Antecedents of fathers' perception of child behavior at child age 12 months.

This study investigates whether fathers' adverse childhood experiences (ACE) and attachment style reported during pregnancy predict fathers' perception of child behavior assessed 12 months postpartum, expressed by the Parenting Stress Index (PSI), Child Domain. Prospective fathers (N = 835) were recruited to "The Little in Norway (LiN) study" (Moe & Smith) at nine well-baby clinics in Norway, with data collection composed of five time points during pregnancy and two time points postpartum (6 and 12 months). The main analyses included linear regression, path-analysis modeling, and intraclass correlation based on mixed effects modeling. First, linear regression analyses showed that neither fathers' ACE nor attachment style significantly predicted perceived child behavior postpartum directly. Furthermore, path analyses showed that ACE and less secure attachment style (especially avoidant attachment) measured early in pregnancy strongly predicted negatively perceived child behavior, mediated by fathers' mental health symptoms during pregnancy and partner disharmony postpartum. Second, intraclass correlation analyses showed that fathers' perceived child behavior showed substantial stability between 6 and 12 months postpartum. Family interventions beginning in pregnancy may be most beneficial given that fathers' early experiences and perceptions of attachment in pregnancy were associated with later partner disharmony and stress.

Este estudio investiga si las experiencias adversas de los papás en su niñez y el estilo de afectividad reportado durante el embarazo predicen las percepciones de los papás sobre el comportamiento del niño según evaluación a los 12 meses después del parto, expresada por el Índice de Estrés de Crianza (PSI), Ámbito del Niño. Los papás con la posibilidad de participar (N = 835) fueron reclutados para el "estudio El Pequeño en Noruega (LiN)" (Moe y Smith, 2010) en nueve clínicas de revisión pediátrica en Noruega, con un proceso de recoger información compuesto de cinco momentos temporales durante el embarazo y dos momentos después del parto (6 y 12 meses). Los análisis principales incluyeron regresión lineal, diseños de análisis de trayectoria y correlación intraclase basados en diseños de efectos mixtos. Primero, los análisis de regresión lineal mostraron que ni las experiencias adversas de los papás en su niñez ni el estilo de afectividad predijeron significativamente la percepción del comportamiento del niño posterior al parto directamente. Es más, los análisis de trayectoria mostraron que las experiencias adversas en la niñez y un menos seguro estilo de afectividad (especialmente la afectividad esquiva) tal como fueron medidos a principios del embarazo predijeron fuertemente la percepción negativa del comportamiento del niño, todo lo cual fue mediado por los síntomas de salud mental de los papás durante el embarazo y la desarmonía de la pareja después del parto. Segundo, los análisis de correlación intraclase mostraron que la percepción que tenían los papás acerca del comportamiento del niño mostraba una estabilidad sustancial entre los 6 y 12 meses después del parto. Las intervenciones familiares que comienzan durante el embarazo pudieran ser más beneficiosas dado que las tempranas experiencias de los papás y sus percepciones de la afectividad durante el embarazo se asociaron con la posterior desarmonía y estrés de la pareja.

Cette étude s'est interrogée si les expériences adverses de l'enfance des pères et le style d'attachement rapporté durant la grossesse prédisait la perception des pères du comportement de l'enfant évalué 12 mois après la naissance, exprimé par l'Index de Stress de Parentage (en anglais PSI), le Domaine de l'Enfant. Des pères potentiels (N = 835) ont été recruté pour l'étude norvégienne "The Little in Norway (LiN) study" (Moe & Smith, 2010) dans neuf cliniques de bien-être du bébé en Norvège, avec un recueil de données comprenant cinq points de recueil durant la grossesse et deux après la grossesse (6 et 12 mois). Les analyses principales ont inclus une régression linéaire, une modélisation de l'analyse des trajectoires et une corrélation intraclasse basée sur une modélisation des effets mixtes. Tout d'abord, les analyses de régression linéaires ont montré que ni les expériences adverses vécues par les pères durant leur enfance ni le style d'attachement ne prédisait directement de façon importante le comportement de l'enfant perçu après la naissance. De plus les analyses de parcours ont montré que les expériences adverses vécues pendant l'enfance et le style d'attachement moins sécure (particulièrement l'attachement évitant) mesurés tôt dans la grossesse prédisaient fortement le comportement de l'enfant perçu négativement, médié par les symptômes de santé mentale des pères durant la grossesse et la discorde entre partenaires après la naissance. Deuxièmement les analyses de corrélation intraclasse ont montré que le comportement de l'enfant perçu des pères faisait preuve de stabilité substantielle entre 6 et 12 mois après la naissance. Des interventions sur la famille commençant durant la grossesse peuvent être plus bénéfiques au vu des expériences vécues des pères et les perceptions de l'attachement durant la grossesse étaient liées à la discorde ultérieure entre les partenaires et au stress.

Centro de Atenção Psicossocial (CAPS): ações desenvolvidas em município de Minas Gerais, Brasil / Psychosocial Care Center (CAPS): actions taken by a municipality of the state of Minas Gerais State, Brazil / Centre de soins psychosociaux [CAPS]: actions développées dans une municipalité de l'état de Minas Gerais, Brésil / Centro de Atención Psicosocial [CAPS]: acciones desarrolladas en el municipio de Minas Gerais, Brasil

Esta pesquisa teve como objetivo apresentar as ações desenvolvidas em Centro de Atenção Psicossocial [CAPS, modalidade II], no ano de 2015, em município de Minas Gerais. Trata-se de um estudo retrospectivo, descritivo exploratório, com base em fonte de dados secundários consultados no Tabulador para Windows [TABWIN]. Com isso, foi constatado que é possível o CAPS desenvolver ações intersetoriais, multidisciplinares, de promoção e prevenção de agravos para a saúde mental, além de atenção à crise. Dessa forma, é importante estudos que apresentem discussões em torno do fortalecimento do protagonismo de usuários assistidos na esfera da saúde mental e a garantia de espaços participativos em toda a sociedade.

This paper describes actions taken by a Psychosocial Care Center (CAPS, type II) in 2015, in a municipality of the state of Minas Gerais, Brazil. We conducted a retrospective, descriptive-exploratory study based on secondary data source accessed by means of Tab for Windows (TabWin), which led to the conclusion that the CAPS is fully able to develop intersectoral, multidisciplinary actions that aim to promote mental health, prevent aggravation and support people to tackle crisis situations. We also highlight how essential studies are that provide discussions on how to increase the participation of users in the mental health sector and to promote participatory spaces in society as a whole.

Cet article présente des actions développées en 2015 dans un centre de soins psychosociaux (CAPS, modalité II) d'une municipalité de l'état de Minas Gerais, Brésil. Il s'agit d'une étude rétrospective, descriptive et exploratoire basée sur des sources de données secondaires qui ont été consultée à l'aide du logiciel Tab for Windows (TabWin). Nous arrivons à la conclusion que le CAPS est apte à développer des actions intersectorielles et multidisciplinaires visant à la promotion de la santé mentale, à la prévention de facteurs d'aggravation, ainsi qu'à la gestion de crises. Les études qui discutent l'amélioration du rôle des patients dans le domaine de la santé mentale sont donc fondamentales, ainsi que la garantie d'espaces participatifs de la société en général.

Esta investigación tuvo como objetivo presentar las acciones desarrolladas en el Centro de Atención Psicosocial (CAPS, modalidad II), en el año 2015, en el municipio de Minas Gerais. Se trata de un estudio retrospectivo, descriptivo y exploratorio basado en fuentes de datos secundarios, consultadas en TabWin. Con esto, se constató que es posible que el CAPS desarrolle acciones intersectoriales, multidisciplinares, de promoción y prevención de riesgos para la salud mental, además de la atención de las crisis. De esta manera, son importantes los estudios que presenten discusiones sobre el fortalecimiento del protagonismo de los pacientes asistidos en el ámbito de la salud mental y la garantía de espacios participativos en toda la sociedad.

Dieser Artikel stellt Aktionen vor, die 2015 in einem psychosozialen Betreuungszentrum (CAPS, Typ II) in einer Gemeinde des Staates Minas Gerais (Brasilien) entwickelt wurden. Durchgeführt wurde eine deskriptive, explorative und retrospektive Studie anhand von sekundären Datenquellen, die mittles Tab for Windows (TabWin) konsultiert wurden. Es wurde festgestellt, dass das CAPS in der Lage ist, sektorübergreifende und multidisziplinäre Aktionen durchzuführen, die dazu dienen, die psychische Gesundheit zu fördern, die Verschlimmerung von Erkrankungen zu verhindern, sowie den Umgang mit Krisen zu vermitteln. Abschließend unterstreicht dieser Artikel die grundlegende Rolle von Studien, welche die Teilnahme der betreuten Benutzer im Bereich der psychischen Gesundheit diskutieren und unterstützen und wie wichtig es ist, die Teilnahme der Gesellschaft an diesen Problemen zu sichern.

A experiência subjetiva do uso de psicotrópicos na perspectiva de pessoas com diagnóstico de esquizofrenia / The subjective experience of using psychotropic drugs from the perspective of people diagnosed with schizophrenia / L’expérience subjective de l'usage de substances psychotropes du point de vue de personnes diagnostiquées schizophrènes / La experiencia subjetiva del uso de drogas psicotrópicas en la perspectiva de personas con el diagnóstico de esquizofrenia / Die subjektive Erfahrung der Benutzung von Psychopharmaka von mit Schizophrenie diagnostizierten Personen / 精神分裂症病人服用神经控制药物的主观感受

O presente artigo objetiva discutir a experiência subjetiva do uso de psicotrópicos na perspectiva de pessoas com o diagnóstico de esquizofrenia. Trata-se de um estudo qualitativo de base fenomenológica hermenêutica ou interpretativa que ocorreu a partir da análise de narrativas produzidas em grupos focais. Conclui ser a experiência do usuário de medicamentos diversa e importante, devendo ser incluída no processo de tomada de decisão quanto ao tratamento medicamentoso, onde o sujeito deve ser central.

This paper aims to discuss the subjective experience of using psychotropic drugs from the perspective of people diagnosed with schizophrenia. This is a qualitative study, with a hermeneutic or interpretative phenomenological base, that resulted from analyzing narratives produced in focus groups. It concludes that the experience of drug users is diverse and important, and should be included in the decision-making process as to their drug treatment, in which the subject must be central.

Cet article vise à discuter de l’expérience subjective de l’usage de substances psychotropes du point de vue de personnes diagnostiquées schizophrènes. Il s’agit d’une étude qualitative fondée sur une base phénoménologique herméneutique ou interprétative qui a été réalisée à partir de l’analyse de récits produits dans des groupes de discussion. J’en ai conclu que l’expérience de l’utilisateur de médicaments est variée et importante, et devrait être incluse dans le processus décisionnel concernant le traitement médicamenteux, où le sujet doit être central.

Este artículo tiene como objetivo discutir la experiencia subjetiva del uso de psicotrópicos en la perspectiva de las personas con un diagnóstico de esquizofrenia. Se trata de un estudio cualitativo con base fenomenológica hermenéutica o interpretativa que se dio desde el análisis de narrativas producidas en grupos focales. Concluye que la experiencia del usuario de drogas es diversa e importante, y debe ser incluida en el proceso de toma de decisiones en cuanto al tratamiento medicamentoso, en el que el sujeto debe ser central.

Dieser Artikel untersucht die subjektiven Erfahrungen, die bei der Benutzung von Psychopharmaka entstehen, von Personen, die mit Schizophrenie diagnostiziert wurden. Diese qualitative Studie basiert auf der phänomenologischen oder interpretativen Hermeneutik und wurde mittels einer Analyse von Erzählungen aus Fokusgruppen durchgeführt. Die Resultate zeigen, dass die Erfahrungen der Medikamentenbenutzer vielfältig und relevant sind, weshalb sie im Entscheidungsprozess der medikamentösen Therapie einbezogen werden sollten, um somit dem Patienten eine zentrale Rolle zu erteilen.

本论文讨论了精神分裂症病人在使用脑神经控制药物时的主观感受，分析了病人单独或者在小组里谈论并且经由研究人员记录下来的有关他们服用脑神经控制药品之后的经历。本论文目的是分析病人服药之后的感受。作者的结论是，每个病人服用之后的感受都不同，医生在给病人配药时应该考虑到病人的感受，因为病人是主体。.

Incorporando histórias: a recomposição do corpo próprio na perspectiva de usuários de serviços de saúde mental / Incorporating stories: recomposing the body from the perspective of users health service / L'incorporation d'histoires: la recomposition du corps propre dans la perspective des usagers de services de santé mentale / Incorporando historias: la recuperación del cuerpo en la perspectiva de usuarios de servicios de salud mental

O presente estudo acompanha as incidências da experiência de adoecimento na vivência de corpo próprio em pessoas que realizam tratamento em serviços de saúde mental. Por meio de abordagem clínico-qualitativa, interroga-se o papel do cuidado, do ponto de vista dos usuários, em uma possível vivificação da relação com o corpo próprio e sua contribuição na produção de novo modo de existência no cotidiano. Analisam-se as transformações vividas na relação com o corpo e as soluções encontradas para a sua recomposição.

This study is about experiences of physical illness in persons treated at public mental health clinics. Through a qualitative clinical approach the role of care is questioned from the users' point of view in a possible participation in the relationship with their own bodies and its contribution in producing new ways of existence in everyday life. We analyze the changes experienced in relationships with the users' own bodies and solutions found for recomposing it.

Cette étude accompagne l'expérience de la maladie et de ses effets sur le corps de patients qui suivent un traitement dans un service de santé mentale. À l'aide d'une approche clinique qualitative, nous étudions le rôle des soins du point de vue des usagers, dans une possible recomposition du rapport avec le corps, ainsi que sa contribution à la production d'un nouveau mode d'existence dans la vie quotidienne. Nous abordons les transformations qui résultent du rapport avec le corps et les solutions qui visent sa reconstruction.

Este estudio analisa el efecto de la experiencia de enfermarse en la vivencia del propio cuerpo en personas que reciben tratamiento en servicios de salud mental. A través de un enfoque clínico-cualitativo, cuestionamos el papel del cuidado en la visión de los usuarios, en una posible vivificación de la relación con el propio cuerpo y su contribución en la producción de um nuevo modo de existencia en la vida cotidiana. Se analizan las transformaciones vividas en la relación con el cuerpo y las soluciones encontradas para su recomposición.

Saúde mental e vulnerabilidade social: a direção do tratamento / Mental health and social vulnerability: direction of the treatment / Santé mentale et vulnérabilité sociale: la direction du traitement / Salud Mental y vulnerabilidad social: la dirección del tratamiento

O objetivo do texto é refletir sobre as relações entre saúde mental e vulnerabilidade social a partir do encontro da Psiquiatria Biológica com a Reforma Psiquiátrica. Problematizamos o conceito de saúde mental, o conceito de vulnerabilidade social, os manuais diagnósticos, as pesquisas epidemiológicas, tendo como pano de fundo as Políticas Públicas de Saúde. Identificamos a necessidade de superação da lógica técnico-científico tradicional incorporando a singularidade e saberes ligados aos sujeitos que são afetados pelo sofrimento.

The aim of this paper is to reflect on the relationship between mental health and social vulnerability at the intersection of biological psychiatry and the Brazilian psychiatric reform. The concepts of mental health and social vulnerability, as based on diagnostic manuals and epidemiological research, are taken up in the scope of public health policies. We identify the need to overcome the traditional technical and scientific logic to incorporate the singularity and knowledge related to human suffering.

L'objectif de cet article est de réfléchir sur les rapports entre la santé mentale et la vulnérabilité sociale à partir de la rencontre entre la Psychiatrie biologique et la Réforme psychiatrique. On problématise les concepts de santé mentale et de vulnérabilité sociale, les manuels de diagnostic, les recherches épidémiologiques, en prenant comme base les Politiques publiques de santé. On a identifié la nécessité de dépasser la logique technique et scientifique traditionnelle en intégrant la singularité et les savoirs liés aux sujets qui sont touchés par la souffrance.

El objetivo de este trabajo es reflexionar sobre la relación entre la salud mental y la vulnerabilidad social a partir del encuentro de la Psiquiatría Biológica y la Reforma Psiquiátrica. Problematizamos los conceptos de salud mental y de vulnerabilidad social, los manuales de diagnóstico, las investigaciones epidemiológicas, teniendo como telón de fondo a las Políticas de Salud Pública. Se identificó la necesidad de superar la lógica tradicional técnica y científica incorporando la singularidad y los conocimientos relacionados con los sujetos que son afectados por el sufrimiento.

A internação para usuários de drogas: diálogos com a reforma psiquiátrica / Hospitalization for drug users: dialogues with the brazilian psychiatric reform / L'hospitalisation des toxicomanes: dialogues avec la réforme psychiatrique / La internación para usuarios de drogas: diálogos con la reforma psiquiátrica

O artigo tem como objetivo analisar as variantes do cuidado para pessoas em sofrimento decorrente do uso de drogas, tecendo um paralelo com o percurso da reforma psiquiátrica brasileira. Para isso, apresenta-se um breve panorama das conquistas da reforma psiquiátrica para o processo de cuidado no campo da saúde mental, levantando questionamentos sobre a implantação dessa forma de cuidado no tratamento do usuário de drogas. Aponta-se para os perigos advindos do rumo atual que o campo tem tomado devido à utilização indistinta de paradigmas contraditórios que defendem práticas de internação de longo prazo.

This article has the objective of analyzing variants of care for patients with drug-related difficulties and discussing parallels between this area and the Brazilian psychiatric reform. We first present a brief overview of the advances of the psychiatric reform in terms of care in mental health, and raise questions regarding the implementation of this type of care when treating drug abusers. We point out the dangers arising from the current direction the field has taken, involving the contradictory paradigms present in advocating long-term hospitalization.

Cet article vise à analyser les variantes de soins pour les toxicomanes qui représentent une alternative à la réforme psychiatrique brésilienne. Nous présentons un bref aperçu des réalisations de la réforme psychiatrique pour le processus des soins dans le domaine de la santé mentale, mettant en question l'application de cette forme de soins pour le traitement de la toxicomanie. On attire l'attention sur les dangers découlant de l'approche actuelle prise dans ce domaine en raison de l'utilisation indiscriminée de paradigmes contradictoires qui préconisent l'hospitalisation de longue durée.

El artículo tiene como objetivo analizar las variantes del cuidado para personas en sufrimiento resultante del uso de drogas, tejiendo un paralelo con el curso de la reforma psiquiátrica brasileña. Para eso, se presenta un breve panorama de las conquistas de la reforma psiquiátrica para el proceso de cuidado en el campo de la salud mental, levantando cuestionamientos sobre la implantación de esa forma de cuidado en el tratamiento del usuario de drogas. Se señalan los peligros provenientes del rumbo actual que el campo viene tomando gracias a la utilización indistinta de paradigmas contradictorios que defienden prácticas de internación a largo plazo.

Contribuições da fenomenologia de Edith Stein para a atuação do psicólogo nos núcleos de apoio à saúde da família (nasf) / Contributions of Edith Stein's phenomenology to the work of psychologists at family health support centers (nasf) / Contributions de la phénoménologie d'Édith Stein dans l'activité du psychologue dans les Centres d'Aide à la Santé de la Famille [núcleos de apoio à saúde da família - nasf] / Contribuciones de la fenomenología de Edith Stein a la actuación del psicólogo en los Núcleos de apoyo a la salud de la familia [nasf]

Este artigo propõe um diálogo entre fenomenologia clássica, psicologia e atenção primária à saúde mental, visando uma reflexão sobre a atuação do psicólogo nos Núcleos de Apoio à Estratégia Saúde da Família. Destaca a importância de concepções para além da patologia e do sofrimento, pautadas pelo respeito, pela liberdade, pela solidariedade e pela legitimação da singularidade e da comunidade como características inerentes ao ser humano.

This paper presents a dialogue between classical phenomenology, psychology and primary mental health care, focusing on the practice of psychologists working at family health strategy support centers (NASFs). We highlight the importance of conceptions beyond each individual's pathology and suffering, grounded on respect, freedom, solidarity and the legitimacy of one's own uniqueness and that of the community as characteristics inherent to human beings.

Cet article propose un dialogue entre la phénoménologie classique, la psychologie et les soins de santé mentale primaires dans le but de réfléchir sur le rôle du psychologue dans les Centres d'Aide à la Stratégie de la Santé de la Famille. Il met en évidence l'importance des conceptions qui vont au delà de la pathologie et de la souffrance et qui sont régies par le respect, la liberté, la solidarité et par la légitimation de la singularité et de la communauté comme caractéristiques inhérentes à l'être humain.

Este artículo propone un diálogo entre la fenomenología clásica, la psicología y la atención primaria a la salud mental, con la finalidad de reflexionar sobre la actuación del psicólogo en los Núcleos de Apoyo a la Estrategia de Salud de la Familia. Se destaca la importancia de concepciones que vayan más allá de la patología y del sufrimiento, guiadas por características inherentes al ser humano como el respeto, la libertad, la solidariedad y que legitimen la singularidad del sujeto y de la comunidad.

Resiliência e psicanálise: aspectos teóricos e possibilidades de investigação / Resilience and psychoanalysis: theoretical aspects and possibilities for research / Résilience et psychanalyse: aspects théoriques et possibilités d’investigation / Resiliencia y psicoanálisis: aspectos teóricos y posibilidades de investigación

A resiliência é um conceito do campo da saúde que analisa os recursos saudáveis do indivíduo frente a situações adversas. Discutir suas possibilidades em diferentes contextos teóricos e clínicos constitui um debate construtivo e necessário. O presente trabalho apresenta os pressupostos deste conceito e discute as possibilidades de análise da resiliência segundo a perspectiva psicanalítica. Essa perspectiva investiga a resiliência através da análise dos aspectos intrapsíquicos do indivíduo, possibilitando uma nova interpretação do conceito.

Resilience is a concept in the field of health that refers to people's resources in the face of adversity. It is an important and useful concept that deserves debate in different theoretical and clinical contexts. This study presents the theoretical bases of this concept and discusses the possibilities of analyzing resilience from a psychoanalytic perspective. Resilience here is approached by analyzing the intrapsychic aspects of subjects, enabling new interpretations of the concept.

La résilience est un concept qui relève du domaine de la santé et qui analyse les ressources saines de l'individu que celui-ci utilise dans des situations adverses. Discuter ses possibilités dans de différents contextes théoriques et cliniques représente un débat constructif et nécessaire. Notre étude présente les bases de ce concept et discute les possibilités d'analyse de la résilience du point-de-vue de la psychanalyse. Cette perspective examine la résilience en analysant les aspects intrapsychiques de l'individu, fournissant ainsi une nouvelle interprétation du concept.

La resiliencia es un concepto del campo de la salud que analiza los recursos de salud del individuo frente a situaciones adversas. Discutir sus posibilidades en los diferentes contextos teóricos y clínicos es un debate necesario y constructivo. Este estudio presenta los supuestos de este concepto y discute las posibilidades de análisis de la resiliencia desde una perspectiva psicoanalítica. Esta perspectiva investiga la resiliencia por medio del análisis de los aspectos intrapsíquicos de la persona, proporcionando una nueva interpretación de este concepto.

Balizamentos éticos para o trabalho em saúde mental: uma leitura psicanalítica / Ethical guidelines for working in mental health: a psychoanalytic reading / Repères éthiques pour le travail en santé mentale: une lecture psychanalytique / Guías éticas para el trabajo de salud mental: una lectura psicoanalítica

Propõe-se uma reflexão teórica sobre balizamentos éticos para a prática clínica nos serviços substitutivos de saúde mental e apresentam-se conceitos da psicanálise freudiana e winnicottiana, discutindo-os à luz de depoimentos de sujeitos com diagnóstico de psicose. Ressalta-se a necessidade de que os profissionais sustentem uma posição paradoxal, marcada pela presença implicada na relação com seus pacientes e a suspensão de seus próprios desejos, posição esta que requer a existência de espaços coletivos no serviço, propiciando apoio e análise das relações intersubjetivas.

This article consists of a theoretical reflection on ethical guidelines for clinical practice in substitutive mental health services. Concepts from Freudian and Winnicottian psychoanalysis are also described and discussed in the light of statements made by individuals diagnosed with psychosis. The authors highlight the need for professionals to sustain a paradoxical position marked by implicit presence in the relationship with their patients and the suspension of their own desires. This position calls for the existence of spaces at clinics that foster support and analysis of intersubjective relationships.

Nous proposons une réflexion théorique sur les points de repère éthiques pour la pratique clinique des services substitutifs de santé mentale et présentons des concepts de la psychanalyse freudienne et winnicottienne que nous discutons à la lumière de témoignages de personnes atteintes de psychose. Nous soulignons qu'il est nécessaire que les professionnels soutiennent une position paradoxale marquée par la présence qu'implique le rapport avec leurs patients et la suspension de leurs propres désirs, position qui exige l'existence d'espaces collectifs de travail qui permettent de soutenir et d'analyser les rapports intersubjectifs.

Proponemos una reflexión teórica sobre guías éticas para la práctica clínica en los servicios sustitutivos de salud mental y presentamos conceptos del psicoanálisis freudiano y winnicottiano, discutiéndolos a la luz de los testimonios de sujetos con diagnóstico de psicosis. Resáltase la necesidad de que los profesionales sostengan una posición paradojal, por una presencia implicada en la relación con sus pacientes y suspensión de sus propios deseos, posición esta que requiere la existencia de espacios colectivos en el servicio sustitutivo de salud mental, que brinde apoyo y en donde sea posible hacer el análisis de las relaciones interpersonales.

Desinserção social e habitação: a psicanálise na reforma psiquiátrica brasileira / Social detachment and living arrangements: psychoanalysis in the brazilian psychiatric reform / Désinsertion sociale et logement: la psychanalyse dans la réforme psychiatrique brésilienne / Des-inserción social y habitación: el psicoanálisis en la reforma psiquiátrica brasileña

Em pesquisa multicêntrica e interdisciplinar sobre dispositivos de habitação para portadores de transtornos mentais no Brasil, a psicanálise hipotetiza queo modo de apropriação da moradia é decorrência do estilo da desinserção do sujeito. Diferente da desadaptação ou da exclusão, a desinserção é o ponto a partir do qual o sujeito, habitando o desencontro entre linguagem e corpo, articula-se no mundo. Conclui-se, com caso clínico, que a desinserção reflete a exceção constitutiva do sujeito como falta no Outro, a partir do que ele se nomeia e se localiza - aspecto-chave para a clínica psicossocial.

In a multicentered and interdisciplinary study on housing solutions for persons with mental disorders in Brazil, psychoanalysts have hypothesized that the mode of appropriation of housing is the result of the style of the detachment of this population. Unlike the concepts of exclusion and failure to adapt, detachment refers to the point from which the subject, inhabiting the disparity between language and body, connects with the world. We conclude with a clinical case, holding that detachment reflects the constitutive exception of the subject as a lack in the Other, from which he assumes his name and finds his place - factors that are keys elements in the psychosocial clinic.

Selon une recherche multicentrique et interdisciplinaire sur des dispositifs de logement pour les personnes atteintes de troubles mentaux au Brésil, la psychanalyse soutient l'hypothèse que le mode de s'approprier du logement dépend du style de la désinsertion du sujet. Contrairement à l'inadaptation ou à l'exclusion, la désinsertion est le point à partir duquel le sujet, qui habite le décalage entre le langage et le corps, s'articule dans le monde. À l'aide d'un cas clinique, nous concluons que la désinsertion reflète l'exception constitutive du sujet comme manque dans l'Autre, ce qu'il utilise pour se nommer et se situer - un aspect clé pour la clinique psychosociale.

En una investigación multicéntrica (realizada en varios centros de atendimiento?) e interdiciplinar a respecto de los dispositivos de vivienda para personas con trastornos mentales en Brasil, se utilizó la hipótesis psicoanalítica de que el modo de apropiación de la vivienda es consecuencia del estilo de des-inserción del sujeto. Diferente de la inadaptación o de la exclusión, la des-inserción es el punto en que el sujeto que vive en el desencuentro entre el lenguaje y el cuerpo, se articula en el mundo. Se concluye, ilustrando con un caso clínico, que la des-inserción refleja la constitución exceptiva del sujeto como una falta en el Otro, desde la cual el sujeto se nombra y se ubica - aspecto clave para la clínica psicosocial.

Considerações sobre o diagnóstico precoce na clínica do autismo e das psicoses infantis / Considerations on early diagnosis in clinical work with autistic and psychotic children / Considérations sur le diagnostic précoce dans la clinique de l'autisme et des psychoses infantiles / Consideraciones sobre el diagnóstico precoz en la clínica del autismo y de las psicosis infantiles

Este artigo se refere a uma pesquisa de Iniciação Científica. Esta se baseou na teoria de Marie-Christine Laznik para investigar, por meio do estudo de prontuários, como aconteceu em um Centro de Atenção Psicossocial Infantil, localizado no município de São Paulo, o diagnóstico precoce do autismo e das psicoses infantis e como se deu a trajetória destas famílias até a chegada à instituição. A pesquisa revelou que o início do tratamento de crianças autistas e psicóticas se dá de maneira tardia em consequência da não realização da detecção precoce, da demora por parte de profissionais e/ou instituições de saúde em dar um diagnóstico formal e realizar um encaminhamento e da insegurança dos profissionais da saúde para lidar com estas psicopatologias graves. Os resultados desse trabalho ajudam a pensar ações futuras e necessidades de maior concentração de esforços para que o tratamento do autismo e das psicoses infantis possa acontecer de maneira cada vez mais precoce, frente a quadros não cronificados.

This article is about an academic study based on Marie-Christine Laznik's theory. The purpose is to investigate, through the study of patient's files, the way infantile autism and psychosis were diagnosed in a mental health institution. The study also investigated the children's family histories before arriving at the institution. The results show that the treatment of autistic and psychotic children begins as a very late age. Health professionals and institutions fail to note the signs for early detection and take long periods to provide diagnoses and proposed adequate treatment procedures. In addition, most health professionals seem unprepared to deal with these psychopathologies. This study revealed measures that can be taken to allow treatment of autistic and psychotic children to begin earlier.

Cet article décrit une recherche d'initiation scientifique basée sur la théorie de Marie Christine Laznik. Nous avons analysé des dossiers médicaux d'un Centre de Soins Psychosociaux pour Enfants de la ville de São Paulo pour étudier l'émission des diagnostics précoces de l'autisme et des psychoses infantile et pour retracer les histoires de ces familles jusqu'à leur arrivée à cette institution. Notre recherche montre que les enfants autistes et psychotiques sont traités de façon tardive dû au manque d'un dépistage précoce, dû aux trop longs délais des diagnostics formels et de la prise en charge des patients, ainsi qu'à l'insécurité des professionnels de santé par rapport à ces graves psychopathologies. Les résultats de cette recherche pourraient contribuer à élaborer de futures actions et les besoins qui exigent plus d'attention pour que les traitements de l'autisme et des psychoses infantiles puissent être mis en place plus tôt en ce qui concerne les tableaux cliniques non chronicisés.

Este artículo tiene como referencia una investigación realizada como iniciación científica y se basó en la teoría de Marie-Chistine Laznik. El trabajo consistió en estudiar los historiales clínicos de niños autistas y sicóticos tratados en un centro de salud mental (Centro de Atención Psicosocial Infantil) en el municipio de São Paulo. Se objetivava comprender como se procesó el diagnóstico precoz del autismo y de la psicosis infantiles y cual fue la trayectoria de esas familias hasta su llegada a esos centros de salud mental. La investigación reveló que el inicio del tratamiento de niños con autismo y psicosis infantil comienza tarde porque no se hace una detección precoz de esas condiciones, los profesionales y las instituciones de salud mental demoran para hacer un diagnóstico formal y para derivarlos para tratamiento y, por la inseguridad de los profesionales de salud para lidiar con estas psicopatologías graves. Los resultados de esta investigación ayudan a pensar acciones futuras, apuntan para la necesidad de una concentración mayor de esfuerzos para que el tratamiento del autismo y de las psicosis infantiles pueda acontecer más tempranamente en vista de ser cuadros aún no cronificados.

O processo de trabalho na supervisão clínico-institucional nos centros de atenção psicossocial (caps) / The process of working in clinical-institutional supervision at brazilian psychosocial treatment centers, referred to as caps / Le processus de travail de la supervision clinico-institutionnel des centres de soins psychosociaux - caps / El proceso de trabajo de la supervisión clínico-institucional en los centros de atención psicosocial - caps

O objetivo deste estudo é descrever e analisar o processo de trabalho dos supervisores clínico-institucionais dos Centros de Atenção Psicossocial (CAPS) no Rio Grande do Sul, Brasil. Trata-se de uma pesquisa exploratório-descritiva, com abordagem qualitativa. Os sujeitos foram dez supervisores, e a técnica de coleta de dados foi feita a partir de entrevistas semiestruturadas. Os dados foram submetidos à análise temática. Como resultados identificaram-se ferramentas utilizadas pelo supervisor como suporte para sua prática no processo de trabalho, destacando-se: o mapeamento do processo de trabalho no CAPS, a experiência profissional na clínica e na saúde pública, com ênfase no SUS, o uso da escuta e da palavra, e a construção coletiva dos casos clínicos.

The aim of this study is to describe and analyze the working process of clinical and institutional supervisors at Psychosocial Treatment Centers (CAPS) in the state of Rio Grande do Sul, Brazil. This is an exploratory and descriptive study based on a qualitative approach. The subjects were ten supervisors and the data was gathered through semi-structured interviews. The data was submitted to theme analysis. The results presented instruments used by supervisors as they carry out their work, such as mapping the working processes at the centers, as well as their clinical experience and broader professional experience in the Brazilian public health system, listening to patients as they talk, and the collective construction of clinical cases.

Le but de cet étude est de décrire et d'analyser le processus de travail des superviseurs clinico-institutionnels des Centres de Soins Psychosociaux (CAPS) du Rio Grande do Sul, Brésil. Il s'agit d'une recherche exploratoire et descriptive, d'approche qualitative. Les sujets étaient composés de dix superviseurs et les données ont été obtenues par moyen d'entretiens semi-directifs. Les données ont ensuite été soumises à une analyse thématique. Les résultats portaient sur les outils utilisés par les superviseurs comme support de travail aux Centres, soit: la cartographie du processus de travail aux Centres, l'expérience professionnelle acquise en clinique et dans le système de santé publique brésilien (SUS), l'usage de l'écoute et de la parole, ainsi que la construction collective des cas cliniques.

El objetivo de este estudio fue describir y analizar el proceso de trabajo de los supervisores clínico-institucionales de los Centros de Atención Psicosocial (CAPS) en Río Grande del Sur, Brasil. Se trata de una pesquisa de carácter exploratoria y descriptiva, con abordaje cualitativa. Los sujetos fueron diez supervisores, y la técnica de colecta de datos utilizada fueron entrevistas semi-estructuradas. Los datos fueron examinados por el método del análisis temático. Como resultados se identificaron herramientas utilizadas por el supervisor como soporte para su práctica en el proceso de trabajo, destacándose: el delineamiento del proceso de trabajo en el CAPS, la experiencia profesional en la clínica y en la salud pública con énfasis en el SUS, el uso de la escucha y de la palabra, y la construcción colectiva de casos clínicos.

A dimensão da ética nas intervenções do analista frente às demandas institucionais dos caps / The ethical dimension fanalyst's interventions facing institutional demands of caps / La dimension de l'éthique dans les interventions de l'analyste face à demandes institutionnelles des centres de soins psychosociaux caps / La dimensión de la ética en las intervenciones del analista frente a las demandas institucionales de los caps - centro de atendimiento psicosocial

Diante da complexidade que envolve a construção da clínica no campo psicossocial, cabe ao analista interrogar sobre a sua contribuição na qualificaçãodessa proposta. A questão se apresenta como um particular desafio, decorrente dos questionamentos sobre os limites da prática psicanalítica, considerando a diferença com o padrão clínico convencional e a presença dos atravessamentos institucionais e políticos. Nessa perspectiva, indicamos a noção de ética como conceito diferenciado e norteador da clínica psicanalítica na sua contribuição aos tratamentos ofertados nos CAPS.

Considering the complexities involved in setting up clinical work in the psychosocial field, analyst must question their own contributions toward improvements in this area. This issue is presented here as a considerable challenge, due to the limitations of psychoanalytic practice and, especially, the differences between conventional clinical practice and that carried out in institutional and political settings. From this perspective, we call attention to the notion of ethics as a differentiating and guiding concept for psychoanalytic practice in its contribution toward the treatment provided at CAPS.

Face à la complexité qui implique la construction de la clinique dans le domaine psychosocial, il appartient à l'analyste de s'interroger sur sa contribution à la qualification de cette proposition. Cela se présente comme un défi singulier, dû aux questions concernant les limites de la pratique psychanalytique, en considérant la différence comme un modèle clinique conventionnel et la présence des croisements institutionnels et politiques. Dans cette perspective, nous présentons la notion de l'éthique comme un concept qui différencie et qui oriente la clinique psychanalytique dans sa contribution aux prises en charge réalisées par les CAPS.

Frente a la complejidad que envuelve la construcción de la clínica en el campo psicosocial, le conviene al psicoanalista interrogarse sobre su contribución en la cualificación de esa propuesta. La cuestión se presenta como un desafío particular ou peculiar, pues resulta (resultante) de los cuestionamientos acerca de los límites de la práctica psicoanalítica, teniendo en consideración la diferencia con el padrón clínico convencional y la presencia de los entrecruzamientos institucionales y políticos. Dentro de esta perspectiva, indicamos la noción de ética como un concepto que permite diferenciar y orientar la clínica psicoanalítica en su contribución a los tratamientos ofrecidos en los CAPS.