Trato digno en la atención de salud a la comunidad LGBTIQA+ / Dignity in treatment in health care to the LGBTIQA+ community

El trato digno, igualitario e inclusivo se ha constituido en un fenómeno de estudio en el contexto de la atención sanitaria, pero su abordaje es aún limitado frente al desconocimiento respecto al tema por parte del equipo de salud hacia las personas de la comunidad de la diversidad sexual, hoy conocida con la sigla que les representa como LGBTIQA+, quienes están inmersos fundamentalmente, en una sociedad heteronormada, donde la formación profesional con enfoque de género y diversidad sexual es aún limitada. El objetivo de la argumentación del escrito es presentar algunas referencias conceptuales, derechos legales, consecuencias para la salud que fundamentan una propuesta para el cambio de las instituciones de salud y de las enfermeras y enfermeros que iluminen el derecho de las personas de esta comunidad a recibir un trato digno.

Dignified, equal and inclusive treatment has become a study phenomenon in the context of health care, but its approach is still limited due to the lack of knowledge on the subject by the health team towards people from the diversity sexual, today known by the acronym that represents them as LGBTIQA+, who are fundamentally immersed in a heteronormative society, where professional training with a gender and sexual diversity approach is still limited. The objective of the argumentation of the writing is to present some conceptual references, legal rights, health consequences that support a proposal for the change of the health institutions and of the nurses that illuminate the right of people in this community to receive a decent deal.

Atenção à saúde da população em situação de rua no Brasil: uma revisão de literatura / Attention to the health of the population in the street situation in Brazil: a literature review / Atención a la salud de la población sin hogar en Brasil: una revisión de la literatura

INTRODUÇÃO: A população em situação de rua, caracterizada como grupo populacional heterogêneo que possui em comum a pobreza extrema, é um público com a maioria dos direitos humanos violados, entre os quais destacamos o frágil acesso à saúde pública. Pensando nisso, esse estudo tem como objetivo compreender como a literatura cientifica aborda os cuidados à população em situação de rua ofertados pelo Sistema Único de Saúde, conhecer as estratégias de cuidado utilizados e refletir sobre o funcionamento da relação entre a população de rua e a rede de saúde. MÉTODOS: Trata-se de uma revisão de literatura integrativa, realizada a partir da análise da produção científica na área da saúde, publicada no banco de dados Biblioteca Virtual em Saúde entre os anos de 2000 e 2019, tendo como critérios de inclusão os artigos em português, completos e disponíveis online, publicados em periódicos brasileiros. RESULTADOS: Os resultados foram divididos em três categorias (Dimensões organizativas do cuidado, Dispositivos de cuidado e Determinantes sociais) e oito subcategorias (Acesso à saúde, Políticas públicas, Intersetorialidade e Rede, Estratégias de cuidado e Estratégias norteadoras, saúde-doença e exclusão social). CONCLUSÃO: Foi possível observar que, dentre as políticas públicas direcionadas aos cuidados da população em situação de rua, a que mais se mostra eficaz e satisfatória é o Consultório na Rua, apresentando como estratégias norteadoras o vínculo entre a população e as equipes de saúde, a redução de danos e atividades educativas. Contudo, ainda é necessário a efetivação de políticas públicas com a atenção voltada às necessidades específicas da população em questão.

INTRODUCTION: The homeless population, a heterogeneous populational group which is living in extreme poverty, is a public with most human rights violated, among which we may highlight the fragile access to public health. With that in mind, this study aims to understand how the scientific literature reflects about the care of the homeless people performed by the SUS ­ Sistema Único de Saúde (Unified Health System), to investigate the care strategies that are being used as well as to comprehend the relationship between the homeless population and the health network. METHODS: This is an integrative literature review based on the analysis of scientific production in the health field published in the Virtual Health Library database between 2000 and 2019, having as its inclusion criteria articles written in portuguese, complete and available online, published in Brazilian journals. RESULTS: The results were divided into three categories (Organizational dimensions of care, Care devices and Social determinants) and eight subcategories (Health access, Public policies, Intersectoral approach and network, Care and Guideline strategies, Health-disease and Social exclusion). CONCLUSION: It was observed that among the public policies directed towards the care of the homeless population, the most effective and satisfactory one is the Street Clinic, since it provides guiding strategies such as the bound between the population and the health teams, Harm Reduction Strategy and educational activities. However, it is still necessary to implement public policies with attention to the specific needs of that population.

INTRODUCCIÓN: La población en situación de calle, caracterizada como un grupo poblacional heterogéneo que tiene en común la pobreza extrema, es un público con la mayoría de los derechos humanos vulnerados, entre los que destacamos el frágil acceso a la salud pública. Pensando en esto, este estudio tiene como objetivo entender cómo la literatura científica aborda la atención a la población sin hogar ofrecida por el SUS ­ Sistema Único de Saúde (Sistema Único de Salud), para conocer las estrategias de atención utilizadas y reflexionar sobre el funcionamiento de la relación entre la población sin hogar y la red sanitaria. MÉTODOS: Se trata de una revisión bibliográfica integradora, realizada a partir del análisis de la producción científica en el área de la salud, publicada en la base de datos de la Biblioteca Virtual de Salud entre los años 2000 y 2019, teniendo como criterio de inclusión artículos en portugués, completos y disponibles en línea, publicados en revistas brasileñas. RESULTADOS: Los resultados se dividieron en tres categorías (Dimensiones Organizacionales del Cuidado, Dispositivos de Cuidado y Determinantes Sociales) y ocho subcategorías (Acceso a la Salud, Políticas Públicas, Intersectorialidad y Red, Estrategias de Cuidado y Estrategias Orientadoras, Salud-Enfermedad y Exclusión Social). CONCLUSIÓN: Se pudo observar que, entre las políticas públicas dirigidas a la atención de la población en situación de calle, la más eficaz y satisfactoria es la Clínica de Calle, presentando como estrategias orientadoras el vínculo entre la población y los equipos de salud, la reducción de daños y actividades educativas. Sin embargo, sigue siendo necesaria la aplicación de políticas públicas centradas en las necesidades específicas de la población en cuestión.

Factores de riesgo de la aterosclerosis en población atendida por cuatro consultorios médicos / Risk factors for atherosclerosis in a population attended by four medical offices

Introducción: La aterosclerosis es una enfermedad compleja, tan antigua como el hombre, a quien acompaña desde la concepción hasta su muerte. Objetivo: Describir el comportamiento de los factores de riesgo de la aterosclerosis. Método: Se realizó un estudio descriptivo de corte transversal durante el periodo 2016 a 2019. Resultados: Los factores de riesgo que predominaron fueron la hipertensión arterial, 348 para el 44,9 por ciento y la dislipidemia con más de un año de evolución en 247 para el 89,2 por ciento. La hipertensión arterial tiene el mayor riesgo asociado con el sobrepeso/obesidad, el sedentarismo, la circunferencia de la cintura alterada, el índice cintura talla alterado, los antecedentes familiares de hipertensión arterial, la diabetes mellitus tipo 2, la dislipidemia y con las enfermedades cardiovasculares. La dislipidemia tiene el mayor riesgo asociado con el sobrepeso/obesidad, la circunferencia de la cintura alterada, el índice cintura talla alterado, la hipertensión arterial, la diabetes mellitus tipo 2, los antecedentes familiares de dislipidemia y con la enfermedad arterial periférica y renal crónica. Conclusiones: Predominó el diagnóstico de hipertensión arterial, así como el diagnóstico de dislipidemia de más de un año de evolución. La hipertensión arterial y la dislipidemia presentaron un alto riesgo asociado con la mayoría de los factores de riesgo y enfermedades consecuentes de la aterosclerosis estudiados(AU)

Introduction: Atherosclerosis is a complex disease, as old as man, whom it accompanies from conception to death. Objective: To describe the behavior of risk factors for atherosclerosis. Method: A descriptive cross-sectional study was carried out during the period 2016 to 2019. Results: The predominant risk factors were the diagnosis of hypertension, 348 for 44.9 percent and the diagnosis of dyslipidemia over one year in 247 for 89.2 percent. hypertension has the highest risk associated with overweight / obesity, sedentary lifestyle, altered waist circumference, altered waist-to-height index, family history of hypertension, type 2 diabetes mellitus, dyslipidemia, and cardiovascular disease. Dyslipidemia has the highest risk associated with overweight / obesity, altered waist circumference, altered waist-height index, hypertension, type 2 diabetes mellitus, a family history of dyslipidemia and with peripheral arterial and chronic kidney disease. Conclusions: The diagnosis of hypertension and the diagnosis of dyslipidemia of more than one year predominated. Hypertension and dyslipidemia presented a high risk associated with most of the risk factors and diseases resulting from atherosclerosis studied(AU)

Estratégias de cuidado desenvolvidas por profissionais da rede de atenção psicossocial diante do uso de substâncias psicoativas / Care strategies developed by professionals from the psychosocial care network regarding the use of psychoactive substances / Estrategias de atención desarrolladas por profesionales de la red de atención psicosocial con respecto al uso de sustancias psicoactivas

Trata-se de pesquisa qualitativa, de caráter exploratório, com o objetivo de analisar as estratégias de cuidado desenvolvidas pelos profissionais da Rede de Atenção Psicossocial diante do uso de substâncias psicoativas em um município localizado no Vale do Itajaí no estado de Santa Catarina, Brasil. Participaram da pesquisa 12 profissionais, de modo a saturar os dados. Os dados foram coletados por meio de entrevista semiestruturada. A análise dos dados foi realizada por meio do método Grounded Theory, com a utilização do software NVivo 12. Estabeleceram-se três categorias de análise: perspectivas de cuidado; tratamento e reabilitação psicossocial; articulação da rede de atenção psicossocial. Evidenciaram-se diferentes perspectivas de cuidado entre os profissionais, assim como divergência entre os encaminhamentos dos usuários aos dispositivos de cuidado. Sugere-se a criação de uma linha de cuidado para pessoas em uso de substâncias psicoativas e um protocolo-base de atendimento, a fim de potencializar a articulação da rede.

It refers to qualitative research, in order to analyze the strategic care of the Psychosocial Care Network (Rede de Atenção Psicossocial) professionals in charge of the psychoactive substance use in the city of Vale do Itajaí in the state of Santa Catarina, Brazil. In this research, 12 professionals have participated so they could saturate the data and its veracity. The data were collected through structured interviews and photograph instruments of the environment. The data analyzed were accomplished by the Grounded Theory with the use of NVivo 12 software. Three categories of analysis were established: perspectives of care, psychosocial treatment and rehabilitation, and articulation of the psychosocial care network. Different perspectives of care among professionals were evidenced, as well as divergence between the referrals of users to care devices. The creation of a line of care for people using psychoactive substances and a basic care protocol is suggested in order to enhance the articulation of the network.

Se trata de una investigación cualitativa, exploratoria, con el objetivo de analizar el mecanismo de atención desarrollado por los profesionales de la Red de Atención Psicosocial en relación al consumo de sustancias psicoactivas en un municipio ubicado en el Valle de Itajaí en el estado de Santa Catarina, Brasil. Doce profesionales participaron en la encuesta con el fin de saturar los datos. Los datos fueron recolectados a través de entrevistas semiestructuradas y el instrumento fotografiando ambientes. El análisis de los datos se realizó mediante el método Grounded Theory utilizando el software NVivo 12. Se establecieron tres categorías de análisis: perspectivas de atención, tratamiento psicosocial y rehabilitación, articulación de la red de atención psicosocial. Se evidenciaron diferentes perspectivas de atención entre los profesionales, así como divergencia entre las derivaciones de los usuarios a los dispositivos de atención. Se sugiere la creación de una línea de atención a personas consumidoras de sustancias psicoactivas y un protocolo de atención básica para potenciar la articulación de la red.

Ampliação da clínica de saúde bucal em um centro de saúde do município de Campinas a partir de uma perspectiva grupal / The buccal health clinic expansion on a public system family health located in Campinas city by group's perspective

A inserção da equipe de Saúde Bucal na Estratégia Saúde da Família teve como proposta provocar mudanças no modo de organizar a produção do cuidado hegemonicamente ofertada pelos serviços de saúde da atenção primária no Sistema Único de Saúde, no Brasil. O objetivo deste trabalho foi analisar, a partir de um grupo educativo com hipertensos e diabéticos de uma equipe de saúde da família do município de Campinas-SP, possibilidades de ampliação da clínica da Saúde Bucal. A promoção da saúde foi pano de fundo dessa pesquisa, pois entendemos que as práticas grupais são dispositivos importantes para a ampliação da clínica na atenção primária à saúde. O referencial teórico-metodológico foi da Análise Institucional em sua abordagem sócio-histórica e utilizamos como ferramentas para a produção dos dados: análise de documentos arquivados que traziam registros sobre o grupo, entrevistas com profissionais e usuários/as integrantes do grupo, um grupo focal com a equipe de saúde da família do qual este grupo faz parte e a produção de um diário de pesquisa. Trinta sujeitos participaram desta pesquisa, sendo 15 nas entrevistas e 15 no grupo focal. A partir da análise dos dados produzidos, foi possível perceber o potencial deste grupo como um dispositivo para ampliação da clínica de Saúde Bucal. O fato de a dentista estar inserida no grupo como parte integrante do mesmo foi um diferencial que fez a equipe de saúde rever o lugar da Saúde Bucal na produção do cuidado, consequentemente na promoção da saúde.

The insertion of the Buccal Health team in the Family Health Strategy had as its proposition to provoke changes in the organization of the production of care hegemonically offered by Primary Health Attention's services in the Unified Health System (SUS), in Brazil. The goal of this paper is to analyze - from the perspective of an educational group with hypertensive and/or diabetic patients located in the work area covered by family health team in the public system, in Campinas (São Paulo) city - the possibilities of an expansion in the buccal health clinic. The Health Promotion was the foundation of this research, as we understand that groups are an important tool in the Primary Health Attention work towards the expansion of the clinic. The theoretical-methodological contribution came from Institutional Analysis in its socio-historical approach and we used as tools to produce the data: the analyses of pre-existent documents which contained entries concerning the group; interviews performed with professionals and members of the group; a focus group with the referred family health team and also the production of a research journal. Thirty subjects participated in this research- half in the interviews and half in the focus group. From the analyses of the produced data, it was possible to perceive the potential held by this group as a tool for the buccal health clinic expansion. The insertion of the dentist in the group as one of its active members was the key-factor which caused the health team to reevaluate the Buccal Health's place in the production of care, and, consequently, in Health Promotion.

Itinerário terapêutico de mulheres com câncer de mama em município de fronteira / Therapeutic itinerary of women with breast cancer in a border municipality

Esta pesquisa teve como objetivo compreender o Itinerário Terapêutico de mulheres com câncer de mama, usuárias do Sistema Único de Saúde, do diagnóstico ao início do tratamento, em município de fronteira, na perspectiva delas. Este estudo é qualitativo, interpretado sob a perspectiva do Paradigma da Complexidade de Edgard Morin. Realizado a partir de dois encontros com 13 mulheres selecionadas de forma aleatória, maiores de 18 anos, com diagnóstico de câncer de mama em tratamento ambulatorial, usuárias do Sistema Único de Saúde, residentes no município de Foz do Iguaçu-PR; foram excluídas aquelas com diagnóstico de problemas de saúde mental, registrado em prontuário. O primeiro encontro aconteceu no Centro de Oncologia para caracterizar as mulheres; a seguir, visita domiciliar realizada após sete dias. A análise de conteúdo proposta por Bardin, foi eleita para análise dos dados. A coleta de dados ocorreu em Foz do Iguaçu- PR entre março a junho/2018. Responderam à questão norteadora: "Conte-me como foi o caminho percorrido desde a descoberta do câncer de mama até o início do tratamento?". Emergiram sete categorias de análise: Traçando o itinerário terapêutico - da descoberta do nódulo ao início do tratamento; O acesso em serviços de atenção primária em busca de atendimento para o câncer de mama: facilidades e dificuldades; (Des)construindo a longitudinalidade na atenção à mulher com câncer de mama; A integralidade na atenção à saúde da mulher com câncer de mama; A coordenação na atenção primária à saúde: perspectivas no cuidado à mulher com câncer de mama; O cuidado à mulher com câncer de mama no contexto familiar e comunitário e Construindo serviços de saúde para a atenção ao câncer de mama: perspectivas da usuária. A idade média foi de 49,92 anos. Em relação à raça/cor, religião e escolaridade, 53,85% eram brancas, católicas e cursaram ensino médio completo. O itinerário de cuidado e cura se configurou pela busca de atenção nos serviços públicos de saúde, serviços privados e além das fronteiras do Brasil, no Paraguai. A análise da presença e extensão dos atributos da Atenção Primária à Saúde mostrou incongruências. As dificuldades para o acesso, vínculo, coordenação e desprovimento do cuidado integral, colaboraram para a não resolutividade dos agravos de saúde da mulher com câncer de mama, na concepção das usuárias. Espera-se que os dados obtidos possam subsidiar reflexões, e orientar as decisões de gestores, a fim de investirem na capacitação dos profissionais de saúde e formulação e implementação de políticas públicas direcionadas para a garantia da qualidade da assistência prestada e maior resolutividade da ABS, tendo como base os atributos da APS. Essas ações poderiam contribuir no atendimento às necessidades de saúde das mulheres acometidas por neoplasia mamária, no contexto da atenção primária, em regiões de fronteira.

This research had as objective understanding the therapeutic itinerary of women with breast cancer, users of the Sistema Único de Saúde (Unique Health System), from the diagnosis to the beginning of treatment, in a border municipality, in their perspective. This study is qualitative and interpreted under the perspective of the Complexity Paradigm from Edgard Morin. The study started from two meetings with 13 random selected women, all of them over 18 years old, with a diagnosis of breast cancer in ambulatorial treatment, users of the Sistema Único de Saúde (Unique Health System), who reside in the city of Foz do Iguaçu-PR; the ones with a diagnostic of mental health problems were excluded, according to their registers. The first meeting took place in the Centro de Oncologia (Center of Oncology) to characterize the women; next, a home visit was made after seven days. The content analysis proposed by Bardin was chosen for the data analysis. The data collection occurred in Foz do Iguaçu-PR between March and June/2018. They answered the main question: "Describe the route from the discovery of your breast cancer until the beginning of the treatment". Seven analysis categories emerged: Tracing the therapeutic itinerary - from the discovery of a nodule to the beginning of treatment; The access to primary attention services in search of attendance for breast cancer: facilities and difficulties; (Des)constructing longitudinal aspects of the attention to the women with breast cancer; Integrality in the attention to the health of women with breast cancer; the care to the women with breast cancer in a familiar and community context; constructing health services for breast cancer attention: user perspectives. The average age was 49,92 years old. Regarding race/color, religion and education, 53.85% were white, catholic and attended high school. The itinerary of care and cure was configured by the search of attention in the public health services, private services and beyond the borders of Brazil, in Paraguay. The analysis of the presence and extension of the attributes of Primary Health Attention showed incongruities. The difficulties of access, bonding, coordination and lack of full health care all contributed to the no resolution of women with breast cancer health grievances, in the view of the users. It is expected that the data obtained can support reflections and guide the decisions of management agents, in order to invest in the training of health professionals and formulating the implementation of public policies directed towards reassuring the quality of attendance and better resolution of Basic Health Attention, having as basis the attributes of the Primary Health Attention. Those actions could contribute to the attendance of the health necessities of women with mammary neoplasia, in the context of primary attention in border regions.

Factores relacionados con la seguridad y la calidad en la atención del paciente pediátrico hospitalizado / Factors related to safety and quality of attention in hospitalized pediatric patients / Fatores relacionados à segurança e qualidade no atendimento pediátrico hospitalizado

Introducción: La atención proporcionada a los usuarios de los sistemas de salud puede derivar con relativa frecuencia en un evento adverso (EA), debido a factores intrínsecos, extrínsecos o del sistema. Objetivo: Analizar los factores relacionados con la calidad y la seguridad de los pacientes pediátricos hospitalizados, a través de los reportes de eventos adversos. Métodos: Estudio derivado de un proyecto multicéntrico, transversal, prospectivo. Unidad de observación: todos los eventos adversos reportados en niños hospitalizados de 0 a 18 años, en un Instituto Nacional de Salud de la Ciudad de México, de junio de 2014 a julio de 2015. Se utilizó el instrumento SYREC para el reporte. Análisis estadístico descriptivo y comparación de variables mediante Chi cuadrada y prueba exacta de Fisher. Resultados: Se registraron 173 eventos adversos, 55% fueron del sexo masculino, mayor ocurrencia < 1 año (43%), áreas críticas 60%. Principales eventos: extubaciones no programadas (16%), UPP (14%), flebitis (10%), lesiones (9%), quemaduras (8%) y medicamentos (6%). Los factores del sistema se presentaron en 39% (distracción, sobrecarga, falta de comunicación, falta de habilidad, supervisión). Factores extrínsecos 35% (acceso a la monitorización, manejo terapéutico). Factores intrínsecos 26% (condición clínica del paciente). Conclusiones: La calidad y seguridad en la atención del paciente, se ve mermada principalmente por factores del sistema, esto debido a la amplia gama de funciones que debe realizar el profesional de enfermería, lo que conlleva a distracciones que diluyen el perfil de su rol y se apartan del objetivo principal que es el cuidado.

Introduction: The attention provided to users of health systems can often end up in adverse events (AE) due to intrinsic or extrinsic system factors. Objective To analyze factors related to safety and quality of attention in hospitalized pediatric patients using an adverse-events reporting system. Method: This is a study derived from a multicentric, transversal, and prospective project. Observation unit: All reported adverse events on hospitalized children aged 0 - 18 at the National Institute of Health of the City of Mexico, from June 2014 to July 2015. The SYREC instrument was used for the report. A statistic descriptive analysis and variable comparison through Chi squared and Fisher exact test was performed. Results: 173 adverse events were registered, 55% of these on males, higher occurrence < 1 year (43%), in critical areas 60%. The main events were: un programmed intubation (16%), UPP (14%), phlebitis (10%), lesions (9%), burns (8%), medication-related (6%). System factors (39%) were related to distraction, overload, lack of communication, lack of ability, supervision. Extrinsic factors (35%) were related to monitoring, therapeutic handling. Intrinsic factors (26%) were related to the clinic condition of the patient. Conclusions: Safety and quality of attention to hospitalized pediatric patients is often affected by diverse system factors, thus, nursing professionals should be aware of potential impacts to address them correspondingly.

Introdução: A atenção dispensada aos usuários dos sistemas de saúde pode derivar com relativa frequência em um evento adverso (DA), devido a fatores intrínsecos, extrínsecos ou sistêmicos. Objetivo: Analisar os fatores relacionados à qualidade e segurança de pacientes pediátricos hospitalizados, através dos relatos de eventos adversos. Métodos: Estudo derivado de um projeto prospectivo, multicêntrico, transversal. Unidade de observação: todos os eventos adversos relatados em crianças hospitalizadas de 0 a 18 anos, em um Instituto Nacional de Saúde da Cidade do México, de junho de 2014 a julho de 2015. O instrumento SYREC foi usado para o relatório. Análise estatística descritiva e comparação de variáveis utilizando teste do qui-quadrado e teste exato de Fisher. Resultados: Foram registrados 173 eventos adversos, sendo 55% do sexo masculino, maior ocorrência < 1 ano (43%), áreas críticas 60%. Principais eventos: extubações não programadas (16%), UPP (14%), flebite (10%), lesões (9%), queimaduras (8%) e medicamentos (6%). Fatores do sistema foram apresentados em 39% (distração, sobrecarga, falta de comunicação, falta de habilidade, supervisão). Fatores extrínsecos 35% (acesso ao monitoramento, manejo terapêutico). Fatores intrínsecos 26% (condição clínica do paciente). Conclusões A qualidade e segurança da assistência ao paciente é principalmente afetada por fatores do sistema, devido à ampla gama de funções que o profissional de enfermagem deve realizar, o que leva a distrações que diluem o perfil de seu papel e eles partem do objetivo principal do cuidado.

Bienestar psicológico de los sobrevivientes del conflicto armado: una arista de la salud mental / Psychological well-being of the survivors of the armed conflict: an edge of mental health

El conflicto armado en Colombia ha causado más de 8.746.541 sobrevivientes y efectos psicosociales e incidencia sobre la salud mental en los afectados. Los avances obtenidos en el mejoramiento del bienestar psicológico de los sobrevivientes por parte del Estado no son claros; sin embargo, la literatura evidencia que las condiciones socio-políticas que rodean a los sobrevivientes son poco favorables. Por lo expuesto, el estudio evaluó el bienestar psicológico de la población víctima del conflicto armado de siete municipios de Colombia, beneficiada por alguna medida de atención, asistencia y reparación de la ley 1448 de 2011. Por lo anterior, se utilizó un estudio descriptivo transversal y la escala de Bienestar psicológico de Ryff traducida al español; se obtuvieron los siguientes resultados: las dimensiones con mejor valoración fueron "propósitos en la vida" y "crecimiento personal"; dimensiones con calificaciones más bajas son "relaciones positivas" y "autonomía". se concluye que el bienestar psicológico es percibido mejor en función de plantearse metas para sí mismo y mostrar una mejora, pero que la autonomía se ve afectada, así como las relaciones positivas (desconfianza, construcción de relaciones nuevas cuando se es desplazado) por asuntos relacionados con el conflicto armado. Los hallazgos permitirán mejorar las acciones de atención.

The armed conflict in Colombia has caused more than 8,746,541 survivors and psychosocial effects and incidence on mental health in those affected. The advances obtained in the improvement of the psychological well-being of the survivors by the State are not clear; however, the literature shows that the socio-political conditions surrounding the survivors are unfavorable. Therefore, the study evaluated the psychological well-being of the population victim of the armed conflict in seven municipalities of Colombia, benefited by some measure of attention, assistance and reparation of law 1448 of 2011. Therefore, a cross-sectional descriptive study was used and Ryff's psychological well-being scale translated into Spanish; The following results were obtained: the dimensions with the best evaluation were "purposes in life" and "personal growth"; dimensions with lower ratings are "positive relationships" and "autonomy". it is concluded that psychological well-being is better perceived in terms of setting goals for oneself and showing improvement, but that autonomy is affected, as well as positive relationships (distrust, building new relationships when one is displaced) due to related issues with the armed conflict. The findings will improve the attention actions.

Fluxograma de acompanhamento e tratamento em gestante com sí­filis: construção de instrumento / Follow up flow chart of the pregnant woman with syphilis treatment: tool building

Conhecida há mais de 500 anos, a sífilis ocorre na população em geral e apesar de possuir tratamento efetivo e de baixo custo, vem apresentando significativo aumento do número de casos. O presente estudo enfoca a ocorrência de sífilis em gestantes. A sífilis na gestação pode evoluir para aborto espontâneo, natimorto e óbito perinatal. O número de casos de sífilis congênita tem sido adotado como um importante indicador de avaliação da qualidade da saúde na atenção básica. Desse modo, cabe às equipes de saúde da atenção básica e da vigilância epidemiológica acompanhar a ocorrência de casos na população em geral e nas gestantes, assim como os casos de sífilis congênita, contribuindo com ações voltadas ao planejamento e avaliação das medidas de tratamento, prevenção e controle. O interesse pelo tema de estudo advém da minha prática profissional em que ocorrem situações evitáveis como tratamentos inadequados de gestantes com teste reagente para sífilis e nascimentos de crianças com sífilis congênita. Assim, a pesquisa estabeleceu como objetivo construir um fluxograma para auxiliar os enfermeiros no acompanhamento e tratamento da gestante com sífilis. Trata-se de um estudo qualitativo do tipo metodológico destinado à produção tecnológica. A investigação foi aprovada por Comitê de Ética em Pesquisa e foi desenvolvida em um município do interior do estado de São Paulo. O instrumento utilizado para coleta de dados foi o grupo focal, realizado em dois encontros. Participaram da pesquisa seis enfermeiros que desenvolvem prática clínica com gestantes na ESF, Atenção Básica, Centro de Especialidades e Pronto Socorro e Hospital do município. Com o material do primeiro encontro foi elaborada a primeira versão do fluxograma. No segundo encontro, o instrumento foi apresentado e validado pelos enfermeiros. A versão final do fluxograma levou em consideração manual e normas técnicas oficiais. A análise de conteúdo, temática do material do grupo focal identificou três categorias: fluxo do pré-natal e investigação de sífilis; atuação dos enfermeiros; e, dificuldades no acompanhamento e tratamento da gestante com sífilis. Por meio dos trechos das falas apresentadas é possível identificar uma fragilidade na comunicação entre atenção básica e o hospital, sendo necessário criar um fluxo de informação entre os enfermeiros. O estudo possibilitou conhecer profundamente a organização da rede de atenção à gestante dentro do município e esperamos com seus resultados convidar outros municípios à reflexão e discussão sobre a organização da rede cegonha, as ações de investigação, diagnóstico, acompanhamento e controle de tratamento da sífilis, especialmente em gestantes, seus parceiros e nos recém-nascidos. Além disso, intenciona-se chamar atenção para as dificuldades enfrentadas por enfermeiros e demais membros das equipes de saúde na redução dos casos de sífilis e sífilis congênita, não ficando restritos à ocorrência na gestante

Syphilis, which has been known for more than 500 years, occurs in ordinary population and despite having a cheap and effective treatment, it has been presenting a significant increase in case numbers. The present study focus on the occurrence of syphilis in pregnant women. During the gestation, syphilis may develop to a spontaneous abortion, stillbirth and perinatal death. The number of congenital syphilis cases has been adopted as an important indicator of quality evaluation of health in basics attention. This way, it is held to the health teams of basic attention and epidemiologic vigilance to follow the cases occurrence in the ordinary population and in pregnant women, as well as the congenital syphilis, which contributes to actions related to the planning and evaluation of treatment ways, prevention and control. The interest by the study themes comes from my professional practice in which avoidable situations as inappropriate pregnant women treatment with tests reactive to syphilis and births of children with congenital syphilis. Tis way, the research has stablished as an objective constructing a flow chart to help nurses in the follow up and treatment of pregnant women with syphilis. It is a qualitative and methodological study, directed to the technological production. The investigation was approved by the Research Ethics Department and it was developed in a city of São Paulo state. The instrument used to the data collect was the focal group, made in two encounters. For the study, six nurses who develop clinical practice with pregnant women were needed. These nurses develop clinical practice with pregnant women in ESF, Basic Attention Specialty Center and Prompt Service and local Hospital. With the material collected oh the first encounter it was possible to build the first version of the flow chart. On the second encounter, it was taken into consideration manual and official techniques. The content analysis, themes of the focal group material, identified three categories: prenatal flow and syphilis investigation, nursing action and, the difficulties in the follow up and treatment of pregnant women with syphilis. By pieces collected form the speeches presented, it is possible to observe a fragile communication between the basic attention and the hospital, being necessary the creation of an information flow among nurses. The study enabled to deeply know the net organization of pregnant women attention in the city and we hope with its result to invite other cities to think and discuss about the net pregnancy organization, investigative actions, diagnosis, following up and syphilis treatment control, especially during pregnancy, these women's partners and newborns. Besides, it's intended to call attention on the difficulties faced by nurses and other health professionals in the reduction of the cases of syphilis and congenital syphilis, not being restricted the occurrence during pregnancy

Percepción de los usuarios frente a la calidad del servicio de salud en consulta externa en una Institución Prestadora de Servicios de Salud / Perception of users to the quality of the health service in external consultation in a Health Services Provider Institution / Percepção dos usuários diante da qualidade do serviço de saúde em consulta ambulatorial em uma Instituição Prestadora de Serviços de Saúde

Introducción. La comprensión de la calidad de los servicios de salud depende de diversos factores relacionados con la percepción del paciente sobre la atención, los elementos del entorno, factores técnicos, el trato, entre otros, requiere un análisis desde la perspectiva del paciente. Objetivo. Determinar la percepción de los usuarios de la calidad en la prestación del servicio de salud en consulta externa en una Institución Prestadora de Salud durante el segundo semestre del 2017 en Boyacá-Colombia. Método. Estudio descriptivo, enfoque cuantitativo y diseño transversal, los datos se recolectaron con la encuesta SERVQUAL a 143 usuarios. Resultados. El promedio general de las cinco dimensiones de expectativas fue de 4.4714, es decir, el 89.428% del rango del porcentaje de satisfacción, lo que significa que los usuarios tienen un rango satisfactorio según sus expectativas. El resultado general de las cinco dimensiones de percepciones fue de 4.1309, equivalente a 82.618% del rango del porcentaje de satisfacción, reportando que los usuarios tienen un rango satisfactorio según sus percepciones. Conclusiones. Es recomendable que, desde la gerencia administrativa de la Institución Prestadora de Salud, se generen estrategias organizacionales que permitan promover cambios en cuanto a la infraestructura, equipos, personal, material de comunicación e información, limpieza y comodidad

Introduction. Understanding the quality of health services depends on various factors related to the patient's perception of care, the elements of the environment, technical factors, and treatment, among others, requires an analysis from the patient's perspective. Objective. To determine the user perception of the quality in the provision of the health service in the outpatient department at a Heal-thcare Provider Institution during the second semester of 2017 in Boyacá-Colombia. Method. Descriptive study, quantitative approach and cross-sectional design, the data was collected with the SERVQUAL survey administered to 143 users. Results. The overall average of the five expectation dimensions was 4.4714, which corresponds to 89.428% of the satisfaction percentage range, which means that users have a satisfactory range ac-cording to their expectations. The overall result of the five perception dimensions was 4.1309, which is equivalent to 82.618% of the satisfaction percentage range, reporting that users have a satisfactory range according to their perceptions. Conclusions. It is recommended that from the administrative management of the Healthcare Provider Institution, organizational strategies may be generated in order to promote changes in infrastructure, equipment, personnel, communication and information material, cleanliness and comfort

Introdução. A compreensão da qualidade dos serviços de saúde depende de vários fatores relacio-nados à percepção do paciente sobre o cuidado, os elementos do ambiente, os fatores técnicos, o tratamento, entre outros, requer uma análise da perspectiva do paciente.Objetivo. Determinar a percepção dos usuários sobre a qualidade na prestação do serviço de saúde em consulta ambulatorial em uma instituição prestadora de serviços de saúde durante o segundo semestre de 2017 em Boyacá-Colômbia.Método. Estudo descritivo, abordagem quantitativa e transversal, os dados foram coletados com a pesquisa SERVQUAL em 143 usuários.Resultados. A média geral das cinco dimensões das expectativas foi de 4,4714, o que corresponde a 89,428% da faixa percentual de satisfação, o que significa que os usuários têm um intervalo satis-fatório de acordo com suas expectativas. O resultado geral das cinco dimensões das percepções foi de 4,1309, o que equivale a 82,618% do percentual de satisfação, relatando que os usuários têm um intervalo satisfatório de acordo com suas percepções.Conclusões. Recomenda-se que, a partir da gestão administrativa da Instituição Prestadora de Saúde, sejam geradas estratégias organizacionais para promover mudanças em infraestrutura, equipamentos, pessoal, material de comunicação e informação, limpeza e conforto.

Prevalence of self-referred chronic pain and intercurrences in the health of the elderly / Prevalência de dor crônica autorreferida e intercorrências na saúde dos idosos

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: Chronic pain is a public health problem eliciting personal and social losses. This study aimed at identifying the prevalence of chronic pain and its repercussions in the health of the elderly. METHODS: This was a transversal, population-based study with 416 elderly living in a city to the South of Brazil. Data were collected by home interviews with the Health, Wellbeing and Aging research questionnaire. Chronic pain was considered dependent variable and socio-demographic and health condition characteristics were considered independent variables. Descriptive and inferential data analysis was carried out. Pearson Chi-square and Fisher Exact tests were used for the association between categorical variables, with significance level of 5%. Logistic regression model was used for raw and adjusted analysis. RESULTS: Chronic pain prevalence was 54.7%, mostly in females (64.8%). Among the elderly with chronic pain, 58.6% have classified their health as regular, poor or very poor, 53.3% did not practice physical activities, 19.8% have mentioned difficulties to perform basic daily life activities and 82.5% have referred pain in lower limbs and 74.8% in lumbar region (p<0.001). CONCLUSION: Measures to decrease chronic pain in the elderly should be priority, especially in primary health attention services, because this is a multidimensional and complex public health problem.

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A dor crônica é um problema de saúde pública que provoca prejuízos pessoais e sociais. O objetivo deste estudo foi identificar a prevalência de dor crônica e a repercussão na saúde dos idosos. MÉTODOS: Realizou-se um estudo transversal de base populacional com 416 idosos residentes em município no Sul do Brasil. Coletaram-se os dados por inquérito domiciliar com o questionário da pesquisa Saúde, Bem-Estar e Envelhecimento. Consideraram-se como variável dependente a dor crônica; e independente as características sócio-demográficas e as relacionadas às condições de saúde. Realizou-se análise descritiva e inferencial dos dados. Na associação entre as variáveis categóricas, utilizaram-se os testes Qui-quadrado de Pearson e Exato de Fisher, com nível significativo de 5%. Na análise bruta e ajustada, foi utilizado o modelo de regressão logística. RESULTADOS: A prevalência de dor crônica foi de 54,7%, em sua maioria mulheres (64,8%). Entre os idosos com dor crônica, 58,6% classificaram sua saúde como regular, ruim ou muito ruim, 53,3% não praticavam atividade física, 19,8% apontaram dificuldades para atividades básicas de vida diária e 82,5% referiram dor nos membros inferiores e 74,8% na região lombar (p<0,001). CONCLUSÃO: Medidas de redução da dor crônica no idoso devem ser priorizadas, em especial pelos serviços de atenção primária à saúde, por se tratar de um problema de saúde pública multidimensional e complexo.

Os hábitos alimentares culturais e a pobreza como barreiras à promoção da alimentação saudável em centros de saúde de atenção básica no Distrito Federal/Brasil / Cultural eating habits and poverty as barriers to promoting healthy eating in primary health care centers in the Federal District / Brazi

Objetivo: analisar os resultados quantitativos e qualitativos de pesquisas realizadas entre 2008 a 2015 sobre barreiras e obstáculos referidas por profissionais de saúde sobre a promoção a alimentação saudável no Distrito Federal. Metodologia: Utilização de dados de abordagens de pesquisas multimétodos baseados no desenho de estudos KAP Knowledge, Atittudes and Pratices e etnografia em serviços de saúde de amostra probabilística de profissionais de saúde analisados pelo teste de Kolmogorov Smirnov(Lilliefors).Os dados qualitativos foram oriundos da abordagem etnográfica analisados segundo a propostas da Hermenêutica Dialética. Resultados: Os dados quantitativos demonstraram que o valor mais forte do coeficiente de correlação de Sperman foi de 0,66 no relacionamento entre a “baixa instrução dos usuários e os “hábitos culturais dos usuários”. Os núcleos de sentido identificados na abordagem etnográfica foram a pobreza dos usuários e o espírito do lugar onde estão sediados os centros de saúde no DF. Conclusões: Recomenda se a necessidade de estimular o investimento na formação e na práxis transdisciplinar dos profissionais de saúde em teorias compreensivas para informar e comunicar de forma humanizada para que eles se consideram co responsáveis pela articulação de conhecimentos como a expressão integrada de saberes, práticas e relações biológicas, sociais, econômicas e simbólicas culturais sobre a pro moção da alimentação saudável.

Objective: to analyze the quantitative and qualitative results of research carried out between 2008 2015 on barriers and obstacles referred to by health professionals on promoting healthy eating in the Federal District. Methodology: Datas multimethods researches approaches based on KAP study design Knowledge, Attitudes and Practices in a random sample of health health professionals services analyzed by the Kolmogorov Smirnov test (Lilliefors). Qualitative datas were ethnographic approach analyzed according to the proposals of the Dialectic Hermeneutics. Results: Quantitative data showed that the stronger value of the Spearman correlation coefficient was 0.66 in the relationship between the low education of users and cultural habits of users. The units of meaning identified in the ethnographic approach was the poverty of the users and the spirit of the place where they are based health centers. Conclusions: It is recommended the need to encourage investment in training and transdisciplinary practice of health professionals in understanding theories to inform and communicate in a humane way for them to feel co responsible for the articulation as integrated knowledge expression, practices and biological, social, economic and symbolic cultural relations on promoting healthy eating food.

Avaliação dos serviços de atenção à saúde das pessoas estomizadas na região oeste de minas gerais / Evaluación de los servicios de atención a la salud de las personas estomizadas en la región oeste de minas gerais / Evaluation of the health services of stomized persons in the western region of minas gerais

Introdução: A organização da atenção à saúde da pessoa estomizada no Brasil vem sendo reestruturada com base em um modelo de rede de cuidados, regionalizada e hierarquizada, deforma a garantir a integralidade do cuidado. Com o Serviço de Atenção à Saúde das Pessoas Ostomizadas (SASPO), implantado após a publicação da Portaria SAS/MS n° 400, de 16 de novembro de 2009, os estomizados passaram a ser vinculados aos serviços, visando a uma adequada atenção para a recuperação física e o desenvolvimento do autocuidado. Na Região Oeste do estado de Minas Gerais, os SASPO (tipo I e II) foram implantados em 2012 e, ainda,não se sabe sobre as condições e os efeitos desses serviços na qualidade do cuidado às pessoas estomizadas. Objetivo: Avaliar a implantação do SASPO I da região Oeste de Minas Gerais ecaracterizar as pessoas estomizadas atendidas nessa região. Método: Trata-se de um estudo decasos múltiplos, com abordagem quantitativa, na dimensão da análise de implantação deprogramas, entre 2015 e 2016. Os casos foram cinco SASPO do tipo I, implantados nosmunicípios sede regionais. A coleta de dados se deu por meio de documentos, observaçãodireta e questionário estruturado. Participaram da pesquisa os enfermeiros dos serviços. Para a estimativa do grau de implantação (GI) dos SASPO, utilizou-se uma matriz de análise, com três componentes: gerenciamento do serviço, assistência clínica e assistência educacional. OGI foi definido, por meio de um sistema de escores, com pesos diferenciados para cadacritério, sendo classificado como: implantação plena, satisfatória, incipiente e não implantado...

Introduction: The organization of health care for the stom- ated person in Brazil has beenrestructured based on a model of care network, regionalized and hierarchical, in order to guarantee theintegrality of care. With the Service of Health Care of Ostomized Persons (SASPO), implementedafter the publication of Portaria SAS / MS n ° 400, of November 16, 2009, the stomates are now linkedto services, aiming at an adequate attention to the Recovery and the development of self-care. In theWestern Region of the state of Minas Gerais, SNSAS (type I and II) were implanted in 2012, and it isnot known about the conditions and effects of these services on the quality of care for people withstomies. Objective: To evaluate the implementation of the SASPO I of the western region of MinasGerais and to characterize the stomized persons served in this region. Method: This is a multiple casestudy, with a quantitative approach, in the dimension of the program implementation analysis, between2015 and 2016. The cases were five type I SSS, implemented in regional headquarters municipalities.The data collection was done through documents, direct observation and structured questionnaire. Thenurses of the services participated in the survey. For the estimation of the degree of implantation (GI)of the SSSS, an analysis matrix was used, with three components: service management, clinicalassistance and educational assistance. The GI was defined, by means of a system of scores, withdifferentiated weights for each criterion, being classified as: full, satisfactory, incipient and non-implanted implantation...

Barreiras organizacionais para disponibilização do dispositivo intrauterino nos serviços de atenção básica à saúde (macrorregião Sul de Minas Gerais) / Organizational barriers to providing the intrauterine device in primary health attention services (macro-region in the southern of Minas Gerais)

Embora o dispositivo intrauterino (DIU) seja pouco usado no Brasil, ele é o método contraceptivo reversível mais usado no mundo. Trata-se de um método seguro, altamente eficaz e com resultados positivos na saúde das populações. Por meio da prevenção de gestações não planejadas, atua na redução da morbidade e mortalidade materna, mortalidade infantil e abortos inseguros. Pesquisas recentes, contudo, mostram que o acesso ao DIU nos serviços de Atenção Básica à Saúde nem sempre é facilitado, sendo permeado por barreiras organizacionais que contribuem para sua subutilização. Tais barreiras podem restringir o pleno exercício dos direitos sexuais e reprodutivos das mulheres brasileiras. Objetivo: Identificar barreiras organizacionais para disponibilização do DIU nos serviços de Atenção Básica à Saúde e elaborar, como produto desta dissertação, uma síntese destas barreiras, destinada aos gestores de saúde, com suas implicações e recomendações. Método: Estudo quantitativo, descritivo. A coleta de dados foi realizada por meio do preenchimento de um instrumento estruturado, online, pelos 79 profissionais responsáveis pela área técnica de Saúde da Mulher. O cenário do estudo foi a macrorregião Sul de Minas Gerais. A análise dos dados foi realizada por meio do software Stata, versão 14.0, e descrita por meio de número absoluto e proporções. Resultados: A maioria dos municípios possui protocolo de atenção à saúde da mulher (55,7%). Destes, 77,3% elaboraram seu próprio protocolo, mas 29,6% não treinaram a equipe de saúde para usá-lo. Dentre todos os municípios participantes, 15,2% não disponibilizam DIU, sendo que alguns também não referenciam a mulher para outros serviços (8,3%). Dentre aqueles que disponibilizam o DIU, a grande maioria não possui protocolo específico (68,7%); uma parcela não adota a gravidez como condição impossibilitante da inserção do DIU (10,5%) e, por outro lado, adotam condições menos relevantes como infecção vaginal (80,6%). Como critério para acesso ao DIU, 86,5% referiram prescrição médica, 71,6% realização de exames, 44,6% idade acima de 18 anos e 24,4% participação em grupos. Como exames necessários, foi citado o Papanicolaou (94,7%), teste de gravidez (63,2%) e exame de sangue (29,8%). Quanto ao local de disponibilização, 83,7% não o disponibilizam nas Unidades Básicas de Saúde. Como profissional que insere o DIU, 97,0% referiram médico e nenhum citou o enfermeiro. Quanto aos grupos de planejamento reprodutivo, 43,0% dos municípios não os realizam. Por fim, 86,1% dos trabalhadores reportaram não haver dificuldades para obtenção do DIU. Conclusão: Foram identificadas barreiras organizacionais que dizem respeito ao uso de protocolos, também barreiras relacionadas à disponibilização e inserção do DIU, e barreiras relativas aos grupos de planejamento reprodutivo.

Introduction: Although the intrauterine device (IUD) is little used in Brazil, it is the most used reversible contraceptive method in the world. It is about a safe method, highly effective and with positive results in the health of populations. By means of preventing unplanned pregnancies, it works to reduce maternal morbidity and mortality, infant mortality and unsafe abortions. Recent research, however, show that access to IUD in Primary Health Attention services is not always facilitated, being permeated by organizational barriers that contribute to their underutilization. Such barriers may restrict the full exercise of sexual and reproductive rights of Brazilian women. Objective: To identify organizational barriers for providing IUD in the Primary Health Attention services and elaborate, as a product of this dissertation, a summary of these barriers, which is intended for health managers, with their implications and recommendations. Method: Qualitative, descriptive study. Data collection was performed by completing, online, a structured instrument, by 79 professionals responsible for the technical field of Womens Health. The study setting was the macro-region in the southern of Minas Gerais. Data analysis was performed using Stata software, version 14.0, and described by absolute number and proportions. Results: Most municipalities have attention protocol to womens health (55.7%). Of these, 77.3% developed its own protocol, but 29.6% did not train health staff to use it. Among all participating municipalities, 15.2% do not offer IUD, and some did not refer women to other services (8.3%). Among those, which provide the IUD, the vast majority do not have specific protocol (68.7%); a portion does not adopt pregnancy as an impeditive condition of insertion of the IUD (10.5%) and, on the other hand, adopt less relevant conditions such as vaginal infection (80.6%). As a criterion for accessing the IUD, 86.5% reported prescription, 71.6% exams, 44.6% aged over 18 years old and 24.4% participation in groups. As required exams, it was quoted the Pap smear (94.7%), pregnancy test (63,2%) and blood tests (29,8%). As a place of availability, 83.7% do not provide in the Basic Health Units. As a professional to insert the IUD, 97.0% reported the doctor and none cited the nurse. Municipalities do not realize reproductive planning group at 43.0%. Finally, 86.1% of workers reported not having difficulties in obtaining the IUD. Conclusion: Organizational barriers were identified concerning the use of protocols, also barriers related to the availability and IUD insertion, and barriers related to the reproductive planning groups.

Factores contextuales de las señales ateroscleróticas tempranas en adolescentes / Contextual Factors of the Early Atherosclerotic signs in adolescents

Introducción: la aterosclerosis se puede interpretar como "la respuesta defensiva obligada del tejido conectivo de la pared arterial ante una agresión permanente". La exploración e identificación de los factores contextuales del proceso ateroclerótico desde las edades tempranas presenta muchos vacíos de conocimientos en términos de mecanismos y causas. Comprender el contexto de las enfermedades permite planificar adecuadamente acciones de control, promoción de salud y planificación de recursos. Objetivo: determinar la influencia de los factores contextuales sobre la presencia de señales ateroscleróticas tempranas en adolescente entre 10 y 19 años aparentemente sanos del Consultorio 41 del policlínico Raúl Gómez García.Material y Métodos: se realizó un estudio de corte transversal entre los meses de enero a octubre de 2013. Resultados: los factores de riesgo aterosclerótico que más predominaron para ambos sexos fueron el bajo consumo de frutas, en el sexo masculino, 62,2 por ciento y en el femenino, 78,8 por ciento y la circunferencia de la cintura por encima del 90 percentil, en el sexo masculino representó 53,3 por ciento y en el femenino, 66,7 por ciento. En ambos sexos predominan los adolescentes con dos o tres señales, en el sexo masculino 20 para 44,4 por ciento y para el femenino 16 para 48,5 por ciento. El conjunto de factores contextuales explica hasta 29 por ciento de la variabilidad en las variables de las señales ateroscleróticas tempranas. Conclusiones: existe una influencia de los factores contextuales sobre la presencia de las señales ateroscleróticas tempranas en adolescentes aparentemente sanos. El conjunto de factores contextuales explica parcialmente la variabilidad de las señales ateroscleróticas tempranas(AU)

Introduction: atherosclerosis can be interpreted as "the defensive response forced from the connective tissue of the arterial wall to a permanent aggression". The exploration and identification of contextual factors atherosclerotic process from an early age has many gaps in knowledge in terms of mechanisms and causes. Understanding the context of disease properly plan allows control actions, health promotion and resource planning. Objective: to determine the influence of contextual factors on the occurrence of early atherosclerotic signals in teenager between 10 and 19 years old, apparently healthy belonging to Polyclinic "Raúl Gómez García" Office 41. Material and Methods: a cross-sectional study between January and October 2013 was performed.Results: the most predominant for both sexes atherosclerotic risk factors were low consumption of fruits, 62.2 percent in the male sex and 78.8 percent in the female. Waist circumference above the 90th percentile in the males accounted for 53.3 percent and 66.7 percent in female. In both sexes dominated adolescents with two or three signals, in males 20 to 44.4 percent and for female 16 to 48.5 percent. The set of contextual factors explain up to 29 percent of the variability in the variables of early atherosclerotic signals. Conclusions: there is an influence of contextual factors on the occurrence of early atherosclerotic signals in apparently healthy adolescents. The set of contextual factors variability partially explains early atherosclerotic signals(AU)

Prevención y tratamiento precoz de la Oclusión Invertida en la Atención Primaria de Salud / Prevention and precocious treatment of the inverted occlusion in the Primary Health Care

Introducción: el diagnóstico temprano de la Oclusión Invertida es de importancia trascendental, sobre todo en aquellos pacientes que se encuentren en crecimiento y esta aparezca por la presencia de interferencias dentales.Objetivo: reflejar los aspectos más importantes en la prevención y tratamiento precoz de la Oclusión Invertida en la Atención Primaria de Salud. Material y Métodos: se realizó una búsqueda tanto en la literatura nacional como internacional utilizando las bases de datos de Infomed, en la biblioteca virtual de salud, Scielo, Pubmed como fuente de información. Se consultaron un total de 40 artículos y se seleccionaron 26, teniendo en cuenta los datos que aportaban. Resultados: se ha observado en regiones de Cuba y otras partes del mundo la presencia de Oclusión Invertida relacionada con múltiples factores de riesgo, determinándose que los hábitos bucales deformantes como la succión digital, las interferencias dentarias, la persistencia de dientes temporales constituyen factores de riesgo coincidiendo en que debe ser tratada con prontitud. Conclusiones: el Estomatólogo general Integral debe detectar tempranamente la Oclusión Invertida, diagnosticándola y tratándola precozmente. Su manejo con la eliminación temprana de interferencias oclusales y de otros factores de riesgo se deberá llevar a cabo en la Atención Primaria de salud(AU)

Introduction: the early diagnosis of the inverted occlusionis of the higher importance, above all in those patients in growing and appears the dental interferences. Objective: to reflect the highlights aspects in the prevention and precocious treatment of the inverted occlusion in the Primary Health Care.Material and methods: a searching in the national and international literature was carried out using the infomed data base, in the Health Virtual Library, Scielo, and Pubmed as sources of information. A total of 40 articles were consulted and 26 were selected according to the relevance of the information. Results: it has observed in regions of Cuba and others around the world the presence of Occlusion inverted relating to multiple risk factors such as, aberrant buccal habits like digital suction, dental interferences, and the persistence of temporal teeth have be treat as soon as possible. Conclusions: the Integrating General Deontologist has to detect the inverted occlusion early, diagnosing and treating the precocious. The handling of the same thing with the elimination early of occlusal interferences and of other factors of risk it must carry out in the primary attention of health(AU)

Opinión de egresados en enfermería sobre la congruencia de los contenidos curriculares con los requerimientos laborales / Nursing graduates opinion on the congruency of curricular contents and working requirements / Opinião de egressos em enfermagem sobre a congruência dos conteúdos curriculares com os requerimentos de trabalho

Los perfiles profesionales de los egresados en área de la salud, y en particular de enfermería, requieren ajustarse a la compleja interacción que demandan las necesidades sociales y las exigencias del mercado laboral. Esto crea la necesidad de identificar fortalezas y debilidades durante su formación profesional a través de la sistematización de estudios de egresados, los cuales orientan a la mejora continua de los programas educativos, para facilitar la incorporación y desarrollo de los(as) egresados(as) en el ámbito laboral. Objetivo Describir la opinión de los egresados de enfermería de la Universidad Autónoma de Tlaxcala sobre la congruencia de los contenidos curriculares y requerimientos laborales al ofrecer el cuidado profesional. Material y métodos Estudio descriptivo, transversal. Incluyó 84 egresados de 3 generaciones, seleccionados por muestreo simple aleatorio. Se empleó un cuestionario adecuado y estructurado con base en la propuesta de la Asociación Nacional de Universidades e Instituciones de Educación Superior de 1998, organizado en 6 apartados. Resultados El 87% opinan que los contenidos curriculares son congruentes con las actividades que realizan al ofrecer el cuidado, el 86% perciben satisfacción de sus conocimientos, el 85% se consideran bien aceptados laboralmente, el 95% aprecian relevante su desempeño laboral, el 66% son contratados en 2.° y 3.er nivel de atención en el sector salud. Conclusiones Los egresados consideran que existe congruencia entre los contenidos curriculares con el desempeño profesional; se ubican mayormente en áreas asistenciales del 2.° y 3.er nivel de atención, y perciben satisfacción de los conocimientos adquiridos y aceptación laboral.

Professional profiles of graduates from the health areas, and particularly those from nursing, require adjustments in order to meet the complex interactions which social needs and labor market characteristics demand. This situation creates the need to identify strengths and weaknesses in the formation of these graduates. By systematizing and continuously improving their studies, a successful incorporation and development into the complex labor markets is more likely to be achieved. Objective To describe the opinion which the nursing graduates from the Tlaxcala Autonomous University have on the congruency of the curricular contents and the working requirements while providing professional care. Materials and methods Descriptive and transversal study which included 84 graduates from 3 generations who were selected by random simple sampling, and which used a structured and convenient questionnaire following the 1998 ANUIES proposal organized in 6 dominions. Results 87% of the participants opined the curricular contents are congruent with the activities they do while providing care; 86% perceive satisfaction with their knowledge; 85% consider they are well fit regarding labor; 95% consider their working performance relevant; 66% are hired into the Health Sector's 2nd and 3rd levels of attention. Conclusions There is congruency between the curricular contents and their professional performance; the graduates are mainly located within the assisting areas of the 2nd and 3rd levels of attention; they feel satisfied with their knowledge and perceive labor acceptance.

Os perfis profissionais dos egressos da área de saúde, e no particular da enfermagem, requerem se ajustar à complexa interação que demandam as necessidades sociais e as exigências do mercado de trabalho, isto cria a necessidade de identificar fortalezas e as fraquezas durante sua formação profissional, a través da sistematização de estudos de egressos, os quais dirigem a melhora contínua dos programas educativos, para facilitar a incorporação e desenvolvimento dos egressos no contexto de trabalho. Objetivo Descrever a opinião dos egressos de Enfermagem da Universidade Autônoma de Tlaxcala sobre a congruência dos conteúdos curriculares e requerimentos de trabalho ao oferecer o cuidado profissional. Material e métodos Estudo descritivo, transversal, incluiu 84 egressos de 3 gerações, escolhidos pela amostra simples aleatória, empregando um questionário adequado e estruturado com base na proposta da ANUIES de 1998 em 6 secções. Resultados 87% acharam que os conteúdos curriculares são congruentes com as atividades que realizam ao oferecer o cuidado, 86% percebe satisfação de seus conhecimentos, 85% se considera bem aceito no trabalho, 95% percebe relevante seu desempenho no trabalho, 66% são contratados em segundo e terceiro nível de atenção no setor de saúde. Conclusões Existe congruência entre os conteúdos curriculares com o desempenho profissional; os egressos situam-se principalmente nas áreas assistenciais do segundo e terceiro nível de atenção, percebem satisfação dos conhecimentos adquiridos e aceitação no trabalho.

Presencia de señales ateroscleróticas tempranas en adolescentes entre 10 y 19 años aparentemente sanos / Presence of early atherosclerotic signs in adolescents between 10 and 19 years apparently healthy

Introducción: la aterosclerosis constituye la epidemia más preocupante en el mundo, es un proceso gradual que va progresando desde la primera o segunda década de la vida, hasta la aparición de manifestaciones clínicas en décadas posteriores. Las investigaciones dirigidas a la identificación de los factores de riesgo aterogénico en niños y adolescentes demuestran que los hechos precursores de las enfermedades consecuentes de la aterosclerosis en el adulto se establecen desde edades tempranas de la vida. Objetivo: identificar la presencia de señales ateroscleróticas tempranas en adolescentes entre 10 y 19 años aparentemente sanos. Material y Métodos: se realizó un estudio de corte transversal entre los meses de enero a octubre de 2012 en el Consultorio del Médico y la Enfermera de la Familia número 41 del Policlínico Raúl Gómez García. Resultados: los factores de riesgo aterosclerótico que más predominaron para ambos sexos fueron el bajo consumo de frutas, en el sexo masculino 62,2 por ciento y en el femenino 78,8 por ciento y la circunferencia de la cintura por encima del 90 percentil, en el sexo masculino representó 53,3 por ciento y en el femenino 66,7 por ciento. En ambos sexos predominan los adolescentes con dos o tres señales, en el sexo masculino 20 para 44,4 por ciento y para el femenino 16 para 48,5 por ciento. Conclusiones: existe en el consultorio un número importante de adolescentes con señales ateroscleróticas tempranas(AU)

Introduction: atherosclerosis is the most concerned epidemic in the world, is a gradual process that progresses from the first or second decade of life, until the appearance of clinical manifestations in later decades. The research aimed at the identification of Atherogenics risk factors in children and adolescents, facts show that the precursors of atherosclerosis consequential diseases in adults are established at an early age of life. Objective: to identify the presence of early atherosclerotic signs in adolescent between 10 and 19 years of Office 41 apparently healthy. Material and Methods: a cross-sectional study was conducted between January and October 2012 in the Doctor's and Nurse Family Polyclinic No. 41 Raúl Gómez García. Results: the most predominant for both sexes atherosclerotic risk factors were the low consumption of fruits, 62.2 percent in the male sex and the female 78.8 percent and waist circumference above the 90th percentile in the males accounted for 53.3 percent and 66.7 percent female. In both sexes predominantly adolescents with two or three signals at 20 for males and 44.4 percent for women 16 to 48.5 percent.Conclusions: a significant number of adolescents with early atherosclerotic signs in the office(AU)