophic cardiomyopathy and 12 had valvar damage(AU)

Función cardiovascular evaluada mediante ecocardiografía en ancianos hospitalizados / Cardiovascular function assessed by echocardiogram in hospitalized elderly

Teniendo en cuenta que los ancianos tienden a padecer enfermedades cardiovasculares, se decidió realizar un estudio descriptivo y transversal de los 205 ingresados en el Servicio de Geriatría del Hospital Clinicoquirúrgico Docente Dr Ambrosio Grillo Portuondo de Santiago de Cuba durante 2008, a todos los cuales se les indicó una ecocardiografía -con independencia del motivo de ingreso y el antecedente de cardiopatía o no- para evaluar no solo la función del sistema cardiovascular, sino la presencia de hipertrofia o dilatación ventriculares. Tanto esto último como el diagnóstico de cardiopatía isquémica predominaron en la casuística, si bien conviene especificar que en los pacientes seniles primó la dilatación ventricular, seguida de las insuficiencias sistólica ligera y diastólica de grado I, respectivamente. El uso de esa técnica fue válido para obtener la información necesaria al respecto, teniendo en cuenta que las imágenes ecocardiográficas resultaron muy reveladoras de cardiopatías existentes, pues de los 74 pacientes que no las refirieron en la anamnesis, 20 presentaban miocardiopatía hipertrófica y 12 daño valvular.

Regarding elderly tend to have cardiovascular diseases, it was decided to carry out a descriptive and cross-sectional study with the 205 hospitalized patients at the Geriatrics Service from Dr Ambrosio Grillo Portuondo Clinical-Surgical Teaching Hospital located in Santiago de Cuba during the year 2008. All elderly were suggested to have an echocardiogram done -independently of the hospitalization motive and of having cardiopathy history or not- in order to assess not only the function of the cardiovascular system, but also the presence of ventricular hypertrophy or dilation. All this along with the diagnosis of ischemic cardiopathy prevailed in the case material, although it is important to specify that ventricular dilation was predominant in senile elderly, followed by I grade mild systolic and diastolic failures, respectively. The use of that technique was valid in order to obtain the necessary information, taking into account that echocardiographic images showed existing cardiopathies, since out of the 74 patients who did not report them in their history, 20 had hypertrophic cardiomyopathy and 12 had valvar damage.