Elevación de la presión intraocular secundaria a desprendimiento de retina / Increased intraocular pressure secondary to retinal detachment

Se describen 4 casos clínicos de pacientes con desprendimiento de retina regmatógeno (DRR) asociado a elevación de presión intraocular (PIO) en el momento del diagnóstico del DRR. Todos los pacientes eran hombres que acudieron a urgencias por miodesopsias, presentaban inflamación leve a moderada en cámara anterior y elevación de la presión intraocular mayor de 30mmHg. En todos ellos se detectó la presencia de DRR. Esto demuestra que los desprendimientos de retina no siempre presentan la PIO baja, y es compatible con valores de PIO alta. En esos casos de enfermedad retiniana y PIO elevada, se debe examinar minuciosamente la cámara anterior y el fondo de ojo para que no pase desapercibido un desprendimiento de retina que requiere tratamiento inmediato. Esta asociación de una PIO elevada y un DRR se denomina síndrome de Schwartz-Matsuo (AU)

Four clinical cases of patients with rhegmatogenous retinal detachment (RRD) associated with elevated intraocular pressure (IOP) are described. All the patients were men who came to the emergency service with floaters, all presented mild to moderate inflammation in the anterior chamber and increased intraocular pressure greater than 30mmHg. All were diagnosed of RRD. This demonstrates that a RRD does not always present low IOP. In these cases of clinical retinal pathology and high IOP, we must carefully examine the anterior chamber and the fundus of the eye so that an associated retinal detachment does not remain unnoticed, and can be treated immediately. This association of elevated IOP and RRD is called as Schwartz-Matsuo Syndrome (AU)

Increased intraocular pressure secondary to retinal detachment.

Four clinical cases of patients with rhegmatogenous retinal detachment (RRD) associated with elevated intraocular pressure (IOP) are described. All the patients were men who came to the emergency service with floaters, all presented mild to moderate inflammation in the anterior chamber and increased intraocular pressure greater than 30 mmHg. All were diagnosed of RRD. This demonstrates that a RRD does not always present low IOP. In these cases of clinical retinal pathology and high IOP, we must carefully examine the anterior chamber and the fundus of the eye so that an associated retinal detachment does not remain unnoticed, and can be treated immediately. This association of elevated IOP and RRD is called as Schwartz-Matsuo Syndrome.1.

Relationship between optic disc hemorrhage and glaucoma among patients diagnosed with systemic hypertension and Diabetes Mellitus: the Colombian Glaucoma Study / Relación entre Hemorragia de Disco Óptico y Glaucoma en pacientes con diagnóstico de Hipertensión Sistémica y Diabetes Mellitus: Estudio Colombiano de Glaucoma

Introduction: Glaucoma is a leading cause of irreversible blindness worldwide; several risk factors have been identified as major underlying causes for developing this condition. Optic disc hemorrhage has been identified as a risk factor for the development and progression of primary open-angle glaucoma, as well it has been related to playing an important role in normal-tension glaucoma. Material and methods: A cross-sectional study was conducted in Colombia among hypertensive and diabetic patients. This study included 2,067 subjects older than 50 years who were attended by a group of ophthalmologists in six cities in Colombia who conducted a complete medical and ophthalmological examination and applied standardized questionnaires and interviews aiming to evaluate participant’s health conditions and lifestyles. Results: We found a prevalence of Optic disc hemorrhage (ODH) of 0.4%. ODH presented an OR: 8.82 (95% CI 1.60 - 48.52) for the presence of Glaucoma. Patients diagnosed with systemic hypertension had an OR: 0.02 (95% CI 0.00 - 0.96); Patients with Retinal Nerve Fiber Layer Defect (RNFL) presented an OR: 509.40 (95% CI 8.60 - 30152.97) for the presence of ODH and 50% of patients with ODH did not have a diagnosis of glaucoma. Conclusions: Despite the low prevalence of ODH in our study (0.4%), its presence is a High-risk factor for the presence of Glaucoma. RNFL defect is also highly related to ODH and the presence of Glaucoma. (AU)

Introducción: El glaucoma es una de las principales causas de ceguera irreversible a nivel mundial; varios factores de riesgo han sido identificados como las principales causas subyacentes para el desarrollo de esta condición. La hemorragia del disco óptico se ha identificado como un factor de riesgo para el desarrollo y progresión del glaucoma primario de ángulo abierto, así como también se ha relacionado con desempeñar un papel importante en el glaucoma de tensión normal. Material y métodos: Se realizó un estudio transversal en Colombia entre pacientes hipertensos y diabéticos. Este estudio incluyó a 2.067 sujetos mayores de 50 años que fueron atendidos por un grupo de oftalmólogos en seis ciudades de Colombia, quienes realizaron un examen médico y oftalmológico completo y aplicaron cuestionarios y entrevistas estandarizados con el fin de evaluar las condiciones de salud y estilos de vida de los participantes. Resultados: Encontramos una prevalencia de hemorragia del disco óptico (HDO) del 0,4%. ODH presentó un OR: 8,82 (IC 95% 1,60 - 48,52) para la presencia de Glaucoma. Los pacientes diagnosticados de hipertensión sistémica tuvieron OR: 0,02 (IC 95% 0,00 - 0,96); Los pacientes con Defecto de la Capa de Fibras Nerviosas de la Retina (RNFL) presentaron un OR: 509,40 (IC 95% 8,60 - 30152,97) para la presencia de ODH y el 50% de los pacientes con ODH no tenían diagnóstico de glaucoma. Conclusiones: A pesar de la baja prevalencia de HDO en nuestro estudio (0,4%), su presencia es un factor de alto riesgo para la presencia de Glaucoma. El defecto de la RNFL también está muy relacionado con la ODH y la presencia de glaucoma. (AU)

Factores de riesgo en el glaucoma primario de ángulo abierto en Bayamo / Risk factors in primary open angle glaucoma in Bayamo / Fatores de risco no glaucoma primário de ângulo aberto em Bayamo

RESUMEN Introducción: el glaucoma primario de ángulo abierto (GPAA) es una neuropatía óptica que causa ceguera irreversible, identificar sus factores de riesgo contribuye a un diagnóstico y tratamiento temprano. Objetivo: identificar factores de riesgo del GPAA. Método: se realizó un estudio de casos y controles en pacientes diagnosticados con GPAA, del Policlínico Jimmy Hirtzel de Bayamo, desde febrero del 2011 hasta febrero del 2014. En los casos se estudiaron 114 pacientes, igual muestra en los controles (proporciòn1:1). Se estudiaron las variables: GPAA, edad, sexo, color de la piel, antecedentes familiares positivos y comorbilidad. Resultados: las personas con historia familiar positiva manifestaron un riesgo 5 veces mayor (OR 4,79), los de 40 años o más presentaron cuatro veces más probabilidades de desarrollar GPAA (OR 3,76). La Hipertensión ocular, la hipertensión arterial(HTA) y la Diabetes mellitus constituyeron factores de riesgo, (OR de 3,75, 2,42 y2,38) respectivamente. Conclusiones: la edad de 40 años o más, los antecedentes familiares positivos, La HTA, la diabetes Mellitus y la Hipertensión ocular constituyeron factores de riesgo, no así el sexo, color de la piel, la migraña y miopía elevada.

ABSTRACT Introduction: primary open angle glaucoma (POAG) is an optic neuropathy that causes irreversible blindness, identifying its risk factors contributes to early diagnosis and treatment. Objective: to identify risk factors for POAG. Method: a case-control study was carried out in patients diagnosed with POAG, from the Jimmy Hirtzel Polyclinic in Bayamo, from February 2011 to February 2014. In the cases, 114 patients were studied, the same sample in the controls (proportion 1: 1). Variables were studied: POAG, age, sex, skin color, positive family history and comorbidity. Results: people with a positive family history showed a 5 times greater risk (OR 4.79), those 40 years or older were four times more likely to develop POAG (OR 3.76). Ocular hypertension, hypertension (HT) and Diabetes mellitus were risk factors, (OR of 3.75, 2.42 and 2.38), respectively. Conclusions: the age of 40 years or more, positive family history, hypertension, diabetes mellitus, and ocular hypertension were risk factors, but not sex, skin color, migraine, and high myopia.

RESUMO Introdução: o glaucoma primário de ângulo aberto (GPAA) éum aneuropatia óptica que causa cegueira irreversível, identificando seus fatores de risco que contribuem para o diagnóstico e tratamento precoces. Objetivo: identificar fatores de risco para GPAA. Método: foi realizado um estudo caso-controle em pacientes diagnosticados com GPAA, da Policlínica Jimmy Hirtzelem Bayamo, no período de fevereiro de 2011 a fevereiro de 2014. Nos casos, 114 pacientes foram estudados, a mesma a mostra nos controles (proporção 1: 1) . As variáveis ​​estudadas foram: GPAA, idade, sexo, cor da pele, história familiar positiva e comorbidade. Resultados: pessoascom histórico familiar positivo apresentaram risco 5 vezesmaior (OR 4,79); aquelas com 40 anos ou mais tinham quatro vezes mais chances de desenvolver GPAA (OR 3,76). Hipertensão ocular, hipertensão (TH) e diabetes mellitus foram fatores de risco (OR de 3,75, 2,42 e 2,38), respectivamente. Conclusões: idade igual ou superior a 40 anos, história familiar positiva, hipertensão, diabetes mellitus e hipertensão ocular foram fatores de risco, mas não sexo, cor da pele, enxaqueca e alta miopia.

Chemokine IL-8 level in aqueous humor of open-angle glaucoma: A meta-analysis. / Nivel de quimioquina IL-8 en humor acuoso de glaucoma de ángulo abierto: un metaanálisis.

OBJECTIVE: To estimate an accurate level of IL-8 in aqueous humor among open-angle glaucoma (OAG) patients. METHODS: Meta-analysis was performed from available studies that investigated the IL-8 level in the aqueous humor of OAG patients and control subjects. RESULTS: A total of 17 studies were selected. The pooled result showed that IL-8 levels in aqueous humor of patients with OAG were higher than in control subjects (SMD=0.98, 95% CI=0.68-1.27, p<0.00001). CONCLUSION: This meta-analysis indicates that patients with OAG may have a higher aqueous humor IL-8 levels compared to control subjects, which supports the notion that IL-8 is one of the contributing factors in the development of OAG.

Diabetes mellitus tipo 2 en pacientes con diagnóstico de glaucoma primario de ángulo abierto durante el período 2010-2014 / Type 2 diabetes mellitus in patients diagnosed with primary open angle glaucoma during the period 2010-2014

RESUMEN Objetivo La asociación entre diabetes mellitus tipo 2 y glaucoma primario de ángulo abierto aún no está claramente establecida. Este estudio tiene como objetivo identificar la frecuencia entre ambas patologías en pacientes del Hospital Teodoro Maldonado Carbo durante el período 2010-2014 Métodos Se realizó un estudio retrospectivo, de corte transversal, de proporción, en una muestra de 283 pacientes mayores de 30 años cuyo diagnóstico fue de GPAA (Glaucoma primario de ángulo abierto) confirmado mediante estudio de tonometría, gonioscopia, campimetría y ausencia de causas secundarias de aumento de PIO. Se utilizaron criterios de la ADA/OMS para establecer el diagnóstico de DM2. Resultados La frecuencia de pacientes con diabetes en pacientes con diagnóstico de GPAA, que fueron atendidos en consultorios de Emergencia, Endocrinología y Oftalmología del Hospital Regional Teodoro Maldonado Carbo, durante el período 2010-2014, fue de 26,15% (74 de 283 pacientes), con importantes diferencias entre sexo y lugar de residencia. Conclusiones: Se demostró la existencia de una alta proporción entre DM2 y GPAA mediante razón de proporción.

ABSTRACT Objective The association between diabetes mellitus type 2 (DM2) and Primary Open- Angle Glaucoma (POAG) is not clearly established yet. This study has the objective to identify the frequency of both diseases in patients of Teodoro Maldonado Carbo Hospital during the period 2010-2014. Methods A retrospective, cross-sectional frequency was conducted on a sample of 283 patients over age 30 whose diagnosis was confirmed by examination of POAG tonometry, gonioscopy, perimetry and absence of secondary causes of increased intraocular pressure. ADA/OMS criteria were used to establish the diagnosis of DM2. Results The frequency of patients with diabetes diagnosed with POAG patients who were treated at the services of Emergency, Endocrinology and Ophthalmology of the Regional Hospital Teodoro Maldonado Carbo, during the period 2010-2014, was 26.15% (74 of 283 patients) with significant differences between sex and place of residence. Conclusions The existence of a high proportion between DM2 and POAG was demonstrated by prevalence ratio.

Sindrome de pseudoexfoliación en la clínica de glaucoma de la unidad nacional de oftalmología. Ciudad de Guatemala. Estudio transversal / Pseudoexfoliation syndrome at the clinic of glaucoma of the national unit of ophthalmology. Guatemala city. Cross-sectional study

Objetivo: Identifi car la prevalencia de la pseudoexfoliación ocular y sus características en la población de la Clínica de Glaucoma de la Unidad Nacional de Oftalmología en la Ciudad de Guatemala. Diseño del estudio: Descriptivo de corte transversal. Método: Se incluyeron en el estudio, todos los pacientes que presentaron característica clínica del síndrome pseudoexfoliativo a nivel ocular y consultaron a la Cínica, en un periodo de 6 meses del año 2016. Se desarrolló una hoja de recolección de datos; se tomaron los datos durante la consulta; se describieron las características generales de los pacientes; se evaluó la frecuencia de las diferentes características del síndrome y se calculó asociación según género y edad. Resultados: La prevalencia puntual de pseudoexfoliación fue 4.77% en mayores de 45 años, más frecuente en hombres (p=0,024), bilateral y su frecuencia aumentó con la edad (p=0,043). El glaucoma tuvo una frecuencia de 60% y más de la mitad de estos pacientes tuvo daño campimétrico severo. La frecuencia de ruptura capsular durante facoemulsificación en la Clínica, fue casi tres veces mayor en los pacientes con el síndrome. Conclusión: La pseudoexfoliación es una condición frecuente en esta población, principalmente en varones mayores de 70 años, se presenta con importante deterioro campimétrico y alta frecuencia de complicaciones quirúrgicas en cirugía de catarata.

Purpose: To determine the prevalence of ocular pseudoexfoliation and its characteristics within the population of the Clinic of Glaucoma of the National Unit of Ophthalmology, Guatemala City. Study design: Descriptive, cross-sectional study. Method: All patients presenting signs of ocular pseudoexfoliation, and who consulted the Clinic from February to July 2016, were included in the study. A case report form was completed during the clinical consultation; general characteristics of the patients are described; the frequency of different characteristics of the syndrome was evaluated and their association to gender and age were established. Results: Prevalence of pseudoexfoliation was 4.77% in patients older than 45 y/o, frequency was higher in men (p = 0.024), bilateral (70%) and increased with age (p = 0.043). Glaucoma´s frequency was 60% and more than half of these patients had severe campimetric damage. Results show that the frequency of capsular rupture during phacoemulsifi cation is almost three times higher in patients with the syndrome at the Clinic. Conclusion: Pseudoexfoliation is a frequent condition in the Glaucoma Clinic of the National Ophthalmology Unit, mainly in men older than 70 y/o, and it presents with important deterioration of the visual fi eld and high frequency of surgical complications during cataract surgery.

[Assessment of the use of retinography as a screening method for the early diagnosis of chronic glaucoma in Primary Care: Validation for screening in populations with open-angle glaucoma risk factors]. / Valoración del uso de retinografía como método de diagnóstico precoz de glaucoma crónico en atención primaria: validación para el cribado en población con factores de riesgo para glaucoma de ángulo abierto.

OBJECTIVE: The aim of this study is to determine usefulness, validity of retinographies performed in Primary Care as a tool for early diagnosis of open-angle chronic glaucoma (OAG). DESIGN: An observational, descriptive and cross-sectional study with two blinded parallel observers: 2 general practitioners and 1 ophthalmologist. LOCATION: Urban Primary Care Health Centre, and the Ophthalmology Department outpatient clinic. PARTICIPANTS: A total of 196 patients of both genders, between 40-70years, with diabetes and hypertension, and undiagnosed with glaucoma, were recruited by phone call after checking patient lists. Two patients that did not arrive for their appointments for the ophthalmology tests were considered as losses. MEASUREMENTS: For the quantitative diagnostic variable of glaucoma: Accuracy calculated from the sensitivity and specificity, safety from the positive and negative predictive values and the positive and negative probability ratio; interobserver concordance by Kappa index ratio and the intraclass correlation (IC). RESULTS: The retinography for OAG screening has a sensitivity of 21% (95%CI: 0-43%), a specificity of 93% (95%CI: 89-97%), a negative predictive value of 94% (95%CI: 90-97%), and positive of 20% (95%CI: 0-40%); positive probability ratio of 3.07 (95%CI: 0.98-9.62) and negative 0.84 (95%CI: 0.64-1.11). The IC was 0.653 (95%CI: 0.495-0.769) and kappa index of 0.140 (0.106ET). CONCLUSIONS: According to this proposed model, retinography is not a useful tool for the early diagnosis of OAG in Primary Care, as it is not safe enough. Before it can be used, it would need adjustments for its low sensitivity, and the use other combined tests. The training of general practitioners would also need to be improved.

Bilateral choroidal effusion after selective laser trabeculoplasty. / Desprendimiento coroideo seroso bilateral tras trabeculoplastia selectiva láser.

Selective laser trabeculoplasty (SLT) is an effective treatment to treat open-angle glaucoma with a low risk of complications. The case is presented of a 73 year-old woman with uncontrolled primary open-angle glaucoma who underwent selective laser trabeculoplasty in both eyes and developed bilateral choroidal effusion.

Glaucoma de ángulo abierto posterior a la vitrectomía pars plana / Open angle glaucoma after pars plana vitrectomy

Con este trabajo nos proponemos revisar las evidencias científicas relacionadas con la aparición del glaucoma de ángulo abierto posterior a la vitrectomía pars plana. Se revisaron las evidencias científicas relacionadas con la aparición del glaucoma de ángulo abierto posterior a la cirugía de vitrectomía pars plana. Para la investigación documental se examinaron los artículos de la temática indexados en las bases de datos Pubmed, Pubmed Central y Scielo, que correspondieron a los descriptores DeCs-MeSH: glaucoma de ángulo abierto y vitrectomía pars plana. En la búsqueda de avanzada se utilizó el booleano AND y la restricción de tiempo entre los años 2004 y 2014. De los 38 artículos identificados, se desecharon 16 por no tenerse acceso íntegro al documento. El tratamiento de los datos se realizó mediante el análisis de contenido de tipo directo. Los mecanismos patológicos que causan glaucoma de ángulo abierto posterior a la vitrectomía pars plana son múltiples y complejos. La hipótesis del daño por estrés oxidativo en las celdas de la malla trabecular y su repercusión en la salida del humor acuoso, tiene un sustento científico en su patogenia que la hace plausible. El tratamiento para controlar la hipertensión ocular en estos pacientes después de la vitrectomía es individualizado; puede transitar desde el tratamiento médico y hasta el uso de técnicas quirúrgicas simples o complejas en algunos casos. Aún no se han esclarecido los mecanismos fisiopatológicos del glaucoma de ángulo abierto posterior a la vitrectomía pars plana, por lo que son necesarias nuevas investigaciones sobre el tema(AU)

Scientific evidence related with occurrence of the open angle glaucoma after pars plana vitrectomy surgery were reviewed. For the purpose of the documentary research, the articles about this topic indexed in Pubmed-PubmedCentral-Scielo databases were revised, using the subject headings "open angle glaucoma" and "pars plana vitrectomy". The advanced search used Boolean AND and time restriction between 2004 and 2014. Of 38 identified articles, 16 had to be discarded since they could not be fully accessed. Data were processed through the direct contents analysis. The pathological mechanisms that cause open angle glaucoma after pars plana vitrectomy are numerous and complex. The hypothesis about the oxidative stress damage in the trabecular mesh cells and its effect in the discharge of aqueous humor has a scientific foundation in its pathogeny that makes it plausible. The treatment to manage the ocular hypertension in these patients after vitrectomy is customized; it may go from medical treatment to the use of simple or complex surgical techniques in some cases. The physiopathological mechanisms of the open angle glaucoma after pars plana vitrectomy have not been clarified yet, so new research on the topic is needed. This paper was aimed at reviewing the scientific evidence linked to the occurrence of open angle glaucoma after pars plana vitrectomy(AU)

Glaucoma de ángulo abierto posterior a la vitrectomía pars plana / Open angle glaucoma after pars plana vitrectomy

Con este trabajo nos proponemos revisar las evidencias científicas relacionadas con la aparición del glaucoma de ángulo abierto posterior a la vitrectomía pars plana. Se revisaron las evidencias científicas relacionadas con la aparición del glaucoma de ángulo abierto posterior a la cirugía de vitrectomía pars plana. Para la investigación documental se examinaron los artículos de la temática indexados en las bases de datos Pubmed, Pubmed Central y Scielo, que correspondieron a los descriptores DeCs-MeSH: glaucoma de ángulo abierto y vitrectomía pars plana. En la búsqueda de avanzada se utilizó el booleano AND y la restricción de tiempo entre los años 2004 y 2014. De los 38 artículos identificados, se desecharon 16 por no tenerse acceso íntegro al documento. El tratamiento de los datos se realizó mediante el análisis de contenido de tipo directo. Los mecanismos patológicos que causan glaucoma de ángulo abierto posterior a la vitrectomía pars plana son múltiples y complejos. La hipótesis del daño por estrés oxidativo en las celdas de la malla trabecular y su repercusión en la salida del humor acuoso, tiene un sustento científico en su patogenia que la hace plausible. El tratamiento para controlar la hipertensión ocular en estos pacientes después de la vitrectomía es individualizado; puede transitar desde el tratamiento médico y hasta el uso de técnicas quirúrgicas simples o complejas en algunos casos. Aún no se han esclarecido los mecanismos fisiopatológicos del glaucoma de ángulo abierto posterior a la vitrectomía pars plana, por lo que son necesarias nuevas investigaciones sobre el tema(AU)

Scientific evidence related with occurrence of the open angle glaucoma after pars plana vitrectomy surgery were reviewed. For the purpose of the documentary research, the articles about this topic indexed in Pubmed-PubmedCentral-Scielo databases were revised, using the subject headings "open angle glaucoma" and "pars plana vitrectomy". The advanced search used Boolean AND and time restriction between 2004 and 2014. Of 38 identified articles, 16 had to be discarded since they could not be fully accessed. Data were processed through the direct contents analysis. The pathological mechanisms that cause open angle glaucoma after pars plana vitrectomy are numerous and complex. The hypothesis about the oxidative stress damage in the trabecular mesh cells and its effect in the discharge of aqueous humor has a scientific foundation in its pathogeny that makes it plausible. The treatment to manage the ocular hypertension in these patients after vitrectomy is customized; it may go from medical treatment to the use of simple or complex surgical techniques in some cases. The physiopathological mechanisms of the open angle glaucoma after pars plana vitrectomy have not been clarified yet, so new research on the topic is needed. This paper was aimed at reviewing the scientific evidence linked to the occurrence of open angle glaucoma after pars plana vitrectomy(AU)

Combined phacoemulsification and XEN45 surgery from a temporal approach and 2 incisions. / Cirugía combinada mediante facoemulsificación e implante XEN45 con acceso temporal y 2 únicas incisiones.

OBJECTIVE: To assess the safety and effectiveness of phacoemulsification combined with XEN45 implant surgery in patients with cataract and open-angle glaucoma, with 12-month follow-up. METHODS: A prospective study conducted on 30 eyes requiring phacoemulsification with, at least, 2 medications to control intraocular pressure (IOP). Phacoemulsification combined with XEN45 implant surgery was performed within 15minutes of administering subconjunctival mitomycin C. Surgery was performed through 2 temporal incisions, separated by 90°, using the inferior to enter the XEN45 and to implant it in the superior nasal region. A record was made of the best corrected visual acuity, IOP before and 1 day, 1 month, 3 months, 6 months, 9 months, and 12 months after surgery, the number of antiglaucomatous medications, and complications. RESULTS: The best corrected visual acuity was 0.37±0.2 and 0.72±0.15 before and 12 months after surgery, respectively. The pre-operative IOP was 21.2±3.4mmHg, with 3.07 drugs, decreasing by 61.65% on the first day, 37.26% at 1 month, 35.05% at 3 months, 31% at 6 months, 30.6% at 9 months, and 29.34% at 12 months. The number of medications decreased by 94.57%. Complications occurred in 3 eyes, 2 of them were excluded because we could not complete the implantation (280° subconjunctival haemorrhage and XEN extrusion when trying to reposition). In a third case, the bleb was encapsulated at 5 months after surgery. CONCLUSIONS: The phacoemulsification combined with XEN45 implant surgery can effectively reduce IOP and the number of drugs in mild-moderate open-angle glaucoma, as they rehabilitate the VA. The use of only 2 micro-invasive incisions makes it simple, quick and safe, with few complications at 12 months follow-up from surgery.

Correlación entre tomografía óptica coherente Cirrus y Stratus para medición de área de disco y capa de fibras nerviosas en una población Colombiana / Agreement between cirrus and stratus optical coherence tomography in the measurement of optic disc area and retinal nerve fiber layer in a Colombian population

Propósito: Determinar la correlación en las medidas del nervio óptico y grosor de la capa de fibras nerviosas retinianas, usando Tomografía Óptica Coherente Cirrus y Stratus en la Fundación Oftalmológica Nacional. Métodos: Estudio comparativo y descriptivo de 71 ojos sanos de sujetos voluntarios. Cada sujeto tuvo una evaluación oftalmológica completa; se realizó campimetría y Tomografía óptica coherente de nervio óptico usando tecnología Spectral domain y Time domain. El área del disco óptico, área del anillo, relación Excavación/Disco, relación Excavación/Disco vertical y el grosor promedio de la capa de fibras nerviosas retinianas fueron comparadas en todos los sujetos usando ambas tecnologías. Resultados: El área promedio del disco óptico fue de 2,12 mm2 con Cirrus y 2,77 mm2 con Stratus. El área promedio del anillo fue de 1,43 mm2 para Cirrus y 2,05 mm2 para Stratus. La relación Excavación/Disco fue 0,53 y 0,26 y relación Excavación/Disco vertical fue 0,50 y 0,45 respectivamente. El grosor promedio de la capa de fibras nerviosas retinianas fue de 102,25 micras con Cirrus y 100,84 micras con Stratus. Todos estos valores mostraron una correlación importante usando el coeficiente de Pearson, (p=0.000), sin embargo hubo una diferencia significativa entre las medidas obtenidas por estas dos tecnologías (p=0.000). Conclusiones: El promedio del área de disco óptico y el área del anillo fueron menores cuando se midió con Cirrus, comparado con Stratus. La relación Excavación/Disco y relación Excavación/Disco vertical fueron mayores cuando se midieron con Cirrus, comparado con Stratus. Sin embargo hay una buena correlación entre las medidas de la población estudiada, hay una diferencia importante en los resultados obtenidos de la cabeza del nervio óptico entre las dos tecnologías y no pueden ser considerados intercambiables.

Purpose: To determine the agreement and correlation of the measurement of the optic disc head and retinal nerve fi ber layer thickness parameters using Cirrus and Stratus Optical Coherence Tomography at Fundación Oftalmológica Nacional. Methods: This comparative and descriptive study involved 71 healthy eyes of voluntary individuals. Each individual had a complete ophthalmological examination; computerized visual field and optic nerve Optical Coherence Tomography using spectral domain and time domain technologies where performed. Optic disc area, Rim area, Cup/Disc ratio, Cup/Disc vertical ratio, and average retinal nerve fiber layer thickness were compared in all the individuals using both technologies. Results: Th e average optic disc area found was 2,12 mm2 with Cirrus and 2,77 mm2 with Stratus technology. The average rim area was 1,43 mm2 for Cirrus and 2,05 mm2 for Stratus. The cup/disc ratio was 0,53 and 0,26 and cup/disc vertical ratio was 0,50 and 0,45 respectively. The average retinal nerve fiber layer thickness were 102,25 microns with Cirrus and 100,84 microns with Stratus. All these values showed an important correlation with the Pearson coeffi cient, (p=0.000), although there was a significant diff erence between the measurements done by the two machines (p=0.000). Conclusions: The average optic disc area and the rim area were smaller when measured with Cirrus compared to Stratus. The cup/disc ratio and the cup/disc vertical ratio were larger when measured with Cirrus compared to Stratus. Although there is a good correlation between the measurements in the population studied, there is an important diff erence in the results of the optic nerve head between the two technologies and cannot be considered interchangeable.

Características del nervio óptico y la retina peripapilar en glaucoma primario de ángulo abierto / Optic nerve and peripapillary retina characteristics in primary open angle glaucoma

Objetivo: determinar la prevalencia de las diferentes características morfológicas asociadas al glaucoma en el nervio óptico y retina peripapilar de pacientes con diagnóstico de glaucoma primario de ángulo abierto. Métodos: se analizaron 374 fotografías del polo posterior de pacientes con glaucoma primario de ángulo abierto, registrando presencia o ausencia de adelgazamiento del anillo neural, hemorragias peripapilares, atrofia peripapilar alfa o beta, exposición de lámina cribosa, vasos denudados, vasos en bayoneta, escotadura en la excavación, medición del diámetro vertical y horizontal de la papila y de la excavación, área del disco óptico y de la excavación; los cuales se correlacionaron con datos de la historia clínica como edad, sexo, comorbilidades, presión intraocular, tratamiento, número de medicamentos en uso, historia de cirugía intraocular. Resultados: los cambios más frecuentemente asociado a glaucoma fueron adelgazamiento del anillo neuroretinal (59.4%), exposición de la lámina cribosa, (67.6%), atrofia peripapilar y vasos en bayoneta (35.3%). El promedio del diámetro vertical del disco fue 1.9 mm ± 0.2 y el diámetro horizontal del disco fue 1.7 mm ± 0.1. Conclusiones: la valoración de los cambios asociados a glaucoma por medio de fotografía del disco óptico permite realizar un registro detallado y sistemático de cada una de las características y su documentación para seguimiento en el tiempo.

Objetive: to determine the prevalence of optic nerve and peripapillar retina characteristics in patients diagnosed with primary open-angle glaucoma. Methods: 374 posterior pole photographs of patients with primary open-angle glaucoma were analyzed recording presence or absence of neuroretinal rim thinning, peripapillary hemorrhages, alpha or beta parapapillary atrophy, baring of blood vessels, vessel bayoneting, neuroretinal rim notching, vertical and horizontal disc and cup diameter, disc and cup area. These date were correlated with medical records including age, sex, comorbidities, intraocular pressure, treatment and intraocular surgery. Results: the most common glaucoma associated changes were neuroretinal rim thinning (59.4 %), exposure of the lamina cribrosa ( 67.6 % ), peripapillary atrophy and vessels bayoneting ( 35.3%). The disc vertical diameter was 1.9 ± 0.2 mm and horizontal disc diameter 1.7 ± 0.1 mm. Conclusions: glaucoma associated changes assessment using optic disc photography allows a detailed and systematic recording on each characteristic and its follow up over the time.

Comportamiento clínico y epidemiológico del glaucoma primario de ángulo abierto en familiares de pacientes glaucomatosos / Clinical and epidemiological behavior of primary open-angle glaucoma in relatives of glaucomatous patient

Se realizó un estudio observacional, descriptivo, transversal, donde se examinaron 241 familiares de pacientes glaucomatosos para determinar el comportamiento clínico y epidemiológico del glaucoma primario de ángulo abierto, en el período comprendido de enero a diciembre de 2009. La muestra quedó conformada por 153 consanguíneos, según los criterios de inclusión, exclusión y salida del estudio. Se sometieron a un interrogatorio y examen físico oftalmológico. El grupo de glaucomatosos ocupó la quinta parte de la muestra. La mayor cantidad de afectados cursaban por la séptima década de su vida, con ligero predominio del sexo masculino y más de la mitad de ellos con color de la piel no blanca. Los hermanos prevalecieron por encima de padres e hijos. Las alteraciones papilares que predominaron fueron el rechazamiento vascular nasal entre los glaucomatosos y la excavación papilar menor a 0,3 en los sospechosos. La presión intraocular se mantuvo dentro de la normalidad entre los sospechosos y elevada en los glaucomatosos. Casi la totalidad de la muestra conservó una buena agudeza visual y en cuanto a las alteraciones campimétricas sobresalieron las iniciales entre los portadores de glaucoma Más de la mitad de los pacientes glaucomatosos se encontraban en el estadio incipiente de la enfermedad

An observational, descriptive, transversal study was carried out which 241 relatives of glaucomatous patients were examined to determine the clinical and epidemiological behavior of Primary Open Angle Glaucoma in the period from January to December 2009. The sample consisted of 153 relatives, according to the criteria of inclusion, exclusion and study exit. They were subjected to an interrogation and ophthalmologic and physical examination. The glaucomatous group occupied the fifth part in the sample. Most affected patients were in their seventh decade of life, with a slight predominance of males and over half of them are not white. Brothers prevailed over parents and children. Nasal vascular rejection were the papillary changes that predominated between glaucomatous and papillary excavation less than 0.3 on suspects. Intraocular pressure remained within normal between suspects and elevated in glaucomatous. Almost all of the sample retained good visual acuity and taking into account campimetric alterations initials stood out among patients with glaucoma. More than half of glaucoma patients were in the incipient stage of the disease

Comportamiento clínico y epidemiológico del glaucoma primario de ángulo abierto en familiares de pacientes glaucomatosos / Clinical and epidemiological behavior of primary open-angle glaucoma in relatives of glaucomatous patient

Se realizó un estudio observacional, descriptivo, transversal, donde se examinaron 241 familiares de pacientes glaucomatosos para determinar el comportamiento clínico y epidemiológico del glaucoma primario de ángulo abierto, en el período comprendido de enero a diciembre de 2009. La muestra quedó conformada por 153 consanguíneos, según los criterios de inclusión, exclusión y salida del estudio. Se sometieron a un interrogatorio y examen físico oftalmológico. El grupo de glaucomatosos ocupó la quinta parte de la muestra. La mayor cantidad de afectados cursaban por la séptima década de su vida, con ligero predominio del sexo masculino y más de la mitad de ellos con color de la piel no blanca. Los hermanos prevalecieron por encima de padres e hijos. Las alteraciones papilares que predominaron fueron el rechazamiento vascular nasal entre los glaucomatosos y la excavación papilar menor a 0,3 en los sospechosos. La presión intraocular se mantuvo dentro de la normalidad entre los sospechosos y elevada en los glaucomatosos. Casi la totalidad de la muestra conservó una buena agudeza visual y en cuanto a las alteraciones campimétricas sobresalieron las iniciales entre los portadores de glaucoma Más de la mitad de los pacientes glaucomatosos se encontraban en el estadio incipiente de la enfermedad(AU)

An observational, descriptive, transversal study was carried out which 241 relatives of glaucomatous patients were examined to determine the clinical and epidemiological behavior of Primary Open Angle Glaucoma in the period from January to December 2009. The sample consisted of 153 relatives, according to the criteria of inclusion, exclusion and study exit. They were subjected to an interrogation and ophthalmologic and physical examination. The glaucomatous group occupied the fifth part in the sample. Most affected patients were in their seventh decade of life, with a slight predominance of males and over half of them are not white. Brothers prevailed over parents and children. Nasal vascular rejection were the papillary changes that predominated between glaucomatous and papillary excavation less than 0.3 on suspects. Intraocular pressure remained within normal between suspects and elevated in glaucomatous. Almost all of the sample retained good visual acuity and taking into account campimetric alterations initials stood out among patients with glaucoma. More than half of glaucoma patients were in the incipient stage of the disease(AU)

Caracterización epidemiológica del glaucoma primario de ángulo abierto / Epidemiological characterization of primary open-angle glaucoma

Fundamento: el glaucoma primario de ángulo abierto constituye un problema de salud pública a nivel mundial,es una enfermedad silente y lentamente progresiva que conduce a la ceguera; en la mayoría de los enfermos esto puede prevenirse si son detectados tempranamente los factores de riesgo que pueden llevar a esta enfermedad. Objetivo: describir algunos factores epidemiológicos de pacientes portadores de glaucoma primario de ángulo abierto. Métodos: estudio clínicoepidemiológico, prospectivo y longitudinal en enfermos de glaucoma primario de ángulo abierto que asistieron a la Consulta Provincial de Glaucoma del Hospital GeneralUniversitario Dr Gustavo Aldereguía Lima de Cienfuegos, en los meses de enero y febrero del año 2009. Se analizaron: edad, sexo, antecedentespatológicos familiares y personales, hábitos tóxicos y tiempo de diagnóstico de la enfermedad. Resultados: hubo prevalencia de glaucoma primario de ángulo abierto (87, 5 por ciento), predominó el sexo femenino (53, 6por ciento) y los mayores de 61 años, así como el color blanco de la piel (52 y 62 por ciento respectivamente). La hipertensión arterial fue la entidad más referida como antecedente patológico personal y familiar (62 y 42 por ciento respectivamente), el glaucoma y la miopía predominaron en los antecedentes oculares. Los hábitos tóxicos más frecuentes fueron la ingestión de más de 2 tazas decafé diariamente (53 por ciento) y el hábito de fumar (32 por ciento). Elmayor número de pacientes presentó más de 5 años de evolución de su enfermedad. Conclusiones: elglaucoma primario de ángulo abierto se presentó fundamentalmente en pacientes femeninas y en aquelloscon antecedentes de hipertensión arterial, glaucoma y miopía, así como en mayores de 61 años(AU)

Background: The primary open-angle glaucoma is a public health problem all over the world. It is a silent and slowly progressive disease leading to blindness. In most patients this can be prevented if the risk factors leading to the disease are detected in time. Objective: To describe some epidemiological factors of patients with primary open-angle glaucomaObjective: To describe some epidemiological factors of patients with primary open-angle glaucoma. Methods: Clinical, epidemiological, prospective and longitudinal study in patients with primary open-angle glaucoma who attended the glaucoma consultation of the Provincial General University Hospital Dr. Gustavo Alderegu�a Lima of Cienfuegos, from January to February 2009. The following variables were analyzed: age, sex, family and personal medical history, toxic habits and time of diagnosis of the disease. Results: There was prevalence of primary open-angle glaucoma (87, 5 percent) mostly in females (53, 6 percent) and patients over 61 years old as well as in white skinned patients (52 and 62 percent respectively). Hypertension was the leading entity referred to as pathological personal and family antecedent (62 and 42 percent respectively). Glaucoma and myopia predominated as previous eye history. The most frequent toxic habits were the consumption of more than 2 cups of coffee a day (53 percent) and smoking (32 percent). The largest amount of patients had more than 5 years evolution of the disease. Conclusions: Primary open-angle glaucoma occurred mainly in female patients, and in those with hypertension, glaucoma and myopia, medical records, as well as in over 61 years old patients(AU)

Síndrome de dispersión pigmentaria y Glaucoma Pigmentario / Pigmentary dispersion syndrome and pigmentary Glaucoma

Se realizó una revisión del síndrome de dispersión pigmentaria y glaucoma pigmentario. Se presentaron los argumentos que proponen diferentes investigadores para apoyar que la presencia del pigmento es la causa del aumento de la presión intraocular, así como las teorías que abogan sobre la lesión de las células endoteliales trabeculares, el factor productor del glaucoma. Se hace referencia a los estudios genéticos con relación a la determinación de la presencia clínica de este síndrome, los posibles mecanismos de aumento de la presión con el ejercicio y el cuadro clínico y la evolución natural de la enfermedad; además de un análisis de los métodos de tratamiento médico y quirúrgico(AU)

A review of the Pigmentary Dispersion Syndrome and Pigmentary Glaucoma was done. The arguments proposed by different researchers to support that the pigment presence is the main cause of intraocular pressure, as well as the theory that accept trabeculars endothelials cells as the factor of the glaucoma field. References to the genetics studies with relation to the determination of the clinical presence of this syndrome are made, along with the possible mechanisms of pressure increase with the practice of blinking, the clinical picture and the natural course of the disease; there is also an analysis of the surgical and medical treatments(AU)

Avances en la genética de los glaucomas / Advances in glaucoma genetics

Con esta revisión los autores se han planteado el objetivo de motivar el interés de los oftalmólogos -en especial aquellos involucrados en el diagnóstico y tratamiento de los individuos afectados de glaucoma-, por conocer los avances genéticos de esta entidad. Se actualizan los conocimientos genéticos en el glaucoma primario de ángulo abierto del adulto (GPAA), glaucoma primario de ángulo abierto de comienzo juvenil (GJAA) y glaucoma congénito primario (GC), presentándose tablas que resumen la actualización genética de los glaucomas y la relación de síndromes monogénicos en los que el glaucoma constituye una característica importante del cuadro clínico.

The authors of this review are aimed at arousing the interest of ophtalmologists- specially those involved in the diagnosis and treatment of glaucoma patients- in learning the genetic advances of this disease. Genetic knowledge on adult primary open-angle glaucoma, juvenile-onset primary open-angle glaucoma, and primary congenital glaucoma are updated, and tables summarizing the genetic updating of glaucoma and the listing of monogenic syndromes in which glaucoma is an important characteristic of their clinical pictures are presented.

Resultados de la macrotrabeculectomía en el glaucoma primario de ángulo abierto / Results of macrotrabeculectomy in open-angle glaucoma

Se realizó la macrotrabeculectomía como tratamiento quirúrgico en pacientes con glaucoma crónico simple, evaluando sus resultados y eficacia como técnica filtrante. La operación se realizó en 19 ojos con glaucoma primario de ángulo abierto, PIO por encima de 26 mmHg, índice C/D 0,3-0,8 y alteraciones mínimas o evidentes del CV que se evaluaron periódicamente en los meses primero, tercero y sexto del posoperatorio. La PIO disminuyó de 28 mmHg ± 1,8 a 15,9 mmHg ± 2,1 en el posoperatorio, necesitando la asociación con un betabloqueador sólo 4 (21,0 %) casos para su control, el índice C/D y el CV prácticamente no tuvieron variación; la AV posoperatoria disminuyó en 2 (10,5 %) casos con opacidad previa del cristalino. Como complicaciones oftalmológicas transoperatorias se presentaron: la protrusión del cuerpo ciliar en 4 (21,0 %) casos y 2 (10,5 %) sangramientos en CA. Dentro de las complicaciones posoperatorias se observó el hifema en 10 (52,6 %) casos, la hipertensión ocular en las primeras 4-6 semanas en 6 (31,5 %) y el aumento de la opacidad del cristalino en 2 (10,5 %). Se consiguió control estable de la PIO en la mayoría de los casos, discreta modificación de las funciones visuales (AV y CV) y bajo número de complicaciones poco relevantes; la más frecuente fue el hifema.

Macrotrabeculectomy was used as a surgical procedure in patients with simple chronic glaucoma and its results and effectiveness as a filtering surgery were evaluated. This surgery was performed in 19 eyes with primary open-angle glaucoma, intraocular pressure (IOP) over 26 mmHg, D/D index 0,3 to 0,8 and minimal or evident alterations of the visual field (VF) that were systematically assesed in the first, third and sirxth months of the postoperative follow-up. IOP lowered from 28 mmHg ± 1,8 to 15,9 mmHg ± 2,2 in the postoperative period, with the required use of a betablocker just in 4 cases (21,0 %) for controlling it; C/D index and VF remained practically the same; postoperative VA was reduced in 2 cases (10,5 %) with previous crystalline opacity. The transoperative ophtalmological complications were: ciliary body protusion in 4 cases (21,0 %). Among the postoperative complications, hyphemia was found in 10 patients (52,6 %), ocular hypertension in 6 cases in the first 4-6 weeks and an increased crystalline opacity in 2 patients (10,5 %). There were stable IOP control in the majority of cases, discrete changes in visual functions (VA and VF) and a low number of irrelevant complications being hyphemia the most frequent.