Young nurses' perceptions about their employment, working and health conditions / Percepciones de jóvenes enfermeros sobre sus condiciones de empleo, trabajo y salud / Percepções de jovens enfermeiros sobre sua condição de emprego, de trabalho e de saúde

Objective: to interpret young nursing professionals' perceptions about the relationship between working, employment and health conditions. Method: a qualitative study with an interpretive approach regarding the work-related experiences of 15 young nurses, who took part in the research through voluntary snowball sampling. The data from the interviews and the focus group were analyzed to reach an approximation to the realities inherent to the nurses' work life. Results: the relevant study findings pointed out that work precariousness is a characteristic feature in the population group, mainly related to hiring modalities and to wages. According to the participants, the psychosocial working conditions (which were intensified during the COVID-19 pandemic) were the ones that caused the most effects on their mental and physical health. Conclusion: from the young nurses' perspective, this study reports how the macro- and micro-structural working conditions and their relationship with health are perceived, pointing out the key elements to devise interventions focused on life paths that foster decent and healthy work postulates in their work environments, as well as actions to prevent injuries or harms to nurses' health.

Objetivo interpretar las percepciones que tienen los profesionales jóvenes de enfermería de la relación entre condiciones de trabajo, empleo y salud. Método estudio cualitativo con abordaje interpretativo de las experiencias laborales de 15 enfermeros jóvenes, quienes participaron de la investigación a través de un muestreo voluntario por bola de nieve. Se realizó análisis de datos de las entrevistas y grupo focal para lograr una aproximación a las realidades de la vida laboral. Resultados los hallazgos relevantes del estudio señalaron que la precarización laboral es característica en este grupo poblacional, relacionada principalmente con tipo de contratación y retribución recibida. Las condiciones de trabajo psicosociales fueron las que más generaron efectos en la salud mental y física según los participantes, las cuales se agudizaron durante la pandemia por COVID-19. Conclusión este estudio aporta, desde la perspectiva de los jóvenes enfermeros, cómo se perciben las características macro y microestructurales del trabajo y su relación con la salud, señalando los elementos clave para generar intervenciones con enfoque de curso de vida que promulguen los postulados de trabajo decente y saludable en sus entornos de trabajo, al igual que acciones para la prevención de lesiones o daños en la salud de los enfermeros.

Objetivo interpretar as percepções que os jovens profissionais de enfermagem têm sobre a relação entre condições de trabalho, emprego e saúde. Método estudo qualitativo com abordagem interpretativa das experiências de trabalho de quinze jovens enfermeiros, que participaram da pesquisa por meio de amostragem voluntária em bola de neve. Realizou-se a análise dos dados das entrevistas e grupo focal para alcançar uma aproximação à realidade da vida profissional. Resultados os achados relevantes do estudo indicaram que a precarização no trabalho é característica desse grupo populacional, principalmente no que diz respeito ao tipo de contratação e à remuneração recebida. As condições psicossociais de trabalho foram as que mais provocaram efeitos na saúde mental e física segundo os participantes, sendo essas condições agravadas durante a pandemia da COVID-19. Conclusão este estudo apresenta, na perspectiva de jovens enfermeiros, como são percebidas as características macro e microestruturais do trabalho e sua relação com a saúde, apontando os elementos-chave para gerar intervenções com abordagem de curso de vida que divulguem os postulados do trabalho decente e ambiente saudável em seus ambientes de trabalho, bem como ações para prevenir lesões ou danos à saúde dos enfermeiros.

Emerging roles of telemedicine in dementia treatment and care.

Dementia is a neurological disorder that affects memory, thinking, orientation, and other important functions of the brain; telemedicine is a part of the healthcare delivery system involving diagnosis and consultation over telecommunications devices such as mobile phones and computers. In this review, we assessed the impact, accessibility, and possible improvements in telemedicine in dementia treatment. Regarding the use of telemedicine in the treatment, we evaluated its impact on the management of the disease (i.e., diagnosis and follow-up). We also evaluated studies on the current improvements and accessibility of telemedicine in dementia treatment. The review findings showed that it is effective in diagnosing patients, monitoring their progress during treatment, and providing caregiver support. However, studies have revealed a lack of accessibility and improvement in telemedicine among the elderly, particularly in West African countries. Finally, lasting solutions were provided to address the problems in the review permanently.

A demência é um distúrbio neurológico que afeta a memória, o pensamento, a orientação e outras funções importantes do cérebro, enquanto a telemedicina faz parte do sistema de prestação de cuidados de saúde que envolve diagnóstico e consulta por meio de dispositivos de telecomunicações, como telefones celulares e computadores. Nesta revisão, avaliamos o impacto, a acessibilidade e as possíveis melhorias da telemedicina no tratamento da demência. Ao avaliar o impacto da telemedicina no tratamento da demência, avaliamos também seu impacto no manejo da demência (ou seja, diagnóstico e acompanhamento do tratamento da demência). Também avaliamos estudos sobre as melhorias atuais a acessibilidade da telemedicina no tratamento da demência. Os resultados da revisão mostraram que a telemedicina é eficaz para diagnosticar pacientes, monitorar seu progresso durante o tratamento e fornecer suporte ao cuidador. No entanto, estudos revelaram falta de acessibilidade e melhoria da telemedicina entre os idosos, principalmente nos países da África Ocidental. Finalmente, para resolver o problema, foram fornecidas soluções duradouras para resolver permanentemente os problemas na revisão.

Emerging roles of telemedicine in dementia treatment and care / Papéis emergentes da telemedicina no tratamento e cuidado da demência

ABSTRACT. Dementia is a neurological disorder that affects memory, thinking, orientation, and other important functions of the brain; telemedicine is a part of the healthcare delivery system involving diagnosis and consultation over telecommunications devices such as mobile phones and computers. In this review, we assessed the impact, accessibility, and possible improvements in telemedicine in dementia treatment. Regarding the use of telemedicine in the treatment, we evaluated its impact on the management of the disease (i.e., diagnosis and follow-up). We also evaluated studies on the current improvements and accessibility of telemedicine in dementia treatment. The review findings showed that it is effective in diagnosing patients, monitoring their progress during treatment, and providing caregiver support. However, studies have revealed a lack of accessibility and improvement in telemedicine among the elderly, particularly in West African countries. Finally, lasting solutions were provided to address the problems in the review permanently.

RESUMO. A demência é um distúrbio neurológico que afeta a memória, o pensamento, a orientação e outras funções importantes do cérebro, enquanto a telemedicina faz parte do sistema de prestação de cuidados de saúde que envolve diagnóstico e consulta por meio de dispositivos de telecomunicações, como telefones celulares e computadores. Nesta revisão, avaliamos o impacto, a acessibilidade e as possíveis melhorias da telemedicina no tratamento da demência. Ao avaliar o impacto da telemedicina no tratamento da demência, avaliamos também seu impacto no manejo da demência (ou seja, diagnóstico e acompanhamento do tratamento da demência). Também avaliamos estudos sobre as melhorias atuais a acessibilidade da telemedicina no tratamento da demência. Os resultados da revisão mostraram que a telemedicina é eficaz para diagnosticar pacientes, monitorar seu progresso durante o tratamento e fornecer suporte ao cuidador. No entanto, estudos revelaram falta de acessibilidade e melhoria da telemedicina entre os idosos, principalmente nos países da África Ocidental. Finalmente, para resolver o problema, foram fornecidas soluções duradouras para resolver permanentemente os problemas na revisão.

A systematic review of the impact of corruption in Latin America during the spread of the first wave of COVID-19.

As the Covid-19 pandemic crisis raged in Latin America, numerous acts of corruption affected containment strategies and weakened institutional systems. A systematic review was conducted during the first wave of contagion in 2020 to analyse the relationship between corruption and Covid-19 in Latin American countries, highlighting its components and the institutions involved. Following the PRISMA guidelines, scientific databases and prepublications were searched using the terms (((SARS-CoV-2) OR (Covid-19)) AND ((Corruption [Mesh]) AND (Latin America))). Seventy-two studies were included in the initial search, 36 in MEDLINE/PubMed, 20 in Scielo, and 11 prepublications. Of the 25 eligible studies, none met the required standard for inclusion. Although corruption is endemic in Latin America, its levels and impact during the first wave of Covid-19 contagion have not been quantified.

Efficiency in hospital care in Brazilian capitals for the period 2014-2017

Objective: Analyze the level of efficiency of the hospital care in the Brazilian capitals and the Federal District between the years 2014 to 2017. Methods: The investigation method used was the Data Envelopment Analysis to estimate resource the resource efficiency levels. Results: The results indicate that there are differences in the level of efficiency of the state capitals and the Federal District, making it possible to develop the potential of inefficient units, in order to increase technical efficiency in hospital care. Conclusion: Analyzing the use of public resources helps to identify whether resources are being applied efficiently and when not, they signal the need for decision making that is more consistent with the reality of each capital.

Eficiência nos atendimentos hospitalares nas capitais brasileiras no período de 2014-2017 / Efficiency in hospital care in Brazilian capitals for the period 2014-2017

Objetivo: Analisar o nível de eficiência dos atendimentos hospitalares nas capitais estaduais e Distrito Federal entre os anos de 2014 a 2017. Métodos: O método de investigação utilizado foi a Análise Envoltória de Dados para estimar os níveis de eficiência dos recursos. Resultados: Os resultados indicam que ocorrem diferenças no nível de eficiência das capitais estaduais e Distrito Federal, sendo possível desenvolver o potencial das unidades ineficientes, de forma que aumentem a eficiência técnica nos atendimentos hospitalares. Conclusão: Analisar o uso dos recursos públicos contribui para identificar se os recursos estão sendo aplicados de forma eficiente e, quando não, sinaliza para a necessidade de tomada de decisões mais coerentes com a realidade de cada capital.

Objective: Analyze the level of efficiency of the hospital care in the Brazilian capitals and the Federal District between the years 2014 to 2017. Methods: The investigation method used was the Data Envelopment Analysis to estimate resource the resource efficiency levels. Results: The results indicate that there are differences in the level of efficiency of the state capitals and the Federal District, making it possible to develop the potential of inefficient units, in order to increase technical efficiency in hospital care. Conclusion: Analyzing the use of public resources helps to identify whether resources are being applied efficiently and when not, they signal the need for decision making that is more consistent with the reality of each capital.

La falta de perspectiva sanitaria en el sistema de salud chileno / The deficient public health perspective in the Chilean health care system

This reflection aims at strengthening public health teaching for undergraduate students of health care careers. Public health teaching is feeble and incomplete, especially in medical schools. However, this deficiency has not hampered the interest in post graduate training in the area. In health care careers, the academic program is heavily inclined towards clinical skills training and there are few courses devoted to teach and introduce public health concepts early in the training of health care professionals. This shortcoming can be related to some problems observed in the Chilean health care system such as the public/ private dichotomy, the driving importance of the market on health care and the preponderant reliance on hospital rather than primary health care. All these deficiencies in health care contribute to ignore the bio-psychosocial health care model.

Approaches to gender-based violence and legal abortion in health services during COVID-19 lockdown.

This study is interested in analyzing how health services address gender-based violence and legal abortion in a context of mandatory preventive social isolation. Between May and June 2020, 27 telephone interviews were conducted with healthcare professionals and key informants from Córdoba and Resistencia. Changes in detection, methods, and demand were identified, related to the reorganization of the healthcare system, modifications in the care relationship, and the resources needed to respond to demand. The pandemic has deepened barriers to women's access to health services and has added new ones. Networks among healthcare professionals, feminist healthcare practices, and innovative approaches were identified as facilitators of access, which have been central in mitigating the effects of the pandemic and guaranteeing rights.

Este estudio buscó indagar cómo los servicios de salud abordan las violencias de género y la interrupción legal del embarazo en contexto de aislamiento social preventivo y obligatorio. Entre mayo y junio de 2020, se realizaron 27 entrevistas telefónicas a profesionales sanitarios e informantes claves de las ciudades argentinas de Córdoba y Resistencia. Se identificaron cambios en la detección, abordaje y demanda vinculados a la reorganización sanitaria, las modificaciones en la relación asistencial y los recursos necesarios para canalizar la demanda. La pandemia ha profundizado los obstáculos de acceso a servicios sanitarios de las mujeres y ha generado otros nuevos. Ante ello, las redes entre profesionales, la práctica sanitaria feminista y los abordajes innovadores fueron identificados como facilitadores de acceso, claves para amortiguar la pandemia y garantizar derechos.

Abordajes de violencias de género y de interrupción legal del embarazo en servicios de salud durante el aislamiento por COVID-19 / Approaches to gender-based violence and legal abortion in health services during COVID-19 lockdown

RESUMEN Este estudio buscó indagar cómo los servicios de salud abordan las violencias de género y la interrupción legal del embarazo en contexto de aislamiento social preventivo y obligatorio. Entre mayo y junio de 2020, se realizaron 27 entrevistas telefónicas a profesionales sanitarios e informantes claves de las ciudades argentinas de Córdoba y Resistencia. Se identificaron cambios en la detección, abordaje y demanda vinculados a la reorganización sanitaria, las modificaciones en la relación asistencial y los recursos necesarios para canalizar la demanda. La pandemia ha profundizado los obstáculos de acceso a servicios sanitarios de las mujeres y ha generado otros nuevos. Ante ello, las redes entre profesionales, la práctica sanitaria feminista y los abordajes innovadores fueron identificados como facilitadores de acceso, claves para amortiguar la pandemia y garantizar derechos.

ABSTRACT: This study is interested in analyzing how health services address gender-based violence and legal abortion in a context of mandatory preventive social isolation. Between May and June 2020, 27 telephone interviews were conducted with healthcare professionals and key informants from Córdoba and Resistencia. Changes in detection, methods, and demand were identified, related to the reorganization of the healthcare system, modifications in the care relationship, and the resources needed to respond to demand. The pandemic has deepened barriers to women's access to health services and has added new ones. Networks among healthcare professionals, feminist healthcare practices, and innovative approaches were identified as facilitators of access, which have been central in mitigating the effects of the pandemic and guaranteeing rights.

Nursing and society: Evolution of Nursing and of capitalism in the 200 years of Florence Nightingale / Enfermagem e sociedade: evolução da Enfermagem e do capitalismo nos 200 anos de Florence Nightingale / Enfermería y sociedad: evolución de la Enfermería y el capitalismo en los 200 años de Florence Nightingale

Objective: to analyze the relationships between the development of the Nursing labor and of capitalism over the 200 years of Florence Nightingale. Method: a logical-reflective and theoretical exposition based on interpretations of historical facts and Marxist theories. The analysis categories were the following: the creation and expansion of the Nightingalean Nursing Teaching System; the subsumption of the Nursing labor to capital; imperialism and international health; and the flexibilization of the Nursing labor. Results: the expansion of the Nightingale Teaching System has trained nurses on a global scale. The capitalist system transformed the Nursing labor in the twentieth century, culminating in the twenty-first century with precarious and intense turnover of nurses in their jobs. Conclusion: the Nursing labor, made professional by Nightingale, has assumed in the last 200 years a dialectical relationship with capitalism in which it both determines and is determined by it. New challenges, such as the Industry 4.0 technologies, are constantly imposed on the profession.

Objetivo: analisar as relações entre o desenvolvimento do trabalho assistencial de Enfermagem e do capitalismo ao longo dos 200 anos de Florence Nightingale. Método: exposição lógico-reflexiva e teórica baseada em interpretações de fatos históricos e teorias marxistas. As categorias de análise foram: a criação e a expansão do Sistema Nightingaleano de Ensino de Enfermagem; a subsunção do trabalho assistencial de Enfermagem ao capital; o imperialismo e a saúde internacional; e a flexibilização do trabalho assistencial de Enfermagem. Resultados: a expansão do Sistema Nightingale de ensino formou enfermeiras em escala global. O sistema capitalista transformou o trabalho assistencial de enfermagem no século XX, culminando no século XXI com precarização e rotatividade intensa de enfermeiras em seus postos de trabalho. Conclusão: o trabalho assistencial de Enfermagem, tornado profissional por Nightingale, assumiu nos últimos 200 anos uma relação dialética com o capitalismo em que aquele tanto o determina quanto por este é determinado. Novos desafios, como as tecnologias da Indústria 4.0, impõem-se constantemente à profissão.

Objetivo: analizar la relación entre el desarrollo de la labor asistencial de Enfermería y el capitalismo a lo largo de los 200 años de Florence Nightingale. Método: exposición lógico-reflexiva y teórica basada en interpretaciones de hechos históricos y teorías marxistas. Las categorías de análisis fueron: la creación y expansión del Sistema Nightingaleano de Enseñanza de Enfermería; la subsunción de los cuidados de Enfermería al capital; imperialismo y salud internacional; y flexibilización de la labor asistencial de Enfermería. Resultados: la expansión del Sistema Nightingaleano de Enseñanza capacitó a enfermeras a escala global. El sistema capitalista transformó la labor asistencial de Enfermería en el siglo XX, culminando en el siglo XXI con la precariedad y la intensa rotación de enfermeras en sus puestos de trabajo. Conclusión: la labor asistencial de Enfermería, profesionalizada por Nightingale, ha asumido en los últimos 200 años una relación dialéctica con el capitalismo en la que lo determina y es determinado por él. Nuevos desafíos, como las tecnologías de la Industria 4.0, se imponen constantemente a la profesión.

Kaizen-Kata, a Problem-Solving Approach to Public Service Health Care in Mexico. A Multiple-Case Study.

Purpose: Mexico's public hospitals are experiencing major operational problems which seriously affect the care of Mexican citizens. Some hospitals have initiated efforts to apply the Kaizen philosophy to improve this situation. Therefore, the purpose of this article is to analyze the methodological impact of Kaizen-Kata implementation in Mexican public hospitals that have tried to solve operational problems using this improvement approach. Design/Methodology/Approach: The service organization implemented Kaizen-Kata methodology in order to improve one operational problem-process in health care. A case-study approach was used in this research in order to understand the effects of the Kaizen-Kata methodology in solving problems in their operational procedures. Findings: Six specific drivers were identified when applying the Kaizen-Kata methodology. Furthermore, the impact on the levels of implementation of the Kaizen-Kata methodology in each of the improvement teams studied was also identified. Research Limitations: The main limitation of the research is that only three case-studies are presented thus it is not possible to generalize its results. Practical Implications (Where Possible): Other public hospitals can use this specific example as a working guide to solve the operational problems of health systems. Originality/Value: A methodology of continuous improvement in manufacturing was imported from the industry sector for application in an operational health care process. The Kaizen-Kata methodology contributed significantly to improving issues involving delays, customer complaints, process reworks and extra-cost, among other effects of operational problems.

Regulación de la enfermería en México: actores, procesos y resultados / Regulation of nursing in Mexico: actors, processes and outcomes

Resumen El objetivo de este artículo es analizar la estructura regulatoria de la enfermería en México, a través de la normatividad y los actores involucrados. Se desarrolló un estudio de caso con uso de fuentes de información cualitativa, cuantitativa y revisión de documentación oficial. El análisis integró los datos obtenidos de las fuentes de acuerdo con cuatro dimensiones propuestas por Moran & Wood (1993). La dimensión con mayores avances es el ingreso al mercado ya que el Estado regula el ingreso a través de una licencia de práctica. La regulación de la competencia es débil y muestra áreas aisladas de práctica autónoma. El mercado laboral ofrece condiciones variadas de inserción con muestras claras de deterioro. El mecanismo de pago dominante es el salario de las instituciones públicas mostrando una estructura que incorpora un componente que no cotiza para la pensión al término del ciclo laboral. La regulación de la enfermería es un componente de su profesionalización y como tal se distingue como un proceso en marcha en vías de consolidación, particularmente aquellas dimensiones relacionadas con la regulación de la competencia, la estructura del mercado y los mecanismos de pago en el cual la enfermería y sus representantes deben jugar un papel más activo.

Abstract This paper aims to analyze the regulatory structure of nursing in Mexico through its legislation and perspectives of participant stakeholders. A case study was undertaken using qualitative and quantitative data sources, as well as from the review of official documents. The analysis included data from the sources according to the four realms proposed by the Moran & Wood (1993) model. The more advanced realm was the market entry since the state regulates entry through a license of practice. The regulation of competition is weak, showing very reduced areas of autonomous practice. The labor market is offering a wide variety of entry options with clear signs of deterioration. The dominant payment mechanism is salary, showing a structure that incorporates a component that does not impact on pensions at the end of the labor cycle. The regulation of nursing is a component of its professionalization, and as such, it is understood as a multidimensional consolidating process, particularly realms related to the regulation of competition, market structure, and payment mechanisms, in which nursing representatives should play a more active role in the future.

Healthcare telemonitoring and business dynamics: challenges and opportunities for SUS / Telemonitoramento e a dinâmica empresarial em saúde: desafios e oportunidades para o SUS

ABSTRACT OBJECTIVE To point out challenges and opportunities for the Brazilian Unified Health System (SUS) with the use of telemonitoring to face the increasing costs of non-communicable chronic diseases, based on its general panorama in Brazil, business dynamics and reapplication of data from American studies. METHODS Quali-quantitative approach with exploratory research. The field work focused on the analysis of the national market from private companies, since no experiences or studies related to this theme were identified in the SUS. To analyze the panorama and market dynamics, we investigated the offer of this technology based on the products and services available and their demand by reference hospitals the ten largest private health plan companies. To support the central discussion, we analyzed the reduction of costs with hospital admissions by the SUS due to chronic non-communicable diseases sensitive to telemonitoring (HCDST), using data from Datasus and some American studies from the MEDLINE/PubMed database. RESULTS Although in the embryonic phase, business agents search for new business opportunities, whereas public initiatives for the use of telemonitoring in collective health seem inexistent. The reapplication of U.S. data would reduce spending on HCDST and provide benefits, such as the reduction in emergency room care, acute hospitalizations, readmissions and home care time, among others, which point to even greater economic gains. CONCLUSIONS The development of a major project to reduce HCDST using this technology has the potential to advance in a comprehensive network of primary care, contribute to a greater dynamism of the national productive and innovative base and induce innovations along the chain of this emerging industry.

RESUMO OBJETIVO Apontar desafios e oportunidades para o Sistema Único de Saúde (SUS) com o uso do telemonitoramento para enfrentar o aumento crescente dos custos com as doenças crônicas não transmissíveis, a partir do seu panorama geral no Brasil, dinâmica empresarial e reaplicação de dados de estudos americanos. MÉTODOS Este trabalho se enquadra na abordagem quali-quantitativa com pesquisa do tipo exploratória, e o trabalho de campo se concentrou na análise do mercado nacional a partir das empresas privadas, pois não se identificaram experiências ou estudos relacionados a esse tema no SUS. Para análise do panorama e da dinâmica do mercado, investigou-se a oferta a partir dos produtos e serviços disponíveis e a demanda por meio dos hospitais de referência, bem como as dez maiores empresas de planos de saúde privados. Para subsidiar a discussão central deste estudo, analisou-se a redução de custos com as internações hospitalares pelo SUS decorrentes das doenças crônicas não transmissíveis mais impactadas pelo telemonitoramento (IDCST), utilizando-se dados do Datasus e de alguns estudos americanos da base de dados MEDLINE/PubMed. RESULTADOS Embora em fase embrionária, os agentes empresariais se posicionam na busca por novas oportunidades de negócios, enquanto na saúde coletiva não há aparentemente iniciativas públicas para o uso do telemonitoramento. A reaplicação dos dados estadunidenses implicaria uma redução significativa nos gastos com IDCST pelo SUS, sem considerar outros benefícios, tais como a redução nos atendimentos nas salas de emergência, internações agudas, reinternações e tempo de cuidados domiciliares, entre outros, que apontam para ganhos econômicos ainda superiores com o uso do telemonitoramento. CONCLUSÕES O desenvolvimento de um grande projeto para a redução das IDCST a partir dessa tecnologia tem potencial para avançar em uma rede integral de atenção básica, contribuir para uma maior dinamização da base produtiva e inovativa nacional e induzir inovações em toda a cadeia dessa indústria emergente.

Simulation of Appointment Scheduling Policies: a Study in a Bariatric Clinic.

PURPOSE: Appointment scheduling systems traditionally book patients at fixed intervals, without taking into account the complexity factors of the health system. This paper analyzes several appointment scheduling policies of the literature and proposes the most suitable to a bariatric surgery clinic, considering the following complexity factors: (i) stochastic service times, (ii) patient unpunctuality, (iii) service interruptions, and (iv) patient no-shows. MATERIALS AND METHODS: We conducted the study using data collected in a bariatric surgery clinic located in Rio de Janeiro, Brazil. The dataset presented 1468 appointments from June 29, 2015, to June 29, 2016. We comparatively evaluate the main literature policies through a discrete event simulation (DES). RESULTS: The proposed policy (IICR) provides a 30% increase in attendance and allows a decrease in the total cost, maintaining the level of service in terms of average waiting time. CONCLUSION: IICR was successfully implemented, and the practical results were very close to the simulated ones.

A Produção em saúde do IPEA: contribuição à promoção do desenvolvimento socioeconômico brasileiro

A saúde constitui uma importante área de atuação do Ipea, que tem entre as suas finalidades a promoção e a realização de pesquisas e estudos sociais e econômicos, bem como a disseminação do conhecimento resultante, oferecendo à sociedade elementos para o conhecimento, assim como a superação de problemas e desafios do desenvolvimento brasileiro. Na perspectiva da relação entre saúde e desenvolvimento, o objetivo deste texto é analisar as contribuições do Ipea à promoção do desenvolvimento socioeconômico nacional, por meio de sua produção em saúde do período de 1982 a 2018. Realizou-se um estudo bibliométrico descritivo e relacional, a fim de descrever esta produção e de identificar as relações entre os diversos assuntos tratados nos documentos produzidos que são de interesse para as ciências da saúde (saúde humana), com ou sem interfaces com outras áreas do conhecimento. A análise do material mapeado foi feita com o suporte do software Iramuteq (Interface de R pour les Analyses Multidimensionneles de Textes et de Questionnaires), versão 0.7 alpha 2, para tratamento dos dados qualitativos relativos aos descritores de assunto dos documentos. A partir da classificação hierárquica descendente (CHD), que utilizou 349 textos (77,7% do corpus textual), foram obtidas três categorias de assuntos que, em linhas gerais, se referem aos seguintes temas tratados nessa produção: i) financiamento do Sistema Único de Saúde (SUS), gastos em saúde e regulação governamental; ii) alocação de recursos e gestão em saúde; e iii) desigualdades nos níveis de saúde, no acesso aos serviços de saúde e participação social. Conclui-se que os pesquisadores do instituto têm produzido conhecimento e oferecido informação relevante sobre aspectos relacionados à saúde da população e ao setor saúde que impactam os fatores do desenvolvimento, especialmente no tocante à identificação de problemas e ao acompanhamento, ao monitoramento e à avaliação de políticas e programas públicos. Além disso, também se conclui que é possível potencializar essa contribuição na área da saúde, com a participação mais ativa do seu corpo técnico na elaboração de propostas, na formulação de políticas e no planejamento governamental de médio e longo prazos.

Health is an important area of activity of the Institute of Applied Economic Research (Ipea), whose purpose is to promote and carry out research and social and economic studies, as well as disseminate the resulting knowledge, offering society solutions to the challenges of economic and social Brazilian development. In the perspective of the relation between health and development, the objective of this text is to analyze the contributions of Ipea to the promotion of national socioeconomic development, through its production in health from 1982 to 2018. A descriptive and relational bibliometric study was carried out, in order to describe this production and to identify the relationships between the various subjects treated in the documents produced that are of interest to the Health Sciences (human health), with or without interfaces with other areas of knowledge. The analysis of the mapped material was done with the support of the software Iramuteq (Interface de R pour les Analyses Multidimensionneles de Textes et de Questionnaires), version 0.7 alpha 2, for treatment of the qualitative data related to the document subject descriptors. From the Descending Hierarchical Classification (CHD), which considered 349 texts (77.7% of the textual corpus), three categories of subjects were obtained which, in general terms, refer to the following topics dealt with in this production:: i) financing of Brazilian public health care system (SUS), health expenditures and government regulation; ii) resource allocation and health management; and iii) inequalities in health levels, inequalities in the access to health services, and social participation. It is concluded that the Institute's researchers have produced knowledge and provided relevant information on aspects related to population health and the health sector that impact development factors, especially in identifying problems, monitoring and evaluating public policies and programs. In addition, we conclude that it is possible to enhance this contribution in the health area, with the active participation of its staff in the proposals elaboration, policies formulation and in the medium and long term governmental planning.

Inserção no mundo do trabalho odontológico: percepção de graduandos em Odontologia sobre habilidades adquiridas e expectativas / Inclusión en el mercado de trabajo de odontología: percepción de estudiantes de pregrado sobre habilidades adquiridas y expectativas

Esta pesquisa teve como objetivo avaliar a autopercepção do estudante de odontologia quanto às habilidades adquiridas na graduação para o início de suas atividades profissionais, além de identificar aspectos de seu projeto profissional. Os estudantes do décimo período de duas Instituições de Ensino Superior responderam a um questionário autoaplicável, com perguntas relacionadas às habilidades e competências previstas nas Diretrizes Curriculares Nacionais de Odontologia, e relativas ao seu projeto inicial de vida profissional. Dos 132 questionários distribuídos, 103 foram respondidos. A maioria dos estudantes considerou iniciar carreira em clínica privada e/ou pública (87; 84,46%), como prestador de serviços. Planejam continuidade de estudos em cursos de especialização e ou aperfeiçoamento (72; 69,89%); têm segurança em habilidades clínicas relacionadas a procedimentos de Atenção Básica (>70%) e bem menos em procedimentos especializados. Quanto às habilidades gerais apresentam dificuldades em termos de liderança e gerenciamento (<42,71). Não são fluentes em língua estrangeira (28,15%,) e apresentam expectativas de ganhos financeiros próximas à realidade. Compreendem bem o mundo do trabalho, percebem a necessidade de continuar os estudos, estão seguros de algumas habilidades gerais e clínicas adquiridas e percebem que algumas estão insuficientes. Rever o modo de ensinar, a relação ensino-aprendizagem e a metodologia de avaliação pode ser um caminho para tornar vivas as Diretrizes Nacionais Curriculares para a Odontologia (AU).

Esta investigación tuvo como objetivo evaluar la autopercepción del estudiante de odontología cuanto a las habilidades adquiridas en la graduación para el inicio de sus actividades profesionales, además de identificar aspectos de su proyecto profesional. Los estudiantes del décimo período de dos Instituciones de Enseñanza Superior contestaran a un cuestionario auto aplicable, con preguntas relacionadas con las habilidades y competencias previstas en las Directrices Curriculares Nacionales de Odontología, y relativas a su proyecto inicial de vida profesional. De los 132 cuestionarios distribuidos, 103 fueron contestados. La mayoría de los estudiantes consideró iniciar carrera en clínica privada y/o publica (87; 84,46%), como proveedor de servicios. Acerca del plan de los estudiantes para la continuidad de estudios, planean cursos de especializacion y/o perfeccionamento (72; 69,89%). Tienen seguridad en habilidades clínicas relacionadas con procedimientos de Atención Básica (> 70%) y mucho menos en procedimientos especializados. En cuanto a las habilidades generales presentan dificultades en acciones de liderazgo y gestión (<42,71). No tiene buena convivencia con lengua extranjera (28,15%), presentan expectativas de ganancias financieras cercanas a la realidad. Comprenden bien la realidad del mundo del trabajo, perciben la necesidad de continuar los estudios, están seguros de algunas habilidades generales y clínicas adquiridas y perciben que algunas son insuficientes. Rever el modo de enseñar, la relación enseñanzaaprendizaje y la metodología de evaluación puede ser un camino para hacer vivas las Directrices Nacionales Curriculares para la Odontología (AU).

Practitioner research in the practice and education of healthcare professionals in the netherlands

ABSTRACT Objective: the purpose of this study is to explore the increased attention for practitioner research in the practice of healthcare professionals in the Netherlands and its consequences for the implementation of research in higher professional healthcare education. Method: this study is a reflection based on a literature review. Results: recent developments in the practice of healthcare professionals in the Netherlands have led to the belief that an analytic, inquisitive and reflective capacity is playing an increasingly important role for healthcare professionals to function optimally and to improve clinical practice through innovation. In the Netherlands professionals in healthcare carry out practitioner research projects to construct local knowledge and improve their own professional practice. Increasingly, institutes for higher professional healthcare education have implemented continuous research curricular strands to teach students to conduct practitioner research. Conclusion: practitioner research is seen as an effective professional learning strategy that promotes the use of theory and recognizes practical knowledge and expertise of the healthcare professionals and their patients and clients. Practitioner research should be implemented in practice and education as a distinct form of research. In continuous research curricular strands in higher professional healthcare education students should acquire sufficient research self-efficacy and the experience that practitioner research can enhance professional learning and practice development.

[Detection of cardiovascular risk in healthcare workers on the basis of WHO/JNC 7/ATP III criteria]. / Detección de riesgo cardiovascular en trabajadores del sector salud con base en los criterios OMS/JNC 7/ATP III.

BACKGROUND: Anthropometric and blood pressure measurements are significant parameters in the assessment of cardiovascular risk (CVR). The aim was to establish the distribution of clinical-anthropometric parameters in health care workers according to the criteria established by WHO/JNC 7/ATP III. METHODS: Observational, cross-sectional study in 350 workers of a general hospital. Definitions of anthropometric alterations were made considering the criteria established by WHO and the Asian ATP III, while altered blood pressure was defined by criteria JNC 7 and ATP III. RESULTS: The average age of workers was 34 years. The prevalence of obesity, abdominal obesity, and impaired waist-hip ratio (WHR) was higher according to the ATP III criteria. The distribution of obesity prevailed in females, administrative personnel, and nursing according to WHO criteria, but there were no differences according to ATP III criteria. The WHR predominated in females and impaired blood pressure in males. 50% showed impaired capillary glucose. The number of anthropometric and clinical abnormalities, as well as its combinations, varied; most often it was found in one and three alterations with WHO and ATP III criteria, respectively. CONCLUSIONS: The prevalence of CVR factors in health workers is high, which is why we suggest to implement immediate action strategies to reduce its comorbidities and the institutional and personal costs related to these factors; we also encourage to apply the ATP criteria to decrease the subdiagnostic of CVR in this population.

Introducción: las medidas antropométricas y de presión arterial son parámetros significativos para evaluar el riesgo cardiovascular (RCV). Comparamos la distribución de alteraciones clínico-antropométricas en trabajadores del área de la salud según criterios de la OMS/JNC 7/ATP III. Métodos: estudio observacional y transversal en 350 trabajadores de un hospital general. Las alteraciones antropométricas se definieron según los criterios establecidos por la OMS y el ATP III modificado; la tensión arterial alterada, según los criterios del JNC-7 y el ATP III. Resultados: el promedio de edad fue de 34 años. La prevalencia de obesidad, obesidad abdominal e ICC alterado fue mayor según el ATP III. La distribución de la obesidad predominó en el género femenino, el personal administrativo, el auxiliar y el de enfermería según criterios de la OMS, pero no hubo diferencias significativas según el ATP III. El ICC alterado predominó en el género femenino y la tensión arterial alterada en el género masculino. El 50% presentó glucosa capilar alterada. Se presentó con mayor frecuencia la alteración de un parámetro con criterios OMS y de tres parámetros con criterios ATP III. Conclusión: la prevalencia de factores de RCV en estos trabajadores es elevada, por lo que se sugieren estrategias de intervención inmediata que reduzcan las comorbilidades y los gastos personales e institucionales en su atención; además, se recomienda implementar los criterios ATP III para disminuir el subdiagnóstico de los factores de RCV en esta población.

Regionalização da saúde: (in)visibilidade e (i)materialidade da universalidade e integralidade em saúde no trânsito de institucionalidades / Regionalization in healthcare: (in)visibility and (im)materiality of the universal access and comprehensiveness in health in changing institutionalities

Resumo A regionalização é uma estratégia de organização e integração de serviços em sistemas nacionais de saúde, colocando-se como um caminho a ser trilhado para a integralidade e universalidade. No entanto, constitui-se como princípio ainda invisível na sociedade brasileira, problematizando seus modos de gestão nas regiões de saúde, assim como seus efeitos reais na construção do devir da saúde em direito. Este artigo dedica-se a essa problematização e inscreve-se como uma produção a desnaturalizar processos e a possibilitar o aparecimento de acontecimentos postos em invisibilidade e dizibilidade pela "formação discursiva" da regionalização da saúde. Toma como habitação a regionalização da saúde do Ceará em curso desde meados de 1990. A partir de uma abordagem qualitativa, adota em conexão e análise os discursos em entrevistas com 23 gestores estaduais de saúde e narrativas documentais afins ao tema. Busca a constituição do "feixe de relações", articulando sujeitos e instituições em produção de "saber-poder e verdade-poder", segundo referência foucaultiana, e em diálogo com autores da saúde coletiva. A regionalização do Ceará aponta para uma reforma do setor saúde, delegando a gestão e prestação de serviços à Organização Social e aos consórcios, em contratualização procedimental e produtiva, fortalecendo o "empresariamento" da saúde e afetando a produção da integralidade e universalidade. Conclui-se que o estrato constitucional do Sistema Único de Saúde (SUS) encontra-se em processo de rompimento, forjando um outro "regime de integralidade e de universalidade", que se pode visualizar no fato do SUS estar em trânsito de institucionalidades e na transformação da saúde de direito, em um deslocamento reducionista, para o campo do direito do consumidor.

Abstract Regionalization is a strategy of organization and integration of services in national health systems, in a path to be followed toward comprehensiveness and universal access. However, its principles are still invisible in Brazilian society, and the forms of management in health regions are questioned, as well as its actual effects on the construction of health as a right. This article is dedicated to such questioning and falls as a production aiming to denature processes and enable the emergence of events put into invisibility because of the "discursive formations" of health regionalization. This study comprises the regionalization process of Ceará's health system since the 1990s. This is a qualitative study that examines the reports of 23 state managers of health, as well as the documentary narratives related to this issue. This study aims to build "bundles of relations", articulating the subjects and institutions in the production of "knowledge-power and truth-power", according to Foucault's reference, and in dialogue with public health authors. The regionalization of Ceará points to a reform of the health sector, delegating the management and provision of services to the Social Organization and to the consortium, on procedural and productive contracting, strengthening the "entrepreneurship" of health and thus affecting the production of comprehensiveness and universality. We conclude that the Unified Health System's constitutional stratum is undergoing a breaking process, forging another "regime of comprehensiveness and universality", that can be observed in the fact that the Unified Health System is between institutionalities, and in the change from the right to health care to customer right in a reductionist shift.

Diagnóstico de problemáticas asistenciales en clínicas y hospitales de Barranquilla / Diagnosis of healthcare issues in clinics and hospital of Barranquilla

Objetivo Identificar y evaluar las principales problemáticas asistenciales en clínicas y hospitales de la ciudad de Barranquilla, Colombia. Método Estudio descriptivo aplicado a población de clínicas [23] y hospitales [5]. Se utilizó un nivel de confianza del 95 %, nivel de error del 5 % y p=0.5. El tamaño de muestra resultante para la población de clínicas y hospitales fue de 18 y 4 respectivamente. Los hospitales y clínicas fueron seleccionados aleatoriamente. Se diseñó una encuesta compuesta por 21 preguntas acerca del estado de los diferentes procesos asistenciales del sector. Los resultados se procesaron con la ayuda del software Microsoft Excel 2010. Resultados El 50 % de los hospitales manifestaron tener problemáticas en las áreas de Consulta Externa, Hospitalización y Estadística. Por su parte, el 61,1 % de las clínicas presentan dificultades en el área de Urgencias, 50 % en Intervención Quirúrgica, 50 % en Hospitalización y 38,9 % en Consulta Externa. Conclusiones El diagnóstico de problemáticas asistenciales en clínicas y hospitales de la ciudad de Barranquilla determina que si bien el proceso de hospitalización es un punto común de mejora potencial en clínicas y hospitales de la ciudad; las mayores prioridades de intervención las presentan en su orden Intervención Quirúrgica, Urgencias y Estadística.(AU)

Objective To identify and assess the main healthcare issues found in clinics and hospitals in Barranquilla. Methods Descriptive study applied on two populations: clinics [23] and hospitals [5]. A confidence level of 95 % and the alpha level of 5 % and p=0.5 were used in the study. The resulting sample size for clinics and hospitals was 18 and 4, respectively. Clinics and hospitals were randomly and a 21-question survey was designed to find out the status of the different healthcare processes in the Health Care Sector. The results were processed by using Microsoft Excel 2010 software. Results On one hand, 50 % of the hospitals expressed having problems in outpatient, hospitalization and statistical departments. On the other hand, 61.1 % of the clinics have difficulties in Emergency rooms, 50 % in Surgical Services, 50% in Hospitalization and 38.9 % in Outpatient Department. Conclusions The diagnosis regarding healthcare issues in clinics and hospitals of Barranquilla determines that although the Hospitalization process is a common point for potential improvement in both hospitals and clinics of the city, the greatest priority should be given to Surgical Services, Emergency Department and Statistical Department, due to their average intervention priority.(AU)