Programa Nacional de Gestão de Custos: estudo descritivo sobre seus resultados e estratégias de implementação / National Program of Cost Management: a descriptive study on its results and implementation strategies

Este trabalho tem por objetivo apresentar o estado da arte do Programa Nacional de Gestão de Custos (PNGC), iniciativa do Ministério da Saúde que compreende um conjunto de ações que envolvem a geração, aperfeiçoamento e incentivo à efetiva utilização da informação de custo pelos gestores de saúde visando à otimização do desempenho do SUS. Trata-se de estudo descritivo, que utilizou como técnica de coleta de dados a pesquisa bibliográfica sobre temas de interesse, além de entrevista e pesquisa documental de documentos elaborados no âmbito do Ministério da Saúde. Foi realizada análise das estratégias de implementação e descrição dos principais resultados do programa, no que se refere a formação de capacidade técnica, adesão dos entes federativos e número de unidades de saúde participantes. Como principais resultados identificou-se que as estratégias utilizadas se mostram condizentes com a literatura estudada; que mais de 1000 técnicos já foram capacitados em gestão de custos; que 22 entes federados já aderiram ao Programa, entretanto, nem todos estão efetivamente executando a gestão de custos em suas unidades por meio do PNGC; e que 178 unidades de saúde participam do Programa, sendo que 106 já possuem suas próprias informações de custos. Conclui-se o trabalho com sugestões de novos estudos considerando a limitação do escopo desse trabalho e dada a relevância do tema para o SUS.

This work aims to present the state of the art of the National Program of Cost Management (PNGC), an initiative of the Ministry of Health that includes a set of actions that involve the generation, improvement and incentive to the effective use of the cost information by the managers of optimization of SUS performance. It is a descriptive study, which used as a data collection technique the bibliographic research on topics of interest, as well as interviews and documentary research of documents elaborated within the scope of the Ministry of Health. An analysis of the implementation strategies and description of the main results of the program, regarding technical capacity building, adherence of federative entities and number of participating health units. As main results it was identified that the strategies used are consistent with the literature studied; that more than 1000 technicians have already been trained in cost management; that 22 federated entities have already joined the Program, however, not all of them are effectively executing cost management in their units through the PNGC; and that 178 health units participate in the Program, 106 of which already have their own cost information. The paper concludes with suggestions of new studies considering the limitation of the scope of this work and given the relevance of the theme to SUS.

Análise do nível de cobertura dos custos da unidade de cuidados neonatais pela tabela SUS: o caso do Hospital Universitário Professor Alberto Antunes - HUPAA/AL / Analysis of the level of coverage of neonatal care costs by the SUS table: the case of Professor Alberto Antunes University Hospital - HUPAA / AL

Diante das atuais dificuldades e desafios enfrentados pelo sistema público de saúde é iminente a necessidade de gerir melhor os custos de forma a otimizá-los. Nesse sentido, percebe-se que é impossível gerenciar o que não se conhece. Se o hospital não conhece quanto custam os procedimentos realizados dentro de sua estrutura operacional, não terá bases concretas para questioná-los junto ao Sistema Único de Saúde (SUS), o que reforça a importância do conhecimento dos processos operacionais. Nesta perspectiva, o presente trabalho tem por objetivo analisar o nível de cobertura dos custos da Unidade de Cuidados Neonatais do Hospital Universitário Professor Alberto Antunes ­ HUPAA pela tabela SUS. A pesquisa de início fornece embasamento teórico para gestão de custos destacando a importância da gestão dos custos em hospitais e enfatizando as peculiaridades da gestão de custos nos hospitais universitários. Apresenta conceitos de custos e suas respectivas classificações e por fim engloba a questão da gestão da qualidade em hospitais. Em seguida, apresenta-se a metodologia da pesquisa, neste caso caracterizada como estudo de caso e a coleta de dados foi realizada através de documentos e da observação a partir de visitas in loco nos serviços/setores. A pesquisa investiga e analisa os custos diretos dos serviços prestados, sendo realizado um comparativo entre os custos e os recursos financeiros repassados pelo SUS, a fim de identificar se estes são suficientes para provêlos, sendo calculada a margem de contribuição, ponto de equilíbrio e superávit/ déficit de receita. A análise revela que os custos com os serviços prestados são maiores que os recursos financeiros recebidos do SUS, que estes são suficientes para prover apenas 33,88% dos custos totais e a diferença de 66,12% ficando a cargo do hospital, o que reforça a importância do conhecimento e gerenciamento dos mesmos. Nesse sentido, constatou-se que apenas os recursos SUS provenientes dos procedimentos realizados não seriam suficientes para cobrir todos os custos necessários para realização dos mesmos. Ressalta-se que a receita recebida pelos serviços prestados cobre apenas 43,35% dos custos fixos. Salienta-se que o cenário acima apresentado leva em consideração os custos com pessoal RJU e residência médica e multiprofissional pagos pelo MEC e os custos com recepção e segurança e energia pagos pela UFAL.(AU)

The present situation of difficulties and challenges faced by the public health care system call for the necessity of better costs management in order to optimize them. Thereby, it is unequivocal that it is impossible to manage the unknown. If the hospital does not know how much its procedures cost it will not have concrete bases to question them opposite the health care system (SUS). That reinforces the importance of knowing the operational processes. Towards this perspective, the current study aims to analyze the level of financial cost of the Professor Alberto Antunes University Hospital (HUPPA) Neonatal Care Unit and compare it to the financial resources passed on by the SUS, in order to identify if these are enough to cover them. The research starts providing a theoretical foundation to cost management, highlighting the importance of cost management in hospitals and emphasizing its peculiarities in university hospitals. It presents cost conceptions and its respective classifications and finally encompasses the matter of quality management in hospitals. Afterward, it presents the research methodology, in this case a case study with data collected through documents and in loco services/sections observation. The study investigates and analyzes the direct immediate costs of the services provided by HUPPA as a whole and specifically of the Neonatal Care Unit, confronts confrontation the costs with the financial resources passed on by SUS to cover them and calculates the contribution margin, the break-even point and the surplus/income deficit. The results reveal that costs of the services rendered are higher than the financial resources received by SUS, which to provide only 33,88% of the total cost with difference of 66,12% being assumed by the hospital, which reinforces the importance of cost knowledge and management. As Consequence the resources, furnished by SUS, derived from payment of the procedures provided won't be enough to cover all the cost necessary for execution. The study emphasizes that the income received from the procedures covers only 43,35% of the fixed costs. It should be emphasized that the scenery presented above takes into account the expenses with RJU personnel, medical residency and multiprofessional staff paid by MEC and the costs with reception and security, as well as electric power, paid by UFAL.(AU)