Chronic granulomatous colitis due to tuberculosis / Colitis crónica granulomatosa por tuberculosis

Abstract Chronic granulomatous colitis secondary to tuberculosis is a rare manifestation of extrapulmonary tuberculosis. This condition is very difficult to identify, as most of its symptoms are nonspecific, resulting in a late diagnosis, considering that the disease is curable and preventable. Case: a 42-year-old man with 6/10 abdominal pain in the right iliac fossa. On physical exam, there was pain on palpation in the right iliac fossa, with mild pain on deep palpation and no signs of peritoneal irritation. Laboratory tests showed no signs of local or disseminated infection, but histopathology reported chronic colitis due to Mycobacterium tuberculosis. Discussion: intestinal tuberculosis is the sixth cause of extrapulmonary infection, most often located in the ileocecal region. Its signs and symptoms are fever, fatigue, weight loss and abdominal pain. It is treated with antitubercular medications for an average of six months, with subsequent medical improvement and endoscopic remission. (Acta Med Colomb 2022; 48. DOI:https://doi.org/10.36104/amc.2023.2676).

Resumen La colitis granulomatosa crónica secundaria a tuberculosis es una manifestación inusual de la tuberculosis extrapulmonar. Esta entidad patológica es muy difícil de identificar, ya que la mayoría de sus síntomas son inespecíficos, resultando en un diagnóstico tardío, teniendo en cuenta que la enfermedad es curable y prevenible. Caso: hombre de 42 años de edad con cuadro de dolor abdominal en fosa iliaca derecha con intensidad 6/10. Al examen físico se encontró dolor a la palpación en fosa iliaca derecha, con dolor leve a la palpación profunda sin signos de irritación peritoneal. Los paraclínicos no mostraban signos de infección local o diseminada, pero el estudio histopatológico reportó colitis crónica por mycobacterium tuberculosis. Discusión: la tuberculosis intestinal, es la sexta causa de infección extra pulmonar, ubicándose en la mayoría de oportunidades en la región ileocecal, las manifestaciones clínicas son fiebre, fatiga, pérdida de peso y dolor abdominal, el manejo se hace con medicamentos antituberculosis por un periodo de seis meses en promedio, con posterior mejoría médica y remisión endoscópica. (Acta Med Colomb 2022; 48. DOI:https://doi.org/10.36104/amc.2023.2676).

Caso Clínico: Enfermedad de Crohn en Pediatría, el Desafío de un Diagnóstico Temprano / Case Report: Crohn´s Disease in Pediatrics, the Challenge of an Early Diagnosis

INTRODUCCIÓN: La enfermedad de Crohn, clasificada como una enfermedad inflamatoria intestinal, es una patología inflamatoria crónica con afectación transmural y segmentaria de cualquier parte del tracto digestivo. Se caracteriza por presentar sintomatología clásica como dolor abdominal, diarrea y pérdida de peso; en la población pediátrica ocasiona alteración de la velocidad del crecimiento y desarrollo sexual. Un diagnóstico oportuno y el establecimiento de un tratamiento eficaz son elementales para obtener remisión y garantizar la calidad de vida del paciente. CASO CLÍNICO: Paciente de sexo femenino, de 12 años de edad; consultó por historia de un mes de evolución, caracterizada por fiebre y sintomatología abdominal inespecífica, la misma que incluyó: dolor abdominal, nausea, vómito, pérdida de peso y poliartralgias. Posteriormente el cuadro se exacerbó, presentando deposiciones líquidas sanguinolentas, motivo por el que se decidió su admisión hospitalaria. EVOLUCIÓN: Se descartó patología infecciosa o inmunológica; se realizó endoscopía y colonoscopía donde se encontraron lesiones erosivas hemorrágicas en ciego. El estudio histopatológico fue compatible con enfermedad de Crohn. CONCLUSIÓN: La enfermedad de Crohn, constituye una patología a considerarse en la lista de diagnósticos diferenciales del paciente que consulta por sintomatología abdominal inespecífica. Si bien su prevalencia e incidencia son bajas en la población local, las consecuencias relacionadas con la afectación del desarrollo pondoestatural, desarrollo sexual y la salud psicosocial del paciente; obligan el establecimiento de un diagnóstico y tratamiento oportunos(au)

BACKGROUND: Crohn's disease, classified as an inflammatory bowel disease, is a chronic inflammatory condition that causes transmural and segmental involvement of any part of the digestive tract. It is characterized by presenting classic symptoms such as abdominal pain, diarrhea and weight loss; in pediatric population affects growth and sexual development. An opportune diagnosis¿ and the establishment of an effective treatment are essential to obtain remission and guarantee the quality of life. CASE REPORT: 12 year-old, female patient; with 1 month history of fever and nonspecific abdominal symptoms that include abdominal pain, nausea, vomiting, weight loss and polyarthralgia. Later, the patient presented bloody stools, being admitted for the respective evaluation. EVOLUTION: Infectious and immunological origin was ruled out; an endoscopy and colonoscopy were performed; erosive hemorrhagic lesions were found in the cecum. The histopathological study was compatible with Crohn's disease. CONCLUSION: Crohn's disease is an entity to be considered in the list of differential diagnosis of the patient who complaints of nonspecific abdominal symptoms. Although its prevalence and incidence are low in local population, the consequences related to the affectation of pondoestatural development, sexual development and the psychosocial health of the patient; force the establishment of an opportune diagnosis and treatment.(au)

Abdominal Angiostrongyliasis: A Presentation of Eosinophilic Granulomatous Colitis.

We present a case of a 4-year-old girl with abdominal angiostrongyliasis who presented with persistent fevers, hepatosplenomegaly, acute abdominal pain, and eosinophilia. Computed tomography scan identified thickening of the ascending colon with a narrowed lumen. Endoscopic evaluation revealed ulcerations and erythema in the ascending colon. The microscopic findings in biopsies included active chronic inflammation with prominent eosinophils and granulomas. A subset of granulomas contained the eggs of Angiostrongylus costaricensis. The definitive method of diagnosing A costaricensis is histology; peripheral blood serology has low specificity and the stool from infected patients does not contain eggs or larvae. Pathologists from endemic regions (Central and South America) are familiar with the typical histologic changes; however, because of increasing global travel, all pathologists should become familiar with A costaricensis, which may mimic common gastrointestinal diseases such as Crohn's disease, appendicitis, and Meckel's diverticulum.